Страх преследования. Что такое мания преследования

Восприятие реальности у каждого человека индивидуально. Печально, но некоторые люди в силу различных психических расстройств могут утрачивать адекватное восприятие реальности. Происходит искаженное восприятие действительности. Нарушения психики могут приводить к возникновению различных маний (навязчивых состояний) и фобий (навязчивого страха). Такие состояния существенно усложняют жизнь человека, он просто «заточен в плен» навязчивых мыслей.

Наиболее часто встречающимся навязчивым состоянием у людей является мания преследования. В медицине данное расстройство называется термином «бред преследования». Как и различные виды бреда, бред преследования считается одним из признаков помешательства. При таком состоянии реальность, которую видит больной, может быть сильно искажена. Его мир живет по своим законам и в нем все происходит иначе.

Бред является расстройством мышления, из-за которого у человека возникают ложные идеи, полностью овладевающие его сознанием. Такие расстройства не поддаются корректировке извне, т.е. невозможно объяснить больному несоответствие его восприятия действительности. Базируются данные идеи на ложных посылах, называемых в медицине «кривой логикой». Бред может быть симптомом и других психических расстройств, в частности шизофрении, или возникать как самостоятельное нарушение. Однако состояние мании преследования имеет ряд специфических отличий:

Нарушение адаптации, человек не может нормально жить и трудиться в социуме;
Данное состояние не поддается корректировке извне;
Это проявление болезни, а не развитой фантазии человека;
Присутствует выдумывание всевозможных фактов про реальность.

По своей сути мания преследования является паранойей, полностью захватывающей сознание человека. Под воздействием такого состояния человек может отказываться совершать привычные действия, к примеру, отказываться от еды, думая, что ее кто-то отравил. Он может бояться передвигаться по улице, переходить дорогу, опасаясь, что его хотят задавить. Человеку кажется, что его подстерегают опасности на каждом шагу и что злоумышленники только и ищут случая, чтобы причинить ему вред или убить.

Симптомы мании преследования

Если говорить вкратце, то основными симптомами мании преследования можно назвать:

мысли о постоянном преследовании и угрозе жизни;
ревность;
недоверие;
приступы агрессии.

Симптомы мании преследования уже давно являются предметом тщательного изучения психиатров. Симптоматика данного заболевания подробно описана во многих медицинских трудах. Основное проявление расстройства заключается в навязчивом ощущении больного, что определенный человек или группа лиц преследуют его с целью причинения вреда – ограбить, нанести увечья, убить.

Бред преследования приобретает различные формы. Больной может бояться лишь какого-то определенного аспекта жизни. Если человек может назвать время начала преследования, проводимые для этого мероприятия и результаты вредительства, то на лицо высокий уровень систематизации бреда. Это говорит о долгой продолжительности навязчивого состояние и его переходе с «бредового настроения» в «бред преследования».

У человека развивается нарастающее чувство тревоги, он постоянно ждет негативных событий. В момент, когда беспокойство становится постоянным, говорят о первом появлении бреда.

Мания преследования развивается постепенно и со временем может меняться «источник» угрозы. Вначале человек может опасаться только спутника жизни, считая его главным злоумышленником, далее под подозрение могут попадать соседи и прочие люди из окружения больного. Все больше людей в воображении больного становятся соучастниками заговора против него.

Мышление со временем становиться очень обстоятельным, больной может с точностью до мелочей описать «покушения». При этом его рассказы деструктурированы, и он может уделять одинаковое внимание важным и второстепенным фактам.

Происходят и изменения личности человека, он становится напряженным, агрессивным, подозрительным и настороженным. Больной начинает совершать непривычные для него вещи, при этом неохотно отвечает на вопросы о цели и причине такого поведения.

Довольно часто мания преследования сопровождается «сверхценными идеями». То есть человек может неверно истолковывать происходящие в реальности события, давая им извращенное толкование. Однако сам по себе данный факт не может говорить о наличии бреда преследования, тревожен он лишь в сочетании с манией преследования.

Причины возникновения расстройства

Кратковременные приступы беспокойных состояний могут наблюдаться у людей при злоупотреблении алкоголем, принятии наркотиков или определенных лекарственных препаратов. Однако мания преследования часто возникает на фоне развивающейся шизофрении и является главным симптомом этого психического расстройства.

Течение болезни

По форме проявления мания преследования является хроническим психологическим заболеванием, имеющим различные степени проявления. В большинстве случаев это навязчивое состояние беспокойства удается контролировать с помощью медикаментозного лечения.

Лечение заболевания

К сожалению, несмотря на достаточную изученность данного расстройства, эффективная методика лечения мании преследования до сих пор находится в стадии разработки. Существующие методы лечения мании преследования далеки от идеала. Еще И.П. Павлов называл бред преследования симптомом нарушения работы головного мозга. И сегодня возникновение данного расстройства связывают с патологией условно-рефлекторной деятельности головного мозга. А все биологические расстройства принято лечить фармакологическими методами. Однако при паранойяльных состояниях электрошоковая терапия, инсулинотерапия и подобные методики оказываются безрезультативными.

Психотерапевтические методы лечения также не дают положительных результатов при лечении мании преследования. Причина в том, что это состояние, как уже говорилось выше, не поддается корректировке извне. Однако это не значит, что больные не нуждаются в помощи психологов и социальных работников, которые могут поспособствовать созданию хороших условий для адаптации больных в социуме.

Сегодня мания преследования на базе шизофрении лечится психотропными лекарствами, при их положительном воздействии назначают реабилитационные процедуры.

Если мания вызвана злоупотреблением алкогольными напитками или медикаментами, то следует незамедлительно прекратить их применение.

Обычно люди, страдающие паранойей, самостоятельно не обращаются за медицинской помощью, так как не признают у себя наличие каких-либо отклонений. Близкие люди должны уговорить такого человека обратиться за медицинской помощью.

Опасна ли мания преследования?

Больной может быть опасным для окружающих при тяжелом течении болезни, когда агрессия переходит в опасные действия. В таком состоянии больной может нанести вред себе и близким. В таких случаях лечение проводят в психиатрической клинике.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Записаться на прием к врачу

Каждый человек воспринимает реальность по-своему. К сожалению, не все могут принимать реальность адекватно. Представление некоторых людей о ней сильно искажено, не соответствует действительности. Как правило, это так или иначе связано с какими-либо расстройствами психики. На фоне их возникают многочисленные фобии и мании. И те и другие могут заметно усложнить жизнь человека.

При многих психических расстройствах человек постоянно находится в плену Они разнообразны и сильны. Их можно разделить на:

делюзии(заключаются в искажении или ортрицании действительности);
фобии;
навязчивые действия (обсессивно-компульсивные расстройства);
мании.

Одна из самых распространенных маний - мания преследования. Та реальность, которую видит больной, может быть сильно искажена. В его мире все происходит иначе, в нем действуют иные законы.

Мания преследования называется паранойей. Из-за нее человек может начать бояться принимать пищу, так как ему кажется, будто бы ее кто-то отравил, он может бояться переходить проезжую часть, так как его не отпускают мысли, что злоумышленники только и ждут возможности задавить его.

Мания преследования - это серьезная проблема. Человек, больной ей, на самом деле верит в то, что его кто-то преследует или даже пытается убить.

Мания преследования может проявляться в самых различных формах. В некоторых случаях человека беспокоят характерные для нее тревожные мысли, но рассудок при этом остается чистым, реальность воспринимается адекватно. Некоторые больные сталкиваются и с более серьезными проблемами. Мания преследования становится так сильна, что все их действия так или иначе связаны со стремлением защитить себя или просто избежать потенциально

Параноики - это больные люди, которые нуждаются в лечении.

Мания преследования: симптомы

Симптомы многочисленны. Вообще же заметим, что они всегда проявляются по-разному. Все зависит от индивидуальных особенностей психики больных. Основные симптомы паранойи - это неожиданная агрессия, стремление обезопасить себя, свое жилище, недоверие к окружающим, мысли о преследовании, ревность. Больные всегда находятся на взводе. Они не могут расслабиться, так как считают, что опасность не исчезает никогда. Это приводит и к нарушению сна. Бессонница может быть очень сильной. Случается, что люди не могут заснуть неделями.

В чем же здесь причины?

Заболевание может появиться даже у здорового человека. Правда, не у каждого она разовьется так, что будет представлять реальную угрозу. В некоторых случаях данный недуг является не самостоятельным психическим расстройством, а всего лишь симптомом какого-нибудь другого. Например, шизофрении.

Мания преследования может проявиться после серьезной стресса. Также она может возникнуть в результате длительного приема наркотических веществ, алкоголя.

Мания преследования: лечение

Если причиной является алкоголь, наркотики, лекарства - человек должен отказаться от них и немедленно пройти курс реабилитации. Это займет время, но болезнь отступит.
Если она является симптомом, то все меры принимаются для лечения основного заболевания. Нет его - нет и мании преследования.

Некоторые врачи назначают Они не только помогают купировать симптомы, но и улучшают общее состояние больного.

Как правило, больные отрицают то, что у них паранойя. Первым шагом к выздоровлению, как и во многих подобных случаях, будет осознание того, что проблема есть. Пациент, желающий придти в нормальное состояние, должен посещать психолога. Специалисты, как правило, советуют в таких случаях искать поддержку в кругу родных и близких. Человек должен найти то, что отвлекает от нехороших мыслей.

Мания преследования – это психиатрическое состояние, которое является подвидом бредового состояния. Данная мания это не раздельный подвид патологии, этот симптом редко проявляется единичным бредом при появлении у пациента, он обычно объединяется с массивным количеством разных расстройств и симптомов.

Данный симптомокомплекс является опасным проявлением, поскольку нередко подталкивает персону к жизнеопасным действиям и темным желаниям. Мания преследования одним словом называется паранойей и обозначает страх, что некий кто-то следит повсюду или неким образом охотится за тобой. Звучать она может совершенно в различных контекстах и объединяться с совершенно разнообразной клиникой.

Мания преследования одним словом — симптом, который лишь усугубляется, все более выбивая пациента из колеи работы и социального функционирования.

Причины мании преследования

Поскольку мания преследования – это один из распространённых типов персикуторного бреда, то встречается он достаточно часто. Он не несет за собой типичного значения мании и редко встречается именно при этой патологии. Название мании преследования скорее обозначает то, что этот захватывает все сферы жизни и мышления пациента, совершенно поглощая его. При этом персона занята лишь этими мыслями и практически не переключается на отвлеченные вещи.

Мания преследования характерна при шизофренической патологии, в частности Ф 20 по МКБ. Этот симптомокомплекс был описан Кандинским и Клерамбо, назван в честь них. Он является патогномоническим для шизофренической патологии, в частности параноидного подвида. В целом персикуторный ряд, в котором находится мания преследования, характерологический симптом для патологий шизофренического диагностического спектра. Этот симптом предвестник нередкий для этой патологии. Мания преследования одним словом визитная карточка и является самым часто диагностируемым подвидом шизофрении из всех ее видов.

Мания преследования также встречается при разнообразной этиологии бредовых расстройств.

Мания преследования у пожилых людей бывает при хроническом течении бредового расстройства. Это по сути прототип шизофрении у людей более старшого возраста. Невозможно исключить эту патологию, поскольку она является распространённым видом у людей инволюционного периода. Ранее оно имело термин инволюционного параноида.

Очень характерно это расстройство при алкоголизме, но лишь при употреблении, которое продолжается годами. Мания преследования у пожилых людей, принимающих алкогольные вещества длительно развивается в структуре острого и хронического реактивного параноида. Это состояние характерно для психозов у алкоголиков и является серьезной патологией, требующей госпитализации. Формируются такие состояния вследствие негативного воздействия токсинов на организм индивидуума.

Мания преследования у пожилых людей может развиваться и при первичных дегенеративных заболеваниях, особенно на длительных стадиях прогрессирования патологии. Очень часто эта патология формируется, когда развивается и прогрессирует , или . При этом мания преследования не является ключевым симптомом, но сильно усугубляет симптоматику течения патологии. Не только болезнь Альцгеймера имеет такую симптоматику, а также деменция, при которой обнаружены тельца Леви, и сосудистой этиологии деменция. Это является отягощающим фактором патологии.

Иногда острые сосудистые болезни также могут стать фактором для острой мании преследования. В целом считается, что имеются данные о наследственной предрасположенности этой патологии, а также о влиянии на формирование мании преследования некоторых тяжелых переживаний, в частности насилия или сильного страха.

Мания преследования не всегда является патологией, сигнализирующей об определенного рода серьезных нарушениях. Если степень выраженности не инвалидизирующая, то персона может адекватно существовать. Мания преследования может сформироваться у персоны относительно здоровой, при резкой смене обстановки, особенно при переезде в другую страну. Также у персон может формироваться мания преследования глухих, если у них есть соответственная патология. Это весьма серьезный симптом, который все же проходит в некотором закрытом пространстве. Иногда такое бывает при длительном пребывании в закрытых условиях, например, в поездах или при других длительных путешествиях.

Известно, что помимо наследственной предрасположенности очень часто приводят к переживанию мании преследования органические патологии мозговых тканей. Стоит заметить, что эти поражения не могут не влиять негативно на психику персоны и имеют разного рода этиологию. Например, злоупотребление наркотиков и злоупотребления психостимуляторами. Очень быстро к серьезным негативным последствиям приводит токсикомания.

Структура личности сильно располагает к такого рода патологиям. Также это может быть проявлением реактивного психоза. При этом также разворачивается полноценный с манией преследования, который может приводить к психомоторному возбуждению.

Симптомы и признаки мании преследования

Основная идея такого симптома, как мания преследования – это подозрения индивида в том, что кто-то преследует его. Он может интерпретировать и доказывать это совершенно по-разному и пытаться это как-то объяснить. Все доводы несомненно абсурдны, но нельзя исключать такую возможность на сто процентов, поскольку иногда за персоной и правда может вестись какого-то рода слежка. Но такие ситуации крайне редки и для этого должна быть логическая причина.

Очень часто эта мания проявляется тем, что полностью поглощает индивида, при этом он истолковывает патологическим образом практически все, что видит и слышит вокруг. Он нередко переубежден, что все вокруг говорят и думают лишь о нем и действуют при этом ему во вред. Такие толкования для персон с применяются ко всем и ко всему: и к поступкам, и к жестам, и к фразам, и к движениям. Хотя не всегда это надуманная персонажем ситуация, часто он может взять за основу реальное страшное событие, но дальше уже идет бредообразование.

Мания преследования не исчезает, если изменить обстановку, убрать другую персону, на которой построен бред. При смене обстановки и знакомстве с новыми людьми пациент просто прибавляет все это в арсенал своих доказательств, бредово истолковывая все действия и окружающую ситуацию.

Мания преследования характеризуется постоянным ощущением преследования, чувство безопасности становится недоступным такому индивидууму. Такие пациенты очень обращают внимание на мимику и интонации и патологично неправильно их интерпретируют.

Персона с манией преследования самостоятельно находит себе надуманных недоброжелателей, причем этот список постоянно увеличивается, поражая кругом бреда все большее пространство и захватывая в него все больше людей. Иногда мания преследования может иметь также некоторые галлюцинаторные включения. При этом преследователями становятся персоны, которые предстают перед пациентом в его галлюцинаторных переживаниях. Очень часто это могут быть фантастические персонажи: вампиры, оборотни, пришельцы, высший разум. Иногда персона мнит себя неким великим лицом или важным политическим деятелем, за которым следят иностранные разведчики и шпионы.

Мотивы преследования человек также четко указывает, иногда это идеи величия, а иногда, какие-то подозрения в том, что его в чем-то обвиняют и потому следят. Но чаще всего всех этих переживаний персона не раскрывает, иногда из-за того, что еще остается критика и она не хочет, чтобы кто-то подумал, что она сумасшедшая, а иногда потому, что подозревает всех вокруг и не может доверять ни одной душе. Это все больше становится заметным, больной скрывается, не выходит из дома, иногда даже не ест. Попадая на открытую местность он постоянно оглядывается и пытается скрыться. Иногда такой человек может прибегать к попыткам замаскироваться.

Формируется данное состояние в несколько этапов, сначала индивидуум испытывает тяжесть и некоторые подозрения, формируется бредовое настроение. Далее уже появляются бредовые интерпретации, которые со временем перерастают в монотематический выкристаллизованный бред преследования. Это обычно одна идея о каком-то виде преследования. Позже проявляются галлюцинаторные переживания и бред становится интерпретативным, то есть меняется в зависимости от галлюцинаций, но базовая мания преследования остается. Позже она перерастает в парафренный этап, который заканчивается развалом бредовой симптоматики и специфическим недоумством.

Больной постоянно ищет подтверждение своему бреду и находит его, оно естественно совершенно паралогичное, но это мало волнует самого индивидуума. Ночной сон нарушается, из-за страха и постоянных подозрений персона мало спит, нуждаясь в постоянном контроле всего вокруг. Также из-за страха больной раздражителен и скрытен. Иногда это подталкивает индивидуума к иррациональным поступкам. Очень часто персона может становится агрессивной, пытаться убежать или даже напасть. Это весьма опасное состояние, которые приводит к психомоторному возбуждению.

Лечение мании преследования

Купирование этих состояний достаточно сложное и зависит от типа патологии, которая ее спровоцировала. Применение по отношению к конкретной патологии будет описано ниже, но важнее всего снять сам комплекс мании преследования, поскольку он опасен своими последствиями. К тому же нужно правильно определить причину, чтобы не применить противопоказанные препараты. Также важно учесть возраст и сопутствующие патологии, поскольку большое количество антипсихотиков имеют излишне сильное влияние на возрастных пациентов.

Первые препараты выборе при мании преследования – это антипсихотики, или нейролептики. Их выбор очевиден, поскольку именно они имеют общее и выборочное влияние на психотические симптомы. В этом случае актуальны две группы: седативные антипсихотики, которые имеют успокоительный эффект и антипсихотические нейролептики, которые нацелены непосредственно на снятие бреда и предупреждение его бредообразования. К антипсихотическим нейролептикам принадлежит Трифтазин, он наиболее эффективно снимает именно симптоматику бреда, но не всегда и не всем подходит. В психиатрической терапии нужны индивидуальные подходы. Помимо этого, действенны также: Метеразин, Мажептил, Этаперазин, Галоперидол, Триседил.

Седатики необходимы при мании преследования с возбуждением. К ним относят Аминазин, Пропазин, Тизерцин, Терален, Сонапакс, Азапин. При необходимости комбинированного эффекта более актуальны атипики Рисперидон, Сероквель, Кветерон. При длительном течении шизофрении с манией преследования и с образованием дефекта имеет смысл применить стимулирующие нейролептики, к ним относят: Эглонил, Флуанксол. При надобности коррекции поведения действенным является Неулептил.

Все эти препараты достаточно токсичны имеют серьезные побочные эффекты и требуют коррекции психиатра. Особенно опасен нейролептический синдром, который способен привести к смерти. Также опасны сопутствующие экстрапирамидные, гормональные и эндокринологические нарушения.

Если причиной бреда стали реактивные состояния, то актуальнее применять транквилизаторы, или анксиолитики. Нельзя применять транквилизирующие средства длительное время из-за эффекта привыкания, но до двух недель можно спокойно или же за надобностью. К ним принадлежат: Мепробамат, Элениум, Нозепам, Ксанакс, Радедорм, Мебикар, Триоксазин, Сибазон.

Если мания преследования спровоцирована длительным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, то важно лечить и зависимость помимо применения вышеописанных препаратов. Для этого наиболее актуально обращение к наркологу.

Также имеет смысл лечить деменции с симптомами мании преследования, для этого применяют ноотропы, мемантин, ингибиторы ацетилхолинэстеоразы.

При мании преследования спровоцированной реактивными состояниями необходима поддерживающая психотерапия, чтобы снять актуальность и остроту .

Страх (фобия) преследования – психическое состояние, характеризующееся постоянными подозрительностью и беспокойством, сопровождающими ощущения того, что человека кто-то или что-то преследует.

Каждому человеку характерно сугубо индивидуальное восприятие действительности. Суть восприятия в том, что любые ощущения, преломляясь через мозг, вызывают ту или иную оценку. Некоторые состояния могут вызываться навязчивыми мыслями. Расстройства мыслей настолько разнообразны, что могут вызвать искаженное восприятие действительности.

В голове человека действительность может быть искажена до неузнаваемости. Если возникает мысль о том, что человеку угрожает опасность, то это тут же проявляется в поведении, например, страх быть отравленным вызывает отказ от пищи.

Фобия преследования выражается в ощущении постоянного заговора вокруг себя.

Человеку может казаться, что за ним следит служба безопасности, и он постоянно меняет пароли в соцсетях, не выставляет личных фотографий, не откровенничает по телефону и проявляет осторожность в передаче любых данных.
Страх преследования часто касается работы: сотруднику кажется, что его хотят сместить с должности, кто-то за ним постоянно следит, ждет его ошибок, контролирует поведение.
В семье фобия преследования часто проявляется у подростков, которому кажется, что родители за ним постоянно следят, выспрашивают о нем у знакомых, просят следить общих знакомых.
Иногда страх преследования сопровождает старых людей, которые проживают в семье детей: они думают, что за ними следят, контролируют их поведение.
Страх преследования может быть связан с фантастическими существами (инопланетянами или нечистой силой).

Фобия преследования может появиться независимо от сферы деятельности, возраста и социального статуса. Некоторых людей фобия сопровождает постоянно, превращаясь в манию, что является психическим расстройством и требует психиатрического лечения. У других людей страх появляется в определенных обстоятельствах, например, только на службе. Третья группа людей характеризуется периодичностью проявления фобий.

Нужно помнить, что в абсолютном большинстве случаев фобии преследования не имеют под собой оснований. Реальный мир сильно отличается от мира, созданного в мыслях человека. Однако страх преследования, вызванный надуманными ситуациями, вызывает реальные отклонения в поведении человека, при этом часто затрагиваются другие люди. Фобия преследования может стать частью реальной жизни.

Причины появления фобии преследования

Истинные причины возникновения страха преследования до сих пор не установлены. Предполагается, что причинами появления подобного страха может быть ряд условий:

Наследственная предрасположенность.
Психологические травмы.
Стрессы.
Некоторые патологии мозга.
Болезни центральной нервной системы.
Действие некоторых лекарственных препаратов.
Алкогольная интоксикация.
Наркозависимость.

Страх преследования может выражаться в чрезмерной подозрительности или в настоящей мании. Часто страх преследования сопровождает тяжелые психические болезни, например шизофрению.

Страх преследования может выражаться рядом состояний:

мысли о том, что кто-то или что-то угрожает человеку;
ревность;
недоверие;
замкнутость;
агрессивность;
бессонница;
постоянное напряжение;
подозрительность.

Если вы обнаружили перечисленные симптомы в совокупности или по отдельности, то нужно продолжить самонаблюдение и понять, насколько часты проявления вашей подозрительности, и есть ли для них основания. В любом случае, нужно обратиться к врачу.

Проблема в том, что страх преследования может быть следствием тяжелой болезни. Поэтому после общения с пациентом врач может назначить МРТ головного мозга, электроэнцефалографию и рентгенографию головного мозга. При благоприятных результатах диагностики пациент может быть направлен к психотерапевту для коррекции (лечения) страха.

Обычное лечение страха преследования включает в себя:

Успокоительные препараты (в легких случаях).
Психотропные препараты (в тяжелых случаях).
Сеансы психотерапии.

Если причины фобии преследования в употреблении , то необходимо начинать лечение зависимости.

Мании (маниакальные состояния) – вид психических расстройств, проявляющихся психическим и двигательным беспокойством разной степени выраженности и приподнятым настроением. Мании объединены общей чертой – повышенным вниманием и стремлением к чему-либо: собственной безопасности, значимости, сексуальному наслаждению, окружающим предметам или видам деятельности.

Характерные черты мании :

Повышение настроения. Часто это беспричинное безудержное веселье, эйфория. Периодически его сменяют гнев, агрессия, озлобленность.
Ускорение мыслительного процесса . Мысли приходят часто, между ними укорачиваются промежутки. Человек как бы перескакивает с одной мысли на другую. Ускоренное мышление влечет за собой речевое возбуждение (выкрики, несвязная речь). Люди с манией, как правило, многословны, охотно общаются на тему предмета влечения, однако из-за скачки мыслей и высокой отвлекаемости их становится сложно понять.
Физическая активность – физическая расторможенность и высокая двигательная активность. У многих больных она направлена на получение удовольствия, с которым связана мания. Психомоторная активность может колебаться от некоторой суетливости до крайнего возбуждения и разрушительного поведения. Со временем у человека может появиться бесцельное метание, суетливость, быстрые плохо скоординированные движения.
Отсутствие критического отношения к своему состоянию. Человек считает свое поведение полностью нормальным даже при наличии значительных отклонений.

Как правило, мания имеет острое начало. Сам человек или его близкие могут с точностью определить день, когда появилось расстройство. Если же перепады настроения, физическая и речевая активность всегда присутствовали в характере человека, то они являются свойствами его личности, а не проявлениями заболевания.

Разнообразие маний. Некоторые мании безобидны и являются личными особенностями человека, которые делают его уникальным. Например, меломания – чрезвычайная любовь к музыке или библиомания – сильное увлечение чтением и книгами. Другие же разновидности, как мания преследования и мания величия, являются серьезными расстройствами и могут свидетельствовать о психическом заболевании. В целом насчитывается около 150 видов маний.
Формы мании. Разделяют 3 формы эпизодов мании в зависимости от выраженности психических изменений.

Гипомания (легкая степень мании). Изменения продолжаются более 4-х дней:

радостное, повышенное настроение, изредка сменяющееся раздражительностью;
повышенная разговорчивость, суждения поверхностные;
повышенная общительность, желание идти на контакт;
повышенная отвлекаемость;
повышение работоспособности и продуктивности, переживание вдохновения;
повышение аппетита и сексуального влечения.

Мания без психотических симптомов (простая мания) изменения продолжаются более 7-ми дней:

повышенное настроение, иногда сменяющееся раздражительностью и подозрительностью;
ощущение «скачки мыслей», большое количество планов;
сложности с концентрацией внимания, рассеянность;
поведение, выходящие за социально принятые нормы, безрассудность и раскованность, которые ранее не были свойственны;
совершение неадекватных поступков, тяга к приключениям, риску. Люди берутся за непосильные проекты, тратят больше, чем зарабатывают;
завышенная самооценка, уверенность в любви к себе;
низкая потребность во сне и отдыхе;
обостренное восприятие: красок, звуков, запахов;
двигательное беспокойство, повышенная физическая активность, чувство прилива сил.

Мания с психотическими симптомами . Требуется лечение в стационаре.

бред (величия, преследования или эротический и т.д);
галлюцинации, обычно «голоса», обращающиеся к больному, реже видения, запахи;
частые перепады настроения от эйфории к гневу или отчаянью;
нарушение сознания (онейроидное маниакальное состояние) – нарушение ориентации во времени и пространстве, галлюцинации, переплетающиеся с реальностью;
поверхностное мышление – фиксация на мелочах и неспособность выделить главное;
речь ускорена и малопонятна по причине быстрой смены мыслей;
психические и физические нагрузки приводят к приступам гнева;
в период возбуждения человек становится недоступен к общению.

Мания может прогрессировать от легкой формы к тяжелой, но чаще расстройство имеет циклическое течение – после обострения (эпизода мании) наступает фаза затухания симптомов.
Распространенность маний. 1% населения Земли пережил хотя бы один эпизод мании. По некоторым данным это число достигает 7%. Число больных, среди мужчин и женщин примерно одинаково. Большинство больных в возрасте от 25 до 40 лет.

Мания преследования

Мания преследования или бред преследования – психическое расстройство, при котором человека постоянно посещают мысли о том, что кто-то его преследует или следит за ним с целью нанести вред. Больной уверен, что недоброжелатель или группа лиц шпионит за ним, вредит, издевается, планирует обокрасть, лишить разума, убить.

Мания преследования может быть самостоятельным психическим расстройством, но чаще является симптом других психических заболеваний. Бред преследования может быть признаком не только одноименной мании, но и паранойи и шизофрении. Поэтому такое состояние требует обращения к психиатру.

Причины

Мания вызывается совокупностью нескольких факторов, нарушающих работу мозга. Основные причины мании преследования :

Поражение головного мозга:

Травмы;
Энцефалиты инфекции головного мозга;

Отравление :

Алкоголем;
Наркотиками – кокаином, марихуаной;
Веществами с психостимулирующим эффектом – амфетаминами, опиатами, кортикостероидами, леводопой, бромокриптином.

Психические заболевания:

Психозы с параноидным синдромом;

Органические изменения головного мозга связанные с нарушением работы сосудов:

Старческие изменения;
Атеросклероз сосудов головного мозга;

Генетическая склонность. Врожденные особенности строения и функционирования нервной системы, которые сопровождаются появлением очагов возбуждения. Признаки бреда преследования у родителей с высокой вероятностью передаются детям. Кроме того манией преследования могут страдать люди, родители которых перенесли любое психическое заболевание.
Неблагоприятная психологическая обстановка, стрессы, особенно пережитые нападения, покушения на жизнь и имущество.

Развитию мании преследования могут способствовать некоторые черты характера:

Подозрительность;
Тревожность;
Недоверчивость;
Бдительность.

Психиатры рассматривают манию преследования как результат нарушения равновесия в мозге, когда в коре преобладают процессы возбуждения. Перевозбуждение определенных центров мозга вызывает повторяющиеся мысли об опасности и бред преследования. При этом процессы торможения нарушены, что приводит к выпадению некоторых функций мозга – снижению критичности мышления и способности к ассоциациям.

Симптомы

Мания преследования обычно начинается с того, что человек неверно истолковывает фразу, движение или поступок. Чаще всего расстройство провоцирует слуховой обман – человек слышит фразу, в которой ему содержится угроза, хотя на самом деле говорящий имел в виду совсем другое. Реальные конфликты или опасные ситуации гораздо реже дают старт заболеванию.

Общие симптомы мании преследования

Стойкие навязчивые идеи преследования , не исчезающие с изменением обстановки. Человек нигде не чувствует себя в безопасности. Больной убежден, что его недоброжелатели преследуют его повсюду.
Неправильное толкование намерений. Мимика, интонация, фразы, жесты, действия окружающих (одного или многих) трактуются как проявления намерений, направленных против больного.
Поиск недоброжелателей . В воображении больного преследователями могут выступать: члены семьи, соседи, коллеги, незнакомые люди, разведчики других государств, полиция, криминальные группировки, правительство. При тяжелой стадии (бред преследования при шизофрении) недоброжелателями представляются вымышленные персонажи: пришельцы, демоны, вампиры.
Человек может четко указать мотивы недоброжелателей – зависть, месть, ревность.
Самоизоляция в попытке скрыться от преследователей . Человек пытается спрятаться, найти безопасное место. Не выходит из дома, отказывается от общения, не отвечает на звонки, маскируется. Избегает общения с людьми, которые, по его мнению, могут желать ему зла.
Сбор фактов и подтверждений своей правоты . Человек обращает пристальное внимание на окружающих, ища в них врагов. Следит за их действиями и мимикой.
Нарушения ночного сна. При мании снижается потребность во сне. Человек может спать 2-3 часа в сутки и чувствовать себя полным сил.
Угнетенное состояние, подавленность, раздражительность, вызванная страхом за свою безопасность. Они могут толкать человека на конфликты с окружающими или нерациональные поступки – уехать в другой город, никого не предупредив, продать жилье.
Двигательное возбуждение часто сопровождает бред преследования . В период расстройства человек становится непоседливым, активным, иногда активность носит бестолковый характер (мечется по комнате).

К какому доктору обращаться

При подозрении на манию преследования необходимо обратиться к психиатру.

Диагностика

1. Беседа с больным, в ходе которой психиатр выявляет симптомы мании, собирает анамнез (жалобы, сведения о больном). Психиатр определяет характер бреда преследования, отношение человека к его болезни, что важно для установления стадии мании.
2. Беседа с близкими и родственниками помогает выявить особенности поведения, незаметные самому больному. Например, когда появились первые признаки мании, предшествовали ли им стрессы и травмы, что изменилось в поведении.
3. Психологическое тестирование используется для сбора дополнительной информации об особенностях психики больного. Анализируя результаты тестов, врач получает представление о мышлении, памяти, внимании, особенностях эмоциональной сферы пациента.
Маниакальный эпизод диагностируют, если описанные симптомы мании (страх преследования, повышенная мыслительная и двигательная активность, перепады настроения) продолжаются более 7-ми дней подряд. При повторных эпизодах мании заболевание рассматривают как биполярное аффективное расстройство .
Инструментальные исследования для изучения особенностей работы мозга и выявления его патологий, которые могли бы вызвать похожие симптомы:

Электроэнцефалография – измерение электрической активности головного мозга для оценки его работы, баланса процессов возбуждения и торможения.
МРТ или КТ головного мозга – для выявления патологий сосудов головного мозга и опухолей.

Лечение

Психотерапия при мании преследования

Психотерапия может быть эффективна при легкой форме расстройства, вызванной психологической травмой (нападением, ограблением). В остальных случаях требуется комбинированное лечение у психиатра с применением медикаментов.

Поведенческая психотерапия

В основе поведенческой (когнитивной) психотерапии лежит усвоение новых правильных и здоровых моделей поведения в ситуациях, в которых человек ощущает стресс , вызванный мыслями о преследовании.
Главным условием успешной психотерапии является признание психического расстройства. Человек должен понять, что он находится в безопасности, а навязчивые мысли о недоброжелателях – результат болезни. Они всего лишь след оставленный возбуждением, возникающим в разных участках мозга.
После того, как человек научился распознавать мысли о преследовании, его учат менять свое поведение. Например, если больному показалось, что в общественном месте он заметил слежку, то он должен не прятаться, а продолжать свой маршрут.
Длительность поведенческой психотерапии от 15 сеансов и более, пока не наступит значительный прогресс. Частота 1-2 раза в неделю. В большинстве случаев параллельно с психотерапией психиатр назначает лечение нейролептиками.

Семейная терапия

Специалист разъясняет больному и членам его семьи природу развития расстройства, и особенности протекания мании преследования. На занятиях обучают правильно взаимодействовать с больным, чтобы не спровоцировать приступ гнева и агрессии. Психологическое информирование позволяет создать вокруг больного спокойную доброжелательную обстановку, которая способствует выздоровлению.
Занятия проводятся 1 раз в неделю, курсом 5-10 сеансов.

Медикаментозное лечение мании преследования

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия
	Галоперидол, Палиперидон, Рисперидон Конста, Флуфеназин	Снижают уровень возбуждения в мозге, оказывают успокаивающее действие. Уменьшают частоту появления мыслей о преследовании.
Антипсихотики	Хлорпротиксен, Тиоридазин, Литосан, Литобид	Вызывают процессы торможения, успокаивают, не оказывая снотворного эффекта. Устраняют проявления мании, нормализуют психическое состояние.
	Топирамат	Подавляет очаги возбуждения в головном мозге, блокируя каналы натрия в нейронах.

При мании преследования назначают один из нейролептиков сроком на 14 дней, если улучшения не произошло, то в схему лечения включают второй нейролептик. Остальные лекарственные средства являются вспомогательными. Дозу препаратов психиатр подбирает индивидуально.
В тяжелых случаях, при наличии бреда и галлюцинаций , когда человек представляет опасность для себя и окружающих или неспособен заботиться о себе самостоятельно, может потребоваться лечение в психиатрическом стационаре.

Мания величия

Мания величия, правильнее бред величия – психическое расстройство, при котором человек приписывает себе популярность, богатство, известность, власть, гениальность.

Идеи величия играют решающую роль в самосознании человека, накладывают отпечаток на его поведение и стиль общения с другими людьми. Все поступки и высказывания направлены на демонстрацию своей уникальности окружающим. Манией величия могут страдать действительно выдающиеся люди, тогда говорят о «звездной болезни». Однако в большинстве случаев больные не имеют способностей и достижений, в которые они верят. Этим мания величия отличается от хвастовства и завышенного самомнения.

Мания величия встречается гораздо чаще у мужчин и выявляется ярче и агрессивней. У женщин мания величия проявляется стремлением «быть лучшей во всем», одновременно достичь успеха во всех аспектах жизни.
Мания величия (бред величия) – может быть отдельным заболеванием или входить в число симптомов других психиатрических или неврологических болезней.

Причины

Причины мании величия до конца не установлены, но есть версия, что расстройство вызывается сочетанием нескольких факторов:

Завышенная самооценка, вызванная особенностями воспитания, когда родители злоупотребляли похвалой.
Токсическое повреждение мозга:

Алкоголем;
Наркотиками;
Лекарственными препаратами.

Инфекционное поражение мозга:

Туберкулезный менингит .

Патологии сосудов, питающих мозг:

Атеросклероз сосудов головного мозга;

Травмы головного мозга приведшие к нарушению его функционирования.
Стрессовые ситуации и психологические травмы , особенно перенесенные в детском возрасте.
Наследственная предрасположенность . У значительной части больных родители страдали от психических расстройств. Особенности функционирования мозга заложены в генах и передаются по наследству.

Психические заболевания :

Паранойя;
Маниакально-депрессивный синдром;
Биполярно-аффективное расстройство;
Аффективный психоз.

Мысли о величии и исключительности являются результатом появления очагов возбуждения в разных участках коры головного мозга. Чем интенсивнее циркулируют электрические потенциалы, тем чаще и настойчивее проявляются навязчивые идеи и тем сильнее они меняют поведение человека.

Симптомы

Основным признаком мании величия является уверенность больного в своей исключительности и величии. Он категорически отрицает все возражения, и не соглашается с тем, что его поведение выходит за границы нормы.

Виды мании величия:

Бред происхождения – больной считает себя потомком знатного рода или наследником известного человека.
Бред влюбленности – у больного без всяких причин появляется уверенность, что он стал объектом обожания известного артиста, политика или человека высокого социального статуса.
Бред изобретательства – больной уверен, что он выдумал или может создать изобретение, которое изменит жизнь человечества, избавит от войн, голода.
Бред богатства – человек живет с мыслью, что владеет огромными суммами и сокровищами, при этом тратит значительно больше, чем может себе позволить.
Бред реформаторства – больной стремится кардинально изменить существующий порядок в государстве и мире.
Религиозный бред – человек считает себя пророком, посланником Бога, основателем новой религии. В ряде случаев ему удается убедить окружающих в своей правоте и собрать последователей.
Манихейский бред – больной уверен, что за его душу ведут борьбу силы добра и зла, а результатом решающей битвы будет катастрофа вселенского масштаба.

Симптомы мании величия:

Мысли о собственной уникальности и величии, которые могут принимать одну из форм описанных выше.
Самолюбование , постоянное восхищение своими качествами и достоинствами.
Приподнятое настроение , повышенная активность, которые чередуются с периодами подавленности и пассивности. При прогрессировании мании смены настроения происходят все чаще.
Повышенная речевая и двигательная активность , которая еще более усиливается при обсуждении темы мании.
Потребность в признании . Больной при любом случае демонстрирует собственную уникальность и требует признания и восхищения. Если не получает должного внимания, то делается угрюмым или агрессивным.
Резко негативное отношение к критике . Замечания и опровержения, которые касаются предмета мании, игнорируются, полностью отрицаются или встречаются приступом гнева.
Утрата веры в собственную уникальность приводит к депрессии и может стать причиной попытки суицида.
Усиление аппетита, повышение либидо и бессонница – результат возбуждения нервной системы.

Диагностика

1. Беседа с больным. Она особенно эффективна, если человек признает наличие расстройства, что редко бывает у больных манией. Человек описывает свое видение ситуации, мысли, которые стали его беспокоить, жалобы.
2. Беседа с близкими людьми, которые могут описать особенности поведения больного, выходящие за рамки общепринятых норм, когда появились симптомы расстройства и что их спровоцировало.
3. Экспериментально-психологическое обследование или психологическое тестирование, которое включает в себя:

Исследования памяти, мышления и внимания;
Исследования эмоциональной сферы;
Исследования структуры личности.

Исследования проходят в виде тестов и позволяют исследовать динамику психических процессов, которая при мании активизируются. Об этом свидетельствует повышенная отвлекаемость, рассеянность, обилие поверхностных ассоциаций, отсутствие самокритичности.
Эпизод мании величия диагностируют, если симптомы расстройства присутствуют более 7-ми дней.
Инструментальные исследования, необходимые для выявления органических поражений мозга:

Электроэнцефалограмма исследование электрической активности мозга, которое помогает определить, насколько выражены процессы возбуждения в коре головного мозга, вызывающие манию.
КТ или МРТ для установления нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм и органических поражений мозга.

К какому врачу обращаться

Лечением мании величия занимается психиатр, поскольку только он имеет право назначать нейролептики, необходимые для лечения данного расстройства.

Лечение

Основой лечения мании величия является прием нейролептиков. Психотерапия играет вспомогательную роль и, как самостоятельный метод, может быть использована только при легкой форме мании.
Если вред величия является симптомом другого психического заболевания, то лечение основной болезни (психоза, шизофрении) устраняет проявления мании.

Психотерапия мании величия

Мания величия плохо поддается лечению психотерапевтическими методами, поэтому они являются лишь второстепенными.

Поведенческий подход совместно с приемом лекарственных препаратов позволяет свести проявления болезни к минимуму.

На начальном этапе человека учат распознавать и принимать свое расстройство. Затем переходят к выделению патологических мыслей и их коррекции. Например, формулировку «Я великий математик», заменяют на «Мне нравится математика и работаю над …»
Человеку прививают общепринятые модели поведения, которые позволяют ему вернуться к обычной жизни: не реагировать агрессией на критику, не рассказывать незнакомым людям о своих успехах и достижениях.
Курс лечения включает от 10-ти и более еженедельных занятий.

Семейная терапия

Работа с больным и членами его семьи, которая позволяет им эффективно общаться. Благодаря этим занятиям улучшаются взаимоотношений с близкими, что положительно влияет на результат лечения.
Для достижения результата необходимо от 5-ти занятий.

Медикаментозное лечение мании величия

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия
Нейролептики пролонгированного действия	Палиперидон, Кветиапин, Оланзапин, Флуфеназин, Рисперидон, Галоперидол-Деканоат	Снижают уровень процессов возбуждения в мозге, оказывают успокаивающее действие. Помогают устранить бред величия.
Антипсихотики	Хлорпротиксен, Тиоридазин	Вызывают процессы торможения в нервной системе, успокаивают, усиливают действие нейролептиков.
Противосудорожные лекарственные средства	Топирамат	Подавляет возбуждение в нейронах головного мозга, повышая эффективность нейролептиков.
Литийсодержащие препараты	Литосан, Литобид	Устраняют бред и оказывают успокаивающее действие.

Для лечения мании величия рекомендуется один из нейролептиков и дополнительно один из препаратов других групп, представленных в таблице. Дозу препаратов и длительность приема психиатр определяет индивидуально.
Лечение в психоневрологическом стационаре необходимо в том случае, если человек не понимает тяжесть своего состояния и отказывается принимать препараты и посещать психиатра.

Ипохондрическая мания – маниакальная озабоченность собственным здоровьем, которая нарушает процесс мышления и накладывает отпечаток на поведение человека. От ипохондрии она отличается наличием «скачки мыслей», увеличением физической активности, безрассудным поведением и завышенным чувством собственной значимости.

Люди, страдающие ипохондрией, постоянно беспокоятся о состоянии своего здоровья, прислушиваются к телесным ощущениям и сигналам, приходящим от разных органов, воспринимают их как боль и другие признаки болезни. Эти ощущения вызывают сильную тревогу и страх мучений связанных с болезнью. Обдумывание вымышленных болезней и переживания по поводу собственного здоровья занимают основное место в мыслях ипохондриков, лишая их возможности получать удовольствие от жизни, вызывая подавленность и угнетенное состояние. При ипохондрии тяжелой степени человек может попытаться покончить с собой, лишь бы избавиться от мучений, связанных с болезнью.

Значительная часть ипохондриков увлекаются медициной и самолечением. Они читают специализированную литературу, смотрят медицинские передачи, много общаются на эту тему, обсуждая свои и чужие болезни. При этом, чем больше информации они получают, тем больше симптомов болезни находят у себя. Сходная ситуация бывает у студентов медицинских вузов на первых курсах, однако в отличие от ипохондриков, здоровые люди со временем успокаиваются, забывая о вымышленных болезнях. При ипохондрии же убедить в отсутствии заболевания может только врач и то не всегда или ненадолго.

Ипохондрия очень распространенная проблема. До 14% всех пациентов, обращающихся к врачам, составляют ипохондрики. Большинство больных - мужчины после 25-ти лет и женщины после 40-ка лет. Значительное количество ипохондриков среди подростков и пожилых людей, которые легко поддаются внушению.

Прогноз. У части людей расстройство проходит самостоятельно при улучшении эмоционального состояния. Большинство ипохондриков чувствуют улучшение в ходе работы с психологом. Около 15% не испытывают облегчения после лечения. Без помощи специалиста болезнь может прогрессировать от легких форм к тяжелым.

Причины

Мнительность;
Тревожность;
Внушаемость;
Впечатлительность.

Расстройства психики , которые сопровождаются повышенным вниманием к своему здоровью:

Невроз;
Ранняя форма шизофрении.

Переутомление , стрессы и хронические психотравмирующие ситуации, которые повышают уязвимость психики, способствуют развитию ипохондрии.

Ипохондрия представляет собой «замкнутый круг». Переживания о своем здоровье фиксируют внимание человека на телесных ощущениях и сигналах от органов. Сильные переживания нарушают регуляцию работы органов со стороны нервной и гормональной системы. Эти изменения вызывают новые необычные ощущения (ускоренное сердцебиение, покалывание), которые воспринимаются человеком, как подтверждение болезни, что еще более усугубляет психическое состояние.

Симптомы ипохондрии

Больных ипохондрией отличают следующие признаки:

Самостоятельно ставят себе диагноз на основании информации полученной от знакомых или средств массовой информации. Активно собирают информацию о своем заболевании.
Активно обращаются за помощью к врачам , подробно рассказывая о своих ощущениях и «приписывая» симптомы, которых нет. Подводят врача к постановке «необходимого» диагноза, называя соответствующие симптомы, почерпнутые из литературы.
Занимаются самолечением , практикуют народные методы, принимают медикаменты на свое усмотрение или по совету знакомых.
Содержание мыслей и разговоров вращается вокруг темы здоровья. Люди обращают особое внимание на медицинские статьи и передачи.
Убежденность в наличии диагноза меняется от «возможно» до «точно есть». Таким образом, ипохондрия имеет циклическое течение.
«Диагноз» может меняться в пределах одного органа язвенная болезнь, хронический колит, полипы кишечника, рак кишечника. Изредка болевые ощущения меняют свою локализацию: аппендицит, язва желудка.
Высказывают жалобы на боли в разных органах. Могут действительно чувствовать их, либо приписывать для подтверждения диагноза. Наиболее частыми мишенями становятся сердечно-сосудистая система, органы пищеварения.
Постоянно проверяют состояние организма . В поисках опухоли постоянно осматривают и ощупывают участок, в котором возникают неприятные ощущения, что может усугубить состояние.
Избегают действий, которые, по их мнению, могут привести к прогрессированию болезни . Например, физической активности, переохлаждения.
Ищут заверения, в том, что у них нет никакой болезни. Обращаются к врачам разных специальностей, сдают анализы, проходят различные инструментальные обследования (ЭКГ, УЗИ, гастроскопия). Спрашивают у знакомых, не выглядят ли они болезненно. Подобные заверения несколько уменьшают тревогу, но этот эффект сохраняется ненадолго. В этом проявляется сходство с обсессивно-компульсивным синдромом.
Уделяют реальным заболеваниям меньше внимания, чем вымышленным.