Гипертония правого предсердия. Перегрузка правого предсердия что это такое. Клинический прогноз и меры профилактики

Сама по себе гипертрофия правого предсердия, то есть нездоровое увеличение, заболеванием не является. Гипертрофия - лишь симптом другого заболевания, которое привело к увеличению объема правого желудочка. Левое предсердие, как правило, не подвержено гипертрофии в силу своей отличительной функциональности.

Гипертрофия не является заболеванием или симптомом патологии у людей, которые специально тренировали мышцу сердца. Это спортсмены с многолетним стажем, у которых режим тренировок и существующие нагрузки на сердце несопоставимы с нагрузками обычного человека.

Этиология

Причины развития гипертрофии правого предсердия разнообразны. Как и при любом заболевании, здесь выделяется несколько основных факторов:

Генетическая предрасположенность.
Лишний вес.
Перегрузка правого предсердия вследствие стеноза митрального клапана. Правое предсердие увеличивается из-за постоянного усилия, необходимого, чтобы качать кровь через слишком узкое отверстие между желудочком и предсердием.
Увеличенный правый желудочек может стать причиной увеличения правого предсердия.
Врожденное изменение строения сердца: пороки могут стать причиной развития патологии.
Постоянное состояние стресса, которое заставляет сердце биться неровно и неправильно.
Постоянное повышенное давление крови также растягивает желудочек и предсердие, вызывая гипертрофию.
Заболевание легких и сосудов, приводят к тому, что сердце вынуждено прокачивать кровь с повышенным давлением, что приводит к гипертрофии.
Ослабление трехстворчатого клапана. В данном случает кровь не держится в желудочке и просачивается в предсердие, которое от нагрузки, расширяется сверх меры, то есть происходит его перегрузка.

В период беременности

Во время беременности высока вероятность развития данной патологии, ведь за весь срок беременности происходит колоссальное количество гормональных изменений в организме, скачки давления, вызванные набором веса. Также давление поднимается в связи с затрудненным дыханием, высокой физической нагрузкой. Беременная женщина подвергается риску развития гипертрофии правого предсердия. В случае диагностирования врачом патологии предписывается помещение беременной женщины в стационар, чтобы провести тщательное исследование проблемы, подобрать методы лечения и способ родоразрешения. Ведь при серьезных проблемах с сердцем во врем родов мать может погибнуть.

Симптоматика

Гипертрофия правого предсердия хоть и встречается гораздо реже гипертрофии левого в силу того что на левое предсердие влияют другие факторы, но симптоматика изучена досконально. Признаки развития патологии обычно в первую очередь определяются врачом на электрокардиограмме. Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ довольно ярко проявляется после перенесенных легочных заболеваний, например бронхита. Или приступа бронхиальной астмы. Как говорилось выше, это приводит к повышению давления в артериях и правом предсердии.

Таким образом, можно выделить следующие симптомы;

затрудненное дыхание;
хроническая усталость;
боли в районе сердца.

Диагностика и лечение

Чем раньше диагностировалось заболевание, тем больше шансов на благоприятный исход при лечении.

Поэтому, как правило, диагностика любых сердечных заболеваний, и в том числе гипертрофии правого желудочка, начинается с электрокардиограммы.

Второй не менее важный способ диагностики - с помощью ультразвука. Эта методика помогает правильно оценить толщину стенок камер предсердия и желудочков.

Из вышесказанного становится понятно, что гипертрофия правого желудочка - это лишь следствие, а лечить нужно первопричину. Лечение в данном случае почти полностью зависит от самого пациента. Врач, конечно, назначает медикаментозное лечение. Но оно не поможет, если сам человек не изменит свою жизнь, свое отношение в своему телу в целом и к своему сердцу в частности.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

Увеличение любой из камер сердца с утолщением сердечной мышцы приводит к сердечной недостаточности. Гипертрофия правого предсердия возникает при нарушении кровотока по легочной артерии и проявляется расширением полостей правой части сердца. Симптомы указывают на основное заболевание, а кардиальные изменения обнаруживаются при электрокардиографии или при сонографии. При правильном подходе к лечению болезни, вызвавшей гипертрофические изменения, функция сердца улучшится, а размеры предсердия вернутся к норме.

Причинные факторы увеличения правых камер сердца

Изменение толщины стенок и дилатация внутренней полости правого предсердия появляются при повышении нагрузки: в правых отделах сердца собирается венозная кровь, которая через легочную артерию поступает в малый круг кровообращения и насыщается кислородом в легких.

Гипертрофия правых отделов сердца – это практически всегда вторичные изменения, поэтому при своевременной терапии первичной патологии серьезных проблем в предсердии и желудочке не будет.

Возможные осложнения

Дилатация полости правого предсердия с утолщением миокардиальной стенки при отсутствии адекватной терапии может стать причиной следующих опасных осложнений:

хроническая сердечная недостаточность;
прогрессирующее ;
и нарушение проводимости по типу блокады;
полная ;
инфаркт миокарда;
внезапная кардиальная смерть.

Комбинированная терапия и длительное врачебное наблюдение являются оптимальным вариантом лечебной тактики: при правильном подходе к лечению можно предотвратить смертельно опасные осложнения , уменьшить размеры сердца и значительно улучшить качество жизни больного человека.

Каждый образованный человек знает, что сердце состоит из четырёх отделов, каждый из которых выполняет определенную функцию. В настоящее время, существует большое количество негативных факторов, которые способствуют развитию патологий и увеличению сердца в размерах.

Одним из таких заболеваний является гипертрофия правого предсердия. Из школьного курса анатомии многие помнят, что кровь из предсердий попадает в желудочки, а затем разносится по всему организму. Гипертрофия замедляет этот процесс, поэтому возникает множество проблем со здоровьем.

Заболевания сердечно — сосудистой системы — это очень серьезно и ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Скорее всего вы только навредите своему организму и усугубите проблему. В данной статье мы постараемся детальней рассказать, что представляет собой гипертрофия правого предсердия, на какие симптомы следует обращать внимание, какие методы диагностики и лечения применяют в современной медицине.

Гипертрофия правого предсердия — характеристика болезни

Гипертрофия правого предсердия

Сердце качает кровь по организму. Из предсердий через отверстия кровь попадает в желудочки, а затем выталкивается в сосуды. Правое предсердие способно вместить в себя определенный объем крови, если этот объём по каким-либо причинам превышает допустимый, мышечная ткань сердца начинает работать более активно.

Чтобы этот лишний объём изгнать, запускаются защитные механизмы и мышечная ткань растёт - гипертрофируется, стенки предсердия утолщаются - так им легче справляться с нагрузкой. Это состояние и есть гипертрофия правого предсердия. Все причины, приводящие к гипертрофии можно условно разделить на две большие группы: болезни сердца и болезни лёгких.

Рассмотрим эти причины подробнее:

Хронические заболевания лёгких: хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма, эмфизема лёгких.

При патологии лёгких происходит повышение давления в системе лёгочной артерии, увеличивается давление в правом желудочке, а затем и правом предсердии, происходит гипертрофия правых отделов сердца;

Деформацияи со стороны грудной клетки: кифоз, выраженный сколиоз;
Изменения трёхстворчатого клапана: сужение (стеноз) или недостаточность.

В случае сужения отверстия, соединяющего правый желудочек и правое предсердие, кровь не может излиться в желудочек в полной мере, происходит переполнение правого предсердия, его утолщение, а в последствии и расширение, кровь застаивается в предсердии и в системе полых вен.

В случае недостаточности клапана, кровь напротив обильно изливается в предсердие, при сокращении желудочка, что также ведёт к утолщению и гипертрофии;

Миокардиты;
Эндокардиты;
Врождённые пороки сердца: дефект межпредсердной перегородки, аномалия Эбштейна, тетрада Фалло.

Клетки миокарда (кардиомиоциты) довольно высоко специализированы и не способны размножаться путем простого деления, поэтому гипертрофия миокарда происходит за счет увеличения количества внутриклеточных структур и объема цитоплазмы, в результате чего изменяются размеры кардиомиоцитов и нарастает масса миокарда.

Гипертрофия сердца представляет собой адаптивный процесс, то есть возникает она в ответ на различные нарушения, препятствующие его нормальной работе.

В таких условиях миокард вынужден сокращаться с повышенной нагрузкой, что и влечет за собой усиление в нем метаболических процессов, увеличение массы клеток и объема ткани.

На начальных этапах своего развития гипертрофия носит приспособительный характер, а сердце способно поддерживать нормальный кровоток в органах благодаря увеличению своей массы. Однако со временем функциональные возможности миокарда истощаются, и гипертрофия сменяется атрофией - противоположным явлением, характеризующимся уменьшением размеров клеток.

В зависимости от структурных изменений в сердце, принято выделять два вида гипертрофии:

Концентрическая – когда увеличиваются размеры сердца, стенки его утолщаются, а полости желудочков или предсердий уменьшаются в объеме;
Эксцентрическая – сердце увеличено, однако полости его расширены.

Известно, что гипертрофия может развиться не только при каком-то заболевании, но и у здорового человека при усиленной нагрузке. Так, у спортсменов или людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, происходит гипертрофия как скелетных мышц, так и мышцы сердца.

Примеров подобных изменений немало, а иногда они имеют и весьма печальный исход вплоть до развития острой сердечной недостаточности. Чрезмерные физические нагрузки на работе, погоня за выраженной мускулатурой у культуристов, усиленная работа сердца, скажем, у хоккеистов, чреваты такими опасными последствиями, поэтому, занимаясь подобными видами спорта, нужно тщательно следить за состоянием миокарда.

Таким образом, учитывая причины возникновения гипертрофии миокарда, выделяют:

Рабочую (миофибриллярную) гипертрофию, возникающую как результат избыточной нагрузки на орган в физиологических условиях, то есть в здоровом организме;
Заместительную, которая является результатом приспособления органа к функционированию при различных заболеваниях.

Стоит упомянуть и о таком виде этой патологии миокарда, как регенерационная гипертрофия. Суть ее заключается в том, что при образовании на месте инфаркта рубца из соединительной ткани (поскольку клетки сердечной мышцы не способны размножаться и восполнять появившийся дефект), окружающие его кардиомиоциты увеличиваются (гипертрофируются) и частично берут на себя функции утраченного участка.

Для того чтобы разобраться в сущности подобных изменений структуры сердца, необходимо упомянуть об основных причинах возникновения гипертрофии в различных его отделах в условиях патологии.

Врожденные пороки развития, такие как тетрада Фалло, могут приводить к гипертрофии правого предсердия. Перегрузка правого предсердия давлением характерна для стеноза трикуспидального клапана. Это приобретенный порок сердца, при котором уменьшается площадь отверстия между предсердием и желудочком. Стеноз трикуспидального клапана может быть следствием эндокардита.

При другом приобретенном пороке сердца – недостаточности трехстворчатого клапана – правое предсердие испытывает перегрузку объемом. При этом состоянии кровь из правого желудочка при его сокращении попадает не только в легочную артерию, но и обратно в правое предсердие, заставляя его работать с перегрузкой.

Правое предсердие увеличивается при некоторых врожденных пороках сердца. Например, при значительном дефекте межпредсердной перегородки кровь из левого предсердия попадает не только в левый желудочек, но и через дефект в правое предсердие, вызывая его перегрузку.

Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся развитием ГПП у детей – аномалия Эбштейна, тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов и другие. Перегрузка правого предсердия может возникнуть быстро и проявляться преимущественно на электрокардиограмме.

Такое состояние может возникнуть при приступе бронхиальной астмы, пневмонии, инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии. В дальнейшем при выздоровлении признаки ГПП постепенно исчезают.

Иногда электрокардиографические признаки ГПП появляются при увеличении частоты сердечных сокращений, например, на фоне гипертиреоза. У людей худощавого телосложения электрокардиографические признаки ГПП могут быть нормой.

Важно учитывать и некоторые другие факторы:

Правое предсердие перегружается при стенозе трикуспидального клапана.

Это сердечный порок приобретается под влиянием различных факторов. Если он есть, то площадь отверстия между желудочком и предсердием становится меньше. Данный порок иногда является последствием эндокардита.

Правое предсердие перегружено объемом при недостаточности трехстворчатого клапана, который тоже является приобретенным сердечным пороком.

В этом случае кровь из правого желудочка в процессе его сокращения проникает не только в легочную артерию, но даже обратно, то есть в правое предсердие. По этой причине оно функционирует с перегрузкой.

Имеют значение и некоторые сердечные пороки, с которыми дети уже появляются на свет.

К примеру, если имеется дефект перегородки, расположенной между предсердиями, то кровь из левого предсердия попадает как в левый желудочек, так и в правое предсердие, из-за чего оно перегружается. К врожденным сердечным порокам, которые становятся причинами развития гипертрофии у детей, относится Тетрада Фалло, аномалия Эбштейна и некоторые другие.

Перегрузка правого предсердия может развиться достаточно быстро. Это хорошо проявляется на ЭКГ. Среди причин также следует отметить пневмонию, инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии. Когда происходит выздоровление, признаки ГПП исчезают, но происходит это не сразу, а постепенно.

Иногда признаки гипертрофии на ЭКГ наблюдаются при увеличении частоты сокращений сердца, а фоном для этого может служить гипертиреоз. Если пациент имеет худощавое сложение тела, признаки гипертрофии на ЭКГ могут считаться нормой.

Перечисленные причины, из-за которых развивается гипертрофия правого предсердия, отличаются от гипертрофии других отделов сердца, например, левого желудочка. В этом случае причинами являются постоянное повышенное артериальное давление, слишком сильные физические нагрузки, гипертрофическая кардиомиопатия и так далее.

Гипертрофия левого предсердия может развиться из-за общего ожирения. Это состояние очень опасно, если проявляется у детей и в молодом возрасте. Конечно, некоторые причины могут быть похожи, но разница все же есть.

Главной причиной развития гипертрофии правого предсердия является перегрузка давлением тока крови в легочной артерии. Кроме того, причиной развития данной патологии могут быть следующие состояния:

Патологии органов дыхания. Они могут вызвать увеличение кровяного давления в легочной артерии.
Тромбоэмболия легочной артерии. Образование тромба мешает свободному течению кровотока, в результате чего увеличивается нагрузка на сердце.
Сужение просвета в трехстворчатом клапане. Перегородка, находящаяся между желудочком и правым предсердием, способствует нормальной циркуляции крови. Если просвет в ней сужается, то, соответственно, уменьшается количество крови протекающей через нее. В результате возникает застой крови, и, чтобы справиться с ним, возрастает нагрузка на правое предсердие.
Врожденные пороки сердца. Любые патологии в строении жизненно важного органа вызывают нарушения кровотока в нем.
Гипертрофия правого желудочка.
Стеноз трикуспидального клапана. Уменьшение размера отверстия между желудочком и предсердием вызывает нарушение оттока крови, что способствует развитию гипертрофии.

Кроме того, существуют определенные предпосылки, наличие которых у пациента провоцируют развитие данной патологии. К ним относятся следующие:

значительный лишний вес;
деформация ребер;
стрессы;
курение и злоупотребление алкоголем.

В зависимости от причины заболевания выделяют 3 вида гипертрофии: миофибриллярная, заместительная и регенерационная:

Миофибриллярная гипертрофия возникает у здорового человека на фоне постоянных повышенных нагрузок.
Заместительная является результатом приспособления сердца к нормальному режиму работы при наличии других патологий.
Регенерационная гипертрофия развивается в результате перенесенного инфаркта.

При пороках трикуспидального клапана (это трехстворчатая перегородка между правым предсердием и желудочком) отверстие, через которое в норме кровь свободно поступает из предсердия в желудочек, сильно сужается или недостаточно закрывается.

Это нарушает внутрисердечный кровоток:

после наполнения желудочка в момент диастолы (расслабления) в предсердии остается лишняя порция крови;
она давит на стенки миокарда сильнее, чем при обычном наполнении и провоцирует их утолщение.

При патологии в малом кругу кровообращения (при легочных заболеваниях) давление крови в легочных сосудах и в правом желудочке увеличивается (от него начинается малый или легочный круг кровообращения). Этот процесс препятствует свободному поступлению нужного объема крови из предсердия в желудочек, часть ее остается в камере, повышает давление на стенки предсердия и провоцирует разрастание мышечного слоя миокарда.

Чаще всего гипертрофия правого предсердия развивается на фоне сердечно-сосудистых нарушений, но иногда она становится следствием регулярных физических нагрузок или некроза миокарда.

В зависимости от фактора, под влиянием которого появилось утолщение стенок камеры, различают:

Регенерационную гипертрофию из-за рубцевания на месте очага некроза (после инфаркта). Миокард предсердия разрастается вокруг рубца, пытаясь восстановить функции клеток (проведение и сокращение).
Заместительную как способ сердечной мышцы компенсировать недостатки кровообращения под влиянием различных патологий и негативных факторов.
Рабочую – форму, развивающуюся под влиянием регулярных физических нагрузок (профессиональные тренировки), как защитный механизм при усиленном сердцебиении, гипервентиляции легких, увеличении перекачиваемого объема крови и т. д.

Рабочая гипертрофия характерна не только для спортсменов, но и для людей тяжелого физического труда (шахтеры).

Признаки гипертрофии правого предсердия

Гипертрофия правого предсердия выражается болевыми ощущениями в области груди, дыхательными нарушениями, а также усталостью. Нередко неблагоприятной симптоматике предшествуют: перенесенное воспаление легких, обострение бронхиальной астмы, эмболия артерии легкого и т.п.

После терапии основного заболевания тревожные проявления могут стихать и даже полностью исчезнуть. Помимо клинических проявлений легочных проблем, при гипертрофии возможны признаки венозного застоя. Тревожные признаки гипертрофии правого предсердия характеризуются:

кашлем, одышкой, ухудшением функции дыхания;
отечностью;
побледнением кожных покровов, цианозом;
притуплением внимания;
незначительными покалываниями, дискомфортом в области сердца;
патологией сердечного ритма.

В большинстве случаев гипертрофия протекает бессимптомно, а проявление клинических симптомов отмечается уже в запущенной стадии. Незамедлительно проконсультируйтесь у врача, если заметили – учащенное сердцебиение, головокружение (потеря сознания), отеки нижних конечностей.

ГПП сама по себе не вызывает никаких симптомов. Все упирается в признаки, которые связаны с главным заболеванием. Например, когда формируется хроническое легочное сердце, признаки могут быть следующие:

одышка в покое и при маленькой нагрузке;
ночной кашель;
харканье кровью.

Когда правое предсердие больше не в силах справляться с большой нагрузкой, начинают проявляться признаки недостаточности обращения крови по главному кругу, которые связаны с застоем венозной крови.

Клинические признаки:

тяжесть в области подреберья справа;
изменение размеров живота в большую сторону;
появление увеличенных вен на животе;
отеки нижних конечностей и некоторые другие симптомы.

Также давление поднимается в связи с затрудненным дыханием, высокой физической нагрузкой. Беременная женщина подвергается риску развития гипертрофии правого предсердия.

В случае диагностирования врачом патологии предписывается помещение беременной женщины в стационар, чтобы провести тщательное исследование проблемы, подобрать методы лечения и способ родоразрешения. Ведь при серьезных проблемах с сердцем во врем родов мать может погибнуть.

Диагностика ГППА проводится в несколько этапов, в зависимости от стадии развития патологии. К примеру, если гипертрофия успела существенно развиться и начала проявляться характерная симптоматика, целесообразен опрос пациента врачом с последующим визуальным осмотром.

В ходе опроса врач узнает, какие симптомы больной наблюдал в период от начала развития патологии и до настоящего момента. Если симптоматика сходится с ГППА, то врач направляет пациента на дополнительные процедуры, которые подтвердят поставленный диагноз:

На кардиограмме гипертрофия выражается резким отклонением электрической оси в правый бок с небольшим смещением вперед и вниз. По показателю зубца R и S, врач определяет, в каком состоянии находится предсердие и желудочек пациента на момент обследования

Если зубец R заострен, амплитуда увеличена, то диагноз ГППА подтверждается практически с стопроцентной вероятностью. Гипертрофия правого предсердия по результатам ЭКГ определяется на основе совокупности сразу нескольких признаков, обозначенных зубцом R, поэтому поставить ошибочный диагноз после данного исследования практически невозможно.

УЗИ сердца.

Во время этой процедуры врач детально осматривает сердце, его камеры и клапаны на наличие визуальных отклонений. Если в ходе осмотра на экране заметно существенное увеличение ПП, утолщение стенок, то врач может поставить больному диагноз гипертрофии правого предсердия.

Допплеровское исследование показывает гемодинамику в сердце, перегрузка ПП из-за проблем с клапаном на нем отчетливо видна.

Рентгенография грудной клетки с контрастом. Позволяет увидеть границы сердца, увеличение ее отделов и состояние сосудов.

Важно! Как можно заметить, гипертрофию правого предсердия на ЭКГ распознать проще, чем на любом другом аппарате, так как электрокардиографические данные основываются не на одном, а сразу на нескольких показателях, указывающих на наличие патологии в организме.

Однако проводить процедуру ЭКГ все равно рекомендуется совместно с другими исследованиями, чтобы поставленный диагноз был максимально точным. Ведь гипертрофия правого предсердия – очень серьезная патология, негативно влияющая на сердце и сердечно-сосудистую систему.

При неправильном ее лечении, она запросто может спровоцировать сердечный приступ, приводящий к летальному исходу. Поэтому сразу после выявления причины заболевания пациенту рекомендуется незамедлительно приступать к курсу терапии.

Дополнительная диагностика

Если на ЭКГ выявлены признаки увеличения предсердия, пациенту рекомендуют дополнительные обследования для подтверждения гипертрофии и выяснения ее причин. Простейшие методы диагностики – перкуссия (простукивание), пальпация (ощупывание) и аускультация (выслушивание) – будут задействованы уже на осмотре в кабинете кардиолога.

Из аппаратных исследований, вероятнее всего, назначат эхокардиографию (ЭхоКГ – УЗИ сердца): она безопасна для всех групп пациентов, включая пожилых, детей раннего возраста и беременных женщин, и годится для многократных обследований в динамике.

Современные эхокардиографы используют специальное ПО для 3D-визуализации строения сердца и его клапанов; при этом есть возможность измерить как функциональные, так и физические параметры (в частности, объем частей сердца, толщину стенок и т.д.).

Совместно с ЭхоКГ в кардиологии применяют допплерографию и цветное ДС (допплеровское сканирование): эти обследования дополняют результат ЭхоКГ информацией о гемодинамических характеристиках и цветным изображением кровотока. В редких случаях возможна ситуация, когда результат ЭхоКГ не соответствует клиническим проявлениям.

Дело в том, что картинка, которую мы видим на мониторе ЭхоКГ-аппарата, на деле лишь модель, построенная программой на основе вычислений. А программам, как и людям, свойственно ошибаться. Итак, если УЗИ не помогает определиться с диагнозом, назначают контрастную рентгенографию или компьютерную томографию.

Оба этих рентгенологических метода позволяют получить достоверное изображение сердца на фоне других анатомических структур, что очень важно при ГПП, обусловленной легочными болезнями.

Естественно, рентгенологическая диагностика имеет свои противопоказания, а катетеризация артерии при рентгенографии и введение в кровоток контрастного вещества еще и увеличивают травматичность процедуры для пациента.

Экг — признаки

При гипертрофии правого предсердия увеличивается создаваемая им ЭДС, в то время как возбуждение левого предсердия происходит в норме.
На верхнем рисунке показано формирование зубца P в норме:

возбуждение правого предсердия начинается несколько раньше и заканчивается раньше (синяя кривая);
возбуждение левого предсердия начинается несколько позже и заканчивается позже (красная кривая);
суммарный вектор ЭДС возбуждения обеих предсердий рисует положительный сглаженный зубец P, передний фронт которого формирует начало возбуждения правого предсердия, а задний — окончание возбуждения левого предсердия.

При гипертрофии правого предсердия увеличивается вектор его возбуждения, что приводит к увеличению амплитуды и продолжительности первой части зубца P (нижний рисунок), обусловленной возбуждением правого предсердия.

При гипертрофии правого предсердия его возбуждение заканчивается одновременно с возбуждением левого предсердия или даже несколько позже него. В результате образуется высокий остроконечный зубец P — характерный признак гипертрофии правого предсердия:

Высота патологического зубца P превышает 2-2,5 мм (клеточки);
Ширина патологического зубца P не увеличена; реже — увеличена до 0,11-0,12 с (5,5-6 клеточек);
Как правило, вершина патологического зубца P симметрична;
Патологический высокий зубец P регистрируется в стандартных отведениях II, III и усиленном отведении aVF.

При гипертрофии правого предсердия электрическая ось зубца P зачастую отклоняется вправо: PIII>PII>PI (в норме PII>PI>PIII).

Характерные признаки патологического зубца P при гипертрофии правого предсердия в различных отведениях:

В I стандартном отведении зубец P нередко отрицательный или сглаженный (реже высокий заостренный зубец P наблюдается в отведениях I, aVL);
В отведении aVR характерно наличие глубокого заостренного отрицательного зубца P (обычное его ширина не увеличена);
В грудных отведениях V1, V2 зубец P становится высоким заостренным или двухфазным с резким преобладанием первой положительной фазы (в норме зубец P в этимх отведениях двухфазный сглаженный);
Изредка зубец P в отведении V1 слабоположительный, слабоотрицательный или сглаженный, но в отведениях V2, V3 регистрируется высокий остроконечный зубец P;
Чем больше гипертрофия правого предсердия, тем в болшем количестве грудных отведений отмечается высокий заостренный положительный зубец P (в отведениях V5, V6 зубец P обычно снижен по амплитуде).

Время активации правого предсердия измеряется в III или aVF или V1 отведениях. При гипертрофии правого предсердия характерно удлинение времени его активации в этих отведениях (превышает 0,04 с или 2 клеточки).

При гипертрофии правого предсердия индекс Макруза (отношение продолжительности зубца P к длительности сегмента PQ) зачастую меньше нижнего допустимого предела — 1,1.

Косвенным признаком гипертрофии правого предсердия является увеличение амплитуды зубцов P в отведениях II, III, aVF, при этом патологический зубец P в каждом из отведений по амплитуде больше следующего за ним зубца T (в норме PII, III, aVF Лечение

Так как гипертрофия правого предсердия – это вторичная проблема, есть одна особенность лечения. Сделать размеры нормальными, улучшить снабжение организма кислородом с помощью хорошего сердечного функционирования можно лишь с помощью лечение первопричины.

Врачи проводят медикаментозную коррекцию состояния пациента. Но сам больной тоже должен предпринять некоторые изменения. Ему необходимо скорректировать свой образ жизни. Усилия специалистов могут оказаться бесполезными, если неправильно обращаться со своим организмом.

Необходимо отказаться от плохих пристрастий, наладить питание, нормализовать массу тела и вести активный образ жизни, занимаясь спортом. Благодаря таким мерам процесс выздоровления будет быстрым и эффективным, также снизится риск возникновения рецидива.

Если выявлено легочное сердце, что является результатом проблем с легкими, действия врачей направлены на компенсацию функций легких. Применяются мероприятия, направленные на предотвращение воспаления, назначаются бронхорасширяющие и прочие медикаментозные препараты.

Сердечные гликозиды назначаются, чтобы устранить симптомы заболеваний сердечной мышцы Если выявились пороки клапана, проводится оперативное вмешательство. Чтобы устранить симптомы заболеваний сердечной мышцы, назначается антиаритмическая терапия, которая включает в себя сердечные гликозиды.

Важную роль играют и препараты, которые стимулируют обмен мышечных структур. Именно современно выявленная с помощью ЭКГ гипертрофия позволяет вовремя назначить лечение, что увеличивает возможность полного выздоровления и продолжительную, полноценную жизнь.

Ни в коем случае нельзя назначать лечение самостоятельно, можно нанести серьезный ущерб своему здоровью. Профилактические меры гипертрофии направлены на реализацию здорового образа жизни, сбалансированного питания, правильного режима.

Не нужно изнурять себя физическими упражнениями, но они, безусловно, должна присутствовать в жизни человека. Кроме того, важно проводить своевременное лечение заболеваний, и тех, которые связаны с сердцем, сосудами и другими системами организма.

Для получения желаемого положительного эффекта от комплексного лечения необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

полный отказ от курения и алкоголя;
постепенное снижение массы тела;
регулярное выполнение комплекса лечебной физкультуры;
нормализация рациона питания под контролем врача-диетолога.

В остальных случаях оптимальным будет медикаментозное лечение, направленное на нормализацию кровотока по легочной артерии, коррекция болезней легких и бронхов, нормализация артериального давления и предотвращение инфаркта миокарда.

Гипертрофия правых отделов сердца – это практически всегда вторичные изменения, поэтому при своевременной терапии первичной патологии серьезных проблем в предсердии и желудочке не будет.

Медикаментозное лечение гипертрофии правого желудочка заключатся в приеме следующих групп препаратов:

Регулярный прием диуретиков;
Бета – адреноблокаторы (лекарственные средства данной фармакологической группы несовместимы с алкогольными напитками и курением);
Антагонисты кальциевых каналов;
Антикоагулянты;
Препараты магния и калия;
Использование сердечных гликозидов допустимо в минимальной дозировке;
Медикаменты, способствующие понижению артериального давления.

Возможны сопутствующие назначения для нормализации работы легких и ликвидации стеноза легочного клапана. В ряде случаев может возникнуть необходимость приема некоторых из вышеописанных медикаментов на протяжении всей жизни. Если положительной динамики или каких-либо улучшений не отмечается, пациенту может быть назначена операция.

Пациенты должны помнить о вреде самолечения и не пытаться подобрать препараты самостоятельно. Людям, страдающим от избыточной массы тела, а так же систематически подвергающимся физическим нагрузкам, рекомендовано регулярно обследоваться у кардиолога.

При лечении гипертрофии правого желудочка сердца операции проводят обычно в раннем возрасте. Усилия хирурга могут быть направлены на протезирование клапанов или удаление патологических отверстий и сосудов. Однако иногда причины таких изменений связаны с неизлечимой врожденной патологией дыхательной системы, с которой можно справиться только путем пересадки целого комплекса сердце-легкие или же только легких.

Оперативная тактика в большинстве случаев замедляет нарастание массы мышечных клеток желудочков и способствует устранению причины заболевания. Выполняют несколько типов хирургического вмешательства:

Протезирование только аортального клапана. Провести операцию можно традиционным способом со вскрытием грудной клетки или миниинвазивным путем, когда клапан доставляется в заданную позицию в сложенном состоянии через прокол в бедренной артерии.
Протезирование клапана вместе с частью аорты. Это вмешательство более травматичное и требует большого опыта хирурга. Сами протезы могут быть искусственные или биологические, изготовленные из обработанных тканей свиньи.

В ряде случаев лечение гипертрофии возможно только при помощи трансплантации донорского органа.

Прежде чем выполнить подобную операцию, необходимо выполнить большое количество анализов на совместимость, а после вмешательства следует принимать препараты, предотвращающие развитие реакции отторжения. Так как эффективную тактику лечения может разработать только доктор, необходимо довериться грамотному специалисту.

Перед применением любых народных рецептов, нужно согласовать это с доктором. Проанализировав стадию развития болезни, он определит можно ли использовать народные средства.

Наиболее эффективные рецепты народной медицины:

Отвар зверобоя имеет успокаивающее действие и будет полезен для сердечной мышцы.

Для приготовления необходимо 100 грамм сухого сырья высыпать в эмалированную посуду, добавить 2 литра чистой воды и кипятить 10 минут. После этого кастрюлю следует укутать полотенцем и настоять не менее часа.

Настоянный отвар процедить через марлю и добавить 200 миллилитров майского меда. Смесь нужно перелить в стеклянную емкость, закрыть крышкой и хранить в холодильнике. Отвар принимать три раза в день по три столовых ложки за 30 минут до еды в течение 1 месяца.

Капли из цветков ландыша.

Понадобится пол-литровая банка из темного стекла, ее нужно заполнить свежими цветками и залить спиртом. Все это закрыть крышкой и поместить в место, куда не попадают солнечные лучи, на две недели.

По истечении этого времени пропустить через марлю и пить по 15 капель, предварительно растворив в небольшом количестве воды, три раза в день до еды. Курс лечения - 2 месяца.

Отвар из васильков эффективен при головных болях, кроме того, он очищает кровь.

Для приготовления понадобится 1 столовая ложка сухих васильков, которые следует поместить в керамическую кастрюлю, добавить 250 миллилитров кипяченной воды и поставить на водяную баню на четверть часа. Затем, остывший отвар нужно процедить и принимать по 100 миллилитров три раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения - 2 недели.

Лечить гипертрофию можно настоем адониса весеннего, но это ядовитое растение, поэтому важно соблюдать рекомендованную дозу в точности.

Понадобится 1 чайная ложка травы, которую нужно залить 200 миллилитров кипятка и настаивать под закрытой крышкой полчаса. Настой процедить и принимать по 1 столовой ложке перед едой три раза в день.

Если беспокоит сильная отдышка, поможет свежая крапива.

Свежие листья и стебли нужно измельчить, отделить 5 столовых ложек в банку, добавить туда такое же количество меда и поставить в место, куда не попадает дневной свет. Каждый день, на протяжении двух недель, лекарство необходимо встряхивать.

Затем подогреть его на водяной бане до жидкого состояния и процедить. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день перед едой. Хранить его нужно в холодильнике.

Отвар багульника помогает поддерживать работу сердца.

Чтоб его получить нужно смешать 3 столовых ложки пустырника, 2 столовых ложки багульника, 2 столовых ложки сушеницы и 1 столовую ложку почечного чая. Ингредиенты нужно поместить в герметическую емкость.

Затем отделить 1 столовую ложку сбора и залить 300 миллилитров кипятка. Кипятить три минуты и настоять отвар 4 часа. После этого пропустить через марлю и пить теплым по 100 миллилитров три раза в день за полчаса до еды.

Отвар с молодых побегов кустиков голубики. Чтоб приготовить его нужно 1 столовую ложку сырья залить стаканом воды и кипятить 10 минут. Принимать следует по глотку утром в обед и вечером.

Очень полезная ягода клюква. Свежие ягоды растереть с сахаром и хранить на холоде. Принимать по одной столовой ложке после еды.

Успокаивает и улучшает здоровье травяной чай.

Для приготовления понадобится 1 чайная ложка боярышника, душистой руты и цветков валерианы. К ингредиентам добавить 500 миллилитров кипятка и настоять полчаса. Потом отфильтровать, разделить на три порции и пить в течение дня на протяжении трех месяцев.

Возможные осложнения

хроническая сердечная недостаточность;
прогрессирующее легочное сердце;
кардиальная аритмия и нарушение проводимости по типу блокады;
полная тромбоэмболия легочной артерии;
инфаркт миокарда;
внезапная кардиальная смерть.

Комбинированная терапия и длительное врачебное наблюдение являются оптимальным вариантом лечебной тактики: при правильном подходе к лечению можно предотвратить смертельно опасные осложнения, уменьшить размеры сердца и значительно улучшить качество жизни больного человека.

К примеру, если причиной гипертрофии правого отдела сердца был порок, то значение имеет наличие сопутствующих патологий, общее состояние организма пациента и особенности гемодинамики. Считается, что данное заболевание не несет серьезную угрозу жизни пациента, если оно было вовремя диагностировано, и пациент принимает и соблюдает все рекомендации и назначения врача.

Достаточно осуществлять ежедневные прогулки, заниматься плаванием, ездить на велосипеде. Многие исследования подтверждают, что чрезмерные нагрузки на сердце повышают давление в сердечном кровообращении и приводят к нарушению функционирования жизненно важного органа.

Процедура проведения профилактики этого заболевания всем очень хорошо известна. Первым делом – здоровый образ жизни. Благодаря нормальному сну, правильному питанию, постоянным умеренным физическим нагрузкам, они легко могут предотвратить появление патологий с сердцем.

Обязательным условием являются умеренные нагрузки на организм. Не стоит думать, что сердце культуриста, который таскает тяжелые штанги, всегда здорово. Здесь то и кроется секрет, так как человек делает запредельные нагрузки на тело, что значительно увеличивает давление во всей кровеносной системе.

Это и становится причиной непатологической гипертрофии. По этой причине нужно стараться не перегружать себя. Движение – это жизнь, особенно, если данная процедура осуществляется в виде игры. Также это еще и профилактика здоровья. Рекомендуется регулярно прогуливаться на улице, кататься на велосипеде, делать легкие пробежки. У людей, которые так делают каждый день, проблем с сердцем в 10 раз меньше.

Ну, и, естественно, для профилактики нужно стараться меньше нервничать. Лучше побольше смеяться и радоваться. Это врачи рекомендуют. Также нужно вовремя проводить лечение заболеваний, которые могут создать осложнения и перекинуться на сердечно сосудистую систему.

История: "doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua; okardio.com"

Содержание

Утолщение стенок камеры (гипертрофия) правого предсердия (ГПП) – это не болезнь, а симптом какой-либо сердечно-сосудистой патологии или результат регулярных физических нагрузок (для спортсменов). Диагностируют заболевание с помощью ЭКГ. Если своевременно устранить причину патологического процесса, то гипертрофия полностью излечима.

Причины гипертрофии правого предсердия

Болезнь возникает на фоне патологических процессов, из-за которых наполнение кровью правого предсердия (ПП) становится чрезмерным. Для обеспечения нормального кровотока и чтобы защитить от разрыва камеру, миокард наращивает слои, вследствие чего увеличиваются частота и сила его сокращений. ГПП может развиваться при сильном эмоциональном всплеске, из-за деформации ребер, ожирения или пристрастия к алкоголю. Причинами утолщения ПП становятся:

легочные патологии (обструктивная болезнь легких, бронхит);
пороки сердца (врожденные);
стеноз двустворчатого клапана;
эмболия артерии легкого;
недостаточность трикуспидального клапана;
увеличение правого желудочка.

Гипертрофия классифицируется по видам. Их различают, в зависимости от факторов, которые влияют на работу сердца:

Рабочая ГПП развивается на фоне постоянного перенапряжения или интенсивных нагрузок здорового человека.
Заместительная является результатом приспособления сердца к нормальному режиму при разных патологических состояниях главного органа.
Регенерационная ГПП развивается после инфаркта миокарда, когда образуется рубец, а функции утраченной зоны забирают на себя разросшиеся вокруг кардиомиоциты (мышечные клетки сердца).

Клинические симптомы

Основные признаки перегрузки ПП – это болезненность в области груди и дыхательные нарушения. Часто симптоматике предшествует воспаление легких, эмболия артерии легкого, бронхиальная астма и другие патологии. После лечения основного заболевания признаки гипертрофии могут полностью исчезнуть. Распознать ГПП помогут следующие клинические симптомы:

отечность;
одышка, ухудшение дыхания, кашель;
бледность кожи, цианоз;
патология сердечного ритма;
покалывания дискомфорт в области сердца;
сильная утомляемость при умеренной нагрузке.

Признаки гипертрофии на ЭКГ

Ритм работы сердечной мышцы создает электрическое поле, имеющее положительный и отрицательный полюс. Разность этих потенциалов фиксируется на ЭКГ в отведенных электродах, которые предварительно крепятся на грудной клетке пациента и конечностях. Электрокардиограф регистрирует измененные сигналы, поступающие в определенный отрезок времени, после чего отображает их на бумаге в виде графика.

Предсердный комплекс электрокардиограммы при гипертрофии ПП называется P pulmonale на ЭКГ. Как правило, он наблюдается у пациентов с хроническими патологиями легких, трикуспидальном стенозе, повторных тромбоэмболиях. Основные признаки перегрузки правого предсердия на ЭКГ:

легочный (пульмональный) зубец Р;
возрастание правопредсердной части Р;
заостренные и высокие Р в 2 и 3, aVF отведениях.

Смещение электрической оси вправо

При нормальном положении оси угол между вектором электродинамической активности и горизонтальной координатой составляет 30-70°. У худых людей и астеников нормой считается значение угла в 90°. Для плотных и невысоких людей нормальный показатель – от 0 до 30°. Изучая данные гипертрофии правого предсердия на ЭКГ, врач-диагност может увидеть резкое отклонение оси вправо до 120°. Это состояние пациента не является патологией, но может свидетельствовать о том, что правый желудочек и/или правое предсердие аномально увеличены, что сигнализирует о таких заболеваниях, как:

ишемия;
стеноз легочной артерии;
стеноз митрального клапана;
мерцательная аритмия;
дефект межпредсердной перегородки и прочие.

«Легочное сердце»

Выявленная гипертрофия правого предсердия на ЭКГ является признаком такой патологии, как легочное сердце. Так в кардиологии называют комплекс симптомов, возникающих при высоком давлении в малом круге кровотока. Причины развития легочного сердца – это разные поражения дыхательной системы. Около 80% болезней легких и бронхов провоцируют данное заболевание. Признаки развития легочного сердца на ЭКГ:

вертикальное расположение электрической оси или отклонение вправо;
наличие P pulmonale (признаки перегрузки правых отделов сердца);
выраженный зубец S или уменьшение его амплитуды;
соотношение RV6/SV62;
регистрация зубца S во всех грудных отведениях с V1 по V6;
снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1, V2;
наличие QRV1 (при исключении очагового поражения миокарда).

Лечение

Цель всех терапевтических методов – нормализация работы сердечной мышцы. После того как выявлена гипертрофия правого предсердия на ЭКГ, пациенту в индивидуальном порядке назначают медикаментозную терапию, ограничивают физические нагрузки до умеренных, рекомендуют антихолестериновую диету. Основу лечения составляют следующие группы препаратов:

Антиангинальные средства. Снижают преднагрузку на миокард, улучшают кровоснабжение в субэндокардиальных отделах сердечной мышцы (Нитроглицерин, Милдронат).

Антигипоксанты. Лекарственные средства, улучшающие утилизацию кислорода, циркулирующего в организме, повышающие устойчивость к кислородной недостаточности (гипоксии). Назначают при ГПП для предупреждения ремоделирования миокарда (Актовегин, Предукал).
Кардиопротекторные препараты. Помогают укрепить сердечную мышцу, снижают концентрацию токсинов в организме, ускоряют регенерацию клеток, препятствуют образованию тромбов. Кардиопротекторы подразделяются на несколько групп: статины (Акорта, Крестор), бета-блокаторы (Атенолол, Анаприлин, Метопролол, Бисопролол), антиагреганты (аспирин С, Курантил).
Антигипотензивные средства. Они снижают темпы гипертрофии миокарда, а также помогают отсрочить развитие сердечной недостаточности в хронической стадии. Антигипотензивные средства делятся на несколько подгрупп: ингибиторы АПФ (Эналаприл, Квадроприл, Периндоприл), антагонисты рецепторов к ангиотензину 2 (Ангиаканд, Лозап).

Гипертрофия правого предсердия (ГПП) возникает в следствии серьезных нарушений в малом круге кровообращения, дыхательной системе либо вызвана патологией клапана. Причиной возникновения гипертрофии или утолщения стенок предсердия также может быть врожденный порок сердца. Патологические изменения правого предсердия необходимо выявлять вовремя, что позволит диагностировать и начать незамедлительное лечение причины.
Увеличение правой камеры сердца при постоянных физических нагрузках и активной жизни считается нормальным явлением. И не должно быть поводом для беспокойства, так как не опасно для жизни и здоровья человека.

Причины

В медицинской практике гипертрофия правого предсердия, по сравнению с левым, встречается достаточно редко. Это связано с тем, что левый желудочек отвечает за гемодинамику (движение крови по сосудам) в большом круге кровообращения, подвергается немалым нагрузкам, когда правый желудочек направляет кровь в малый круг. А чрезмерная нагрузка на желудочек, как правило, становится поводом функциональных изменений в сопутствующем предсердии. Правое предсердие испытывает перегрузку при увеличении давления в легочной артерии. На этот момент влияют различные обстоятельства:

легочные заболевания: бронхит, бронхиальная астма, эмболия легочной артерии (закупорка артериального русла парного органа тромбом), эмфизема (чрезмерное скопление воздуха в органах), пневмония или воспаление легких;
сужение трехстворчатого (трикуспидального) клапана, который разделяет правое предсердие и желудочек. Уменьшается отверстие клапана, а с ним и количество перетекающей крови;
врожденные изменения структур сердца (пороки);
инфаркт миокарда;
регулярные физические нагрузки.

Симптомы

Перегрузка правого предсердия развивается достаточно быстро. Данная картина отчетливо просматривается на электрокардиограмме (ЭКГ). Но когда больной идет на поправку, гипертрофия правого предсердия и ее признаки постепенно исчезают. Обычно утолщение стенок правого предсердия вначале себя никак не проявляет, то есть протекает без симптомов. Однако в запущенной форме возникают следующие признаки гипертрофии правого предсердия:

болевой синдром в области груди;
кашель, дисфункция дыхательной системы;
бледная кожа, цианоз, при котором синеет кожа лица, конечностей и слизистых оболочек;
незначительные дискомфортные ощущения в области сердца;
заметное увеличение живота и выпячивание вен;
отечность ног.

Диагностические обследования

Признаки нагрузки на правое предсердие очень заметны после обострения различных заболеваний: пневмония, бронхит, эмфизема, эмболия легких и другие. Они хорошо просматриваются на графическом рисунке ЭКГ. Кардиограмма помогает определить, когда предсердие сильно перегружается, показывает различные патологические изменения в сердце. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют периодически делать анализ ЭКГ, чтобы диагностировать гипертрофию на первых этапах.

Когда кардиолог расшифровывает электрографический рисунок, в первую очередь он смотрит на форму и высоту зубца Р (показывает сокращение предсердий). Возбуждение правого предсердия отображает первая часть зубца Р. После детального изучения результатов анализов, исходя из жалоб пациента, врач делает выводы и ставит диагноз. ЭКГ является основным и эффективным методом исследования различных сердечных патологий. Если на ЭКГ выявляются признаки гипертрофии, врач рекомендует пациенту пройти компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки либо рентгенографию, чтобы поставить точный диагноз.

Лечение

ГПП является вторичной проблемой. Поэтому лечить необходимо первопричину. В зависимости от вида заболевания, которое спровоцировало увеличение стенок предсердия, кардиолог назначает определенное медикаментозное лечение. Лекарства в комплексе со здоровым образом жизни и правильным питанием, способны восстановить работу камеры сердца и предотвратить вероятность рецидива. В случае врожденных изменений структур сердца проводится хирургическое лечение.

Профилактика

Специалисты солидарны во мнении: чтобы не возникало проблем с работой отделов сердца, необходимо поддерживать отличное настроение, к физическим нагрузкам относиться без фанатизма. Чтобы быть в тонусе и в прекрасной физической форме, можно заниматься плаванием, ездить на велосипеде, устраивать пешие прогулки по парку или лесу. Необходимо также следить за своим психоэмоциональным состоянием: меньше переживать и нервничать, больше — радоваться и наслаждаться жизнью.

cardioplanet.ru

Почему развивается гипертрофия правого предсердия?

Перегрузка правых отделов сердца происходит в случае роста давления в легочных артериях и формирования легочного сердца. Причины такого патологического состояния могут быть самыми разными, но наиболее часто гипертрофическим изменениям в правом предсердии способствуют следующие факторы:

наследственность;
врожденные пороки сердца;
стеноз митрального и пролапс трикуспидального клапана;
гипертрофия правого желудочка;
стабильная артериальная гипертензия;
заболевания легких: эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, астма, хронический бронхит с обструкцией и тому подобное;
ожирение;
метаболический ацидоз;
хронический стресс.

Основные симптомы заболевания

Увеличение объема правого предсердия в медицинской практике диагностируется гораздо реже, чем гипертрофия левых отделов сердца. Не смотря на это, симптомы данного патологического состояния на сегодняшний день являются полностью изученными. Как правило, гипертрофия правого предсердия сопровождает суб- и декомпенсированные формы бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, эмфиземы легких и огромного количества других заболеваний, что проявляются гипертензией в системе легочных артерий.

Патологическое состояние само по себе не имеет типичной симптоматики. Для гипертрофии правых отделов сердца характерны признаки, что являются проявлениями основного заболевания:

одышка, бронхиальный кашель и осложненное дыхание;
дискомфорт и боли колючего характера в области сердца;
нарушение проводимости сердца, в частности, атриовентрикулярная блокада сердца;
аритмии;
отечность дистальных отделов конечностей;
бледность кожных покровов, цианоз их отдельных участков;
ухудшение памяти.

На ранних стадиях развития гипертрофия протекает бессимптомно и ее можно определить исключительно с помощью ЭКГ и ультразвукового исследования сердца при профилактических осмотрах. Клинические признаки патологического состояния появляются на поздних этапах формирования гипертрофии, когда болезненный процесс находится на довольно-таки запущенной стадии.

Особенности диагностики

Заподозрить гипертрофию миокарда врач может еще на этапе физикального обследования. При перкуссии определяется расширение правых границ сердца, а аускультативно специалист регистрирует наличие патологических шумов, что свидетельствуют о дисфункции клапанного аппарата.

Достоверным методом диагностики гипертрофии правого предсердия является ЭКГ. Для данного патологического состояния характерными являются следующие электрокардиографические изменения:

появление P-pulmonale – заостренного и высокого зубца Р в первом и третьем стандартных отведениях, а также аvF;
увеличение ширины и высоты зубца Р.

Гипертрофию правого предсердия можно определить также с помощью ультразвуковых методов исследования сердца. Это позволит оценить толщину стенки миокарда, наличие нарушений со стороны клапанного аппарата и характер тока крови по сердцу.

Современные подходы к лечению

Поскольку признаки гипертрофии правого предсердия не являются отдельной нозологической единицей, а лишь проявлением другого заболевания, то их лечение должно быть основано на комплексе терапевтических мероприятий, направленных на ликвидацию основного патологического состояния. При определении проблем со стороны легких следует проводить лечение, что позволит нормализировать функцию дыхательной системы, расширить бронхи и устранить проявления воспалительного процесса. Гипертрофия правого предсердия, связанная с пороками клапанов сердца, нуждается в хирургической коррекции фиброзного кольца или протезировании аппарата.

Шансы вернуть правое предсердие к прежним размерам увеличиваются при своевременной диагностике и грамотному подходу к терапии первичного заболевания. Нередко изменения структуры миокарда сопровождается нарушениями проводимости и ритма. Для ликвидации подобных осложнений врач назначает пациенту антиаритмические средства, сердечные гликозиды, а также препараты, улучшающие метаболизм внутри сердечной мышцы.

Важной частью лечения, направленного на уменьшение размеров правого предсердия, является поддержка здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, нормализация веса тела. Больной должен придерживаться сбалансированного питания и регулярно заниматься спортом. Важно помнить, что не следует перегружать сердце изнурительными физическими нагрузками. Для поддержания нормальной физической формы, повышения настроения и общего тонуса вполне хватит ежедневных прогулок на свежем воздухе, плаванья или езды на велосипеде.

vklinike.com

Общие этиологические факторы

1. Патологии органов дыхания. Они могут вызвать увеличение кровяного давления в легочной артерии.
2. Тромбоэмболия легочной артерии. Образование тромба мешает свободному течению кровотока, в результате чего увеличивается нагрузка на сердце.
3. Сужение просвета в трехстворчатом клапане. Перегородка, находящаяся между желудочком и правым предсердием, способствует нормальной циркуляции крови. Если просвет в ней сужается, то, соответственно, уменьшается количество крови протекающей через нее. В результате возникает застой крови, и, чтобы справиться с ним, возрастает нагрузка на правое предсердие.
4. Врожденные пороки сердца. Любые патологии в строении жизненно важного органа вызывают нарушения кровотока в нем.
5. Гипертрофия правого желудочка.
6. Стеноз трикуспидального клапана. Уменьшение размера отверстия между желудочком и предсердием вызывает нарушение оттока крови, что способствует развитию гипертрофии.

значительный лишний вес;
деформация ребер;
стрессы;
курение и злоупотребление алкоголем.

1. Миофибриллярная гипертрофия возникает у здорового человека на фоне постоянных повышенных нагрузок.
2. Заместительная является результатом приспособления сердца к нормальному режиму работы при наличии других патологий.
3. Регенерационная гипертрофия развивается в результате перенесенного инфаркта.

Симптомы и последствия патологии

Человек не может почувствовать какие-либо симптомы, по которым можно определить гипертрофию правого предсердия. Сама по себе она не имеет каких-либо симптомов, за исключением запущенной стадии заболевания. В этом случае больной может почувствовать болезненные ощущения в области груди, нарушения дыхания и усталость. В большинстве случаев такие симптомы связаны с течением основного заболевания, которое вызвало гипертрофию. Признаки патологии характеризуется следующими проявлениями:

отечность нижних конечностей;
бледность кожи;
нарушения дыхания;
кашель, особенно ночью;
одышка, которая появляется как в состоянии покоя, так и при небольшой нагрузке;
дискомфорт в сердечной области;
нарушение сердечного ритма.

Появлению таких признаков могут предшествовать некоторые перенесенные заболевания — пневмония, бронхиальная астма, эмболия легочной артерии. Лечение основного заболевания предотвращает такие симптомы. Кроме того, увеличение нагрузки на правое предсердие вызывают нарушения кровообращения в главном круге, в результате чего образуется застой венозной крови. Это состояние имеет такие клинические проявления, как тяжесть в правом подреберье, увеличение размеров живота, расширение вен на животе, отеки в ногах.Последствия гипертрофии предсердия характеризуются расширением сердечного отдела, недостатком кровотока в малом и большом круге, образованием венозного застоя и отеков, появлением легочного сердца.

Диагностика и лечебная тактика

Основным способом диагностики увеличение нагрузки на правое предсердие является электрокардиография, эхокардиография и УЗИ сердца. При необходимости врач может назначить компьютерную томографию грудной клетки или рентгенографию.

С помощью эхокардиографии врач-кардиолог определит размер и толщину стенки сердечной камеры, оценит состояние кровотока в малом и большом круге, а также исследует ткани органа и состояние сердечных клапанов. Достаточно четко прослеживается гипертрофия правого предсердия на ЭКГ. Электрокардиограмма покажет имеющиеся нарушения и патологии в работе сердца, о чем будет свидетельствовать заострение зубцов и увеличение амплитуды.Посредством рентгенографии можно получить информацию о размере желудочков и предсердий, а также определить имеются ли легочные патологии.

Поскольку гипертрофия предсердия является вторичным заболеванием, необходимо устранить первопричину ее вызвавшую.

Лечебные мероприятия, направленные на устранение основного заболевания, должны привести в норму размеры предсердия и улучшить функционирование сердца.

Лечение такого состояния комплексное и включает в себя, помимо медикаментозной терапии, изменение образа жизни пациента. Здесь имеется в виду следующее:

отказ от вредных привычек, если они имеются;
приведение в норму массы тела, если пациент страдает ожирением;
переход на здоровое питание;
умеренные физические нагрузки.

Если причиной развития гипертрофии были пороки сердца, то необходимо хирургическое вмешательство. Часто те или иные патологии и заболевания легких являются причиной увеличения правого предсердия, поэтому нужно принимать лечение, направленное на их устранение. Это могут быть различные воспалительные заболевания органов дыхания. Если появились первые признаки перегрузки правого отдела сердца, необходимо обратиться к соответствующим специалистам и следовать их рекомендациям во избежание развития тех или иных осложнений.

Клинический прогноз и меры профилактики

Так как рассматриваемое состояние является следствием другого заболевания, прогноз будет основываться на эффективности лечения первопричины данной патологии. Немаловажную роль в этом играет наличие необратимых изменений в ткани и функционировании сердечной мышцы, а также степень тяжести таких изменений. К примеру, если причиной гипертрофии правого отдела сердца был порок, то значение имеет наличие сопутствующих патологий, общее состояние организма пациента и особенности гемодинамики. Считается, что данное заболевание не несет серьезную угрозу жизни пациента, если оно было вовремя диагностировано, и пациент принимает и соблюдает все рекомендации и назначения врача.

Для того чтобы предупредить развитие данной патологии, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и соблюдать режим дня. Не стоит нагружать себя значительными физическими нагрузками, если род деятельности связан с тем или иным видом профессионального спорта. Достаточно осуществлять ежедневные прогулки, заниматься плаванием, ездить на велосипеде. Многие исследования подтверждают, что чрезмерные нагрузки на сердце повышают давление в сердечном кровообращении и приводят к нарушению функционирования жизненно важного органа.

vashflebolog.ru

Причинные факторы увеличения правых камер сердца

Основные причины гипертрофии миокарда справа возникают при затруднении поступления крови в правый желудочек и легочной артериальный ствол в следующих случаях:

частичная закупорка сосуда (тромбоэмболия легочной артерии);
легочное сердце;
хронические болезни бронхолёгочной системы;
врожденные аномалии сердца (дефект межпредсердной перегородки, транспозиция крупных сосудов);
приобретенные пороки со значительным сужением отверстия между предсердием и желудочком (клапанная недостаточность или стенозирование);
гипертрофия миокарда правого желудочка;
инфаркт миокарда.

К факторам, способствующим легочной гипертензии и формированию гипертрофированных сердечных камер, относятся:

ожирение;
злоупотребление спиртными напитками;
табакокурение;
тяжелый физический труд;
травмы грудной клетки;
врожденные деформации костного скелета (кифоз, сколиоз).

Главный причинный фактор – выраженная нагрузка на основную артерию малого круга кровообращения с формированием легочной гипертензии. Правые отделы сердца пытаются протолкнуть венозную кровь в сторону легких, что приводит к одному из 3 типов гипертрофического утолщения сердечной мышцы:

компенсаторный (миофибриллярный), возникающий при выраженной физической нагрузке;
заместительный (при выраженном напряжении сердечной мышцы на фоне болезней легких и сердечно-сосудистой патологии);
регенеративный, который является следствием восстановительных процессов в сердце на фоне инфаркта миокарда.

Выяснив предположительную причину болезни сердца, надо оценить симптоматику и провести все необходимые диагностические исследования.

Симптомы заболевания

Типичные признаки гипертрофии правого предсердия отсутствуют. Все проявления обусловлены основным заболеванием и симптомами развивающейся сердечной недостаточности. Важно своевременно обратить внимание на следующие симптомы:

неприятные ощущения и боли в левой части груди;
периодически возникающее чувство перебоев сердечного ритма;
одышка при движении и в покое;
ночной кашель;
проблемы с дыханием, особенно в горизонтальном положении;
изменение сосудистого тонуса в сторону гипертензии;
отеки конечностей;
выраженная бледность;
быстрая утомляемость.

По мере прогрессирования сердечной недостаточности с нарушением кровотока по малому кругу возникают типичные проявления легочного сердца.

Желательно выявить сердечную патологию раньше, чем появятся признаки серьезных осложнений.

Принципы диагностики

Врач по жалобам пациента поставит предположительный диагноз, который можно подтвердить следующими исследованиями:

дуплексное ультразвуковое сканирование;
допплерометрия сосудов;
томография.

Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ проявляется следующими признаками:

увеличение высоты и заострение зубца P;
изменение ширины зубца P;
увеличение амплитуды зубца S.

Эхокардиографические признаки являются достаточно достоверными и информативными, чтобы доказать наличие гипертрофии. Ультразвуковое сканирование поможет оценить размеры сердца, величину дилатации и степень утолщения стенки правого предсердия, которая в норме не должна превышать 12 мм. Допплерометрия выявит гемодинамические нарушения, а при томографии врач сможет детально рассмотреть трехмерное изображение предсердий и желудочков.

Тактика терапии

полный отказ от курения и алкоголя;
постепенное снижение массы тела;
регулярное выполнение комплекса лечебной физкультуры;
нормализация рациона питания под контролем врача-диетолога.

Эффективная тактика терапии подразумевает обязательное лечение основного заболевания. При наличии показаний (врожденные или приобретенные пороки, тромбоэмболия) проводится хирургическое вмешательство. В остальных случаях оптимальным будет медикаментозное лечение, направленное на нормализацию кровотока по легочной артерии, коррекция болезней легких и бронхов, нормализация артериального давления и предотвращение инфаркта миокарда.

Гипертрофия правых отделов сердца – это практически всегда вторичные изменения, поэтому при своевременной терапии первичной патологии серьезных проблем в предсердии и желудочке не будет.

Возможные осложнения

хроническая сердечная недостаточность;
прогрессирующее легочное сердце;
кардиальная аритмия и нарушение проводимости по типу блокады;
полная тромбоэмболия легочной артерии;
инфаркт миокарда;
внезапная кардиальная смерть.