Воспаление бронхов симптомы и лечение. Воспаление бронхов, симптомы и лечение у взрослых Воспаление бронхов симптомы лечение у взрослых

– это острое или хроническое воспаление слизистого эпителия, стенок бронхов, других участков бронхиальных каналов на разной глубине. Воспаление бронхов является самостоятельным заболеванием, но иногда развивается как осложнение простудных болезней.

Острая воспалительная реакция в бронхах развивается при вдыхании повреждающих элементов – вирусов, бактерий, аллергенов, ядовитых химических веществ. Несвоевременное и некачественное лечение способствует переходу болезни в хроническую форму.

Главным источником, вызывающим воспаление бронхов, является инфекция, находящаяся в ротовой полости, носоглотке. При активном росте и размножении возбудителей слабая иммунная система не справляется с огромным количеством патогенных микроорганизмов. Вирусная либо бактериальная инфекция опускается вниз по бронхам, вызывая воспалительный процесс. Реже воспаление бронхов развивается из-за проникновения грибковой флоры.

Бронхит приобретает на фоне таких провоцирующих факторов:

• Неблагоприятные бытовые условия в сыром помещении;
• Неподходящий климат, где часто изменяются погодные условия;
• Работа на вредном производстве;
• Наследственный недостаток белка антитрипсина;
• Алкоголизм, пассивное, активное курение.

Одним словом, воспаление бронхов возникает тогда, когда слизистые оболочки внутреннего эпителия бронхов постоянно повреждаются какими-то частицами из воздуха: дымом, пылью, химическими веществами, что дает организму сигнал к увеличению выработки мокроты. Тогда возникает необходимость часто кашлять, чтобы удалить слизь из дыхательных путей.

Основные проявления болезни

Главным признаком воспаления бронхиальных каналов является кашель. Симптом имеет различный характер, который зависит от формы и вида болезни:

• Воспалительный процесс в бронхах инфекционного характера вызывает сухой кашель, по мере развития болезни переходящий во влажный;
• Аллергический бронхит протекает без температуры, кашель сухой, наблюдается сухие рассеянные хрипы;
• Токсический и химический вид болезни вызывает мучительный кашель с выраженной одышкой, переходящей к удушью.

Сопровождается , хрипами на вдохе и при выдыхании. Даже небольшая физическая нагрузка вызывает одышку из-за суженого просвета бронхов.

Пациенты предъявляют жалобы на:

• , районе живота, которые возникают из-за мышечного напряжения при сильном кашле;
• Чувство слабости, быстрое наступление усталости;
• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр, иногда наблюдается высокая температура;
• Затруднение дыхания;
• Головную боль;
• Отделение мокроты с гнойными примесями, либо экссудат становится полностью гнойным.

Хронический кашель долго не проходит, остаточные явления способны сохраняться до 2 месяцев. Рецидив заболевания наступает в осенне-зимний сезон.

Виды и формы воспаления в бронхах

По типу возбудителя бронхит делится на , бактериальный, грибковый, хламидийный, токсический, аллергический. Воспаление бронхов инфекционного характера никогда не развивается первично. Острый бронхит инфекционной природы всегда является осложнением перенесенной вирусной инфекции при недостаточно качественном лечении.

По локализации воспаления:

• Трахеобронхит – воспаление развивается в верхних бронхах, трахее;
• Обычный бронхит – поражается средняя часть бронхов;
• Бронхиолит – с поражением самых мелких бронхов.

• Односторонний;
• Двусторонний.

По причине происхождения:

• Первичный;

По характеру течения:

• Острый;
• Хронический;
• Затяжной.

По наличию обструкции:

• Обструктивный бронхит – просвет бронхов сильно сужен;
• Гнойно-обструктивное поражение бронхов;
• Бронхит необструктивного типа – существенного сужения респираторных каналов не наблюдается.

Считается, что образовалась хроническая форма бронхита в той ситуации, когда обострение случается 2-3 раза за год на протяжении больше двух лет.

Диагностика

Диагностические мероприятия в отношении острого бронхита не требуют сложных способов, осуществляются на основании жалоб и объективных данных, которые получают при осмотре и клиническом обследовании.

Для дополнительного обследования и кашля проводится:

• Микробиология мокроты – для определения чувствительности флоры;
• Спирометрия – для изучения параметров работоспособности дыхательных органов;
• Определение газовых компонентов крови – кислорода и углекислого газа;
• – позволяет осуществить забор материала для гистологии и микробиологии, оценить состояние бронхов.

Хронические виды кашля по причине бронхита необходимо дифференцировать с туберкулезом, раком легкого, бронхиальной астмой, кашлем при хроническом воспалении легких.

Лечение медикаментами

От эффективности лечебных мероприятий зависит конечный результат и развитие осложнений. Для разного вида и течения воспаления бронхов выбирается свой алгоритм лечения. Основные принципы всё-таки существуют. Подбирают медикаменты, которые расширяют бронхи, облегчают отхождение отделяемой мокроты, устраняют обструкцию, дыхательную недостаточность, одышку, кашель.

Назначают следующие группы лекарственных препаратов:

• Бронхорасширяющие препараты для расширения просвета бронхов – Эуфиллин, ;
• Муколитики и отхаркивающие медикаменты используют при влажном кашле, делают мокроту менее вязкой, густой – , ;
• Антибиотики – Амоксициллин, Ампициллин, используют после проведения пробы на чувствительность.

Антивоспалительную и противобактериальную терапию назначают при угрозе развития осложнений, например, когда температура держится на высоких показателях больше 3-х дней, либо увеличивается с момента начала лечения.

Первые признаки заболевания бронхов с наличием кашля антибиотиками не лечат, так как часто острая форма развивается под воздействием вирусов, на которых антибактериальные медикаменты не действуют.

Комплексно с медикаментами назначают массаж грудной клетки, физиотерапевтические процедуры, упражнения ЛФК, ингаляции. При аллергическом воспалении бронхов лечение проводится по аналогичной схеме, за исключением антибиотиков, но иногда назначают гормональные лекарства.

Народные рецепты для лечения бронхов и кашля

В народе имеется множество рецептов, позволяющих вылечить воспаление и справиться с кашлем. Только надо учитывать, что такие методы лечения не бывают единственными, они служат только дополнением к основной медикаментозной терапии.

Сбор из лечебных трав

Необходимо приготовить смесь из душицы, в равных пропорциях. Взять чайную ложку приготовленной смеси, залить 200 мл горячей воды. Компоненты настаивают полчаса, затем настой процеживают. Готовый раствор употребляют тёплым. Надо выпивать по полстакана 3 раза в день. Курс для снятия воспаления составляет 3 недели.

Корень хрена с медом

Хрен необходимо очистить, перемешать с жидким медом, соблюдая пропорции 4:5. Готовое средство употребляют каждый раз перед едой по одной столовой ложке, пока кашель не перестанет беспокоить.

Полезная согревающая лепешка

Чтобы ее приготовить, надо взять большую ложку муки, по столько же сухого порошка горчицы, любого растительного масла, меда, водки. Все компоненты тщательно перемешать, грея на водяной бане.

После получения вязкого теста формируют плотную лепёшку. На сложенную в несколько слоев марлю укладывают готовый пласт теста, заворачивают и прикладывают к груди, где боль и воспаление ощущается больше всего. Сверху прикладывается полиэтилен, тёплый платок. Манипуляцию проводят на ночь при в течение нескольких дней. осуществляется 30 минут. Процедуру нельзя проводить при наличии температуры.

Какие бывают осложнения?

Все последствия острого бронхита связывают с нарушением процесса дренирования бронхов. Такая ситуация провоцирует то, что инфицированная мокрота проходит в дистальные отделы бронхов и вызывает воспаление легочной ткани. Из-за этого бронхопневмония является наиболее частым осложнением острого вида болезни. Последствия возникают на фоне снижения местного иммунитета, кашля и в результате вторичного присоединения бактерий.

Осложнениями воспаления бронхов являются:

• Хроническое обструктивное заболевание легких;
• Болезнь бронхов астматического типа, кашель повышает вероятность возникновения астмы;
• Эмфизема легочной ткани;
• Гипертензия легких;
• Стеноз трахеи;
• Легочно-сердечная недостаточность;

Прогноз выздоровления относительно благоприятный, за исключением обструктивного типа болезни. Чтобы лечение дало положительный результат, следует вовремя устранять все факторы риска, влияющие на дыхательную систему, выполнять врачебные назначения и соблюдать лечебный режим.

Как предупредить воспаление и кашель?

Чтобы избежать воспаления бронхов, следует предпринимать профилактические меры. Профилактика бывает специфической и неспецифической.

Неспецифические методы профилактики состоят из общих мер для повышения иммунной системы. Следует вести здоровый образ жизни, рационально питаться, употреблять витамины из овощей, фруктов, проводить закаливание, делать утреннюю гимнастику, заниматься плаванием.

К специфическим мерам профилактики воспаления и кашля относят вакцинацию. В период эпидемий проводится вакцинация от гриппа, иногда делают прививку от пневмококковой инфекции.

Распространённое среди взрослых и детей заболевание воспаление бронхов развивается при попадании в дыхательные пути вирусов, бактерий или аллергенов.

Характерный симптом воспалительного процесса – надсадный кашель , вызываемый скоплением в органе повышенного количества мокроты.

Несвоевременное или неадекватное лечение приводит к переходу заболевания в хроническую форму и развитием серьёзных проблем с функционированием дыхательной системы.

Бронхитом называется патологический процесс, сопровождающийся отёком слизистой, стенок бронхов и увеличением выделяемого ими секрета.

Патологический процесс чаще развивается как результат осложнения вирусного или инфекционного заболевания.

Но в редких случаях может выступать в качестве самостоятельной болезни.

Недугу подвержены пациенты всех возрастов , но чаще от него страдают дети и пожилые люди. В запущенной стадии инфекция из бронхов опускается в лёгкие, провоцируя развитие пневмонии.

Причины воспаления

Основные виновники бронхита – вирусы и бактерии, проникающие в дыхательную систему через носоглотку.

Реже источником инфекционного воспаления становится грибок. Благоприятным фоном для бронхита является снижение иммунитета человека.

Поэтому наиболее подвержены бронхиту дети, беременные женщины, старики, пациенты в посттравматический или послеоперационный период .

У остальной категории населения в основном воспалительный процесс возникает при наличии следующих провоцирующих факторов:

• недолеченные вирусные инфекции;
• воспалительные процессы дыхательных путей: фарингит, ларингит, трахеит;
• переохлаждение организма;
• кариес;
• генетически обусловленный дефицит антитрипсина;
• проживание в условиях повышенной влажности;
• хронические заболевания почек;
• активное или пассивное курение;
• регулярное вдыхание вредных химсоединений, пыли, вредных паров.

ВАЖНО! Курильщиков воспаление бронхов сопровождает практически постоянно, поскольку дым сигарет раздражает слизистую трахеи и опускается вглубь бронхов. Раздражённая слизистая наиболее подвержена проникновению вирусов и бактерий.

Классификация

По тяжести протекания воспаление бронхов делят на одностороннее, поражающее правую или левую часть органа, и двустороннее, при котором воспаление распространяется на обе части.

При расширенном поражении дыхательной системы развивается наиболее тяжёлая форма – , при котором воспаляется всё бронхиальное древо и лёгкие.

Основная классификация основана на клиническом течении заболевания.

Острый бронхит

Воспаление при острой форме локализуется в нижних дыхательных путях.

Различают следующие виды заболевания:

• слизистый;
• геморрагический;
• атрофический.

Острая форма длится от одной до нескольких недель. При отсутствии лечения процесс переходит в хроническую стадию.

Хронический бронхит

Хроническое воспаление бронхов отличается длительным, вялым течением с периодическими обострениями.

При постепенно изменяется структура тканей бронхов, сужается их просвет. Данная форма трудно поддаётся лечению, оказывает негативное влияние на общее состояние пациента.

Хронический бронхит чаще всего является осложнением недолеченной . Он подстерегает любителей переносить болезнь на ногах, самостоятельно назначать себе рекламируемые лекарственные препараты, или пациентов, прерывающих назначенный врачом курс.

По степени тяжести различают следующие виды хронического бронхита:

Течение хронического бронхита несколько сглаживается в тёплое время года. но при наступлении холодов симптоматика вновь усиливается. Обструктивный бронхит может трансформироваться в ХОБЛ, сопровождающуюся тяжёлым течением:

• бронхоспазмами;
• постоянной одышкой, приступами удушья;
• сердечной недостаточностью.

ВНИМАНИЕ! У курящих обструктивный бронхит может перерасти в онкологическое заболевание.

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от степени поражения бронхов. Характерные симптомы болезни:

• кашель, сопровождающийся болью за грудиной;
• затруднённое, жёсткое дыхание ;
• хрипы, осиплость голоса;
• отхождение мокроты;
• повышение температуры .

У взрослых

Первый признак начала воспалительного процесса в бронхах – сухой кашель. Больной не может откашляться и после каждого приступа ощущает сильную боль в груди.

Постепенно появляются симптомы ухудшения общего состояния:

• повышение температуры;
• потеря работоспособности;
• головные боли;
• одышка.

У детей

У детей бронхит начинается с появления першения в горле и насморка , поэтому родители часто путают заболевание с простудой.

Через несколько дней появляются характерные симптомы:

• сухой, а затем влажный кашель с отхождением мокроты;
• боли в груди и животе;
• хрипы, осиплость голоса;
• повышение температуры.

Диагностика

Острый бронхит диагностируется на основании жалоб пациента и его осмотра. Дополнительно проводятся лабораторные исследования:

При хроническом бронхите необходима дифференциальная диагностика с туберкулёзом, астмой, раком лёгких, пневмонией.

Лечение

Выбор тактики лечения обусловлен двумя факторами:

1. Форма заболевания: бактериальная или инфекционная.
2. Тип протекания: острый или хронический.

Лечение в любом случае комплексное поскольку одного приёма медикаментов для снятия воспалений недостаточно. Пациенту рекомендуют следующие терапевтические мероприятия:

• постельный режим;
• приём жаропонижающих средств;
• обильное горячее питьё.

ВАЖНО! В комнате, где находится больной бронхитом человек, необходимо поддерживать оптимальный уровень влажности (50-60%) и делать ежедневную уборку с проветриванием.

Видео-интервью о лечении бронхита

Врач-терапевт, Генеральный директор клиники «НоуХауМед» Шевченко Елена Станиславовна, рассказывает про бронхит: симптомы, лечение и профилактика.

Медикаментозное

Набор медикаментов для лечения бронхита зависит от возбудителя заболевания. Если воспаление вызвано бактериями, назначают антибиотики (таблетки или инъекции):

При вирусном происхождении заболевания приём антибактериальных препаратов результата не даст.

Напротив, приём антибиотиков может стать причиной закупорки и отёка бронхов и развития бронхообструктивного синдрома.

Мнение врачей по выбору методики лечения вирусного бронхита разделились. Одни считают, что вирусы необходимо уничтожать соответствующими препаратами.

Другие утверждают, что средств с достаточной противовирусной эффективностью не существует. Поэтому организму необходимо создать оптимальные условия, чтобы он справился с болезнью самостоятельно .

Существует также третья точка зрения, наиболее близкая к истине. Штатное протекание бронхита не требует применения противовирусных средств или антибиотиков.

Но если воспаление сопровождается осложнениями или пациент входит в группу риска, применение медикаментов оправдано.

Противовирусные препараты назначают, если бронхит является осложнением ранее перенесённого ОРВИ или гриппа. Пациенту прописывают один из следующих препаратов:

• «Арбидол»,
• «Амизон»,
• «Анаферон».

В общую схему лечения входят группы средств:

• «Бромгексин»,
• «Трипсин»,
• «Амброксол»,
• «Доктор Мом»,
• «Амбробене».

1. Бронхорасширяющие, увеличивающие просвет:

• «Эуфиллин»,
• «Теопэк»,
• «Сальбутамол».

Для восстановления микрофлоры кишечника и работы печени при антибактериальной терапии назначают пробиотики («Линекс», «Аципол», «Лактофильтрум») и гепатопротекторы («Карсил», «Эсливер»).

Эффективно дополняют медикаментозную терапию и ускоряют процесс выздоровления массаж и прогревания грудной клетки, а также дыхательная гимнастика.

Народные методы

Медикаментозное лечение бронхита в домашних условиях можно сочетать с применением народных средств. Народные целители советуют применять самостоятельно приготовленные по следующим рецептам:

СОВЕТ. Быстро снять симптомы заболевания и облегчить состояние пациента помогают ингаляции, выполненные при помощи медицинского прибора или старинного метода через воронку, вставленную в носик чайника. Для проведения процедуры используют минеральную воду «Боржоми» с добавлением масел эвкалипта или аниса.

Профилактика

Главные меры, предупреждающие воспаления бронхов – адекватное лечение респираторных заболеваний и укрепление иммунитета. Пациентам, склонным к простудам, рекомендуется проводить закаливающие процедуры и бережно относиться к собственному организму:

Бронхит – распространенное заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. Симптомы бронхита и тактика лечения зависят от того, в какой форме протекает болезнь: острой или хронической, а также стадии развития заболевания.

Лечить бронхиты любых форм и стадий необходимо своевременно и полноценно: воспалительный процесс в бронхах не только влияет на качество жизни, но и опасен тяжелыми осложнениями, пневмонией, хронической обструктивной болезнью легких, патологиями и нарушениями функции сердечно-сосудистой системы и т. д.

Причины развития заболевания

Бронхит и у детей, и у взрослых в подавляющем большинстве случаев является первичным заболеванием инфекционной этиологии. Болезнь чаще всего развивается под влиянием инфекционного агента. Среди наиболее распространенных причин первичных бронхитов выделяют следующих возбудителей:

• вирусы: парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус, энтеровирус, корь;
• бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, респираторные формы микоплазмы, хламидофилы, возбудитель коклюша);
• грибковые (кандида, аспергилла).

В 85% случаев провокатором инфекционного процесса становятся вирусы. Однако нередко при сниженном иммунитете, наличии вирусной инфекции возникают благоприятные условия для активации условно-патогенной флоры (стафилококков, стрептококков, присутствующих в организме), что влечет развитие воспалительного процесса со смешанной флорой. Выявление первичного и активного компонентов патогенной флоры является обязательным условием для эффективной терапии заболевания.
Бронхиты грибковой этиологии достаточно редки: при нормальном иммунитете практически невозможна активизация грибковой флоры в бронхах. Микотическое поражение слизистой бронхов возможно при значительных нарушениях в работе иммунной системы: при врожденных или приобретенных иммунодефицитах, после курса лучевой или химиотерапии, при приеме цитостатиков онкологическими пациентами.
К иным факторам в этиологии острых и хронических форм заболевания, провоцирующим развитие воспалительного процесса в легких, относят:

• очаги хронической инфекции в верхних дыхательных путях;
• длительное вдыхание загрязненного воздуха (пыль, сыпучие материалы, дым, испарения, газы), в том числе табакокурение;
• патологии строения органов бронхолегочной системы.

Фото: artskvortsova/Shutterstock.com

Классификация заболевания бронхит

В классификации болезни выделяют две основные формы: острую и хроническую. Они различаются по проявлениям, признакам, симптоматике, течению заболевания и методам терапии.

Острый бронхит: симптомы и характеристики

Острая форма возникает внезапно, протекает бурно и длится при правильной терапии в среднем 7-10 дней. По прошествии этого периода пораженные клетки стенок бронхов начинают регенерироваться, полноценное выздоровление при воспалении вирусной и/или бактериальной этиологии наступает спустя 3 недели.
По характеру течения заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Классификация проводится на основе:

• выраженности дыхательной недостаточности;
• результатах анализа крови, мокроты;
• рентгеновского исследования области поражения бронхов.

Выделяют также различные виды в соответствии с характером воспалительного экссудата:

• катаральный;
• гнойный;
• смешанный катарально-гнойный;
• атрофический.

Классификация проводится по итогам анализа мокроты: так, гнойный бронхит сопровождается присутствием обильного количества лейкоцитов и макрофагов в экссудате.
Степень закупорки бронхов определяет такие виды заболевания, как острый обструктивный и необструктивный бронхит. У детей в возрасте до 1 года острый обструктивный бронхит протекает в форме бронхиолита, сопровождающегося закупоркой как глубоких, так и мелких бронхов.

Острая необструктивная форма

Острая необструктивная, или простая форма характеризуется развитием катарального воспалительного процесса в бронхах крупного и среднего калибра и отсутствием закупорки бронхов воспалительным содержимым. Наиболее частая причина данной формы – вирусная инфекция и неинфекционные агенты.
По мере прогрессирования заболевания при соответствующем лечении мокрота покидает бронхи в процессе кашля, дыхательная недостаточность не развивается.

Острая обструктивная форма болезни бронхит

Особенно опасна данная форма для детей дошкольного возраста в виду узости дыхательных путей и склонности к бронхоспазму при незначительном количестве мокроты.
Воспалительный процесс, чаще всего гнойного или катарально-гнойного характера, охватывает бронхи среднего и мелкого калибра, при этом происходит закупорка их просвета экссудатом. Мышечные стенки рефлекторно сокращаются, вызывая спазм. Наступает дыхательная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию организма.

Хроническая форма заболевания

При хронической форме признаки воспалительного процесса в стенках бронхов наблюдаются три и более месяцев. Основной симптом бронхита хронической форма – малопродуктивный кашель, обычно в утреннее время суток, после сна. Может также наблюдаться одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.
Воспаление хроническое, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Чаще всего причиной хронической формы становятся постоянно действующие агрессивные факторы: профессиональные вредности (дым, гарь, копоть, газы, испарения химических веществ). Наиболее часто встречающийся провокатор – табачный дым при активном или пассивном курении.

Хроническая форма характерна для взрослой части населения. У детей она может развиваться только при наличии иммунодефицитов, аномалий строения нижнего отдела дыхательной системы, тяжелых хронических заболеваний.

Фото: Helen Sushitskaya/Shutterstock.com

Разные формы бронхита: признаки и симптомы

Симптоматика различается как в зависимости от формы заболевания, так и в различных возрастных периодах.

Симптомы у взрослых

Сформированная дыхательная система, иммунитет и более длительное, чем у детей, воздействие негативных факторов обуславливают основные отличия проявления как острой, так и хронической форм болезни во взрослом возрасте.

Острая форма у взрослых

Чаще всего (в 85% случаев) возникает как следствие острой респираторно-вирусной инфекции. Отличается стремительным началом заболевания, стартуя с возникновения дискомфорта в области груди, мучительных приступов сухого непродуктивного кашля, усиливающегося в ночное время, при положении лежа, вызывающего болезненные ощущения в грудных и диафрагмальных мышцах.

При бронхите на фоне ОРВИ отмечаются общие симптомы вирусного заболевания: интоксикация организма (слабость, головные боли, ощущение ломоты в мышцах, суставах), гипертермии, возможно наслоение катаральных проявлений (ринит, боль в горле, слезотечение и т. п.)

Кашель при данном заболевании является защитным механизмом, помогающим выводу воспалительного экссудата из бронхов. При правильном лечении через 3-5 дней после начала заболевания наступает стадия продуктивного кашля с выделением мокроты, что приносит некоторое облегчение. При дыхании в грудной клетке при помощи стетоскопа или без инструментального обследования слышны влажные хрипы.

При острых респираторно-вирусных инфекциях стадия продуктивного кашля обычно совпадает с началом выздоровления от ОРВИ: снижаются проявления интоксикации организма, нормализуется температура тела (или держится в субфебрильных пределах). Если на 3-5 сутки от начала болезни подобных явлений не наблюдается, необходима диагностика вероятного присоединения бактериальной инфекции и/или развития осложнений.

Общая длительность периода кашля – до 2-х недель, до полной очистки бронхиального древа от мокроты. Около 7-10 суток после окончания кашля длится период регенерации клеток эпителия в стенках бронхов, после чего наступает полное выздоровление. Средняя продолжительность острой формы заболевания у взрослых составляет 2-3 недели, у здоровых людей без вредных привычек неосложненная острая форма заканчивается восстановлением полного здоровья нижних отделов дыхательных путей.

Острая обструктивная форма

Острая обструктивная форма у взрослых встречается значительно реже, чем у детей, и, в силу физиологии, представляет намного меньшую опасность для здоровья и жизни, хотя прогноз базируется главным образом на выраженности дыхательной недостаточности у пациента.

Дыхательная недостаточность при обструктивной острой форме заболевания зависит от степени закупорки просвета бронхов воспалительным экссудатом и области охвата бронхоспазма.

Острая обструктивная форма характерна в основном для людей с диагнозом бронхиальной астмы, курящих, пожилых, имеющих хронические формы болезней легких или сердца.
Первыми симптомами становятся одышка вследствие кислородной недостаточности, в том числе в состоянии покоя, малопродуктивный кашель с длительными мучительными приступами, хрипы в грудной клетке с выраженным усилением на вдохе.

При средней и тяжелой степени дыхательной недостаточности больной стремится к положению полусидя, сидя, с опорой на предплечья. В процесс дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура грудной клетки, визуально заметно расширение крыльев носа на вдохе. При значительной гипоксии отмечается цианоз в области носогубного треугольника, потемнение тканей под ногтевыми пластинами на руках и ногах. Любое усилие вызывает одышку, в том числе процесс говорения.

Облегчение при правильной терапии наступает на 5-7 сутки с началом продуктивного кашля и вывода мокроты из бронхов. В целом заболевание протекает более длительно, чем необструктивная форма, процесс выздоровления занимает до 4-х недель.

Симптомы и стадии хронической формы заболевания

Хроническая стадия диагностируется при бронхиальном виде кашля в течение минимум трех месяцев, а также наличии в анамнезе определенных факторов риска развития заболевания. Наиболее частый фактор – табакокурение, чаще всего активное, однако пассивное вдыхание дыма также нередко приводит к возникновению воспалительного процесса в стенках бронхов.
Хроническая форма может протекать в стертом виде или же в чередовании острой фазы и ремиссии. Как правило, обострение болезни наблюдается на фоне вирусной или бактериальной инфекции, однако острая фаза при наличии хронической формы отличается от острого бронхита на фоне общего здоровья бронхов выраженностью симптоматики, длительностью, частым присоединением осложнений бактериальной этиологии.
Обострение может быть также спровоцировано изменением климатических условий, пребывание в холодной, влажной среде. Без соответствующей терапии хроническая форма заболевания прогрессирует, нарастает дыхательная недостаточность, обострения протекают все более тяжело.
В периоды ремиссии на ранних стадиях заболевания больного может беспокоить эпизодический кашель после ночного сна. По мере нарастания воспалительного процесса клиническая картина расширяется, дополняясь одышкой при физической нагрузке, повышенным потоотделением, утомляемостью, приступами кашля в ночное время суток и в периоды отдыха лежа.
Поздние стадии хронической формы вызывают изменение формы грудной клетки, выраженные частые влажные хрипы в груди при дыхании. Приступы кашля сопровождаются выделением гнойного экссудата, кожные покровы приобретают землистый оттенок, заметен цианоз области носогубного треугольника, сначала после физической нагрузки, затем и в состоянии покоя. Поздняя стадия хронической формы бронхита тяжело поддается терапии, без лечения, как правило, переходит в хроническую обструктивную болезнь легких.

Симптомы у детей

Фото: Travel_Master/Shutterstock.com

Среди основных причин заболевания у детей выделяют не только патогенные микроорганизмы, но и аллергены. Острый бронхит также может являться периодом течения таких болезней детского возраста, как корь, коклюш, краснуха.

Факторами риска развития бронхита являются недоношенность и недостаточная масса тела у новорожденных, особенно при вскармливании искусственными заменителями грудного молока, аномальное строение и патологии развития бронхолегочной системы, иммунодефицитные состояния, нарушение носового типа дыхания вследствие искривления носовой перегородки, хронических заболеваний, сопровождающихся разрастанием ткани аденоидов, хронические очаги инфекции в органах дыхательной системы и/или ротовой полости.

Острая форма заболевания у детей дошкольного возраста встречается достаточно часто и составляет 10% всех острых респираторных заболеваний в данном возрастном периоде, что обусловлено анатомическими особенностями строения органов дыхательной системы ребенка.

Острая необструктивная форма у детей

Острая необструктивная форма в детском возрасте протекает так же, как и у взрослых пациентов: начинаясь с сухого кашля и признаков интоксикации организма, болезнь переходит в стадию выделения мокроты на 3-5 сутки. Общая длительность заболевания при отсутствии осложнений составляет 2-3 недели.
Данная форма считается наиболее благоприятной по прогнозу выздоровления, однако она чаще встречается у школьников и подростков. Дети дошкольного возраста в силу особенностей строения дыхательной системы чаще заболевают обструктивной формой бронхита и бронхиолитом.

Острая обструктивная форма у детей: симптомы и стадии заболевания

Острый обструктивный бронхит диагностируется у детей до 3-х лет с частотой 1:4, то есть каждый четвертый ребенок до достижения трехлетнего возраста хотя бы раз переболевает данной формой заболевания. Дети также склонны к повторяющимся эпизодам болезни, несколько обструктивных воспалительных процессов в бронхах в течение года могут свидетельствовать о манифестации бронхиальной астмы. Частые повторяющиеся эпизоды болезни также увеличивают вероятность развития хронической формы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких.

Острая обструктивная форма возникает на фоне поражения бронхов мелких и средних калибров при скоплении воспалительного экссудата в глубоких отделах органа дыхания, закупорке просветов и возникновении бронхоспазма. Повышенная вероятность развития обструкции обусловлена анатомической узостью бронхов и характерной для детского возрастного периода повышенной склонностью мышечных тканей к сокращению в ответ на раздражители в виде мокроты. Обструктивная форма у детей проявляется в первую очередь свистящими хрипами в области грудной клетки, одышкой, нарастающей при говорении, физической активности, повышенной частотой дыхательных движений, затрудненным выдохом.

Кашель не является обязательным симптомом, у грудных или ослабленных детей он может отсутствовать. Дыхательная недостаточность приводит к появлению такой симптоматики, как цианоз (синий оттенок кожи) носогубного треугольника, ногтей на руках и ногах. При дыхании выражено движение втягивания межреберных промежутков, расширение крыльев носа. Температура тела, как правило, держится в субфебрильном диапазоне, не превышая 38°С. При сопутствующей вирусной инфекции могут отмечаться катаральные проявления: насморк, боли в горле, слезотечение и т. п.

Бронхиолит у детей как разновидность бронхита: симптомы и лечение

Острый бронхиолит – самая опасная разновидность воспалительного поражения тканей бронхов в детском возрасте. Наиболее часто бронхиолит диагностируется у детей до 3-х лет. Заболевание опасно высоким количеством летальных исходов (1% заболевших), наиболее подвержены ему дети возрастного периода 5-7 месяцев, рожденные раньше срока, с пониженной массой тела, находящиеся на вскармливании искусственными смесями, а также малыши с врожденными аномалиями дыхательных органов и сердечной системы.
Распространенность бронхиолита составляет 3% у детей первого года жизни. Наибольшую опасность представляет вирусная инфекция: РВ-вирусы, обладающие тропностью к ткани слизистой поверхности мелких бронхов, провоцируют значительную часть бронхиолитов у детей.
Выделяют также следующие возбудители заболевания:

• цитомегаловирус;
• вирус герпеса человека;
• вирус ветряной оспы (ветрянки);
• хламидии;
• микоплазмы.

Чаще всего заражение происходит внутриутробно или в родах, болезнь развивается при снижении врожденного иммунитета, особенно при отсутствии вскармливания грудным молоком.

Заболевание может осложняться присоединением бактериального воспалительного процесса при активации условно-патогенных микроорганизмов, присутствующих в организме (стрептококков, стафилококков).
Развитие заболевания внезапное, стремительное. Первичные проявления ограничиваются симптомами интоксикации (вялость, сонливость, капризность), незначительным повышением температуры тела, выделениями из носовых ходов.
На 2-3 день присоединяются хрипы при дыхании, одышка, ребенок выражает беспокойство, оказывается от пищи, не может сосать грудь, соску, пустышку. Частота дыхания доходит до 80 дыхательных движений в минуту, пульс ускоряется до 160-180 уд./мин. Определяется цианоз носогубного треугольника, побледнение или синева кожных покровов, особенно пальцев рук, ног. Наблюдается выраженная вялость, сонливость, отсутствие комплекса оживления, реакции при обращении.
Бронхиолит у грудных детей требует срочного неотложного начала стационарного лечения.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания, определения его причин, стадии развития и наличия осложнений прибегают к следующим методам исследования:

• сбор анамнеза, анализ жалоб пациента, визуальный осмотр, прослушивание тонов дыхания при помощи стетоскопа;
• общий анализ крови;
• общий анализ мокроты;
• рентгеновское исследование для исключения или подтверждения пневмонии как осложнения бронхита;
• спирографическое обследование для определения степени обструкции и дыхательной недостаточности;
• бронхоскопия при подозрении на анатомические аномалии развития, наличие инородного тела в бронхах, опухолевых изменений;
• компьютерная томография по показаниям.

Методы терапии при разных формах заболевания

В зависимости от причины развития заболевания в первую очередь назначают препараты, воздействующие на возбудителя: противовирусные медикаменты, антибиотики, противогрибковые средства и т. д.
К этиотропной терапии обязательно в комплексе используется симптоматическое лечение: жаропонижающие средства, препараты-муколитики (ацетилцистеин, амброксол), лекарства, подавляющие кашлевый рефлекс, при выраженных мучительных приступах кашля, бронхолитические средства.
Используются препараты как общего, так и местного действия (через ингаляторы, небулайзеры, закапывания и спреи в носовые ходы и т. п.).

К медикаментозной терапии присоединяют методы лечебной физкультуры, гимнастики, массажа для облегчения отделения и вывода мокроты.

В терапии хронической формы основную роль имеет исключение фактора, провоцирующего воспалительный процесс в тканях бронхов: профессиональных вредностей, экологических условий, курения. После исключения данного фактора проводят длительное лечение муколитическими, бронхолитическими препаратами, медикаментами общеукрепляющего действия. Возможно использование кислородотерапии, санаторно-курортное лечение.

Клиническая симптоматика бронхитов, тактика ведения пациентов с воспалениями бронхов и подходы к лечению зависят от происхождения заболеваний и их формы.

Отсутствие своевременного лечения способно повлечь за собой распространение инфекционного воспалительного процесса, инфильтрацию легочной ткани, легочную недостаточность, выраженную интоксикацию. Появление первых симптомов заболевания является поводом для комплексного обследования пациента и назначения патогенетического, этиотропного и симптоматического лечения.

О заболевании

Острая форма бронхита наиболее часто является проявлением респираторной инфекции вирусной этиологии. Область поражения, имеющего диффузный характер, ограничивается слизистой оболочкой бронхиального дерева. Инфильтративные или очаговые изменения легочной ткани не выявляются. О таком заболевании говорят «застудил горло».

Хронический вариант течения заболевания может иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение и характеризуется наличием основного симптома: кашля с выделением бронхиального секрета длительностью не менее 3 месяцев на протяжении 2 лет подряд.

Постановка диагноза осуществляется после последовательного исключения других возможных причин продолжительного кашля.

Симптомы бронхита

Ведущей жалобой как при остром, так и при хроническом бронхите является кашель. По мере прогрессирования воспалительного процесса может отмечаться присоединение одышки и дыхательная недостаточность.

Острый бронхит

Заболевание вирусной этиологии характеризуется острым началом, проявляющимся повышением температуры до субфебрильного уровня и возникновением катаральных симптомов - кашля и ринита. Признаков бронхиальной обструкции - экспираторной одышки, свистящих хрипов при вирусном бронхите не отмечается. Общеинтоксикационный синдром при бронхите, вызванном вирусной инфекцией, как правило, не выражен. Продолжительность заболевания составляет от 5 до 7 дней.

Сохранение кашля на срок более двух недель, как правило, свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. При фиксации данного явления у школьников в первую очередь подозревают коклюшную инфекцию.

Бронхит бактериальной природы проявляет себя поражением верхних дыхательных путей, носоглотки, трахеи, миндалин. Только после этого воспалительный процесс распространяется на слизистую оболочку бронхиального дерева и вызывает формирование характерных симптомов. В подавляющем большинстве случаев бактериальный бронхит - это вторичное поражение, формирующееся при воздействии неблагоприятных факторов на организм, пораженный респираторной вирусной инфекцией.

Симптомы начала заболевания:

• возникновение сухого приступообразного грудного кашля;
• заложенность носа;
• гиперпродукция слезной жидкости;
• гипертермия, достигающая умеренных значений - не выше 38,5 градусов;
• постепенный переход сухого кашля во влажный, усиливающийся в ночные часы в положении лежа;
• появление небольшого количества плохо отделяющейся мокроты.

В случае отсутствия лечения на этой стадии заболевания происходит присоединение бактериальной инфекции, что проявляется усугублением симптоматики :

• повышение температуры тела до высоких цифр - выше 38,5 градусов, лихорадка продолжительностью более 3 суток;
• усиление кашля - приступы становятся более длительными, частыми и возникают не только в ночные часы, но и в дневное время;
• возникновение симптоматики гнойного бронхита:
  • одышка;
  • отделение мокроты с гнойными включениями;
  • появление включений крови в мокроте;
• повышенная потливость, резко усиливающаяся в ночные часы;
• нарастание общего интоксикационного синдрома:
  • озноб;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • слабость;
  • светобоязнь;
  • ломота в суставах;
  • мышечные боли;
  • сонливость;
• резкое снижение переносимости физической нагрузки: одышка и усиление потливости появляются даже при незначительной активности.

Продолжительное протекание бронхита бактериальной этиологии приводит к возникновению очагов инфильтрации в легких - развитию бактериальной пневмонии.

Проявления обострения хронического бронхита

Обострение хронического воспаления слизистой оболочки бронхов характеризуется следующей симптоматикой:

• усиление кашля;
• увеличение объема отделяемого бронхиального секрета;
• изменение характера мокроты - повышение содержания в ней гноя;
• прогрессирование одышки;
• усиление признаков обструкции бронхов;
• прогрессирование вплоть до декомпенсации сопутствующих заболеваний:
  • сердечной недостаточности;
  • артериальной гипертензии;
  • сахарного диабета и др.
• развитие лихорадочного синдрома.

Указанные симптомы могут как развиваться независимо друг от друга, так и быть связанными между собой. Различная степень выраженности проявлений характеризует тяжесть патологического процесса и ориентировочно определяет возможную этиологию заболевания.

С учетом проявившихся симптомов при хроническом воспалении бронхов принято различать следующие типы обострения:

Такая классификация типов обострения хронического бронхита имеет прогностическое значение, а также помогает в определении тактики ведения пациента.

Лечение бронхита

Основными направлениями лечения при бронхите являются:

• воздействие на этиологический фактор;
• устранение общеинфекционного синдрома для стабилизации состояния пациента;
• активизация двигательной функции реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхов для скорейшей эвакуации патологического бронхиального секрета.

Терапия неосложненного острого бронхита осуществляется в амбулаторных условиях.

Нетяжелый вариант течения бронхита специального охранительного режима не требует. Однако настоятельно рекомендуется:

• соблюдение домашнего режима;
• голосовой покой;
• поддержание относительно высокой влажности в помещении, где находится пациент;
• максимально частое проветривание;
• дополнительное увлажнение воздуха.

Рацион пациента должен быть полноценным, обогащенным витаминами и минеральными веществами. Целесообразно включение в меню свежих фруктов и овощей, в зимнее время - применение поливитаминных комплексов.

Большое значение при бронхите имеет питьевой режим. Вода является основным ингредиентом бронхиального секрета, поэтому при дефиците жидкости в организме вязкость мокроты повышается. Такое состояние приводит к нарушению проходимости бронхов, удлиняет период заболевания, способствует возникновению осложнений. Восполнение дефицита рекомендуется осуществлять при помощи чая, фруктовых соков и морсов, щелочных минеральных вод.

Этиотропное лечение

В ввиду того, что в подавляющем большинстве случаев причиной возникновения острого бронхита является вирусный инфекционный агент, терапевтическое воздействие заключается в использовании противовирусных лекарственных препаратов. Тактика лечения подразумевает минимизацию употребления антибиотиков.

При ведении таких пациентов находят применение следующие препараты:

• Арбидол;
• Оксолин;
• Полидан;
• Дибазол;
• интерферон;
• амантадин;
• Ремантадин.

Арбидол

Препарат способен подавлять активность вирусов гриппа типов А и Б, в том числе их высокопатогенных подтипов. Кроме того, Арбидолу присущ некоторый иммуномодулирующий эффект, способствующий повышению резистентности организма к воздействию вирусных инфекций. Под действием лекарства происходит индукция интерферона и активация клеточных и гуморальных механизмов иммунной защиты.

Терапевтическое воздействие проявляется в виде сокращения продолжительности заболевания, уменьшения степени его тяжести. Кроме того, на фоне приема Арбидола регистрируется более низкая частота развития осложнений.

Противопоказаниями к применению являются выявленная гиперчувствительность к любому из компонентов Арбидола, возраст менее 6 лет и первый триместр беременности.

Переносимость препарата хорошая. Лишь в единичных случаях отмечается возникновение аллергических реакций.

Амантадин

Препарат проявляет активность в отношении вируса гриппа типа А - препятствует его проникновению в клетку сквозь клеточную мембрану.

Дозировка должна определяться лечащим врачом в зависимости от показаний (профилактика или лечение гриппа, спровоцированного вирусом типа А), а также тяжести симптомов заболевания.

Максимально допустимая пероральная дозировка - 600 мг в сутки.

Противопоказано применение амантадина при:

• печеночной недостаточности;
• почечной дисфункции;
• психических расстройствах (в том числе в анамнезе);
• тиреотоксикозе;
• эпилепсии;
• закрытоугольной разновидности глаукомы;
• гиперплазии простаты;
• артериальной гипотензии;
• тяжелой сердечной недостаточности;
• склонности к возбуждению и делириозным состояниям;
• в первом триместре беременности и при грудном вскармливании.

Не назначается Амантадин и при повышенной чувствительности к нему, а также в сочетании с гидрохлортиазидом.

Побочные действия препарата следующие:

• головные боли;
• депрессивное состояние;
• зрительные галлюцинации;
• психомоторное возбуждение;
• судорожный синдром;
• раздражительность;
• дискоординация;
• расстройство сна;
• гиперкинезы в виде тремора;
• снижение остроты зрения;
• усугубление сердечной недостаточности;
• ортостатическая гипотензия;
• в редких случаях - нарушения сердечного ритма;
• снижение аппетита вплоть до анорексии;
• диспепсический синдром;
• при гиперплазии простаты - нарушение мочеиспускания;
• со стороны кожных покровов могут отмечаться дерматозы и появление голубоватого оттенка кожи конечностей (при длительном применении).

Ремантадин

Ремантадин проявляет активность в отношении различных штаммов вируса типа А. Применяется данное лекарственное средство для лечения и профилактики заболеваний, спровоцированных этой разновидностью инфекционного агента.

Режим применения определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Противопоказан прием Ремантадина в случае наличия у пациента острого заболевания печени, острых и (или) хронических заболеваний почек, при тиреотоксикозе, в период беременности, в возрасте менее 7 лет, а также при повышенной чувствительности к препарату.

На применение средства организм может отреагировать эпигастральной болезненностью, метеоризмом, гипербилирубинемией, анорексией, развитием диспепсического синдрома, головной болью, расстройствами сна, нервозностью, головокружением, нарушением концентрации внимания, тревожным состоянием, гипервозбудимостью, усталостью, другими признаками астенического синдрома.

В некоторых случаях регистрируются аллергические реакции, исчезающие после отмены медикамента.

Антибактериальные препараты

При присоединении бактериальной инфекции противовирусные препараты не эффективны против ее проявлений. Такая ситуация является причиной для назначения антибактериальных средств.

Амоксиклав - комбинация амоксциллина с клавуланатом

Показанием к подключению антибактериальной терапии является подозрение на присоединение бактериального инфекционного агента, подтверждающееся следующими признаками :

• повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
• появление вялости, отказ от еды и питья;
• развитие одышки;
• лейкоцитоз в общем анализе крови;
• повышение скорости оседания эритроцитов;
• наличие в организме очагов хронической инфекции (отит, тонзиллит, стоматологические очаги);
• тяжелое протекание заболевания;
• асимметрия хрипов при аускультации (выслушивании);
• у детей - при подозрении на коклюшную инфекцию.

Цефтриаксон - концентрат для приготовления инъекционного раствора

Для лечения бронхита используются следующие группы антибактериальных препаратов:

Капсулы Азитромицин

Патогенетическое лечение

Определение тактики патогенетического лечения осуществляется в индивидуальном порядке для каждого пациента и должно соответствовать ведущим симптомам заболевания, особенности его протекания у конкретного пациента, наличию или отсутствию осложнений. Целями патогенетической терапии являются:

1. Подавление воспалительной реакции со стороны слизистой оболочки дыхательных путей. Эффективным средством в этом направлении зарекомендовал себя Эреспал.
2. Попытки нормализации секреции бронхиальных желез и активизация мукоцилиарного транспорта. Применяются:
   • гвайфенезин способствует повышению гидратации бронхиального секрета;
   • ацетилцистеин - муколитик, который улучшает реологические свойства (вязкость) бронхиального секрета, расщепляет дисульфидные связи;
   • амброксол - мукокинетик, который, активизируя подвижность элементов бронхиального эпителия, стимулирует эвакуацию мокроты;
   • глюкокортикостероиды снижают степень секреции бронхиальной слизи.
3. В случае обструкции бронхов - восстановление их проходимости.
4. Регуляция интенсивности кашлевого рефлекса.

Эреспал

Для пациентов старше 2 лет разовая доза составляет 4 миллиграмма на килограмм веса. Суточная доза составляет от 45 до 90 миллиграммов. Препарат следует принимать внутрь.

Средство обладает противовоспалительной, спазмолитической и антигистаминной активностью. Препятствует возникновению бронхоспазма.

Данный препарат не применяется при повышенной чувствительности к какому-либо из его компонентов, а также детям в возрасте менее 2 лет. Особую осторожность следует проявлять, назначая лекарство пациентам с непереносимостью фруктозы.

Попав в организм, средство способно вызывать следующие побочные эффекты:

• тахикардию умеренной степени выраженности;
• артериальную гипотензию;
• учащение сердцебиения;
• расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
• сонливость;
• головокружение;
• астенический синдром;
• ангионевротический отек;
• токсический эпидермальный некролиз.

Гвайфенезин

Данное лекарственное вещество является активной субстанцией следующих фармацевтических препаратов:

• Аскорил;
• Туссин;
• Стоптуссин.

Механизм действия гвайфенезина связан со стимуляцией секреторных клеток бронхиального эпителия, а также деполимеризацией мукополисахаридов в составе бронхиального секрета. В результате применения вязкость мокроты снижается. Благодаря активации цилиарного аппарата бронхиального эпителия, лекарственное вещество облегчает эвакуацию мокроты, переводя сухой кашель в продуктивный.

Препарат противопоказан при влажном кашле с большим количеством мокроты, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечном кровотечении (в том числе, и в анамнезе). Не назначается средство детям до 2 лет а также пациентам с повышенной чувствительностью к нему .

Со стороны желудочно-кишечного тракта лекарство способно вызвать диспепсический синдром, со стороны нервной системы - головную боль, головокружение и сонливость. В отдельных случаях отмечаются аллергические реакции в виде гипертермии, крапивницы, кожных высыпаний.

Повышению эффективности применения гвайфенезина способствуют постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки, лечебная дыхательная гимнастика.

Ацетилцистеин

Лекарства, изготовленные на основе этого вещества, относятся к фармакотерапевтической группе отхаркивающих, муколитических, детоксицирующих средств. Результатом применения препаратов является разжижение, снижение вязкости мокроты за счет деструкции сульфгидрильных связей.

АЦЦ - лекарственное средство на основе ацетилцистеина

Избегать применения ацетилцистеина следует при гиперчувствительности к нему, а также при обострении язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Особая осторожность требуется при использовании его у пациентов с артериальной гипертензией, почечной и печеночной дисфункцией, кровохарканьем, легочным кровотечением, варикозным расширением вен.

Побочные эффекты:

• диспепсические расстройства;
• кожные высыпания;
• крапивница;
• спазм бронхов (характерно для пациентов с гиперреактивностью бронхиального дерева);
• сонливость;
• лихорадочный синдром;
• шум в ушах;
• рефлекторный кашель.

Амброксол

Амброксол входит в состав следующих лекарственных препаратов:

• Халиксол;
• Лазолван;
• Амбробене;
• Амбросан;
• Флавамед.

Препараты на основе амброксола противопоказаны при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, судорожном синдроме, нарушении бронхиальной перистальтики. Не следует применять их и при большом объеме бронхиального секрета, поскольку имеется опасность застоя мокроты в бронхах. Не назначается амброксол в первом триместре беременности, а также кормящим матерям.

Организм на введение амброксола может отреагировать диспепсическим синдромом, аллергическими реакциями в виде кожных высыпаний, крапивницы, ангионевротического отека. Возможен анафилактический шок. В отдельных случаях наблюдаются слабость, головные боли, нарушение мочеотделения, снижение артериального давления, одышка, озноб.

Проспан

Проспан отнесен к секретолитическим препаратам и средствам, стимулирующим моторную активность бронхиального дерева.

Режим приема препарата устанавливается лечащим врачом в индивидуальном порядке в пределах от 3 до 5 раз в сутки.

Противопоказаниями к применению Проспана являются :

• непереносимость фруктозы;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• гиперчувствительность к компонентам лекарственной формы.

В периоды беременности и грудного вскармливания препарат также не рекомендуется использовать в связи с недостаточностью убедительных данных, касающихся безопасности и эффективности средства в этой группе пациентов .

Побочные действия:

• аллергические реакции;
• слабительный эффект.

Симптоматическое лечение

При остром бронхите или обострении хронического воспаления показано применение следующих средств:

Применяется и физиотерапия. При выраженном кашлевом синдроме в стационарных условиях рекомендуются аэрозольные ингаляции физиологического раствора. При устойчивости заболевания к применению муколитиков возможно проведение ингаляций с растворами амброксола.

Ибупрофен

Эффекты препарата:

• противовоспалительный;
• анальгезирующий.
• жаропонижающий.
• дезагрегантный.

Разовая доза для взрослых пациентов и детей старше 12 лет составляет 200 мг. Кратность приема - 4 раза в сутки.

Для детей от 6 до 12 лет суточная доза должна составлять не более 30 мг на килограмм веса.

Противопоказано применение препаратов ибупрофена в следующих случаях:

• гиперчувствительность к любому из ингредиентов;
• язвенно-эрозивные поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта на стадии обострения;
• воспалительные заболевания со стороны пищеварительного тракта;
• нарушение свертываемости крови, в том числе гемофилия, геморрагические диатезы;
• период после проведенного аортокоронарного шунтирования;
• склонность к геморрагиям;
• печеночная дисфункция;
• прогрессирующее заболевание почек;
• тяжелая почечная дисфункция с клиренсом креатинина менее 30 миллилитров в минуту;
• беременность;
• возраст менее 6 лет.

При назначении ибупрофена пациент должен быть предупрежден о возможности возникновения следующих побочных реакций:

• гастропатия, ассоциированная с приемом НПВС, проявляющаяся абдоминальными болями и диспепсией;
• панкреатит;
• гепатит;
• бронхоспазм;
• снижение слуха;
• расстройства зрения;
• двоение в глазах;
• сухость конъюнктивы;
• головные боли;
• головокружение;
• нарушения сна;
• состояние тревожности и нервозности;
• психомоторное возбуждение;
• депрессивное состояние;
• спутанность сознания;
• галлюцинаторный синдром;
• асептический менингит (у пациентов, склонных к аутоиммунным заболеваниям);
• сердечная недостаточность;
• учащение сердечного ритма;
• повышение артериального давления;
• почечная дисфункция, полиурия;
• цистит;
• аллергические реакции в виде высыпаний и (или) кожного зуда и отека Квинке;
• анафилактоидная реакция;
• анафилактический шок;
• спазм бронхов;
• нарушение дыхания;
• возникновение токсического эпидермального некролиза;
• развитие аллергического ринита;
• эозинофилия, снижение содержания в крови лейкоцитов и тромбоцитов;
• гипергидроз.

Ксилометазолин

Применение препаратов на основе ксилометазолина оправдано в случаях, когда бронхит сопровождается заложенностью и отечности носоглотки, насморком. Использование сосудосуживающих лекарственных веществ способствует облегчению носового дыхания.

Препарат применяется местно в течение 5-7 дней.

Противопоказано применение препаратов на основе ксилометазолина при закрытоугольной разновидности глаукомы, атрофическом рините, артериальной гипертензии, тахикардии, выраженном атеросклеротическом поражении сосудов, гиперфункции щитовидной железы, при наличии в анамнезе указаний на оперативное вмешательство на мозговых оболочках, а также при повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства.

При местном применении возможно возникновение следующих побочных эффектов:

• ощущение раздражения слизистой оболочки носовой полости;
• покалывание;
• чихание;
• гиперсекреция со стороны слизистой носа.

В редких случаях:

• отек слизистой оболочки (характерно для продолжительного применения);
• усиление сердцебиения;
• расстройство сердечного ритма;
• артериальная гипертензия;
• головная боль;
• рвота;
• расстройство сна.

Для длительного применения в высоких дозировках характерно развитие депрессивного состояния.

Народные средства

Составы от бронхита, приготовленные по народным рецептам, имеют патогенетическое значение - воздействуют на характер бронхиального секрета и облегчают его эвакуацию.

Распространенным методом лечения бронхита являются ингаляции. Традиционно используется отваренный картофель. Процедура заключается во вдыхании пара. Для повышения эффективности в отвар можно добавить несколько капель эфирных масел, оказывающих антисептическое воздействие - эвкалипта, лимона, чайного дерева. Теплый пар помогает расширить кровеносные сосуды и активизировать кровообращение, что дает дополнительный противовоспалительный эффект.

Прогревать дыхательную систему таким образом можно после того, как прекратится лихорадка, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом.

Применяются и народные средства для приема внутрь:

1. Смесь меда и лука. Компоненты смешиваются в соотношении один к одному. Смесь пропускается через мясорубку и принимается дважды в сутки по столовой ложке на протяжении 2 недель. При желании лук можно заменить чесноком. Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта данный состав противопоказан.
2. Сок репчатого лука. Принимается по чайной ложке 2 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
3. Кумыс. Продукт применяется по стакану 3-4 раза в день.
4. Луковый отвар. Готовится из луковицы в шелухе с добавлением 100 граммов сахара. Средство томится на слабом огне на протяжении получаса. Полученный отвар выпивается в течение дня.
5. Березовый сок в сочетании с жженым сахаром. Средство помогает избавиться от кашля при бронхите.

   При сухом кашле или при кашле с отделением густой мокроты рекомендуется следующий состав: корень солодки и липовый цвет в соотношении 2 к 1 залить водой. Нагреть на водяной бане на протяжении получаса.

   В качестве отхаркивающего средства применяется отвар из 5 чайных ложек корня пырея и 3 ложек мяты. Лекарственное сырье надо залить тремя стаканами воды, нагреть на медленном огне до кипения. Принимать по 3 стакана в день перед едой.

   Отхождению бронхиального секрета способствует свежий капустный сок с добавлением сахара. Средство принимается по чайной ложке несколько раз в день.

   Показания к госпитализации

   Показаниями к госпитализации могут служить следующие осложнения заболевания, при которых лечение в домашних условиях неэффективно:

   1. Присоединение бактериального бронхита тяжелой степени.
   2. Распространенная форма заболевания.
   3. Высокая выраженность интоксикационного синдрома.
   4. Наличие осложнений:
      • явление мукостаза;
      • нарушение проходимости бронхов;
      • возникновение ателектазов.
   5. Развитие бронхиолита (у детей раннего возраста данное состояние сопряжено с непосредственной угрозой жизни, поэтому госпитализация в этом случае показана в экстренном порядке).
   6. Тяжелые клинические варианты течения острого обструктивного бронхита, особенно проявившие резистентность к моторному лечению.
   7. Рецидивирующий бронхит (госпитализация пациентов в пульмонологическое отделение осуществляется с лечебной и диагностической целью).
   8. Имеющая тяжелое течение сопутствующая соматическая патология:
      • поражение центральной нервной системы;
      • ишемическая болезнь сердца;
      • наличие у пациента аномалий и пороков развития органов и систем;
      • наличие хронических заболеваний.

   Показания к госпитализации могут иметь социальный характер.

Бронхи являются частью дыхательной системы человека и представляют собой трубки, связывающие трахею с тканью легких. Трахея связана с двумя главными бронхами, каждый из которых в свою очередь много раз разветвляется и образует целую сеть трубок и трубочек (бронхов и бронхиол), по которым воздух при дыхании попадает в ткань легких. На самом конце такой маленькой трубочки размещается микроскопический мешочек, который называется альвеолой, именно в этом мешочке кислород из воздуха попадает в кровь. При бронхите бронхи воспаляются или выделяют слишком много слизи в просвет бронха.

Воспаление обычно вызывается вирусами (теми же, которые вызывают острые респираторные заболевания, ) или вторичной бактериальной инфекцией (инфекционный бронхит). Однако бронхит также может возникать при вдыхании веществ, раздражающих легкие, таких как различные токсичные химикаты, пыль, (используемый в различных чистящих средствах) и дым. Люди, имеющие другие заболевания легких, такие как астма, могут часто болеть бронхитом, так же как и люди, страдающие от хронического синусита.

Бронхит обычно протекает не тяжело и чаще всего не вызывает длительного нарушения трудоспособности, но у пожилых людей, курильщиков или у пациентов, страдающих от хронических заболеваний сердца и легких, может стать серьезной проблемой.

Симптомы бронхита

Симптомы острого бронхита

Инфекционный бронхит обычно возникает зимой. Как правило, он начинается с симптомов, напоминающих обычную , прежде всего усталость и першение в горле, затем появляется кашель. В начале кашель чаще сухой, но позже он становится влажным и откашливается белая, желтая или даже зеленоватая мокрота. В более серьезных случаях может наблюдаться повышение температуры.

Если симптомы сохраняются и тем более усиливаются, врач может отправить вас на грудной клетки, чтобы убедиться в отсутствии воспаления легких (пневмонии), которое может быть серьезным осложнением бронхита.

Симптомы хронического бронхита

Термин «хронический бронхит», в отличие от острого бронхита, используется медиками для обозначения длительно протекающего заболевания, не проходящего иногда в течение нескольких месяцев. и выделение мокроты могут повторяться ежегодно и каждый следующий раз продолжаться более длительно. Хронический бронхит часто возникает при длительном вдыхании различных раздражающих веществ, таких как сигаретный дым.

Основное отличие процессов в легких при остром и хроническом бронхите состоит в том, что при хроническом бронхите слизистая оболочка бронхов вырабатывает больше мокроты, что и вызывает кашель, в то время как при инфекционном бронхите кашель возникает преимущественно из-за воспаления дыхательных путей. Одной из наиболее частых причин хронического бронхита является постоянное курение.

Довольно часто продолжительное воздействие раздражающих веществ приводит к прогрессирующему ухудшению состояния, а воспаление или рубцевание мелких дыхательных путей приводит к затруднению дыхания. В таком случае может развиться эмфизема, особенно тогда, когда эти раздражающие вещества вызывают разрушение альвеол. Это приводит к тому, что пациенту трудно дышать при любом физическом усилии. Бронхит и эмфизема встречаются и как самостоятельные заболевания, но чаще сопровождают друг друга.

Что можете сделать вы

Если вы курите, то лучше избегать курения, по крайней мере, до тех пор, пока не наступит заметное облегчение, а лучше до полного выздоровления. Однако вы должны понимать, что продолжение курения значительно повышает риск развития хронического бронхита и других серьезных заболеваний.

Что может сделать врач

Бронхит – это достаточно серьезное заболевание. Правильно поставить диагноз и назначить адекватную терапию может только врач.

Если при кашле выделяется желтая или зеленоватая мокрота или температура тела очень высока и долго не снижается, то, вероятно, это бактериальный бронхит. В таком случае врач может выписать антибиотики, которые быстро справятся с инфекцией. В случае хронического бронхита врач может дать несколько рекомендаций. Врач вероятнее всего порекомендует отказаться от курения, т.к. это значительно замедляет прогрессирование заболевания и может уменьшить одышку.

Он может выписать бронходилататоры (бронхолитики). Эти лекарственные препараты расширяют дыхательные пути и облегчают дыхание. Их часто назначают в виде ингаляций (с использованием различных приборов-ингаляторов). В момент обострения иногда назначают кортикостероиды и антибиотики. В тяжелых случаях или при частых обострениях применение кортикостероидов может быть постоянным.

Профилактика бронхита

Ежегодная вакцинация от гриппа снижает вероятность заболевания гриппом в осенне-зимний период и, следовательно, может быть рекомендована для больных хроническим бронхитом.

Вакцинация от заболеваний, вызываемых пневмококками, также рекомендуется больным хроническим бронхитом.