Артроз у пожилых людей. Болезни суставов у пожилых людей: причины, основные симптомы, лечение. Какими бывают болезни суставов у пожилых людей по характеру поражения
Из этой статьи вы узнаете:
Почему возникают болезни суставов у пожилых людей
Как проявляются болезни суставов у пожилых людей
Какие болезни суставов у пожилых людей встречаются чаще всего
Как лечить болезни суставов у пожилых людей правильно
Может ли народная медицина помочь победить болезни суставов у пожилых людей
Популярная фраза «Движение - это жизнь!» для миллионов людей с болями в суставах приобретает особое значение. А болезни суставов у пожилых людей воспринимаются как само собой разумеющееся дело. Как правило, если появились боли, люди списывают их на приближающуюся старость. Каковы же причины появления болезней суставов у пожилых людей? Как их лечить? Можно ли предотвратить или замедлить появление суставных болезней? Давайте разбираться вместе.
Насколько распространены болезни суставов у пожилых людей
Суставом называют место соединения костей, это своеобразная полость с суставной жидкостью, которая служит для уменьшения трения между костями. Именно они помогают человеку совершать все движения. Пока наши суставы здоровы, мы не замечаем их работы. Лишь с годами, столкнувшись с невыносимой болью при ходьбе, приседании или подъеме по лестнице, мы начинаем их ценить. Болезни суставов у пожилых людей носят часто необратимый, хронический характер.
Проблема болезней суставов всегда была актуальной для человечества. С древних времен люди ищут пути спасения. Даже сейчас, невзирая на достижения современной медицины, каждый третий человек в мире страдает из-за болезней суставов. Каждый из нас находится в зоне риска вне зависимости от пола и социального положения, возраста и привычек. Будучи молодыми, мы не задумываемся о серьезных болезнях.
Ограничение свободы движения из-за боли встречается очень часто. Беспристрастная статистика говорит о страшных цифрах: почти все пожилые люди старше 75 лет имеют проблемы с суставами. А в возрасте 65 лет симптомами болезни озабочены уже 70% пожилых людей.
Очевидно, что болезни суставов у пожилых людей возникают на фоне возрастных изменений, а именно: видоизменения суставов (теряют округлую форму), мышц (становятся дряблыми), тканей (упругость уменьшается). Усилить болезнь или ускорить обострение, помимо естественного старения, могут и другие причины.
Почему возникает заболевание суставов у пожилых людей
Лечение болезней суставов у пожилых людей, впрочем, как и любого заболевания, должно начинаться с правильной диагностики. Установив диагноз, следует определить причины патологии, от этого зависит характер лечения. Трудно сказать, как развивалось то или иное заболевание, но современной медициной исследованы и изучены следующие формы:
С возрастом опорно-двигательный аппарат человека претерпевает существенные изменения . У пожилых людей изменяется объем мышечной массы, поскольку мышцы без усиленной физической работы становятся дряблыми и атрофированными. Хрящи уже не такие эластичные, они истончаются. Процесс скольжения костей нарушается из-за шероховатости хрящевой ткани. Весь суставной хрящ видоизменяется, сухожилия и суставные сумки деформируются из-за отложения солей кальция. Добавим к этому процессу возрастное истончение костей, делающее их хрупкими, уязвимыми. Таким образом, изменения в организме пожилого человека делают его более подверженным травмам.
Фразу «Спорт калечит, физкультура лечит» подтверждают частые заболевания суставов из-за травм . Травмы, полученные в течение жизни, как правило, являются распространенной причиной патологий суставов в старости. Что повреждают спортсмены? Связки, мышцы, суставы. Восстанавливаясь, организм несколько изменяет пострадавшие ткани. А если травмы являются постоянными, то это неизбежно приведет к развитию заболеваний суставов в пожилом возрасте. Кто еще, кроме спортсменов, находится в зоне риска? Те, чья профессиональная деятельность подразумевает повторение монотонных движений, чрезмерные физические нагрузки на суставы.
Суставы, синовиальная жидкость суставов подвержены воспалительным процессам из-за хронических инфекций .
Особой группой стоят патологические изменения работы суставов по причине эндокринных нарушений в организме. Механизм следующий: нарушение гормонального баланса влечет за собой сбой обмена веществ, отложение солей. Этот дисбаланс снижает плотность костной ткани, что провоцирует нарушение правильной работы суставов. Большие проблемы доставляют пожилому человеку так называемые эндокринные артриты, лечение которых проводит врач-эндокринолог, ведь первопричиной является нарушение работы эндокринных желез. Женщинам в период менопаузы следует обратить внимание на вероятность появления заболевания суставов (инфекционного или дистрофического) по причине гормональной перестройки.
Медицинские исследования показали, что не на последнем месте как причина заболеваний суставов находятся семейные заболевания, т.е. наследственные предрасположенности . Генетически проблемы с заболеваниями суставов можно проследить у целых поколений.
Общеизвестный факт: «держи ноги в тепле и сухости» на практике подтверждается увеличением заболеваемости суставов из-за сырости и холода . Например, в Швеции случаев заболевания ревматоидным артритом у пожилых жителей прибрежных районов (в атмосфере повышенной влажности) в 2 раз больше, чем у жителей внутри страны.
Не требует научного объяснения влияние на суставы избыточного веса . Понятно, что чрезмерная физическая нагрузка на соединяющие блоки, обеспечивающие движение, преждевременно изнашивает их, что приводит к нарушению их функций, болезням суставов у пожилых людей.
Как болезни суставов у пожилых людей могут быть связаны с малоподвижным образом жизни? Все просто: с возрастом уменьшается физическая активность, а значит, из-за слабой циркуляции крови хрящевая ткань не получает полноценного питания, обмен веществ нарушается. Находящийся в блокаде сустав разрушается, появляется артроз.
Каждый случай болезни суставов у пожилых людей нужно рассматривать отдельно. Спровоцировать обострение могут хронический стресс, неподходящий климат, проблемы с экологией и неправильное питание пожилых людей.
Проанализировав факты, влияющие на развитие болезней суставов у пожилых людей, можно сделать следующие выводы:
Причин, провоцирующих появление болезней суставов у пожилых, множество, начиная от внутренних проблем организма и заканчивая внешними факторами, касающимися местоположения страны.
Чаще болезни суставов возникают из-за воздействия сразу нескольких причин.
Какими бывают болезни суставов у пожилых людей по характеру поражения
Воспалительные и инфекционные
Само название говорит, что причиной данных болезней суставов у пожилых людей является инфекционный процесс, вызывающий воспаление. Кроме инфекции, причиной патологии сустава может быть как аутоиммунный, так и аллергический процесс. Как распознать данный вид заболевания? Пожилой человек, конечно, отметит припухлость, отек в области сустава, сопровождающийся болью. Симптомы развиваются очень быстро, затем угасают, но это не значит, что болезнь локализована. Обычно после острого начала воспалительный процесс проходит скрыто, без боли, что опаснее для пожилого человека, поскольку патология развивается, а лечение отсутствует.
Патологии, вызванные воспалительными реакциями, составляют целую группу. Это артрит (самое распространенное заболевание у пожилых), болезнь Бехтерева, болезнь Гоффа, подагра, псориатический артрит. Артрит различают как ревматоидный, так и инфекционно-аллергический.
При артрите поражается внутренняя оболочка суставов. При воспалении одного сустава говорят о моноартрите, при множественном поражении врачи диагностируют полиартрит.
Дегенеративные поражения
Дегенеративные поражения признаны самыми массовыми среди болезней суставов у пожилых людей. Это не удивительно, ведь причиной их появления служат возрастные изменения, а именно: изнашивание суставов, разрушение хрящей, остеопороз (возрастная хрупкость костей из-за уменьшения плотности).
Чаще врачи диагностируют такое заболевание, как артроз. Сустав поражается, затем следует его разрушение. Начинается все с хрящевой ткани: истончаясь, она позволяет сближаться сочленяющимся концам костей. Не встречая природной преграды, кости при движении прикасаются, шлифуются друг о друга, вызывая скованность движения и боль. Организм сам начинает наращивать, утолщать место натирания, тем самым меняя первоначальный узел сустава.
Сустав увеличивается, видоизменяется, теряет подвижность. Проблема состоит в том, что одно изменение влечет за собой другое, вовлекая в разрушительный процесс все суставы. Деформированный сустав уже не может играть роль амортизатора при ходьбе, движении. Особенно страдают от артроза пожилые полные люди.
Виды заболеваний суставов у пожилых людей по месту локализации
Опытный врач сразу диагностирует заболевание, не дожидаясь результатов анализов и рентгена. Дело в том, что болезни суставов у пожилых людей обычно имеют стойкую локализацию.
Так, плечелопаточный периартрит и остеохондроз шейного отдела позвоночника, которые сопровождаются постоянными болями в плечевом поясе, выявляют у людей пожилого или зрелого возраста, долгое время занимавшихся тяжелым физическим трудом.
Болезнями бывших спортсменов можно назвать эпикондилит, деформирующий остеоартроз и остеохондрит. Боли локализуются обычно в локтевом суставе, что значительно усложняет движение.
Если в лечебной практике у врача встречаются такие заболевания, как ревматоидный артрит, то скорее всего он имеет дело с бывшим музыкантом, машинисткой, гравером, ювелиром, т.е. с тем, чья профессиональная деятельность связана с большим напряжением суставов кистей. Воспаленные суставы, причем обычно обеих рук, не дают по утрам разогнуть пальцы. Нужно долго и осторожно разминать их, чтобы вернуть хоть какую-то подвижность.
Настоящим бедствием среди болезней суставов у пожилых людей считается коксартроз — болезнь тазобедренного сустава. Размягчение структуры бедренной кости (остеопороз) грозит трудно срастающимся переломом ее шейки.
С болезнями коленного сустава, к сожалению, знакомы люди разных возрастов. У пожилых же чаще встречается гонартроз, влияющий на разрушение коленного сустава.
Болезнями тучных пожилых людей с малоподвижным образом жизни можно назвать артроз голеностопа, коксартроз и гонартроз. Заболевания сопровождают ходьбу сильными болями, что влечет за собой неуверенность в походке, боязнь падения.
Как распознать болезни суставов у пожилых людей
Не все болезненные ощущения при заболеваниях суставов у пожилых людей одинаковы. Боль может возникать при любом движении или в покое. Жалобы пациентов, страдающих подобными недугами, можно разделить на определенные группы.
Самая большая группа — это жалобы на боли в сочленениях, сначала незначительные, затем все более ощутимые. Если не назначить лечение, они будут нарастать. Подагра и некоторые виды артрита у пожилых характеризуются острыми, сильными болями.
Немало людей в возрасте жалуется на боли при подъеме или спуске по лестнице. Дискомфорт в коленях заставляет с беспокойством прислушиваться к начинающимся неполадкам в коленных суставах.
Кроме неудобств, долгий переход от утреннего состояния «одеревенелости» к нормальной активной жизни у пожилых людей чаще всего не воспринимается как катастрофа, но служит опасным знаком. Если лечения нет, риск усиливается, болезнь прогрессирует.
Жалобы на боль при простудах, ОРВИ тоже очень распространены, но пожилые люди не соотносят их с приближением такой болезни, как ревматоидный артрит.
Жалобы на хруст во время движения, сгибания коленей, локтей, при повороте головы тоже свидетельствуют о патологии опорно-двигательного аппарата.
Все проблемы с болезнями суставов у пожилых людей нужно обязательно изучать, обращать внимание на скованность, хруст, отеки, боли. На ранней стадии возможны полное излечение либо остановка процесса разрушения суставов. Более позднее обращение не избавит от болезненных ощущений, не даст гарантии восстановления.
Как лечить болезни суставов у пожилых людей правильно
При болях в сердце или при головокружениях стараются сразу попасть на прием к терапевту, но этого не делают при болях в суставах, пусть и ежедневных. «Поболит и пройдет, ну подумаешь, слегка прихрамываю, кости ломит - к дождю, завтра будет лучше», — эти и другие фразы часто слышат родственники, дети пенсионеров. Не менее опасны для людей в возрасте и советы «бывалых» больных, обрывки где-то услышанных рецептов. Болезни суставов у пожилых людей лечить наугад нельзя! Методы лечения у недугов кардинально разные.
Правильный подход к лечению пожилых состоит из трех направлений: это лекарственные средства, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.
Рассмотрим применяемые лечебные препараты.
Этиотропные лечебные препараты
Данные препараты нужны для прямого воздействия на причину болезни.
Подбирает лечение и соответствующие препараты только лечащий врач, поскольку каждый вид заболевания требует пристального внимания по медицинским показателям, результатам рентгенодиагностик. Посудите сами: аутоиммунные реакции лечатся стероидными гормонами, для терапии остеоартроза требуются хондропротекторы (улучшают структуру хряща).
Симптоматические лечебные препараты
Боль, отек, температура и другие симптомы воспалительных процессов болезней суставов у пожилых людей снимаются терапевтическими средствами. Чаще они применяются внутривенно, иногда внутримышечно, чтобы, не нанося вреда внутренним органам, точечно воздействовать на больной орган. Побочные действия зависят от дозировки используемого лекарства. Если нестероидные противовоспалительные препараты не подходят для лечения, то существует хорошая альтернатива для местного применения: кремы, мази, гели. В крайних случаях врач может настаивать на хирургических вмешательствах. Целями вынужденной операции служат артродез (фиксирование сустава) и артропластика (восстановление двигательной функции).
Как питаться, чтобы болезни суставов у пожилых людей отступили
Сказать, что питание играет существенную роль, блокирует или провоцирует развитие болезней суставов у пожилых людей, было бы неправильно. Скорее всего правильное питание нормализирует обменные процессы, а значит, предотвращает нарушение метаболизма. Хотя и здесь есть некоторые тонкости, которыми не следует пренебрегать.
Во-первых , как и в любом сбалансированном питании, в рационе пожилого человека, который заботится о своих суставах, должно содержаться много овощей и фруктов. Сложные углеводы будут представлены зерновыми и крупами, белки - нежирным мясом, рыбой. Не оставляйте без внимания источники ненасыщенных жирных кислот: ими являются рыбий жир, растительные масла, лучше нерафинированные, и орехи.
Для профилактики болезней суставов не забывайте продукты, которые богаты кальцием и витамином D: это молоко, творог, сметана, консервированный тунец, горбуша, соленая сельдь. Еще полезны брокколи, фасоль, тыква. Много полезных микроэлементов в кураге, инжире, изюме, миндале и арахисе.
Смеси овощных соков содержат на 50% больше питательных веществ, чем сами плоды, а витамины там находятся в концентрированном виде. Это может быть сок репы, свеклы, тыквы и моркови, не оказывайтесь и от целебного сока одуванчика. Ежедневное употребление одного яблока избавит от многих проблем. Недаром говорят: «Яблоко на ужин — врач не нужен», хотя врачи-диетологи все же советуют употреблять фрукты в первой половине дня в любом виде: сыром, печеном, вареном. Полезен также лист сельдерея в салатах или вареный, тушеный.
Особенностью питания для профилактики и лечения болезней суставов у пожилых является применение таких продуктов, как рыба, твердый сыр, мясо, мясной студень, фруктовые желе. Все дело в том, что данные продукты содержат глюкозамин и хондроитин, а это основные элементы восстановления и укрепления суставов.
Во-вторых , как и в любом здоровом питании, а при болезнях суставов у пожилых людей особенно, следует отказаться:
От жареного из-за огромного количества жира и канцерогенов;
От алкоголя (из-за отеков возникает давление на стенки суставной полости);
От майонеза, маргарина из-за наличия трансжиров;
От кондитерских изделий из-за калорийности простых углеводов.
Продукты влияют на ухудшение состояния суставов. Например, приступ подагры (это болезнь обмена веществ, при которой соли откладываются в суставах) может наступить после неумеренного потребления белковых продуктов. Недостаток в пище витамина С может спровоцировать появление цинги, влияющей на хрупкость кровеносных сосудов, а значит, есть риск развития гемартроза (кровоизлияния в полость сустава). Деформирующий остеоартроз обязательно разовьется у человека, чье питание провоцирует появление ожирения. Огромная масса тела давит на суставы, усиливая физическую нагрузку.
В-третьих, питаться следует в меру . При болезнях суставов у пожилых людей большой проблемой является избыточный вес, который служит дополнительной нагрузкой на позвоночник и суставы. Не зря подагра всегда считалась болезнью королей, поскольку излишества в еде засоряли организм солями и токсинами. Идею соблюдения постов (заметьте, как мудро они переводят организм с одного сезона на другой, меняя характер доступных в данное время продуктов) поддерживают и современные врачи-диетологи. Сейчас различные продукты можно купить круглогодично, только от человека зависят упорядочивание своей системы питания, снижение калорийности принимаемой пищи.
Какие напитки могут облегчить болезни суставов у пожилых людей
Отдельно следует разобрать ситуацию с принимаемыми напитками, которые при болезнях суставов у пожилых людей могут как помочь, так и навредить организму.
То, что вода - источник жизни, знают все. А то, что обильное употребление воды помогает при болезнях суставов у пожилых людей, знают немногие. Механизм прост: из-за недостатка воды происходит замедление обмена веществ, кровообращение ухудшается, что ведет за собой нарушение питания суставов. Суставная полость страдает от уменьшения количества синовиальной жидкости, значит, движение сустава происходит с большим сопротивлением, что разрушает хрящевую ткань.Мнения о количестве суточной нормы воды для питья различны. Обычно это 1,5-2,5 л, но следует принимать во внимание вес, пол, физическую активность, время года, влажность в постоянном месте жительства, сопутствующие заболевания. Лучшая вода - чистая негазированная. Она должна быть теплой (35-40 градусов Цельсия).
Под наблюдением врача, по его рекомендации можно употреблять щелочное питье. Почему это важно при болезнях суставов у пожилых людей? Щелочная вода с низкой долей минерализации, обязательно негазированная (удалить пузырьки, оставив открытой бутылку) вымывает накопленные кислоты (мочевую и щавелевую). Данные кислоты накапливаются в организме и запускают механизм воспаления суставов.
Самые популярные напитки — чай и кофе. Нельзя сказать, что при болезнях суставов у пожилых людей их принимать нельзя, но нужно знать меру. А она такая: кофе — не более двух чашек с молоком, чай следует заваривать некрепкий (половина чайной ложки на 250 мл воды). Отличные характеристики у имбирного чая, правда, он слишком пряный на вкус, на любителя. Кусочек корня имбиря нужно разжевать и запить водой, поскольку он очень полезен при заболеваниях суставов.
Лимонады, газированная вода, пакетированные соки принесут больше вреда из-за огромного содержания сахара, а значит, повысят ваш вес. Свежевыжатые соки разбавляют водой 1: 1.
Вряд ли в здоровом питании найдется место алкогольным напиткам. И уж тем более они не полезны для людей с проблемами в суставах. Мочевую кислоту, которая влияет на воспаление суставов, повышает вино, пиво имеет в своем составе пурины, вредящие суставам. А шампанское с газами вымывает из организма кальций, что ускоряет воспалительный процесс.
Итак, те или иные напитки не являются панацеей в решении проблем с суставами, но, являясь частью профилактических мер, они способны остановить воспаление и улучшить общее состояние организма.
Болезни суставов у пожилых людей: 6 рецептов народной медицины
Народная медицина в почете у пожилых людей, и для лечения болезней суставов существует масса рецептов. Если при консультации у специалиста вы получите одобрение, то можно применить 6 рецептов народной медицины, направленных на облегчение боли и снятие воспалительных процессов.
Рецепт 1 . Настоять в течение 2-3 часов средство, состоящее из камфоры и горчицы (взять по 50 г), яичного белка (100 г) и 500 мл водки. Если каждый день получившуюся массу втирать в пораженные места, можно достичь уменьшения болевого симптома.
Рецепт 2. Данное лекарство помогает справиться со многими болезнями суставов, только применять его необходимо не менее года. Готовят лекарство в течение двух недель, ежедневно встряхивая. Итак, нарежьте 300 г плодов каштана и, поместив в стеклянную полулитровую бутылку, залейте водкой.
Рецепт 3 . Приготовьте: измельченный имбирь (1 столовая ложка), березовые почки (1 столовая ложка), соль (1 чайная ложка), измельченную дольку чеснока и щепотку красного или черного перца. Залейте маслом (подойдет кунжутное, кукурузное или оливковое) и подержите на водяной бане до 10 минут. Готовую мазь храните в холодильнике, а перед использованием нагревайте нужную порцию до температуры тела (37 градусов Цельсия). Больной сустав натирайте мазью и держите 15-20 минут, после удаления средства укутайте сустав теплой повязкой для сохранения тепла.
Рецепт 4. Похожий с предыдущим рецепт по технике приготовления и применению. Состав такой: смесь из имбиря, крапивы, чабреца, череды, барбариса и сабельника залейте оливковым маслом (200 г). Трав возьмите по 1 столовой ложке, имбирь и барбарис измельчите, также возьмите по 1 столовой ложке.
Рецепт 5. Возьмите бутылку, до половины заполните ее ореховой скорлупой (вам нужны кедровые орехи, перегородки грецких орехов, лесной орех) и доверху залейте водкой. Храните настойку в темном месте и ежедневно встряхивайте в течение 14 дней. Когда настойка будет готова, используйте ее двумя способами: внутрь (половину чайной ложки в день) и для натирания суставов.
Рецепт 6. Отвары из трав, оказывающих желчегонный эффект (овес, бессмертник, медвежье ушко и полевой хвощ), рекомендуют применять при затяжном лечении артроза. Эти отвары, по отдельности или комбинируя, можно пить в течение месяца по четверти, а далее по половине стакана.
Пока скептики спорят о пользе капустного листа для уменьшения суставных болей, оптимисты продолжают прикреплять свежий лист лопуха или капусты на больной сустав. Мягкую повязку с листом необходимо сменить через час.
Как йога помогает победить болезни суставов у пожилых людей
Читая о страшных последствиях болезней суставов у пожилых людей, начинаешь задумываться о мерах профилактики. Одной из них является йога - система упражнений для укрепления мышц, суставов, связок. Доказано, что всего 12 минут занятий день на протяжении нескольких лет не просто дают увеличение плотности костей, а реально снижают риск остеопороза и артроза.
Если в вашем городе есть специалисты по йоге, обязательно посоветуйтесь о комплексе упражнений именно для вашего возраста и уровня физической подготовки. Не пытайтесь упорно повторить сложные асаны (позы), так вы только навредите своим суставам.
Начинающие и инструкторы по йоге советуют попробовать комплекс Сурья Намаскар, или Приветствие Солнцу.
Итак, ради чего мы решили заняться йогой? Как это поможет пожилым людям?
При фиксации той или иной позы происходит естественное натяжение, прорабатываются мышцы, которые в повседневной жизни мы почти не используем.
Мышцы становятся эластичными, значит, оберегают прилегающий сустав.
Много внимания в йоге отводится стопам как самым главным амортизаторам при ходьбе.
Йога - замечательное свойство для борьбы со стрессом.
Главной чертой данной системы упражнений является отсутствие боли, что выходит на первый план для желающих заниматься, но испытывающие болезненные ощущения при движении.
9 советов о том, как предотвратить болезни суставов у пожилых людей
Никто не мечтает в пожилом возрасте быть ветхой развалиной. Каждое движение должно приносить радость, а не мучительные боли, приводящие к обездвиживанию. Если вы внимательно читаете данную статью, то давно поняли, что только баланс всего организма дает стабильное здоровье. Болезнь одного органа вызывает заболевание другого, влияет на третий, ведь все в нашем организме взаимосвязано.
В одной из передач, посвященной здоровому образу жизни, ведущий спрашивал 82-летнего мужчину о том, как ему удается сохранить подвижность суставов, жизненный тонус. Пожилой человек начинает рассказывать про свое утро: 20 минут — зарядка на суставы (не вставая с постели), 40 минут зарядка с открытой форточкой, далее — стакан воды, быстрая ходьба с палками на улице, в любую погоду…
На что ведущий изумленно восклицает: «Это же издевательство над своим телом!» Ответ восхищает: «Не будешь “издеваться” над своим телом в молодости, оно будет издеваться над тобой в старости». Вывод прост: чтобы продлить жизнь вашим суставам, нужно вести здоровый и активный образ жизни, в этом и заключается профилактика.
Для профилактики болезней суставов у пожилых, предлагаем 9 простых, но результативных правил.
Питание должно быть сбалансированным, питьевой режим необходимо строго соблюдать. Нужна адекватная вашему возрасту физическая нагрузка: если не бег, то быстрая ходьба, если сил нет, то ходьба на месте, круговые движения кистей, рук, стоп. Систематические физические упражнения улучшают кровоснабжение, ускоряют обменный процесс, укрепляют мышцы, суставы, связки. Существует множество суставных гимнастик для любого уровня физической подготовленности пожилого человека.
Лечебная физкультура при условии правильного подбора упражнений на сегодняшний день является главным элементом профилактики и восстановления организма после заболеваний суставов у пожилых людей. Обязательные условия: упражнения должны быть предложены специалистом, время выполнения — не меньше 30 минут, боли быть не должно.
Необходимо беречь суставы от больших физических нагрузок, не испытывать организм на прочность, особенно в молодые годы. Все травмы, даже благополучно вылеченные, могут в пожилом возрасте привести к раннему разрушению хрящевой ткани.
Люди, которые смогли сбросить лишний вес, в первую очередь отмечают снижение болей в коленях. Американские ученые наблюдали за группой пациентов (506 человек) с лишним весом, риск развития остеоартрита был у всех. Только нормализация веса смогла остановить процесс разрушения коленного сустава.
Если лечащий врач порекомендует пожилому пациенту применение комплексных препаратов, биодобавок, то следует обратить внимание на такие препараты, как «Фитоподдержка для суставов», «Биоритм Суставы», «Кальций фитобаланс», «Локомоториум», «Бальзам В. Дикуля».
Тепло у нас ассоциируется со здоровьем, погреть сустав для профилактики бывает очень полезно. Ванна, сауна, баня — все это помогает усилить кровообращение. Кровь приливает к проблемным участкам, питая хрящевую ткань. Усиливается гибкость, снимаются спазмы мышц. На вопрос, можно ли греть воспаленные суставы, ответ вы найдете у лечащего врача. Не занимайтесь самолечением, не забывайте о гипертонии, которая часто сопровождает болезни суставов у пожилых людей.
Во время сна наше тело отдыхает, суставы не несут физической нагрузки. Большое значение для качества отдыха имеют ортопедический матрац и подушка. Для людей с лишним весом будет полезен жесткий матрац. Переход от горизонтального положения к вертикальному при болезнях суставов у пожилых людей нужно совершать медленно: сесть, спустить ноги с постели, медленно, опираясь на кровать или стул, встать.
Здоровый образ жизни невозможен без такой составляющей, как здоровый, полноценный сон.
Болезни суставов у пожилых людей не могут лечиться отдельно от других недугов организма. Нужно учитывать все противопоказания, чтобы не нанести организму больше вреда, чем пользы.
Артроз - это заболевание суставов, часто являющееся результатом изнашивания внутрисуставного хряща и в климактерическом периоде обменных дегенеративных изменений.
Артроз является заболеванием не воспалительного характера и поэтому ничего общего с хроническим полиартритом или артритами не имеет, при которых воспаление сустава характеризуется реактивными патологическими изменениями суставной жидкости. То же самое можно сказать и о остром артрите, что является воспалением суставов, который был вызван различными возбудителями инфекции.
Одна из причин, которая приводит к преждевременному изнашиванию внутрисуставного хряща - это старение хондроцитов, т.е. клеток хрящевой ткани. В суставе может постепенно уменьшиться общее количество хряща, особенно это ощутимо с приближением пожилого возраста, после травм, посттравматических воспалений, постоянных профессиональных нагрузок на определенные суставы (к примеру, у работников сельского хозяйства и футболистов). При остеоартрозе наиболее часто поражаются тазобедренный (коксартроз) и коленный (гонартроз) суставы. Один из наиболее ранних проявлений артроза - боль в коленных суставах. На начальных стадиях заболевания она практически отсутствует в покое, но при нагрузке на сустав появляется.
Причины развития артроза:
Артроз является заболеванием, которое вызывается многими факторами. Артроз традиционно делят на первичный и вторичный.
Артроз первичный (генуинный) — начинается без заметной на то причины и поражает неизмененные суставные хрящи одновременно во многих суставах; чаще наблюдается у лиц старше 40 лет. Первичный артроз также является следствием нарушения соотношений в хрящевой ткани процессов синтеза и дегенерации, и сопровождается расстройством функции хондроцитов. В хряще при артрозных изменениях преобладают процессы разрушения.
Существование матрикса в целом - промежуточного вещества хрящевой ткани, который состоит из протеогликанов и коллагена II-го типа, можно представить как совокупность процесса постоянного обновления - синтеза и деградации.
Артроз вторичный — является исходом повреждений суставов или заболеваний. Вторичный артроз развивается в предварительно измененном суставе из-за нарушений нормального соотношения суставных поверхностей с дальнейшим перераспределением на них нагрузки и с концентрацией на определенных участках давления. Границы между первичными и вторичными артрозами обычно стираются из-за сочетания обменных нарушений и процессов механической деструкции в костносуставных тканях.
Генерализованный артроз (полиартроз, полиартикулярный) — характеризуется множественным поражением суставов.
Деформирующий артроз — характеризуется выраженными гиперпластическими и деструктивными изменениями суставных концов костей, проявляется сильными болями, прогрессирующим нарушением функции и значительной дефигурацией суставов; чаще поражаются коленные и тазобедренные суставы.
Унковертебральный артроз — деформирующий артроз суставов, который дополнительно формируется на заднелатеральных поверхностях между отростками II шейных позвонков; проявляется признаками плечевых и шейных невритов и другими неврологическими симптомами.
Факторы риска артроза:
Генетические:
врожденные заболевания суставов и костей;
дефекты гена коллагена II;
женский пол.
Приобретенные:
избыточный вес;
пожилой возраст;
операции на суставах;
дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузе;
приобретенные заболевания суставов и костей;
Факторы внешней среды:
травмы суставов;
Генетические факторы.
Дефекты опорно-двигательного аппарата приобретенного или врожденного происхождения. Дефекты суставов: дисплазии, гипермобильность суставов, которые приводят к уменьшению конгруэнтности поверхностей суставову; нарушения статики - плоскостопие, geno valgum, geno varum и другие, приводят к смещению в суставах осей нагрузки, хронической микротравматизации хряща, и, в следствии, развитию артроза.
Обнаружены дефекты генов коллагена II типа (основной структурный материал гиалинового хрящевого каркаса) наследственного характера, которые приводят к дегенерации суставного хряща.
Возникновение артроза межфаланговых суставов кистей встречается у женщин в 10 раз чаще, что объясняется аутосомно-доминантным наследованием этой патологии. Часто передается заболевание от бабушки к дочке, а дальше и к внучке.
Нагрузку на суставы увеличивает избыточный вес, особенно на коленные, поэтому у людей с избыточной массой тела риск развития гонартроза увеличивается в несколько раз. Ожирение, по многочисленным исследованиям способствует развитию артроза коленных суставов, однако этот постулат для тазобедренных суставов не доказан.
Приобретенные факторы.
В процессе жизни, приобретенные факторы развития артроза накапливаются. Снижается с возрастом синтетическая функция хондроцитов, усиливается деградация протеогликанов, а также разволокнение коллагенового каркаса хряща. Возникает артроз после 35-40 лет. Встретить артроз значительно чаще можно у пожилого человека. Практически, после 60 лет у каждого человека встречаются различные рентгенологические признаки артроза.
К сожалению, различные операции на суставах дают не только нужный лечебный положительный результат, но и имеют альтеративный - разрушающий фактор и поэтому зачастую ведут к артрозу.
Дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузе. В постменопаузальном периоде "эстрогенная защита женщины" отсутствует, из-за чего и возникают многие заболевания. Прежде всего к ним относятся постменопаузальный остеопороз, также и артроз.
Приобретенные заболевания суставов и костей. Воспаления. Острый или хронический артрит, неспецифическое воспаление сустава в том числе, туберкулезный, ревматоидный артрит и другие приводят к возникновению вторичного артроза. Обнаружение воспалительных иммуноглобулинов и комплемента, которые фиксируются на поверхности суставного хряща, разрешает предположить в течении артроза их роль. С общеклинических позиций развитие на фоне первичного артрита вторичного артроза не только является частым, но и в своем роде компенсаторным процессом, когда на одном фоне с "минус"-рентгенологических симптомов артрита (эрозивный процесс, остеопороз, лизис костной ткани, кистовидная перестройка и др.) появляются "плюс"-симптомы артроза (остеофитоз субхондральный, остеосклероз и др). Нейрогенные нарушения. Нарушения нормальной нервной импульсации являются причиной изменения тонуса мышц и тонуса питающих кровеносных сосудов, что приводит к нарушениям механической нагрузки на сустав, и также к извращению в нём питательных процессов. Нарушение обмена веществ. При "болезнях накопления", таких как охроноз, хондрокальциноз, подагра, гемохроматоз происходит в хряще отложение различных веществ, что приводит к прямому его повреждению и, как следствие, ко вторичному нарушению амортизационной способности хряща.
Факторы внешней среды.
Травмы суставов, контузии, вывихи, особенно хроническая микротравматизация хряща как и, внутрисуставные переломы, нарушают структуру и питание хряща и подлежащей под хрящевой тканью кости, следовательно, приводят к артрозу.
Факторы внешней среды, такие как чрезмерная нагрузка на суставы, т.е. хроническая микротравматизация хряща способствуют развитию артроза. Можно считать основной причиной артроза - это несоответствие между нагрузкой на суставную поверхность хряща механического характера, и возможностями сопротивляться данной нагрузке хрящевой ткани. Артроз поэтому развивается часто у лиц, которые выполняют тяжелую физическую работу с перегрузками суставов механического характера при часто повторяющихся однотипных движениях.
Симптомы артроза
Чаще всего артроз поражает тазобедренный и коленный суставы. Но, иногда, встречается и артроз локтевого, плечевого суставов и артроз, который поражает фаланги пальцев. Практически все пианисты страдают от последнего вида артроза. В группу риска входят спортсмены, связанные с тяжелым физическим трудом рабочие, люди, которые проводят в сидячем или стоячем положении основную часть дня.
Основные симптомы артроза:
Ноющая боль в суставе. Она особенно проявляется при разного рода нагрузках на больной сустав, во время хождения по лестнице.
Ломота и хруст в суставе. Ломота проявляется при переохлаждении. Хруст поначалу не сильный, но при отсутствии лечения, со временем его будут слышать и окружающие.
Появление припухлостей. Данный симптом характерен еще одному заболеванию суставов - артриту (воспаления сустава). Но при артрозе возникает припухлость только при обострениях и сопровождается не острой болью, а ноющей. Она очень заметна и доставляет немалые неудобства.
Любой из вышеперечисленных симптомов нельзя игнорировать ни в коем случае. Хруст, боль или припухлость сустава основной повод обратиться к врачу.
Лечение артроза
Лечение дегенеративных заболеваний суставов должно быть ранним, комплексноэтапным и патогенетическим. Основные принципы лечения - устранение причин, которые способствуют развитию заболевания, устранение воспалительных изменений и восстановление утраченных функций.
Комплексное лечение артроза заключается в применении лекарственных препаратов, обладающих обезболивающими и противовоспалительными свойствами, проведение физиотерапевтических процедур, которые оказывают обезболивающее и сосудорасширяющее действие, в санаторно-курортном лечении и также использовании благоприятных климатических условий, грязей и минеральных вод.
Комплексно-этапное лечение проводят с учетом фазы активности и стадии заболевания и возможных осложнений.
Для подавления реактивного синовита, часто наблюдающегося при поражении крупных суставов, назначают кратковременно (5-10 дней) негормональные противовоспалительные препараты. Указанные средства при стойком реактивном синовите рекомендуется применять на протяжении 1 месяца и более. Возможно в отдельных случаях внутрисуставное введение кортикостероидов (гидрокортизон, кеналог).
Особый интерес представляет поливинилпирролидон, по физико-химическим свойствам он близок к синовиальной жидкости.
Поливинилпирролидон - весьма устойчивое к ферментам высокомолекулярное соединение, вызывающее расщепление в суставном хряще гликозаминогликанов. Это средство также обладает слабыми иммунодепрессивными свойствами. Из-за медленного выведения препарата из полости сустава можно применять его с целью формирования депо для других препаратов и обеспечить тем самым пролангированное их действие. Способен поливинилпирролидон связывать продукты метаболизма и токсины, в дальнейшем которые выводятся из сустава.
Происходит при остеоартрозе деструкция суставного хряща с потерей гликозаминогликанов. Представляется ценным в связи с этим использование артепарона, основа которого - гликозаминогликаны. Препарат в дозе 50 г вводят в сустав 1 раз в неделю; курс 4-5 инъекций. Также эффективно использование очищенного гликозаминогликана в виде таблеток в суточной дозе 1,5 на протяжении 1,5-2 месяцев.
При артрозе, в суставном хряще и в синовиальной жидкости повышается активность лизосомальных ферментов, ввиду чего хрящевая ткань стремительно дегенерирует. Для дезактивации указанных ферментов применяют трасилол. Вводят препарат в сустав раз в неделю в дозе 25.000 ЕД 1, на курс 3-5 инъекций. Рекомендуется в случае развития синовита, прасинол. Для лечения синовита при остеоартрозе в последнее время, в сустав вводят негормональный противовоспалительный препарат орготеин. Вводят в крупные суставы 1 раз в неделю 8 мг, на курс 4-6 инъекций. Он дает более продолжительный результат по сравнению с гидрокортизоном.
По широте показаний и эффективности физиотерапевтические методы в лечении дегенеративных заболеваний суставов занимают ведущее место. Однако относится к ним следует с большой осторожностью, особенно когда у больного присутствуют разного рода нарушения функций внутренних органов. Особо широко применяют электрофорез лекарственных растворов, ультразвук, парафиновые и грязевые аппликации, импульсивные токи, магнитотерапию, индуктотерапию.
Давно при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата проводят рентгенотерапию. В том числе и при заболеваниях дегенеративного происхождения. Зачастую этот метод врачами не используется из-за боязни развития осложнений тяжелого характера, хотя он хорошо разработан и определены точные показания для его применения, поэтому можно ожидать благоприятное действие даже когда все остальные немедикаментозные методы лечения неэффективны.
Учитывая в развитии артроза важную роль поражений мышечно-связочного аппарата, необходимо систематически проводить лечебную гимнастику и применять массаж регионарных мышц. Длительность и характер упражнений зависят от тяжести поражений суставов и сопутствующих им болезней. Особое значение придается лечебной гимнастике, поэтому следует только в тех случаях от нее отказываться, когда больной страдает тяжелыми или острыми заболеваниями внутренних органов.
Особое значение при комплексном лечении больных остеоартрозом имеют бальнеологические процедуры. Большинство артрозных больных, которые ежегодно получают бальнеологическое лечение, могут обходиться продолжительное время без приема лекарственных средств.
Выбирается вид бальнеолечения в зависимости от проявлений заболевания и сопутствующих им болезней внутренних органов. Улучшение состояния у большинства больных наступает после приема грязевых аппликаций, сероводородных, радоновых ванн. Необходимо при выборе курорта учитывать и климатические условия. Санаторно-курортное лечение больным остеоартрозом показано в районах с относительной низкой влажностью воздуха и без частых перемен циклонов и погоды.
Хирургическое лечение проводят по показаниям в случаях тяжелого течения артроза, особенно тазобедренного и коленного суставов.
О.Б.Ершова
Кафедра терапии ФПДО с курсом геронтологии Ярославской государственной медицинской академии
Остеоартроз – гетерогенная группа заболеваний разной этиологии, имеющих сходные биологические, морфологические и клинические исходы, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (суставного хряща, субхондральной кости, связок, капсулы, синовиальной мембраны и периартикулярных мышц) . Остеоартроз является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Он и одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности и инвалидности. Важнейший фактор риска развития остеоартроза – возраст. Имеются исследования, свидетельствующие о том, что признаки заболевания выявляются у 90% людей старше 50 лет. Очевидно, что лица старшей возрастной группы, как правило, страдают не одним, а несколькими заболеваниями одновременно, в том числе гастроинтестинального и кардиального плана. Это затрудняет подбор адекватной терапии остеоартроза, так как возникает необходимость учитывать многочисленные побочные явления и особенности взаимодействия ряда препаратов.
Причины остеоартроза многообразны, нередко они сочетаются, при этом вклад многих факторов в становление болезни на этапах ее развития может быть различным. Здесь и механические воздействия, и биологические (генетические) особенности суставных структур, и воспаление. Патологический процесс при остеоартрозе характеризуется в первую очередь деградацией хряща. Гистологические изменения в хряще при этом касаются двух основных компонентов матрикса – коллагена и протеогликанов, и выявляются уже на ранних стадиях заболевания. Деградация хряща обусловлена изменением структуры протеогликанов, агрегированных протеогликанов и снижением агрегационных свойств мономеров. Поражение суставной ткани не ограничивается деструкцией хряща, сопровождается воспалением синовиальной оболочки, так как в результате повреждения матрикса хряща протеолитическими ферментами продукты его деградации в избытке поступают в синовиальную жидкость, вызывая воспалительную реакцию синовиальной мембраны, что в свою очередь приводит к синтезу цитокинов: интерлейкина-1, фактора некроза опухоли-a и др.
Наиболее яркими клиническими проявлениями и последствиями остеоартроза являются: боль и нарушение функции сустава, которые вынуждают больного сократить физическую активность.
Действие большинства лекарственных средств направлено в первую очередь на лечение симптомов болезни, хотя некоторые из них рассматривают в качестве препаратов, которые влияют на катаболические и анаболические процессы, происходящие при повреждении хряща. Эти лекарства классифицируются как препараты, модифицирующие симптомы болезни. Выбор препаратов, подбор комбинации различных методов лечения остаются строго индивидуальными. Знание механизмов действия, эффективности, противопоказаний при назначении препаратов, профиля безопасности лекарственных средств чрезвычайно важно.
Хондропротекторы являются в настоящее время одним из принципиальных назначений больным остеоартрозом. Однако доказана в многоцентровых рандомизированных исследованиях эффективность только определенных хондропротекторов (хондроитин сульфат и глюкозамин) и их применение при остеоартрозе имеет высокую (А1) степень доказательности . Чаще их относят к симптоматическим препаратам медленного действия (symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis – SYSADOA).
Хондроитина сульфат – сульфатированный гликозаминогликан, который находится в экстрацеллюлярном матриксе суставного хряща, представляет собой полианионный глюкозаминогликан высокой степени, который является неотъемлемой частью аггрекановой молекулы хряща и ответствен за его ячеистые и физико-химические свойства. У больных с остеоартрозом концентрация хондроитина сульфата в синовиальной жидкости понижена по сравнению с нормой. Терапия хондроитином сульфатом является по сути заместительной. Результаты фармакокинетических исследований свидетельствуют о том, что при приеме внутрь он хорошо адсорбируется и обнаруживается в высоких концентрациях в синовиальной жидкости. В исследованиях in vitro получены доказательства того, что данный препарат обладает противовоспалительной активностью, направленной в основном на клеточный компонент воспаления, стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и протеогликанов и ингибирует действие протеолитических ферментов. В экспериментальных исследованиях in vivo установлено, что введение хондроитина сульфата перорально или внутримышечно кроликам (с искусственной химической дегенерацией хряща), значительно повышало содержание протеогликанов хряща по сравнению с контрольными животными. Это свидетельствуют о том, что хондроитина сульфат защищает хрящ при повреждении и обладает способностью поддерживать ресинтез протеогликана матрикса.
Имеются данные о способности хондроитина сульфата подавлять образование супероксидных радикалов и синтез оксида азота, что позволяет объяснить анальгетический эффект, довольно быстро развивающийся на фоне лечения им. Другой механизм, который потенциально может лежать в основе его структурно-модифицирующего действия, связан с подавлением катаболических (цитокинзависимое разрушение хряща, инактивация матриксных металлопротеиназ) и стимуляцией анаболических (синтез протеогликана) процессов в хряще, а также с замедлением апоптоза хондроцитов .
Исследованию хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата посвящен опубликованный метаанализ, охвативший исследования вплоть до 1999 г. . Авторы приходят к выводу, что хондроитин и глюкозамин оказывают умеренное или значительное воздействие на болевой синдром и функциональную подвижность суставов при ОА по сравнению с плацебо.
В рандомизированном контролируемом сравнительном исследовании хондроитина сульфата и диклофенака, проведенном с участием 146 пациентов, более быстрое уменьшение клинической симптоматики наблюдалось у больных, леченных нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), однако возврат этой симптоматики отмечался сразу после отмены терапии. Хондроитина сульфат характеризовался более медленным началом терапевтического действия, которое сохранялось до 3 мес после окончания лечения .
Уровень доказательности эффективности оригинального глюкозамина сульфата был высоким (1А). В многостороннем комплексном механизме действия данного препарата противовоспалительный компонент представлен возможностью ингибировать фактор активации провоспалительных генов – NF-kb. Глюкозамина сульфат является компонентом суставного хряща. In vitro показано, что данное вещество, добавленное к культуре хондроцитов, стимулирует синтез протеогликанов . Результаты ранних краткосрочных исследований свидетельствуют об эффективности глюкозамина сульфата при пероральном приеме. Глюкозамина моносульфат является субстратом синтеза протеогликанов хондроцитами, участвует в синтезе глюкуроновой кислоты (вещества, обеспечивающего вязкость внутрисуставной жидкости), а также подавляет активность металлопротеиназ (коллагеназы, фосфолипазы). Считается, что глюкозамина моносульфат оказывает двойной эффект – противовоспалительный и хондропротективный. Согласно имеющимся данным, полученным в ходе рандомизированных мультицентровых исследований, 1500 мг/сут глюкозамина сульфата улучшали состояние пациентов при монотерапии. В случаях, когда заболевание протекало с невыраженным воспалительным компонентом, эффективность глюкозамина сульфата не уступала таковой НПВС. Дополнительно были получены данные, свидетельствующие о наличии аддитивного эффекта при совместном применении глюкозамина сульфата и НПВС .
Для всех хондропротекторов Е.Л.Насонов отмечает следующие общие черты :
- их противовоспалительный эффект сравним с таковым НПВС;
- они позволяют снизить дозу НПВС;
- эффект сохраняется после окончания лечения;
- они сочетаются с парацетамолом и НПВС;
- при их применении практически отсутствуют побочные эффекты,
- они замедляют прогрессирование остеоартроза (?).
И хотя последний пункт нуждается в подтверждении, в ряде работ показана возможность некоторых хондропротекторов замедлять структурные изменения в суставах. Что касается их реального анальгетического, противовоспалительного действия и уменьшения потребности в НПВС, то в этом исследовании практически единодушны, и мы, учитывая личный опыт и результаты клинических испытаний, также присоединяемся к этому мнению.
Существуют комбинированные препараты, содержащие хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат). Длительность приема этих хондропротекторов обычно составляет до 3-4 мес; подобные курсы рекомендуются 2 раза в год. На рынке появляются новые хондропротекторы, состоящие из указанных компонентов. В нескольких клинических исследованиях оценивали эффективностиь комбинации глюкозамина и хондроитина (часто с другими компонентами) по сравнению с плацебо. Сравнительных этих комбинаций между собой, а также с монотерапией не проводили, поэтому невозможно сделать выводы о преимуществах или недостатках такого подхода . Появляются препараты других групп с хондропротективным эффектом, однако данных пока недостаточно и, соответственно, степень доказательности лечения данными препаратами ниже, чем у хондроитина сульфата и глюкозамина. В качестве примера приведем пиаскледин 300 – комплекс активных фитостиролей (g-токоферол и b-ситостирол) и насыщенных жирных кислот (фракция Н), полученных методом молекулярной дистилляции. В механизме его действия следует отметить три момента:
- стимуляцию синтеза коллагена через анаболическое действие посредством увеличения экспрессии транформирующего фактора роста TGF-b1;
- торможение коллагенолитической активности хондроцитов посредством увеличения синтеза ингибитора плазминогеновой активности, что ведет к уменьшению активности металлопротеиназ;
- уменьшение продукции провоспалительных цитокинов и ПГЕ.
Однако используемые методы лечения остеоартроза нельзя считать совершенными, поэтому продолжается поиск новых лекарственных препаратов, которые могли бы не только уменьшать болевой синдром, но и замедлять прогрессирование суставной деструкции, и тем самым предотвратить или отсрочить нарушение функции суставов и развитие инвалидности. Наряду с этим большое значение в терапии суставного синдрома при остеоартрозе придают локальной (местной) терапии, в том числе с применением мазей и гелей.
Напомним о существовании такого способа лечения, как внутрисуставное введение любрикантов, которое имеет свою историю (многие ревматологи помнят об использовании с этой целью поливинилпирилидона), однако это направление стало популярным лишь с конца прошлого века. В настоящее время в качестве "искусственной смазки" сустава используют препараты гиалуроновой кислоты. Вводятся они в коленный сустав обычно 1 раз в неделю, курс составляют 3-5 инъекций, продолжительность улучшения 4-6 мес. Следует учитывать, что более четкий эффект наблюдается лишь на ранних стадиях артроза. Отечественный препарат данной группы представляет собой синтетический полимер, аллергогенность которого из-за того, что он не содержит ингредиентов животного происхождения, ничтожна, его попадание в мягкие околосуставные ткани не вызывает реакций и, следовательно, есть возможность его вводить в разные суставы, не только коленный. Данный препарат также обладает определенными антибактериальными свойствами за счет содержащихся в нем ионов серебра и возможностью эффективно до 1-2 лет при любых стадиях артроза.
Из отечественных средств для локальной терапии в последнее время получил признание Хондроксид (мазь), действующим веществом которого является хондроитина сульфат, за счет которого благодаря чему он оказывает стимулирующее действие на регенерацию суставного хряща, что позволяет отнести данный препарата к замещающим восстановительным средствам, идентичным мукополисахаридам и гликозаминам . Рекомендуется для наружного применения путем нанесения 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирания в течение 2-3 мин до полного впитывания.
Диметилсульфоксид оказывает противовоспалительное, анальгетическое и фибринолитическое действие, способствует проникновению хондроитина через клеточные мембраны и его поступлению в периартикулярные ткани, мышцы и полость сустава . Активными веществами Хондроксида являются хондроитинсульфат и диметилсульфоксид.
Хондроитинсульфат – структурный модулятор, который не только синтезируется организмом, но также после введения интегрирует в структуры хрящевой ткани, стимулируя ее синтез и ингибируя деструкцию. Его своевременное назначение и регулярное использование обеспечивают торможение, стабилизацию и профилактику развития деструктивных процессов в суставе. Примененный местно, диметилсульфоксид вызывает также общий противовоспалительный эффект и способствует усилению направления других препаратов в воспаленные органы (ткани).
Благодаря своему уникальному составу мазь Хондроксид обладает быстрым и выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, оказывает хондропротективное и регенеративное действие.
При комплексном подходе к лечению пациентов с остеоартрозом широко используют физиотерапевтические методы, применение которых способствует улучшению микроциркуляции в субхондральной кости, синовиальной оболочке и околосуставных тканях, метаболизма, замедлению деструктивных процессов. Такие методики, как ультразвук, электрофорез с лекарственными препаратами, лазерная терапия, парафинотерапия, магнитотерапия и многие другие у пациентов с остеоартрозом приводят к уменьшению мышечного спазма, усилению лимфооттока, улучшению кровоснабжения тканей, уменьшению болей и увеличению функциональной активности суставов. Однако широкое использование многих методов лечения ограничено в связи с частым наличием у пациентов с данным заболеванием противопоказаний, обусловленных сопутствующей патологией, такой как сердечно-сосудистая, в том числе артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма, а также заболевания щитовидной железы, миома матки, мастопатия и др. Магнитотерапия, в том числе магнитофорез лекарственных препаратов, в отличие от других физиотерапевтических методов не оказывает побочных эффектов, что позволяет использовать его при разной сопутствующей патологии. Важным отличием магнитотерапии является возможность применения этого метода в любой фазе местного воспаления, в том числе и при наличии синовита . Для магнитофореза авторы использовали аппарат "Полюс-2" для низкочастотной магнитотерапии. Магнитофорез проводили в непрерывном режиме с частотой 50 ГУ (интенсивность ступенчатая, до 4, продолжительность одной процедуры – 15 мин).
По данным исследования, проведенного В.Н.Сороцкой и соавт. , применение магнитофореза с мазью Хондроксид при лечении пациентов с остеоартрозом крупных суставов (коленного, тазобедренного, плечевого) обеспечило выраженный обезболивающий эффект. При этом на фоне данной терапии отмечалось достоверное улучшение показателей функционального состояния суставов, а также более быстрое наступление положительного эффекта от лечения по сравнению с пациентами, получавшими только базовую терапию. Наряду с этим магнитофорез с мазью "Хондроксид" зарекомендовал себя как не только эффективный, но и безопасный метод лечения остеоартроза, в том числе у пациентов, которым противопоказан фонофорез.
По данным авторов из ЦИТО им. Н.Н.Приорова , для лечения артрогенных болей при остеоартрозе более эффективно применение хондроксида путем ультрафонофореза. За счет присутствия в составе препарата диметилсульфоксида повышается проницаемость кожи, а значит улучшается проникновение в организм хондроитинсульфата, действующего в обмене протеогликанов и обеспечивающего тем самым повышение синтеза компонентов хрящевого матрикса и торможение процессов деструкции хряща. Этим достигается противовоспалительный эффект при рецидивирующем синовите, являющемся одной из причин артрогенных болей при остеоартрозе. Курс лечения включает 8-10 ежедневных процедур. Фонофорез следует осуществлять следующим образом: 5% мазь хондроксида наносят по окружности пораженного сустава и втирают в течение 2-3 мин до полного впитывания (интенсивность ультразвука – 0,40,6 Вт/см 2 , методика – лабильная, режим – непрерывный, 3-5 мин на поле) . Фонофорез Хондроксида является безопасным, не вызывает побочных эффектов и может быть рекомендован для комплексной терапии остеоартроза.
В целом основное преимущество Хондроксида заключается в сочетании противовоспалительного, обезболивающего и хондропротективного действия, что позволяет, решая основную задачу лечения остеоартроза – применение болезнь модифицирующей терапии хондропротекторами, уменьшить использование нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств, вызывающих ряд серьезных побочных действий (гастроинтестинальных, кардиальных и др.)
Таким образом, лекарственные средства, применяемые при остеоартрозе, многочисленны и разнообразны. При этом правильный выбор вида терапии и схемы назначения с обязательным включением препаратов, обладающих хондропротективным действием, является крайне важным, так как в этом случае не только повышается эффективность лечения, но и улучшается качество жизни пациентов.
Литература
Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее хроническое заболевание, развивающееся у пожилых людей после перенесения травм, инфекций, повреждения позвоночника. Большинство людей преклонного возраста подвергаются этому заболеванию. Практически 75% человек находят у себя признаки проявления артроза. Область поражения может коснуться левого, правого сустава. Современные средства останавливают разрушение сустава, вылечивают на ранних сроках болезни.
Лечение тазобедренного артроза у пожилых проводится несколькими способами (применение традиционной, нетрадиционной медицины). Чтобы вовремя обнаружить болезнь, не довести дело до операционного вмешательства, нужно установить верный диагноз. Лечение проводить под контролем врача, применяя комплекс мер по предотвращению болезни.
Способами диагностики являются магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген. В комплексе способы позволяют узнать состояние тканей, рассмотреть индивидуально протекающие симптомы. Задачей будет установление патологии в костных тканях, причины возникновения артроза у пожилых людей.
При лечении тазобедренного артроза у пожилых людей стоит определить мероприятия, способствующие повышению иммунной системы:
- Выполнение требований по поводу сбалансированного питания;
- Избавление от лишней массы тела;
- Массаж;
- Употребление препаратов;
- Терапия с помощью народных средств.
Стоит следить за правильным, здоровым питанием. Продукты должны содержать достаточное количество витаминов, макроэлементов. В организм будут поступать вещества, способные остановить дальнейшие разрушения хряща.
При избыточном весе в пожилом возрасте сложно бороться с . Лишний вес – главный враг для больных суставов, добавляет нагрузку на кости.
При употреблении лекарственных препаратов (хондропротекторов) не сразу виден результат.
Лечение с помощью массажа, физкультуры улучшает кровообращение организма, снимает болевые ощущения, отёки, что позволит хрящу получать необходимое количество питательных элементов. Упражнения позволят разминать суставы, не давая им закостенеть. Массаж проводить несколько раз в день. Виды массажа, упражнений назначаются врачом.
Лечение способствует решению задач:
- Снижение болевых ощущений;
- Восстановление нормального кровообращения;
- Укрепление мышц;
- Уменьшение нагрузки на больной сустав;
- Замедление разрушительного процесса в костных тканях, восстановительный процесс;
- Увеличение щели в суставе;
- Улучшение обменных процессов в мышцах;
- Улучшение состояния больного;
Лечение с помощью ортопедии является важной веткой в оказании помощи при артрозе у пожилых людей. Оно разнообразно, зависит от состояния тазобедренного сустава.
Помимо проводимых мероприятий по лечению заболевания назначаются исследования:
- Клинический анализ крови;
- Биохимический анализ;
- Общий клинический анализ мочи;
- Анализ тканей путём биопсии;
- Изучение хрящевой ткани;
- Ультразвуковое исследование.
Для определения причин, протекания болезни достаточно увидеть общие показатели клинических, рентгенологических данных.
Эффективным будет лечение заболевания на первой стадии. Применяются фиксирующие подвязки, удерживающие положение сустава. В последующих стадиях эффективность уменьшается. Третья стадия характеризуется полным разрушением хрящей, лекарственные препараты не действуют. Осложнениями в таких случаях являются:
- Полная обездвиженность больного при поражении тазобедренной части;
- Постоянная боль в области сустава;
- Развитие сопутствующих заболеваний (пневмония).
Тазобедренного сустава может происходить в домашних условиях. Операция – стресс для больного, особенно когда её делают в пожилом возрасте. Чтобы пациент быстрее выздоровел, его направляют на оздоровительные процедуры в санатории, дома отдыха.
Операция назначается, когда заболевание достигает 3 степени, разрушенный сустав можно восстановить только с помощью его замены на протез. Оперативное вмешательство может быть назначено на второй стадии заболевания для скорейшей реконструкции организма. В дальнейшем болезнь больше не будет беспокоить человека, что поможет вернуть его в повседневную среду.
Операция позволяет восстановить функциональные способности тазобедренного сустава, протезы служат в течение многих лет до последующей их замены. Следует выполнять рекомендации врача – нарушения, связанные с неправильным обращением имплантированного сустава, могут привести к травмам, повторной операции. Если операция прошла успешно, подвижность сустава возвращается в норму, исчезают постоянные боли.
Существуют способы устранения заболевания тазобедренного сустава путём хирургического вмешательства:
- Применение внутрисуставной хирургии;
- Операция вне суставов;
- Использование комбинированных методов;
После применения одного из способов у пациента устраняется боль, на некоторое время теряется подвижность. Это усложняет трудоспособность после выписки из больницы. При нагрузке на поясницу могут возникать боли в спине. Поэтому при первых подозрениях на артроз тазобедренного сустава стоит незамедлительно обращаться за помощью.
Лечение нетрадиционными способами
Для пожилых людей такой способ лечения близок. Народные способы лечения тазобедренного артроза разделяют на несколько категорий:
- Наружное применение – природные составляющие, помогающие снять боль (компрессы, оздоровительные ванны, растирания, мази из алоэ, эвкалипта, других растений). В состав входят лекарственные растения;
- Внутреннее применение – разнообразные настои, отвары.
Помощником в активизации восстановительных процессов выступает мёд. Содержит много витаминов, микроэлементов, необходимых для организма. Снимает боль в суставах.
Травы, отвары производят противовоспалительный эффект. Во время применения есть вероятность к противопоказаниям, ускорению разрушительных процессов в суставах, поэтому перед употреблением стоит узнать рекомендации врача. Эффективнее использовать нетрадиционные способы лечения вместе с фармацевтическими методами. Лечение с помощью комплексных мероприятий позволит избежать инвалидности, летального исхода.
Медикаменты при артрозе тазобедренного сустава
Курс медикаментов для лечения артроза у пожилых людей включает препараты:
- Глюкозамин;
- Румалон;
- Мидокалм;
- Сирдалуд.
Эта группа препаратов снимает боли в мышцах, восстанавливает кровоснабжение в поврежденных тканях. Способствует насыщению тканей микроэлементами.
Сложно советовать пожилым людям дорогие операции по замене больного сустава на имплант. Процедура тяжело переносима в таком возрасте. Стоит обратить внимание на укрепляющие меры, способные заморозить процесс разрушения тканей:
- Увеличить прогулки пешком при условии отсутствия обострений заболевания тазобедренного сустава. Помощь при артрозе сустава оказывают: плавание, катание на лыжах, велопрогулки.
- Во избежание перенапряжения опорно-двигательной системы использовать дополнительные средства – трость, палочку.
- Не увлекаться обезболивающими препаратами – на время снимают сильные боли, ускоряют процесс разрушения хрящевых тканей. Лекарственные средства негативно влияют на работу кишечника, их следует заменить на народные средства.
- Выполнять упражнения по улучшению состояния с осторожностью, каждое из них имеет специфическое воздействие (интенсивность выполнения должна зависеть от состояния больного), может усилить боль.
Новым достижением в лечении артроза является применение восточной медицины. Способствует улучшению метаболических процессов в организме, уравновешивает ток крови, приглушает боль. Не стоит лечиться только на основе народной медицины, чтобы снять болевые ощущения, устранить заболевание.
Лечение артроза с помощью правильного рациона
Правильно выбранная диета – ключ к восстановлению организма при распаде хрящевых тканей. Основная цель – наполнение организма белками, избавление от лишнего веса, ограничение в потреблении солёных продуктов. Диета позволяет снять нагрузку на суставы, устранить боль, дискомфорт, восстановить повреждённые участки сустава.
Во время диеты придерживаться такого рациона питания:
- Употреблять достаточное количество белковых продуктов (рыба, мясо);
- Использовать молочные продукты питания (творог, ряженка);
- Варить каши на воде;
- Есть овощи;
- Исключить алкогольные, крепкие напитки.
Артроз тазобедренного сустава – сложное, серьёзное заболевание. Чаще его развитием служит перенесение пациентом хронической болезни с патологией. Профилактика – верный путь, чтобы избежать болезни суставов. Её меры позволяют предотвратить травмы, подкорректировать питание, избежать больших физических нагрузок. Игнорируя артроз у пожилых пациентов, они могут стать инвалидами.
Артроз у пожилых людей встречается практически повсеместно. Согласно статистики, более 70% людей в 65 лет имеют те или иные признаки остеоартроза суставов. Диагноз «артроз» пожилой человек к 75 годам может получить едва ли не каждый, прошедший диагностику. Чем опасен недуг для почтенного возраста, каковы особенности лечения, как протекает эта болезнь дегенеративно-дистрофического характера – постараемся рассказать сегодня.
Протекание заболевания у пожилых
Как и любая болезнь, артроз суставов в пожилом возрасте протекает намного сложнее, чем в молодые годы. Чаще всего, к недугу, поражающему хрящевую ткань, суставную жидкость и поверхность костей, прибавляется не одно заболевание: пожилой человек испытывает проблемы с сердечно-сосудистой системой, ЖКТ, обмена веществ и т.д. Когда другие органы и системы организма не работают в должной степени, протекание и процесс лечения становится более трудоёмким занятием.
Еще одной проблемой артроза у пожилых людей является слабость костей для их возраста. Вымывание кальция, несбалансированность питания, проблемы с системой обмена веществ, избыточность массы тела, недостаточность физической активности приводит к хрупкости костей и частым травмам. Посттравматический артроз пожилому человеку перенести намного труднее, нежели зажить и восстановиться молодым косточкам.
Определенные трудности вызывает лечение «возрастного» пациента из-за приема нескольких групп лекарственных препаратов, часто противореча друг другу. Врачу сложно подобрать соответствующий курс терапии, чтобы не нанести вреда больному органу или системе.
Лечение артроза в пожилом возрасте
Учитывая вышесказанные нюансы, грамотный врач, первым делом, пожилому пациенту с артрозом назначит курс мероприятий по повышению иммунитета и оздоровлению организма в целом:
- Соблюдение норм здорового питания;
- Снижение массы тела;
- Курс хондропротекторов;
- ЛФК, йога;
- Массаж и сеансы мануальной терапии;
- Лечение народными методами артроза суставов;
Для начала нужно наладить питание, являющееся слабозаметным, но одним из важных факторов излечения деградирующего хряща. В рацион обязательно должны входить продукты, богатые разнообразными витаминами, природными микроэлементами. Правильное питание насытит организм полезными веществами, подымающими иммунитет, подпитывающими хрящ, уберегающими его от дальнейшего разрушения.
Если имеются проблемы с лишним весом, то трудно бороться с артрозом у пожилого человека, если её не решить. Избыточность массы тела самым отрицательным образом сказывается на здоровье больных суставов, поскольку каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на кости. Особенно это вредно пациентам с коксартрозом тазобедренных суставов, спондилоартрозом позвоночника, артрозом нижних конечностей (гонартроз, остеоартроз стопы, голени).
Хондропротекторы – лекарственные препараты, призванные защитить поражённые суставы, а именно – остановить дегенеративно-дистрофические процессы в суставном хряще, вернуть его эластичность, целостность и всю функциональность. В отличие от популярных НПВП и обезболивающих, хондропротекторы воздействуют не на внешние признаки (боль, воспаление, отек), а на корень проблем, их вызвавших. Правда, лечение артроза хондропротекторами занимает по многу месяцев, а эффект не сразу заметен, из-за чего, к сожалению, большинство перестают продолжать курс приема препаратов.
Лечебная физическая культура позволит пожилому пациенту поднять не только общий тонус организма, но и, что весьма примечательно, улучшить циркуляцию крови, а значит, хрящ не будет страдать от недостатка питательных веществ. Гимнастические упражнения помогут повысить амплитуду вращения суставов, не давая им закостенеть. Комплекс упражнений зависит от конкретного вида артроза и стадии хронической болезни, подсказать его должен лечащий врач. Но в целом даже обычная 15-минутка, которая проводилась в школе на уроках физкультуры, принесет большую пользу.
Схожий эффект будет иметь и массаж, который можно проводить как самому, так и с помощью специалиста или родных людей. Массаж удобен тем, что для него не требуется какой-то особой обстановки, условий и тренажеров. Он позволит повысить микроциркуляцию в капиллярах и сосудах, улучшить обменные процессы, снять легкие болевые синдромы и отечность. Для исправления отклонений, вызванных вывихами, переломами и другими травмами, полезным будет посещение сеансов у мануального терапевта, который вставит сустав на место, нехирургическим образом сможет внести коррекции для правильного положения костей.
Нетрадиционная медицина
Нетрадиционные методы лечения пожилых пациентов с артрозом будут наиболее понятны данной возрастной категории лиц. Они еще не забыли, как лечились в их молодости, чем спасались бабушки и дедушки несколько поколений назад, когда не было такой развитой химической промышленности, а в ход шли рецепты, подсказанные самой Природой и жизненным опытом. Народные методы лечения остеоартроза пожилых людей настолько разнообразны, что описать их невозможно.
Однако их можно условно разделить на две большие группы:
- Наружного воздействия;
- Внутреннего воздействия.
Наружного применения являются оздоровительные ванны, компрессы, растирания, мази, пчелоужаливание, иглоукалывание. В состав активного вещества обычно входят природные компоненты, имеющиеся в лекарственных травах и растениях, животного происхождения.
Настойки, отвары, всевозможные снадобья – рецепты для внутреннего эффекта. Для лечения артроза у пожилых большое количество советов принадлежит желатину, яичному желтку, бишофиту, сабельнику болотному, обычной пищевой соли, лопуху, мёду. Подробнее о них в отдельных статьях, посвященных тому или иному методу народного лечения суставов.
Что можно посоветовать пожилым людям с диагнозом «артроз суставов»? Поскольку людям преклонного возраста сложно рекомендовать дорогостоящие операции по замене больных суставов на искусственные аналоги или другие виды хирургического вмешательства, в силу сложного перенесения пациентами подобных операций, то нужно упор сделать на общеукрепляющие мероприятия, тормозящие процесс разрушения хрящевой ткани.
Полезными станут ежедневные пешие прогулки по часу, если нет обострения патологии. Плавание, катание на лыжах и велосипедах также окажут неоценимую помощь поражённым суставам. При коксартрозе и гонартрозе уместным будет использование вспомогательных средств (трость, палочка), которые не дадут перенапрячь опорно-двигательную систему. Современная индустрия создала большое разнообразие всевозможных ортопедических средств для облегчения протекания артроза – матрасы, подушки, бандажи, воротники, наколенники.
Не стоит увлекаться сильными обезболивающими препаратами при артрозе, которые часто лишь ускоряют разрушение хряща, на время спасая от боли. Стероидные средства отрицательно сказываются на целом ряде систем организма, но особенно, на слизистой желудка и кишечника. Вместо них стоит попробовать спасаться народными рецептами по обезболиванию. В любом случае, перед применением какого бы то ни было рецепта или препарата, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и прислушивайтесь к своему организму – он подскажет лучшее решение, как продлить здоровье суставам.
Загрузка...
