Блефаропластика верхних век какой наркоз. Можно ли делать блефаропластику под местной анестезией. Блефаропластика под общим наркозом

Блефаропластика предназначена для коррекции формы верхних и нижних век. Операцию обычно проводят под локальным обезболиванием или при медикаментозном сне.

Врачи считают, что анестезия предпочтительнее, чем блефаропластика под наркозом . Особенно, если операция делается только на верхнем или нижнем веке. Ее преимущество заключается в минимизации рисков , которые могут возникнуть после медикаментозного сна. Плюс человеку проводят седативную терапию, в результате чего полностью снимается нервозность и тревожность.

Возможно проведение блефаропластики под региональным наркозом. Он устраняет чувствительность во всей части тела, которая подвергается хирургическому вмешательству.

Сама по себе данная операция не является масштабной, длится от получаса до 40 минут.

Анализы до начала операции:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма;
• ВИЧ, гепатит и сифилис;
• анализ на аллергические реакции на анестезию;
• флюорография.

Также человек должен пройти консультации с терапевтом и анестезиологом.

Подготовка к операции:

• нельзя пить алкогольные напитки за 24 часа до вмешательства;
• запрещается курить;
• уведомить врачей о принимаемых препаратах. Среди них могут быть снижающие свертываемость крови. Их требуется исключить за 3 дня до операции;

1. Специальным маркером он делает разметку будущих разрезов;
2. Кожу дезинфицируют;
3. Далее обкалывают или наносят обезболивающий препарат;
4. Непосредственно выполняют блефаропластику.

Реабилитация после блефаропластики под наркозом несложная . Но полного отсутствия болевых ощущений избежать не получится. Рекомендации по восстановлению:

• нельзя нагружать глаза;

Под каким наркозом делать блефаропластику , зависит от пожеланий клиента и мнения врача после результатов анализов. Предпочтительнее проводить под местным обезболиванием.

Плюсы и минусы вариантов наркоза:

• • Под местным . С ним риск осложнений намного меньше: не воздействует на весь организм, седативное действие исключает тревогу до и во время операции, нет боли. После блефаропластики под местным наркозом пациент может покинуть клинку уже через несколько часов , если все показатели будут в норме. Реабилитация занимает намного меньше времени – до 10 дней . После пациент практически полностью возвращается к своей обычной жизни.

Минусы: придется потерпеть боль от укола; человек может чувствовать прикосновение скальпеля, наложение швов. Такой вид подойдет тем, кто боится не проснуться после общего наркоза, имеет противопоказания, а также хорошо может переключать свои мысли и отвлекаться от всего происходящего.

• • Под общим . К прямым показаниям для медикаментозного сна относятся: трансконъюктивальная эстетическая пластика, когда разрез проводится с внутренней стороны века; блефаропластика сразу верхнего и нижнего века. Плюсы общего наркоза: пациент мирно спит, операция проходит спокойно для хирурга и персонала. Человек, очнувшись после блефаропластики верхних век под общим наркозом, не помнит никаких фрагментов операции.

Полное восстановление, как правило, занимает более двух недель. Причем сразу после вмешательства пациенту придется провести в стационаре около суток под наблюдением врачей. Болевые ощущения после любого вида будут одинаковыми. Могут появиться синяки и небольшие отеки, которые проходят самостоятельно через несколько дней.

Читайте подробнее в нашей статье о блефаропластике под наркозом.

Читайте в этой статье

Какой наркоз применяется при блефаропластике век

Блефаропластика предназначена для коррекции формы верхних и нижних век. С ее помощью можно сделать взгляд более открытым, убрать мешки под глазами и изменить форму разреза. Операцию обычно проводят под локальным обезболиванием или при медикаментозном сне.

Врачи считаются, что анестезия предпочтительнее, чем блефаропластика под наркозом. Особенно, если операция делается только на верхнем или нижнем веке. Ее преимущество заключается в минимизировании рисков, которые могут возникнуть после медикаментозного сна. Плюс человеку проводят седативную терапию, в результате чего полностью снимается нервозность и тревожность.

Мнение эксперта

Татьяна Сомойлова

Эксперт по косметологии

Также возможно проведение блефаропластики под региональным наркозом. Он устраняет чувствительность во всей части тела, которая подвергается хирургическому вмешательству. Такое может применяться для особо чувствительных пациентов.

Сама по себе данная операция не является масштабной. Удаленные ткани занимают всего лишь несколько граммов. Длится она может от получаса до 40 минут в зависимости от сложности цели.

Подготовительный этап

Перед проведением блефаропластики пациенту придется сдать определенный набор анализов:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма;
• анализ уровня глюкозы в крови;
• ВИЧ, гепатит и сифилис;
• анализ аллергической реакции на анестезию;
• флюорография.

Также человек должен пройти консультации с терапевтом и анестезиологом, которые составят полный анамнез клиента.

Подготовка к операции не представляет собой ничего сложного. Важно выполнить ряд простых рекомендаций:

• нельзя пить алкогольные напитки за 24 часа до операции;
• запрещается курить;
• хирург и анестезиолог должны знать обо всех лекарствах, которые принимает пациент. Среди них могут быть снижающие свертываемость крови. Их требуется исключить за 3 дня до операции;
• за несколько суток до блефаропластики принимать седативные препараты.

Прямо перед операцией хирург проводит следующие манипуляции:

• специальным маркером он делает разметку будущих разрезов;
• кожу дезинфицируют;
• далее обкалывают или наносят обезболивающий препарат.

Восстановление

Реабилитация после блефаропластики под наркозом несложная. Но полного отсутствия болевых ощущений избежать не получится. Врачи всегда могут назначить дополнительные препараты.

Чтобы избежать осложнений, нужно соблюдать рекомендации:

• нельзя нагружать глаза;
• первые два дня запрещается много наклоняться и резко двигаться;
• нужно беречь глаза от солнца, резкого и яркого света, лучше использовать темные очки;
• нельзя мочить швы, то есть умываться и краситься;
• временно отказаться от контактных линз.

Под каким наркозом лучше

Под каким наркозом делать блефаропластику зависит от пожеланий клиента и мнения врача после результатов анализов. Поскольку операция не представляет собой сложного вмешательства, то предпочтительнее проводить под местным обезболиванием. У каждого вида есть свои плюсы и минусы.

Под местным

Риск осложнений намного меньше. Местная анестезия не воздействует на весь организм в целом. Сопровождающие седативные полностью исключают тревогу у пациента до и во время операции. Человек находится в полудремоте.

Блефаропластика под местным наркозом проводится двумя методами:

• при помощи инъекций;
• аппликацией.

В первом случае на кожу наносят специальный состав, который блокирует нервные окончания. Второй предполагает введение анестетика под кожу. Также одновременно могут сделать укол успокоительного препарата.

Проводить блефаропластику под местным наркозом не больно, так как тактильные ощущения полностью утрачиваются. Могут присутствовать неприятные моменты во время обкалывания. Пациент может чувствовать прикосновение скальпеля, наложение швов. После завершения операции делается обезболивающий укол.

После блефаропластики под местным наркозом пациент может покинуть клинику уже через несколько часов, если все показатели будут в норме. Кроме того, период реабилитации составляет намного меньше, чем при общем. Он длится до 10 дней. После пациент практически полностью возвращается к своей обычной жизни.

• придется потерпеть боль от укола в такие нежные места, как верхнее и нижнее веко;
• клиент слышит и видит всё, что происходит вокруг;
• местная анестезия напоминает обезболивание при лечении зубов, то есть человек ощущает, что с ним что-то делают.

Такой вид подойдет тем, кто боится не проснуться после общего наркоза, имеет противопоказания, а также хорошо может переключать свои мысли и отвлекаться от всего происходящего.

Смотрите в этом видео о том, как проводят блефаропластику с применением комбинированной анестезии:

Под общим

Указанные минусы могут оказаться неприемлемыми для пациента, поэтому некоторые выбирают медикаментозный сон. Но есть и прямые показания к проведению блефаропластики под общим наркозом. К ним относятся:

Плюсом общего наркоза является то, что пациент мирно спит, операция проходит спокойно для хирурга и персонала. Кроме того, болевые ощущения после любого вида обезболивания будут одинаковыми. Также могут появиться синяки и небольшие отеки, которые проходят самостоятельно через несколько дней.

Человек, очнувшись после блефаропластики верхних век под общим наркозом, не помнит никаких фрагментов операции.

Полное восстановление, как правило, занимает более двух недель. Причем, сразу после вмешательства, пациенту придется провести в стационаре около суток под наблюдением врачей.

Блефаропластика не является сложной операцией, поэтому для снижения рисков и облегчения периода восстановления ее проводят под местным наркозом. Но конечное решение зависит от мнения пациента и показания анализов, желаемого результата. Болезненное восстановление ожидает в обоих случаях.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о блефаропластике под мини наркозом:

Возрастные изменения век может скорректировать только блефаропластика – хирургическая операция по подтяжке кожи верхнего и нижнего века. Проводится она исключительно с эстетической целью, но женщины готовы терпеть боль и неудобства послеоперационного восстановления ради радикального омоложения.

После сорока-пятидесяти лет единственный реальный способ избавиться от проблем возрастного старения области глаз, в том числе грыж нижнего века, сильных морщин, обвисшей кожи, – это сделать блефаропластику. Но в некоторых случаях можно провести коррекцию в более раннем возрасте. Операция относится к числу наиболее востребованных, ведь визуально можно помолодеть лет на десять-пятнадцать.

Показания для проведения коррекции

Зачем нужна пластика век? Суть операции в иссечении избыточного кожного покрова и скоплений жировой прослойки. Именно они делают лицо старым, усталым. Показания для проведения радикальной подтяжки следующие:

• нависание кожи верхнего века на области роста верхних ресниц;
• отсутствие складки верхнего века в результате сильного нависания кожи;
• образование глубоких морщин у нижних век;
• образование многочисленных морщинок под нижними веками («эффект гофрированной бумаги»);
• ухудшение зрения в результате сильного провисания верхнего века;
• постоянные жировые мешки под нижними веками;
• особое строение верхнего века, не позволяющее пользоваться косметикой (природное нависание).

Перед пластикой следует проверить здоровье, так как есть и противопоказания: нарушение свертываемости крови, онкология, кожные заболевания, диабет, гиперфункция щитовидной железы.

Если нет противопоказаний, пластический хирург определит состояние кожи, наметит план коррекции век, проведет консультацию и назначит день оперативного вмешательства.

Виды блефаропластики

Какой именно вид подтяжки решит применить хирург, зависит от конкретной проблемы. Существуют следующие виды блефаропластики:

1. коррекция верхнего века;
2. изменение разреза, формы глаз (кантопластика, кантопексия);
3. коррекция нижнего века с одновременным удалением жировых скоплений во внутриорбитальной области:
4. коррекция нижнего века без удаления жировых депо (жир перераспределяется по области века);
5. одновременная коррекция век (круговая блефаропластика).

Оперативное вмешательство проходит либо под общим медикаментозным наркозом, либо под местной более легкой анестезией. Оба варианта не доставят неприятностей, ведь больно в обоих случаях не будет.

Особенности разных видов коррекции

Верхняя блефаропластика

Верхний разрез делается по естественной складке века. Операция позволяет избавиться от нависания кожи, изменить разрез глаз, например, провести коррекцию по методике «взгляд Клеопатры». После заживления швы практически незаметны и легко поддаются косметической маскировке.

Блефаропластика нижнего века

На нижнем веке возможно как рассечение кожи вдоль линии роста ресниц, так и проникновение (прокол) через слизистую. В последнем случае речь идет о трансконъюктивальном методе, который позволяет лишь удалить жировые мешки, а потому не может быть применен при наличии кожных излишков и глубоких морщин.

Круговая блефаропластика

Круговая блефаропластика дает возможность решить сразу несколько проблем:

• скорректировать нависание верхних век, опущение уголков глаза;
• убрать жировые мешки в параорбитальной области;
• избавиться от морщин;
• подправить ассиметричность разреза глаз.

Этот вид коррекции наиболее предпочтителен для комплексного избавления от признаков старения. В сочетании с другими методами аппаратной коррекции (фраксель, лазерная шлифовка и т.п.) будет достигнут потрясающий эффект, который продлится до десяти лет. Швы при этом совершенно не заметны.

Подготовка к операционному воздействию

Операция по подтяжке век занимает разное время. Это зависит от того, будет ли хирург работать только с верхними, только с нижними или с обоими сразу веками. Кроме того, имеет значение и то, будет ли проведено иссечение под местной анестезией либо под общим наркозом. Решение принимается перед процедурой на основании первичного обследования структуры кожи, состояния лицевого мышечного корсета, строения костей черепа, наличия ассиметрии и др. Нужно понять, от какого количества кожной и жировой ткани придется избавиться.

Решая вопрос о наркозе, важно сообщить врачу о фактах аллергической реакции, особенно на лекарственные препараты и обезболивающие средства. Совместно с клиентом специалист примет решение о том, как будет проведена пластика: под общим наркозом либо под местной анестезией.

Важно: перед оперативным вмешательством никакие салонные косметические процедуры недопустимы.

Врач должен выяснить, сколько вырабатывается слезной жидкости, для чего перед операцией проведет специальное обследование. Нужно своевременно сообщить об имеющихся глазных болезнях, например, глаукоме либо сухости глаз. Важно рассказать о наличии хронических заболеваний (диабет, нарушение работы щитовидки, органов кроветворения и др.) – все это противопоказания для проведения пластики век. Если клиент принимает какие-то препараты и растительные средства, он должен рассказать об этом врачу. Все это поможет предотвратить грозное кровотечение во время операции.

После осмотра хирург обязан рассказать о возможных последствиях хирургического вмешательства, так как бывают случаи нетипичной кожной реакции как на наркоз, так и на само воздействие. Одновременно он объяснит, какого результата следует ожидать после заживления швов и назначит анализы.

Подготовительный период

Перед операцией клиент должен пройти определенный подготовительный период:

1. пить много воды, чтобы обеспечить быструю благополучную реабилитацию (воду придется пить и после завершения операции);
2. полностью отказаться от никотина, в противном случае регенерация тканей будет очень низкой, реабилитация затянется;
3. исключить прием аспирина, противовоспалительных, гомеопатических препаратов, витаминных комплексов не только в день операции, но и за три-четыре дня нее (провоцируют кровотечение, зачем рисковать).

Местная анестезия или общий наркоз

Если операция будет проведена под местной анестезией, потребуются такие общие анализы, как биохимия крови, анализы на свертываемость крови (коагулограмма) и наличие инфекций. Можно получить консультацию терапевта и узкого специалиста, если есть хроническая болезнь.

Если операция сложная и проходит под общим лекарственным наркозом, то нужно будет не только сдать анализы, но и пройти процедуру ЭКГ, снять флюорографию либо сделать рентген грудины, побывать на консультации у анестезиолога.

Выбор между местной анестезией и наркозом объясняется просто. Если речь идет о круговой пластике, нужен наркоз, ведь увеличивается время воздействия на ткани и слизистую. К тому же это совершенно не больно, тогда как под местной анестезией вполне могут появиться неприятные ощущения. Если хирург воздействует только на низ или верх глаз, можно обойтись местной анестезией.

Операция проводится амбулаторно. После пластики клиент должен отправиться домой, однако первые сутки с ним обязательно должен находиться близкий человек.

Как проходит операция

Перед операцией хирург при помощи специального маркера намечает область воздействия, затем вводит анестезирующий препарат (это может быть больно). Если операция проводится традиционным хирургическим методом, то скальпелем делается тонкий разрез по коже либо по слизистой нижнего века (для трансконъюнктивальной пластики).

Через разрезы иссекаются ненужные ткани и жировые мешки. Хирург может одновременно подтянуть мышцы, укрепить их. Иногда жир не удалятся, а перераспределяется под нижним веком.

Швы сшиваются специальными нитями, которые при рассасывании не оставляют рубцов: швы будут незаметны. В некоторых случаях хирург одновременно применяет лазер (это абсолютно не больно), чтобы улучшить состояние кожи. После восстановления можно сделать шлифовку.

Период реабилитации

После операции потребуется время, чтобы вернуться к нормальной жизни и насладиться эффектом, который дает блефаропластика глаз. Заранее, перед тем как отправиться в клинику, нужно подготовить следующие средства:

• ледяные кубики;
• марлевые салфетки;
• аптечные препараты для глаз (хирург назначит их накануне операции);
• обезволивающие таблетки или уколы (некоторые могут спровоцировать кровотечение, поэтому лучше попросить у врача список допустимых препаратов):
• хирург подробно расскажет, как делать дренаж и перевязку (если это необходимо), какой антибиотик принимать.

Первое время после хирургического воздействия глазам будет сложно: они станут сильнее реагировать на свет, появится обильное слезотечение, может двоиться в глазах. Первые два-три дня швы будут выделяться, появится отечность, может сохраняться онемение – последствия местной анестезии или наркоза. Это нормальная реакция.

Сколько продержится отек и гематомы, зависит от чувствительности кожи. В среднем восстановление происходит на седьмой-десятый день. Больно быть не должно, но могут преследовать неприятные ощущения. Можно делать ледяные компрессы и принимать обезболивающие препараты.

Ни в коем случае не стоит принимать аспирин, напроксен. Запрещен прием ибупрофена, растительных добавок.

Обычно на третий-четвертый день обезболивание уже не нужно.

Снятие швов

На какой день снимают швы? Первую консультацию врач назначит на третий послеоперационный день. Если все хорошо, швы снимают. Это совершенно не больно. Если что-то насторожит врача, то он посоветует еще немного подождать, в этом случае швы снимают на четвертый день.

Если векам очень больно, появилась отечность, краснота, воспалились швы, нужна немедленная консультация с хирургом.

Нужна ли блефаропластика?

Имея в виду возможные осложнения как во время операции, так и после, возникает вопрос: а так ли нужна коррекция? Если задумана блефаропластика, за и против может проанализировать лишь сам пациент, чтобы принять правильное решение.

Плюсы операции

• мешки под глазами полностью исчезнут;
• больно не будет;
• взгляд станет моложе, раскроется за счет коррекции верхнего века;
• в отдельных случаях улучшится зрение (есть медицинские показания);
• швы незаметны.

Минусы воздействия

• результаты можно увидеть не сразу (как минимум на тридцатый день, а то и через полтора-два месяца);
• длительный восстановительный период, сопровождающийся дискомфортом;
• в некоторых случаях потребуется вторая операция, если на лбу есть глубокие морщины;
• пластика может оказаться неудачной, результата не будет.

Осложнения

Не стоит сбрасывать со счетов осложнения, которые может вызвать такое хирургическое воздействие:

• аллергия на анестезирующий препарат;
• образование гематомы;
• воспаление в результате попадание инфекции;
• рубцевание ткани;
• образование вывернутого нижнего века.

Медицинские показания к блефаропластике отсутствуют, поэтому можно принимать решения самостоятельно. Каким оно станет, зависит только от желания женщины стать моложе, красивее, убрать мешки и морщины, помолодеть на десять лет.

Наркоз или местная анестезия? При выполнении определенных пластических операций пациент может самостоятельно выбрать один из двух предложенных вариантов. Если вы решили делать традиционную абдоминопластику , то тут однозначно, даже без вашего участия, будет выбран наркоз. Но если вам хочется всего-то сделать пластику век, то тут можно высказать свои предпочтения по поводу обезболивания. Блефаропластика иногда проводится под местной анестезией, что радует пациентов, стремящихся избежать полноценного погружения в сон во время операции. Какие есть очевидные и не с первого взгляда заметные особенности проведения коррекции век под местным обезболиванием?

Пластика век и местное обезболивание

Если вы решились на блефаропластику, это не значит, что в вашем случае автоматически исключается возможность общей анестезии. Избежать наркоза при хирургической коррекции век можно только при простой в техническом плане и небольшой по объёму операции, например, при верхней блефаропластике. Немаловажное значение имеет моральное состояние человека, который должен быть психологически готов к тому, чтобы перенести хирургическое вмешательство, находясь в сознании.

Говоря о плюсах применения местной анестезии при пластической операции на веках, стоит упомянуть следующие моменты:

• крайне низкий риск развития возможных осложнений, поскольку в ходе наркоза используются более «тяжелые» препараты
• пациент может двигать веками и открывать-закрывать их при просьбе врача, что облегчает последнему проведение операции
• снижается риск недостаточной или чрезмерной коррекции век
• возможность отправиться домой в день операции

Но поскольку пластическая операция, вне зависимости от уровня технической сложности, является хирургическим вмешательством, то и у блефаропластики под местной анестезией есть свои подводные камни. Итак:

• во время операции у пациента будет высокое кровяное давление из-за нервного напряжения. Само по себе это явление не опасно, но врачу будет менее удобно работать
• всё еще есть риск возникновения аллергических и других реакций на препараты
• многие хирурги принципиально работают только с пациентами под наркозом, чтобы ни на что не отвлекаться во время операции

Как проводят операцию?

Будет ли в конечном итоге использована местная или общая анестезия, пациент придерживается одних и тех же правил касательно предоперационного периода. Так, нельзя принимать кроверазжижающие препараты, за 2 недели до вмешательства прекратить употребление алкоголя и курение. Пациент сдает перечень анализов, а также врачами составляется его аллергологический и анестезиологический анамнез, чтобы в ходе операции не возникло осложнений и угрозы здоровью и жизни пациента.

Перед операцией пластический хирург наносит специальную разметку на тех участках век, где будет проведена пластика век. Затем на всё лицо наносят антисептик, вводятся уколы обезболивающего. После того, как анестетик подействует, пластический хирург начинает манипуляции.

После завершения операции пациент проводит несколько часов в палате под наблюдением. Если никаких осложнений не возникло, прописываются обезболивающие (таблетки или уколы), затем пациента выписывают домой.

Больно ли делать блефаропластику под местной анестезией?

Чтобы пациент не чувствовал боли и при этом не находился под наркозом, применяются два метода.

1. Первый называется аппликационным, который подразумевает локальное нанесение обезболивающего крема или спрея. После этого участок немеет, но глубоких слоёв действие крема не затрагивает. Данный метод обезболивания обычно применяется для инъекций Ботокса или филлеров.
2. Второй способ - инъекционный. Из названия ясно, что анестезирующий препарат вводят в ткани при помощи укола, что позволяет действующему веществу проникнуть в подкожно-жировую клетчатку и мышцы. Обычно в препарат входят лидокаин, ультракаин и бупивакаин.

Сами инъекции довольно неприятно переносить, потому что уколы вводят на значительную глубину, и при этом периорбитальная область сама по себе очень чувствительная. Когда будет идти сама операция, то самих болей не будет, но все манипуляции будут ощущаться - давление инструментов, двигающиеся нити во время наложения швов. Процесс будет напоминать лечение зубов с анестезией, когда чувствуются движения стоматологических инструментов в ротовой полости, но без болевых ощущений.

Во время блефаропластики пациент будет видеть свет хирургических ламп, а еще, если вместо скальпеля используется лазер, лежащему на операционном столе придется еще и вдыхать запах горелого мяса. Хладнокровно справиться с таким истпытанием могут не все, так что часто к местной анестезии добавляют седативные препараты, чтобы ввести пациента в более спокойное, сонное состояние.

Если пациент отличается низким болевым порогом или слишком чувствителен, то в таком случае обычно рекомендуют внутривенную седацию. Сознание отключается, что делает этот вариант обезболивания практически эквивалентным с наркозом, с которым они различаются лишь дозировкой препаратов и возможности самостоятельного дыхания.

Насколько долгий срок обезболивания будет обеспечен, зависит от количества и концентрации введенного препарата. Свой влияние оказывают и индивидуальные особенности организма пациента. Происходили такие случаи, когда во время операции пациент ощущает, что действие обезболивающего снижается. В такой ситуации надо сказать об этом пластическому хирургу, который введет дополнительный укол.

Возможные осложнения после блефаропластики

Наиболее опасным осложнением применения местной анестезии является аллергическая реакция на составляющие препарата, способная привести к анафилактическому шоку. Чтобы избежать этого, хирург и анестезиолог исследуют состояние здоровья пациента и при наличии обоснованных сомнений, проводят тест на чувствительность. Проводят этот тест и по желанию пациента. Но даже если тест окажется положительным, то при большом разнообразии имеющихся сегодня современных анестетиков, врачам не составит труда заменить в составе препарата вещество, которое вызывает у пациента аллергию.

Побочными эффектами местной анестезии может стать прокол сосуда, который вызовет у пациента чувстав жжения во время введения инъекции. После операции прокол сосуда может повлечь за собой формирование синяка. Также существует риск нарушения самостоятельного дыхания, но это осложнение встречается у пациентов в анамнезе которых имеются серьезные нарушения дыхательной функции. Но таким пациентам местные анестетики вообще противопоказаны.

Подводим итоги

На выбор определенного вида анестезии влияет то, верхняя или нижняя блефаропластика будет выполняться. Свою лепту в процесс выбора вносят и индивидуальные особенности организма пациента. Предпочтения в выборе обезболивания могут высказывать и сами пациенты, однако последнее слово остается за пластическим хирургом. Но пациентам следует помнить, что на качестве операции применение того или иного вида анестезии не сказывается - на это влияет лишь уровень профессионализма врача.

Причина, по которой обычно проводится блефаропластика - коррекция кожных и жировых тканей с возможным их удалением в окологлазной поверхности. Чаще всего эта операция нужна женщинам в возрасте за 40, когда взгляд становится “тяжелее”, веки опускаются и образуются “мешки” под глазами. И каждую из этих проблем решает пластический хирург: подтяжкой, перераспределением или уничтожением излишков тканей через миниатюрные разрезы со внутренней стороны нижнего века или по ресничной линии верхнего.

Разумеется, не притуплять болезненные ощущения медикаментозно при этом никак нельзя - всё же воздействию скальпеля подвергается очень тонкая и чувствительная кожа. Поэтому иногда применяют местную анестезию, но также пациент может быть введён в медикаментозный сон, если за одну операцию требуется скорректировать оба века.

Местная анестезия при блефаропластике хороша тем, что она безопаснее и проще общего наркоза; нервные импульсы в оперируемой области всё равно будут заблокированы, но при этом тело будет “в сознании”. Чтобы успокоить пациента, вместе с анестезией вводятся седативные препараты.

Анестезия при блефаропластике

Применение местной анестезии упрощает жизнь пациенту в первые сутки после операции: сама по себе эта операция не сложна и очень маленькая по объёму работ - счёт обработанных тканей идёт на граммы, поэтому в таком случае сразу после операции и первичного осмотра проделанной работы, пациент может отправиться домой, в то время как после общего наркоза ему придётся задержаться на сутки и находиться под наблюдением.

Также полная реабилитация в этом случае займёт до 10 дней, по прошествию которых можно вернуться к полному образу жизни. В противном случае этот срок увеличится по меньшей мере вдвое.

И как уже было замечено - общий наркоз не просто показан, а обязателен в случае трансконъюктивальной операции, когда изменению подвергаются оба века. Блефаропластика под общим наркозом занимает вдвое больше времени из-за большего объёма работ, которые хирургу предстоит выполнить за раз.

И так, кратко резюмируя вышенаписанное: под каким наркозом делают блефаропластику верхних век? Под местным. Нижних? Тоже под местным. Трансконъюктивальную? Под общим.

Методы введения местного наркоза

Доставить анестезию в организм пациента можно двумя путями аппликационным или инъекционным.

Первый - поверхностный: препарат наносится на зону, которая будет подвержена хирургическому воздействию. Нервные окончания на нужное время будут отключены.

Инфильтрация же предполагает введение препарата непосредственно под кожу. Эффект будет такой же.

Как раз на этом этапе пациент, при необходимости, получает дозу седативных и ведёт себя спокойно в течение всего периода операции.

На пути к операции: от идеи до реабилитации

Как и любое другое хирургическое вмешательство, блефаропластика без наркоза, с местным или общим требует примерно одинакового алгоритма подготовки. Так как подготовиться к блефаропластике правильно и не забыть ничего важного?

В первую очередь придётся сдать ряд анализов: ОАК, сахар, флюорографию и прочее, - полный перечень нужных анализов, которые нужно будет делать, должен быть выписан врачом по месту проведения операции.

Также, как правило, без одобрения терапевта, анестезиолога, а иногда и офтальмолога, операция не может быть проведена.

Когда все разрешения собраны, а анализы не предвещают беды - пришло время назначить точную дату операции и начать к ней морально готовиться.

И чтобы в важный день всё прошло хорошо:

• за сутки не употребляйте алкоголь и не курите;
• за трое суток записывайте все медикаментозные препараты, которые принимаете - хирургу необходимо знать о каждом;
• по рекомендации врача за те же трое суток может понадобиться регулярно принимать седативные препараты, какие именно - хирург уточнит.

С момента, как вы окажетесь на операционном столе будет:

Затем хирург приступит к работе, которая обычно занимает 25-40 минут - в зависимости от имеющейся ситуации и поставленной цели.

Реабилитация

С первых минут окончания операции нужно ожидать, что очень скоро обезболивающий эффект начнёт сходить и неприятные ощущения будут всё сильнее. Обычно они не сильные и их не требуется заглушать обезболивающими, но если в редких случаях сильный зуд и боли после блефаропластики дают о себе знать - об этом сразу же необходимо уведомить хирурга.

Следующие пару дней придётся провести с синяками, а до трёх недель - без яркого света и солнца, макияжа, линз, физических нагрузок и тепловых процедур.

Следуйте простым правилам - не создавайте себе лишние проблемы, а хирургу - дополнительную работу по коррекции ваших век.

Как проходит операция по блефаропластике

Блефаропластика - пластическая операция, позволяющая скорректировать форму глаз, убрать нависшие веки и мешки под глазами. К подобному хирургическому вмешательству прибегают многие женщины, процедура достаточно легкая, легко переносится, но требует эффективного обезболивания.

Анестезия при блефаропластике может быть общей или местной, какой вид наркоза будет использоваться, зависит не только от личных предпочтений пациента, но и от объема операции, сопутствующих нарушений, переносимости обезболивающих средств и еще ряда условий.

Виды наркоза, используемого при блефаропластики

Проведение блефаропластики подразумевает удаление жировых отложений и натяжение мышц через разрезы на коже. Естественно, что такая манипуляция сопровождается сильными болевыми ощущениями, поэтому она невозможна без качественного обезболивания.

Блефаропластика может выполняться под местным или общим наркозом:

БЛЕФАРОЛАСТИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Пластический хирург, Герасименко В.Л.:

Здравствуйте, меня зовут Герасименко Владимир Леонидович, и я ведущий пластический хирург известной московской клиники.

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Ежегодно я делаю сотни операций, за которые люди готовы платить ОГРОМНЫЕ деньги . К сожалению, многие и не подозревают, что в 90% случаев хирургическое вмешательство не требуется! Современная медицина давно позволяет нам корректировать большинство изъянов внешности без помощи пластических операций .
К примеру, не давно появилось новое средство , только посмотрите на эффект:

Поразительно, правда?! Пластическая хирургия тщательно скрывает многие безоперационные методы коррекции внешности, потому что это не выгодно и много денег на этом не заработать. Поэтому не спешите сразу ложиться под нож, попробуйте сначала более бюджетные средства. Почитать подробнее про можно по кноке ниже.

• Местная анестезия - локальное обезболивание кожи и подкожно-жировой клетчатки в зоне воздействия. То есть введение местного анестетика временно отключает болевые рецепторы именно в области глаза, и позволяет произвести операции без общего наркоза;
• Общий наркоз. Данным термином обозначается внутривенное или ингаляционное введение анестетиков, приводящее к торможению работы центральной нервной системы, в результате чего пропадает болевая чувствительность, мышцы расслабляются, подавляются рефлекторные реакции и выключается сознание. Использование современных препаратов позволяет подобрать такую дозу, которая оказывает минимальное негативное воздействие на организм и ее действие продолжается ровно столько, сколько необходимо для проведения операции.

Местная анестезия часто сочетается с седацией - введением седативных средств. Их использование притормаживает функционирование ЦНС, но при этом оперируемый находится в сознании.

Что выбрать - общий или местный наркоз

Какой наркоз при блефаропластике необходим? Выбирать вид анестезии лучше совместно с врачом. Большинство пациентов предпочтение отдают местному наркозу, но необходимо знать, что такое обезболивание возможно, только если коррекция касается только нижнего или верхнего века. При таком вмешательстве объем операции незначительный и не особо сложный по технике выполнения, поэтому локальное обезболивание вполне позволит провести пластику качественно.

Большинство врачей даже местный наркоз предпочитают сочетать с седацией, так как при этом пациент погружается в неглубокий сон, поэтому расслабляется и не мешает врачу заниматься пластикой век.

Общий наркоз однозначно применяется, если необходима круговая блефаропластика - одновременная коррекция нижних и верхних век, изменение разреза глаз. Такое вмешательство требует больше времени и полной сосредоточенности хирурга, а эффект от местной анестезии для соблюдения этих условий недостаточен.

При выборе варианта наркоза при блефаропластике учитывается не только вид коррекции, но и ряд других условий:

• Возраст пациента;
• Психоэмоциональный статус. Людям с повышенным уровнем тревожности, неврозами мнительным и сомневающимся рекомендуется общий наркоз, так как при локальном обезболивании велика вероятность того, что они будут постоянно отвлекать хирурга, что не лучшим образом скажется на качестве блефаропластики;
• Переносимость местных обезболивающих средств. У ряда пациентов выявляется аллергия на лекарственные средства из данной группы, поэтому им показана общая анестезия;
• Данные диагностики. Перед блефаропластикой требуется расширенное обследование, оно необходимо и для выявления показаний и противопоказаний к наркозу.

Любой наркоз требует подготовки пациента, поэтому вид анестезии выбирается заранее.

Подготовительный этап

Подготовка пациента к блефаропластики заключается в проведении ряда обследований, это:

• Анализ крови, в том числе на свертываемость, сахар, инфекции;
• Флюорография;
• ЭКГ - электрокардиограмма сердца.

Обязательно необходима консультация офтальмолога, анестезиолога. Если необходим общий наркоз, то потребуется разрешение на него от терапевта или кардиолога.

Чтобы сама операция прошла успешно, а негативных последствий не возникло, требуется:

• Не менее чем за 3 недели до операции отказаться от курения, приема алкоголя и использования препаратов, разжижающих кровь;
• Соблюдение диетотерапии накануне блефаропластики. За день до операции предпочтение следует отдать легко усваиваемой пищи, утром перед пластикой нельзя есть и пить.

Пациент должен быть заранее предупрежден о виде выбранного наркоза, особенностях его воздействия на организм и состоянии после операции.

Особенности местной анестезии при блефаропластике

Болевая чувствительность при местной анестезии выключается двумя способами:

• Аппликационным - на необходимый участок тела наносят крем или распыляют гель с анестетиками;
• Инъекционным - анестетик вводится под кожу при помощи шприца с иголкой.

Блефаропластика под местным наркозом проводится после инъекционного введения лекарств. Аппликационный способ при этом виде пластической операции не применяется, так как наружные средства не проникают глубоко и значит не влияют на подкожно-жировую клетчатку.

В большинстве случаев инъекционная анестезия выполняется препаратами содержащими ультракаин, лидокаин, бувикаин.

Преимущества и недостатки

Блефаропластика под местным наркозом предпочтительнее по сравнению с общим. Основными плюсами такого обезболивания считаются:

• Незначительный риск развития системных тяжелых осложнений, возможных из-за токсического действия препаратов, применяемых при общем наркозе;
• Возможность выполнения распоряжений врача. Во время операции хирург может просить оперируемого периодически закрывать и открывать глаза, что положительно сказывается на результатах коррекции;
• Короткий реабилитационный период после анестезии. Пациент может находиться под наблюдением персонала клиники всего 2-3 часа, а затем его отпускают домой.

Несмотря на очевидные плюсы местного наркоза при блефаропластике такой вид обезболивания используется не всегда. Его минусами считаются:

• Возможное повышение артериального давления. Во время пластической операции на глазах большинство пациентов нервничает, что часто приводит и к повышению АД. Подобное состояние не угрожает здоровью, но повышает риск возникновения кровотечения, что затрудняет работу хирурга;
• Риск возникновения аллергических реакций на используемый анестетик;
• Невозможность использования местной анестезии при обширном вмешательстве. Чаще всего локальный наркоз назначается при блефаропластике верхних век. При коррекции дефекта на нижних разрез проводится изнутри и это не всегда возможно, если оперированный находится в сознании.

Этапы операции под местным обезболиванием

Блефаропластика под местной анестезией проводится в несколько этапов:

• Врач специальным маркером в области вмешательства отмечает области, нуждающиеся в коррекции;
• Кожа обрабатывается антисептическим средством;
• Проводится локальная анестезия;
• После выключения болевой чувствительности хирург приступает непосредственно к блефаропластике.

Продолжительность процедуры около 40 минут, иногда чуть больше или меньше. Все это время анестезия будет действовать. Но если появляется боль, то необходимо об этом сразу же сообщить врачу - дополнительное введение лекарства вновь блокирует болевые рецепторы.

Ощущения во время проведения блефаропластики под местной анестезией

Болей во время коррекции глаз и век под местным обезболиванием нет. Однако оперируемый находится в сознании и вполне может определенный дискомфорт:

• При введении инъекции ощущается достаточно сильная боль, но длится она буквально секунды и это время нужно перетерпеть;
• Давление на веки от использования инструментов. От пациента в это время требуется полное спокойствие, так как от этого не в последнюю очередь зависит и качество блефаропластики, и отсутствие осложнений после операции;
• Рези в глазах от ярких хирургических ламп. При пластике верхних век глаза закрыты, но иногда хирург может просить их открыть, при этом может происходить временное ослепление при взгляде на расположенный напротив яркий источник света;
• Нервное напряжение, что может стать причиной тахикардии, чрезмерного потоотделения, слабости, полуобморочного состояния. Если пациент предрасположен к таким психическим изменениям, то лучше местный наркоз использовать вместе с седацией.

Примерно 1-2 часа после блефаропластики болевых ощущений нет, но затем боли могут появиться. При их высокой интенсивности можно принять обезболивающий препарат, рекомендованный врачом.

Возможные осложнения местного наркоза

Самое опасное, что может случиться при местном обезболивании, - аллергическая реакция, которая в тяжелых случаях может привести к анафилаксии и отеку Квинке. К счастью, такие осложнения возникают крайне редко.

Развитие отека Квинке и анафилаксии требует оказания немедленной медикаментозной помощи. Поэтому блефаропластику стоит делать лишь в тех клиниках, в кабинетах которых имеется аптечка для оказания неотложной помощи, а в самом учреждении реанимационное отделение.

К другим осложнениям местной анестезии относят:

• Нарушение самостоятельного дыхания. Такое осложнение возникает у людей с тяжело протекающими патологиями органов дыхания, но обычно им любые локальные анестетики противопоказаны, поэтому диагностика должна быть тщательно проведена;
• Образование гематом вследствие прокола сосуда в момент постановки инъекции. Осложнение не опасное, кровоподтек проходит за несколько дней;
• Инфицирование. Попадание патогенных микроорганизмов в момент постановки инъекции возможно, если не соблюдаются правила асептики и антисептики.

Блефаропластика под местным наркозом не приводит к нежелательным осложнениям, если перед процедурой полностью установлены все показания и противопоказания, а хирург точно соблюдает технику введения инъекции и выполнения пластической операции.

Блефаропластика под общим наркозом

Общий наркоз может быть внутривенным или ингаляционным. При проведении блефаропластики предпочтение все чаще отдают TIVA-анестезии - современному способу отключения сознания.

Аббревиатура TIVA означает тотальную внутривенную анестезию, при которой используется только смесь препаратов, вводимых в вену. Ингаляционные лекарства для торможения ЦН при этом виде наркоза не применяются.

Основные преимущества TIVA-наркоза:

• Незначительная вероятность возникновения тошноты и рвоты после наркоза;
• Гемодинамическая стабильность пациента;
• Наименьший риск токсичности для пациента;
• Снижение давления внутри сосудов;
• Быстро протекающий восстановительный период после операции.

TIVA-анестезия обеспечивает автоматическое введение заранее рассчитанной дозы анестетиков и непрерывный мониторинг состояния пациента. Тотальный внутривенный наркоз может применяться и если у пациента имеется стойкая форма артериальной гипертензии.

Общий наркоз в отличие от местного обеспечивает полное расслабление мышц и отключение сознание пациента, что позволяет врачу не отвлекаться во время блефаропластики на не имеющие отношения к ходу вмешательства факторы.

После общего наркоза вероятность системных побочных реакций высокая. Но их развитие зависит в основном от того насколько правильно доза препарата подобрана. При ее расчете во внимание принимается вес больного, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому качественно дать наркоз может только квалифицированный анестезиолог.