Диагностика гепатита а у взрослых. Первые признаки вирусного гепатита а у взрослых и детей - пути заражения, диагностика, лечение и профилактика. Трудоустройство после переболевания гепатитом А

Вирусный гепатит А – симптомы, профилактика, лечение. Как передается гепатит А? Гепатит С – это заболевание, поражающее печень. Эта болезнь вызывается вирусом. Он передается от человека к человеку через кровь. Заражение может произойти разными путями, например, при внутривенном введении наркотиков или половой связи.

Гепатит А (или болезнь Боткина). Возбудитель – вирусной этиологии, который относят к семейству Picornaviridae. Основной способ распространения: фекально-оральный. В большинстве случаев заражение происходит через контакт с инфицированными жидкостями, продуктами питания или предметами личной гигиены носителей вируса гепатита А. Следует отметить, что экскременты и слизистые выделения больных в инкубационном периоде также опасны для здорового человека.

Вирус гепатита А весьма устойчив к перепадам температур (до 20 С) в течение двух лет, сохраняет вирулентность при повышении температуры до 60 С в течение четырех часов,длительно сохраняется в окружающей среде. Но восприимчив к обеззараживающим веществам, содержащим хлор

Заболевание гепатитом А

Внедрение вируса гепатита А в организм человека происходит через слизистые покровы ЖКТ. Гематогенно он проникает в печень, где находит максимально благоприятные условия для дальнейшего размножения и распространения. В результате поражения гепатоцитов и ухудшения проницаемости мембранных оболочек увеличивается активность ферментов (аминотрансфераз и др.).

При сильной печеночной недостаточности медики нередко отмечают значительное уменьшение ее размеров. Гистологически обнаруживается обширные некротические изменения паренхимы, пролиферация клеток и т.д.,однако такие формы ГА,к счастью,чрезвычайно редки.

Вирус гепатита А можно обнаружить в крови и фекалиях пациента уже к концу инкубационного периода, он прекращает генерироваться в организме под активным воздействием иммунных реакций при остром циклическом течении заболевания уже в первые дни желтушного периода

Инкубационный период при гепатите А занимает от 15 до 45 дней, чаще от 20 до 30. Вирусный гепатит может принимать желтушную, безжелтушную и субклиническую форму. Также выделяют острое (до 2 месяцев), затяжное (до 6 месяцев).Хроническое течение заболевания для ГА не доказано. Начало острое с преджелтушного этапа, занимающего, в среднем,от 2-х дней до недели.

Этот период также характеризуется продромальными явлениями:кратковременный подъём температуры тела, снижение аппетита, тошнота, рвотные позывы, тянущие боли в области печени,задержка стула,увеличение печени и незначительное-селезёнки,может появиться потемнение мочи и осветление кала.

В желтушной стадии появляется и в течение 2-3 дней нарастает желтуха, иногда сопровождаемая зудом кожных покровов,но явления интоксикации в типичных случаях идут на убыль.. Выздоровление характеризуется постепенным уходом желтухи и нормализацией самочувствия,но увеличение размеров печени и повышение активности трансаминаз могут держаться до 3-6 мес., и лишь к этому времени следует отнести истинное выздоровление от этой инфекции.

Лечение гепатита А

Особую значимость с первых дней болезни приобретает соблюдение постельного режима и особой щадящей диеты (). . Больному рекомендуется обильное питье до 3 литров в сутки в виде растворов глюкозы,сладкого чая или щелочесодержащей минеральной воды.

Строгий постельный режим чрезмерно важен для пациентов с тяжелой формой гепатита А уже при первых проявлениях симптомов заболевания. Следует также максимально ограничить физические нагрузки, их возобновление возможно только спустя полгода с момента выписки из больницы и под контролем врачей, опирающихся на данные биохимических параметров пациента.

Рацион должен отличаться нормальной калорийностью (2500 – 3000 ккал в день), изобиловать белками, сложными углеводами и легкоперевариваемыми жирами (это не относится к свиному, говяжьему или бараньему жиру).

Для ускорения метаболических процессов организма назначается сбалансированная витаминотерапия. В первые дни заболевания целесообразны энтеросорбенты(энтеродез,энтеросгель и др.)

Терапия при диагностировании легких форм заболевания ограничивается вышеуказанными мероприятиями.

При гепатите А средней и высокой тяжести дополнительно необходимо проведение противоинтоксикационной терапии: введение 5% растворов глюкозы, Рингера-Локка (5-10%), альбумина, белковых гидролизатов, гемодеза, сорбитола, реополиглюкина и т.д. Эффективное лечебное воздействие окажет медикаментозный препарат на основе ферментов – «Цитохром С», он активизирует окислительно-восстановительные реакции организма. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально и может достигать от 40 до 100 мг.

При низкой эффективности дезинтоксикационной терапии вирусного гепатита А врачами дополнительно предписывается применение кортикостероидов.Это ответственное решение принимается в тех редких при ГА случаях, когда заболевание протекает с угрозой печёночной энцефалопатии.

В ещё более редких при ГА случаях развития энцефалопатии необходимо увеличить количество вводимых медикаментозных кортикостероидных веществ от 100 до 250 мг в день (внутримышечно или внутривенно), дополнительно назначаются ингибиторы протеолитических ферментов, таких как трасилол, контрикал (10000-30000 ЕД). Необходимо также увеличение объемов растворов, которые вводятся в организм пациента путем инфузии для дезинтоксикации.

Симптомы гипергидратации требуют привлечения в терапевтические мероприятия мочегонных препаратов: этакриновой кислоты, верошпирона, фуросемида и т.д.

Необходимой мерой при этом является подавление кишечной микрофлоры с помощью веществ, принимаемых внутрь: неомицин (1 г 4 раза в сутки), канамицин (0,5 г 4 раза в сутки). Пациентам также рекомендуется ежедневное проведение клизм со слабым раствором натрия гидрокарбоната (2%).

Как уже упоминалось выше, излечение после гепатита А наступает постепенно, немного ускорить этот процесс можно, пройдя восстановительный курс процедур в санатории, обязательным условием при этом является контроль лечащего врача за состоянием пациента.

Независимо от тяжести, ГА способствует поражению желчевыводящих путей (холециститы и др.). Для их предотвращения и улучшения процессов восстановления печени целесообразно, начиная с желтушного периода и весь период остаточных явлений(3-6 мес.) применять в дозе 10-12 мг/кг в сутки.

Профилактика гепатита А

Контроль очага болезни в течение 45 дней, проведение мер по его дезинфекции.
Изоляция на условиях карантина пациента с диагностированным гепатитом А.
Срочное обследование и при отсутствии иммунитета вакцинация против ГА всех контактных лиц.
После выздоровления о бязательное отслеживание состояния пациента в условиях диспансера в течение 6 мес.
Осуществление мер по предотвращению распространения вируса гепатита А фе кально-оральным путем за счет соблюдения санитарно-эпидемиологических норм.
Пропаганда здорового образа жизни среди населения, распространение информации об особенностях гепатита А и путях его предотвращения.

Если врач поставил диагноз инфекционный (вирусный) гепатит А, последствия не так страшны, как кажется. Среди всех типов данного заболевания (а их 7) названная форма является самой легкой. Тяжелые последствия, такие, как цирроз, фиброз, стеатоз, характерны для гепатита С и несвойственны гепатиту А.

Что нужно знать о гепатите А?

Гепатит А является вирусом. Второе название — болезнь Боткина. Он передается от человека к человеку через продукты питания, некипяченую воду, предметы обихода и даже рукопожатие. При попадании в организм (желудочно-кишечный тракт) вирус проникает через слизистую оболочку кишечника и с током крови заносится в печень, где внедряется в клетки печени и начинает активно размножаться.

Основные симптомы гепатита А сначала напоминают ротавирусную инфекцию или отравление некачественной пищей. Это могут быть слабость, озноб, лихорадка, тошнота, рвота, ломота и боли в мышцах, диарея, боли в правом подреберье. При пальпации может отмечаться увеличение печени. Также возможно потемнение мочи. В ряде случаев кожа и слизистые оболочки человека желтеют.

Последствия гепатита А

Таким образом, симптомы болезни крайне неприятны. Рвота и диарея могут вызвать обезвоживание, а совокупность признаков на долгое время оставляет чувство слабости всего организма. Ощущение усталости и общего недомогания является самым распространенным последствием данного заболевания. Оно может давать о себе знать в течение года после перенесенного заболевания. Из-за снижения иммунитета в этот период человек подвержен частым простудным заболеваниям и ОРВИ.

Поскольку гепатит А обычно не поражает печень человека навсегда и полностью, серьезные осложнения крайне редки. После восстановления функции печени болезнь полностью исчезает, а в организме остаются устойчивые антитела, к данному недугу остается иммунитет.

Самое страшное последствие, встречающееся крайне редко, это сильная печеночная недостаточность, которая при отсутствии лечения может привести к летальному исходу. Вместе с тем при раннем диагностировании она достаточно легко лечится. В единичных случаях при развитии фульминантной (быстрой) формы болезни происходит быстрое развитие острого некроза печени. Возникает печеночная недостаточность.

В редких случаях гепатит А может привести к поражению желчевыводящих путей.

В случае тяжелого протекания болезни иногда развивается такое последствие, как пожизненное увеличение печени.

Гепатит А последствия вызывает лишь в редких случаях (развитие тяжелых форм болезни), в то время как последствия гепатита С или гепатита В гораздо серьезнее.

Лечение гепатита А направлено на удаление из организма больного токсичных веществ, на восстановление функций печени и помощь ее работе, а также на устранение неприятных симптомов. С самим вирусом организм борется самостоятельно.

Чтобы избежать неприятных последствий болезни, следует принимать профилактические меры.

Прежде всего, необходимо регулярно мыть руки, фрукты, овощи и соблюдать гигиену.

Гепатит – воспалительное заболевание печени. По характеру течения различают острые и хронические гепатиты. Острые протекают с выраженной симптоматикой и имеют два варианта исхода: полное излечение, или переход в хроническую форму.

Разные виды гепатитов отличаются друг от друга разными способами заражения, скоростью прогрессирования, выраженностью клинических проявлений, способами лечения и прогнозом для пациента. Для гепатитов характерен специфический комплекс симптомов, которые, в зависимости от вида заболевания, могут проявляться сильнее других.

Что такое гепатит?

Гепатит – это острое или хроническое воспалительное заболевание печени, которое возникает вследствие инфицирования специфическими вирусами или влияния на паренхиму органа токсических веществ (например, алкоголя, лекарств, наркотиков, ядов).

Вирусные гепатиты - это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все же имеют общую черту - это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление.

Основными признаками гепатитов является – боль в животе, потеря аппетита с частыми тошнотой и рвотой, головная боль, общая слабость и повышение температуры тела до 38.8°С, а в тяжелых случаях - пожелтение кожи и глаз.

Виды вирусных гепатитов

Гепатиты классифицируют:

по причине развития — вирусные, алкогольные, лекарственные, аутоиммунный гепатит, специфические (туберкулезный, эхинококковый и др.), гепатиты вторичные (как осложнения других патологий), криптогенный (неясной этиологии);
по течению (острый, хронический);
по клиническим признакам (желтушная, безжелтушная, субклиническая формы).

По механизму и путям заражения разделены на две группы:

Имеющие орально-фекальной механизм передачи (А и Е);
Гепатиты, для которых кровоконтактный (гемоперкутанный), а говоря проще – проложенный через кровь путь, является основным (В, С, D, G – группа парентеральных гепатитов).

В зависимости от формы гепатита, болезнь может длительное время беспокоить больного, при этом в 45 – 55 % случаев наступает полное выздоровление. Хроническая (постоянная) форма вирусного гепатита может беспокоить больного на протяжении всей жизни.

Гепатит А или болезнь Боткина - это наиболее распространенная форма вирусного гепатита. Его инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет от 7 до 50 дней.

В этот период человек может заразить других. Большинство симптомов обычно исчезают через несколько дней или недель, но чувство усталости может затянуться на месяцы по мере того, как печень приходит в норму. На полное выздоровление уходит несколько месяцев.

Вирусный гепатит B

Желтуха возникает в результате нарушения обмена билирубина, токсичного для организма. При нарушении функций печени он накапливается в крови, разносится по всему организму, откладываясь в коже и слизистых оболочках и придавая им желтоватый цвет.

Чаще всего в результате нарушения оттока из печени желчи, часть которой попадает в кровь и разносится по организму, появляется зуд: желчные кислоты, откладываясь в коже, сильно раздражают ее.

В некоторых случаях у больных развивается так называемый молниеносный острый гепатит. Это крайне тяжелая форма болезни, при которой наблюдается массовое отмирание тканей и чрезвычайно быстрое развитие симптомов. При отсутствии лечения такой острый гепатит заканчивается смертью человека.

Формы развития

В течении вирусных гепатитов выделяют 4 формы:

Легкую , чаще свойственную гепатиту С: желтуха нередко отсутствует, температура субфебрильная или нормальная, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита;
Средней тяжести : вышеперечисленные симптомы более выражены, появляется боль в суставах, тошнота и рвота, аппетит практически отсутствует;
Тяжелую . Присутствуют все симптомы в ярко выраженной форме;
Молниеносную (фулминантную) , не встречаемую при гепатите С, но весьма характерную для гепатита В, особенно, в случае коинфекции (ВГD/ВГВ), то есть, сочетания двух вирусов В и D, которые вызывают суперинфекцию.

Осложнения и последствия для организма

И острый, и хронический гепатит могут привести к весьма серьезным последствиям. Среди них стоит особо отметить:

воспалительные заболевания желчных путей;
печеночную кому (заканчивается смертью в 90% случаев);
цирроз печени – возникает у 20% больных вирусным гепатитом. Наиболее часто к циррозу приводит гепатит B и его производные формы;
рак печени;
расширение кровеносных сосудов и последующие внутренние кровотечения;
скопление жидкости в брюшной полости – асцит.

Лечение гепатитов

Лечение гепатита зависит от этиологического фактора, вызвавшего воспалительный процесс в печени. Разумеется, гепатит алкогольного или аутоиммунного происхождения обычно требует лишь симптоматического, дезинтоксикационного и гепатопротекторного лечения.

Стандартная тактика лечения гепатита предполагает:

устранение причины заболевания путем уничтожения вируса и детоксикации организма;
лечение сопутствующих болезней;
восстановление работоспособности печени;
поддержание нормальной жизнедеятельности органа;
соблюдение специальной диеты и определенных санитарно-гигиенических мер защиты.

Лечение острого гепатита

Лечение обязательно проводится в стационаре. Кроме того:

прописывается диета №5А, полупостельный режим (при тяжелом течении – постельный);
при всех формах гепатита противопоказан алкоголь и гепатотоксичные лекарственные средства;
производится интенсивная дезинтоксикационная инфузионная терапия, чтобы компенсировать эту
функцию печени;
назначают гепатопротективные препараты (эссенциальные фосфолипиды, силимарин, экстракт расторопши пятнистой);
назначают ежедневную высокую клизму;
производят коррекцию обмена – препараты калия, кальция и марганца, витаминные комплексы.

Соблюдение диеты

Кроме медикаментозной терапии, больному следует обязательно соблюдать диету. Питание должно основываться на следующих правилах:

полное исключение алкоголя (в том числе и пива);
запрет на маринады, копчёности, острое и жирное;
рекомендуется нежирное мясо и рыба;
можно употреблять нежирные молочные продукты.

Противовирусная терапия в тандеме с диетой и постельным режимом может привести к полному выздоровлению. Однако следует отметить, что соблюдение диетического питания и проведение терапии требуется и после выздоровления. В противном случае практически не исключается рецидив и переход болезни в хронический вирусный гепатит.

Что можно кушать:

различные чаи на основе трав и ягод, соки и компоты с небольшим содержанием сахара;
перетертые, хорошо проваренные каши;
различные супы и овощные пюре;
молочные изделия с малым содержанием жира;
мясо и рыба должны быть нежирных сортов, приготовленными на пару;
паровой омлет;
хлеб отрубной, ржаной, галетное печение.

Из сладостей можно употреблять сухофрукты, не слишком сладкое варенье, мед. Полезны запеченные яблоки, в небольших количествах бананы и ягоды.

Что нельзя:

очень крепкий чай, шоколад, кофе;
бобовые изделия, грибы;
кислое, соленое, слишком сладкое;
сдоба, изделия из слоеного теста, блины, пирожки;
колбасные изделия и мясные консервы;
свинина;
яйца в крутом и жареном виде.

Профилактика

Профилактика нужна, чтобы вирусный гепатит не вернулся, а в случае хронического проявления ― не обострился, не осложнился. Профилактика заключается в соблюдении следующих правил:

исключение из рациона алкоголя (полностью);
соблюдение всех рекомендаций врача (не пропускать приемы, правильно по рецепту употреблять лекарственные средства);
соблюдение диеты (исключить жаренное и жирное, соленое и острое, консервацию и консервы);
соблюдать осторожность при контакте с зараженными биоматерилами (касается медработников), а именно ― пользоваться СИЗ (средствами защиты).

Как защититься от гепатита?

Вирусные гепатиты часто приводят к серьезным и опасным осложнениям , а их лечение не только длительное, но и дорогое.

Профилактика заключается в следующем:

Мыть руки перед едой
Кипятить воду перед употреблением
Всегда мыть фрукты и овощи, термически обрабатывать продукты питания
Избегать контакта с биологическими жидкостями других людей, в том числе с кровью
Предохраняться при половых контактах (в т.ч и оральных)
Делать пирсинг и татуировки только стерильными приборами в проверенных центрах
Сделать прививку от гепатита.

Вирусный гепатит А - одно из самых распространенных заболеваний печени, которое, в отличие от более тяжелых вирусных гепатитов, переносится достаточно легко и поддается лечению практически без последствий для человека.

Вирус гепатита А может попасть в организм любого человека, он неприхотлив и устойчив к кислотной и водной среде, поэтому нередко заражение происходит через загрязненную воду и пищу.

Крайне распространена эта инфекция в странах третьего мира, где санитарные условия оставляют желать лучшего. В частности, заболеваемость крайне высока в Африке, Средней Азии и некоторых странах Восточной Европы.

Пути передачи гепатита А

В медицинской практике немало случаев, когда заражение вирусом гепатита происходило на отдыхе в жарких южных странах. Велика вероятность заражения, если турист пренебрегает правилами личной гигиены, пьет водопроводную воду и ест немытые фрукты и овощи. Очень важно подвергать термической обработке рыбу и морепродукты: для гепатита А характерен водный путь передачи, поэтому морепродукты могут кишеть вирусами.

Как заражаются гепатитом А?

Попадая в организм человека вместе с водой или пищей, вирус проходит через кислую среду желудка, попадает в тонкий кишечник, а затем всасывается в кровь. После этого он заражает гепатоциты (структурные единицы печени), попадая в клетки вместе с кровью. В клетках печени вирус начинает размножаться, что приводит к воспалительному процессу. Инфицированные гепатоциты уничтожаются, так как иммунная система организма человека борется с чужеродной инфекцией. В результате функция печени нарушается, возникает печеночная недостаточность.

Инкубационный период гепатита составляет в среднем 30 дней. В некоторых случаях болезнь может проявиться уже через две недели, реже инкубационный период продолжается до 50 дней. Основные симптомы гепатита А у взрослых напоминают симптоматику при любых других воспалительных заболеваниях.

У больного начинается лихорадка, высокая температура сохраняется в течение недели. Иногда лихорадка может длиться до десяти дней. Повышение температуры сопровождается общей интоксикацией, болью в мышцах, сильным ознобом, недомоганием и слабостью.

Наблюдаются диспептические расстройства: больной теряет аппетит, испытывает боли в эпигастральной области, бывает тошнота и рвота. Регулярно возникают неприятные болевые ощущения в правом подреберье, где находится печень.

После появления первых признаков, свидетельствующих непосредственно о заражении вирусом гепатита А, врач может четко диагностировать заболевание. Через несколько дней после первых симптомов у больного начинает темнеть моча: ее цвет может напоминать крепкий черный чай. Темная моча - главный признак, говорящий врачу об инфекционном поражении печени.

Еще один признак - обесцвеченный кал, пожелтевшая кожа и склеры глаз. Причина желтухи - желчь, которая выбрасывается в кровь вместе с инфекцией. Когда наступает этот период, первичные симптомы облегчаются: пропадает тошнота, уменьшается лихорадка.

Диагностика гепатита А у детей осложняется тем, что в детском возрасте признаки могут быть значительно менее выражены, нежели у взрослых пациентов. Иногда можно даже встретить бессимптомное течение заболевания, из-за чего диагностика не проводится вовремя, а гепатит проходит сам собой без последствий.

Диагностика вирусного гепатита А проводится лечащим врачом. Для начала специалист собирает анамнез, чтобы выявить источник заражения. В распознавании болезни врачу существенно помогает информация о том, с кем контактировал больной в течение последнего месяца, куда ездил, чем питался, соблюдал ли правила личной гигиены, пил ли сырую воду, и так далее.

В диагностике очень важно провести полноценное обследование пациента на предмет расстройств пищеварительной системы, лихорадки, мышечной интоксикации. При дневном свете тщательно обследуются слизистые оболочки и склеры глаз: если есть легкая желтизна, диагноз не вызывает сомнений. Также при подозрении на гепатит проводится пальпация живота. Почти всегда врач отмечает увеличенный размер печени.

Лабораторная диагностика гепатита А включает в себя анализ мочи, анализ кала и анализ крови. Кровь исследуется в острый период болезни, когда симптоматика становится наиболее яркой. Больной должен сдать общий и биохимический анализ, по результатам которого лаборанты выявляют наличие или отсутствие в крови антител anti - HAV IgM. Эти антитела являются главным маркером вирусного гепатита А.

Как лечить гепатит А? Заболевание не считается тяжелым. В большинстве случаев оно проходит самостоятельно, однако чаще всего назначается симптоматическая терапия для снятия общей интоксикации организма и улучшения самочувствия.

Иногда делаются внутривенные вливания с физраствором, глюкозой и витаминами: такие капельницы очищают кровь от токсинов и снижают повреждение печени. Также терапевт назначает пациенту препараты-гепатопротекторы, которые ускоряют восстановление функций печени и способствуют улучшенной регенерации гепатоцитов. Для улучшения иммунитета больной должен принимать витамины.

В отличие от более серьезных разновидностей вирусных гепатитов, последствия гепатита А практически отсутствуют. Болезнь проходит бесследно, а функция печени у больного полностью восстанавливается. Прогноз болезни почти всегда благоприятен, даже если ее течение было достаточно тяжелым.

В отличие от гепатита B или C, вирус А не приводит к необратимому разрушению печени и не вызывает хронического воспалительного процесса, длящегося годами. После излечения формируется стойкий пожизненный иммунитет к вирусу гепатита А.

Вирусный гепатит А – форма инфекционного поражения печени. Среди больных 60% составляют дети 3 – 7 лет. Встречаются одиночные случаи заболевания или эпидемические вспышки.

Причина болезни – вирус гепатита А. Источник инфекции – больной человек, вирусоноситель или пациент со стертой формой патологии. Возбудитель содержится в кале и моче, откуда он может попасть в воду, на предметы обихода и продукты питания. Заражение происходит фекально-оральным путем. От матери плоду заболевание не передается, также практически не бывает случаев заражения через кровь.

При попадании пищи, зараженной вирусом, в желудок, возбудитель проникает в кровь, а оттуда – в печень. Ее клетки начинают разрушаться. Начало заболевания острое: повышается температура, возникает рвота, теряется аппетит. Из-за нарушения обмена билирубина кожа и моча больного темнеют. Развивается желтуха (болезнь Боткина).

Через 1,5 – 3 месяца вирус угнетается, и работа печени восстанавливается. После заболевания у ребенка остается стойкий иммунитет. 95% защиту от болезни обеспечивает вакцина, которую начинают вводить детям с возраста 1 год.

Признаки и симптомы заболевания

Развитие инфекции имеет хорошо выраженную периодичность:

инкубационный период;
преджелтушный;
желтушный;
постжелтушный;
реконвалесценция (выздоровление).

Признаки гепатита А появляются через 10 – 45 дней (обычно от 2 недель до месяца) после заражения.

Симптомы гепатита А у детей в преджелтушном периоде:

внезапный подъем температуры до 38 - 39°;
интоксикация: головная боль, слабость, отсутствие аппетита;
тошнота и рвота;
боль в правом подреберье.

Через 3 дня температура снижается, но слабость и тошнота сохраняются. Важный диагностический признак – увеличение печени.

В начале желтухи состояние ребенка значительно улучшается. Быстро возникает желтушность склер, затем лица и туловища, позднее – конечностей. Нередко больной «желтеет» за одну ночь. Максимальный уровень желтухи приходится на 10-й день заболевания, затем она постепенно проходит. Одновременно исчезают все симптомы заболевания. Единственным признаком, сохраняющимся в течение 2 – 3 месяцев, является увеличение печени.

У 20% больных наблюдается безжелтушная форма болезни, сопровождающаяся только интоксикацией, нарушением пищеварения и слабостью. В диагностике учитывается отклонение уровня печеночных ферментов и билирубина от должных значений.

Бывают стертые формы без каких-либо симптомов. В таком случае диагноз устанавливают, проводя анализ на патологию – определение антител класса IgM к вирусу.

Тяжелая желтуха наблюдается у 2% больных. В желтушном периоде состояние пациента не улучшается. Появляются признаки поражения мозга – апатия, головокружение. Развивается геморрагический синдром – носовые кровотечения, кровоизлияния под кожей. Возможна печеночная кома – потеря сознания вследствие отравления мозга продуктами обмена билирубина.

В хроническую форму патология никогда не переходит, однако она может сопровождаться осложнениями – геморрагическим синдромом или печеночной комой.

Возможные последствия:

дискинезия желчевыводящих путей;
развитие фиброза печени и ее пожизненное увеличение.

Хотя обычно болезнь протекает легко, симптомы и лечение заболевания должен оценить инфекционист. После выздоровления остается пожизненный иммунитет к этому заболеванию.

Диагностика

Диагностика гепатита А опирается на клинические признаки болезни: увеличение печени, желтуху и другие симптомы. Врач учитывает и эпидемиологические факторы, то есть как заражаются инфекцией (употребление некипяченой воды, продуктов неизвестной чистоты и так далее).

Решающее значение имеют лабораторные исследования.

Специфические для болезни анализы:

полимеразная цепная реакция для выявления вирусного генетического материала;
иммуно-ферментный анализ для обнаружения антител к возбудителю класса IgM.

Если в организме определяются только антитела класса IgG – это говорит о перенесенном ранее заболевании или иммунитете к нему. Хронический форма заболевания не встречается, но бывают случаи здорового вирусоносительства.

Неспецифические лабораторные признаки заболевания у женщин и других групп больных необходимы для оценки тяжести инфекционного процесса и эффективности назначенных препаратов:

АЛТ и АСТ;
билирубин и его фракции (прямой, непрямой);
уровень белка в сыворотке крови, фибриноген.

Для уточнения размеров печени применяется УЗИ.

Лечение

Лучшее средство для того, чтобы избежать инфекции – прививка. Терапию проводят в домашних условиях. Лечение гепатита А в стационаре проводится лишь в тяжелых случаях заболевания и развитии осложнений.

Режим больного постельный, по мере улучшения состояния – полупостельный. Назначается особая диета, щадящая печень и предохраняющая ее клетки от разрушения вирусом. Пища должна быть высококалорийной, но при этом легко усваиваться.

После выздоровления ребенку нельзя заниматься физкультурой до полугода, спортивные тренировки придется отложить на полгода – год.

Возбудитель инфекции вызывает лишь временное поражение печени. Поэтому противовирусные средства с многочисленными побочными эффектами не назначаются.

Как лечить гепатит А в домашних условиях - назначаются лекарства с желчегонным действием:

в острой фазе – сульфат магния;
во время выздоровления – аллохол;
при симптомах холестаза (застоя желчи) – урсосан.

Показано применение витаминов группы В, никотиновой и аскорбиновой кислоты.

В период восстановления назначаются лекарственные препараты, уменьшающие нарушение печеночных функций:

Фосфоглив;
Эссенциале;
Лив-52;
Легалон.

На весь период болезни назначают энтеросорбенты, ускоряющие вывод токсинов из кишечника (Энтеродез).

Если человек не болел этой инфекцией, ему показана вакцинация от гепатита А. Это убережет от попадания вируса в кровь и поражения печени. Прививка взрослым ставится после консультации терапевта.

Вакцинация особенно показана таким группам пациентов:

туристы, отправляющиеся в неблагополучные регионы (Юго-Восточная Азия, Африка, Латинская Америка);
гомосексуалисты;
больные с нарушенным свертыванием крови;
инъекционные наркоманы;
пациенты с хроническими болезнями печени.

Профилактика заболевания

Для предотвращения передачи возбудителя разработаны 3 группы мероприятий:

действие на источник возбудителя;
влияние на путь передачи;
повышение иммунитета.

Необходима ранняя диагностика патологии и изоляция больных. Ребенок заразен до 5-го дня после появления желтухи. Инкубационный период достигает 45 дней. В это время через каждые 10 дней у всех контактных детей нужно брать анализы на IgM для ранней диагностики инфекции.

Профилактика гепатита А включает общественную и личную гигиену. Следует пить только кипяченую воду, отказаться от овощных нарезок и других сырых продуктов на курортах. Допускается употребление только промытых овощей и фруктов.

Каждый человек должен знать о риске болезни, первых проявлениях инфекции и необходимости медицинской помощи. Если, например, на отдыхе у ребенка ухудшилось состояние, пропал аппетит, появилась тошнота и слабость, рекомендуется обратиться к врачу.

В очаге инфекции не болевшим ранее вводят иммуноглобулин – это искусственные антитела, создающие быстрый иммунитет к инфекции. Однако это не прививка против инфекции, а лишь мера экстренной профилактики после заражения. Иммуноглобулин вводится также в плановом порядке в августе и сентябре в тех регионах России, где регистрируется высокая заболеваемость – более 12 человек на 1000 детей.

Прививка против инфекции детям вводится в 12 месяцев, повторяется через полгода. Она хорошо переносится и создает длительный иммунитет у 95% привитых. Популярные вакцины: Хаврикс, Аваксим, Вакта, Твинрикс. Сделать такую прививку можно после консультации с педиатром.

Диета при гепатите А

Рацион должен содержать белки, жиры и углеводы в соотношении 1:1:5.

Источники белка: молоко, кефир, творог, нежирные мясо и рыба, омлеты, нежирный сыр. Разрешается сливочное и растительное масло. Углеводы содержатся в кашах (рис, гречка, овсяная и манная каши), картофеле, макаронах, хлебе.

Диета при гепатите А должна содержать больше овощей, фруктов, соков. Разрешаются овощные салаты из капусты, огурцов, помидоров, зелени, моркови, винегрет. Полезны блюда из кабачков.

Разрешены мед, варенье, несладкое печенье, сухофрукты, кисели и желе

Следует исключить из употребления такие продукты:

жирные бульоны, мясо, птица;
сало, маргарин;
колбасные изделия;
консервы;
бобовые;
редька, чеснок, редис;
шоколад, пирожные и конфеты;
горчица, майонез;
грибы;
орехи;
острые вещества и приправы.

Диета после окончания лечения должна соблюдаться в течение как минимум полугода после выздоровления, до полной нормализации лабораторных показателей и размеров печени.