Острый гнойный бронхит лечение. Как лечить гнойный бронхит антибиотиками и народными средствами. Особенности течения бронхита у пожилых людей

Среди многочисленных форм бронхита наибольшую опасность представляет гнойный. Эта патология чревата развитием серьезных осложнений (воспаление затрагивает не только бронхи, но и другие внутренние органы). Такой вид болезни не развивается внезапно, у человека есть шанс вовремя распознать и избавиться от опасности.

Гнойный бронхит – процесс воспалительного характера, охватывающий все бронхиальное древо.

Болезнь протекает с обильным отделением гнойной слизи . Патология является разновидностью хронического либо острого бронхита.

Природа недуга всегда закладывается на первоначальном развитии инфекции бактериального типа, от этого и наблюдаются характерные признаки:

• отдышка;
• потливость;
• повышенная утомляемость;
• болезненные ощущения при дыхании;
• субфебрильная температура (+37-37,2⁰ С);
• влажный кашель с зеленовато-желтой мокротой;

Гнойный бронхит обостряется по 2-3 раза за год . К рецидиву приводит переохлаждение, дополнительные простудные заболевания, стрессы. При рецидиве клиническая картина патологии становится более выраженной. Кашель усиливается, а объем отхаркивающей слизи резко возрастает.

Виды заболевания

Гнойное осложнение болезни врачи-пульмонологи подразделяют на три типа:

1. Катаральный . Проявляется болезнь сильным мучительным кашлем и обильным отхаркиванием (при анализе в слизи обнаруживаются лейкоциты).
2. Гнойно-обструктивный . В мокроте в большом количестве видны гнойные прожилки, может встречаться примесь крови.
3. Хронический . Вялотекущий гнойный бронхит с периодами рецидива и ремиссии.

Большую опасность представляет гнойно-обструктивный вид болезни. Развивается такая патология из-за обострения инфекционных заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами. У больного повышается температура, развивается ломота мышц, суставов.

Важно! Промедление терапии при развитии гнойно-обструктивного бронхита вызывает необратимые изменения в легочной системе и может привести к летальному исходу.

Как развивается недуг

Виновниками опасной патологии становятся бактерии. Носители инфекции попадают в организм воздушно-капельным путем (если бронхит вторичный – с крово- и лимфотоком).

Организм, ослабевший после перенесенного гриппа, ангины, трахеита, ОРВИ не способен оказывать сопротивление активности бактерий.

Стремительно размножающиеся микроорганизмы вызывают отечность бронхов , провоцируя одышку и появление густой мокроты. Загрязнения воздуха, пассивное курение, аллергические реакции, раздражая бронхи, делают их еще более уязвимыми к бактериям.

Механизм развития болезни подразделяется на две фазы:

1. Первичная . Поражение альвеол и бронхов.
2. Вторичная . Воспалительный процесс охватывает и другие органы дыхания, происходит глубокое поражение легких.

Развитие болезни занимает продолжительное время. Если недуг распознать на первой стадии и грамотно провести терапию, выздоровление гарантировано. Но, когда пациент вновь окружает себя факторами-провокаторами, гнойный бронхит возвращается и перерастает в хронический вид.

Как распознать хронический гнойный бронхит

Хроническому гнойному бронхиту характерна длительная, вялотекущая форма с периодами ремиссии и рецидива.

Такой вид болезни не отличается ярко-выраженной симптоматикой. Диагностируют патологию в случае, когда периоды обострений отмечаются от 2-3 месяцев в году на протяжении от 2 лет.

Отличительной особенностью болезни становится резкое увеличение количества отхаркивающей мокроты (объем может достигать 250 мл в сутки). В слизи помимо гноя наблюдаются кровяные прожилки-вкрапления. Рецидивы провоцирует даже малейшее переохлаждение организма и легкая простуда.

Опасность патологии

При гнойном виде бронхита велик риск развития обструкции легких (ХОБЛ) . Эта вероятность увеличивается при возрасте больного от 60 лет. Обструкция легких приводит к необратимым изменениям легочной ткани и нарушении работы всей системы дыхания.

Важно! Если у больного произошла обструкция легких, восстановить и привести в порядок функции дыхательного аппарата уже не представляется возможным.

Гнойный бронхит – патология чрезвычайно опасная и серьезная. Болезнь необходимо своевременно диагностировать и немедленно лечить.

При первых тревожных симптомах, особенно, если человек уже страдает хроническим бронхитом, следует провести всестороннее обследование. Чаще развитие патологии позволяет выявить флюорография . Лабораторные посевы мокроты устанавливают наличие в ней бактерий, присущих болезни.

Проводят и биохимический анализ крови , который при заболевании будет показывать ускорение СОЭ, повышенный лейкоцитоз, сиаловых кислот и серомукоида.

Внимание! При гнойном бронхите рентген грудной клетки, как диагностический метод, проводят редко. Он не считается информативным.

А вот бронхоскопия необходима. При исследовании бронхов обнаруживаются признаки гиперемии (кровопереполнение органа), отечность слизистой и обильное количество гноя. При проведении бронхоскопии врачи берут мокроту на выявление ее чувствительности к антибиотикам. И разрабатывают план терапии.

Так как виновником гнойного бронхита становится активность бактериальных микроорганизмов, врачами для лечения используются антибиотики . Антибактериальные препараты вводятся больному пероральным путем (таблетки), эндотрахеальными вливаниями либо в виде инъекций.

Эндотрахеальные вливания проводят под местной анестезией с помощью гортанного шприца или резинового катетера. Так добивается точная санация пораженных участков бронхов.

Внимание! При гнойном бронхите категорически нельзя заниматься самолечением. Неграмотная терапия ведет к ухудшению ситуации и развитию смертельно опасных осложнений.

Многие люди, не разбирающиеся в тонкостях лекарственных препаратов, при любой инфекции любят пропивать курс противовирусных препаратов. При гнойном бронхите такое лечение бесполезно! Антивирусные средства помогают только в случае, когда требуется лечение вирусного бронхита у взрослых.

Лечение гнойного бронхита антибиотиками

Антибиотики при гнойном бронхите принимают под контролем врача , больному требуется каждые 5-7 суток проходить контрольную бронхоскопию для выявления затухания воспалений. Помимо антибиотиков при лечении гнойного бронхита применяют:

• муколитики для разжижения и вывода мокроты;
• бронхолитики для снятия отечности бронхов и улучшения дыхания;
• антигистаминных средств, снимающих чувствительность к провоцирующим болезнь аллергенам или назначаемым лекарствам.

Дополняют курс лечебной терапии физиопроцедуры, ЛФК, массаж, ингаляции при хроническом бронхите и постуральный дренаж (специальная процедура облегчающая отхождение бронхиальной мокроты).

Одновременно необходимо лечить и сопутствующие болезни, чтобы не допустить обострения патологии и развитие ее осложнений.

Какие осложнения вызывает гнойный бронхит

Без надлежащей терапии болезнь провоцирует развитие эмфиземы легких и тяжелой пневмонии с острой дыхательной недостаточностью. Признаки начинающегося ухудшения:

• удлинение вдоха;
• сильное потоотделение;
• сероватый оттенок кожи;
• напряженность дыхания (хрипы, свисты);

Что помогает в лечении

Пациентам с гнойным бронхитом (особенно пожилым) при лечении следует поддерживать строгий постельный режим и полностью исключить курение (пассивное тоже). Важны и профилактические меры:

• улучшение показателей вдыхаемого воздуха;
• своевременная вакцинация в период эпидемий гриппа;
• незамедлительное лечение возникающих простудных заболеваний;
• регулярное наблюдение у врача при диагностированном хроническом бронхите.

Такой щадящий режим со строгим соблюдением всех назначений способствует благоприятному лечению. Стандартная схема терапии может выглядеть таким образом:

Лечение гнойного бронхита народными средствами

Методы целителей при лечении гнойного бронхита направлены на очищение бронхов от скопившейся слизи. Как очистить бронхи от мокроты, советуют народные врачеватели:

1. Включайте в меню природные антибиотики: чеснок, хрен, лук, мед, прополис, имбирь, черную редьку.
2. Пейте больше целительных напитков (чай из малины, имбиря, липы, клюквенные, брусничные морсы).
3. Лечитесь отварами и настоями лекарственных трав: грудные сборы, шалфей, мята, ромашка, бузина, липовый цвет, подорожник.
4. Используйте животные жиры (барсучий, бараний, свиной). Его применяют как средство внутрь и для растираний спины и груди больного.

Грамотное лечение гнойного бронхита поможет забыть о болезни уже спустя 1,5-2 недели . После исчезновения симптомов можно возвращаться к привычному образу жизни, но не забудьте пройти курс укрепления иммунных сил организма.

Полезное видео

Из видео ниже вы узнаете что такое гнойный бронхит и как его лечить.

Гнойный бронхит среди разных форм является наиболее тяжелой и опасной. Напомним, что бронхит является распространенным осложнением вирусной инфекции. У каждого пациента хотя бы один раз в жизни возникал простой бронхит после перенесенной ОРВИ. Опасность заключается в том, что простой бронхит иногда трансформируется в гнойный. Любая гнойная патология может привести к возникновению множества опасных осложнений.

Переход бронхита в гнойную форму не происходит за один день. Это достаточно длительный процесс. И этот переход при внимательном отношении к лечению можно и не допустить.

Особенно опасен этот переход для людей старшего поколения (свыше 65 лет) у которых в связи с уменьшением объема движения возникает обструкция и гнойный процесс переходит в гнойно-обструктивный.

Внимание! Такое развитие патологии часто заканчивается дыхательной недостаточностью или даже пневмонией с летальным исходом.

Что такое гнойный бронхит

Бронхитом называется воспаление слизистой оболочки бронхов.

Справочно. Вирусный бронхит называют простым. Гнойным он становится в том случае, если появляется бактериальная флора.

В норме слизистая бронхов устойчива к воздействию инфекционных агентов, потому бронхит появляется в уже скомпрометированном бронхиальном дереве.

Нормальная слизистая покрыта реснитчатым эпителием. Цилиндрические клетки плотно прилегают друг к другу, не пропуская инфекцию вглубь. Реснички движутся в направлении к носовым ходам, как бы выметая загрязнения и пыль, попадающие в бронхи.

Сверху эпителий покрыт мукоидом – слизью. Он необходим для того, чтобы склеивать частички грязи и инфекционные агенты. Таким образом их легче удалить из бронхиального дерева. Кроме того, в мукоиде содержатся иммуноглобулины, обезвреживающие чужеродные антигены.

Под слизистой оболочкой располагается соединительная ткань с кровеносными сосудами и иммунными клетками. Последние необходимы для того, чтобы бороться с проникающей через эпителиальный барьер инфекцией. В результате действия этих клеток возникает воспаление.

Справочно. При изменении эпителиальной выстилки под действием вирусов или неблагоприятных факторов окружающей среды, бактерии могут свободно проникать в подслизистый слой.

Здесь с ними встречаются иммунные клетки, прежде всего, нейтрофилы. В результате их взаимодействия возникает воспаление, слизистая бронхов становится отечной, просвет заполняется экссудатом. В этом экссудате большое количество бактерий и погибших нейтрофилов, что делает его гнойным.

Гной отходит при кашле в виде мокроты. Кашель же вызывается раздражением рецепторов на поверхности бронхов. Кроме того, погибшие нейтрофилы выделяют медиаторы, которые способствуют повышению температуры тела. Ухудшается общее состояние пациента.

Справочно. Со временем экссудат становится более вязким, теперь он хуже откашливается и закупоривает бронхи. Наступает обструкция – сужение просвета бронхиального дерева.

Если лечение не начато своевременно, изменения наступают не только в слизистой бронхов, но и в подслизистом слое. Здесь эластическая ткань заменяется на коллагеновую, которая не может расширяться и сокращаться. Так возникает хронический бронхит и его осложнения.

Причины

Справочно. Гнойный бронхит развивается в том случае, если в скомпрометированные патологическим процессом бронхи попадает бактериальная инфекция.

Причиной снижения барьерной функции слизистой бронхов может быть:

• ОРВИ. Каждый респираторный вирус имеет тропность к своему отделу дыхательной системы. Как правило, они затрагивают верхние дыхательные пути, а после этого распространяются на нижние отделы респираторного тракта. В этом случае возникает простой бронхит или бронхиолит.
• Курение. Сигаретный дым способствует тому, что эпителий бронхов превращается из реснитчатого в плоский. Этот процесс называется метаплазией. Вследствие метаплазии, во-первых, увеличивается вероятность возникновения бактериальной инфекции, а во-вторых возможно развитие опухолевого процесса. Стоит помнить, что опасно не только активное курение, но и пассивное вдыхание табачного дыма.
• Производственные вредности. В группы риска попадают работники шахт, заводов, лакокрасочного производства, мучных цехов. Они вдыхают пыль, которая повреждает бронхи и способствует метаплазии также, как сигаретный дым.
• Снижение иммунитета. Иммунные клетки играют важную роль в защите бронхов от бактериальной инфекции. Снижение иммунитета может наступить вследствие длительного заболевания, воздействия ионизирующего излучения, приема глюкокортикоидов или цитостатиков.
• Переохлаждение. Долгое нахождение в условиях низких температур опасно по двум причинам. Первая заключается в том, что снижается общая реактивность организма и, как следствие, иммунный ответ в бронхах. Вторая обусловлена повреждением потоками холодного воздуха слизистой бронхиального дерева.

Справочно. Все перечисленные причины так или иначе снижают местную защиту бронхов открывая путь бактериальной инфекции.

Сам инфекционный агент может быть экзогенного происхождения, если он попадает в бронхи из окружающей среды или эндогенной этиологии. Во втором случае бактерии проникают в бронхи из хронического очага инфекции, например, из гайморовой пазухи при гайморите или из кариозной полости больного зуба.

Классификация

Для удобства диагностики и лечения гнойный бронхит принято делить на три вида следующим образом:

• Катаральный. Катар – это воспаление, при котором в экссудате преобладает слизь. Слизисто-гнойный бронхит возникает тогда, когда к простому бронхиту присоединяется бактериальная флора и в мокроте начинают появляться желто-зеленые прожилки. Это самое начало гнойного воспаления.
• Гнойно-обструктивный. Его можно назвать следующим этапом воспаления. Гнойный экссудат становится преобладающим, мокрота приобретает вязкую консистенцию, неприятный запах и желто-зеленый цвет. Вязкий секрет закупоривает бронхи, появляется обструктивный компонент.
• Хронический. Первые два вида являлись острыми или подострыми, при этом изменения в бронхах были обратимыми. При хроническом гнойном бронхите происходит ремоделирование не только слизистой, но и самих бронхов. Чаще всего хронический гнойный бронхит обусловлен бронхоэктазами – участками расширения в бронхах, куда периодически попадает инфекция и заболевание приобретает волнообразный характер – периоды ремиссии сменяются периодами обострения.

Как правило, перечисленные виды гнойного бронхита развиваются последовательно один за другим в том случае, если патологию не начать вовремя лечить.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от его вида. Острый гнойный бронхит проявляется следующими симптомами:

• Повышение температуры. При простом бронхите температура повышается кратковременно до субфебрильных цифр. Для гнойного бронхита характерна более длительная лихорадка, температура при этом повышается до 38-39оС.
• Кашель. Для катаральной формы характерен продуктивный кашель со слизистой мокротой, в которой появляются прожилки гноя. Постепенно мокрота приобретает полностью гнойный характер.
• Кровохарканье. Это необязательный симптом, который появляется вследствие продолжительного мучительного кашля. Из-за постоянного повышения давления в бронхах разрываются мелкие сосуды, кровь из которых попадает в просвет бронхиального дерева. Кровь появляется при кашле в мокроте.
• Снижение работоспособности, быстрая утомляемость. Эти симптомы входят в состав астеновегетативного синдрома, который характерен для любого инфекционного заболевания.

Справочно. В том случае, если развивается гнойно-обструктивный бронхит, у пациента появляется одышка экспираторного характера.

Сначала больной замечает, что ему трудно дышать при выполнении физических упражнений. Частоты дыхания увеличивается, оно становится поверхностнее обычного, выдох удлиняется.

Со временем эти симптомы появляются в покое, что говорит о развитии дыхательной недостаточности.

Внимание. При гнойно-обструктивном бронхите температура редко достигает 39оС, чаще оставаясь на уровне субфебрилитета. Кашель становится менее продуктивным, мокрота приобретает вязкий характер.

Хронический гнойный бронхит течет волнообразно. Обострения похожи на катаральный или гнойно-обструктивный бронхит, а в период ремиссии пациент чувствует себя удовлетворительно. Однако даже в ремиссию возможно сохранение субфебрилитета и дыхательной недостаточности.

Опасность патологии

Внимание. Среди всех воспалительных заболеваний бронхиального дерева гнойный бронхит является наиболее опасным.

Как и при любом гнойном воспалении, инфекция может распространяться дальше по организму несколькими путями:

• По продолжению. В этом случае возникает бронхогенная пневмония. Гнойные воспаления легких приводят к быстрому истощению организму, в легких могут формироваться очаги некроза и островки разрастания соединительной ткани. В тяжелых случаях пневмония может закончиться летально или привести к пожизненной дыхательной недостаточности.
• Лимфогенно. Инфекционный агент током лимфы попадает в легкие, лимфатические узлы средостения, плевру. Развивается гнойное воспаление органов грудной клетки, что также значительно ухудшает состояние.
• Гематогенно. Это наиболее неблагоприятный вариант, при котором бактерии током крови разносятся по всему организму. Такое состояние называется сепсисом, оно опасно развитием инфекционно-токсического шока и вторичных инфекционных очагов в разных органах и тканях. Эти состояния более характерны для детей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Помимо распространения инфекции, гнойный бронхит опасен рядом осложнений. При гнойно-обструктивном бронхите из-за сужения просвета бронхиального дерева развивается дыхательная недостаточность.

Пациенту, ослабленному самим заболеванием и борьбой с бактериальной инфекцией, становится трудно дышать. Удушье при обструктивном бронхите наступает редко, но качество жизни пациента значительно снижается.

Хронический бронхит сам по себе является осложнением. Переход заболевания в хроническую форму говорит об отсутствии адекватного лечения острой патологии.

Внимание! Хронический гнойный бронхит опасен тем, что в бронхах происходят необратимые изменения. Бронхиальное дерево навсегда утрачивает свои первоначальные свойства.

При этом возможно развитие бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких и хронического обструктивного заболевания. Вылечить эти болезни невозможно, пациент всю жизнь вынужден принимать поддерживающую терапию.

Диагностика гнойного бронхита

При подозрении на любое заболевание бронхолегочной системы используют следующие способы диагностики:

• Физикальное исследование. Включает в себя перкуссию и аускультацию легких. Перкуторно бронхит выявить невозможно. Если нет патологических изменений, значит, можно исключить пневмонию. По данным аускультации выявляются рассеянные хрипы, чаще всего влажные средне- и крупнопузырчатые.
• Общий анализ крови с лейкограммой. Позволяет выявить бактериальное заболевание. При этом наблюдается увеличение числа лейкоцитов, увеличение доли палочкоядерных нейтрофилов, ускорение СОЭ.
• Анализ мокроты. Он необходим для того, чтобы установить характер экссудата, выявить возбудителя и установить его чувствительно к антибиотикам. При гнойном бронхите в мокроте обнаруживается большое количество нейтрофильных лейкоцитов и бактерии определенного вида.
• Рентгенография органов грудной клетки. Необходима для того, чтобы исключить пневмонию. Сам бронхит на рентгенограмме может проявляться увеличением интенсивности тени бронхиального дерева. Кроме того, таким образом выявляют ряд осложнений, например, эмфизему легких. Для обнаружения обструкции и бронхоэктазов проводят рентгенологическое исследование после ингаляционного введения контрастного вещества – бронхографию.
• Спирометрия. Это исследование позволяет выявить наличие функционально значимой обструкции. Дыхание пациента оценивает компьютер по нескольким показателям. При гнойно-обструктивном бронхите наблюдаются изменения объема форсированного выдоха и индекса Тиффно, при хроническом бронхите – жизненной емкости легких. Катаральный бронхит, как правило, не дает изменений на спирограмме.
• Бронхоскопия. Проводится не всем пациентам, поскольку методика является инвазивной. Зонд с камерой позволяет увидеть состояние слизистой бронхиального дерева, участки обструкции и другие изменения в просвете бронхов.

Как лечить гнойный бронхит у взрослых

Справочно. Лечение данного заболевания делится на этиотропное, патогенетическое и симптоматическое.

Первое направлено на уничтожение бактериальной флоры в бронхах. Вначале назначают антибиотики или синтетические химиопрепараты широкого спектра действия. Это необходимо потому, что анализ на чувствительность к антибиотикам занимает не менее недели. Когда получены результаты этого анализа и известно, какой антибиотик способен уничтожить данный вид бактерий, препараты меняют.

Внимание. Важно принимать антибиотики строго по назначению врача в одно время, в одной дозировке и полным курсом.

Патогенетическая терапия направлена на уменьшение воспаления и обструкции. При катаральном бронхите ее могут не назначать. Лечение заключается в ингаляциях бронходилататоров и глюкокортикоидов. К первым относятся такие группы препаратов, как: бета-адреномиметики, холиноблокаторы и ксантины. Иногда назначают комбинации этих препаратов в одном ингаляторе.

Симптоматическая терапия показана при любом виде бронхита. Применяют муколитические препараты, например, Амброксол или АЦЦ. Кроме того, возможно назначение витаминных препаратов и обильного теплого питья.

Существуют также методы физиотерапевтического воздействия, например, лаваж бронхиального дерева, постуральная терапия и лечебная физкультура. Гнойный бронхит у детей лечится по той же схеме, но в меньших дозировках.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от его вида и своевременности диагностики. Вовремя выявленный катаральный бронхит хорошо поддается лечению. Прогноз при этом благоприятный, возможно наступление полного выздоровления.

Гнойно-обструктивный бронхит протекает более тяжело, лечение его требует большего количества препаратов. Прогноз заболевания сомнительный.

Справочно. Хронический гнойный бронхит имеет неблагоприятный прогноз, поскольку вылечить его полностью не представляется возможным.

Профилактика

Профилактика бронхитов заключается в уменьшении воздействия факторов риска, которые приводят к их возникновению. Прежде всего, это отказ от активного и пассивного курения, которые на данный момент являются самыми распространенными причинами разных заболеваний бронхиального дерева.

Кроме того, важным является соблюдение щадящего режима при возникновении ОРВИ. Вылечить вирусную инфекцию невозможно, но стоит больше времени проводить в постели, принимать витамины, есть обогащенную белком пищу при возникновении этой патологии. Тогда организм сам справиться с ОРВИ и бронхит не возникнет.

Людям с производственными вредностями положены путевки в санаторно-курортные учреждения, позволяющие восстановить функцию бронхолегочной системы.

Пациентам со сниженным иммунитетом противопоказаны переохлаждения, перегревания, нахождение в людных местах. При выходе из палаты или собственной комнаты им необходимо надевать медицинскую маску.

Гнойный бронхит – это воспалительный процесс верхних дыхательных путей, при котором поражаются бронхи. Происходит продуцирование и выделение слизисто-гнойного или гнойного секрета. Этиология заболевания обусловлена инфекционным агентом. Основной жалобой считается кашель с отделением гнойной мокроты. Также пациенты жалуются на повышение температуры, одышку, интоксикацию организма.

Диагноз устанавливается после осмотра пациента, определения симптомов и клинической картины, изучения рентгена органов грудной клетки, микроскопического исследования мокроты. Лечить гнойный бронхит у взрослых и детей можно посредством антибиотиков, физиотерапевтических процедур, отхаркивающих препаратов.

Виды заболевания

В зависимости от вида воспалительного процесса, заболевание протекает в катаральной или гнойной форме. Некоторые врачи выделяют две дополнительные формы бронхита – фибринозную и геморрагическую.

Патология может быть первичной или вторичной, развивающейся на фоне другого процесса – бронхоэктаза, пневмонии, туберкулеза. Из-за этого невозможно указать точную распространенность болезни.

Причины

Развитие гнойного или слизисто-гнойного бронхита обусловлено комплексным влиянием инфекционных агентов, воздействием загрязненной окружающей среды и эндогенных (внутренних) факторов.

Внешние факторы

• загрязнение воздуха;
• усложненные климатические условия;
• бытовые агенты – домашняя пыль, моющие средства.

Внутренние факторы

• вредные привычки;
• преклонный возраст;
• нездоровое питание;
• иммунодефицит различного генеза.

Эти триггеры повреждают слизистую оболочку дыхательных путей и облегчают прикрепление инфекционных агентов. Значительную роль отыгрывает снижение местной и общей резистентности организма за счет респираторных вирусов, гриппа.

Основную роль в формировании и развитии гнойного бронхита играют бактерии. Чаще других заболевание провоцируется присоединением пневмококка. Инфекция поддерживается и усугубляется за счет хронических инфекционных очагов в носоглотке или придаточных пазухах. В этом случае развивается тонзиллит, синусит.

Полезный совет: Для санации возможных инфекционных очагов, лечение должно сопровождаться консультациями смежных врачей.

Течение болезни может усложниться из-за табакокурения, сопутствующих патологий органов дыхания – обструктивной болезни легких, пневмонии, туберкулеза, бронхиальной астмы.

Хронический и острый гнойный бронхит иногда формируется на фоне неадекватной терапии вирусной инфекции, катаральной формы заболевания. Иногда встречается пониженная чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам, что усугубляет клиническую симптоматику и протекание болезни.

Если органы дыхания длительное время подвергаются раздражению за счет механического воздействия, физических или химических агентов, формируется нарушение секреторной активности. Это приводит к ухудшению самоочищения просвета дыхательных путей.

К сведению: Катаральный и гнойный бронхит имеют сходную этиологию и клинические проявления.

Повышенная функция секреторных клеток у взрослого и ребенка приводит к изменению характера и состава слизи. Это влечет снижение защитных свойств бронхов, что благотворно влияет на жизнедеятельность патогенных микроорганизмов.

Воспалительный процесс, обусловленный этими изменениями, влияет на состав продуцируемой слизи, которая приобретает характер гнойной мокроты за счет увеличения концентрации в слизи лейкоцитов нейтрофильного ряда. Слизь становится гнойной, вязкой, поэтому ее тяжело откашливать.

Симптомы

«Знакомство» пациента с катаральным или гнойным бронхитом начинается после простуды, переохлаждения, эпизода аллергии или вследствие реинфекции из хронического очага. Предшествующими клиническими проявлениями выступают ринит и трахеит. Это объясняется нисходящим развитием болезни.

Предшественники бронхита

Базовый синдром гнойного бронхита – интоксикация организма, сопровождающаяся одышкой, надсадным кашлем с выделением гнойной мокроты желтого или зеленого цвета. Отмечается слабость, вялость, потливость, постепенное повышение температуры тела до 37,2–38 ºC. Хронический вариант течения характеризуется эпизодическим отхаркиванием. Из-за сильной слабости и одышки, пациентам рекомендуется исключить физические нагрузки.

К сведению: Кровохарканье – редкий симптом. Врачи объясняют его травмой слизистой оболочки дыхательных путей.

Если гнойный бронхит затягивается, возможно развитие обструкции. В этом случае наступает обструктивная форма бронхита. Одышка заметно усиливается, при дыхании проявляется свист, пациенты жалуются на сложное откашливание слизи. Течение заболевания усугубляется, возникает риск развития эмфиземы легких, осложнений работы сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Диагноз определяется по клиническим проявлениям заболевания, а также анализу анамнестических данных, лабораторных и инструментальных обследований. Иногда пациенты устанавливают четкую связь между развитием кашля с предшествующей простудой, некоторые указывают на хронизацию бронхита. Врач прослушивает сухие и влажные хрипы, которые не всегда сохраняются после прокашливания.

Острая стадия характеризуется появлением нейтрофильного лейкоцитоза, повышением СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Биохимический анализ крови показывает повышение острофазовых значений. Рентгенологическое исследование не считается показательным для этой болезни. Но изображение на рентгене фиксирует признаки бронхита – усиление легочного рисунка, расширение корней легких. При хроническом процессе отмечаются эмфизематозные маркеры.

Тяжелые случаи требуют проведения бронхоскопии (метод осмотра состояния слизистых бронхиального дерева). Врач обнаруживает отек, покраснение слизистой оболочки, а также наличие гнойной слизи в просвете дыхательных путей, заполняющей просветы даже после отсасывания.

Отобранный при бронхоскопии секрет направляется в лабораторию для цитологии и бакпосева. Эта процедура необходима для определения адекватной антибиотикотерапии, способной воздействовать на патогенез.

Лечение

Обострение патологии требует соблюдения постельного режима. Кроме того, следует исключить раздражающие бронхи факторы – курение, сухой и запыленный воздух помещения, наличие в комнате больного бытовой химии. Конечно, лечение не обойдется без препаратов, истребляющих бактериальные агенты.

Антибиотики

Применение лекарственных препаратов антибиотического ряда не относится к симптоматической терапии. Антибиотики воздействуют на основную причину развития патологии – бактерии. Чаще всего врачи применяют цефалоспорины – «Цефтриаксон», «Цефограм».

В амбулаторных условиях протокол лечения инфекций верхних дыхательных путей допускает назначение макролидов – «Сумамеда», «Азитрокса». Иногда проводится терапия препаратами пенициллинового ряда, среди которых – «Амоксил», «Амоксициллин».

Если от указанных препаратов лечебный эффект не проявляется, совместно с парентеральной внутривенной терапией врачи используют «Гентамицин» – для интратрахеального введения.

Лечебный эффект увеличивается при хорошей вентиляции легких, оттоке гноя и мокроты из дыхательных просветов. Для этого врачи назначают медикаменты бронхолитического или отхаркивающего ряда – «Мукалтин», «Лазолван», «Ацетилцестеин», «Карбоцистеин», «Бромгексин». Препараты расслабляют гладкую мускулатуру дыхательных путей, разжижают мокроту, стимулируют выведение слизи.

Народные средства

Средства народной медицины помогают традиционным методикам ускорить лечение. Параллельно, врачи рекомендуют нормализовать рацион, обогатить пищевой ряд мясными, рыбными бульонами.

Среди рецептов отмечается барсучий жир, который перемешивается с кипяченым молоком в пропорции одна столовая ложка жира на один стакан молока. Для улучшения вкуса, к молоку добавляются мед или какао. Принимать смесь нужно два раза в сутки по одному стакану.

Полезный совет: Если вам тяжело такое пить, намажьте жир на хлеб и съешьте полученный «бутерброд».

Хорошо помогают в лечении растирания животным жиром перед сном. Области для процедуры – грудь и спина, при этом проекцию сердца лучше обойти. После растирания, больного укладывают в постель, обматывая полотенцем или целлофаном с теплой простыней.

Не забываем про сопутствующие природные средства с антибактериальными свойствами. По сравнению с медикаментами, действие природных «лекарей» более мягкое, щадящее, оно не нарушает микрофлору кишечника. Яркие представители природных «врачей» – лук, чеснок, клюква, имбирный корень.

Осложнения

Самое опасное осложнение заболевания – пневмония, которая развивается при ненадлежащей терапии бронхита. Также отмечается отечность слизистой оболочки дыхательных путей, что приводит к изменению и атрофированию эпителиального слоя. Это чревато ухудшением дренажных свойств бронхо-легочной системы.

Возможны другие осложнения:

• аллергия;
• бронхиальная астма;
• диссеминация инфекции;
• развитие пневмосклероза;
• бронхоэктатическая болезнь;
• дыхательная недостаточность;
• хронизация процесса, особенно с обструктивным компонентом;
• формирование легочного сердца с последующими явлениями недостаточности кровообращения.

Профилактика

Основные мероприятия по предупреждению заболевания:

• Вакцинацию против гриппа, ОРВИ.
• Терапию болезней дыхательной системы.
• Отказ от вредных привычек. В том числе – отказ от курения, пассивного вдыхания табачного дыма, употребления алкоголя.
• Регулярную влажную уборку дома. Уборка снизит запыленность воздуха в помещении и предупредит размножение бактерий.

Если же пациенту установлен диагноз хронического бронхита, ему показано диспансерное наблюдение у пульмонолога и санаторно-курортное лечение. Лучше всего подходит южный берег Крыма, сеансы спелеотерапии в соляных шахтах.

Терапевт, Пульмонолог.

Занимается лечением больных терапевтического профиля, включая такие заболевания органов дыхания, как хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, пневмония, интерстициальные заболевания легких.

Стаж 11 лет.

Пройдите тест по контролю над своей астмой - Подробнее ⇒

Наши читатели рекомендуют! Врач-флеболог Центра Флебологии РАМН Игорь Крылов расскажет вам о инновационной разработке российских ученых, которая в 2017 году превзошла по своей эффективности ВСЕ ИЗВЕСТНЫЕ НЫНЕ способы лечения варикозного расширения вен. Этот препарат способен ПОЛНОСТЬЮ восстановить венозную и сосудистую систему (и не только на ногах) и обернуть вспять любую стадию заболеваний! - Узнать ⇒

Наиболее тяжелым и опасным типом бронхита является гнойный бронхит, симптомы которого оказывают пагубное влияние на многие органы человека, вызывая различные осложнения. Стоит отметить, что лечение этой болезни довольно долгий процесс, поэтому лучше не допускать перехода катарального бронхита в гнойную форму, а своевременно обратиться к врачу.

Триггеры и механизм запуска гнойного бронхита

Триггерами заболевания в большинстве случаев являются кокковые бактерии. Их жизнедеятельность в бронхах приводит к такому симптому, как отек органа и затрудненному процессу дыхания. Кроме того, при гнойном бронхите образуется довольно большой суточный объем мокроты (до 300 мл), которая является довольно вязкой и может иметь различные характеристики.

Бактериальные микроорганизмы могут попасть в бронхи несколькими способами:

1. Респираторным, при недугах верхнего дыхательного тракта бактериального происхождения.
2. С лимфотоком, когда имеет место инфекционный воспалительный процесс лимфоузлов.
3. С кровотоком, при инфекционных патологиях внутренних органов.

Зачастую заболевание является следствием некорректного или неэффективного лечения таких недугов как:

• ОРВИ или гриппа с бактериальной инфекцией;
• ангина бактериального происхождения;
• трахеит;
• бронхит острого типа.

Кроме того, благоприятную среду для попадания и развития в бронхах различных болезнетворных микроорганизмов создают:

1. Инфекционные недуги ЛОР-органов.
2. Вдыхание паров химикатов.
3. Переохлаждения.
4. Пассивное и активное курение.
5. Проживание в регионе с плохим воздухом или слишком сухим климатом.

ВАЖНО! Гнойный бронхит зачастую развивается на фоне хронического типа бронхита. А такой неприятный симптом болезни, как отделение мокроты с гноем, может присутствовать даже при «затишье» недуга.

Симптомы гнойного бронхита

Базовыми симптомами недуга являются кашель и одышка. Зачастую человек халатно и невнимательно относится к собственному здоровью, что приводит к прогрессированию симптомов болезни или к развитию осложнений.

При перенесении на ногах гриппа или ОРВИ иммунитет резко ослабевает и организм уже не может сопротивляться влиянию различных провокаторов. Поэтому, зачастую, даже при адекватном лечении проявляется рассматриваемая болезнь, которой присущи такие симптомы:

• влажный кашель с трудно выводимой, густой, слизисто-гнойной или гнойной мокротой;
• одышка;
• повышенное потоотделение;
• постоянное недомогание;
• субфебрильная температура;
• мышечные боли при обострении недуга, связанные с перенапряжением мышц при кашле.

Если лечение затянулось надолго, то может появиться такой симптом, как бронхиальная обструкция. Этот симптом развивается на фоне скопления секрета и опасен развитием гнойного обструктивного хронического бронхита, который считается самым тяжелым типом болезни и может перерасти в пневмонию. Поэтому, при обострении больному рекомендуют проходить лечение в условиях стационара.

Стоит также отметить, что обострение рассматриваемой болезни может произойти из-за любого вида перенапряжения, простуды или аллергических проявлений.

Причины и симптомы

Возбудителями гнойного бронхита являются болезнетворные микроорганизмы, такие так стрептококк, пневмококк и гемофильная палочка. Для данного заболевания характерно образование слизисто-гнойного налета в бронхах, что приводит к нарушению функций и проходимости дыхательных путей. Густой и вязкий бронхиальный секрет, образующийся в результате бактериального инфицирования, нарушает самоочищающуюся функцию слизистой бронхов. Задерживаясь в бронхах, мокрота провоцирует размножение болезнетворных бактерий, при этом в ней появляется гной.

Специалисты выделяют следующие причины возникновения болезни:

• слабый иммунитет;
• частые ОРВИ;
• переохлаждение или перегрев;
• аллергические реакции;
• курение;
• вдыхание загрязненного воздуха;
• заболевания носоглотки.

В некоторых случаях гнойная форма бронхита развивается при длительном самолечении или бесконтрольном применении лекарственных препаратов. Наиболее частыми являются следующие симптомы:

• общая интоксикация организма;
• одышка;
• кашель с выделением гнойной мокроты;
• отсутствие аппетита;
• быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела до 38ºС и выше;
• усиленное потоотделение;
• жесткость дыхания и наличие хрипов;
• болезненность при кашле и дыхании.

Если больной отмечает у себя такие симптомы, то необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку отсутствие лечения чревато осложнениями в виде туберкулеза и пневмонии.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания осуществляется на основе лабораторных анализов и инструментальных обследований.

К первым относятся анализ крови и мокроты, в качестве инструментального обследования применяют рентгенографию и бронхоскопию. Для эффективности назначенного лечения необходимо точно определить причину, которая вызвала гнойное воспаление бронхов.

Рентгенография не всегда показательна в определении этой болезни, поэтому врач может назначить бронхоскопию. Суть ее заключается в определении того, какие именно бактерии явились возбудителями этого заболевания.

Лечение гнойного бронхита может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Это будет зависеть от состояния больного. В первую очередь необходимо добиться вывода гнойной мокроты из бронхов. При тяжелом течении болезни лечение желательно осуществлять в условиях стационара, поскольку такая форма недуга может потребовать применения реанимационных мероприятий. Основное лечение осуществляется антибиотиками, поэтому перед назначением лекарственных препаратов рекомендуется провести бактериальный посев на флору мокроты. Это необходимо для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и подбора нужного лекарства. Чаще всего назначают в такие препараты, как Амоксиклав, Сумамед, Цефазолин, Цефтриаксон.

Для улучшения отхождения гнойной мокроты назначаются муколитические и отхаркивающее препараты, например Геделикс, Лазолван. Хороший эффект при лечении гнойного бронхита можно достичь с помощью ингаляций, их рекомендуется проводить с тпрепаратами, как Амброксол или Беродуал.

Помимо медикаментозного лечения целесообразно применение физиотерапевтических процедур и массажа, которые будут способствовать лучшему отхождению мокроты. С помощью физиотерапевтических процедур, в частности электрофореза, происходит воздействие на бронхи и легкие - улучшается их дренажная функция. Такой способ лечения способен снять воспаление и уменьшить отечность слизистой. Важно принимать необходимое количество жидкости, не менее 2 л, для того чтобы разжижить мокроту. Рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе и укреплять иммунитет. Во время болезни рекомендуется принимать легкую пищу, которая не оказывает нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Хроническая форма

Хронический гнойный бронхит определяется посредством анализа того, как долго длится влажный кашель. Если он продолжается больше 3 месяцев в течение одного года, то это является основанием для постановки подобного диагноза. Еще одним признаком перехода гнойного бронхита в хроническую форму является выделение определенного количества мокроты в сутки - 250 мл.

При хронической форме болезни усиливается обструктивный эффект и появляются симптомы дыхательной недостаточности. Кроме того, бактериальная инфекция распространяется на легкие. О нарушении дыхательной функции больного можно судить по следующим признакам:

• при дыхании появляется сухой и свистящий звук;
• отмечается напряженное дыхание;
• происходит удлинение выдоха.

Обострение болезни может наступить под влиянием определенных факторов, к которым относятся: переохлаждение, развитие инфекционного заболевания, резкая перемена климата или смена температуры, снижение иммунитета.

При частых обострениях назначаются препараты иммуномодулирующего действия, это могут быть Тималин, Рибомулин. Общая схема лечения не будет отличаться от терапевтических мер, проводимых при острой стадии заболевания. Вне стадии обострения могут быть назначены противовоспалительные и антибактериальные препараты. Довольно действенным методом лечения хронической формы заболевания является специальная дыхательная гимнастика.

Хронический гнойный бронхит - особенности заболевания

Главное отличие хронического гнойного бронхита от простой формы – вялотекущий характер болезни. Патология проходит со скрытой симптоматикой и ярко заявляет о себе ежегодными рецидивами. Обострения длятся более 3 месяцев. Они проходят с мучительным кашлем и повышенным отделением слизи.

Симптомы хронического гнойного бронхита

Хронический гнойный бронхит отличается затяжным процессом и усилением закупорки бронхов (обструкция). Бронхиальная обструкция вызывает усиленное образование и скопление мокроты. При обострении болезни при кашле ежесуточно может отделяться до 250-300 мл слизи.

Симптомы хронического бронхита гнойного типа разнятся и зависят от вида и длительности воспалительного процесса. К ним относятся:

• тахикардия;
• отсутствие аппетита;
• побледнение эпидермиса;
• изменение вкусовых ощущений;
• неприятный запах из ротовой полости;
• мучительный кашель с приступами одышки;
• незначительное повышение температуры тела;
• повышенная потливость особенно в ночное время;
• постоянная усталость с астеническими признаками;
• болезненность в районе грудины, усиливающаяся при кашле.

Рецидив хронического гнойного бронхита может начаться даже после малейшего переохлаждения организма . Эта ситуация особенно опасна для пожилых и ослабленных людей. У таких лиц процесс вызывает резкое ухудшение дыхательной функции и развитие обструктивного бронхита.

Осложнение проявляется удлинением вдоха и напряженным дыханием, сопровождающимся выбуханием вен и сухими свистящими звуками при дыхании.

Хронический слизисто гнойный бронхит в стадии обострения - факторы риска

К переходу гнойного бронхита в хроническую форму причастно легкомыслие самого больного.

Неграмотное лечение, а порой и вовсе отсутствие терапии становится основной базой для развития хронической формы патологии.

Угрозу добавляют и следующие провоцирующие факторы:

• резкая смена климата;
• травмирование грудной клетки;
• заболевания иммунной системы;
• долгое курение (и пассивное также);
• длительный стресс, переутомления;
• продолжительный курс химиотерапии;
• дополнительно развившаяся инфекция;
• предрасположенность к аллергическим проявлениям;
• перенесенные инфекционные заболевания: коклюш, грипп, корь;
• проживание в районах с неблагополучной экологической обстановкой.

Гнойный бронхит хронического вида развивается продолжительное время , постепенно охватывая все органы системы дыхания. Этот процесс опасен и коварен, особенно в период рецидива. Инфекция легко провоцирует развитие пневмонии, эмфиземы легких.

При обнаружении тревожных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и заняться лечением болезни.

Лечение хронического гнойного обструктивного бронхита

Прежде чем приступать к основной медикаментозной терапии, врачи выясняют причину, приведшую к развитию хронической формы гнойного бронхита.

Например, если выявлен гнойный хронический бронхит курильщика, терапия будет бесполезной, пока больной не расстанется с пагубной привычкой.

При выборе лекарственных средств врачи ориентируются на возраст пациента , длительность заболевания и факторы, вызвавших переход гнойного бронхита в хроническую форму.

Антибиотики . Назначаются, если заболевание было вызвано бактериальной инфекцией. Прежде, чем назначать антибактериальное лечение, проводится исследование мокроты на предмет ее чувствительности к антибиотикам.

Если времени на анализ мокроты нет, а хронический гнойный бронхит находится в стадии рецидива, предпочтением медики отдают антибиотикам широкого спектра воздействия пенициллиновой группы: Амоксиклав, Амоксикар, Амоксициллин Сандоз, Флемоксин, Аугментин.

Отхаркивающие препараты . Чтобы улучшить проходимость бронхов и справиться с трудностями, возникающими при выводе мокроты, больному прописывают отхаркивающие препараты ряда муколитиков.

Муколитики воздействуют на структуру слизи и разрушают негативные соединения, которые делают слизь вязкой.

Чаще назначают следующие муколитические лекарства: Карбоцистеин, Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин.

Противовирусные лекарства . Используются, если патологический процесс носит вирусный характер. Это лечение имеет смысл в периоды ремиссии патологии. Чаще медиками назначается следующие препараты: Интерферон лейкоцитарный, Амиксин, Цитовир-3, Локферон, Ремантадин.

При терапии хронического гнойного бронхита в стадии обострения проводят лечебную бронхоскопию, применяя эндотрахеальное вливание. Санация бронхов проводится с помощью резинового катетера либо специального гортанного шприца. Частота процедур зависит от объема отделяемой слизи и выраженности нагноения.

После санации и откашливании мокроты в бронхи вводят антисептические препараты: растворы диоксидина, фурацилина или сока каланхоэ . Если патология сопровождается расширением бронхов (бронхоэктазы), после обработки антисептиками в бронхи вводят и антибиотический раствор (3-5 мл).

Терапия патологического процесса – мера комплексная, включающая физиотерапевтические методы: электрофорез, УВЧ, ингаляции, ИКВ-терапию, массажи и лечебную физкультуру. Лечение хронического бронхита в домашних условиях можно совмещать и с использованием методов народной медицины.

Проблемы пациента с хроническим гнойным бронхитом - советы знахарей

Народные врачеватели советуют использовать животный жир, как эффективное средство отведения мокроты . Жиры можно принимать внутрь в качестве наваристых бульонов и в виде наружного средства для растираний.

Травы . Хорошим подспорьем в борьбе за здоровье станут лекарственные сборы с шалфеем, ромашкой, чабрецом, подорожником, солодкой и липовым цветом. Травы можно использовать в сборе либо по отдельности. Для приготовления целительного напитка нужно запарить столовую ложку травы ½ л кипятка, настоять четверть часа и пить трижды в сутки.

Целебный чай . Помогает справляться с проявлениями гнойного бронхита чай, приготовленный из отрубей. Возьмите отруби (400 г), заварите крутым кипятком (1,5 л) и оставьте массу на полчаса. Принимать лекарство следует после еды по 3-4 раза в сутки.

Удивительное алоэ . Этот рецепт применим к использованию только взрослым (он не рекомендуется беременным женщинам). Четыре крупных листочка растения нужно залить бутылкой крепкого красного вина и поставить емкость в темное место на 4-5 суток. Готовое лекарство принимать по 30 мл перед приемом пищи по 3-4 раза в день.

Чудодейственный инжир . Возьмите 10 плодов инжира, залейте горячим молоком (500 мл). Массу томите на маленьком огне до загустения минут 10-15. Принимать по столовой ложке трижды в день. Это лекарство отлично снимает приступы мучительного кашля и помогает выводу мокроты.

Знаменитая редька . Рецепт от кашля из черной редьки и меда известен многим. Такое лекарство восстанавливает работу бронхов и выводит мокроту. У овоща отрезается верхушка и делается углубление, куда заливается мед.

Углубление, наполненное сладкой массой, нужно закрыть отрезанной верхушкой и оставить на 3-4 сутки (либо запечь в духовом шкафу). Принимают массу по чайной ложке 4-5 раз в сутки. Вместо редьки можно использовать свеклу.

Грамотный подход к борьбе с проявлениями гнойного хронического бронхита включает в себя и профилактические меры. Внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать проявление рецидивных состояний и скорее избавиться от заболевания.

Меры профилактики

Какие бы меры не были использованы в терапии хронического гнойного бронхита, для достижения эффективных результатов больному следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Своевременно лечить отоларингические заболевания.
2. В периоды межсезонья принимать комплексы витаминов.
3. Обязательно вакцинироваться во время сезонных эпидемий.
4. Беречь собственный организм от переохлаждений и сквозняков.
5. Позабыть о вредных привычках (курение, неумеренное потребление алкоголя).
6. Поддерживать полноценный режим питания с ограничением потребления углеводов и соли.
7. Пить больше теплой жидкости. Лучше остановить выбор на отварах, травяных чаях и свежевыжатых соках.
8. Ежедневно бывать на свежем воздухе, не забывать проводить влажную уборку и регулярно проветривать жилые помещения.

При наличии хронического гнойного бронхита обязательно выезжайте на курортное лечение , желательно на черноморском побережье с возможностью посещать соляные пещеры и проводить грязелечение. С соблюдением всех советов и грамотного подхода к терапии о патологии можно будет забыть спустя 1-1,5 месяца лечения.

Крепкого здоровья!

Гнойный бронхит – это воспалительный процесс верхних дыхательных путей, при котором поражаются бронхи. Происходит продуцирование и выделение слизисто-гнойного или гнойного секрета. Этиология заболевания обусловлена инфекционным агентом. Основной жалобой считается кашель с отделением гнойной мокроты. Также пациенты жалуются на повышение температуры, одышку, интоксикацию организма.

Диагноз устанавливается после осмотра пациента, определения симптомов и клинической картины, изучения рентгена органов грудной клетки, микроскопического исследования мокроты. Лечить гнойный бронхит у взрослых и детей можно посредством антибиотиков, физиотерапевтических процедур, отхаркивающих препаратов.

В зависимости от вида воспалительного процесса, заболевание протекает в катаральной или гнойной форме. Некоторые врачи выделяют две дополнительные формы бронхита – фибринозную и геморрагическую.

Патология может быть первичной или вторичной, развивающейся на фоне другого процесса – бронхоэктаза, пневмонии, туберкулеза. Из-за этого невозможно указать точную распространенность болезни.

Причины

Развитие гнойного или слизисто-гнойного бронхита обусловлено комплексным влиянием инфекционных агентов, воздействием загрязненной окружающей среды и эндогенных (внутренних) факторов.

Внешние факторы

• загрязнение воздуха;
• усложненные климатические условия;
• бытовые агенты – домашняя пыль, моющие средства.

Внутренние факторы

• вредные привычки;
• преклонный возраст;
• нездоровое питание;
• иммунодефицит различного генеза.

Эти триггеры повреждают слизистую оболочку дыхательных путей и облегчают прикрепление инфекционных агентов. Значительную роль отыгрывает снижение местной и общей резистентности организма за счет респираторных вирусов, гриппа.

Основную роль в формировании и развитии гнойного бронхита играют бактерии. Чаще других заболевание провоцируется присоединением пневмококка. Инфекция поддерживается и усугубляется за счет хронических инфекционных очагов в носоглотке или придаточных пазухах. В этом случае развивается тонзиллит, синусит.

Полезный совет: Для санации возможных инфекционных очагов, лечение должно сопровождаться консультациями смежных врачей.

Течение болезни может усложниться из-за табакокурения, сопутствующих патологий органов дыхания – обструктивной болезни легких, пневмонии, туберкулеза, бронхиальной астмы.

Хронический и острый гнойный бронхит иногда формируется на фоне неадекватной терапии вирусной инфекции, заболевания. Иногда встречается пониженная чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам, что усугубляет клиническую симптоматику и протекание болезни.

Если органы дыхания длительное время подвергаются раздражению за счет механического воздействия, физических или химических агентов, формируется нарушение секреторной активности. Это приводит к ухудшению самоочищения просвета дыхательных путей.

К сведению: Катаральный и гнойный бронхит имеют сходную этиологию и клинические проявления.

Повышенная функция секреторных клеток у взрослого и ребенка приводит к изменению характера и состава слизи. Это влечет снижение защитных свойств бронхов, что благотворно влияет на жизнедеятельность патогенных микроорганизмов.

Воспалительный процесс, обусловленный этими изменениями, влияет на состав продуцируемой слизи, которая приобретает характер гнойной мокроты за счет увеличения концентрации в слизи лейкоцитов нейтрофильного ряда. Слизь становится гнойной, вязкой, поэтому ее .

Симптомы

«Знакомство» пациента с катаральным или гнойным бронхитом начинается после , переохлаждения, эпизода аллергии или вследствие реинфекции из хронического очага. Предшествующими клиническими проявлениями выступают ринит и трахеит. Это объясняется нисходящим развитием болезни.

Предшественники бронхита

Базовый синдром гнойного бронхита – интоксикация организма, сопровождающаяся одышкой, надсадным кашлем с выделением гнойной мокроты желтого или зеленого цвета. Отмечается слабость, вялость, потливость, постепенное повышение температуры тела до 37,2–38 ºC. Хронический вариант течения характеризуется эпизодическим отхаркиванием. Из-за сильной слабости и одышки, пациентам рекомендуется исключить физические нагрузки.

К сведению: Кровохарканье – редкий симптом. Врачи объясняют его травмой слизистой оболочки дыхательных путей.

Если гнойный бронхит затягивается, возможно развитие обструкции. В этом случае наступает . Одышка заметно усиливается, при дыхании проявляется свист, пациенты жалуются на сложное откашливание слизи. Течение заболевания усугубляется, возникает риск развития эмфиземы легких, осложнений работы сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Диагноз определяется по клиническим проявлениям заболевания, а также анализу анамнестических данных, лабораторных и инструментальных обследований. Иногда пациенты устанавливают четкую связь между развитием кашля с предшествующей простудой, некоторые указывают на хронизацию бронхита. Врач прослушивает сухие и влажные хрипы, которые не всегда сохраняются после прокашливания.

Острая стадия характеризуется появлением нейтрофильного лейкоцитоза, повышением СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Биохимический анализ крови показывает повышение острофазовых значений. Рентгенологическое исследование не считается показательным для этой болезни. Но изображение на рентгене фиксирует признаки бронхита – усиление легочного рисунка, расширение корней легких. При хроническом процессе отмечаются эмфизематозные маркеры.

Тяжелые случаи требуют проведения бронхоскопии (метод осмотра состояния слизистых бронхиального дерева). Врач обнаруживает отек, покраснение слизистой оболочки, а также наличие гнойной слизи в просвете дыхательных путей, заполняющей просветы даже после отсасывания.

Отобранный при бронхоскопии секрет направляется в лабораторию для цитологии и бакпосева. Эта процедура необходима для определения адекватной антибиотикотерапии, способной воздействовать на патогенез.

Лечение

Обострение патологии требует соблюдения постельного режима. Кроме того, следует исключить раздражающие бронхи факторы – курение, сухой и запыленный воздух помещения, наличие в комнате больного бытовой химии. Конечно, лечение не обойдется без препаратов, истребляющих бактериальные агенты.

Антибиотики

Применение лекарственных препаратов антибиотического ряда не относится к симптоматической терапии. Антибиотики воздействуют на основную причину развития патологии – бактерии. Чаще всего врачи применяют цефалоспорины – «Цефтриаксон», «Цефограм».

В амбулаторных условиях протокол лечения инфекций верхних дыхательных путей допускает назначение макролидов – «Сумамеда», «Азитрокса». Иногда проводится терапия препаратами пенициллинового ряда, среди которых – «Амоксил», «Амоксициллин».

Если от указанных препаратов лечебный эффект не проявляется, совместно с парентеральной внутривенной терапией врачи используют «Гентамицин» – для интратрахеального введения.

Лечебный эффект увеличивается при хорошей вентиляции легких, оттоке гноя и мокроты из дыхательных просветов. Для этого врачи назначают медикаменты бронхолитического или отхаркивающего ряда – « », «Лазолван», «Ацетилцестеин», «Карбоцистеин», «Бромгексин». Препараты расслабляют гладкую мускулатуру дыхательных путей, разжижают мокроту, стимулируют выведение слизи.

Народные средства

Средства народной медицины помогают традиционным методикам ускорить лечение. Параллельно, врачи рекомендуют нормализовать рацион, обогатить пищевой ряд мясными, рыбными бульонами.

Среди рецептов отмечается , который перемешивается с кипяченым молоком в пропорции одна столовая ложка жира на один стакан молока. Для улучшения вкуса, к молоку добавляются мед или какао. Принимать смесь нужно два раза в сутки по одному стакану.

Полезный совет: Если вам тяжело такое пить, намажьте жир на хлеб и съешьте полученный «бутерброд».

Хорошо помогают в лечении растирания животным жиром перед сном. Области для процедуры – грудь и спина, при этом проекцию сердца лучше обойти. После растирания, больного укладывают в постель, обматывая полотенцем или целлофаном с теплой простыней.

Не забываем про сопутствующие природные средства с антибактериальными свойствами. По сравнению с медикаментами, действие природных «лекарей» более мягкое, щадящее, оно не нарушает микрофлору кишечника. Яркие представители природных «врачей» – лук, чеснок, клюква, имбирный корень.

Осложнения

Самое опасное осложнение заболевания – пневмония, которая развивается при ненадлежащей терапии бронхита. Также отмечается отечность слизистой оболочки дыхательных путей, что приводит к изменению и атрофированию эпителиального слоя. Это чревато ухудшением дренажных свойств бронхо-легочной системы.

Гнойный бронхит симптомы проявляет различные (в зависимости от формы и стадии). Причины развития этого недуга связаны с недостаточным лечением острой формы. В этом случае в бронхах образуется жидкость, появляются гнойные выделения. За сутки больной может выделить до 250 мл мокроты.

К основным симптомам недуга медики относят кашель и одышку. Гнойный бронхит может диагностироваться у взрослых после перенесенного гриппа. При ослабленном иммунитете и неправильном лечении рассматриваемого недуга развивается хроническая форма. У пациента проявляются следующие симптомы:

• влажный кашель;
• гнойная или гнойно-слизистая мокрота;
• одышка;
• быстрая утомляемость;
• потоотделение;
• боль в мышцах.

Признаки затяжного течения заболевания связаны с нарушением проходимости бронхов в результате скопления секрета. Обструктивный гнойный хронический бронхит – это тяжелая форма недуга, которая может перейти в пневмонию. Медики выделяют следующие формы болезни:

• первичная;
• вторичная.

Для первичного гнойного хронического бронхита характерно поражение бронхиального дерева. При вторичной форме недуга поражаются другие органы дыхания. Заболевание рекомендуется лечить в стационаре. К причинам развития осложнений медики относят:

• перенапряжение;
• простуду;
• сильный стресс;
• аллергию.

К основным факторам риска возникновения рассматриваемого недуга относят курение, отрицательный климат, сухой либо холодный воздух, влияние химических средств на дыхательную систему, повреждение грудной клетки, наличие инфекции в организме, лечение раковых заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и терапия

Лечение гнойного бронхита назначается после осмотра пациента. Больному назначают рентгенологическое и лабораторное исследования. Хроническая форма заболевания выявляется с помощью флюорографии. Для определения бактериальной микрофлоры мокроты назначают лабораторные анализы:

1. Микроскопия.
2. Биохимия крови.
3. Цитология.

При необходимости пациенту назначают ультразвуковое исследование. Чтобы вылечить гнойный бронхит, больному прописывают антибиотики. Мазок, взятый из мокроты, позволяет определить чувствительность микробов к препаратам.

Терапия гнойного бронхита заключается в приеме препаратов широкого действия. Для отхождения мокроты применяют муколитики и антигистамины. Одновременно с лекарствами пациенту рекомендуется проводить физиотерапию (электрофорез, УВЧ) и ставить горчичники.

Данная методика стимулирует удаление мокроты. Гимнастика проводится после снижения температуры тела. К ее основным плюсам медики относят:

• укрепление дыхательной мускулатуры;
• восстановление нормального кровообращения в бронхах;
• эластичность легочной ткани;
• профилактика возможных осложнений;
• укрепление иммунитета.

Лечебная гимнастика при гнойном бронхите восстанавливает функции органов дыхания, способствуя кровоснабжению грудной клетки.

Вернуться к оглавлению

Хроническая форма недуга

Лечение хронического гнойного бронхита проводится комплексно. Пациенту назначают отхаркивающие препараты, витамины и антибиотики. Если заболевание протекает в сложной форме, тогда проводится санационная бронхоскопия. Эта методика заключается в визуальном осмотре и оценке слизистой бронхов. Для этого специалисты применяют оптический прибор – бронхоскоп. Устройство вводят в дыхательные пути. На мониторе врач видит их состояние.

Параллельно врач обследует нос и его пазухи, ротовую полость, миндалины. Терапия проводится амбулаторно либо стационарно. Главными критериями госпитализации больного являются:

• возраст;
• состояние;
• наличие сопутствующих недугов.

Если заболевание вызвано вирусом, тогда назначают противовирусные препараты («Амиксин», «Арбидол»). Гнойный бронхит можно лечить с помощью народных рецептов после консультации с врачом. Чтобы избавиться от симптомов рассматриваемого недуга, применяют внутренние жиры животных. Жирные супы и бульоны способствуют быстрому отделению мокроты.

Гнойный бронхит – это воспаление бронхиального дерева без вовлечения в процесс ткани легких, при котором пациента беспокоит кашель, сопровождающийся отделением гнойной или гнойно-слизистой мокроты.

Заболевание может носить как острый, так и хронический характер. В первом случае оно длится в среднем 10-12 дней. После выздоровления симптомы исчезают достаточно быстро, устраняется дыхательный дискомфорт, жалоб пациент не предъявляет. При хроническом течении бронхита кашель с мокротой беспокоят больного как минимум 3 месяца в году, при этом заболевание длится не менее 2 лет. Обострения чередуются с периодами благополучия (ремиссии). Их периодичность индивидуальна и зависит от тяжести процесса: от 2-3 раз в год до беспрерывного рецидивирования. Симптомы болезни при этом могут сохраняться даже вне обострений.

Бронхит с гнойной мокротой может протекать с явлениями обструкции, тогда он называется обструктивным, или без – простой бронхит. Обструктивный процесс подразумевает нарушение проходимости бронхов. Это связано с отечностью слизистой оболочки, нарушением образования бронхиального секрета, который становится обильным, вязким и тягучим, и развитием бронхоспазма . При этом постепенно появляется дыхательная недостаточность: эффективность дыхания значительно снижается, возникает кислородное голодание органов и тканей.

Для детей характерны высокая активность воспалительного процесса и стремительное развитие осложнений, поэтому надо как можно раньше начать антибиотикотерапию.

Причины возникновения

За формирование заболевания отвечает несколько обстоятельств внешнего и внутреннего характера: инфицирование патогенными бактериями или вирусами, снижение местной иммунной защиты, систематическое воздействие факторов риска, наличие хронических заболеваний других органов и систем, генетическая предрасположенность и пр.

Снижается активность реснитчатого эпителия бронхов. В норме реснички выметают слизь с налипшими на ней частицами пыли, аллергенами, бактериями. При развитии заболевания механизм выведения бронхиального секрета становится несостоятельным. Слизь застаивается, становится густой и трудноотделяемой. Гной в мокроте появляется в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Наиболее значимые факторы риска:

• хронические инфекции горла, носа и его придаточных пазух, уха;
• активное или пассивное курение ;
• злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
• частые фарингиты , ларингиты , трахеиты ;
• наследственная предрасположенность (несостоятельность местного иммунитета, особенности анатомического строения бронхов и др.);
• проживание в регионах с агрессивными климатическими условиями (высокая влажность воздуха в сочетании с низкими температурами, чрезмерно сухой климат с высокой температурой окружающей среды) или неблагоприятной экологической обстановкой;
• производственные вредности (контакт с лаками и красками, парами бензина, сельскохозяйственными химикатами, промышленными ядами, работа на горно-обогатительных комбинатах, в шахтах, горячих цехах).

Бронхит с гнойной мокротой может сформироваться как осложнение или быть самостоятельным заболеванием. В любом случае, для появления гноя в бронхиальной слизи должно произойти присоединение патогенных микроорганизмов, поэтому в терапию болезни обязательно включают антибактериальные препараты.

Острый бронхит длится в среднем 10-12 дней. После выздоровления симптомы исчезают достаточно быстро, устраняется дыхательный дискомфорт, жалоб пациент не предъявляет.

Симптомы гнойного бронхита

Симптоматика заболевания формируется из основных проявлений, которые характерны для бронхита любой формы, и из дополнительных, которые обусловлены влиянием болезнетворных бактерий.

Кашель с мокротой

Являются основными проявлениями болезни, имеют различные характеристики в зависимости от разновидности бронхита.

Если заболевание носит простой острый характер и не сопровождается бронхиальной обструкцией, кашель вначале будет более сухим, постепенно трансформируясь во влажный. При этом пациент откашливает зеленовато-желтую мокроту, часто с неприятным запахом. Количество ее различно – от нескольких миллилитров до 200-250 мл при активном воспалении. По мере выздоровления интенсивность кашля снижается, хотя остаточные явления в виде периодического покашливания могут беспокоить еще на протяжении нескольких недель.

При обструктивном бронхите кашель более мучительный, надсадный, приступообразный. Пациент испытывает затруднения при отхождении мокроты: откашляться не удается долго, иногда до часа. Количество мокроты меньше, чем при обычном процессе, она густая, вязкая, желто-зеленая, иногда – коричневато-зеленая. Дыхание становится жестким, свистящим, прослушиваются сухие хрипы.

При хроническом течении бронхита гнойная мокрота появляется при обострении воспалительного процесса или вне обострений, при воздействии агрессивных внешних или внутренних факторов (респираторные инфекционные заболевания, острый стресс или хроническое психоэмоциональное перенапряжение, сезонное снижение активности иммунитета, переохлаждение и т. д.).

Одышка

В некоторых случаях затруднений дыхания может не быть, наиболее активно этот симптом проявляется при наличии бронхиальной обструкции. В этом случае затрудняется выдох, нарастает частота дыхательных движений. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на чувство неудовлетворительного дыхания, заложенности и тяжести в грудной клетке.

Бронхит с гнойной мокротой может сформироваться как осложнение или быть самостоятельным заболеванием.

Одышка наиболее выражена при физической нагрузке, хотя при интенсивном воспалительном процессе может беспокоить и в покое.

Симптомы интоксикации

Появление данных жалоб свидетельствует об активности воспаления в бронхиальном дереве. Его выраженность может варьировать от незначительного до очень интенсивного. Некоторые пациенты отмечают незначительную потливость при нагрузке, другие – проливной пот в состоянии полного покоя. Температура тела также повышается от субфебрильных цифр до 38-39 °С, может легко купироваться жаропонижающими средствами или носить упорный характер.

Кроме того, пациенты жалуются на немотивированную слабость, чувство разбитости, сонливость, непереносимость привычных нагрузок.

Лечение гнойного бронхита

Когда заболевание сопровождается появлением признаков гнойного воспаления, терапия проводится с обязательным применением антибактериальных препаратов.

Стандартно в лечении бронхита любой формы и этиологии применяют препараты, способствующие устранению кашля и улучшению отхождения мокроты:

• муколитики;
• бронхолитики;
• рефлекторные отхаркивающие средства.

Муко- и бронхолитики, что это такое и чем они отличаются?

Муколитические препараты способствуют разжижению мокроты, что ускоряет и облегчает ее отхождение из бронхов. Во время приема данных средств рекомендуется изменить привычный питьевой режим: увеличить количество потребляемой жидкости на 1-2 л в сутки. В последнее время широкое применение находит новая генерация муколитиков – мукорегуляторы. Они разжижают густой бронхиальный секрет без увеличения его количества, кроме того, стимулируют работу ресничек мерцательного эпителия и обладают противовоспалительной и местной иммуностимулирующей активностью.

Бронхит с гнойной мокротой может протекать с явлениями обструкции, тогда он называется обструктивным, или без – простой бронхит.

Бронхолитики расширяют просвет бронхов, что особо актуально при наличии явлений обструкции. Мокрота при этом намного активнее эвакуируется из просвета бронхиального дерева.

Обязательным компонентом фармакотерапии гнойного процесса является применение антибактериальных препаратов. Предпочтение отдается медикаментам, которые способны создавать высокую концентрацию в тканях бронхолегочной зоны. Наиболее часто применяются следующие группы:

• полусинтетические защищенные пенициллины;
• цефалоспорины второго и третьего поколений;
• макролиды и азалиды;
• фторированные хинолоны.

Помимо перечисленных лекарств в комплексной терапии используются поливитамины, адаптогены, иммуностимуляторы. При интоксикационных симптомах используются антигистаминные и жаропонижающие препараты; а также сосудосуживающие при насморке, обезболивающие при головной боли, глюкокортикостероидные ингаляции при выраженном воспалении.

Как лечить гнойный бронхит у ребенка?

Если кашель у ребенка сопровождается отделением желто-зеленой мокроты, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему доктору. Для детей характерны высокая активность воспалительного процесса и стремительное развитие осложнений, поэтому в данном случае надо как можно раньше начать антибиотикотерапию.

Делать это самостоятельно, в домашних условиях, без предварительной консультации со специалистом крайне не рекомендуется. Подбор препарата, его дозировки и способа введения, определение длительности лечения и кратности приема могут быть произведены только врачом после оценки индивидуальных особенностей ребенка и тяжести воспаления.

Гной в мокроте появляется в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Заразен или нет бронхит с гнойной мокротой?

При контакте с больным человеком вероятность заразиться на самом деле существует. При этом необходимо понимать, что передается не сама болезнь, а болезнетворные микроорганизмы, ее возбудители, которые выделяются в окружающую среду при чихании, кашле, остаются в частицах слюны на столовых приборах или посуде. Риск заражения при этом определяется состоятельностью иммунной защиты контактера.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Если бронхит сопровождается сильным кашлем с обильным отделением гнойной мокроты, медики диагностируют гнойный бронхит острой воспалительной формы с бактериальным поражением слизистой органа.

При неблагоприятном развитии событий гнойный бронхит перерастает в хроническую стадию .

Опасна ли такая ситуация?

Хронический гнойный бронхит - особенности заболевания

Главное отличие хронического гнойного бронхита от простой формы – вялотекущий характер болезни. Патология проходит со скрытой симптоматикой и ярко заявляет о себе ежегодными рецидивами. Обострения длятся более 3 месяцев. Они проходят с мучительным кашлем и повышенным отделением слизи.

Симптомы хронического гнойного бронхита

Хронический гнойный бронхит отличается затяжным процессом и усилением закупорки бронхов (обструкция). Бронхиальная обструкция вызывает усиленное образование и скопление мокроты. При обострении болезни при кашле ежесуточно может отделяться до 250-300 мл слизи.

Симптомы хронического бронхита гнойного типа разнятся и зависят от вида и длительности воспалительного процесса. К ним относятся:

• тахикардия;
• отсутствие аппетита;
• побледнение эпидермиса;
• изменение вкусовых ощущений;
• неприятный запах из ротовой полости;
• мучительный кашель с приступами одышки;
• незначительное повышение температуры тела;
• повышенная потливость особенно в ночное время;
• постоянная усталость с астеническими признаками;
• болезненность в районе грудины, усиливающаяся при кашле.

Рецидив хронического гнойного бронхита может начаться даже после малейшего переохлаждения организма . Эта ситуация особенно опасна для пожилых и ослабленных людей. У таких лиц процесс вызывает резкое ухудшение дыхательной функции и развитие обструктивного бронхита.

Осложнение проявляется удлинением вдоха и напряженным дыханием, сопровождающимся выбуханием вен и сухими свистящими звуками при дыхании.

Хронический слизисто гнойный бронхит в стадии обострения - факторы риска

К переходу гнойного бронхита в хроническую форму причастно легкомыслие самого больного.

Неграмотное лечение, а порой и вовсе отсутствие терапии становится основной базой для развития хронической формы патологии.

Угрозу добавляют и следующие провоцирующие факторы:

• резкая смена климата;
• травмирование грудной клетки;
• заболевания иммунной системы;
• долгое курение (и пассивное также);
• длительный стресс, переутомления;
• продолжительный курс химиотерапии;
• дополнительно развившаяся инфекция;
• предрасположенность к аллергическим проявлениям;
• перенесенные инфекционные заболевания: коклюш, грипп, корь;
• проживание в районах с неблагополучной экологической обстановкой.

Гнойный бронхит хронического вида развивается продолжительное время , постепенно охватывая все органы системы дыхания. Этот процесс опасен и коварен, особенно в период рецидива. Инфекция легко провоцирует развитие пневмонии, эмфиземы легких.

При обнаружении тревожных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и заняться лечением болезни.

Лечение хронического гнойного обструктивного бронхита

Прежде чем приступать к основной медикаментозной терапии, врачи выясняют причину, приведшую к развитию хронической формы гнойного бронхита.

Например, если выявлен гнойный хронический бронхит курильщика, терапия будет бесполезной, пока больной не расстанется с пагубной привычкой.

При выборе лекарственных средств врачи ориентируются на возраст пациента , длительность заболевания и факторы, вызвавших переход гнойного бронхита в хроническую форму.

Антибиотики . Назначаются, если заболевание было вызвано бактериальной инфекцией. Прежде, чем назначать антибактериальное лечение, проводится исследование мокроты на предмет ее чувствительности к антибиотикам.

Если времени на анализ мокроты нет, а хронический гнойный бронхит находится в стадии рецидива, предпочтением медики отдают антибиотикам широкого спектра воздействия пенициллиновой группы: Амоксиклав, Амоксикар, Амоксициллин Сандоз, Флемоксин, Аугментин.

Отхаркивающие препараты . Чтобы улучшить проходимость бронхов и справиться с трудностями, возникающими при выводе мокроты, больному прописывают отхаркивающие препараты ряда муколитиков.

Муколитики воздействуют на структуру слизи и разрушают негативные соединения, которые делают слизь вязкой.

Чаще назначают следующие муколитические лекарства: Карбоцистеин, Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин.

Противовирусные лекарства . Используются, если патологический процесс носит вирусный характер. Это лечение имеет смысл в периоды ремиссии патологии. Чаще медиками назначается следующие препараты: Интерферон лейкоцитарный, Амиксин, Цитовир-3, Локферон, Ремантадин.

При терапии хронического гнойного бронхита в стадии обострения проводят лечебную бронхоскопию, применяя эндотрахеальное вливание. Санация бронхов проводится с помощью резинового катетера либо специального гортанного шприца. Частота процедур зависит от объема отделяемой слизи и выраженности нагноения.

После санации и откашливании мокроты в бронхи вводят антисептические препараты: растворы диоксидина, фурацилина или сока каланхоэ . Если патология сопровождается расширением бронхов (бронхоэктазы), после обработки антисептиками в бронхи вводят и антибиотический раствор (3-5 мл).

Терапия патологического процесса – мера комплексная, включающая физиотерапевтические методы: электрофорез, УВЧ, ингаляции, ИКВ-терапию, массажи и лечебную физкультуру. Лечение хронического бронхита в домашних условиях можно совмещать и с использованием методов народной медицины.

Проблемы пациента с хроническим гнойным бронхитом - советы знахарей

Народные врачеватели советуют использовать животный жир, как эффективное средство отведения мокроты . Жиры можно принимать внутрь в качестве наваристых бульонов и в виде наружного средства для растираний.

Травы . Хорошим подспорьем в борьбе за здоровье станут лекарственные сборы с шалфеем, ромашкой, чабрецом, подорожником, солодкой и липовым цветом. Травы можно использовать в сборе либо по отдельности. Для приготовления целительного напитка нужно запарить столовую ложку травы ½ л кипятка, настоять четверть часа и пить трижды в сутки.

Целебный чай . Помогает справляться с проявлениями гнойного бронхита чай, приготовленный из отрубей. Возьмите отруби (400 г), заварите крутым кипятком (1,5 л) и оставьте массу на полчаса. Принимать лекарство следует после еды по 3-4 раза в сутки.

Удивительное алоэ . Этот рецепт применим к использованию только взрослым (он не рекомендуется беременным женщинам). Четыре крупных листочка растения нужно залить бутылкой крепкого красного вина и поставить емкость в темное место на 4-5 суток. Готовое лекарство принимать по 30 мл перед приемом пищи по 3-4 раза в день.

Чудодейственный инжир . Возьмите 10 плодов инжира, залейте горячим молоком (500 мл). Массу томите на маленьком огне до загустения минут 10-15. Принимать по столовой ложке трижды в день. Это лекарство отлично снимает приступы мучительного кашля и помогает выводу мокроты.

Знаменитая редька . Рецепт от кашля из черной редьки и меда известен многим. Такое лекарство восстанавливает работу бронхов и выводит мокроту. У овоща отрезается верхушка и делается углубление, куда заливается мед.

Углубление, наполненное сладкой массой, нужно закрыть отрезанной верхушкой и оставить на 3-4 сутки (либо запечь в духовом шкафу). Принимают массу по чайной ложке 4-5 раз в сутки. Вместо редьки можно использовать свеклу.

Грамотный подход к борьбе с проявлениями гнойного хронического бронхита включает в себя и профилактические меры. Внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать проявление рецидивных состояний и скорее избавиться от заболевания.

Меры профилактики

Какие бы меры не были использованы в терапии хронического гнойного бронхита, для достижения эффективных результатов больному следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Своевременно лечить отоларингические заболевания.
2. В периоды межсезонья принимать комплексы витаминов.
3. Обязательно вакцинироваться во время сезонных эпидемий.
4. Беречь собственный организм от переохлаждений и сквозняков.
5. Позабыть о вредных привычках (курение, неумеренное потребление алкоголя).
6. Поддерживать полноценный режим питания с ограничением потребления углеводов и соли.
7. Пить больше теплой жидкости. Лучше остановить выбор на отварах, травяных чаях и свежевыжатых соках.
8. Ежедневно бывать на свежем воздухе, не забывать проводить влажную уборку и регулярно проветривать жилые помещения.

При наличии хронического гнойного бронхита обязательно выезжайте на курортное лечение , желательно на черноморском побережье с возможностью посещать соляные пещеры и проводить грязелечение. С соблюдением всех советов и грамотного подхода к терапии о патологии можно будет забыть спустя 1-1,5 месяца лечения.

Слизисто-гнойный хронический бронхит (J41.1)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Бронхит хронический у детей - хроническое воспалительное поражение бронхов, протекающее с обострениями не менее 3 раз в течение последних двух лет. В большинстве случаев это заболевание у детей является синдромом других хронических заболеваний легких (в том числе - врожденных и наследственных).

Уточнение слизисто-гнойный хронический бронхит подразумевает:
- отсутствие приступов удушья;
- наличие слизисто-гнойной или гнойной мокроты.

Этиология и патогенез

Этиологические факторы:
- курение (активное и пассивное) - основная причина;
- острый бронхит;
- загрязнение воздуха дымом, пылью, окисью углерода, окислами азота, сернистым ангидридом и другими химическими соединениями;
- рецидивирующая респиратор­ная инфекция (в основном - респираторные вирусы, палочка Пфейффера, пневмокок­ки).

Патанатомически хронический бронхит представлен диффузным поражением крупных и средних бронхов. По глубине поражения выделяют:
- эндобронхит (поверхностный) - воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке бронха;
- мезобронхит - воспаление мышечного или подслизистого слоя стенки бронха;
- панбронхит - воспаление всех слоев стенки бронха.

Эпидемиология

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Анамнез связан с курением, работой или проживанием в районах с загрязненным воздухом, наличием хронических заболеваний дыхательных путей.

Жалобы:
1. Кашель многолетний, длительность - не менее чем 3 месяца на протяжении 2-х лет подряд.
2. Слизисто-гнойное отделяемое после значительного кашля. Выделение мокроты не прекращается даже в фазу ремиссии и усиливается зимой.

Диагностика

1. Для диагностики активности хронического бронхита важное значение придается исследованию мокроты : макроскопическому, цитологическому, биохимическому. Мокрота имеет гнойный характер, содержит преимущественно нейтрофильные лейкоциты, отмечаются повышенное содержание кислых мукополисахаридов и волокон ДНК, увеличивающих вязкость мокроты, снижение содержания лизоцима и т. д.

3. Основное поражение при хроническом бронхите чаще всего локализуется в более мелких ветвях бронхиального дерева, в связи с этим в его диагностике используют бронхо- и рентге­нографию .
На начальных стадиях заболевания изменения на бронхограммах у большинства больных отсутствуют.
При хроническом бронхите, имеющем длительное течение, на бронхограммах могут выявляться обрывы бронхов среднего калибра и отсутствие заполнения мелких разветвлений (вследствие обструкции), что создает картину «мертвого дерева». В периферических отделах возможно обнаружение бронхоэктазов в виде заполненных контрастом мелких полостных образований (диаметром до 5 мм), соединенных с мелкими бронхиальными ветвями.

На обзорных рентгенограммах могут наблюдаться деформация и усиление легочного рисунка по типу диффузного сетчатого пневмосклероза, часто с сопутствующей эмфиземой легких.

Показания к инструментальной диагностике

1. Рентгенография применяется в основном:
- у пациентов пожилого возраста, т.к. данная категория пациентов может не иметь клинических признаков пневмонии даже при ее возникновении;
- при подозрении на развитие бронхопневмонии у пациентов любого возраста;
- для дифференциальной диагностики у курящих пациентов.

2. Бронхоскопия показана при:
- длительном некупирующемся кашле;
- кровохарканьи;
- проведении дифференциальной диагностики.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови , как правило, не информативен. Возможные изменения связаны с присоединением инфекции.

Цитологическое исследование мокроты полезно при постоянном кашле. Обнаруживают слущенные клетки эпителия, нейтрофилы и альвеолярные макрофаги. Количество и пропорции нейтрофилов и альвеолярных макрофагов различаются в зависимости от фазы процесса.

Дифференциальный диагноз

Осуществляется дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:
- астма;
- ХОБЛ;
- муковисцидоз;
- дефицит альфа-1-антитрипсина;
- бронхопневмония;
- рак бронха;
- туберкулезное поражение бронхов;
- бронхоэктазы.

Чаще всего появляется необходимость дифференцировать хронический бронхит от хронической пневмонии, бронхиальной астмы, туберкулеза и рака легкого.

Хронический бронхит отличается от бронхильной астмы прежде всего отсутствием приступов удушья - для обструктивного бронхита характерны постоянные кашель и одышка. При хроническом обструктивном бронхите разность между утренними и вечерними показателями пикфлоуметрии снижена (вариабельность менее 15%), при бронхиальной астме - разность повышена (вариабельность более 20 % указывает на повышенную реактивность бронхов). Для обструктивного бронхита кроме того не характерны сопутствующие аллергические заболевания, эозинофилия крови и мокроты.

Дифференциальная диагностика хронического бронхита и туберкулеза легких основана на наличии или отсутствии симптомов туберкулезной интоксикации, микобактерий туберкулеза в мокроте, а также на данных бронхоскопического и рентге­нологического исследований, туберкулиновых проб.

Важное значение имеет раннее распознавание рака легкого на фоне хронического бронхита. Подозрительными признаками в отношении опухоли являются надсадный кашель, боль в грудной клетке, кровохарканье. Их наличие требует проведения срочного рентге­нологического и бронхологического исследований больного; наибольшее количество информации при этом дают томография и бронхография. Необходимо цитологическое исследование мокроты и содержимого брон­хов на атипичные клетки.

Осложнения

Лечение

Отказ от курения и пребывания в загрязненной атмосфере является основным залогом успешного лечения.

1. Противокашлевые средства, содержащие кодеин и декстрометорфан, могут быть применены только кратковременно у пациентов с сильным постоянным кашлем.

2. Терапия бета-агонистами короткого действия, ипратропия бромидом и теофиллином может быть использована для контроля таких симптомов, как бронхоспазм, одышка и хронический кашель у стабильных пациентов с хроническим бронхитом. Этой же группе для контроля хронического кашля также может быть предложено лечение длительно действующими бета-агонистами в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.

3. Муколитики применяют у пациентов с тяжелыми, длительными обострениями (обычно в зимний период). Их применение может быть эффективно для снижения частоты и длительности обострений у пациентов с тяжелыми формами заболевания.

4. Антибактериальные препараты назначаются при документально подтвержденной бактериальной респираторной инфекции. Преимущество отдают пероральному пути приема. Изменение цвета мокроты происходит из-за пероксидазы, освобожденной из лейкоцитов, поэтому цвет сам по себе не может рассматриваться как свидетельство бактериальной инфекции.

Учебная история болезни (Хронический обструктивный бронхит)

Страницы работы

Министерство здравоохранения РБ

Гомельский Государственный Медицинский институт

Кафедра Внутренних болезней

Курс пропедевтики внутренних болезней

Заведующий кафедрой доцент

Куратор 3 курс 19гр.

Время курации 1.05.2002г.

Учебная история болезни

I. Опрос больного (субъективное исследование)

1. Паспортная часть

ж) домашний адрес

з) дата поступления

и) кем направлен

2. Жалобы больного

Больной жалуется на кашель, который обычно возникает по утрам с выделением небольшого количества мокроты. Кашель умеренной интенсивности. Характер мокроты слизистый, при отстаивании серо-белого цвета, вязкая, без запаха. Имеются жалобы на одышку экспираторного характера и не связанную с физической нагрузкой. Также больной жалуется на отеки ног.

3. История настоящего заболевания

Больной отмечает у себя начало заболевания с 1997г., когда и появились у него выше изложенные жалобы. Возникновение заболевания больной связывает с переохлаждением. Начало заболевания постепенное. Впервые обратился за медицинской помощью 23.04.2002г. На диспансерном учете не состоит. Лечился амбулаторно. Причина госпитализации - малая эффективность амбулаторного лечения.

4. История жизни больного

Родился в 13.02.1930г. в городе Гомеле в семье рабочих. Рос и развивался соответственно возрасту. Получил среднее специальное образование. По профессии слесарь. Материально бытовые - условия в детстве удовлетворительные. В психическом и физическом развитии от своих сверстников не отставал. Работал слесарем. В настоящее время пенсионер. Проживает в квартире, жилищные условия удовлетворительные. Питание нерегулярное, неполноценное. Женат, имеет сына. Личную гигиену соблюдает. Родители и ближайшие родственники наследственными болезнями не болели. Больной отмечает у себя перенесенные заболевания. Заболевания туберкулез, венерические, болезнь Боткина отрицает. Больной курит но алкоголь не употребляет. Имеется аллергия на пиницилин (теряет сознание).

II. Объективное исследование

1. Общий осмотр

Состояние больного удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Выражение лица обычное. Телосложение нормостеническое, рост 168 см, вес 70 кг, осанка правильная. Походка замедленная. Кожные покровы бледные с розовым оттенком, сухие, тургор снижен, сыпи нет. Волосы с сединой. Ногти овальной формы с гладкой поверхностью. Подкожно жировая клетчатка на уровне пупка 2 см, на уровне угла лопатки 1,5 см, на задней поверхности плеча 1,5 см. Лимфатические узлы подчелюстные, шейные, затылочные, подключичные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые не пальпируются. Мышцы развиты хорошо, тонус сохранен, сила достаточная. Костный скелет развит пропорционально. Форма головы овальная, нос седловидный. Изменений конфигураций и размеров суставов не наблюдается. Кожа вокруг суставов не гиперемированна.

2. Система органов дыхания

2.1 Осмотр грудной клетки

Форма грудной клетки нормостенического типа, симметричная. Надключичные и подключичные впадины выражены незначительно. Положение ключиц и лопаток симметричное. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Тип дыхания смешанный. Число дыханий 18 в минуту, дыхание глубокое. Ритм дыхания правильный.

2.2 Пальпация грудной клетки

При пальпации грудной клетки болезненности не выявлено, голосовое дрожание одинаковое на симметричных участках. Грудная клетка эластичная.

2.3 Перкусси легких

При сравнительной перкуссии выявлен ясный легочной звук, симметричной локализации. При топографической перкуссии выявлено: высота стояния верхушек легких над ключицами слева 2,5 см, справа 2,5 см. Ширина полей Кренига слева 6 см, справа 5 см.

Хронический гнойный бронхит история болезни

Основное заболевание :

Бронхиолит ассоциированный с интерстициальной болезнью лёгких (пневмонией?).

Фоновое заболевание :

Общая вариабельная иммунная недостаточность

со снижением IgG и отсутствием IgA

Сопутствующие заболевания:

Варикозная болезнь вен нижних конечностей.

Субсерозная миома матки.

Идиопатическая (аутоиммунная?) тромбоцитопения, леченная глюкокортикостероидами в высоких дозах.

I. Паспортная часть

Фамилия, имя, отчество: К.О.Ю.

Пол: женский

Дата рождения: 23.02.1977 г.р.(33 года)

Постоянное место жительства: г. Ульяновск

Профессия: врач-эндокринолог

Дата поступления: 29.11.10

Дата курации: 8.12.2010 - 13.12.2010

· кашель с гнойной мокротой,

· умеренную слабость во второй половине дня.

III. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

В 1993 году (в возрасте 16 лет) через 2 недели после реакции Манту развилось гриппоподобное состояние, по поводу чего получала сульфадимезин по 2 табл. 3 р/сут. На фоне приема препарата отметила появление тошноты, рвоты, выраженной слабости. На третий день появилось лимонно-желтое окрашивание кожных покровов, потемнение мочи. Госпитализирована в гематологическое отделение Ульяновской областной клинической больницы №1. При обследовании выявлено снижение гемоглобина до 30 г/л, тромбоцитов до 144,4 тыс/мкл, ретикулоциты 9,6%, повышение СОЭ до 65 мм/ч. Выполнена пункция костного мозга: костный мозг обильноклеточный, полиморфный, эритропоэз по нормобластическому типу. Диагностирована аутоиммунная гемолитическая анемия, гемолитический криз. Назначен преднизолон 60 мг в сутки с полной постепенной отменой в течение 4 месяцев с положительным эффектом. Дважды проводилось переливание эритроцитарной массы. Год наблюдалась у гематолога. Рецидивов гемолиза не было.

До 2001 года жалоб не предъявляла. В 2001 году на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов отметила появление на нижней трети голеней экхимозов, гематом, также отметила сильную метроррагию. Выявлено снижение уровня тромбоцитов до 28 тыс/мкл, LE-клетки не обнаружены, антиДНК, АТ к кардиолипину, РФ в пределах нормы. Прием контрацептивов прекращен. В течение 2 месяцев принимала преднизолон по 60 мг в сутки, на фоне которого уровень тромбоцитов нормализовался. Выявлена субсерозная миома матки.

В 2002 году после приема постинора отметила появление мелкоточечной геморрагической сыпи на голенях, сильную метроррагию. Госпитализирована в гематологическое отделение Ульяновской областной клинической больницы №1. При поступлении выявлено: уровень гемоглобина 144 г/л, лейкоцитов 4,7 тыс/мкл, тромбоцитов 9,2 тыс/мкл, СОЭ 32 мм/ч. Поставлен диагноз: системная красная волчанка, хроническое течение, с поражением кожи. Принимала плаквенил 200 мг, преднизолон 40 мг/сут с постепенным снижением дозы в течение 6 месяцев. На фоне терапии уровень тромбоцитов нормализовался.

В конце 2003 года в связи с беременностью прекратила прием всех лекарственных средств. В 2004 году роды, которые протекали без осложнений.

Весной 2006 года отметила появление лихорадки с повышением температуры до 40˚С, появление одышки, кашля, сначала сухого, потом со скудной мокротой. Принимала ампиокс 4 г/сут в/м, парацетамол без существенного эффекта. Госпитализирована в пульмонологическое отделение Ульяновской ОКБ №1. При обследовании: гемоглобин 134 г/л, лейкоциты 6,4 тыс/мкл, тромбоциты 151 тыс/мкл, СОЭ 25 мм/ч, СРБ – отр., на рентгенограмме – признаки правосторонней очаговой пневмонии. Начата терапия цефтриаксоном внутрь, который из-за развития аллергической реакции в виде кожной сыпи заменен на эритромицин 1 г/сут в/в. Несмотря на положительную динамику клинических проявлений – нормализовалась температура тела, уменьшились слабость, кашель, боль в грудной клетке – на контрольной рентгенограмме через 10 дней лечения отмечена отрицательная динамика в виде нарастания инфильтративных изменений, плевральные наложения с обеих сторон. Эритромицин заменен на ампициллин по 1,0 6 р/сут в/м. На четвертые сутки отметила появление мелкоточечной сыпи в области голеностопных суставов, экхимозов. В ОАК выявлено снижение тромбоцитов до 1 тыс/мкл. Переведена в ревматологическое отделение Ульяновской ОКБ№1, где проводилась терапия плаквенилом 200 мг/сут, преднизолоном 60 мг/сут. Уровень тромбоцитов нормализовался, жалобы на кашель, боль в грудной клетке, одышку, повышение температуры тела в ходе терапии отсутствовали. В тесение 5 месяцев доза преднизолона была снижена до 10 мг/сут, в данной дозе пациент принимала препарат до 2009 года.

В январе 2008 года госпитализация в Ульяновскую ОКБ№1 по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии. В ОАК: уровень гемоглобина 121 г/л, лейкоцитов 11,7 тыс/мкл, тромбоцитов 119 тыс/мкл, СОЭ 15 мм/ч, СРБ ++. Проводилась терапия эритромицином в/в. В октябре 2008 года – правосторонняя среднедолевая пневмония, лечение цефотаксимом. Сама больная отмечает, что с 2006 года минимум два раза в год болела пневмониями, по поводу некоторых из которых даже не обращалась в медицинские учреждения. Также отмечает с 2006 года ежегодно по 5-6 случаев риносинуситов. С 2006 года неоднократно (до 10 раз в год) самостоятельно проводились курсы антибактериальной терапии (панклав, спарфло, таваник).

Весной 2010 года появились носовые кровотечения, метроррагия, лихорадка до 38,8˚С. Госпитализирована в ревматологическое отделение Ульяновской ОКБ№1. При обследовании отмечено снижение уровня гемоглобина до 101 г/л, тромбоцитов до 28 тыс/мкл; СОЭ 37 мм/ч, AHHA – отр., LE-клетки трехкратно – не найдены, АТ к ДНК, ЦИК, АТ к кардиолипинам – в норме. Обнаружены АТ к тромбоцитам. 3 дня принимает селлсепт по 0,5 мг/день. Состояние больной обсуждалось на консилиуме. Точный диагноз не поставлен, рекомендована госпитализация в НИИ ревматологии РАМН. С 18 августа по 16 сентября госпитализирована в НИИ ревматологии РАМН. По результатам обследования наличие системного заболевания соединительной ткани не подстверждается. На КТ органов грудной клетки от 14.09.2010: на фоне диффузно-уплотненного междолькового интерстиция определяются многочисленные узлы различных размеров, расположенные хаотично, с тенденцией к слиянию и периваскулярному распространению. Многочисленные плевро-диафрагмальные спайки и сращения. Определяютя конгломераты слегка увеличенных лимфатических узлов среднего средостения. Селезенка увеличена в размере до 15.9-10.5-8.7 см. В воротах легких увеличенные лимфоузлы (?), паренхима однородна. Заключение: КТ картина может соответствовать фиброзирующей пневмоцистной пневмонии, менее вероятен аспергиллез легких, либо лимфоцитарная интерстициальная пневмония. Выписана с диагнозом: Идиопатическая тромбоцитопения. Варикозная болезнь вен. Субсерозная миома матки больших размеров.

15 ноября 2010 года обратилась в ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России», где амбулаторно проведены исследования: ПЦР на токсоплазму, хламидии, микоплазмы, Streptococcus pneumoniae – отр., АТ к аспергиллам, токсоплазме – отр. Впервые выявлено практически полное отсутствие иммуноглобулинов A и G, гипогаммаглобулинемия. Поставлен диагноз общая вариабельная иммунная недостаточность.

IV. История жизни (Anamnesis vitae)

Краткие биографические данные . Родилась в 1977 г. в Екатеринбурге. В развитии от сверстников не отставала. Образование высшее, медицинское.

Трудовой анамнез. Начала работать с 22 лет врачом-эндокринологом в г.Ульяновске. Работает в поликлинике и стационаре, имеет дело с экстренными больными. Отмечает профессиональную вредность в виде возможного контакта с инфекционными больными.

Семейно-половой анамнез. Месячные с 13 лет, установились сразу, по 3-5 дней, через 28 дней, регулярные, обильные, болезненные. Первый брак в 23 года, 3 года. Второй брак до сегодняшнего дня. Субсерозная миома матки с 2001 года. Имела одну беременность, закончившуюся в 2004 году нормальными родами, абортов и выкидышей не было.

Бытовой анамнез и характер питания удовлетворительные.

Вредные привычки . Алкогольными напитками не злоупотребляет, не курит. Употребление наркотических веществ отрицает.

Перенесенные заболевания . Детские инфекции: ветряная оспа. Гемолитический криз в 1993 году. С 2001 года субсерозная миома матки. В 2002 и 2010 случаи аутоиммунной тромбоцитопении. СКВ с 2002 года, диагноз снят в 2010 году. С 2006 года частые пневмонии, синуситы.

Эпидемиологический анамнез без особенностей. Контакт с больными вирусным гепатитом и туберкулезом отрицает. В 1993 дважды проводилось переливание эритроцитарной массы.

Аллергологический анамнез . По типу крапивницы на цефтриаксон.

Наследственность: Отец, 58 лет, страдает ИБС, стенокардией напряжения. Мать, 59 лет, страдает диффузным токсическим зобом. Брат, 29 лет, здоров. Дочь, 6 лет, здорова.

Страховой анамнез: Страховой полис имеется.

V. Настоящее состояние (Status praesens)

Общий осмотр

Состояние на момент осмотра удовлетворительное. Состояние психики не изменено. Сознание ясное. Положение активное.

Телосложение нормостеническое. Рост – 165 см. Масса тела – 62 кг. ИМТ – 22,9 (норма). Осанка прямая, походка быстрая. Температура тела 36.6 О С

Выражение лица спокойное. Кожный покров нормального цвета, влажный. Тургор сохранен. Оволосение по женскому типу. Ногти правильной формы, розового цвета, ломкость и исчерченность отсутствует. Видимые слизистые розового цвета, влажные, высыпаний на слизистых (энантем) нет.

Подкожно-жировая клетчатка развита умерено, распределена равномерно. Отеки голеней. Болезненность подкожно-жировой клетчатки не выявлена, крепитации нет. Подчелюстные, затылочные, околоушные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые лимфоузлы не пальпируются. Кожа над лимфоузлами не изменена, болезненности при пальпации нет.

Зев не гиперемирован, миндалины не выступают из-под передних дужек. Отёчности и налёта нет.

Мышцы развиты удовлетворительно. Тонус и сила сохранены. Болезненности и уплотнения при пальпации не выявляется.

Форма костей не изменена. Деформации отсутствуют. Болезненности при пальпации и поколачивании нет.

Суставы нормальной конфигурации, болезненности, гиперемии кожи, отечности над суставами нет. Активные, пассивные движения в суставах в пределах физиологической нормы, хруста при движениях нет.

Система органов дыхания

Форма носа не изменена. Дыхание через нос затруднено, через обе ноздри. Гнойное отделяемое из носа. Боли у корня носа, на местах лобных и гайморовых пазух самостоятельные или при давлении и поколачивании не отмечаются. Гортань не деформирована, не смещена, не отечна. Голос громкий, чистый, охриплости и афонии нет.

Грудная клетка нормостеническая, конической формы. Над- и подключичные ямки выражены. Ширина межреберных промежутков умеренная. Лопатки на одном уровне, плотно прилегают к грудной клетке. Грудная клетка симметрична. Искривлений позвоночника нет. Окружность грудной клетки 86 см. дыхательная экскурсия 6 см.

Тип дыхания смешанный. Дыхательные движения симметричны, вспомогательная мускулатура не задействована. Число дыханий – 16 в минуту в покое. Дыхание ритмичное.

Грудная клетка при пальпации безболезненна, эластичность не снижена. Голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки одинаково, не изменено.

Над всей поверхностью грудной клетки определяется ясный легочный звук.