Бактериальный вагиноз как его лечить. Как лечить бактериальный вагиноз. Рекомендованные способы лечения бактериального вагиноза антибактериальными средствами

Бактериальный вагиноз (гарднереллёз) – это инфекционное заболевание женской половой системы. Имеет полиморфное происхождение, но суть патологии – изменение микрофлоры влагалища. Развивается на фоне сниженных защитных свойств организма. Заболевание протекает в скрытой форме, не характеризуется выраженной симптоматикой. Отличие от вагинита заключается в отсутствии признаков воспалительного процесса. Преобладающий симптом – обильные выделения из половых путей. Лечением патологии занимается гинеколог, к которому женщине следует обратиться до развития осложнений.

Развитию гарднереллёза подвержены женщины репродуктивного возраста. Поэтому причину развития заболевания нередко связывают с половым путём передачи. Физиологическая среда влагалища – кислая. Именно при такой микрофлоре патогенные возбудители, проникнув в половые каналы, не могут оказывать негативного воздействия на здоровье.

Естественная среда влагалища представлена лактобактериями – короткими толстыми палочками, которые растворяют гликоген. Клетки не видны визуально – определить их количество можно только с помощью микроскопа. Чтобы поддерживать стабильный уровень pH, концентрация лактобактерий должна быть не ниже 98%. Бактериальный вагиноз относится к числу полимикробных заболеваний.

Спонтанное сокращение уровня кислотности влагалища и количества лактобацилл вызвано не одним болезнетворным возбудителем, а сочетанием таковых. Определение «бактериальный вагиноз» объясняется особенностями развития заболевания. Патогенный процесс протекает при участии большого количества аэробной и анаэробной микрофлоры. Особенность патологии – отсутствие лейкоцитов (клеток, которые повышены только при воспалении).

Как развивается

Замещение физиологической среды влагалища патогенными микроорганизмами происходит под влиянием широкого спектра неблагоприятных факторов. Они связаны с перенесенными вмешательствами на органах половой системы, образом жизни, особенностями питания.

С момента изменения микрофлоры влагалища (после попадания в неё гарднерелл) и до появления первых признаков может пройти от нескольких дней до 2-3 месяцев и даже полугода. В крайне редких случаях инкубационный период занимал свыше 1 года. В этом вопросе определяющим фактором выступает состояние иммунитета женщины. Чем слабее защитные свойства организма – тем более выраженная симптоматика патологии и раньше она проявляется.

Факторы риска

С высокой долей вероятности бактериальный вагиноз развивается у женщин, для которых актуальны:

1. Частые стрессы, проблемы психоэмоционального состояния
2. Недавно перенесенные хирургические вмешательства или инструментальные диагностические процедуры на органах урогенитального тракта
3. Кистозные новообразования в органах мочеполовой системы (независимо от количества, размера, локализации, причины развития)
4. Использование препаратов, в составе которых присутствует ноноксинол-9 (например, Патентекс овал, Ноноксинол)
5. Состояние после недавних родов (особенно, отягощённых)
6. Ношение нижнего белья, изготовленного из синтетических тканей
7. Становление менструального цикла (период гормональных изменений негативно отражается на состоянии слизистой оболочки влагалища, делает её уязвимой)
8. Неконтролируемое или неоправданно длительное использование лекарств гормонального, противовоспалительного, противогрибкового свойства. Особенно это относится к применению антибиотиков.
9. Перенесенная лучевая или химиотерапия (при опухолевых заболеваниях)
10. Низкокачественное питание, соблюдение изнурительных диет
11. Использование низкокачественных моющих средств

К группе риска развития гарднереллёза относятся женщины, которые чрезмерно часто проводят спринцевание, не выполняют гигиенические процедуры, переохлаждаются. Непереносимость латекса, повышенная чувствительность к лубрикантам, спермицидным кремам негативно воздействует на состояние слизистой оболочки влагалища.

Симптомы

Основные признаки развития бактериального вагиноза:

1. Выделения из влагалища. Характеризуются резким рыбным запахом, зелёно-жёлтым оттенком, обильностью (их количество в 20 раз превышает норму). Консистенция густая, липкая, пенистая. Секреция усиливается после полового акта, спринцевания, месячных.
2. Выраженная боль во время полового акта, которая побуждает прекратить его. Дискомфорт имеет острый, жгучий характер, сохраняется определённое время после интимной близости.
3. Неприятные ощущения во время мочеиспускания (резь, раздражение внутри уретры).
4. Бессонница, неприятные ощущения в нижней части живота во время месячных, не связанные с циклом.
5. Резкий, гнилостно-рыбный запах от мочи, изменение её оттенка.

Во время осмотра цвет слизистых оболочек влагалища характерных признаков воспалительного процесса (отёка, покраснения) не наблюдается. Температура тела сохраняется в пределах нормы, также отсутствуют жалобы на типичные признаки интоксикации (озноб, слабость). Поэтому, не подозревая наличия заболевания, женщина не обращается к врачу или делает это с опозданием.

Причины

Специалисты выделяют следующие причины развития бактериального вагиноза:

• Изменение гормонального фона. Наблюдается в период полового созревания, беременности, климакса, после аборта.
• Дисбактериоз кишечника (нарушение его естественной микрофлоры). Развивается вследствие воспаления толстого или тонкого отдела кишечника, перенесенной интоксикации. Нарушению микрофлоры способствует соблюдение изнурительной диеты, голодание.
• Атрофические изменения слизистой оболочки влагалища (возникают преимущественно во время климакса).
• Постоянное использование во время месячных исключительно тампонов. Они способствуют внутривлагалищному застою крови, создают благоприятное условие для воспаления.
• Наличие сахарного диабета декомпенсированной формы. Патология способствует регулярному раздражению слизистой оболочки влагалища.

Риск развития гарднереллёза возрастает, если женщина ведёт беспорядочную половую жизнь, чрезмерно длительно использует внутриматочную спираль. Источник воспаления, присутствующий в организме, повышает вероятность появления инфекционной патологии.

Степени

В гинекологии применяют определённую классификацию бактериального вагиноза. Согласно таковой, по степени тяжести симптоматических проявлений заболевание делится на компенсированный, субкомпенсированный и клинически выраженный тип.

Компенсированный

Характеризуется отсутствием лактобактерий во влагалище, что создаёт риск замещения естественной микрофлоры болезнетворными возбудителями. Такие показатели не относятся к патологическому состоянию. Нередко они связаны с чрезмерно тщательной гигиенической обработкой половых путей перед визитом к гинекологу. В частности, если женщина использовала для очищения интимной зоны антисептические препараты или высококонцентрированные моющие средства. Также бактериальный вагиноз этого типа возникает при онкологических новообразованиях – вследствие облучения и химиотерапии.

Субкомпенсированный

Характеризуется сокращением численности лактобактерий, что указывает на нарушение естественной микрофлоры влагалища. Отёка и покраснения слизистой оболочки половых путей не наблюдается. Поэтому выявить изменения можно только лабораторным способом. Лейкоциты – 15-20 в поле зрения, что относится к умеренной степени. Происходит увеличение прочей микробной флоры.

На фоне лейкоцитоза появляются так называемые «ключевые» клетки. Их количество – до 5 в поле зрения. Основные симптомы этой степени вагинального кандидоза – зуд, болезненность во время интимной близости. Дополнительно происходит увеличение вагинальных выделений, появление от них неприятного запаха.

Клинически выраженный

Характеризуется полным отсутствием лактобактерий и наличием анаэробов. При изучении мазка под микроскопом «ключевые» клетки занимают всё поле зрения лаборанта. Основные проявления состояния – большое количество вагинальных выделений, зуд внутри половых путей. Патогенная секреция, объём которой увеличивается после полового акта, склеивает стенки влагалища.

Особенности у беременных

Бактериальный вагиноз относится к числу заболеваний, учитывая опасность которого для плода, гинекологи рекомендуют проходить подробное предварительное исследование. Основные последствия болезни для ребёнка и будущей матери:

1. Внутриутробное поражение плода. Последствия воздействия патогенной флоры на ребёнка – аномалии его развития. Происходит неправильное закладывание органов – в частности, сердца, нервной трубки, опорно-двигательного аппарата, костей черепа.
2. Выкидыш. Инфекционный процесс стимулирует спазмы матки, что способствует отторжению плодного яйца. Первые признаки состояния – болезненность внизу живота, появление кровянистых выделений из половых путей.
3. Замирание плода. Бактериальный вагиноз – это патологический процесс, крайне негативно воздействующий на развивающийся плод. Инфекция способствует нарушению кровоснабжения ребёнка, вызывает его интоксикацию, что влечёт внутриутробную гибель. Первые признаки состояния – тёмные кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры тела до высоких цифр. Во время гинекологического осмотра устанавливают несоответствие размера матки сроку беременности.

Нередко бактериальный вагиноз может вызвать многоводие или маловодие, истмико-цервикальную недостаточность, несостоятельность плаценты. Также осложнения гарднереллёза – преждевременное наступление родов или инфицирование ребёнка во время его прохождения по родовым путям. В 2% случаев с наличием бактериального вагиноза связывают развитие преэклампсии во время беременности и преждевременный разрыв плодных оболочек.

Если патология возникла во время беременности – состояние усложняется из-за проблем с подбором лечения. Трудность заключается в том, что антибиотики и другие препараты противовоспалительного свойства противопоказаны во время вынашивания.

Возможные осложнения

Бактериальный вагиноз может вызвать уретрит, цистит, кольпит, цервицит, в наиболее отягощённых случаях – эндометрит. Перечислено воспаление мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, влагалища, цервикального канала, внутреннего слоя матки. Вследствие хронического и зачастую скрытого воспаления указанных органов развивается бесплодие, но высок риск и внематочной беременности. Нарушение среды влагалища, возникшее во время вынашивания плода, повышает риск серьёзных осложнений.

К какому врачу обратиться

Лечением бактериального вагиноза занимается врач-гинеколог. Но определяющим фактором является первопричина патологии. Если заболевание обусловлено сахарным диабетом – понадобится дополнительное обращение к эндокринологу. При взаимосвязи бактериального вагиноза с половыми инфекциями необходимо обращение к венерологу. Если гарднереллёз – последствие дисбактериоза кишечника, нужно получить консультацию гастроэнтеролога.

Диагностика

Изначально врач проводит опрос и осмотр пациентки. Из анамнеза узнаёт о наличии проблем с пищеварением, смене полового партнёра, использовании новых интимных товаров. Также немаловажное значение имеет акушерский анамнез – нужно сообщить врачу, если во время беременности или родовой деятельности возникали осложнения. Во время осмотра на гинекологическом кресле никаких признаков воспаления не выявляют.

Цель обследования – исключение наличия заболеваний с похожими симптомами, а затем – определение степени поражения органов и наличия осложнений. Аналогичные признаки у течения уреаплазмоза, молочницы (вагинального кандидоза), трихомониаза. Обследование пациентки позволяет без труда дифференцировать инфекционную патологию. Стандартный набор диагностических процедур:

1. Микроскопическое исследование мазка из влагалища. Наиболее показательный вид обследования. Выявляет все изменения вагинальной микрофлоры.
2. Исследование крови на глюкозу, общеклинические и биохимические показатели.
3. Анализ мочи общий (в образце выявляют большое количество лейкоцитов).
4. Бактериологическое исследование мочи (посев).
5. ПЦР-диагностика (выявление возбудителя патологии – гарднерелл).

Уже на основании результатов мазка становится понятно, что микрофлора влагалища – нарушена. Устанавливают, что молочнокислые бактерии почти отсутствуют, уровень лейкоцитов соответствует норме или немного превышает её, рН выделений – более 4,5. В 95% случаев для прояснения клинической картины перечисленных видов обследования – достаточно.

Дополнительные виды диагностики зависят от особенностей первопричины развития бактериального вагиноза. Не исключено, что понадобится проведение УЗИ органов брюшной полости, малого таза. Диагностику проводят накануне лечения, через 2 недели с момента его начала, и спустя 1 месяц после его завершения.

Лечение

Гарднереллёз не лечат оперативным способом – достаточно комплексного, но консервативного подхода. Кроме ликвидации инфекционного возбудителя, нужно восстановить pH влагалища. В перспективе выздоровления имеет немаловажное значение укрепление иммунных способностей организма.

Чтобы купировать бактериальный вагиноз, пациентке назначают:

1. Использование противовоспалительного препарата (из перечисленных далее вариантов назначают 1 или 2). Метронидазол (Трихопол) по 1 табл. 2 р. в сутки, длительность терапевтического курса – 10 дней. Клиндамицин (150 мг) – по 1 табл. 4 р. в сутки. Продолжительность лечения – 1-1,5 недели. Тиберал (500 мг) – по 1 табл. дважды в сутки, до 5 дней подряд.
2. Использование вагинальных суппозиториев с противовоспалительным, противогрибковым, антибактериальным действием. К ним относится Вагисепт, Тержинан, Вагиферон. Назначают введение по 1 свече 1 р. в день, после тщательной интимной гигиены. Терапевтический курс составляет 10 дней.
3. Восстановление микрофлоры кишечника. Назначают Линекс (по 2 капсулы 3 р. в день, 3 недели подряд) или Хилак Форте (по 1 ч. л. на 100 мл воды 3 р. в день, 3 недели).
4. Витаминотерапия. Вводят препараты группы B по отдельности или в виде комплексов (к ним относится Неуробекс, Нейрорубин). Терапевтический курс при условии внутримышечного введения лекарств – 10 дней.
5. Диетическое питание. Отказ от употребления сладостей, кислых, острых, солёных, копчёных продуктов, блюд. Запрещён приём алкоголя и кофеина. Если бактериальный вагиноз обусловлен дисбактериозом кишечника, к числу нежелательного питания относятся жареные и жирные блюда, бобовые овощи.

После купирования патогенных микроорганизмов, показана нормализация микрофлоры влагалища за счёт применения таких препаратов, как Лактонорм, Бифидумбактерин, Ацилакт. Вагинально вводят Вагинорм, Лактогель или их аналоги.

На время лечения необходимо соблюдать половой покой. Не менее важно выполнять гигиенические мероприятия в полном объёме (особенно, после посещения туалета и во время месячных). Следует помнить, что бактериальный вагинит может инфицировать мужчину во время близости, вызвать осложнения для полового здоровья партнёра. Поэтому ему нужно одновременно проходить лечение, обратившись к урологу.

Прогноз

Если устранять не только гарднереллёз, но и причину его развития, перспектива восстановления состояния здоровья – благоприятна. Когда патология принимает затяжное течение, под угрозой оказывается репродуктивная функция женщины. В целом заболевание хорошо поддаётся устранению, но при условии, что лечение составляет врач, и пациентка выполняет все его рекомендации.

Профилактика

Чтобы избежать развития бактериального вагиноза, помогут такие рекомендации:

• Применение витаминов (особенно в период межсезонья)
• Защита от переохлаждения
• Ведение порядочной половой жизни
• Ограничение от стрессов
• Исключение использования аборт в качестве оптимального способа регулирования рождаемости
• Профилактика развития запора – отказ от употребления сухой пищи, дробное питание
• Подбор альтернативного метода контрацепции (при непереносимости латекса)
• Своевременная коррекция состояния кишечной микрофлоры
• Полноценное выполнение гигиенических мероприятий
• Нормализация уровня глюкозы в крови, регулярное посещение эндокринолога (при наследственной предрасположенности к сахарному диабету)
• Здравый подход к использованию товаров интимного предназначения
• Отказ от экспериментального отношения к подбору гигиенических средств

Чрезмерно частое использование тампонов во время месячных вызывает раздражение слизистой оболочки влагалища. Поэтому рекомендуется периодически применять прокладки. Не менее важно своевременно устранять заболевания органов урогенитального тракта, не допуская перехода патологий в хроническую форму. Также следует адекватно подходить к вопросу спринцевания, приёма препаратов.

Бактериальный вагиноз – это гинекологическая патология полиморфного происхождения, которую устраняют без операций. Даже при консервативном подходе, лечение должно быть комплексным – помимо медикаментозных назначений, включать диету, гигиену, половой покой. Патология вызывает осложнения только в случае длительного невнимания к своему здоровью. В частности, когда женщина подолгу не посещает гинеколога и не догадывается о наличии заболевания. Если патология обусловлена эндокринными или желудочно-кишечными нарушениями, понадобится посещение врачей этих профилей.

Видео: Как вылечить бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз представляет собой патологическое состояние, при котором нормальный состав микрофлоры женского влагалища нарушается, как с точки зрения его количества, так и качества. По статистике вагиноз диагностируется больше чем у 15% всех женщин, возрастом от 17 до 45 лет. Причем проблема не всегда имеет яркую клиническую картину, и заметить нарушения без помощи врача порой попросту невозможно.

Вагиноз у женщин

Когда женщина замечает первые признаки вагиноза, часто болезнь уже полноценно прогрессирует, а нормальная микрофлора влагалища уже подверглась многочисленным патологическим изменениям. Важно знать, что в случае с вагинозом избавиться от заболевания быстро не всегда помогает своевременный визит к гинекологу. Терапия и ее длительность зависит от многих факторов, в том числе стадии заболевания, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической форме.

Микрофлора влагалища в норме – это уникальная среда, в которой беспрерывно растут, развиваются и погибают разные виды грибков и бактерий. Жизнедеятельность этих микроорганизмов контролируется несколькими системами организма женщины, в том числе гормональной и иммунной. Если нарушается этот контроль, состав микрофлоры, следовательно, меняется.

У женщин вагиноз может протекать по-разному. Часто клиническая картина размыта, симптомов вагиноза может вовсе не быть или наоборот, беспокоить обильные зловонные выделения, жжение и дискомфорт во время соития.

Патологическое состояние, при котором нормальный состав микрофлоры влагалища нарушается, диагностируется приблизительно у каждой 4-5 женщины, которая вынашивает плод. Такой факт обусловлен существенным снижением работы иммунной системы.

Вагиноз при беременности лечат комплексно. Чаще всего назначают медикаменты с метронидазолом и в большей части всех случаев рекомендуют их в виде суппозиториев или специального геля, вводится который при помощи удобного шприца. Курс терапии в среднем равен 6-8 дням. Также для лечения бактериального вагиноза при беременности на поздних сроках врачи советуют применять Метрогил, Орнидазол и Трихопол. До 22 недель беременности препараты с метронидазолом в составе назначаются крайне редко.

Дополнительно к противомикробному лечению вагиноза рекомендуют средства с лактобактериями, которые восстанавливающим образом действую на микрофлору влагалища. Терапия в период вынашивания плода должна быть назначена только лечащим гинекологам.

Вагиноз у мужчин: возможно ли это

Применительно к мужчинам диагноз в виде бактериального вагиноза некорректен, ведь это, по сути, нарушение баланса именно влагалищной микрофлоры. Вагиноз у мужчин как высказывание иногда используют на практике, особенно в том случае, если представитель сильного пола получил инфекцию, которая появилась у партнерши на фоне дисбаланса микрофлоры влагалища.

Лечение партнеров женщины, у которой поставлен диагноз – бактериальный вагиноз, не является обязательным.

Факторы риска

Среди существующих факторов риска развития бактериального вагиноза следует выделить:

• использование внутриматочных спиралей длительный промежуток времени, оральных контрацептивов;
• гинекологические болезни воспалительного характера в анамнезе;
• бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
• фоновые патологические процессы на слизистой оболочке шейки матки;
• операции в области малого таза;
• несколько абортов в анамнезе;
• нарушения менструального цикла различного характера.

Уровень значимости передачи бактериального вагиноза при помощи половых контактов сегодня не определен, но точно можно сказать одно – бактериальный вагиноз – не венерическое заболевание.

Безусловно, во время интимной близости патогенная микрофлора, обитающая во влагалище, может передаваться партнеру. Но, например, та же Gardnerella vaginalis не может стать причиной вагиноза у здоровой женщины, ведь этот микроб часто является составной частью нормальной влагалищной микрофлоры.

Но, несмотря на все вышеупомянутые данные, защищенные половые контакты играют важную роль в появлении и развитии вагиноза. И дело тут не в инфицировании, а в том, что постоянная смена партнера способствует нарушению баланса влагалищной микрофлоры.

Причины вагиноза

Среди основных и самых весомых причин вагиноза следует выделить гормональный сбой, ухудшение работы иммунной системы и прием некоторых медикаментов. Причина вагиноза – это не наличие возбудителей болезни, а изменение соотношения болезнетворных микроорганизмов, провоцирующих появление вагиноза, и лактобацилл. Часто бактериальный вагиноз называют дисбактериозом влагалища.

Стоит рассмотреть каждую из причин вагиноза более подробно.

• При диагностике большей части гинекологических болезней и тех заболеваний, которые связаны с эндокринной системой, прослеживается нарушение гормонального фона. Гормональный дисбаланс приводит к нарушениям, связанным с обновлением эпителия во влагалище. Но чтобы устранить причину вагиноза, в этом случае нужна комплексная и тщательная диагностика под чутким руководством компетентного специалиста.
• При сбоях в работе иммунитета происходит дисбаланс и в микрофлоре влагалища. Падает активность процесса выработки секреторных антител и иммунных клеток.
• Если меняется бактериальный состав желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), то такой факт влияет и на изменения во влагалищной микрофлоре. Следовательно, дисбактериоз в кишечнике может статьи причиной вагиноза.
• На развитие вагиноза может повлиять прием антибактериальных препаратов, ведь действие этих средств на определенные виды бактерий в частности не избирательное. Так, к примеру, при лечении пневмонии антибиотики могут уничтожать и бактерии в ЖКТ, а также во влагалище.

Риски появления вагиноза увеличиваются в тех случаях, если женщина не придерживается элементарных правил личной гигиены, часто выполняет спринцевание, постоянное подмывается антисептическими растворами, ведет беспорядочную половую жизнь, имеет некоторые пороки развития репродуктивной системы и часто использует тампоны во время менструации. Также риски велики после оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы.

Бактериальный вагиноз: симптомы

Вся клиническая картина неоднозначна, и если у одной пациентки присутствуют и выделения, и зуд, и жжение, то у другой отсутствует вообще какая-либо симптоматика. Признаки вагиноза зависят от многочисленных факторов, потому ставить диагноз на основании симптомов самостоятельно неправильно.

Если рассматривать бактериальный вагиноз, то симптомы в первую очередь связаны с выделениями. Они могут иметь неприятный запах, беловато-сероватый оттенок. Иногда идут обильно, а в некоторых случаях появляются предельно редко и практически незаметно.

По статистике выделения при вагинозе в среднем появляются в количестве до 20 мл за 24 часа. Когда состояние переходит в хроническую форму и прослеживается у женщины на протяжении 2-4 лет, то слизь, выделяемая из половых путей, может приобретать более специфический характер – стать густой, пенистой, с зеленоватым оттенком.

Объемы выделений у женщины при вагинозе могут быть разными, причем зависит это от многочисленных нюансов, в том числе возраста, наличия сопутствующих болезней и уровня активности в сексуальной сфере. Также выделения могут быть разными по своей консистенции и объему в зависимости от дня менструального цикла.

Иногда женщина при вагинозе может предъявлять врачу жалобы относительно болей во время полового акта или мочеиспускания. Нередко выделения сопровождаются зудом.

Если женщина обращается за помощью к компетентному специалисту медицинской сферы деятельности, то при вагинозе воспалительный процесс на слизистых влагалища чаще всего не прослеживается. Даже при кольпоскопии отечность тканей и покраснение не наблюдаются, хотя больше чем у 30% всех больных диагностируются изменения патологического характера на шейке матки, а точнее на ее влагалищной части. Это могут быть и эрозии, и рубцы.

Также к описанию клинической картины можно добавить слипание малых половых губ, что вызвано обильными выделениями из влагалища. Все признаки вагиноза – это: выделения, зуд, жжение, дискомфорт во время соития или/и опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика вагиноза

Микробиоценоз влагалища подвергается изменениям при бактериальном вагинозе. Количество лактобактерий падает, в микрофлоре влагалища начинают преобладать бактероиды, микоплазмы, гарднереллы.

Определяют нарушения во влагалищной микрофлоре благодаря результатам лабораторных тестов, гинекологическому осмотру на кресле и учитывая жалобы пациентки. Выявить бактериальный вагиноз компетентному врачу несложно. На гинекологическом осмотре прослеживаются выделения слизисто-гнойного характера, а воспаление слизистой отсутствует.

Если лечащий врач обнаружит дополнительные заболевания, то, скорее всего, понадобятся консультации разных специалистов. Это может быть и венеролог, и миколог, и эндокринолог. Возможно, будут назначены ультразвуковая диагностика малого таза, биохимический анализ крови, анализы на гормоны и др.

Также важно знать, что во время диагностики пациентки врач должен дифференцировать вагиноз с трихомониазом, неспецифическим вагинитом и гонореей. Нужно точно поставить диагноз, поэтому при малейших сомнениях специалист назначит комплекс дополнительных диагностических манипуляций.

При подозрении на вагиноз врач в обязательном порядке сделает мазок для микроскопического исследования. Эффективность этой диагностики предельно высока. Подтвердить вагиноз, если он имеется, не составит труда.

Бактериологическое лабораторное исследование – это идеальный вариант в том случае, если врач подозревает инфекционное поражение, сопутствующее бактериальному вагинозу. Также могут быть рекомендованы амино тест и определение уровня кислотности вагинального секрета. Анализы при вагинозе предельно важны, ведь без их результатов невозможно точно определить проблему и назначить адекватное действенное ее решение.

Если женщина подозревает у себя вагиноз, то идти к гинекологу следует незамедлительно. К сожалению, симптоматика у такого дисбаланса микрофлоры влагалища неспецифична, потому признаки можно перепутать с другими заболеваниями, в том числе инфекционного характера.

Вагиноз: лечение

Терапия при бактериальном вагинозе проводится поэтапно. Поэтому первоначально устраняются все причины развития нарушений баланса микрофлоры влагалища. Возможно, проведут стимуляцию работы иммунной системы, коррекцию гормонального фона и т. д. Далее проводится этап использования противобактериальных средств и восстановление баланса микрофлоры влагалища. Но пациентка не всегда нуждается в лечении бактериального вагиноза. Иногда врач может сделать уклон в сторону выжидательной тактики, в особенности, если женщина не испытывает какой-либо дискомфорт и не говорит о ярко выраженных симптомах вагиноза.

Профилактическая терапия вагиноза необходима перед хирургическим вмешательством на брюшной полости или инвазивными процедурами гинекологического характера.

Комбинированная терапия при вагинозе может быть такой:

• Таблетки с метронидазолом в течение 5-7 дней.
• Метронидазол в виде геля для интравагинального применения.

Эффективность терапии определяется благодаря нескольким факторам, в том числе результатам повторных лабораторных тестов. Учитываются динамические изменения признаков вагиноза.

После начала лечения бактериального вагиноза примерно через 2 недели пациентке необходимо пройти контрольное лабораторное обследование.

Лечение вагиноза при беременности

В период вынашивания плода вагиноз достаточно коварен и даже если результаты мазков свидетельствуют о повышенном количестве патогенных микроорганизмов, женщина может не жаловаться на какие-либо симптомы. Лечащий врач в этом случае, скорее всего, не назначит лекарства, а лишь будет следить за динамикой развития состояния.

Если вагиноз при беременности клинически выражен ярко, то терапия подбирается в индивидуальном порядке и может включать антибактериальные препараты и эубиотики. Точно и однозначно на первом приеме сказать, как лечить бактериальный вагиноз, не сможет не один специалист. В любом случае нужна комплексная диагностика.

Применяют при вагинозе комплексную терапию, направленную на устранении причин появления нарушений в микрофлоре влагалища, а также противомикробные препараты и эубиотики.

Особенно внимания требует завершающий этап лечения бактериального вагиноза – это восстановление баланса влагалищной микрофлоры. К тому же это один из самых сложных терапевтических этапов, добиться положительных результатов на котором не так уж просто даже для компетентного врача.

Нужно знать, что применение только вагинальных суппозиториев эубиотиков рассматривается лечащим врачом редко. Преимущество отдается комплексному лечению с применением и внутрь и локально. Таким образом специалист может рекомендовать Линекс, Хилак форте или, например, Бактисубтил.

Антибиотики при вагинозе

При терапии вагиноза назначаются антибактериальные медикаменты.

• Это может быть Метронидазол – противопротозойное и противомикробное средство. Причем при лечении бактериального вагиноза, как правило, назначают этот препарат по 0,5 г несколько раз в сутки на протяжении 1 недели.
• Суппозитории Повидон-йод – это хороший антибиотик, который назначают при вагините. Применяют свечи несколько раз в сутки на протяжении 1 недели.
• Орнидазол – один из самых распространенных препаратов при вагинозе. Принимают антибиотик несколько раз в день на протяжении 5 суток.
• Еще одним эффективным антибактериальным медикаментом выступает Клиндамицин. Используют препарат при вагинозе на протяжении 1 недели несколько раз в сутки.

Свечи при бактериальном вагинозе

Суппозитории – это одна из распространенных лекарственных форм, успешно применяемая при лечении бактериального вагиноза. Врач может назначить разные свечи, в зависимости от клинической картины и возраста пациентки.

• Нео-пенотран – прекрасный препарат с антибактериальным и противогрибковым эффектом. Назначить этот медикамент могут даже в период вынашивания плода, преимущественно после 20 недели. Курс лечения вагиноза Нео-пенотраном – 10 дней.
• Гексикон – свечи от бактериального вагиноза с прекрасным антибактериальным эффектом, причем этот медикамент не влияет на жизнедеятельность молочнокислых бактерий.
• Метронидазол – это хорошо зарекомендовавший себя медикамент при лечении вагиноза. К тому же данное средство эффективно и при вагинозах, развитие которых обусловлено размножением трихомонад во влагалищной среде. Курс лечения в среднем – это 6 дней.
• Клиндамицин – это препарат с антибактериальным эффектом. Это хорошие свечи от бактериального вагиноза, применяемые на разных стадиях развития состояния.
• Бифидумбактерин – хороший препарат, способствующий восстановлению влагалищной микрофлоры. Назначают эти суппозитории по 1 в сутки в течение 7-10 дней.
• Экофемин – это средство восстанавливает микрофлору влагалища. Терапевтический курс составляет порядка 7-10 дней.

Все представленные свечи от бактериального вагиноза нельзя использовать без консультации врача. Только компетентный специалист определит причины нарушений микрофлоры влагалища и подберет медикаменты в индивидуальном порядке.

Для лечения вагиноза народные средства применяются достаточно часто, так как с их помощью можно дополнить эффективную медикаментозную терапию. Важно не менять схему лечения, которую назначил врач, и продолжать терапию до тех пор, пока проблема не будет устранена полностью, что должно подтверждаться соответствующими анализами.

Дополнительно лечить бактериальный вагиноз можно настойками лекарственных растений, которые следует принимать внутрь. Среди них наиболее эффективными являются следующие: корень левзеи, донник, сушеница, цвет лаванды, корень девясила, березовые листья, солодка, чабрец, листья герани, лабазник и т. д.

Настойки из всех перечисленных смесей готовятся и используются по одному и тому же принципу. Нужно смешать определенные ингредиенты в равных частях. Затем 2 ст. ложки полученной смеси запариваются кипятком (1 литр). Через 5-7 часов настойку можно пить по 1/2 стакана 3 раза в день, обязательно перед приемом пищи. Курс продолжается 2-3 месяца, что обязательно расскажет лечащий врач.

Помимо внутреннего приема при вагинозе народные средства (отвары сборов лекарственных растений) применяются для ванночек. Кроме того, врач может назначить спринцевание. Для этого могут понадобиться такие смеси:

• черника (ягода), березовые листья, цвет пижмы, гречанка;
• кора дуба, листья герани, полынь, ромашковый цвет, фиалковый цвет и т. д.

Эти смеси готовятся и используются следующим образом. Необходимые ингредиенты берутся в равных долях. Полученная смесь (2 ст. ложки) запаривается кипятком (1000 мл) и настаивается приблизительно 7-8 часов. Затем настойка процеживается и используется для спринцевания. Для одного спринцевания понадобится 1 стакан отвара.

Но перед тем как брать во внимание информацию о спринцевании, важно учесть тот факт, что такая терапия допустима к применению только по строгим рекомендациям специалиста. Дело в том, что неправильные или частые спринцевания меняют уровень кислотности и еще больше нарушают баланс микрофлоры влагалища.

Подмывания настоями трав также практикуются при вагинозах. Это может быть приготовленный раствор из листьев грецкого ореха и шалфея, цветков ромашки, коры дуба. Также распространенным рецептом выступает смесь из листьев мать-и-мачехи и можжевельника (плоды).

При лечении вагиноза народные средства иногда рекомендуется использовать и для ванночек. Для этого в воду комфортной температуры (10 литров) нужно налить 2 стакана заранее приготовленного отвара из конкретных лекарственных трав и перемешать. Процедура длится от 15 до 25 минут. Следует отметить, что такие ванночки приносят очень хороший результат в тех случаях, когда бактериальный вагиноз сопровождается сильным зудом.

Перед тем как лечить бактериальный вагиноз настойками для внутреннего употребления, следует подумать об индивидуальной непереносимости того или другого ингредиента. Если таковая отсутствует, вылечить вагиноз народными средствами и медикаментами при правильном и регулярном их использовании будет несложно, но только под руководством врача.

Народная медицина требует серьезного отношения. Самолечение или коррекция схемы лечения, которую назначил врач, недопустима. Важно знать, что неправильно подобранные или примененные настои и отвары трав могут усугубить ситуацию с вагинозом, спровоцировать развитие побочных эффектов, аллергии.

Дисбаланс микрофлоры влагалища увеличивает риски развития различных заболеваний мочеполовой системы, в том числе воспалительных процессов, связанных с маткой и придатками. Бактериальный вагиноз может стать причиной преждевременных родов, спровоцировать появление осложнений периода вынашивания плода.

Вагиноз и вагинит: разница

Как было сказано в вышепредставленной информации, вагиноз не сопровождается воспалительным процессом на слизистой оболочке влагалища, что нельзя сказать о вагинитах.

При вагините прослеживается яркая клиническая картина: жидкие выделения, зуд и жжение, а также болевой синдром во время соития. Назначаются противовоспалительные препараты. Это может быть медикаментозный антисептик или/и некоторые рецепты народной медицины с шалфеем и ромашкой. При рецидивирующем заболевании рекомендованы антибактериальные средства. К тому же вагинит может быть разным – гонорейным, трихомонадным, микоплазменным, хламидийным, кандидозным.

Можно с уверенностью заявить, что профилактика такого заболевания, как вагиноз, направлена на достижение одной цели: максимально, насколько это возможно, устранить все факторы, которые могут спровоцировать проблему. Исходя из этого, профилактические меры в отношении бактериального вагиноза заключаются в следующем:

• Необходимо поддерживать иммунитет на высоком уровне, а, следовательно – правильно, полноценно и сбалансировано питаться и придерживаться здорового образа жизни.
• Необходимо обеспечить комплексное и полное лечение всех сопутствующих болезней (помимо прочего они снижают иммунитет, в результате чего может развиться бактериальный вагиноз).
• Необходимо поддерживать на должном уровне кишечную микрофлору с целью предупреждения дисбактериоза кишечника (особенно во время приема антибиотиков, которые уничтожают не только вредные, но и полезные микроорганизмы и могут таким образом спровоцировать их дефицит при вагинозе).
• Для нормализации гормонального фона следует комплексно лечить гинекологические и эндокринные болезни, если таковые имеются.
• Непременно соблюдать личную гигиену. Речь идет не только о поддержании чистоты тела и ежедневной смене белья. Людям нельзя одновременно пользоваться полотенцами, мочалкой и прочими банными и туалетными принадлежностями. Каждый человек должен иметь свои личные средства для ухода за телом! Ни в коем случае нельзя надевать чужое нижнее белье, а в общественных банях или туалетах никогда не садиться на поверхности без защиты. Специалисты настоятельно не рекомендуют использовать косметическое мыло: его следует заменить специальными средствами для ухода с соответствующим показателем рН. Также не следует спринцеваться, не проконсультировавшись предварительно с врачом.
• Нельзя злоупотреблять алкоголесодержащими напитками (лучше всего – свести их употребление к минимуму или отказаться от них вовсе). Любые вредные привычки – курение, прием наркотических средств – недопустимы. Они могут привести не только к вагинозу, но и ко многим другим, порой очень серьезным проблемам.
• Женщинам, которые активно ведут половую жизнь, необходимо крайне осторожно подходить к вопросу выбора полового партнера. Необходимо избегать неразборчивых связей и контактов с несколькими мужчинами. Лучшее решение – интимная связь только с одним партнером.
• При смене партнера не следует забывать о презервативах. Этот способ контрацепции не только защитит от инфицирования, но и предотвратит нежелательную беременность. Между тем, стоит знать, что в некоторых случаях использование презервативов и прочих средств влагалищной контрацепции не допускается (об этом следует проконсультироваться с врачом).
• Если проблема есть, нельзя заниматься самолечением, принимая антибиотики и любые противомикробные медикаменты. Перед тем как лечить бактериальный вагиноз и использовать любые препараты, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.
• Если врачом назначен прием гормональных лекарственных средств на фоне сахарного диабета, необходимо не менее двух раз в год проходить гинекологический осмотр и сдавать соответствующие анализы.

Соблюдая все меры профилактики, можно избежать заболевания и никогда не узнать, как лечить бактериальный вагиноз. Здоровье – это самое важное, и следить за ним нужно всегда.

Бактериальный вагиноз – это состояние, при котором имеется нарушение количественного и качественного состава микрофлоры влагалища. Данным заболеванием по различным данным страдают около 20 процентов женщин репродуктивного возраста. Данное заболевание может никак длительное время не проявляться. В ряде случаев внешние проявления в виде выделений из половых путей с резким запахом могут быть настолько выраженными, что это заставляет женщину обратиться за помощью к врачу гинекологу в самом дебюте заболевания. К сожалению, далеко не всегда своевременное обращение за медицинской помощью является залогом успешного лечения. Причиной неудач в лечении данного заболевания является множество факторов, которые могут вызывать вагиноз.

Какова нормальная микрофлора влагалища?

В норме подавляющее большинство бактерий влагалища составляют лактобактерии, которых еще называют палочками Додерляйна. Эти бактерии представлены 4-мя видами: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Эти бактерии обладают рядом присущих только им свойств: они продуцируют пероксиды, которые формируют кислую среду во влагалища (pH в норме составляет 3,8-4,4) и препятствуют размножению других видов микроорганизмов в просвете влагалища.

Как организм контролирует микрофлору влагалища?

Иммунная система
Осуществляет контроль за микрофлорой благодаря секреции антител IgA. На поверхности клеток слизистой влагалища этот иммуноглобулин препятствует прикреплению бактерий к клеткам эпителия, что препятствует проникновению бактерий внутрь клетки или в слои слизистого эпителия. При инфекционном воспалении армия лейкоцитов незамедлительно выдвигается в просвет влагалища для уничтожения патогенной или условно патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление.

Свойства лактобактерий
Естественно, большинство колонизировавших слизистую влагалища бактерий стремятся создать среду, которая была бы наиболее благоприятна для их собственного развития и непригодна для размножения и развития конкурентов. Благодаря возможности лактобактерий секретировать пероксид водорода создается достаточно кислая среда, которая непригодна для жизни для многих патогенных бактерий.

Что такое вагиноз?
Вагинозом называют нарушение состава микрофлоры слизистой влагалища не вызывающее воспалительной реакции. Клинические симптомы такого нарушения могут быть различными – от полного отсутствия симптомов, до выраженных выделений с неприятным запахом, с ощущением зуда и дискомфорта.

Причины бактериального вагиноза

• Нарушение гормонального фона. Ряд гинекологических и эндокринологических заболеваний сопровождается нарушением цикличности смены концентраций в крови женских половых гормонов. Нарушение гормонального фона ведет к изменениям в обновлении влагалищного эпителия, свойств клеток эпителия влагалища.
• Снижение иммунитета . Нарушение активности иммунной системы ведет к снижению способности иммунной системы влиять на состав микрофлоры, снижается активность синтеза секреторных антител, активность иммунных клеток.
• Нарушение микрофлоры кишечника. Изменение бактериального состава кишечника ведет к изменению и состава микрофлоры влагалища. Потому дисбактериоз кишечника может послужить основной причиной вагиноза.
• Применение антибиотиков – в ряде случаев может приводить к изменению качественного и численного состава слизи влагалища. Все дело в том, что антибиотики не обладают избирательным действием на определенные виды бактерий. К примеру, при лечении бронхита, наряду с уничтожением бактерий бронхиального дерева антибактериальный препарат уничтожает и полезную микрофлору кишечника и половых путей.

Симптомы бактериального вагиноза

• Обильные или скудные выделения из половых путей. Чаще выделения носят гнойный характер, белого цвета, с неприятным резким запахом, выделения отходят активнее после полового контакта или в период менструации.
• Зуд – постоянный, может усиливаться в период менструации.
• Болезненность при генитальном половом контакте. Этот симптом может быть вызван изменением слизистого эпителия влагалища и агрессивными свойствами микрофлоры влагалища.
• Слипание малых половых губ – связано с активным выделением гноя.
• Ощущение жжения при мочеиспускании – этот симптом редко возникает и может быть связан с раздражением слизистой наружного отдела мочеиспускательного канала.

Диагностика бактериального вагиноза

Симптомы бактериального вагиноза перечислены в предыдущей главе статьи

Гинекологический осмотр
При осмотре врач гинеколог выявляет обильные гнойные выделения их половых путей, в ряде случаев половые губы склеены подсыхающим гноем. При осмотре в зеркалах может выявляться гной на поверхности слизистой.

Лабораторные исследования

Микроскопическое исследование мазка со слизистой влагалища - является основным методом в диагностике вагиноза. Мазок берется с задней поверхности влагалищной части шейки матки при гинекологическом осмотре в зеркалах. После окраски специальными реактивами мазок изучается под микроскопом. Большинство из известных бактерий активно колонизирующих слизистую матки при вагинозе удается идентифицировать в результате данного обследования. Чувствительность данного метода достигает 100%.

Бактериологическое исследование не столь эффективно для диагностики причины вагиноза. Однако этот метод в ряде случаев незаменим для проведения диагностики сопутствующего инфекционного поражения.

Амино тест эффективен для экспресс диагностики вагиноза, вызванного анаэробными бактериями. В результате жизнедеятельности этих бактерий во внешнюю среду выделяются такие органические вещества как: путресцин, кадаверин, триметиламин. Данные вещества создают запах «испорченной рыбы».

Определения pH вагинального секрета . Выявления pH свыше 4,5 является одним из признаков вагиноза. Как мы уже выше говорили, низкие значения pH в кислой среде обеспечивают полезные бактерии (палочки Додерляйна). Понижение же кислотности свидетельствует о том, что их численность снижена.

Лечение бактериального вагиноза

Второй и третий этап стандартны для всех видов вагинозов:

Применение антибиотиков

Восстановление численного и качественного состава нормальной микрофлоры влагалища

Важно обратить внимание, что применение локальных форм эубиотиков (в виде вагинальных свечей) не всегда приносит ожидаемый результат. Потому рекомендации сводятся к комплексному подходу - приме препаратов эубиотиков внутрь и локальное применение лекарств этой группы.

Длительность лечения определяется лечащим врачом гинекологом индивидуально в зависимости от результатов промежуточной диагностики и динамики процесс.

Эффективность проведенного лечения можно оценить лишь спустя 4-6 недель после окончания курса лечения. Главным критерием нормализации микрофлоры является количественное и качественное бактериологическое исследование мазка со слизистой влагалища.

Профилактика бактериального вагиноза

• Рациональное использование антибиотиков.
• Поддержание микрофлоры кишечника на нормальном уровне (профилактика дисбактериоза кишечника).
• Нормализация гормонального фона (лечение гормональных гинекологических заболеваний).
• Поддержание защитных свойств организма (иммунитета) на высоком уровне
• В ряде случаев использование влагалищных гигиенических средств и контрацептивов должно быть исключено.

Как лечить вагиноз при беременности?

Для лечения вагиноза во время беременности часто используются препараты, содержащие метронидазол . При этом вагинальные средства предпочтительнее, чем таблетки, которые нужно принимать внутрь. Особенно удобно пользоваться гелем с метронидазолом (он вводится во влагалище специальным шприцем). Препарат применяется один раз в день перед сном в течение 7 дней.

Не менее эффективным и удобным средством является метронидазол в виде вагинальных пилюль (Клион-Д) , которые нужно вставлять глубоко во влагалище перед сном в течение 10 дней.

Для лечения вагиноза у беременных используются и такие препараты как Трихопол , Метрогил , Тиберал , Орнитазол , выпускающиеся в различных формах.

Все перечисленные препараты применяются только после 20-22 недели беременности, когда они не могут принести вреда развивающемуся плоду.

На более ранних стадиях беременности лечение вагиноза с использованием противомикробных лекарственных средств назначается только в случае реальной угрозы здоровью матери и плода.

Кроме специфических препаратов, при лечении вагиноза беременным обязательно назначают средства, содержащие лактобактерии. Применяют их как внутрь, так и в виде спринцеваний. Они полезны не только для восстановления микрофлоры влагалища, но и для женского организма в целом.

Лечение вагиноза у беременной женщины может проводиться только по назначению и под контролем гинеколога.

Какие свечи эффективны в лечении вагиноза?

Как лечить вагиноз дома?

• При начальных стадиях можно обойтись спринцеванием. Для этого подойдет 2-3% раствор молочной или борной кислоты. Для проведения процедуры достаточно взять спринцовку большого размера. Раствор должен быть теплым, но не горячим. Процедуры можно проводить 1-2 раза в сутки. Эффективность зависит от того, как рано начато лечение. Если симптомы вагиноза не особенно выражены, то спринцевания будет достаточно, но в любом случае после лечения следует сдать анализы.

• Можно вводить лекарственные средства во влагалище с помощью тампонов. Для этого ватный тампон смачивается выбранным средством (это может быть раствор аскорбиновой или молочной кислоты; мази с метронидазолом или тинидазолом; лактобактерин) и вводится глубоко во влагалище. Длительность процедуры 15-20 минут. После этого следует удалить тампон и не подмываться. Эффект появляется уже после 3-4 процедуры. Для достижения нужного результата нужно сделать 10 процедур.

• Особенно удобно пользоваться вагинальными таблетками или свечами. Это может быть Клион-Д, Метронидазол, Вагинорм, Экофемин, Клевазол и др. Таблетку или свечку следует вводить глубоко во влагалище. Длительность лечения зависит от вида препарата и указана в инструкции. Признаки того, что средство действительно помогает, появятся уже через пару дней. Как правило, зуд при этом уменьшается, а выделения пропадают. Но не стоит бросать лечение; нужно пройти полный курс из 7-10 дней.

Какие существуют народные методы лечения вагиноза?

Настои лекарственных растений для применения внутрь:

• Смешайте в равных количествах корни левзеи и алтея, а также почки сосны, траву донника, полыни, сушеницы, лаванды. Две столовых ложки смеси заливают литром кипятка. Через 6 часов можно принимать настой внутрь по половине стакана перед едой трижды в день. Лечение длится три месяца.
• Также внутрь можно употреблять настой из следующей смеси: корни девясила, листья березы, мяты, ромашки, солодки, чабреца, герани и лабазника в равных количествах. Способ приготовления и дозировка аналогичны описанным выше.
• Можно попробовать следующую смесь: листья брусники, горца почечуйного, девясила, калины, лаванды, подорожника, пижмы, левзеи и омелы, взятые в равных частях. Раствор готовится так же, как и в предыдущих рецептах.
• Еще один вариант – смешать в равных количествах сухие травы бадана, горца почечуйного, календулы, дягиля, крапивы, льнянки, мать-и-мачехи; корни цикория и одуванчика. Применять как в предыдущих рецептах.

• Смешать взятые в равных количествах сухие измельченные листья черники, манжетки, березы, пижмы и гречанки. Две столовые ложки смеси заваривают одним литром кипящей воды и настаивают в течение 6-8 часов. После этого настой нужно процедить и применять его для спринцевания или вагинальных тампонов, смачивая настоем тампон и вводя глубоко во влагалище. Процедуру проводить ежедневно до 2-3 раз в день. На одну процедуру потребуется стакан настоя.

• Смешать в равных пропорциях кору дуба, травы герани, полыни, ромашки и фиалки. Настой готовится так же, как и в предыдущем рецепте. Применяется в виде спринцевания или тампонов.
• Смесь из корней горца змеиного, травы вероники, подорожника, тысячелистника, чабреца, цветков календулы и листьев черемухи. Компоненты смешиваются в равных количествах. Настой готовится описанным выше способом. Используется для спринцеваний.
• Корни алтея, трава зверобоя, цветки календулы, трава лабазника, листья одуванчика и черники смешиваются в равных количествах. Настой готовится вышеописанным методом. Применяется в виде спринцевания или тампонов.

– гинекологическое инфекционное не воспалительное заболевание. Характерно возникновение болезни вследствие половых контактов. По статистике вагинозом страдают 20% женщин репродуктивного возраста. Характеризуется заболевание изменениями влагалищной среды и флоры, понижается выработка молочной кислоты и снижается рН влагалищной среды. Таким образом, возникшая нейтральная среда не препятствует развитию различных микробов, в том числе трихомонад .

Микрофлору влагалища можно представить в виде подвижной экосистемы . В нормальном состоянии влагалища содержит лактобациллы , которые играют защитную функцию. Лактобациллы перерабатывая гликоген (у женщин репродуктивного возраста эпителиальные клетки влагалища содержат гликоген в большом количестве) в молочную кислоту, тем самым, понижая кислотность влагалища. Кроме этого, лактобациллы способны образовывать . Перекись водорода и кислая среда влагалища подавляют размножение условно-патогенных бактерий (стрептококков , стафилококков , анаэробных бактерий , кишечной палочки , Mobiluncus spp , Gardnerella vaginalis .). Которые в небольших количествах выявляются в микрофлоре влагалища подавляющего большинства женщин.

Если в организме снижается доля лактобацилл то вместо них в экосистеме занимают условно-патогенные бактерии (Gardnerella vaginalis в первую очередь). Последние способствуют выделению летучих амин, которые по запаху сравнимы с запахом тухлой рыбы.

Бактериальный вагиноз не передается половым путем, поскольку не является венерическим заболеванием . Бактерии возбудители бактериального вагиноза (прежде всего Gardnerella vaginalis) могут передаваться при половых контактах. Но их передача от женщине к женщине не может служить основной причиной заболевания. Поскольку в небольших количествах эти микробы входят в состав микрофлоры влагалища подавляющего большинства женщин.

Незащищенные половые контакты, тем не менее, могут играть определенную роль в появлении бактериального вагиноза. Тут все дело не в инфекционном заражении, а в том, что семя полового партнера или нескольких половых партнеров являются причиной изменения микрофлоры влагалища.

Основной причиной заболевания служат не просто присутствие бактерий-возбудителей бактериального вагиноза (они присутствуют почти у каждой женщины в малых количестве), а изменение пропорций условно-патогенных микробов (которые вызывают бактериальный вагиноз) и лактобацилл. Доля лактобацилл при бактериальном вагинозе снижается, а доля возбудителей болезни увеличивается. Поэтому бактериальный вагиноз в медицине носит название дисбактериозом влагалища .

К возникновению бактериального вагиноза могут приводить как внутренние влияния организма, так и внешние воздействия, так называемые экзогенные и эндогенные факторы . Это могут быть изменения гормонального фона, снижение иммунной защиты, нарушения в работе кишечника, в частности микробиоценоз . Вызвать заболевание могут и такие причины как применение , иммунодепрессантов, а также перенесенные ранее воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Бактерии-возбудители бактериального вагиноза не опасны для мужчин. Мужчины, у которых был обнаружен возбудитель Gardnerella vaginalis, как и половые партнеры больных бактериальным вагинозом женщин, в лечении не нуждаются.

Симптомы бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз не имеет специфических признаков. Для заболевания характерны некоторые клинические проявления, это обильные кремообразные выделения из влагалища. Они однородные имеют серовато-белый цвет, зачастую прилипают к стенкам влагалища. Из-за распада аминов, которые вырабатывают бактерии, влагалищные выделения зачастую имеют неприятный, так называемый «рыбный» запах. Выделения вызывают такие симптомы бактериального вагиноза как жжение и зуд во влагалище. Часто это становится причиной воспалительных заболеваний женских половых органов, неприятных иногда болезненных ощущений во время полового акта.

Существуют несколько типов вагинита, для каждого из них существует своя симптоматика:

• Аэробный вагинит – появляется в результате попадания на слизистую аэробной микрофлоры, во время единовременного снижения нормальной лактофлоры влагалища.
• Трихомонадный вагинит – является одним из самых распространенных типов вагинита.
• Кандидозный вагинит – воспалительный грибок, основными возбудителями которого служат дрожжеподобные грибки Candida .
• Аллергический вагинит – является одним из видов генитальной , который вызывается использованием препаратов для предотвращения нежелательной беременности или лечения заболевания половых органов.
• Десквамативный воспалительный вагинит — один из видов неспецифического вагинита.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностирование заболевания проводят в несколько этапов. В первую очередь проводится лабораторное исследование мазков на наличие ключевых клеток . При окрашивании мазка метиленовым синим можно обнаружить плоские эпителиальные клетки, к которым прикреплены гарднереллы , из-за чего клетки приобретают как бы приперченный вид. Помимо этого лабораторный анализ мазков включает аминовый тест . При исследовании влагалищные выделения разбавляются с 5-10% раствором гидроокиси калия . Возникающий при этом запах, рыбы или точнее говоря аминовый запах говорит о наличии заболевания.

Диагностика бактериального вагиноза также включает определение уровня рН микрофлоры влагалища. Для этого непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле врач вводит с помощью пинцета рН бумагу в секрет влагалишного свода. Наличие заболевания определяется при рН 4,5.

Наличие всех этих признаков, а также симптомы бактериального вагиноза точно подтверждают диагноз. Диагностировать заболевание можно и методом выделения чистой культуры бактерий, но такая диагностика малоэффективна. Это связано с тем что более 58% здоровых женщин имеют высокий уровень микробов Gardnerella vaginalis в влагалищном секрете.

Лечение бактериального вагиноза

Заболевание требует консервативного лечения. Назначается прием антибиотиков, таких как , . Они производятся в препаратах для перорального и вагинального использования. Это , метрогель , клеоцин , тиндамакс . Влагалишные препараты более эффективны, их чаще включают в лечение бактериального вагиноза. Они вызывают меньше побочных эффектов, но остается риск возникновения .

Оптимальным способом лечением бактериального вагиноза служит метронидазол (например, ) принимать в течение 7 суток 2 раза в день по 500 мг внутрь. Иногда препарат тяжело переносится (может вызвать тошноту). Совершенно не совместим с алкоголем. Но системное лечение может снизить вероятность осложнений вызванных бактериальным вагинозом.

Резервные препараты:

Клиндамицин ( , климицин ) в течение 7 суток 2 раза в день по 300 мг внутрь. Клиндамицин способствует подавлению роста не только бактерий Gardnerella vaginalis , но также и лактобациллов (Lactobacillus spp. ). Клиндамицин назначается в случае непереносимости больными метронидазола.

Крем Клиндамицин , с концентрацией в 2% (далацин ) вводят с помощью прилагаемого аппликатора во влагалище в течение 5 суток 1 раз в день (на ночь). Конечно, местное лечение переносится гораздо лучше, однако менее эффективно системного лечения снижает риск осложнения бактериального вагиноза.

Гель Метронидазол , 0,75% ( , флагил ) вводят во влагалище при помощи прилагаемого аппликатора в течение 5 дней 2 раза в сутки. Как и с предыдущим препаратом, местное лечение переносится гораздо лучше, однако менее эффективно системного лечения снижает риск возникновения осложнений бактериального вагиноза.

Существует иное лечение бактериального вагиноза, его система состоит из двух этапов. Во-первых, необходимо подавить размножение патогенов . Для этих целей используется орошения растворами борной и молочной кислот, но есть и более современные медицинские препараты. А именно, препарат - антисептическое лекарство широкого спектра воздействия - применяется интравагинально по одному разу (по одной таблетке) в течение 6 дней.

Стоит отметить, что данный препарат можно использовать в процессе беременности для санации родовых каналов. Она выполняется по той же схеме, начало терапевтического лечения - за 6-7 дней до ПДР.

На второй стадии осуществляется восстановление биоценоза влагалища . Для этих целей используются местно эубиотики , лекарственные седства, содержащие штаммы лакто- и бифидобактерий.

Осложнения бактериального вагиноза: неприятный запах выделений, дискомфорт, зуд; развитие (после кесарева сечения, послеабортного, послеродового); риски преждевременных родов и на поздних сроках беременности.