Лентиго: фото на лице и теле, виды, лечение. Юношеское лентиго (lentigo simplex) Солнечное лентиго мкб

Имеются три вида локализованной гиперпигментации.Этими очагами являются веснушки (эфелиды), юношеское лентиго и солнечное лентиго.Все три типа очагов похожи по размерам, распределению и клинической картине.Они отличаются по возрасту начала заболевания, клиническому течению и отношению к воздействию света.

Веснушки появляются в детстве и являются признаком, наследуемым по аутосомно-доминантному типу.Их локализация обычно ограничена кожей лица, рук и верхней части туловища.Их количество возрастает, а цвет темнеет в ответ на воздействие солнца.Без воздействия солнца веснушки бледнеют. Зимой они часто полностью исчезают.
Юношеское лентиго очень распространены среди лиц белой расы.Юношеские лентиго появляются в детстве, их среднее количество у ребенка предпубертатного возраста равняется 30.Очаги не увеличиваются в количестве и размерах и не темнеют при воздействии солнечного излучения.Юношеские лентиго также бывают характерным признаком некоторых наследственных синдромов.
Солнечное лентиго часто встречаются на открытых солнцу участках кожи у лиц белой расы.С возрастом их количество и размеры увеличиваются.Примерно у 75% людей с белой кожей старше 60 лет имеется один или более очагов.Очаги развиваются в ответ на актиническое повреждение.

Веснушки появляются в начале лета и обычно бледнеют к началу зимы.Юношеское лентиго персистирует круглый год с небольшими изменениями и длится годами или может спонтанно разрешаться. Солнечное лентиго обычно персистирует, дополнительные очаги могут возникнуть в других местах открытой воздействию солнца кожи.Очаги бессимптомные, но могут быть косметически неприятными для пациентов.

Веснушки (ephelides)

Юношеское лентиго (lentigo simplex)

Солнечные лентиго (solar lentigo)

Клинические варианты лентиго

Лентиго губ (labial melanotic macule)

Лентиго полового члена (penile lentiginosis)

Лентиго вульвы (vulvar lentigo)

Лентиго ногтевого ложа

Сетчатое черное солнечное лентиго (ink-spot lentigo)

Атипичное солнечное лентиго (atypical solar lentigo)

Множественные лентиго (лентигиноз)

Синдром Пейтца-Егерса (Peutz-Jeghers Syndrome)

LEOPARD синдром

Карни комплекс (Carney complex)

Кронкхайта-Канада синдром (Cronkhite-Canada syndrome)

Ложье-Хунцикера синдром (Laugier-Hunziker syndrome)

Синдром Канту (Cantu syndrome)

Банаян-Райли-Рувалькаба синдром

Лентигиноз центрофациальный (сentrofacial lentiginosis)

Обычно диагноз ставится на основании клинической картины, анамнеза и дерматоскопии.

При любом лентиго с сильно неравномерной границей или локализованным возрастанием пигментации или локализованным утолщением следует провести биопсию, чтобы исключить меланому и злокачественное лентиго.

В случае веснушек наблюдается возрастание меланина в кератиноцитах базального слоя. Сетчатый слой расширен (или утолщен).Меланоциты крупнее, но их количество не возрастает.

При юношеском лентиго увеличивается количество одиночных меланоцитов вдоль дермо-эпидермальнои границы.Сетчатый слой расширен или утолщен. Количество меланина в кератиноцитах базального слоя увеличено.

При солнечном лентиго также имеются неравномерное увеличение толщины сетчатого слоя, гиперпигментация кератиноцитов базального слоя и повышенное количество меланоцитов.В сосочковом слое могут присутствовать меланофаги.Гистологически сходные очаги возникают на слизистой оболочке нижнеи губы и в ногтевом ложе.

Веснушки не требуют лечения и бледнеют в зимние месяцы.
Солнцезащитные экраны препятствуют появлению новых веснушек и их сезонному потемнению.
Юношеское лентиго также не требует лечения.
Солнечное лентиго лучше всего предотвратить солнцезащитными мероприятиями, такими как исключение пребывания на солнце, ношение шляп, защитной одежды и применение солнцезащитных экранов.
Стабильные очаги лечения не требуют, хотя оно может понадобиться по косметическим причинам.
Растворы гидрохинона, третиноин, крем с азелаиновой кислотой, отшелушивающие препараты гликолиевои кислоты оказывают свое действие по снижению гиперпигментации в течение недель и месяцев.
Поверхностная криохирургия также эффективна, но ее применение требует соответствующего опыта.

Лентиго называют патологический процесс в коже, результатом которого является образование пигментных пятен. Их цвет может варьироваться от бледно-желтого до темно-коричневого, почти черного.

Пигментные пятна являются доброкачественными образованиями, могут появиться на любом участке тела. Подвержены патологии все возрастные группы людей.

Возникновение вызвано скоплением в коже вещества – меланина. Он вырабатывается в организме человека под действием ультрафиолетовых лучей.

Можно посмотреть видео, в котором рассказывается о механизме появления пигментных пятен на коже рук.

Симптомы

Появление на коже пятен, имеющих круглую или овальную форму. Их величина может быть от 1 до 5 миллиметров и больше. Они имеют более плотную структуру, чем кожа, могут выступать над ее поверхностью. Возможен цвет от светло-коричневого до почти черного.

Причины возникновения

При попадании на кожу солнечного света в большом количестве, происходит усиленное образование клеток – меланоцитов. Они вырабатывают меланин, который приводит к появлению загара. Этот процесс является защитной реакцией организма и спасает его от перегрева.

Отклонения в механизме образования меланина повышают концентрацию пигмента на отдельных участках кожи, это и ведет к возникновению патологического процесса. Причины этого явления:

Нарушения в работе эндокринной системы:

беременность;
климакс;
патология щитовидной железы.

Проблемы с органами ЖКТ.
Нарушение обмена веществ, обусловленное недостатком витаминов и микроэлементов.
Солнечные ожоги, вызванные долгим пребыванием на солнце.
Хронические кожные заболевания.
Генные нарушения.

Виды лентиго

Различают:

Приобретенное.
Врожденное.

Приобретенное

Юношеское

Часто встречающееся проявление пигментации. Пятна могут появиться на теле у ребенка в грудном возрасте или позже. Они обычно имеют небольшой размер, несколько миллиметров, располагаются на различных частях тела. Их появление не является следствием солнечного облучения.

Старческое или печеночное

Пигментные пятна формируются на участках кожи, которые в течение жизни подвергались солнечному облучению: лице, кистях рук, декольте, плечах. Размер их больше, чем при юношеском лентиго, края размыты, могут сливаться друг с другом, захватывая большие участки кожи.

Надо знать! Пигментные пятна старческого лентиго могут перерождаться в злокачественные новообразования. Необходим контроль и регулярное посещение врача.

Солнечное

Чаще возникает у людей со светлой кожей, проживающих на юге. Причина появления –продолжительное нахождение на солнце. Считается первичным признаком фотостарения кожных покровов. Пятна возникают на участках рук, шеи, лица, которые чаще подвергаются солнечному воздействию.

Надо знать! Солнечное лентиго не относят к кожному заболеванию. Считается, что это косметическая проблема.

Злокачественное

Другое название – лентиго меланома, внешне напоминает пигментное пятно. Врачи относят эту форму кожной патологии к признаку, предшествующему онкологическому заболеванию.

Надо знать! Этот вид требует наблюдения у врача и срочного лечения.

Статистика показывает, что этой болезни подвержены женщины старше 50 лет, проживающие в деревнях, часто находящиеся на солнце. Спровоцировать могут травмы участков кожи, имеющих родинки. Высока вероятность возникновения злокачественного новообразования у тех людей, чья кожа не подвержена загару. К группе риска также относятся люди преклонного возраста.

Признаки злокачественного лентиго: пятна имеют неправильную форму, дряблую структуру тканей, коричневый неравномерный цвет, есть участки более темного оттенка. Находятся обычно на коже лица, поверхность может быть покрыта волосами. При перерождении в меланому, цвет пятна делается синюшным. Размер его становится больше, при отсутствии лечения достигает размера больше 15 см.

Обычно злокачественная форма перерождается в раковое заболевание кожи, спустя 10 лет после возникновения. Начинается с появления более темных пятен, зуда. Возникает кровоточивость.

Диагностика заболевания

Человек, имеющий на коже пигментные пятна должен проходить диагностику. Ее можно проводить:

Самостоятельно, путем периодического осмотра в дневное время. Измерять их величину. Что является признаком перерождения пигментного пятна в злокачественную опухоль:

оно увеличилось в размере;
цвет стал неоднородный, появились более темные участки;
края приобрели видимую неровность очертаний;
начали возникать непривычные ощущения в области пятна.

Осмотр проводит врач-дерматолог. Он исследует пятно визуально, делает его фотоснимок, измеряет. Если есть признаки перерождения в злокачественное новообразование, дает направление на биопсию.
Биопсия – это забор части ткани с пораженного участка для проведения специальных исследований на определение раковых клеток.

Надо знать! Биопсия – это не болезненная процедура. Не надо от нее отказываться. Своевременная диагностика повышает вероятность благоприятного исхода.

Анализ крови, позволяющий найти в крови содержание веществ, указывающих на онкологическое заболевание.
Проведение конфокальной лазерной сканирующей микроскопии.

Лечение

Лазером

Современные технологии позволяют удалять пигментные пятна. Для этого используют лазер. Происходит не только лечение кожи, но и ее омоложение. Преимущества лечения лазером:

полностью восстанавливается структура кожных покровов;
процедура бесконтактна;
исключается инфицированность кожи;
происходит воздействие только на поврежденные клетки;
исключается повторное возникновение.

В представленном ниже видео можно посмотреть, как производится удаление пигментных пятен.

Косметическими средствами

Для осветления пигментных пятен можно использовать косметические препараты, в состав которых входит солодка, азелаиновая кислота, ретиноиды.

Надо знать! Лечение косметическими средствами допустимо, если диагностика показала отсутствие злокачественного новообразования.

Чтобы уменьшить вероятность заболевания лентиго, надо исключить длительное нахождение на солнце без использования защитных средств.

Обнаружив на кожных покровах коричневые пятна люди пугаются, зная о том, сколько разных болезней дермы существует. Бояться не нужно. Все, что требуется от вас, обратиться за помощью к специалисту. Он предоставит вам ответы на всевозможные волнующие вопросы. Благодаря большому опыту работы, лечебной практике он назначит подходящее вам лечение. Пигментные пятна, которые относятся к доброкачественным называют лентиго. Они возникают вследствие сосредоточения меланина (пигмента) в базальном слое эпидермиса, хроматофорах дермы.

Особенности болезни

Лентиго специалистами принято относить к (опухоль кожи, которая может быть врожденной, приобретенной). На кожных покровах болезнь проявляется в виде пятен коричневого окраса. У таких пятен есть чёткие границы, форма у них округлая. Опасность болезни заключается в том, что она может перерасти в рак.

Специалисты проводили исследования, по данным которых было установлено, что основную группу риска составляют женщины, а конкретнее, светлокожие представительницы прекрасного пола.
Болезнь наблюдается у людей пожилого возраста, чаще всего старше 60 лет.
У мужчин такая патология считается очень редкой, зато протекает она более тяжело.

Код МКБ–10. L81.4. Лентиго

Лентиго на лице (фото)

Классификация

Специалисты создали классификацию лентиго. Согласно этой классификации, отличают основные разновидности:

Юношеское лентиго . Точную причину возникновения исследователи не установили. Единственное, в чём уверенны специалисты, так это то, что солнце не имеет отношения к образованию подобной . Пятна не очень большие (диаметр 3 – 15 мм). Чаще поражаются слизистые оболочки, кожа. Пятна проявляются на дерме при рождении, в детстве.
Старческое . Возникает лентиго при длительном воздействии солнечных лучей, возрастных изменений в организме человека. С возрастом заметно увеличивается количество, размер пятен, а их окрас становится более тёмным. Часто данная форма проявляется после менопаузы, которой характерна гормональная перестройка. Патология чаще возникает на таких участках: кисти рук, лицо. Границы таких образований размыты, пятна очень большие (диаметр доходит до 1 см). Пятна отличаются множественным характером.
Солнечное . Данная форма является самой распространённой. Причина ее возникновения заключается в длительном воздействии лучей солнца. Локализуется поражение в основном на таких областях: ладони, руки, шея, ноги, лицо, участок декольте, верх спины. Пятна пигментации при данной форме болезни небольшие (их диаметр доходит до 5 мм). Окрас пятен варьирует от тёмно-коричневого до чёрного.

Значительно реже встречаются следующие 2 вида болезни, которые относят к генетическим аномалиям, ведь они передаются по наследству:

Лентигиноз Турена центральный . Отмечается поражение центра лица: кайма губ, нос, щеки (изредка). Иногда болезнь затрагивает плечи. Образующиеся пятна подобны узелкам, родинкам. Болезнь протекает с задержкой в развитии, недержанием урины, приступами . Наблюдается патология у детей младшего возраста.
Периорифициальный лентигиноз . Болезни характерно появление тёмно-коричневых пятен в области рта, каймы губ. Иногда поражение распространяется на слизистую полости рта, слизистую глаз. С возрастом (период 5 – 30 лет) организм больного истощается из-за наличия многочисленных в желудке, кишечнике, болей в животе.

Почему появляются пигментные пятна лентиго, узнаете из этого видео:

Причины возникновения

Коричневые пятна, образующиеся у людей разного возраста, пола, называют лентиго. При данной болезни пятна могут иметь также голубой окрас (очень редко). Эти пигментные пятна считаются доброкачественными. Выглядит конечно же болезнь неэстетичнески, зато нет угрозы развития злокачественного образования. Чаще всего причиной проявления пигментации считается длительное действие лучей солнца.

Возникновение лентиго провоцируют следующие факторы:

Слабый иммунитет.
Неконтролируемое деление меланоцитов.
Наличие ВИЧ-инфекции.
Повышенная чувствительность дермы к УФ-лучам.
Определенный возраст (младше 10, старше 60).
от лучей солнца.
Присутствие в организме вируса человека.
Пересаженные органы.
Сбои в гормональном фоне, спровоцированные климаксом, половым созреванием, послеродовым периодом.

Лентиго может быть приобретённой патологией или же наследственной. Врождённые пигментные пятна обычно имеют большой размер.

Симптомы лентиго

Такой болезни, как лентиго, характерно появление пигментных пятен, окрас которых варьирует от бледно-жёлтого до чёрного. Форма пятен чаще всего округлая, удлинённая. Размеры пятен разные (3 мм – 1 см). В некоторых случаях пятна уплотняются, они могут становиться выпуклыми.
Болезнь поражает чаще открытые области тела (лицо, декольте, руки, шея, ноги, спина), но может наблюдаться и на закрытых (гениталии, слизистая ротовой полости).
Юношеский лентиго проявляется в виде множества пятен, тёмного окраса. При старческой форме пятна могут быть светло-жёлтыми, тёмно-коричневыми.

Лентиго меланома, начальная стадия (фото)

Диагностика

Пигментные пятна легко обнаружить при обычном осмотре. Заметив характерную рассматриваемой нами болезни пигментацию, следует посетить дерматолога, терапевта. Они поставят точный диагноз.
В весьма редких случаях специалисту может понадобиться проведение . Он берет кусочек ткани для проведения обследования. Такая крайность требуется при подозрении на развитие злокачественной формы болезни. Биопсия считается главным инструментальным методом исследования.
Чтобы детально изучить контуры, структуру поверхности пятна проводят . Новообразование фотографируют при качественном освещении, в большом разрешении.

Для исключения злокачественного процесса может понадобиться:

сдача крови на ;
анализ венозной крови;
КЛСМ (конфокальная лазерная сканирующая микроскопия).

Для более точной постановки диагноза потребуется дифференциальная диагностика с рядом новообразований, подобных лентиго:

Веснушки.
Старческий .
Родимые пятна.
Родинки, невусы.

Лечение солнечного, сенильного, возрастного, простого лентиго рассмотрено далее.

Лечение

Обычно специалисты рекомендуют проводить лечение, подобное тому, которое используют в борьбе с веснушками. Пациенту с лентиго назначают отбеливающие, отшелушивающие средства. Так, как болезнь не вызывает болезненных ощущений, особого дискомфорта, ее лечат в редких случаях. Чаще всего болеющие стремятся устранить неприятный косметический дефект.

Терапевтические способы

Чтобы отбелить образовавшиеся пигментные пятна люди пользуются следующими методами:

Ретиноловый пилинг. Эта процедура весьма эффективна при наличии пятен, светлого окраса.
Рентгенотерапия. Её назначают при наследственной форме болезни.
Фотопротекция. Процедура направлена на разрушение пигментного слоя, которое осуществляется посредством вспышки света с высокой температурой.
Мезотерапия. Пятно осветляется посредством фруктовых кислот.
Дермабразия. С её помощью удаляют одиночные пятна.
Лазерная шлифовка.
Диатермокоагуляция элементов лентиго. Ткани пациента нагревают точечно до 80 0 С.
Фотоомоложение. Процедура заключается в воздействии на область поражения волнами, длинной в 515 – 560 Нм.
Химический пилинг. Помогает устранить пятна, которым характерно неглубокое залегание, незначительное уплотнение.

Народные методы

Лечить рассматриваемое заболевание эпидермиса можно народными методами. Хороший эффект оказали такие рецепты:

Стружки от белого мыла (1 ч. л.) + раствор перекиси водорода (3%) + нашатырный спирт (2 – 3 капли). Так мы получаем пенистую массу, которую нужно наносить на пятна минут на 15 – 20. По истечению этого срока, массу смываем с кожи, эпителий смягчаем кремом.
Глицерин (2 ч. л.) + перекись водорода (1 ч. л.) + борный спирт (2 ч. л.) + вода (1 ст. л.). Полученную смесь используем для смазывания пятен в течение дня.
Сок календулы, добытый из листьев, цветков. Им обрабатывают области пигментации трижды в день.
Белая глина (0,5 ст. л.) + лимонный сок. Мы должны получить пастообразную массу. После ее нанесения на кожу, выдерживаем 20 мин.
Бузина (сухие соцветия) нужно залить кипятком (1 ст.). Даем остыть, настояться. После процеживания, добавляем воду (0,5 ст.). Используется для накладывания примочек 4 раза в день.

Профилактика заболевания

Профилактических действий, которые смогли бы уберечь вас на 100% от возникновения болезни, нет. Можно только максимально снизить риск образования пигментных пятен. Для этого достаточно выполнять нижеуказанные правила:

Правильно питаться.
Посещать периодически дерматолога.
Избегать частых посещений солярия.
Предоставлять коже защиту посредством мазей, кремов с SPF.
Реже бывать под лучами солнца.
Забыть о вредных привычках.

При каком-либо изменении лентиго (появляется , меняется цвет, форма, увеличиваются размеры пятен) следует немедленно посетить дерматолога.

В этом видео показано, как удаляют пятно лентиго:

Осложнения

Осложнений эти пигментные пятна не вызывают. Они лишь являются косметическим дефектом. Очень редки случаи развития рака кожи.

Прогноз

Лечение направлено на удаление, значительное осветление пигментных пятен.

Если к терапии приступить своевременно, такой косметический дефект, как лентиго, устранить получится практически полностью.
В редких случаях образования могут перерасти в злокачественные.

Лентиго - это пигментация кожных покровов, их окрашивание в темный цвет.

Бывает точечным (когда образуются пятна небольшого диаметра) или зональным (в этом случае изменения происходят на небольшом участке дермы).

Появляется лентиго на лице, руках, стопах, спине, плечах, груди и в других местах.
Такие пигментные пятна имеют округлую или овальную форму. Что и отражается в переводе названия болезни, на латинском языке оно звучит как «чечевичное зерно».
С различными видами лентиго к врачам обращаются более 22% людей, страдающих заболеваниями кожи.

Размеры пигментных пятен при данной патологии варьируют от 0,5 мм. до нескольких сантиметров и более. Их темное окрашивание является результатом скопления пигмента – меланина. В отличие от эти пятна минимально возвышаются над поверхностью кожи и на ощупь имеют более плотную структуру.

Лентиго в области щек, носа и скул в народе называют веснушками , а крайней его формой является лентигиноз , при нем темные пятна образуются по всему телу человека.

Лентигиноз после солнечного ожога

Легкие формы заболевания не влияют на здоровье человека и чаще всего представляют собой косметический дефект. Однако, при лентиго всегда существует риск его перерождения, так как может развиться меланома (злокачественная опухоль дермы).

Именно поэтому врачи советуют избегать таким пациентам воздействия факторов, негативно влияющих на клетки кожи (эпидермис).

Код по МКБ-10

Медицина относит эту патологию к группе болезней с нарушением пигментации и повышения уровня меланина в эпидермисе.

Код лентиго - L81 .

Ученые выделяют несколько разновидностей этой болезни:

гиперпигментация после воспаления;
мелазма, хлоазма;
кофейные пятна.

Точные причины образования лентиго неизвестны, дерматологи только строят предположения о том, что может вызвать болезнь:

Наследственная предрасположенность к активной выработке и аккумуляции меланина в клетках кожи.
Обменные патологии, при которых нарушается химическое равновесие в эпидермисе.
Кожные болезни с изменением структуры дермы под влиянием воспалительных реакций или дегенеративных процессов.
Эндокринные патологии, когда избыток или недостаток гормонов негативно влияет на питание и функционирование дермы.
Вредные привычки, которые агрессивны в отношении мелких сосудов, их спазм или утрата тонуса провоцируют нарушения клеточного питания.
Строгие диеты и голодания, вызывающие дефицит полезных веществ в организме.
Болезни системы пищеварения: желудка, печени, желчного пузыря, кишечника.
Гормональные перестройки в пубертатный период, при беременности и лактации, во время климакса.
Ожоги и обморожения кожных покровов.
Излучения и контакт с химическими реагентами. Открытые участки кожи подвержены влиянию ультрафиолета и магнитных волн, чистящих и моющих средств, которые могут запустить в эпидермисе процессы избыточной пигментации.

Виды

Также лентиго всегда сопровождает такие системные заболевания как:

Генодерматозы .
Наследственный цетральный лентигиоз Турена . При нем, без связи с внешними воздействиями, мелкая гиперпигментация на теле возникает в течение всей жизни человека. Такая болезнь появляется перед первым приступом эпилепсии, может сочетаться с ночным энурезом у ребенка и его отставанием в умственном и физическом развитии.
Периорифициальный лентигиоз Турена , который сочетается с полипами в желудке и тонком кишечнике.
Синдром L.E.O.P.A.R.D. , генетическая патология, выражающаяся в нарушении деятельности сердца, замедленном росте и наборе веса у младенца, а также образовании крупных пятен лентиго на всем теле малыша.
Болезнь МакКьюна-Олбрайта , с яркой триадой симптомов: образованием гиперпигментации, нарушением работы эндокринной системы, патологиями развития костно-мышечного аппарата.

Лечение

Для устранения косметического дефекта при доброкачественном течении болезни применяют следующие процедуры:

фотоомоложение, методика воздействия световыми потоками, которые запускают в эпидермисе процессы регенерации и восстановления;
лазерный пилинг, «снимает» с поверхности кожи клетки с избыточной пигментацией;
мезотерапию, технику с использованием синтетических и природных препаратов, отбеливающих кожные покровы;
дермабразию, механическое аппаратное соскабливание с кожных покровов пигментных клеток;
химический пилинг, способ удаления патологических клеток при помощи нанесения на проблемные участки специальных препаратов;
криодеструкуию, замораживание пигментных пятен сверхнизкими температурами.

До и после косметологичекого удаления пятна

Видео:

При подозрении на озлакочествление лентиго, трогать опухоли и применять к ним методы косметологии строго запрещено! Для подтверждения диагноза необходимо пройти полное обследование: изучение пигментного пятна под микроскопом, анализы крови на онкомаркеры, биохимические тесты, биопсию и гистологию.

Для лечения меланом применяются хирургические методы, чем быстрее они будут удалены, тем выше шанс на выздоровление больных.

Отличия доброкачественных лентиго от злокачественных :

не растут, не чешутся, не изменяют цвет;
не кровоточат, не трескаются;
не причиняют никакого дискомфорта, кроме внешней неприглядности.

Разные виды меланом

Домашние методы лечения лентиго

Профилактика

Ограничение времени приема солнечных ванн, отказ от солярия.
Использование средств для уменьшения негативного воздействия ультрафиолета.
Правильное питание, с ограничением жирных блюд, алкоголя, соленного, газированных и возбуждающих напитков.
Отказ от курения.
Своевременное лечение желудочно-кишечных заболеваний, кожных патологий, эндокринных нарушений.

– доброкачественная локальная меланоцитарная гиперхромия кожи с возможной малигнизацией. Проявляется мелкими, чаще множественными плоскими образованиями бурого цвета с чёткими границами и медленным ростом. Лентиго локализуется на открытых участках кожного покрова: лице, шее и конечностях. Существует в нескольких вариантах: простое, юношеское, старческое, солнечное (на фоне гиперинсоляции), генодерматоз. Особенностью лентиго является его эстетическая составляющая, нарушающая качество жизни пациентов при условии распространённости процесса. Заболевание диагностируется клинически и дерматоскопически. Лечение – косметические процедуры, хирургическое иссечение образования.

Общие сведения

Лентиго – доброкачественное новообразование кожи в форме чечевицы, состоящее из меланоцитов, характеризующееся медленным ростом и способностью к спонтанному озлокачествлению. Лентиго не имеет возрастных, гендерных и расовых ограничений, не эндемично, однако чаще встречается у европейцев со светлой кожей. Чрезвычайно широко распространено. В практической дерматологии принято обращать внимание на то, что множественное лентиго может сочетаться с генодерматозами, имеющими в своей основе поражение сердечно-сосудистой системы. С учетом данного обстоятельства при выявлении множественных образований показаны консультации генетика, кардиолога и ревматолога .

Большое значение имеет возможность перерождения лентиго в меланому , наблюдающаяся примерно в 3% случаев заболевания. Дерматологи называют несколько факторов риска озлокачествления: более трёх солнечных ожогов в течение жизни пациента, сочетание лентиго с банальными веснушками кожи, наличие на поверхности кожи более трёх атипичных (окраска, размеры, форма) невусов из меланоцитов. Актуальность проблемы связана с возможностью неконтролируемой малигнизации процесса.

Причины лентиго

Существует много причин образования лентиго. В числе предрасполагающих факторов стоит особо отметить УФО, мутации, воздействие на кожу искусственных источников излучения, светлый оттенок кожи, применение косметических средств, содержащих оксидированные компоненты, косметологические процедуры, возраст, состояние защитных сил организма, гормональные сдвиги (половое созревание, беременность, прием противозачаточных средств), вирусоносительство возбудителя папилломы человека и приём иммуносупрессоров по жизненным показаниям.

Механизм образования лентиго до конца не ясен, поскольку дерматозов, возникающих с участием пигментных клеток кожи, чрезвычайно много. Лентиго относится к меланодермальным образованиям, в основе которых лежит процесс гиперпигментации . Само пигментообразование связано с биохимическими реакциями, происходящими в коже. Меланин ферментативно синтезируется в меланоцитах, расположенных в базальном слое эпидермиса, а затем по отросткам клеток передаётся кератиноцитам, в которых равномерно накапливается, определяя цвет кожи. Далее под воздействием эндо- и экзогенных причин запускается процесс гиперпигментации – интенсивного накопления пигмента отдельными локально сгруппированными кератиноцитами.

Гиперпигментация может быть первичной (на неизменённой коже) и вторичной (на фоне инволюции уже имеющихся на коже первичных элементов). В случае лентиго наблюдается смешанное накопление пигмента, связанное с наследственной предрасположенностью, гормональными сдвигами, воспалением, воздействием солнца и с возрастными изменениями кожи. Смешанный характер пигментообразования является основным отличием лентиго от веснушек и вульгарных пигментных пятен , поскольку в процессе старения кожи возникает гиперкератоз , который утолщает первичную гиперпигментированную эритему и делает её заметной на ощупь.

Классификация лентиго

В современной дерматологии существует чёткое деление лентиго на врождённые и приобретённые формы. В связи с этим принято различать несколько видов заболевания. Приобретённые разновидности лентиго представлены следующими формами:

Простые формы лентиго, не имеющие прямой связи с солнечным облучением, образующиеся на фоне нарушения обменных процессов и гормональной перестройки организма:

Старческое (печёночное) лентиго, возникающее из-за нарушения обмена веществ сенильного характера, сопровождающееся выраженными процессами гиперкератоза и гиперпигментации.
Юношеское (детское) лентиго, не связанное с солнечным облучением, возникающее спонтанно из-за нарушения гормонального фона пациента, сопровождающееся процессом первичного пигментообразования с минимальными процессами гиперкератинизации.
Лентигиоз слизистых, характеризующийся высыпанием светлых плоских пятен на слизистых оболочках.

Солнечное лентиго, имеющее чёткую причину повышенного пигментообразования в виде УФО. Элементы заболевания появляются после солнечного ожога, чаще у людей с белой чувствительной кожей:

Лентиго, приобретённое в естественных условиях.
Лентиго, возникшее на фоне или после курса ПУВА-терапии.
Лентиго чернильное (ретикулярное меланотическое), проявляющееся «чернильными каплями», хаотично разбросанными по поверхности кожи, открытой солнечным лучам.

Генодерматозы включают несколько редких заболеваний, относящихся к генетическим аномалиям:

Центральный лентигиоз Турена – генодерматоз аутосомно-доминантного типа наследования. Элементы лентиго появляются спонтанно без определённых причин на протяжении всей жизни, локализуются на лице. Лентигиоз Турена считается предвестником эпилепсии , энуреза , отставания в умственном и физическом развитии ребёнка.
Периорифициальный лентигиоз Турена – наследственная патология, отличительной чертой которой является локализация вокруг ротового отверстия и на красной кайме губ с переходом на слизистые. Может сочетаться с полипозом желудочно-кишечного тракта, что говорит о возможной спонтанной малигнизации. Удаление полипов приводит к регрессу лентиго.
Синдром L.E.O.P.A.R.D. – генодерматоз аутосомно-доминантного типа наследования, проявляющийся множественными высыпаниями лентиго до 3 см в диаметре, слегка возвышающимися над поверхностью кожи, сочетающимися с сердечной патологией, глухотой и задержкой роста.
Синдром МакКьюна-Олбрайта – генодерматоз, для которого характерна триада признаков: лентиго, дисфункция эндокринных желёз, дистрофия костей.

Симптомы лентиго

Клиническая картина простого лентиго складывается из образования очагов гиперпигментации с явлениями небольшого гиперкератоза на неизменённой коже. В каждом очаге присутствуют пигментные пятна бурого цвета, слегка возвышающие над уровнем здоровой кожи. По форме пятна напоминают чечевичные зёрна, количество и величина образований могут варьировать. При лентиго на лице можно чётко скоррелировать его возникновение с другими симптомами фотоповреждения кожи. Нарушается структура эластических волокон дермы, появляются шелушащиеся пятна актинического кератоза . При лентиго на фоне фотохимиотерапии пятна образуются не только на лице, но и на туловище, напоминают пигментный крап.

Высыпания лентиго не вызывают негативных ощущений, они безболезненны, не склонны к изъязвлению и рубцеванию. С течением времени лентиго начинает распространяться по всей поверхности кожи, особенно в области конечностей, спины и половых органов, что связано с возрастным старением дермы и её составляющих (коллагеновых и эластических волокон, межклеточного вещества, клеток эпидермиса), нарушением липидного обмена и проницаемости клеток рогового слоя эпидермиса. Увеличение размеров, изменение окраски невоидных образований на более тёмную, резкое утолщение (выпуклость) и уплотнение пятен являются маркерными признаками возможной малигнизации лентиго в самую злокачественную опухоль – меланому.

Диагностика лентиго

Использование специальных инструментальных методов в дерматологической диагностике лентиго не требуется. Врач выставляет клинический диагноз на основании анамнеза, симптомов, данных дерматоскопии (фотографирования невоидного образования в большом разрешении при хорошем освещении) и результатов гистологии. Биопсия необходима для подтверждения отсутствия атипичных клеток, являющихся предвестниками малигнизации. Достоверным доказательством доброкачественности заболевания является анализ крови на белковые онкомаркеры .

Риск озлокачествления можно также оценить по результатам анализа фактора роста фибробластов (гепарин-связывающие белки) и фактора роста сосудов (тромбоцитарный фактор роста – основа новообразования сосудов). Исключить малигнизацию можно проведением конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (КЛСМ), при которой лазер используется в качестве источника света для получения изображения послойного среза кожи. Метод обладает высокой точностью и не имеет противопоказаний. Дифференцируют лентиго, прежде всего, с банальными веснушками, родимыми пятнами, назначают отбеливающие средства (азелаиновую кислоту, ретиноиды). Фотопротекцию осуществляют путем индивидуального подбора солнцезащитных кремов с ультрафиолетовыми фильтрами. Косметологические манипуляции включают ретиноловый пилинг и лазерную шлифовку кожи. Старческое лентиго удаляют фотоомоложением – воздействием на глубокие и поверхностные слои кожи импульсного света, восстанавливающего коллагеновые и эластические волокна. При малейшем подозрении на малигнизацию необходимо обратиться к онкологу для уточнения диагноза и последующего лечения новообразования.

Прогноз и профилактика лентиго

Прогноз лентиго зависит от митотического индекса – соотношения между делящимися клетками и общим количеством клеток в поле зрения. Чем ниже данный показатель – тем благоприятнее прогноз в части малигнизации, метастазирования и выживаемости. Профилактика заключается в дозированном пребывании на солнце с использованием солнцезащитных кремов. Всем пациентам с лентиго необходимо избегать травмирования образований, тщательно следить за изменением цвета и размера «веснушек» и наличием периодических кровотечений из пятен. При обнаружении перечисленных признаков следует обратиться к