Что такое урофлоуметрия: как подготовиться, проведение, расшифровка результатов. Урофлоуметрия: подготовка и проведение Урофлоуметрия нормальные показатели

Урофлоуметрия – измерение скорости потока мочи с течением времени и ее количества. Измерение потока мочи является самым простым уродинамическим тестом, который дает весьма полезные сведения для предварительного диагноза и последующего контроля при заболевании нижних мочевых путей.

Благодаря тому, как проводится урофлоуметрия (неинвазивно, безболезненно), это обследование совершенно безопасно для всех групп пациентов, включая беременных и детей. У последних метод является золотым стандартом в определении функциональных и нейрогенных нарушений в деятельности детрузора.

Цель обследования

Обычно благодаря урофлоуметрии можно определить замедление мочеиспускания или его затруднение. Также тест показывает, насколько функциональны мочевыводящие пути и запирательные уретральные сфинктеры. Сфинктер – это кольцевидная мышца, которая, сокращаясь, перекрывает выходное отверстие мочевого пузыря и препятствует утечке мочи.

С помощью теста выявляют препятствие в нормальном течении мочи. Измерив среднюю и максимальную скорость струи, можно установить тяжесть закупорки и/или обструкции, сократительную способность мочевого пузыря, увеличение простаты.

Один из разновидностей метода – радионуклидная урофлоуметрия, кроме всего прочего, направлена на определение остаточной мочи, пузырно-мочеточниковых и пузырно -лоханочных рефлюксов, стеноза дистальной части мочевыводящего тракта.

Что может влиять на мочеиспускание

Некоторые состояния могут прямо или косвенно влиять на характер и скорость потока мочи:

• доброкачественная гипертрофия предстательной железы, которая может перекрывать уретру;
• рак детрузора;
• рак простаты;
• нейрогенная дисфункция или нарушение нервной регулировки при опухолях или травме спинного мозга;
• частые инфекции мочевыводящих путей.

Процедура проведения измерения

В отличие от обычного анализа мочи, в котором пациент мочится в емкость, при урофлоуметрии для этого используется особое одноразовое воронкообразное устройство, специальный писсуар или туалет, в котором встроен измерительный прибор.

Положение мужчины и женщины при урофлуометрии

Мочиться нужно так, как это происходит в обычных условиях, не пытаясь как то манипулировать скоростью или силой струи. Мужчины могут сделать это стоя, а женщинам предлагают присесть над аппаратом или в специально оборудованное кресло.

Электронный урофлоуметр, подключенный к воронке или встроенный в унитаз, измеряет скорость и объем порции мочи. Поэтому начать процесс мочеиспускания нужно по команде лаборанта, когда аппарат будет включен.

Урофлоуметр фиксирует количество мочи, которое выпускает пациент, скорость потока в секундах и период времени, необходимый для полного опорожнения мочевого пузыря. Результаты представляются в виде диаграммы. В норме по ней можно увидеть, что в начале струя мочи выпускается медленно, затем ускоряется и к концу процесса снова замедляется. Любые отличия от нормы хорошо видны на диаграмме и помогают врачу установить диагноз. Иногда может потребоваться серия измерений в течение нескольких дней.

Урофлоуметры могут быть довольно простой конфигурации или «экспертного» класса

Ранее до изобретения урофлоуметров использовали ручное измерение с помощью секундомера и мерной посуды. При отсутствии приборов, можно воспользоваться и этой методикой. Секундомером фиксируют время начала и окончания мочеиспускания. Затем измеряют объем выпущенной урины по мерной посуде и, поделив объем на время, вычисляют среднюю скорость.

Подготовка к исследованию

Перед исследованием следует не мочиться в течение нескольких часов, чтобы мочевой пузырь был наполненным, но не переполненным. Достаточно выпить 1 л воды за полчаса-час до обследования. Сама процедура абсолютно безболезненна, и может вызывать разве что психологический дискомфорт.

Обязательно до обследования нужно сообщить врачу о следующих моментах:

• установленная или предполагаемая беременность;
• какие медицинские препараты и витамины принимаются;
• лекарственные травы, добавки.

Интерпретация результатов

Расход мочи - это объемный расход во время мочеиспускания, показатель количества мочи, выводимой через определенные промежутки времени (в секунду или за минуту). Используются обозначения буквы «V» (для объема) и «Q» (условный символ для скорости потока). Qmax указывает максимальный расход. Именно по его значению определяют степень обструкции мочевыводящих путей или наличие препятствия току урины.

Диаграмма урофлоуметрии в норме, где Qmax мл/с – максимальная скорость; Qср мл/с – средняя скорость; ТQmax ,с – время до достижения максимальной скорости; Тmict, с – время мочеиспускания; V, мл – объём

Значение нормы

Показатели урофлоуметрии в норме зависят от возраста и половой принадлежности. У мужчин с возрастом скорость струи мочи снижается, у женщин эти изменения менее выражены.

Средняя скорость мочеиспускания у обоих полов должна превышать 10 мл / сек.

Временной промежуток, за который достигается максимальная скорость –это 4-9 секунд от начала мочеиспускания.

Достоверные результаты модно получить, если исследование проведено на объеме урины от 200 до 500мл, но, в крайнем случае, можно учитывать результат, полученный на 100 мл мочи.

У здоровых людей при заданном объеме весь акт мочеиспускания длится примерно 20 секунд.

Снижение потока мочи предполагает наличие закупорки или слабость мышц мочевого пузыря, у мужчин – аденомы простаты.

Увеличение потока указывает на ослабление мышц, контролирующих мочеиспускание, что может быть признаком недержания мочи.

А- нормальная кривая; В – субвезикальная обструкция при увеличении боковых долей аденомы; С – сужение уретры; D – нарушение иннервации мочевого пузыря; E – колебание внутрибрюшного давления, на максимумах скорости происходит напряжение брюшных мышц

Оценить результат исследования можно, проведя анализ графика кривой мочеиспускания. В норме, как видно на примере, она имеет колоколобразную форму. При сужении уретры, что чаще наблюдается у мужчин, кривая после начального набора скорости принимает вид «плато».

Если имеет место обструкция или ослабление сократительной способности мочевого пузыря, то график покажет снижение максимальной скорости мочеиспускания. Гиперактивность детрузора будет зафиксирована в виде быстрого набора скорости Qmax в первую секунду.

Расшифровка диаграммы может содержать описание характера мочеиспускания – обструктивное, необструктивное, неоднозначное, стремительное, прерывистое. Так, к примеру, прерывистая диаграмма мочеиспускания формируется при стриктурах уретры, и связана с толчкообразным сокращением мышц брюшной стенки. Таким образом, происходит стимуляция опорожнения мочевого пузыря за счет нагнетания внутрибрюшного давления.

Преимущества метода

Урофлуометрия имеет ряд неоспоримых преимуществ как метод диагностики:

• не связана с инструментальным вмешательством;
• нет риска инфицирования во время процедуры;
• может повторяться многократно и давать картину результатов лечения в динамике;
• результаты наглядны, фиксируются сразу же;
• может применяться у детей и беременных.

К противопоказаниям можно отнести наличие свищей (пузырно-влагалищного, надлобкового или пузырно-прямокишечного) и врожденные аномалии формирования мочевого пузыря, такие как экстрофия.

Альтернативные названия: англ.: Uroflowmetry (Uroflow).

Урофлоуметрия - один из уродинамических методов исследования в урологии. Суть метода заключается в неинвазивном определении параметров потока мочи. Основная цель данного исследования – диагностика возможных нарушений функции нижних мочевыводящих путей. Принцип урофлоуметрии (УФМ) заключается в непрерывной регистрации объемной скорости мочи во время акта мочеиспускания посредством ротационных или электронных датчиков.

Подготовка

Особой подготовки к исследованию не требуется. Пациент должен придти на исследование со средним наполнением мочевого пузыря, что соответствует позыву на мочеиспускание средней интенсивности. В случае отсутствия позыва рекомендуется выпить 200-400 мл воды и подождать некоторое время.

Методика проведения

Перед исследованием пациенту в доступной форме разъясняется смысл обследования, после чего его оставляют одного, чтобы акт мочеиспускания был максимально физиологичен. Мужчины мочатся стоя, женщины – сидя в специальном кресле. После окончания мочеиспускания врач определяет объем остаточной мочи. Чаще всего для этого используется ультразвуковое сканирование, реже – катетеризация мочевого пузыря.

Показания

Урофлоуметрия используется как скрининговый метод диагностики нарушений функции нижних мочевыводящих путей.

Проведение ее обосновано при следующих заболеваниях:

Противопоказания

Противопоказаний, как таковых, к УФМ нет. Проведение исследования невозможно при общем тяжелом состоянии пациента, а также при психологическом дискомфорте, обусловленном необходимостью мочиться в непривычных условиях.

Осложнения

Осложнений при УФМ не возникает, так как метод абсолютно неинвазивен.

Интерпретация результатов

Для интерпретации результатов используются следующие параметры:

1. Qmax – максимальная скорость мочеиспускания, единицы измерения – мл/с (в норме – более 15 мл/с).
2. Qave – средняя скорость мочеиспускания (мл/с).
3. Время до достижения максимальной скорости (сек).
4. Время потока (сек).
5. Объем мочи (мл).
6. Объем остаточной мочи (мл).

Важное значение при УФМ имеет анализ графика мочевыведения (кривой мочеиспускания) В норме эта кривая имеет форму колокола – плавное повышение скорости потока с достижением Qmax и такое же плавное снижение. Изменение формы кривой позволяет говорить о тех или иных нарушениях.

Кривая в виде «плато» говорит о наличии стриктур уретры.

Снижение максимальной скорости потока свидетельствует об обструкции или слабости детрузора(сфинктера мочевого пузыря).

Быстрый подъем скорости до максимальной (кривая приобретает вид скошенного колокола) говорит о гиперактивном мочевом пузыре.

Для более точной трактовки данных УФМ используют номограммы – таблицы, в которых отражены усредненные результаты исследования для разных полов и для разных возрастных групп.

На основании полученных данных врач-специалист делает вывод о типе мочеиспускания у пациента: обструктивный, необструктивный, стремительны, прерывистый или неоднозначный.

На основании УФМ делается вывод о необходимости других методов уродинамического обследования.

Дополнительные сведения

На точность урофлоуметрического исследования большое влияние оказывает психологический фактор – необходимость пациента мочиться среди тестирующего оборудования. Для повышения достоверности исследования рекомендуется проведение не менее двух исследований.

В настоящее время УФМ включена практически во все протоколы диагностики заболеваний нижних мочеиспускательных путей у взрослых и у детей. Говоря научным языком, УФМ – индикатор расстройств мочеиспускания, определяющий дальнейший диагностический поиск.

Литература:

Рядовая манипуляция, при которой определяются параметры струи мочеиспускания. Ее проводят для того, чтобы выяснить состояние, и проверить функционирование нижних мочевых путей.

У вполне здоровых людей отток мочи при мочевыделении начинается медленно, но затем быстрота потока возрастает, а потом снова тормозится до полного высвобождения мочевого пузыря. Что значит, если вам назначили урофлоуметрию? Цена за этот вид исследования в среднем составляет 1 100 руб.

Как работает мочевыделительная система?

Питательные вещества, которые человек получает, употребляя пищу, организм переделывает в энергию. После усвоения всех нужных компонентов продукты распада выводятся.

В мочевыделительной системе остаются некоторые химические элементы, например, натрий, калий. Удаляются креатин и мочевина, которые образуются в результате разложения белков, присутствующих в мясе и отдельных овощах.

Из чего состоит мочевыделительная система?

1. Почки - парные органы, которые находятся ниже ребер по обеим сторонам позвоночного столба. Они выводят шлаки из организма, которые удаляются вместе с мочой, кроме того, поддерживают равновесие солей и других веществ. Почки вырабатывают эритропоэтин, участвующий в создании эритроцитов. Помимо этого, они участвуют в регулировании артериального давления.
2. Два мочеточника - узкие трубочки, по которым моча поступает от почек к мочевому пузырю.
3. Мочевой пузырь является полым органом треугольной формы, который находится в брюшной полости, занимая ее нижний отдел.
4. Нервы мочевого пузыря подают сигналы о том, что необходимо его освободить.
5. Два сфинктера препятствуют оттоку мочи и состоят из круговых мышц.
6. Мочеиспускательный канал - это трубка, выводящая из организма мочу.

Подготовка к урофлоуметрии

Задержка мочеиспускания может быть обусловлена заболеваниями, к примеру, стриктурой уретры, что является поводом к проведению урофлоуметрии. Подготовка к проведению процедуры такова:

• доктор может попросить выпить примерно четыре стакана жидкости за пару часов перед проведением процедуры;
• женщинам необходимо сказать врачу о планируемой или настоящей беременности;
• следует сообщить доктору обо всех лекарственных препаратах, которые принимает пациент, включая средства из растительного сырья и витаминные комплексы;
• по состоянию здоровья больного иногда назначают другую индивидуальную подготовку, может быть назначена и другая процедура.

Показания к обследованию

Урофлоуметрия - достаточно быстрый и несложный тест диагностики, посредством которого получают данные о состоянии нижних мочевыделительных путей. Применяется он для определения того, есть ли препятствие, которое мешает нормальному оттоку мочи.

В зависимости от результатов этой процедуры врач может назначить дополнительные исследования, например, ретроградную цистографию, цистометрию, цистоскопию. Урологические заболевания, при которых вывод мочи нарушен:

• злокачественная опухоль ;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• приостановка мочи, например, при забросе ее в почки;
• нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
• опухоль мочевого пузыря;
• инфекция мочевых путей.

Осложнения при урофлоуметрии

Это безопасная процедура, однако осложнения могут быть вызваны состоянием здоровья пациента, поэтому необходимо обсудить с доктором все моменты, связанные с данной манипуляцией. Факторы, которые приводят к неправильной урофлоуграмме:

• во время мочеиспускания происходили движения или наблюдалось напряжение больного;
• некоторые медицинские препараты.

Как проводится урофлоуметрия?

Процедуру можно выполнять амбулаторно или во время нахождения пациента в стационаре.

Манипуляция делается следующим образом:

• Сначала доктор объясняет, как использовать урофлоуметр.
• Как только обследуемый готов к мочеиспусканию, ему нужно нажать кнопку «Старт» и сделать пятисекундную задержку мочеиспускания.
• Далее пациент писает в воронку, соединенную с урофлоуметром. Аппарат записывает процесс и выдает результат в графической форме.
• Во время мочеиспускания не нужно надавливать на мочеиспускаемый канал, напрягать мышцы промежности, брюшного пресса и по возможности не совершать лишних телодвижений.
• Как только пациент закончит писать, необходимо выдержать пять секунд и нажать кнопку урофлоуметра.
• По медицинским показаниям доктор может посоветовать повторить процедуру еще несколько раз.

Урофлоуметрия - что это такое? О чем сообщают ее результаты?

С помощью этой процедуры можно определить следующие параметры:

• Наибольшую скорость мочи - это предельный объем, который выделяется за определенный период. Скорость измеряется в мл/с. Если этот параметр ниже, чем нормативные данные, то это необязательно говорит о затруднении оттока мочи, так как он находится в зависимости от количества выделенной мочи, пола и возраста больного и вероятного понижения тонуса детрузора. Если значение выше нормы, то это свидетельствует о чрезмерном усилении деятельности мышцы мочевого пузыря или маленьком сопротивлении канала мочеиспускания.
• Длительность мочеиспускания. Это время от начала и до донца оттока мочи. Необходимо различать понятия «длительность мочеиспускания» и «длительность мочеотделения». Эти два параметра не совпадают при прерывистой струе. На продолжительность оттока мочи влияют: проходимость пузырно-уретрального отдела, а также самого мочеиспускательного канала, и гладкомышечных волокон стенок мочевого пузыря.
• Среднюю скорость мочеиспускания - это величина отношения объема уретры в миллилитрах к продолжительности мочевыделения в секундах. Измерение скорости мочеиспускания помогает упростить интерпретирование данных, когда мочеотделение прерывистое.
• Время достижения максимума. Период от начала и до достижения наибольшей скорости мочеиспускания. Как правило, это значение составляет не более одной трети длины урофлоуграммы. Если значение выше, то это указывает на то, что детрузор ослаблен, а также возможны проблемы с проходимостью мочевыделительного канала и пузырно-уретрального отдела.
• Объем мочеиспускания, который выражается в миллилитрах. От этого параметра зависит правильность результатов проводимой процедуры. Для того чтобы получить верные результаты, этот показатель должен быть выше 50 мл.
• Период ожидания до начала мочеиспускания. У здоровых людей этот показатель не должен превышать 30-40 секунд, а при таких заболеваниях, как, например, поражение гладких волокон стенок мочевого пузыря - значительно дольше. При подпузырной закупорке мочевых путей этот показатель увеличивается до нескольких минут.

Нарушения мочеиспускания

Правильно работающая система мочеиспускания является неотъемлемой частью нормального состояния организма человека. Появление неприятных ощущений во время мочевыделения, увеличение или уменьшение объема мочи может говорить о ряде заболеваний мочеполовой системы, а также и иных систем организма. В случае появления подобных проблем необходимо обратиться к врачу. Виды нарушений мочеиспускания у мужчин:

• изменение числа мочеиспусканий в течение суток;
• болевые ощущения;
• недержание мочи;
• изменение количества урины;
• обструкция путей мочеиспускания;
• изменение окраски мочи.

Затруднения во время оттока урины, редкое мочеиспускание, болезни мочеполовых органов и половые инфекции - это наиболее частые нарушения у мужчин.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин:

• стресс;
• добро- и злокачественные новообразования;
• инфекционно-воспалительные болезни мочеполовой системы;
• заболевания нервной системы;
• мочекаменная болезнь.

Проблемы могут также возникнуть и от приема медикаментов, которые обладают мочегонными свойствами или способствующие задержке выделений. Распространенные урологические заболевания:

• сальпингит;
• эндометрит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• язва мочевого пузыря;
• парацистит.

Полезная информация о мочевыводящей системе

За 24 часа человек выделяет около 750-2000 мл мочи, в зависимости от количества выпитой жидкости. Объем урины, который вырабатывается в ночное время, равен приблизительно половине дневного. В выделяемой моче присутствуют шлаки и соли, отсутствуют вирусы, бактерии и грибы.

Заключение

Урофлоуметрия - диагностическая процедура, которая может применяться при обследовании широких слоев населения. Используется для измерения показателей струи мочи. На точность этой процедуры огромное воздействие оказывает психологический фактор. Для точности результатов специалисты советуют пройти это исследование не менее двух раз.

Урофлоуметрия включена в большую часть протоколов по диагностике заболевания нижних мочеиспускательных путей как у взрослых, так и у детей. Нарушения, которые возникают при мочеиспускании, необходимо сразу же лечить, так как болезнь может перейти в запущенную стадию. В этом случае заболевание лечится долго и трудно. Поэтому при обнаружении начальных признаков нарушений следует обращаться к врачу.

Современные медицинские исследования помогают поставить точный диагноз всего по одному анализу. Урофлоуметрия - что это такое и как подготовиться к процедуре. Этот диагностический метод безопасен, поможет определить состояние здоровья мужчины и назначить соответствующее лечение.

Принцип метода

Урофлоуметрия - это простой диагностический метод, который по свойствам урины поможет поставить верный диагноз пациенту. Для проведения анализа нет необходимости делать надрезы, ложиться на операционный стол.

Процедура неинвазивная, но помогает исследованию состояния тканей мочевыделительного тракта, органов мочеполовой системы, в том числе предстательной железы.

Урофлоуметрия помогает выявить:

• длительность мочевыделения;
• скорость потока урины;
• количество выделяемой мочи.

Пациенту необходимо только помочиться в специальную трубку. На экране специального прибора будут выведены все данные о состоянии нижних органов мочевыводящих путей. Расшифровывает значения только врач.

Данные показаны на экране в виде графика, для пациента эти значение непонятны. Специалист обозначит проблемы с мочеиспусканием, если они присутствуют. Врач сможет увидеть обструкцию (нарушение проходимости мочевыводящих путей), оценить ее масштабность.

Важными факторами при расшифровке результатов являются личные данные человека: его возраст, половая принадлежность, наличие в анамнезе хронических заболеваний. может поставить предварительный диагноз исходя из результатов урофлоуметрии.

Показания

Процедура не доставляет дискомфорта, проводится в больничных условиях. Врач направляет на диагностику тех пациентов, которые жалуются на боль и жжение, затруднение оттока мочи.

Урофлоуметрию назначают в качестве диагностического исследования перед операционным лечением. В списке показаний: новообразования на , изменение структуры мочевыводящего канала (сужение просвета) и другие изменения мочеполовой системы.

Еще одна причина для проведения процедуры – контроль эффективности медикаментозного лечения. Урофлоуметрию могут назначить, чтобы проследить за улучшением или ухудшением состояния пациента.

Как проходит процедура

Урофлоуметрия помогает определить нарушение процесса мочеиспускания на ранней стадии. Важно правильно подготовиться к процедуре, чтобы результат был максимально точным. Такая диагностика помогает избежать разрезов и обнаружить проблему без использования неприятных инвазивных методов.

Где сдается

Пройти обследование можно в любом медицинском центре. Любая клиника города предоставляет такую услугу. Исследование проводит врач-уролог, который также занимается расшифровкой результатов.

Процедура очень быстрая, несмотря на скоростной режим, диагностика всегда точная. Цена исследования зависит от статуса медучреждения, колеблется в пределах от 500 до 1000 рублей. Можно провести анализ бесплатно в условиях государственной поликлиники.

Подготовка

Важный этап для исследования - подготовка к урофлоуметрии. От ответственного подхода пациента зависит точность исследований. Проконсультирует перед анализом человека лечащий врач.

Как правильно подготовиться в урофлоуметрии:

1. Не принимайте никаких медикаментов спазмолитического и мочегонного действия перед сдачей анализа. Откажитесь от приема Верошпирона, Фуросемида, Папаверина, . Также нельзя за 24 часа принимать медикаменты, влияющие на уровень артериального давления (антагонисты кальция). Медикаментозное расслабление гладкой мускулатуры перед исследованием запрещено.
2. За 40-60 минут до начала диагностики нужно выпить большое количество жидкости. Лучше использовать обычную несладкую воду. Употребление газированных напитков запрещено.
3. При возникновении позыва к мочеиспусканию следует сообщить специалисту. Врач начнет процедуру, как только человек сообщит о желании помочиться. С детьми могут возникнуть проблемы при проведении урофлоуметрии на данном этапе.

Врач начинает обследование пациента, как только он скажет, что хочет в туалет. Также в качестве подготовки перед процедурой нельзя употреблять спиртные напитки, курить за 24 часа. Выполнение всех предписаний поможет получить точные результаты.

Проведение анализа

Длительность процедуры не более одного похода в туалет. Врачу потребуется задержать пациента буквально на несколько секунд. Есть два основных метода исследования оттока мочи.

Как проходит:

1. Ручная диагностика. Для этого метода используется мерный стаканчик и обычный секундомер. Врач засекает как долго происходит процесс, обозначает конец и начало процесса. Вручную обозначить максимальную скорость мочи сложно, но специалисты прибегают к математическим подсчетам. Точность исследовательского метода под сомнением, так как показатели усредненные.
2. С помощью аппарата. Наличие технических средств значительно облегчает задачу для врача. Пациенту нужно помочиться в специальный отсек, их которого вытекает трубочка - урофлоуметр. Аппаратный метод позволяет не только засечь начало и конец мочеиспускания, но и точно высчитать максимальную скорость мочи. Такой способ вычисления более информативен. Врачу нужно лишь обозначить начало и конец процесса.

Поток урины попадает в специальный сосуд, выводится к датчику для измерения. По свойствам мочи измеряется ее количественные показатели, скорость. На экране перед врачом появляется график, указывающий, как происходил процесс мочеиспускания.

Чтобы исследования были максимально точными, важно слаженно работать вместе врачу и пациенту. Как только человек ощущает позыв в туалет, он сообщает урологу. Ровно через 5 секунд пациент начинает мочиться.

После полного опорожнения мочевого пузыря рекомендуется также выждать несколько секунд. Врач попросит человека нажать на кнопку по завершении процесса. Маленьким детям до полугода проводят процедуру со специальным катетером в положении лежа.

Пациенты старше 2 лет мочатся стоя. Для женского пола существует специальное кресло, мужчин писают в стоячем положении. Возрастных ограничений по проведению процедуры нет. Также урофлоуметрия может проводиться при тяжелых заболеваниях.

Противопоказания

Такой диагностический метод не требует сложной подготовки. Урофлоуметрия не имеет противопоказаний, по сути - это обыкновенный , помогающий определить степень поражения мочеполовой системы. Главное соблюдать правила подготовки и слушать рекомендации врача.

Расшифровка результатов

Расшифровать график и все его изломы должен только врач. Самостоятельно пациент не сможет оценить масштаб проблемы. Урофлоуметрия проводится урологом, однако с результатами анализов пациент должен обратиться к своему лечащему врачу.

Норма

Полученный график расскажет о скорости оттока и проблемах с мочеиспусканием. Исходя из расшифровки устанавливается предположительный диагноз. Уточнение заболевания потребует дополнительных исследовательских мер и анализов.

Показатели в норме:

1. Время мочеиспускания. Врач и пациент засекают временной отрезок, сколько длится прилив мочи. По окончании действия человек нажимает на специальную кнопку. Отклонения в точности исследования минимальны. Сравнивается показатель объема урины и время процесса. Врачу следует сообщить точный объем выпитой накануне жидкости. Минимальный выделительный процесс – 100 мл, нормальные показатели - от 200 до 500 мл.
2. Прерывистость. При ручном методе диагностики определить такой показатель как прерывистость очень сложно. Достоинство аппарата в том, что техника определяет степень прерывности процесса. В норме характер струи не должен сильно колебаться.
3. Максимальная скорость. Как правило устанавливается через несколько секунд после начала мочеиспускания. Показатели для женщин и мужчин разные. Также влияние на скорость имеет возраст пациента. Нормальные показатели для мужчины - 15–18 мл/сек, для женского организма нужно мочиться 20-25 мл/сек. Для пациентов пожилого возраста эти значения ниже - 13-14 мл/сек. Показатели могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента: анатомическое строение, возраст, пол, наличие в анамнезе хронических заболеваний. При сужении шейки мочевого пузыря скорость уменьшает, при нейрогенной форме - увеличивается.
4. Средняя скорость. Еще один показатель, помогающий определить патологию. Если у пациента нет серьезных заболеваний мочеполовой системы и он здоров, то средний показатель будет в 1,5-2 раза меньше, чем максимальная скорость мочи. Норма - 10 мл/сек. Такое значение часто высчитывается, чтобы определить степень прерывистости процесса.
5. Достижение максимальной скорости. Высчитывается цифра ускорения. Норма показателя - от 5 до 10 секунд. При диагностике следует учитывать количество употребляемой жидкости, выделенной мочи. Отклонение от нормы указывает на мышечную слабость мочеиспускательного канала, может говорить о его непроходимости.
6. Объем мочи. Также не стоит забывать о выпитой жидкости. Нормальным значением считается объем урины от 200 до 500 мл. При расчетах также учитывается длительность мочеиспускания, максимальная скорость и время процесса.
7. Ожидание начала. Врач также учитывает взаимосвязь между возникшим желанием сходить в туалет и началом действия. Этот временной интервал в норме составляет не более 10 секунд, при незначительном психологическом дискомфорте - до 40 секунд. Длительная задержка мочи говорит о повреждениях детрузора.

При исследовании стоит учитывать, что ребенок может постесняться. В таком случае такие показатели, как ожидание начала и время мочеиспускания высчитать сложно. Врач должен создать максимально комфортную обстановку, чтобы пациент избавился от чувства стыда.

По внешнему виду пациент сам может определить общую степень поражения мочеполовой системы. Кривая линия должна образовывать колокол с длинной вершиной. Такой график говорит о том, что со здоровьем у человека все в порядке.

Патология

Коридор скорости и временных отклонений широкий, определить точную проблему можно только при дополнительных методах диагностики. Однако значительные отклонения от нормы могут говорить о наличии опасных заболеваний.

Результаты урофлоуметрии указывают на следующие патологии:

1. Одинаковая средняя и максимальная скорость, график без ярко выраженного пика говорит о сужении просвета мочеиспускательного канала (стриктура уретры).
2. Наличие двух пиков могут указывать на сфинктерно-детрузорную диссинергию - несогласованную работу детрузора и сфинктера.
3. Наличие нескольких пиков, прерывистость процесса может говорить о нарушении иннервации (снабжение нервами) пузыря, напряжении мышц брюшной полости.
4. Сильное ускорение и высокий пик за небольшой промежуток времени сигнализируют о недержании мочи.
5. Сниженный показатель максимальной скорости, неровность и прерывистость процесса, перепады давления струи урины дают повод заподозрить склероз шейки мочевого пузыря.
6. Низкая максимальная скорость мочи говорит о инфравезикальной обструкции (незначительная степень) или подпузырной закупорке мочевых путей.

Урофлоуметрия - простой способ диагностики заболеваний мочевыделительного тракта. Способ часто назначают в пожилом и маленьком возрасте. Однако поставленный диагноз требует дополнительного исследования и подтверждения.

Видео

Узнайте все нюансы подготовки к урофлоуметрии и как проходит диагностика.

Что это такое урофлоуметрия? Исследование мочеполовой системы, уретры, с помощью которого определяется поток урины и её параметры. Результат выводится моментально на экран, пациент мочится в специальную воронку.

Информативность исследования зависит от правильности подготовки. Сегодня мы расскажем, что такое, кому назначают её, как проводится, и как расшифровываются данные норм исследования.

Одним из информативных методов диагностики урологических недугов как у мужчины, так и у женщины, является урофлоуметрия. Исследование абсолютно безболезненное, нет осложнений и побочных эффектов.

Описание

Что показывает обследование:

• Объем мочевины;
• Скорость выделяемой с потоком;
• Время, за которое проходит урина.

На мониторе специального прибора, в воронку которого естественным путём писает пациент, появляется информация и график показателей норм и отклонений.

Процедура показывает все патологические процессы нижних выводящих путей, и проблемы с мочеиспусканием на ранних стадиях болезни.

При нормальной работе пузыря, урина проходит 3 этапа:

1. Медленная струя;
2. Усиливается, набирает обороты;
3. Идёт на спад до полного опорожнения мочевого.

При каких-либо воспалениях и патологических процессах, врач на диагностике видит нарушение в нормальном оттоке и скорости выделяемой урины, препятствия с которыми проходит по мочевыводящим путям.

Во время расшифровки данных анализа, врач учитывает все важные параметры – возраст и пол. Её делают как заключительный этап перед постановкой диагноза, либо дополнительным исследованием.

Врач сам решает, необходимы ли они или по результату урофлоуметрии хватит, чтоб прописать консервативное лечение.

Показания

Патологии для этой манипуляции - заболевания урологии и некоторые неврологические состояния. Расслабление или, наоборот, сильное рефлекторное сжатие сфинктера приводит в первом случае — недержанию, а во втором соответственно проблеме выхода урины.

Показания:

• Стриктура мочевыводящих путей;
• Аномальное строение уретры;
• Опухолевые образования;
• Полипы, кисты, папилломы;
• Нарушение нормального оттока и выхода урины (энурез);
• Инфекционные и воспалительные процессы;
• Аденома предстательной железы;
• Недержание мочевых выделений.

Методика

Как проводится? Перед её проведением необходимо обязательно подготовиться. От этого зависит достоверная информация полученных результатов.

Порядок выполнения уфм:

• Наполненность. За 1-1,5 часа необходимо интенсивно пить воду. При наполнении мочевого и желании сходить в туалет, начинается процедура;
• Урофлоуметр – специальный медицинский прибор в виде воронки и трубки. При попадании сильной струи мочи туда под давлением, датчики выводят результат на экран монитора врача в виде гистограммы;
• Урофлоуметрия выполняется в теплом, оборудованном для этого мероприятия кабинете. Пациент обязан находиться в комфортных условиях, не должно ничего сковывать нормальный ход анализа, чтобы не делать его заново.

Как подготовиться к процедуре?

• Нельзя её проводить, когда есть простудное или инфекционное заболевание;
• О применении лекарственных препаратов должно сообщиться врачу;
• Перед диагностикой задать вопросы, как правильно сидеть (женщине) или стоять (мужчине);
• Беременные также информируют о своём интересном положении;
• Пузырь за 1,5 часа до исследования наполняется;
• Психологический настрой (нужно мочиться в присутствии врача – не всегда получается расслабиться);
• Никаких стрессов накануне.

Как проводится

• Мочевик полный;
• Пациент заходит в манипуляционный кабинет;
• Нажимает пусковую кнопку о готовности начинать;
• Пауза перед началом до 6-7 секунд;
• Мужчина – стоит, женщина – сидит;
• Не двигаться до окончания процедуры;
• После полного испражнения опять нажимается пусковая кнопка.

Расшифровка данных

• Время прохождения урины (Т): Учитывается час от начала до окончания (норма 4-9 сек.);
• Скорость потока максимум (Qmax). На показатель влияет пол и возраст. Он рассказывает об количестве выпускаемой струи урины;
• Средняя (Qmid). Показывает весь процесс мочеиспускания. Это отношение общего объёма (V)/Т времени, которое затрачено(норма >10 мл/с.);
• Час, который потрачен на набор скорости от начала процедуры (Tq max). При показателях нормы на гистограмме кривая резко достигает пика высоты, постепенно начинает падать. Наличие патологического процесса график покажет вялотекущее поднятие вверх;
• Общий объем (V) урины. При правильной подготовке к исследованию, должен составлять до 500 мл;
• Время, затраченное на начало мочеиспускания (TW).

В расшифровке данных анализа могут быть такие заключения:

1. С сопротивлением (обструкцией);
2. Необструктивная;
3. Неопределённо (требует повторного исследования);
4. Очень быстрая стремительная струя (при недержании);
5. Прерывается (при патологии предстательной железы).

Показатели нормы скорости (Q) мочи

Зависит не только от возраста, но и пола. Чем старше человек, тем напор мочевых выделений понижается, особенно это касается мужчин.

Таблица нормы

Достоинства урофлоуметрии

• Без применения различных инструментов;
• Не нарушает целостность слизистой уретры и мочевыделительной системы;
• Нет побочных эффектов в виде воспалений, нагноений и т.д.;
• Результат сразу;
• Нет противопоказаний, проводят детям и будущим мамам.

Эта диагностика позволяет быстро и без боли определить состояние мочеполовой сферы. На начальных этапах выявить довольно серьёзные заболевания, среди которых и онкология.

Если у вас появились, какие-либо сомнения по поводу нормального мочеиспускания, то стоит обратиться к урологу или гинекологу. Любое нарушение в этой системе – это звоночек о том, что с организмом не все в порядке. Подписывайтесь на наш сайт. Узнавайте много нового. Будьте здоровы!