Почему у ребенка идет кровь из носа? Причины кровотечения из носа, лечение. Носовые кровотечения у детей: причины, лечение, оказание первой помощи

Кровотечения из носа случаются у людей любого возраста. Наверняка у каждого из нас минимум единожды в жизни шла кровь из носа. Чаще всего с такого рода неприятностями сталкиваются дети до десяти лет. По какой причине? Носовые кровотечения у малышей объясняются возрастными анатомическими особенностями. Слизистая оболочка носоглотки у них очень чувствительная и тонкая. Капилляры расположены совсем рядом с поверхностью. В связи с этим даже лёгкие повреждения способны стать причиной кровотечений. Но бывает и так, что причина кроется и в более серьёзных сбоях в работе органов и систем детского организма. Как помочь ребёнку, если у него идёт кровь из носа и чего следует в такой ситуации опасаться? Симптомом каких заболеваний может быть подобное явление?

Насколько часто у детей идёт из носа кровь?

У грудничков и дошколят кровотечения из носовой полости происходят в 5 раз чаще, чем у подростков или у взрослых людей. И, конечно, родители иногда волнуются по этому поводу, можно сказать, даже чрезмерно. Однако не обращать на такие прецеденты внимания тоже нельзя.

Если кровь из носа у ребёнка идёт регулярно, необходимо пойти на приём к врачу для выявления провоцирующих факторов. Если же это единичный случай, достаточно будет оказать первую помощь малышу и ограничиться профилактикой.

В 98% случаев кровотечения в носовой полости вызваны повреждением капилляров, которые располагаются в лицевой части внизу носовой перегородки, известной под названием «Киссельбахово сплетение». Характерной чертой этого вида кровотечения является кровоток из фронтального отдела носоглотки исключительно из одной ноздри.

Слизистая носа вся пронизана капиллярами и мелкими сосудами, а у детей, вследствие незрелости слизистых оболочек, эти капилляры находятся очень близко к поверхности и легко повреждаются

Причины

В зависимости от многих факторов, например возраста, наличия внешних раздражителей, перенесенных заболеваний и других, причины могут быть разными.

Почему кровотечения из носа возникают у грудничков?

Сильное напряжение. Во время плача, например. Сосуды кровеносной системы у детей совсем тонкие, и в случае резкого повышения давления (при нагрузках), они могут быть повреждены. Поэтому в результате младенческого крика, кашля или чихания у малыша может пойти кровь из носа. И это считается явлением физиологически обоснованным.

Ковырять пальцем в носу - проявления невоспитанности, которое может стать причиной повреждений слизистой и кровотечений

Причины для детей любого возраста

1. Заболевания вирусного и бактериального типа. Некоторые виды вирусов (например, грипп) воздействуют на клетки слизистой носа. Эти инфекции вполне могут стать причиной воспалений в слизистой оболочке носоглотки, разрыхления её структуры. В результате кровеносные сосуды перемещаются на поверхность оболочки и начинают кровоточить. В период простудных заболеваний у детей симптоматические кровотечения случаются очень часто.
2. Регулярный приём сосудосуживающих лекарств. Препараты сосудосуживающего типа могут привести к атрофии слизистого эпителия полости носа, в результате чего её структура становится очень чувствительной к повреждениям и тонкой.
3. Частое использование тампонов для очистки носовых ходов и остановки кровотечений. В такой ситуации наблюдается замкнутый круг. В случае кровотечения из носа, особенно обильного, показано тампонирование носовых ходов. При подобном воздействии на слизистую сосуды кровеносной системы упираются в хрящевые и костные ткани, кровь по ним перестаёт циркулировать. Если кровоток перекрывается достаточно часто, слизистая недополучает иммунные клетки, поступающие к ней с кровью, и кислород. А это может привести, опять же, к её атрофии, при которой кровотечения повторяются вновь и вновь. И тампонирование проводится снова и снова. Здесь лучше обратиться не к терапевтическим, а к профилактическим мерам.
4. Заболевания, передающиеся наследственным путём и приобретённые. Некоторые виды наследственных болезней (гемофилия) и приобретённых заболеваний (васкулит) могут вызывать изменения в системе свёртываемости крови. Это приводит к увеличению времени кровотечения при небольших повреждениях кровеносных сосудов. Кровь долгое время не сворачивается, регенерация воспалённых стенок сосудов проходит далеко не лучшим образом, и кровотечения происходят регулярно.
5. Особенности анатомического строения. Деформация перегородки носа провоцирует новые кровотечения из носовой полости.
6. Длительное вдыхание горячего и лишённого влаги воздуха. Жаркий климат приводит к иссушению слизистой оболочки, повышению её чувствительности и атрофии, что способствует усилению кровотечений.
7. Образования в носовой полости доброкачественного и злокачественного характера. Нередко при регулярных кровотечениях из носа у детей в носовой полости образуются полипы. Кроме того, сами по себе кровотечения могут привести к образованию ангиом – сосудистых опухолей доброкачественного характера. Спустя время новообразования становятся меньше и проходят совсем, однако иногда опухоль может увеличиваться и кровоточить. В переходном возрасте очень часты случаи появления в полости носа опухолей доброкачественного типа (ангиофибром) из соединительных тканей.
8. Болезни других органов. Могут отразиться на снижении свёртываемости крови, что приводит к кровотечениям из носовой полости и остальных органов. Такие состояния обычно наблюдаются при гепатите (болезнь печени), лейкозе (заболевание кровеносной системы злокачественного характера), анемии (уменьшение уровня гемоглобина в крови) и гиповитаминозе (понижение уровня витаминов С и Р).
9. Влияние внешних раздражителей. Это радиационные излучения (лучевая болезнь), ожоги слизистой различного типа и т. п.
10. Артериальная гипертензия. Нередко приводит к излому капилляров и появлению кровотечений.
11. Кровотечения из других органов. Носовые кровотечения могут быть спровоцированы кровотечениями в полости остальных органов, к примеру, в пищеводе или желудке.
12. Травмы полости носа. Слизистая может пострадать из-за сильного толчка и при едва заметном прикосновении. Инородные предметы в носовой полости способны провоцировать кровотечение и в результате проникновения, и при изъятии.
13. Гормональные изменения. Во время пубертатного периода у девочек наблюдается увеличение содержания в организме половых гормонов – прогестерона и эстрогена. Это может привести к повышению наполненности кровью сосудов носа, за чем следует отёк слизистой. Она становится тоньше, и могут появляться носовые кровотечения.

Симптомы

Явление «эпистаксис» – этот термин в медицинской науке обозначает кровотечение из полости носа.

Чаще всего случаются кровотечения в передней области, реже они происходят в задней части носоглотки. Однако именно они требуют больше всего внимания.

Эпистаксис - кровотечение из полости носа у ребёнка

Главный симптом эпистаксиса - наличие капель крови ярко-алого цвета либо кровяных струек, которые стекают наружу или по стенке в задней части носоглотки. Если кровотечение внутреннее, кровь стекает в ротовую полость и глотку, там её и можно обнаружить во время фарингоскопии.

Ребёнок, помимо этого, может жаловаться на:

• состояние общей слабости;
• шумы в ушах;
• зуд в полости носа;
• щекочущие ощущения в носоглотке;
• головные боли, сопровождающиеся головокружением.

Симптоматические признаки эпистаксиса могут отличаться у разных детей. В определённых случаях они проявляются внезапно и все сразу, а иногда недуг предвещает целая цепочка симптомов.

Кровотечение лёгкой степени характеризуется:

• появлением головокружений;
• ощущением сухости во рту;
• шумами в ушах;
• бледностью кожного покрова;
• наличием жалоб на ритм сердцебиения;
• значительной степенью слабости.

Кровотечение средней степени тяжести отличается:

• сильным головокружением;
• присутствием одышки;
• снижением артериального давления;
• приступами тахикардии (увеличение сокращений сердца);
• иногда проявляется акроцианоз (посинение кожного покрова).

Сильное кровотечение из носа сопровождается:

• резким понижением артериального давления у ребёнка;
• сильной тахикардией (пульс нитевидного типа);
• заторможенностью реакций.

Если кровотечение обильное, оно может привести к тяжёлым кровопотерям и шоковому состоянию.

Возможные сопутствующие признаки

Обязательно выясните причину кровотечения из носовой полости у ребёнка, поскольку в отдельных случаях может потребоваться экстренная помощь врачей ещё до того, как кровотечение остановится.

Незамедлительно звоните в «скорую», если:

• кровотечение сильное, имеется угроза большой потери крови;
• оно вызвано травмами головы;
• вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость (это может говорить о повреждении черепной коробки);
• визуально определяются повреждения полости носа;
• у ребёнка в анамнезе сахарный диабет, проблемы с системой свёртываемости крови, артериальная гипертензия;
• малыш в обморочном состоянии;
• кровь стекает в виде пены.

Первая помощь

Когда у ребёнка начинается носовое кровотечение, действуйте без промедлений. Ваша первая задача - остановить поток крови и по возможности выяснить причину возникновения прецедента.

При кровотечении из носовой полости у ребёнка запрокидывать голову назад нельзя!

Алгоритм действий

Таблица «Носовое кровотечение у детей: предпосылки, причины, первая помощь»

Чего делать нельзя?

• закидывать ребёнку голову назад;
• совершать активные движения;
• о чём-либо разговаривать с малышом;
• маленькому пациенту сморкаться.

Если спустя 10, максимум 20 минут, у вас не получается своими силами прекратить кровотечение из носа у ребёнка, нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Диагностика

При регулярно повторяющихся кровотечениях из носовой полости у вашего малыша следует обратиться за консультацией к участковому педиатру, который, вероятнее всего, отправит вас на приём к ЛОРу.

Чем поможет педиатр?

1. Произведёт оценку общего состояния ребёнка, присутствие у него или же отсутствие хронических болезней.
2. Измерит артериальное давление, назначит профилактический контроль дома в течение двух недель трижды в день с фиксацией показателей в специальный блокнот для информативности результатов.
3. Направит ребёнка на взятие общего химического анализа крови, исследования способности крови к свёртываемости.
4. Выпишет направление на проведение биохимического анализа крови для определения печёночных проб.

Оториноларинголог:

1. Установит предполагаемые причины кровотечений.
2. Выявит патологию слизистой носоглотки (эрозию), проведёт процедуры по её прижиганию, что поможет предотвратить рецидивы кровотечений из носа на несколько дней.
3. Диагностирует искривление перегородки носа (если оно имеется).
4. Обнаружит наличие тел инородного происхождения или образований патологического характера в носовой полости.
5. Произведёт оценку общего состояния слизистой полости носа: наличие отёчности, воспалений или атрофии.
6. Скорректирует лечение для устранения всех диагностически подтверждённых причин эпистаксиса.

Лечение

Чаще всего в кабинете ЛОРа в целях профилактики носовых кровотечений проводится процедура по прижиганию образований эрозии на слизистой оболочке носа нитратом серебра. С помощью этой манипуляции понижается риск возникновения кровотечений в ближайшие несколько дней. Прижигание повторяется, если это необходимо.

На втором месте популярных методов лечения находятся препараты, содержащие кальций и витамин С плюс аскорутин. Курс приёма длится от 2 недель до месяца, дозировку определяет врач в зависимости от симптоматики и возраста маленького пациента. Медикаменты укрепляют стенки сосудов и повышают сопротивляемость организма различного рода инфекциям и раздражителям.

Используется также криотерапия (процедура по прижиганию травмированных сосудов раствором жидкого азота) и лазеротерапия (здесь сосуды прижигаются лазером). Но такие методы можно применять только при наличии веского медицинского обоснования.

Профилактические меры

Если у повторяющихся носовых кровотечений есть определённые и подтверждённые лабораторными исследованиями причины, например, артериальная гипертензия или приступы аллергии, основной упор будет сделан на лечение этих недугов.

Однако, в большинстве случаев, кровотечения из носовой полости у детей связаны с расположением сосудов на поверхности слизистого эпителия носовой перегородки. Что называется незрелостью слизистых оболочек и с возрастом проходит само собой. При такой формулировке диагноза профилактика рецидивов эпистаксиса такова.

Здоровый образ жизни способствует укреплению иммунитета и гармоничному развитию всех систем организма ребёнка

Наилучшим вариантом профилактики любых детских заболеваний является здоровый во всех отношениях образ жизни. Правильное питание, соблюдение режима дня, длительные прогулки и активный досуг сделают вашего карапуза и сильнее, и здоровее, и веселее. Согласитесь, по сути, ничего сложного в такой профилактике нет.

Видео «Носовые кровотечения» - Комаровский

Доктор Комаровский рассказывает о возможных варинтах устранения носовых кровотечений и их причинах.

Один только вид крови, которая течёт из носа ребёнка, может вызвать у мамы состояние полного шока. Ей начинает казаться, что любимый малыш подвержен смертельной угрозе. Однако не в каждом случае носовое кровотечение несёт в себе большую опасность. Ввиду этого не следует паниковать при виде алых пятен на одежде карапуза. Нужно просто оказать пострадавшему первую помощь, после чего обратиться к педиатру для консультации. Вероятно, он назначит обследование и, если потребуется, адекватное лечение. Или причина окажется столь незначительной, что никаких дополнительных мер не потребуется.

В консультациях на сайте зачастую возникают вопросы, касающиеся кровотечений из носика. Родители переживают по этому поводу, а врачи зачастую не придают этому значения, считая это явление слабостью сосудов и возрастными особенностями. Но так ли это на самом деле, и правда ли это явление возрастное и не нужно принимать никаких мер по диагностике и лечению данных явлений? Давайте попробуем подробнее разобраться в этом вопросе.

Общие данные.
Кровотечение из носика обычно возникает в результате травм – тогда родители не столь напуганы, хотя и это неприятно. Но, если кровь из носа идет спонтанно, как бы на пустом месте, без предшествующей травмы – это родителей волнует. Что же делать, как начинать оказывать первую помощь и что сделать далее? Правильнее всего – обратиться к ЛОР-врачу, именно эти специалисты занимаются вопросами установления причин и потом и лечения данной проблемы. По данным ЛОРов с носовыми кровотечениями в их клиники поступает до 3-5% детей от всех их пациентов – это немало. При этом носовые кровотечения одинаково часто возникают как у мальчиков, так и у девочек, то есть с полом данное заболевание никак не связано.

Не смотря на то, что носики у наших малышей маленькие и казалось бы сосудов там немного, но внезапно возникающие носовые кровотечения могут быть обильными и длительными, приводя порой к значительным кровопотерям. Кроме того, вид капающей по лицу крови может привести в состояние шока не только самих детишек, но и их родителей, особенно если те впечатлительны и эмоциональны. Подобные явления обусловлены особенностями анатомии и физиологии носика, а также кровоснабжением носовой полости и ее особым строением.

Краткий экскурс в анатомию.
Носик (наружная, лицевая его часть) у ребенка имеет небольшой размер, он имеет хрящевую основу и косточку у основания. Но – это далеко не весь носик, большая часть носовых ходов расположена в кости, внутри – разделяются три носовые раковины – наружная, средняя и внутренняя.Все эти носовые раковины тесно оплетены сетью кровеносных сосудов. Ходы у них еще достаточно узкие, а слизистая оболочка легко набухает и травмируется.

Носовая полость, чтобы обеспечивать свои основные функции по согреванию и очищению воздуха, обезвреживанию микробов и вирусов, должна обильно и активно снабжаться кровью и лимфой. Носовая полость и ее ходы получают питание из области двух сонных артерий – наружной и внутренней. Эти артерии являются достаточно крупными сосудами, и кровь в них находится под определенным давлением. Веточки этих артерий тесно и широко вплетаются в слизистую оболочку носа, оплетая ее как ветви деревьев или клубок ниток.

Кроме того, особенность кровоснабжения слизистой такова, что в зоне носовой перегородки (костно-хрящевая пластинка, разделяющая полость носа на левую и правую половинки) образуются как бы «узелки» из сосудов. Особенно много этих «узелков» на хрящевой части перегородки в области самого наружного носика. Эти «узелки» по-научному называют зоной Киссельбаха или кровоточивой зоной. В ней сосудики очень неглубоко лежат под слизистой и могут быть легко травмированы даже неосторожным движением или чисткой носа. Именно в этом месте возникает до 90% носовых кровотечений, хотя кровить могут и более глубоко расположенные сосуды, особенно при сильных ударах в зоне переносицы.

Почему возникают кровотечения.
Кровотечения из носика возникают при нарушении целостности стенок сосудиков, а также при проблемах со свёртыванием крови. При этом кровотечения из носа могут быть вызваны травмами
– мелкими или более серьезными, а также могут возникать спонтанно, на фоне полного здоровья и нормально дышащего носика. Все причины носовых кровотечений разделяются на местные, относящиеся к самому носу, и общие – которые связаны с заболеваниями крови или какими-либо другими нарушениями обмена веществ и болезнями.

Что может быть из местных причин.
Местные причины кровотечений из носа это в основном повреждение сосудиков, расположенных на носовой перегородке и легко доступных. Их можно повредить при разного рода обстоятельствах. В основном это:

Ковыряние в носу карандашами или иными инородными предметами, пальчиками с длинным ноготком,

Чрезмерно активная чистка носа ватными палочками, а так как дети непоседливы, они могут резко дернуться и получить травму даже от казалось бы мягких кончиков палочки.

Конечно, причиной кровотечений могут быть травмы носика от незначительных (стукнули игрушкой, ударился, упал), до достаточно серьезных травм и аварий с переломами костей на лице и св носике (обычно такое бывает при ДТП, в подростковом возрасте при драках и т.д.).

Еще одной важной причиной кровотечений из носа является наличие в носу инородных предметов – это кусочки пищи, игрушки, косточки, шарики и т.д. предмет располагается глубоко в носу, ребенок пытается его вытащить и травмирует стенки носа, либо за счет длительного нахождения предмета в носу стенки воспаляются и изъязвляются – формируется кровотечение. Особенно опасны такие кровотечения у детей раннего возраста, которые могут засунуть предметы в нос незаметно для взрослых и не говорят родителям об этом. При инородном теле носа обычно проявляются периодические кровянистые выделения, с примесью гнойных, и неприятный запах из носа и рта.

Иногда причиной носовых кровотечений могут становиться доброкачественные образования полости носа – полипы, гемангиомы.

Часто причиной носовых кровотечений могут становиться искривления носовой перегородки с периодическими выделениями крови и затруднением носового дыхания.

Еще одним фактором, который может периодически давать кровотечения из носа, является дефект развития в зоне сосудистых сплетений – могут быть расширения артерий или вен.
- также к местным причинам кровотечений относятся инфекционные поражения слизистых оболочек носа или явления хронического насморка (ринита с атрофией или гипертрофией слизистой).

Одной из частых причин кровотечений из носа, особенно в жаркое время года или в отопительный сезон, является чрезмерная сухость слизистых в носу. Из-за пересушенного воздуха слизистая становится обезвоженной, в области носовой перегородки она слипается со стенками сосудиков, они теряют свою упругость. При засыхании слизи и образовании корочек, они отслаиваются при чистке или сморкании с частью слизистой и травмируют стенки сосудов. В результате может возникать кровотечение.

Причины общего характера.
Иногда кровотечения из носа являются одним из характерных симптомов различных патологических состояний организма, нарушений в обмене веществ или свертывании крови. При этом может нарушаться строение сосудов или свойства самой крови. К таким состояниям можно отнести следующие:

Болезни крови с нарушением свертывания или дефицитом компонентов свёртывания – гемофилия, тромбопении или тромбопатии, дефицит факторов свертывания, геморрагическая болезнь.

Поражение сосудов с усилением из проницаемости для крови при воспалениях сосудов (васкулитах). Это может быть осложнением гриппа или кори, при дефиците витаминов С и К, витамина РР или других компонентов. Также может быть наследственная слабость сосудистой стенки – тогда кроме кровотечений из носа часто возникают синяки на теле и точечные кровоизлияния в коже.

Кровотечения из носа могут давать поражения печени, так как печень непосредственно участвует в процессе кроветворения и свёртывания. Это бывает при инфекционных или токсических гепатитах, при формировании цирроза печени.

Также кровотечения из носа могут быть признаком повышения артериального давления, которое бывает и у детей. Обычно это возникает при тяжелых заболеваниях почек с формированием ренальной гипертензии, при тяжелых и изнурительных физических нагрузках, серьезных эмоциональных стрессах или потрясениях, при солнечных ударах или перегревании.

Кровотечения могут быть симптомом болезни крови – лейкоза или других опухолевых процессов, некоторых видов тяжелых анемий (апластической, гемолитической).

Но, в большинстве своем кровотечения из носа все-таки не опасны, хотя и могут нарушать привычную жизнь ребенка и доставлять ему неудобства. Неопасными являются кровотечения, которые длятся не более 5-10 минут, с необильным выделением крови. Тогда ребенок теряет небольшой объем крови и это существенно не может навредить его самочувствию и общему состоянию. Но, если такие кровотечения повторяются изо дня в день, а то и несколько раз на дню, это повод для того, чтобы обратиться за помощью к педиатру и ЛОР-врачу, которые назначат вам полное обследование и выявят причину подобного явления, не нужно пытаться выяснить причину по интернету или искать советов у «бывалых».

Лучше заранее знать и пролечить какие-либо проблемы на начальном этапе, чем запустить болезнь и потом лечиться долго и возможно, уже и в стационаре.
Завтра мы с вами продолжим обсуждение этой темы и поговорим о проявлениях носовых кровотечений и способах их лечения.

Кровотечение из носа. Оказание первой помощи и лечение:

Анатомические особенности строения детского организма обуславливают различия в реакции на те или иные внешние воздействия. Так, недостаточное развитие слизистой оболочки носовых ходов определяет склонность к более частому возникновению у детей, чем у взрослых. Однако спровоцировать кровь из носа у ребенка может и развитие некоторых патологических состояний.

Причины

Очень часто причины кровотечений из носа в детском возрасте носят механический характер, поскольку большинство детей имеет привычку ковырять в носу. У ребенка в 1 год подобные кровотечения почти не встречаются, склонность к их возникновению проявляется у детей 2-4 лет, когда малыши становятся более активными, могут начать ковырять в носу, чаще заболевают вирусными инфекциями. При этом слизистая носа травмируется и возникает кратковременное кровотечение из поврежденного сосуда.

Может быть и наличие в носовых ходах посторонних предметов – мелких деталей игрушек, пуговиц, горошин и т. д.

Если же у ребенка кровь из носа течет часто, это должно послужить поводом для беспокойства и незамедлительного посещения лор-врача, который осмотрит малыша и назначит, в случае необходимости, дополнительное обследование.

Провоцирующие факторы данного из носа у детей подразделяются на две категории:

1. Местные – воздействуют непосредственно на область носа:

• излишняя сухость слизистых оболочек вследствие недостаточной увлажненности воздуха в окружающей среде;
• различные травмы лица;
• слизистой носа – гемангиомы;
• искривление носовой перегородки;
• хронический насморк;
• наличие различных новообразований в носовых ходах, например, полипы;
• некоторые патологии инфекционной природы.

1. Общие – кровотечение с носа является осложнением заболеваний других органов:

• хронические формы заболеваний печени;
• , как аутоиммунного характера, так и врожденные патологии;
• состояния, сопровождающиеся возрастанием показателей артериального давления (увеличение физических нагрузок, от жары);
• хронические воспалительные процессы в околоносовых пазухах (гайморит);
• различные травмы головы;
• восстановительный период после операций;
• побочное действие некоторых лекарственных препаратов;
• гиповитаминоз (в частности, дефицит витаминов С и К).

В возрасте 8-10 лет у детей уже могут начаться постепенные гормональные изменения в организме, которые также могут спровоцировать возникновение носовых кровотечений во сне. При отсутствии сопутствующих патологий они исчезают самостоятельно после того, как гормональный фон сбалансируется.

Когда следует обращаться к специалисту

При единичных случаях возникновения у детей кровотечений из носа, которые легко останавливаются через короткий промежуток времени, тревожиться не стоит. Необходимость в консультации специалиста возникает если , особенно, если видимые причины подобного состояния отсутствуют. Врач назначит проведение определенного обследования ребенка с целью выяснения, почему возникает данное нарушение. В диагностических целях проводится, прежде всего, клиническое исследование крови для определения ее способностей к свертыванию. Может быть рекомендовано обследование у специалистов смежных дисциплин.

Что делать, если у ребенка внезапно из носа пошла кровь? Довольно часто врачи сталкиваются с ситуациями, когда родители не знают правил, в домашних условиях:

1. Прежде всего, ребенка следует успокоить, поскольку тревожное состояние может спровоцировать усиление интенсивности кровопотери. Также необходимо позаботиться о том, чтобы придать ему правильное положение тела – посадить на твердую поверхность, голову слегка наклонить вперед и вниз.

Довольно распространенной ошибкой является убеждение, что голову нужно запрокинуть назад. Делать это категорически запрещено! Это объясняется тем, что в случае запрокидывания головы или придания горизонтального положения телу кровь, стекая по задней стенке носоглотки, может привести к аспирации дыхательных путей. Кроме того, в этих случаях невозможно судить об интенсивности существующей кровопотери.

1. Если под рукой не имеется никаких подручных средств, способствующих прекращению кровотечения, добиться желаемого эффекта можно, слегка прижав крылья носа к кости на несколько минут. В результате оказываемого несильного давления произойдет ускорение процессов .
2. На область переносицы необходимо поместить холод (завернутый в полотенце лед, смоченная холодной водой ткань). Местное действие низких температур приводит к (сужение), что также способствует более быстрому прекращению кровотечения. Усилить действие холода в этом случае помогает дополнительное прикладывание к ногам горячей грелки (предварительно обернутой полотенцем для предупреждения ожога).
3. После того, как носовое кровотечение остановится, ребенку необходимо обеспечить полный покой. Он не должен бегать, совершать резкие движения головой, волноваться, лишний раз прикасаться к носу, поскольку все это может спровоцировать разрушение образованного тромба и возобновления вытекания из сосуда крови. По этой же причине нельзя давать ребенку в первое время горячие еду и напитки, а также газированную воду.
4. Если предполагаемая причина возникновения кровопотери заключается в излишне сухом воздухе окружающей среды, слизистую носовой полости ребенка систематически необходимо орошать слабосолеными растворами, например, раствором аквамарис, либо смазывать носовые ходы изнутри стерильным маслом. Данные действия способствуют дополнительному увлажнению слизистых оболочек, а также ускоряют процессы заживления сосудов, помогают укрепить их стенки.
5. При попадании в носовые ходы инородных тел никогда нельзя пытаться извлечь их самостоятельно, так как это может привести к более глубокому их прохождению в носовую полость и дополнительному травмированию ее слизистой. Кроме того, инородное тело может попасть в дыхательные пути и стать причиной их аспирации. Ребенка следует немедленно госпитализировать для оказания специализированной помощи.

Когда нужна помощь врача

Как правило, купировать носовое кровотечение в большинстве случаев удается самостоятельно. Но если после оказания , кровь из носовых пазух не останавливается и через 20 минут, ребенка следует отвезти в лечебное учреждение для проведения более глубокого обследования.

При простудных заболеваниях, когда у ребенка одновременно наблюдаются такие симптомы, как вытекание из носа крови и температура, причиной этого состояния является вирусное поражение организма. Следует немедленно вызвать скорую помощь.

Когда утром обнаруживается, что у ребенка , прежде всего, необходимо разобраться в причинах этого. Возможно, малыш имеет привычку ковырять в носу во сне. Но в случае повторных ночных кровотечений пренебрегать визитом к врачу не стоит, поскольку причина кровотечения может заключаться в нарушении свертываемости крови. Специалист определит, какое провести обследование и, в случае необходимости, назначит лечение.

Многие родители сталкивались с носовыми кровотечениями у своих детей, но не все знают, почему часто течет кровь из носа в детском возрасте, а также как правильно действовать при подобной проблеме. Давайте узнаем мнение доктора Комаровского и его советы для родителей при кровотечении из носа у детей.

Причины

Известный педиатр называет основной причиной частых кровотечений у деток анатомические особенности строения слизистой оболочки носа. Именно они обуславливают появление частых кровотечений у одних детей и отсутствие такой проблемы у других малышей. Среди наиболее частых провоцирующих факторов Комаровский называет сухость воздуха в комнате, в которой пребывает ребенок.

По словам популярного врача, из-за сухого воздуха слизь в носу ребенка пересыхает и образует корочки, а когда ребенок их отковыривает, открывается кровотечение.

В таком случае, подчеркивает Комаровский, речь идет о кровотечениях, не обусловленных травмой (падением, ударом), когда причина выделения крови из носа малыша явная. Излишне сухой воздух становится причиной тех кровотечений, которые появляются внезапно, без видимой причины.

Повышенная выработка слизи в носу ребенка вызывается вирусной инфекцией, воздействием аллергена или бактерий, а пересыхание слизи может быть обусловлено не только пересушенным воздухом в помещении, но и приемом некоторых лекарств (сосудосуживающих, противовоспалительных, антигистаминных и других), длительным повышением температуры тела, вдыханием загрязненного воздуха.

Само кровотечение может начаться не только при ковырянии в носу, но и при чихании, во время прогулки, проведения ингаляции или во время сна – во всех случаях, когда давление на носовую перегородку повышается.

Впрочем, причина крови из носа у ребенка может быть и намного серьезнее, однако, как отмечает Комаровский, проблемы со свертыванием крови, печенью, давлением крови и другие серьезные болезни никогда не будут проявляться лишь носовыми кровотечениями. Если у малыша есть какое-либо подобное заболевание, у него будет и другая симптоматика, например, сыпь на коже, частые синяки, головные боли или головокружения.

Неотложная помощь

Когда у ребенка началось носовое кровотечение, Комаровский рекомендует действовать так:

1. Усадить малыша с наклоненным вперед телом. Голова ребенка должна располагаться прямо или быть немного наклонной вперед.
2. Ноздри ребенка следует сжать пальцами и держать около 10 минут. Сжимать нос может мама или сам ребенок. Во время ожидания ребенок должен дышать ртом.

На скорость прекращения выделения крови, по словам популярного врача, в первую очередь влияет диаметр сосуда, который повредился. Также длительность кровотечения будет определяться состоянием свертывающей системы крови и приемом некоторых медикаментов. В большинстве случаев десяти минут будет достаточно, чтобы обычное носовое кровотечение прекратилось.

Чтобы ускорить остановку кровотечения, популярны врач рекомендует холод, но только в случае, если ребенок может зажать нос самостоятельно (пока мама будет бегать на кухню за чем-нибудь холодным). Комаровский советует применять лед, приложив его к переносице. Также можно дать ребенку мороженое или холодный напиток через трубочку, так как холод в ротовой полости тоже способствует более быстрой остановки кровотечения в носу.

Кроме того, чтобы 10 минут ожидания, пока кровь перестанет течь, не стали для ребенка слишком долгими, родители могут чем-нибудь его развлечь, например, включить ребенку мультфильм, почитать малышу или рассказать ему историю.

Главными ошибками родителей при оказании помощи ребенку с кровотечением из носа известный педиатр называет:

1. Запрокидывание головы ребенка назад. При таком действии кровь будет стекать в глотку, поэтому будет сложно понять, насколько выражено повреждение сосудов, когда кровотечение прекратилось и закончилось ли оно вообще. К тому же, стекающая кровь может провоцировать рвотный рефлекс.
2. Введение в носовые ходы ватных тампонов. После извлечения ваты из носа корочка, образовавшаяся на месте повреждения сосудов, снимается, что вызывает повторное кровотечение.
3. Укладывание ребенка в постель. Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что ребенок с носовым кровотечением не должен находиться в горизонтальном положении.
4. Отпускать ноздри ребенка раньше, проверяя, течет ли еще кровь. Это будет лишь мешать прекращению кровотечения.

Также ребенок во время кровотечения не должен:

• Сморкаться.
• Кашлять.
• Разговаривать.
• Глотать кровь.
• Активно двигаться.

Если 10 минут прошло, мама отпустила ноздри, а кровотечение все еще продолжается, все действия следует повторить еще на 10 минут. Если спустя двадцать минут с начала носового кровотечения оно еще не прекратилось, ребенка следует показать врачу.

Также Комаровский советует не медлить с обращением за медицинской помощью, если:

• Кровь у ребенка выделяется сразу из двух ноздрей.
• У ребенка появилось еще кровотечение из другой части тела, например, из уха.
• Кровотечения из носа повторяются очень часто.

В нижеследующем видео доктор дает подробные рекомендации в оказании помощи при носовом кровотечении у ребенка, а также расказывает про частые ошибки родителей в подобных ситуациях.

Кровотечение из детского носика всегда пугает родителей. Причин у этого явления много, и, разумеется, в такой ситуации малышу необходима помощь. Чтобы родители могли оказать ее своему чаду, им нужно ознакомиться с соответствующей информацией о разновидностях, особенностях и способах лечения таких патологий.

Причины носовых кровотечений у детей

В полости носа находится очень много кровеносных сосудов. Носовое кровотечение (эпистаксис) из одной ноздри или из обеих у детей бывают гораздо чаще, чем у взрослых. Оно может быть в любом возрасте (как у годовалых, так и у детей дошкольного и младшего школьного возраста до 10 лет) и реже - у подростков. Таким образом, практически каждый ребенок на личном опыте знает, что такое носовое кровотечение.

Почему это происходит? Перечислим основные причины:

1. травмы носа;
2. болезни ЛОР-органов;
3. патологии внутренних органов и систем;
4. частая тампонада полости носа;
5. внешние факторы.

Травмирование носа

Малыши любят играть с мелкими предметами. Родители не всегда могут уследить за ними, и какую-нибудь мелкую игрушку (например, деталь конструктора) ребенок запросто засунет в нос. Это характерно для детей 3-4 лет. Как результат, малыш ранит слизистую носа, и начинается кровотечение. Аналогичную травму можно получить и при простом ковырянии в носу пальчиком. По возможности, надо отучать ребенка от таких привычек.

ЛОР-заболевания

В прохладное время года дети часто болеют простудными заболеваниями (рекомендуем прочитать: ). Происходит это из-за пока не сформированного иммунитета. От частых выделений жидкого секрета из носика сосуды в нем воспаляются. Когда ребенок чихает или кашляет, слабые и воспаленные кровеносные сосуды могут от напряжения начать кровоточить.

Заболевания других органов и систем

Кровоточивость также объясняется наличием патологий, для которых характерно нарушение гемокоагуляции (свертываемости крови). При таких заболеваниях кровеносные сосуды становятся очень уязвимыми, и даже слабое кровотечение сложно остановить. К подобным заболеваниям относятся:

• гепатит;
• анемия;
• лейкозы и др.

У подростков часто кровь из носа течет в период гормональных изменений. Это не патология, а просто возрастные особенности.

Применение назальных препаратов

Во время простудных заболеваний родители часто закапывают ребенку в носик сосудосуживающие препараты. В некоторых случаях их применение необходимо, т. к. они облегчают ход болезни, но слишком длительное использование делает сосуды уязвимыми, слизистая истончается и становится ранимой, что провоцирует возникновение кровяных выделений.

Частая тампонада полости носа

Если у крохи течение крови из носа – частое явление, то в носовые ходы ему вводят ватные тампоны (выглядят они как жгутики длиной около 3 см и толщиной не более 1 см). Такие тампоны перекрывают кровоток и при частом применении вызывают атрофию слизистой носа. Из-за этого проблема не решается, а лишь усугубляется.

Внешние факторы

Иногда кровотечения из носа становятся следствием воздействия внешних факторов. К примеру, если малыш перегреется на солнце и получит солнечный или тепловой удар (подробнее в статье: ). Сухой воздух нарушает эластичность кровеносных сосудов носика, делая их хрупкими и ломкими. Такой воздух бывает как уличным на морозе или жаре, так и в помещении.

Разновидности носовых кровотечений

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Для постановки диагноза имеет значение, в какое время суток происходит выделение крови из носа, бывает это периодически или случилось однократно. Чаще всего кровотечения бывают ночью, по утрам или при рините.

Ночью

Ночные кровотечения из носа вызывают самые большие опасения и тревогу у родителей. Провоцировать явление могут самые неожиданные факторы.

Если родители уверены в том, что травм носа у крохи не было, то кровотечение, возможно, спровоцировано:

• длительным или бесконтрольным лечением сосудосуживающими каплями;
• сильным пересыханием слизистой носика малыша - особенно это актуально в отопительный сезон, когда воздух в квартире пересушен;
• аллергией на пыль, бытовую химию, домашних животных и т. д.;
• повышенным внутричерепным давлением.

По утрам

Если у малыша появились кровотечения в утренние часы, они могут быть обусловлены следующими факторами:

• во сне ребенок лежал на боку или животе всю ночь, что могло оказать давление на сосуды и вызвать кровотечение;
• наличие полипов в носу также приводит к кровопотерям именно в утренние часы;
• как и в случае с ночными явлениями, причиной утренних может стать слишком сухой воздух в помещении;
• повышенные эмоциональные и физические нагрузки (характерные для школьного возраста от 8 до 11 лет), недостаток в сне для полноценного отдыха и мн. др.

Ринит с кровью

Бывает, что небольшими кровяными выделениями из носа сопровождается ринит. Особенно это заметно при высмаркивании. Что может быть причиной такого явления:

• ребенок по неумению слишком активно сморкается, поэтому травмирует слизистую и способствует появлению крови (рекомендуем прочитать: );
• пытаясь сковырнуть засохшие корочки, малыш царапает нежную слизистую оболочку;
• сказывается частое применение сосудосуживающих препаратов;
• осложнения после заболеваний ЛОР-органов.

Это лишь некоторые из возможных причин возникновения крови в носовой полости. Чтобы точно установить характер патологии, необходима консультация специалиста. Наиболее актуально это при регулярных кровяных выделениях.

Как остановить кровь из носа?

Остановить кровь из носа можно довольно простыми действиями. Конечно, причина патологии играет существенную роль. Если течение крови не прекращается более 15-25 минут, то надо срочно вызывать скорую помощь. Также обязательно вмешательство специалистов, если была травма головы, присутствует рвота, ребенок теряет сознание или страдает плохой свертываемостью крови (гемофилией).

Оказание первой помощи ребенку

В домашних условиях важно своевременно оказать первую помощь малышу. Она должна быть не только физической, но и психологической.

Дети сами сильно пугаются внезапных кровотечений, поэтому необходимо сразу успокоить ребенка. Облегчить состояние крохи помогут несложные действия:

1. Усадите малыша на стул и наклоните его голову вперед.
2. Зажмите ноздри, а к переносице приложите лед. Через 6-7 минут можно аккуратно ввести в носовые ходы ватные тампоны, пропитанные сосудосуживающими препаратами (Виброцил, Нафтизин).
3. Через 5 минут осторожно выньте жгутики и смажьте слизистую вазелином или мазью Неомицин, которые ускоряют заживление и успокаивают воспаление.

Самые распространенные ошибки, которых нетрудно избежать

Многие родители, пытаясь помочь ребенку, по незнанию могут ему навредить. Неправильные меры оказания первой помощи чреваты усилением кровотечения и возникновением других неприятных симптомов. Чтобы не допустить ошибок и не усугубить ситуацию, надо знать, какие вещи категорически нельзя делать:

1. Во время кровотечения укладывать малыша в постель и поднимать его ноги. Это усилит кровопотерю.
2. Откидывать голову назад, т. к. при этом происходит нарушение оттока крови по шейным венам и выделение крови усиливается. К тому же, она затекает горло, вызывая спазмы и рвоту.
3. Сразу после остановки крови давать ребенку напитки и еду, особенно в горячем виде. Высокая температура вызывает расширение сосудов и возобновление кровотечения.

Также после остановки течения крови следует оградить ребенка от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок. Это может спровоцировать рецидив.

Когда необходимо обратиться к специалисту?

К ЛОР-врачу необходимо обратиться после прекращения кровотечения. Консультация специалиста нужна, чтобы установить причину и не допустить повторных явлений. Врач исследует пазухи носа с помощью специальных зеркал (этот метод называется риноскопия). При необходимости поврежденные сосуды прижигают. Также могут назначаться консультации других специалистов (эндокринолога, гематолога и др.) и проводятся анализы.

Лечение носовых кровотечений

При однократном носовом кровотечении никакого специфического лечения не требуется, т. к. рецидив маловероятен, и родителям не о чем беспокоиться. Достаточно будет соблюдения элементарных мер профилактики. Лечению подлежат систематические кровотечения, а также вызванные сильными травмами, болезнью почек, нарушенной свертываемостью крови. Если имеют место рецидивы, то врач прописывает соответствующее лечение.

Медикаменты

Терапия лекарственными препаратами направлена прежде всего на снижение ломкости и проницаемости капилляров. Здесь используются:

• Аскорутин (подробнее в статье: );
• Рутин;
• Аскорбиновая кислота.

Дополнительно для профилактики и ускорения остановки кровотечения назначают:

• Викасол;
• Дицинон;
• внутривенно: Хлористый Кальций, Аминокапроновая кислота (рекомендуем прочитать: ).

При кровотечениях, вызванных травмами, врач может прописать:

• Трасилол;
• Контрикал.

Средства народной медицины

Среди народных рецептов есть немало эффективных средств. Их дополнительные преимущества - доступность, экологичность и бюджетность. Среди этих средств есть и местные, и те, которые принимаются внутрь:

• хорошо улучшают свертываемость крови чаи с облепихой, подорожником, ромашкой;
• кусочек листа алоэ, съеденный натощак, способен помочь при часто возникающих кровотечениях;
• чтобы быстро остановить кровотечение, можно смочить ватный тампон в соке свежей крапивы или подорожника и вставить в больную ноздрю.

Эти рекомендации могут быть полезными, но родителям не нужно увлекаться самолечением, особенно если причина кровотечения точно не установлена. Перед применением средств народной медицины тоже необходимо проконсультироваться с врачом.