Описание сахарного диабета второго типа: признаки и профилактика. Лечение сахарного диабета различных типов: средства и методы Какие признаки у диабета 2 типа

1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
   1. 1. World Health Organization. Definition, Diagnosis, and Classification of Diabetes Mellitus and its Complicatios: Report of a WHO consultation. Part 1: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Geneva, World Health Organization, 1999 (WHO/NCD/NCS/99.2). 2 American Diabetes Assoсiation. Standards of medical care in diabetes 2014. Diabetes Care, 2014; 37(1). 3. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. 6-й выпуск. М., 2013. 4. World Health Organization. Use of Glycated Haemoglobin (HbAlc) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus. Abbreviated Report of a WHO Consultation. World Health Organization, 2011 (WHO/NMH/CHP/CPM/11.1). 5. Нурбекова А.А. Сахарный диабет (диагностика, осложнения, лечение). Учебное пособие – Алматы. – 2011. – 80 с. 6. Базарбекова Р.Б., Зельцер М.Е., Абубакирова Ш.С. Консенсус по диагностике и лечению сахарного диабета. Алматы, 2011. 7. Дедов И.И., Шестакова М.В., Аметов А.С и др. Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии у больных сахарным диабетом 2 типа.// Сахарный диабет, 2011. – 4. – с. 6-17. 8. Базарбекова Р.Б. Руководство по эндокринологии детского и подросткового возраста. – Алматы, 2014. – 251 с.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1. Нурбекова Акмарал Асыловна, д.м.н., профессор кафедры эндокринологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова.

2. Аканов Жанай Айканович, к.м.н., Директор Центра Диабета КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова.

3. Ахмадьяр Нуржамал Садыровна., д.м.н., старший клинический фармаколог АО «ННЦМД».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Рецензенты:

1. Базарбекова Римма Базарбековна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой эндокринологии АГИУВ, председатель Ассоциации врачей-эндокринологов Казахстана.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.

Приложение 1

Методы скрининга СД 2 типа [ 2, 3]

Для выявления пациентов, возможно, имеющих диабет, проводится скрининг.

Скрининг начинается с определения гликемии натощак. В случае обнаружения нормогликемии или нарушения гликемии натощак (НГН) - больше 5,5 ммоль/л, но меньше 6,1 ммоль/л по капиллярной крови и больше 6,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л по венозной плазме назначается проведение перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ).

ПГТТ не проводится:

На фоне острого заболевания

На фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы и др.)

ПГТТ следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150г углеводов в сутки). Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение минимум 8-14 часов (можно пить воду). После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды. Для детей нагрузка составляет 1,75г безводной глюкозы на кг массы тела, но не более 75г. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови.

Показания к проведению скрининга на бессимптомный диабет

Скринингу подлежат все лица, имеющие ИМТ ≥25 кг/м2 и нижеперечисленные факторы риска:

Малоподвижный образ жизни;

Родственники 1-й линии родства, страдающие сахарным диабетом;

Этнические популяции с высоким риском сахарного диабета;

Женщины, имеющие в анамнезе роды крупным плодом или установленный гестационный диабет;

Гипертензия (≥140/90 мм рт ст или на антигипертензивной терапии);

Уровень ЛПВП 0,9 ммоль/л (или 35 мг/дл) и/или уровень триглицеридов 2,82 ммоль/л (250 мг /дл);

Наличие HbAlc ≥ 5,7%, предшествующих нарушенной толерантности к глюкозе или нарушенной гликемии натощак;

Кардиоваскулярные заболевания в анамнезе;

Другие клинические состояния, ассоциированные с инсулинорезистентностью (в том числе ожирение тяжелой степени, акантозис ниграс);

Синдром поликистозных яичников.

Если тест нормальный, необходимо повторять его каждые 3 года.

В случае отсутствия факторов риска, скрининг проводится всем лицам старше 45 лет. Если тест нормальный, необходимо повторять его каждые 3 года.

Скрининг должен проводиться у детей старше 10 лет и подростков с ожирением, имеющих 2 и более факторов риска.

Приложение 2

Система НМГ используется как современный метод диагностики изменений гликемии, выявления моделей и повторяющихся тенденций, выявления гипогликемий, проведения коррекции лечения и подбора сахароснижающей терапии; способствует обучению пациентов и их участию в своем лечении.

НМГ представляет собой более современный и точный подход по сравнению с самоконтролем в домашних условиях. НМГ позволяет измерять уровни глюкозы в межклеточной жидкости каждые 5 минут (288 измерений за сутки), представляя врачу и пациенту подробную информацию касательно уровня глюкозы и тенденций изменения ее концентрации, а также подает тревожные сигналы при гипо- и гипергликемии.

Показания для проведения НМГ:
- пациенты с уровнем HbA1c выше целевых параметров;
- пациенты с несоответствием между уровнем HbA1c и показателями, зарегистрированными в дневнике;
- пациенты с гипогликемией или в случаях подозрения на нечувствительность к наступлению гипогликемии;
- пациенты с боязнью гипогликемии, препятствующей коррекции лечения;
- дети с высокой вариабельностью гликемии;
- беременные женщины;
- обучение пациентов и привлечение к участию в своем лечении;
- изменение поведенческих установок у пациентов, которые были не восприимчивы к самостоятельному мониторингу гликемии.

Приложение 3

Замена продуктов по системе ХЕ

1 XE - количество продукта, содержащее15 г углеводов

Для цитирования: Аметов А.С. Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа // РМЖ. 2008. №4. С. 170

По определению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения: «Сахарный диабет является проблемой всех возрастов и всех стран». В настоящее время сахарный диабет (СД) занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно–сосу­ди­стых и онкологических заболеваний, поэтому решение мно­гих вопросов, связанных с этим заболеванием, поставлено во многих странах мира на государственный, федеральный уровень .

Мо мнению Международного Экспертного Комитета по диагностике и классификации сахарного диабета (1997), сахарный диабет – группа метаболических на­ру­шений, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или сочетание обоих этих факторов.

Управление сахарным диабетом 2 типа

В настоящее время во всем мире накоплены до­ка­зательства того, что эффективный контроль диабета мо­жет свести до минимума или предотвратить многие из связанных с ним осложнений.

В отношении эффективного управления СД суще­ствуют убедительные доказательства, свидетель­ствую­щие, что улучшение гликемического контроля может значительно уменьшить риск развития как микро–, так и макроангиопатии.

Анализ 10–летнего исследования DCCT (Контроль за диабетом и его осложнениями) показал, что на каждый процент снижения гликированного гемоглобина риск развития микрососудистых осложнений (ретинопатии, не­фро­патии) снижался на 35%. Кроме того, результаты данного исследования четко продемонстрировали, что агрессивный контроль гликемии наряду с нормализацией показателей артериального давления значительно сни­жает риск развития ишемической болезни сердца, це­ре­бро­вас­ку­лярных заболеваний и периферической ангиопатии у больных сахарным диабетом 2 типа. Исходя из этого, основной целью лечения болезни является как можно более полная компенсация нарушений углеводного обмена. Только применение комплексной и патогенетически обоснованной терапии, учитывающей хро­ническое течение заболевания, гетерогенность мета­бо­лических нарушений, прогрессирующее снижение мас­сы β–клеток, возраст больных и опасность гипо­гли­кемий, а также необходимость восстановления нарушенной секреции инсулина и достижение эффективного долгосрочного гликемического контроля позволит достичь этой цели.

На сегодняшний день вылечить сахарный диабет 2 типа невозможно, но им можно хорошо управлять и жить полноценной жизнью.

В программу управления сахарным диабетом 2 типа включают следующие способы решения главных задач:

Изменение образа жизни (диетотерапия, физические нагрузки, уменьшение стресса);

Медикаментозное лечение (пероральные сахароснижающие препараты, инкретиномиметики, инсулинотерапия).

Несмотря на многочисленные печатные работы по управлению сахарным диабетом 2 типа, изданные в по­следнее время, не все врачи владеют алгоритмом лечения этого тяжелого заболевания. В настоящее время разработано и опубликовано пересмотренное Со­гла­со­ванное Постановление Американской Диа­бе­ти­ческой Ассоциации (ADA) и Европейской Ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD), касающееся управ­ления гипергликемией при сахарном диабете 2 типа .

В таблице 1 представлены различные современные антидиабетические вмешательства, с учетом их эффективности, преимуществ и недостатков.

Цели терапии

Принципиально важным моментом являются объективные цифровые критерии компенсации сахарного диабета 2 типа. В 1999 году было опубликовано руководство по оказанию помощи больным сахарным диабетом 2 типа, в котором представлены критерии компенсации заболевания. Важно обратить особое внимание на необходимость более жесткого контроля не только углеводного обмена, но и липидного, а также показателей артериального давления через призму сосудистого риска, или риска развития фатальных сосудистых осложнений сахарного диабета 2 типа (табл. 2–4).

Выбор терапии и ее роль в лечении сахарного диабета 2 типа

Многочисленные исследования во всем мире сосредоточены на поиске эффективных средств лечения сахарного диабета. Однако не стоит забывать, что помимо ме­ди­ка­мен­тоз­ной терапии не менее важны и рекомендации по изменению образа жизни.

Основные принципы диетотерапии

Дробное сбалансированное питание 6 раз в сутки, небольшими порциями, в одно и тоже время, что способствует поддержанию веса в пределах нормы и предотвращает резкие постпрандиальные перепады уровней гликемии

При избыточной массе тела показана низкокалорийная диета (≤1800 ккал)

Ограничение простых, легкоусвояемых углеводов (сахар и продукты его содержащие, мед, фруктовые соки)

Увеличение потребления богатой клетчаткой пи­щи (от 20 до 40 г в сутки)

Ограничение употребления насыщенных жиров ‹<10%, полиненасыщенных ‹<10%; предпочтение следует отдавать мононенасыщенным жирам

Суточное количество белка в пище должно составлять 1,0–0,8 г/кг массы тела, при патологии почек это количество следует уменьшить (рис. 1)

Ограничение употребления соли до 3 г в сутки, из–за высокого риска развития артериальной гипертензии, нефропатии. Следует учитывать, что в суточном количестве неподсоленных продуктов уже содержится 1,5–2,0 г соли

Ограничение употребления алкоголя с учетом высокой калорийности и риска развития гипогликемии (<30 г в сутки)

Диета должна быть богата витаминами и содержать необходимое количество микроэлементов. В зимне–ве­сен­нее время рекомендуется прием таблетированных поливитаминов .

Физические нагрузки в лечении сахарного диабета 2 типа

Вид физической нагрузки, ее интенсивность, длительность и частота должны быть индивидуально подобраны для каждого пациента с учетом возраста, исходной физической активности, общего состояния пациента, наличием ослож­нений диабета и сопутствующих заболеваний (рис. 2).

Важно отметить, что физические нагрузки не только по­ло­жительно влияют на показатели гликемии, способствуя утилизации глюкозы (причем этот эффект сохраняется еще в те­че­ние нескольких часов после окончания физических упражнений), но и улучшают липидный обмен (снижают уровень ­три­глицеридов, способствующих развитию микроангиопатии, и повышают уровень липопротеидов высокой плотности, препятствующих развитию атеросклероза), а также положительно влияют на свертывающую систему крови (повышают фибринолитическую ак­тив­ность и снижают вязкость крови, агрегацию тромбоцитов и уровень фибриногена).

Помимо этого, физические упражнения благотворно влияют на сердечно–сосудистую систему: повышают эф­фек­тив­ность сердечного выброса, способствуют электрической стабильности миокарда, снижают по­треб­ление кислорода сердечной мышцей, снижают и ста­билизируют артериальное давление, улучшают кровообращение в мышцах.

Не менее важно, что физические нагрузки вызывают по­ло­жительные эмоции и помогают противостоять стрессовым ситуациям, приводят к благоприятным гормональным изме­не­ни­ям: снижают уровень гормонов стресса, по­вышают уровень «гормонов удовольствия» (эндорфинов) и тесто­сте­рона и, самое главное, приводят к снижению ин­су­линорезис­тент­но­сти и гиперинсулинемии.

Следует помнить, что физические нагрузки снижают сахар крови, если исходный уровень гликемии меньше 14 ммоль/л. При уровне глюкозы крови выше 14 ммоль/л физические упражнения противопоказаны, так как они вызывают не сни­жение, а повышение сахара кро­ви и усиливают кетогенез. Также физические нагрузки противопоказаны при уровне гликемии ниже 5,0 ммоль/л. Поэтому перед, во время и после занятий не­обходимо контролировать уровень сахара крови, а при наличии сопутствующих сердечно–сосудистых заболе­ва­ний еще и артериальное давление (АД) и частоту сердечных сокращений (ЧСС) .

Медикаментозное управление сахарным диабетом 2 типа

В Согласованном Постановлении Американской Диа­бе­тической Ассоциации и Европейской Ассоциации по изучению диабета было подчеркнуто, что в «общем» гликированный ге­мо­глобин, равный 7%, является той точкой отсчета, на ос­но­вании которой принимаются те или иные решения. Однако если говорить не об общих, а об индивидуальных целях, то в этом слу­чае гликозилированный ге­мо­глобин должен быть мак­си­маль­но близким к 6%. Та­ким образом, Согласованное Постанов­ле­ние указало, что HbA1c≥7%, должен рассматриваться как указание к действиям, направленным на изменение терапии.

В этой связи было отмечено, что положительный эф­фект программы изменения образа жизни, в первую очередь направленной на снижение веса и повышение физической активности может отмечаться достаточно быстро, еще до того, как будет зафиксировано существенное снижение массы тела. Однако ограниченный долгосрочный эффект применительно к снижению уровня гликемии на длительной основе, диктует необходимость назначения медикаментозной терапии у большинства пациентов. Бы­ло также подчеркнуто, что выбор целей лечения и медикаментов, которые необходимо использовать для их достижения, должны быть индивидуальны для каждого пациента, балансируя между потенциальным снижением гликированного гемоглобина и долгосрочным положительным влиянием на риск развития осложнений с побочными эф­фектами, переносимостью препарата и стоимостью лечения.

По мнению экспертов, принимавших участие в разработке Согласованного Постановления, в связи с тем, что изменения образа жизни не позволяют удерживать метаболический контроль в течение длительного времени, на первом этапе одномоментно должен назначаться метформин, практически на этапе установления диагноза. По их мнению, метформин рекомендуется на начальных этапах фармакологического лечения, в случае отсутствия специальных противопоказаний, в связи с его влиянием на уровень гликемии, отсутствия прибавки веса и/или гипогликемии, обычно при низком уров­не побочных эффектов, хорошей переносимостью и относительно низкой стоимостью (схема 1) .

Бигуаниды

Следует отметить, что в лечении СД 2 типа бигуа­ни­ды начали применяться более 50 лет назад. Однако, в свя­зи с частыми случаями возникновения лактат–аци­до­за при приеме фенформина и буформина, производные гуанидина практически были исключены из терапии больных диабетом. Известно, что частота развития данного осложнения у разных препаратов неодинакова. Един­ственным препаратом, разрешенным к применению во многих странах, является метформин.

Сахароснижающее действие метформина обусловлено несколькими механизмами действия, не связанными с секрецией инсулина β–клетками. Во–первых, метформин в присутствии инсулина подавляет продукцию глюкозы печенью за счет повышения чувствительности гепатоцитов к инсулину, сни­жения глюконеогенеза, активизации обмена лактата, по­вы­шения синтеза гликогена и снижения гликогенолиза. Во–вто­рых, уменьшает инсулинорезистентность на уровне пе­ри­ферических тканей (жировой и мышечной) и печени за счет уси­ления и потенцирования действия инсулина, повышения сродства рецепторов к инсулину, восстановления нарушенных пострецепторных звеньев передачи сигнала, увеличения числа рецепторов к инсулину в клетках мишенях. В–третьих, метформин повышает утилизацию глюкозы в ре­зультате анаэробного гликолиза. В–четвертых, метформин несколько замедляет абсорбцию глюкозы в кишечнике, что в свою очередь приводит к сглаживанию постпрандиальных пиков гликемии. Возможно, это объясняется уменьшением скорости опо­рож­нения же­лудка и моторики тонкой кишки. В–пятых, при приеме метформина происходит увеличение анаэробной утилизации глюкозы в кишечнике. Таким образом, с учетом перечисленных основных механизмов действия данного препарата правильнее говорить не об истинно гипогликемизирующем (сахароснижающем), а о антигипергликемическом, препятствующем повышению сахара крови, влиянии.

В экспериментальных и клинических исследованиях было показано, что метформин оказывает благоприятное действие на липидный спектр и на свертывающую систему крови. Он снижает концентрацию триглицеридов в плазме в среднем на 10–20%. Достоверное снижение концентрации общего холестерина и холестерина ЛПНП, вероятно, происходит благодаря уменьшению их биосинтеза в кишечнике и печени. Метформин уменьшает концентрации хиломикронов и остатков хиломикронов после еды и несколько повышает концентрации холестерина ЛПВП .

Препарат усиливает процессы фибринолиза, вследствие чего уменьшается риск тромбообразования и сосудистых осложнений диабета.

Помимо этого, метформин обладает слабым анорексигенным действием.

Исследование BIGRO (BIGyanides and Prevention of the Risk of Obesity) продемонстрировало, что применение метформина у 324 больных с абдоминальным ожиреним сопровождалось более выраженным по сравнению с плацебо снижением массы тела, инсулина плазмы, общего холестерина и показателей фибринолиза.

В целом, у большинства пациентов переносимость препарата хорошая. Среди побочных эффектов действия метформина следует отметить диарею и другие явления со стороны желудочно–кишечного тракта (металлический привкус во рту, анорексия, тошнота, рвота), которые в начале терапии наблюдаются почти у 20% больных, а за­тем самостоятельно проходят в течение нескольких дней. По всей видимости, эти расстройства связаны с влиянием метформина на замедление всасывания глюкозы в тонком кишечнике. Накапливаясь в ЖКТ, углеводы вызывают процессы брожения, метеоризм, что может создавать некоторые неудобства для пациента. Пре­дотвра­ще­ние или уменьшение отрицательного влияния препарата на ЖКТ обеспечивается назначением минимальных доз препарата с постепенной титрацией с интервалом в не­сколько дней.

Было рекомендовано начинать терапию метформином с низких доз – 500 мг, принимаемых 1 или 2 раза в сутки вместе с приемом пищи (завтрак и/или ужин). Через 5–7 дней, если не отмечены побочные эффекты со стороны желудочно–ки­шеч­но­го тракта, доза метформина может быть увеличена до 850 мг или 1000 мг после завтрака и после ужина. Если в ответ на увеличение дозы развиваются побочные эффекты, то доза снижается до первоначальной, с последующими попытками увеличить дозу позднее.

Было отмечено, что максимально эффективная доза метформина обычно составляет 850 мг два раза в сутки, с умеренно более высокой эффективностью при повышении дозы до 3000 мг. Однако побочные эффекты могут ограничивать использование более высоких доз (табл. 5).

В целом, отдавая должное внимание представленному Согласованному Постановлению, необходимо отметить, что несмотря на наличие приверженцев метформина и в нашей стране, и за рубежом, существует и другая точка зрения, свидетельствующая о необходимости учитывать, что дефекты секреции инсулина играют важную роль в развитии и прогрессировании сахарного диабета 2 типа, а, следовательно, роль других препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа должна быть оценена должным образом.

Препараты сульфонилмочевины

Основной механизм действия препаратов сульфонилмочевины (СМ) заключается в стимуляции секреции инсулина. Препараты СМ воздействуют на β–клетки поджелудочной железы, в частности, связываясь и закрывая К–АТФ–за­ви­си­мые каналы клеточной мембраны. В результате этого происходит деполяризация клеточной мембраны, открытие Са2+ каналов, приток Са2+ и экзоцитоз инсулина из гранул.

Важно отметить, что АТФ–зависимые К+–каналы находятся не только в поджелудочной железе, но и в миокарде, гладкой мускулатуре, нейронах и клетках эпителия. Поэтому, чрезвычайно важной характеристикой для препаратов СМ является специфичность связывания с рецепторами, расположенными именно на по­верх­ности β–клеток поджелудочной же­лезы. Экстра­пан­креатические эффекты препаратов СМ убедительно не доказаны, скорее всего, они связаны с уменьшением глюкозотоксичности благодаря стимуляции инсулина.

Лечение препаратами СМ, как правило, начинают с максимально низких доз, при необходимости постепенно увеличивая один раз в 5–7 дней до получения желаемого уровня гликемии. Пациентам с выраженной глюкозотоксичностью лечение можно сразу начинать с максимальной дозы, в дальнейшем, при необходимости, снижая ее по мере уменьшения уровня глюкозы крови (табл. 6).

К побочным эффектам препаратов СМ относятся гипогликемия, прибавка массы тела, кожная сыпь, зуд, желудочно–кишечные расстройства, нарушения состава крови, гипонатриемия, гепатотоксичность.

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Препараты этой группы принадлежат к новому классу пероральных сахароснижающих агентов, действующих на уровне рецепторов, активируемых пролиферацией пероксисом (PPAR). Эти рецепторы находятся в основном в ядрах клеток жировой и мышечной ткани. PPAR–γ активация повышает чувствительность к инсулину через увеличение экспрессии многочисленных генов, кодирующих протеины, отвечающие за метаболизм глюкозы и свободных жирных кислот (СЖК). В результате чего улучшается чувствительность к инсулину на уровне печени, мышечной и жировой ткани.

Тиазолидиндионы снижают инсулинорезистентность за счет увеличения количества транспортеров глюкозы (ГЛЮТ–1, ГЛЮТ–4) и улучшения условий утилизации глюкозы тканями, снижения уровня СЖК и триглицеридов в крови, усиление инсулинового пептида, подавления продукции глюкозы печенью, снижения фактора некроза опухоли и ремоделирования жировой ткани.

В России зарегистрированы и разрешены к клиническому применению 2 препарата из группы глитазонов: росиглитазон и пиоглитазон (табл. 7).

Тиазолидиндионы противопоказаны пациентам с сахарным диабетом 2 типа и сердечной недостаточностью III–IV класса по NYHA, при повышении печеночных трансаминаз › 3 раза выше верхней границы нормы, при беременности и лактации.

Результаты международных исследований показывают, что глитазоны эффективны для лечения сахарного диабета 2 типа. Применение росиглитазона в дозе 4 и 8 мг в сутки сопровождалось статистически достоверным снижением как уровня гликемии натощак на 0,9–2,1 ммоль/л и на 2–3 ммоль/л соответственно, так и постпрандиально, гликированный гемоглобин уменьшался на 0,3% и 0,6–0,7% соответственно . Помимо этого, было продемонстрировано, что при лечении тиазолидиндионами случаи сердечной недостаточности встречаются с той же частотой, что и в группе плацебо (‹1%), в комбинации с инсулинотерапией – 1–3%, тогда как при проведении только терапии инсулином – 1% .

Прандиальные регуляторы (глиниды)

Прандиальные регуляторы – короткодействующие препараты, реализующие свои сахароснижающие свойства путем острой стимуляции секреции инсулина, что позволяет эффективно контролировать уровень гликемии после еды.

Механизм действия препаратов данной группы заключается в закрытии АТФ– чувствительных К+ каналов в клетках поджелудочной железы, что способствует деполяризации и открытию Са2+ каналов, в связи с чем увеличивается поступление кальция в β–клетки, что, в свою очередь, приводит к секреции инсулина.

Важно отметить, что действие глинидов на АТФ–чув­стви­тель­ные К+ каналы в β–клетке сопоставимо по силе действия с препаратами СМ, но реализуют данный эффект эти две группы препаратов через различные места связывания на поверхности β–клетки.

В нашей стране зарегистрированы два препарата этой группы: репаглинид и натеглинид (табл. 8).

Ингибиторы α–глюкозидазы

К этой группе препаратов относятся средства, которые конкурируют с пищевыми углеводами за связывающие центры ферментов желудочно–кишечного тракта, участвующих в расщеплении и всасывании углеводов, то есть являются конкурентными ингибиторами.

В нашей стране зарегистрирован только один препарат из этой группы – акарбоза.

Под действием акарбозы количество поглощаемых углеводов не уменьшается, но их всасывание значительно замедляется, тем самым надежно предотвращая резкое повышение сахара крови после еды. При этом сам препарат практически не расщепляется и не всасывается в кровь.

Акарбоза не стимулирует секрецию инсулина из β–клеток поджелудочной железы, поэтому не приводит к гиперинсулинемии, не вызывает гипогликемии. За­мед­ление всасывания глюкозы в кровь под влиянием данного препарата облегчает функционирование поджелудочной железы и предохраняет ее от перенапряжения и истощения. Доказано, что акарбоза уменьшает инсулинорезистентность. При длительном применении приводит к выравниванию суточной гликемической кривой, снижению среднесуточного уровня гликемии, уменьшению уровня гликемии натощак, а также к снижению и нормализации уровня гликированного гемоглобина, что способствует профилактике поздних осложнений сахарного диабета . Лечение акарбозой начинают с 50 мг во время ужина, постепенно увеличивая дозу до 300 мг в сутки (по 100 мг 3 раза в день).

И, наконец, следует отметить результаты применения акарбозы с целью профилактики сахарного диабета 2 типа – Stop NIDDM. В рамках этого исследования было продемонстрировано, что применение акарбозы у па­ци­ентов с нарушенной толерантностью к глюкозе позволило снизить риск развития сахарного диабета 2 типа на 37% .

Инкретиномиметики (агонисты рецепторов глюкагоно–подобного полипептида–1)

Первый инкретиномиметик, утвержденный US FDA для лечения больных сахарным диабетом 2 типа, является эксенатид (BYETTA). Механизм действия этого препарата тесно связан с основными биологическими эффектами гормонов желудочно–кишечного тракта – инкретинами. Известно, что прием пищи стимулирует образование многих гормонов желудочно–ки­шеч­ного тракта, вовлеченных в регуляцию секреции желудочного сока, панкреатических ферментов, вызывает сокращение желчного пузыря и обеспечивает всасывание нутриентов (рис. 3).

Наиболее популярным и наиболее изученным в настоящее время является глюкагоно–подобный полипептид–1 (ГПП–1). ГПП–1 продуцируется энтеро–эндо­крин­ными L–клетками тонкого кишечника, и регуляция его секреции из эндокринных клеток ЖКТ осуществляется с помощью нескольких внутриклеточных сигналов, включая протеин киназу А, протеин киназу С и кальций. Мно­го­численные экспериментальные работы продемонстрировали, что секреция ГПП–1 контролируется нутриентами, а так­же нервными и эндокринными сигналами. В исследованиях Kieffer T.Y., 1999, Drucker D.J., 1998, Massimo S.P., 1998, было показано, что ГПП–1 секретируется в ответ на прием смешанной пищи и та­ких отдельных составляющих, как глюкоза, жирные кис­лоты и пищевые волокна. Так, пероральный прием глюкозы у человека приводил к двухфазному увеличению ГПП–1 в плазме, тогда как внутривенные инфузии глюкозы име-ли минимальный эффект . Период полужизни циркулирующего, био­логически активного ГПП–1 меньше, чем 2 минуты. Та­кой ко­рот­кий период полужизни ГПП–1 в плазме обусловлен протеазной активностью фермента дипептидилпептидаза IV (ДПП–IV). Учитывая роль желудочно–кишечных гормонов в регуляции углеводного обмена предложены два новых класса препаратов: инкретиномиметики и ингибиторы ДПП–IV.

Под действием эксенатида происходит глюкозозависимое усиление секреции инсулина, восстановление первой фазы секреции инсулина, подавление секреции глюкагона и СЖК, замедление опорожнения желудка и уменьшение потребления пищи .

В различных международных исследованиях было продемонстрировано, что эффекты эксенатида независимы от длительности и степени тяжести сахарного диабета 2 типа .

Стартовая доза эксенатида 5 мкг два раза в сутки в течение 60 минут перед завтраком и перед ужином. Через 1 месяц от начала терапии дозу можно увеличить до 10 мкг два раза в сутки.

Основным побочным явлением является тошнота лег­кой или умеренной степени тяжести, проходящая через 1–2 недели.

Таким образом, этот принципиально новый класс препаратов показан для лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа как дополнительная терапия к метформину, производным сульфонилмочевины или их комбинации для улучшения гликемического контроля.

Ингибитор дипептидилпептидазы–IV

В прошлом году на мировом фармацевтическом рынке появился новый класс пероральных препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа – ингибитор ДПП–IV. Первым и единственным представителем данного класса, рекомендованным FDA, является ситаглиптин. Механизм действие этого препарата, также как и действие эксенатида, тесно связан с основными биологическими эффектами гормонов желудочно–ки­шеч­ного тракта. Ситаглиптин является мощным, пол­ностью об­ра­тимым ингибитором фермента ДПП–4, тем самым приводящим к повышению уровня активных форм ин­кре­тинов. Дей­ствие ситаглиптина состоит в усилении глюкозозависимого инсулинового ответа и одновременное подавление глюкозозависимой секреции глюкагона на фоне повышения уровня глюкозы крови. По результатам проведенных многочисленных международных исследований ситаглиптина получены следующие данные:

Значительное и стабильное снижение уровней глюкозы плазмы натощак;

Значительное снижение колебаний уровней глюкозы плазмы после приема пищи;

Значительное снижение уровня гликированного гемоглобина;

Улучшение функции b–клеток.

Частота гипогликемии в проведенных исследованиях была низкой и равной той, которая наблюдалась при приеме плацебо. Ситаглиптин не влияет на массу тела, что также важно при лечении больных сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Данный препарат имеет большую продолжительность действия, поэтому принимается 1 раз в сутки.

Инсулинотерапия

Несмотря на большой выбор на фармацевтическом рынке различных групп пероральных сахароснижающих препаратов, которые модулируют различные патофизиологические аспекты сахарного диабета 2 типа, редко удается добиться и поддерживать длительное время целевые значения гликемии. Исследование, проводившееся в рамках UKPDS, подтвердило, что ранее присоединение инсулинотерапии к терапии пероральными сахароснижающими препаратами может безопасно поддерживать HbA1c близко к 7% в первые 6 лет после установления диагноза. Таким образом, переход на инсулинотерапию при сахарном диабете 2 типа с целью компенсации функции β–клеток является логичным терапевтическим подходом для достижения оптимального контроля гликемии .

Эксперты, принимавшие участие в Согласованном По­становлении Американской Диабетической Ассо­циа­ции и Европейской Ассоциации по изучению диабета, предлагают следующую схему инициации инсулинотерапии у больных сахарным диабетом 2 типа (схема 2) .

Таким образом, инсулинотерапия показана при неэффективности диеты и максимальных доз сахароснижающих препаратов (HbA1c›>7,5%, гликемия натощак >8,0 ммоль/л при ИМТ<25 кг/м2), при наличии кетоацидоза, временный перевод на инсулинотерапию показан при оперативном вмешательстве.

Современные виды инсулинов представлены в таблице 9 .

Комбинированная терапия

Многим пациентам с сахарным диабетом 2 типа для достижения и поддержания в течение длительного времени целевых значений гликемии монотерапии обычно бывает недостаточно.

Исследование UKPDS продемонстрировало прогрессивное течение СД 2 типа. Известно, что функция β–клеток ухудшается со скоростью примерно 5% в год от момента установления диагноза. Этим объясняется снижение эффективности монотерапии, выявленным при оценке количества пациентов, имевших уровень гликированного гемоглобина менее 7% через 3,6 и 9 лет от начала наблюдения. Таким образом, с целью сохранения контроля гликемии и предупреждения развития осложнений диабета необходимо постоянное усиление сахароснижающей терапии . Поэтому, применение комбинированной терапии на ранних и последующих этапах заболевания считается вполне оправданным. Сле­дует отметить, наиболее предпо­чти­тель­ны­ми явля­ют­ся комбинации пероральных сахароснижающих препаратов, воздействующих на оба патофизиологических дефекта сахарного диабета 2 типа (например, метформин в сочетании с сульфонилмочевиной, сульфонилмочевина в комбинации с эксенатидом). Наиболее эффективной комбинацией является инсулин в со­че­тании с метформином. Важно отметить, что комбини­ро­ван­ная те­рапия инсулина и тиазолидиндионов в настоящее вре­мя в странах Евросоюза не утверждена.

Немаловажную роль при лечении пациентов играет степень выполнения рекомендаций, предписанных врачом (комплаентность). Очевидно, что чем больше количество препаратов, тем комплаентность ниже. В связи с этим фармацевтическими компаниями разработаны фиксированные комбинированные препараты. Такая терапия обеспечивает максимальную эффективность в достижении почти нормального гликемического контроля: имеется возможность снизить до минимума побочные действия компонентов комбинации за счет низкой дозировки. Все это приводит к улучшению качества жиз­ни больных и повышает приверженность к лечению.

Заключение

В заключение еще раз хотелось бы отметить важность достижения и поддержания в течение длительного времени целевых значений гликемии. Большинству пациентов на первом этапе одномоментно с рекомендациями по питанию и режиму физических нагрузок должен назначаться метформин, практически на этапе установления диагноза. При невозможности достижения или поддержания «околонормальных» значений гликемии с помощью одной группы препаратов показано назначение комбинированной терапии. С учетом результатов международных исследований рекомендуется более ранее назначение инсулинотерапии пациентам, не достигшим целевых значений гликемии с помощью пероральных сахароснижающих препаратов.

6. И.И.Дедов, М.В.Шестакова. Сахарный диабет; Москва 2003.
7. Miyazaki Y., Glass L., Triplitt C. et Al. Effect of rosiglitazone on glucose and non–esterified fatty acid metabolism in type II diabetic patients. Diabetologia, 2001, 44: 2210–2219.
8. Nesto R.W., Thiazolidinedione use, fluid retention and congestive heart failure: a consensus statement from the American heart association and American diabetes association. Diabetes care, 2004, 27: 256–263.
9. Polonsky K. Alternations in immunoreactive proinsulin and insulin clearance inducted by weight loss in NIDDM. Diabetes, 1994, 43: 871–877.
10. DAlessio D.A, Vahl T.P. Glucagon–like peptide 1: evolution of an incretin into a treatment for diabetes. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2004, 286: E882–E90.
11. Drucker DJ. Biological action and therapeutic potenctial of the glucagons–like peptides. Gastroenterology, 2002, 122: 531–544.
12. Egan J.M., Meneilly G.S., Elahi D. Effects of 1–mo bolus subcutaneous administration exentid–4 in type 2 diabetes. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2003, 284: E1072–E1079.
13. Drucker DJ. Enhancing incretin action for the treatment of type 2 diabetes. Diabetes Care, 2003, 26: 2929–2940.
14. Heine R.J., Van Gaal L.F., Johns D. et Al. Exenatide versus insulin glargine in patients with suboptimalli controlled type 2 diabetes. Ann Intern Med, 2005, 143(8): 559–569.
15. Wright A. et Al. Sulfonilurea inadequacy: efficacy of addition of insulin over 6 years in patients with type 2 diabetes mellitus in U.K. prospective Diabetes Study (UKPDS 57). Diabetes Care, 2002, 25: 330–336.
16. UK Prospective Diabetes Study Group: UK Prospective Diabetes Study 16: overview of 6 years therapy of type II diabetes: a progressive disease. Diabetes, 1995, 44: 1249–1258.

Давайте разберемся, что представляет собой этот коварный диагноз?

Несмотря на «сладкое» название, это серьезное хроническое заболевание эндокринной системы, в результате которого, ткани больного теряют чувствительность к инсулину.

По Международной классификации болезней (МКБ 10) сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) имеет код Е11.

Данный недуг является одним из часто диагностируемых, что побуждает учёных всего мира усердно исследовать эту патологию.

• Ожирение, неправильное питание;
• Возраст: пожилые люди более уязвимы;
• Стресс, напряжённый образ жизни;
• Наследственность;

Что делать пациенту, чтобы не усугубить картину?

Люди с таким диагнозом могут спокойно жить обычной жизнью и радоваться! Стоит только всегда следить за малейшими изменениями. Необходимо часто посещать доктора, чтобы отслеживать протекание болезни, её прогресс.

Важное правило - нужно составить правильный распорядок дня. Чтобы избежать переедания или недоедания, расписывают каждый приём пищи, делают рацион умеренным - соблюдают диету .

Следует ограничиться от , сахара, жиров нерастительного происхождения. Немаловажно внести в свою жизнь физические нагрузки, но перед этим обязательна консультация со специалистом!

Врач подробно расскажет, чем опасен сахарный диабет 2 типа, а что принесёт лишь вред и спровоцирует осложнения. Частые прогулки на свежем воздухе станут приятным бонусом!

Полезное видео

Не все могут представить, актуальность проблемы и 2 типа. Оно обусловлено быстрым ростом количества заболевших, ведь в область её мишени могут попасть все, от мала до велика. Более подробно - смотрите в нашем видео

Заключение

На момент 2014 года число диабетиков составляло 422 миллиона . Цифра растёт с каждой минутой из-за менее активного образа жизни народа.

СД2 представляет собой большую проблему мирового здравоохранения и любого человека.

Если каждый будет следить за состоянием своих родных и замечать какие-то малейшие изменения, человечество сможет сократить число больных. И тогда врачи будут реже произносить подтверждение болезни.

Около 90% всех случаев диабета приходится на сахарный диабет 2 типа. В отличие от диабета 1 типа, для которого характерно полное прекращение выработки инсулина, при диабете 2 типа гормон поджелудочной вырабатывается, но используется организмом неправильно. Заболевание влияет на способность перерабатывать глюкозу, приводит к гипергликемии и вызывает целый ряд осложнений. Рассказываем, что еще нужно знать о диабете, его причинах, лечении и профилактике.

Сахарный диабет (СД) второго типа - это заболевание метаболического характера, характеризующееся стойким повышением уровня сахара в крови (гипергликемией).

Основным механизмом развития СД 2 типа является резистентность клеток к инсулину. То есть, мышечные и другие клетки организма плохо связываются с гормоном инсулином, служащим своеобразным «ключом», который открывает клетку для входа в нее глюкозы. Таким образом, не попавшая в клетки глюкоза, накапливается в крови. Стойкое повышение уровня глюкозы до 7 и выше ммоль/л классифицируется как сахарный диабет.

Кто в зоне повышенного риска?

Рассмотрим основные факторы риска сахарного диабета 2 типа:

• Избыточный вес и ожирение. Это один из основных факторов заболевания. При этом, чем больше жировой ткани у человека, тем больше уровень резистентности клеток к инсулину. При этом наибольшую опасность представляет абдоминальное ожирение, при котором основная масса жира располагается на животе.
• Наследственная предрасположенность.
• Возраст. Ранее считалось, что СД 2 типа - это болезнь зрелых людей, которым больше 45 лет. И действительно, основная масса больных СД 2 типа именно в этой возрастной категории. Однако анализ новых данных говорит о том, что СД 2 типа возникает и у молодых людей, и даже детей. При этом заболеваемость СД 2 типа среди лиц младше 45 лет возрастает.
• Преддиабет. Это состояние, при котором уровень сахара достаточно высокий, но еще не такой, чтобы считать это сахарным диабетом.
• Гестационный сахарный диабет. Это сахарный диабет, который возникает у беременных женщин, но после родов проходит. У таких женщин в будущем существует повышенный риск развития СД 2 типа.

Симптомы и осложнения сахарного диабета

К симптомам сахарного диабета относятся следующие проявления:

• Сильная жажда на фоне учащенного мочеиспускания.
• Сильное чувство голода.
• Повышенная утомляемость.
• Потеря веса (наблюдается не всегда).

Примечательно, что высокая концентрация глюкозы оказывает выраженное токсическое действие на клетки и ткани организма. На этом фоне развивается ряд осложнений, главным образом, со стороны сосудов и нервных тканей. В частности, поражаются сосуды глаз и почек, вследствие чего развивается диабетическая ретинопатия и нефропатия. Также поражаются и крупные сосуды, на фоне чего развивается ишемическая болезнь сердца, а также повышается риск развития инфарктов и инсультов.

Одним из серьезнейших осложнений сахарного диабета является диабетическая стопа - гнойно-некротический процесс, развивающийся из-за нарушения трофических процессов в конечностях.

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета второго типа достаточно проведение трех несложных исследований:

• Уровень глюкозы натощак . Если концентрация глюкозы выше или равно 7 ммоль/литр, то это может указывать на СД 2 типа. При этом концентрация в пределах 5,6-6,9 ммоль/л говорит о преддиабете.
• Глюкозотолерантный тест . Это исследование уровня сахара в крови после нагрузки глюкозой. Пациенту изначально измеряют уровень сахара в крови натощак. Затем пациент выпивает раствор глюкозы, после чего замеры проводятся каждые 30 минут. В норме спустя 2 часа после нагрузки уровень глюкозы опускается меньше 7,8 ммоль/л. Если же концентрация сахара в пределах 7,8-11 ммоль/л, то такое состояние расценивается как преддиабет. При СД 2 типа концентрация глюкозы в крови составляет более 11 ммоль/л спустя 2 часа после нагрузки.
• Уровень гликозилированного гемоглобина HbA1 c. Если анализ крови на уровень глюкозы показывает текущий результат, то с помощью анализа на гликозилированный гемоглобин можно установить СД 2 типа, который длится уже несколько месяцев. Все дело в том, что гемоглобин, содержащийся в красных кровяных тельцах (эритроцитах) со временем «обрастает» глюкозой (гликозилируется). По уровню гликозилированного гемоглобина и судят, есть или нет у пациента СД 2 типа. Норма - до 6,5% HbA1c. Уровень выше 6,5% расценивается как сахарный диабет.

Поскольку существует ряд заболеваний и состояний, при которых нарушается жизненный цикл эритроцитов (которые в норме живут около 120 дней), то в таких случаях уровень HbA1c не отражает истинного положения дел относительно сахарного диабета. Например, это пациенты с серповидноклеточной анемией, а также лица, недавно перенесшие серьезную кровопотерю или переливание крови. В подобных ситуациях Американская диабетическая ассоциация (ADA) для постановки диагноза рекомендует пользоваться только анализами по определению концентрации глюкозы натощак, а также глюкозотолерантным тестом.

Лечение сахарного диабета 2 типа: современные подходы

Американская диабетическая ассоциация и Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD) в 2018 году представили совместный документ по лечению сахарного диабета 2 типа. В настоящее время рекомендациями, изложенными в консенсусном документе, пользуются врачи для ведения пациентов с сахарным диабетом. Что же это за рекомендации, и появились ли какие-нибудь существенные изменения в лечении сахарного диабета?

Целевые показатели

Первое, о чем нужно сказать - целевые показатели лечения сахарного диабета. К чему нужно стремиться пациентам? Эксперты ADA/EASD указывают, что целесообразно достижение уровня HbA1c на уровне 7% и меньше. Это относится к большинству больных сахарным диабетом 2 типа. Существуют и более жесткие требования - до 6,5% HbA1c. Такие требования предусмотрены для пациентов, которые болеют сахарным диабетом 2 типа недолго, а целевых значений могут достигать путем модификации образа жизни и приема только одного сахароснижающего препарата (метформина).

Эксперты ADA/EASD также рассматривают и менее жесткие целевые значения - до 8% HbA1c. Такие требования справедливы для пациентов с тяжелой гипогликемией в анамнезе, а также наличием выраженных сосудистых осложнений на фоне диабета.

Что касается уровня глюкозы в крови, то у больных сахарным диабетом 2 типа натощак этот показатель должен быть в пределах 4,4-7,2 ммоль/л. А концентрация глюкозы спустя 1-2 часа после приема пищи (постпрандиальная глюкоза) должна быть менее 10,0 ммоль/л.

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

• HbA1 c ≤ 9% . Если показатели гликозилированного гемоглобина не превышают 9%, то в таком случае рекомендуется начинать с монотерапии СД 2 типа. В качестве основного препарата безоговорочно рекомендуется метформин. Длительные исследования по эффективности использования метформина - DPP и DPPOS (Diabetes Prevention Program Outcomes Study) показали, что метформин является препаратом выбора также и для пациентов с преддиабетом, особенно при индексе массы тела больше 35. Контрольные исследования рекомендуется проводить спустя 3-6 месяцев после начала приема метформина. Если за это время пациенту не удается достичь целевых показателей, то эксперты ADA/EASD рекомендуют рассмотреть двухкомпонентную терапию.
• HbA1 c > 9% . Если уровень гликозилированного гемоглобина превышает 9%, а также в случае неэффективности монотерапии метформином, рекомендуется добавить еще один сахароснижающий препарат. При этом эксперты указывают, что выбор второго препарата делается врачом исходя из индивидуальных особенностей пациента. В частности, если на фоне СД 2 типа у пациента также имеется атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание (АССЗ), то рекомендуется прием препарата, достоверно снижающего риск сердечно-сосудистых осложнений. К таким лекарствам относятся эмпаглифлозин, лираглутид или канаглифлозин. Как и в предыдущем случае, контрольное исследование рекомендуется провести спустя 3-6 месяцев после. Если целевые показатели не достигнуты, то рекомендуется рассмотреть трехкомпонентную терапию (плюс еще один антигипергликемический препарат).
• HbA1 c ≥ 10% . Пациентам, у которых впервые был выявлен СД 2 типа с выраженной симптоматикой, уровнем HbA1c ≥ 10% и концентрацией глюкозы выше 16,7 ммоль/л рекомендована комбинированная терапия с инъекциями инсулина. Как только удастся добиться снижения показателей, то схему лечения упрощают, оставляя только сахарноснижающие препараты.

Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания

Одним из компонентов лечения сахарного диабета 2 типа является снижение риска сердечно-сосудистых событий, учитывая тот факт, что СД 2 типа осложняет течение кардиоваскулярных патологий.

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа рекомендовано ежедневно проводить измерение артериального давления и поддерживать его на уровне ниже 140/90 мм рт. ст. Примечательно, что ряд авторитетных кардиологических сообществ уже несколько лет, как пересмотрели такие показатели, установив более жесткие целевые значения - до 130/80 мм рт. ст. Однако, эксперты ADA/EASD, изучив доказательную базу и результаты клиническихнаблюдений, сделали вывод, что для больных СД 2 типа достижение жестких целевых значений не сопряжено со снижением рисков или улучшением общего состояния.

Если у пациента с сахарным диабетом 2 типа артериальное давление превышает 120/80 мм рт. ст., то в таком случае рекомендуются мероприятия по нормализации веса (диетическое питание и повышение физической активности), снижении потребления натрия и увеличении потребления калия.

При артериальном давлении 140/90 мм рт. ст. и выше рекомендована фармакологическая терапия, которая сводится к приему препаратов, снижающих артериальное давление - ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина, блокаторов кальциевых каналов, а также тиазидоподобных диуретиков).

Сахарный диабет и контроль липидов

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа рекомендован регулярный мониторинг уровня липидов в крови. Уровень триглицеридов считается повышенным при 150 мг/дл и выше. Нежелательным явлением также является и пониженный уровень липопротеинов высокой плотности (хороший холестерин). Нижней отметкой для мужчин считается показатель в 40 мг/дл ХС ЛПВП; для женщин - 50 мг/дл.

Для нормализации уровня липидов в крови эксперты ADA/EASD рекомендуют назначать терапию статинами. При этом интенсивность терапии статинами зависит как от возраста, так и от наличия атеросклеротических заболеваний.

Высокоинтенсивная статиновая терапия показана для пациентов всех возрастов, страдающими СД 2 типа и имеющими заболевания сердечно-сосудистой системы атеросклеротического происхождения: ишемическую болезнь сердца, заболевания периферических артерий (установленный на УЗИ стеноз сонных артерий или диагностированное заболевание артерий нижних конечностей).

Терапия статинами умеренной или высокой интенсивности (например, аторвастатин в дозах 40-80мг/день мг или розувастатин в дозах 20-40 мг/день) показана пациентам с СД 2 типа до 40 лет с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Что касается пациентов с СД 2 типа старше 40 лет, то для них рекомендован прием статинов и без наличия факторов риска ССЗ (дозировка подбирается врачом).

Внимание!

Лечение статинами противопоказано при беременности!

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) при сахарном диабете

Для пациентов с СД 2 типа, имеющих в анамнезе ССЗ атеросклеротического происхождения, рекомендована низкодозовая терапия аспирином (75-162 мг/сутки). Пациентам, перенесшим острый коронарный синдром, эксперты рекомендуют двойную антитромбоцитарную терапию: к приему аспирина низких дозах также добавляются ингибиторы рецепторов P2Y12 (клопидогрель или тикагрелор).

В последних рекомендациях ADA/EASD терапия низкодозовая аспирином рассматривается и в качестве первичной профилактики у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа с рисками развития сердечно-сосудистых заболеваний. Такое лечение рекомендовано большинству женщин и мужчин в возрастной категории 50+.

Терапия аспирином в низких дозах также может рассматриваться в качестве профилактики преэклампсии (позднего токсикоза) у беременных женщин, страдающих сахарным диабетом 1 или 2 типа.

Немедикаментозное лечение и профилактика сахарного диабета 2 типа

Немедикаментозное лечение является обязательным компонентом терапии сахарного диабета, а также преддиабета. Во многом немедикаментозное лечение совпадает с рекомендациями по профилактики сахарного диабета второго типа. Вот основные условия немедикаментозной терапии СД 2 типа:

Изменение образа жизни

Современный образ жизни таков, что все мы имеем высокий риск развития сахарного диабета 2 типа. Если у вас обнаружили СД 2 типа, то отныне вам надлежит постоянно следить за уровнем сахара в крови. Ваша задача №1 - поддерживать оптимальный уровень глюкозы, не допуская как повышения концентрации сахара более 7,2 ммоль/л, так и гипогликемии.

Один из важнейших компонентов для немедикаментозного лечения и профилактики сахарного диабета - физическая активность. Помните, что основными потребителями глюкозы являются мышцы. Чем больше вы будете физически активны, тем больше глюкозы израсходуется. При этом помните, что уровень физических нагрузок определяет врач.

Диетическое питание

Анализ многочисленных исследований говорит о том, что не существует общих рекомендаций касательно соотношения калорий, углеводов, белков и жиров. В данном случае все индивидуально и подбирается вашим лечащим врачом. Вместе с тем, есть и несколько общих рекомендаций:

• При нарушениях углеводного обмена принимать пищу рекомендуется не менее 4 раз в сутки, желательно в одно и то же время.
• Овощи, кроме картофеля, можно есть без ограничений.
• Фрукты, крахмалистые и молочные продукты можно употреблять по принципу «дели пополам». Это значит, что человеку с сахарным диабетом или преддиабетом нужно разделить обычную порцию для здорового человека примерно пополам.
• Из фруктов категорически не рекомендуется употреблять виноград, бананы и сухофрукты.
• Исключите или максимально минимизируйте употребление жирного мяса, майонеза, масла, копченостей, мясных и рыбных консервов. Естественно, под полным запретом все виды кондитерских изделий, в которых содержится сахар.

Контроль массы тела

Постоянный контроль массы тела необходим людям с избыточным весом и ожирением. Оценить свой вес может каждый с помощью формулы, по которой рассчитывается индекс массы тела (ИМТ). ИМТ отображает соотношение веса на квадрат роста человека. Например, оптимальный ИМТ для человека ростом 1,80 м и весом 84 кг составляет 84/1,80 2 = 25,9. ИМТ от 18,5 до 24,9 считается нормой; 25-29,9 - избыточный вес; 30-34,9 - ожирение первой степени; 35-39,9 - ожирение второй степени; больше 40 - ожирение третьей степени.

Предлагаю обзорную статью по теме сахарный диабет 2 типа диета и лечение его - покажу различные подходы врачей, которые успешно лечат неинсулинозависимый диабет . Все они относятся к альтернативной медицине. Также описаны способы консервативного лечения СД2 в официальной медицине. Сравните их, подумайте, выберите… Есть координаты врачей.

Особенно это будет полезно тем, кто умеет брать на себя ответственность за свое здоровье. Почему такой разный подход у традиционных врачей и врачей альтернативной медицины?

По сути, всё начинается с видения разных причин возникновения этого заболевания и его трактовки в официальной и альтернативной медицине, а отсюда и разные способы лечения. Надеюсь, статья поможет больше понять свой организм и сбой, который в нем произошел, вызвав диабет 2 типа, а счастливчики смогут от него излечиться.

Рассмотрим разные точки зрения на это заболевание, выясним, что такое диабет и какая разница между диабетом 1 и 2 типа, чем они отличаются, и как лечить диабет второго типа, излечим ли он, и почему некоторые врачи начинают колоть инсулин при инсулиновой независимости недуга.

Jpg" alt="Сахарный диабет 2 типа диета и лечение" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1"> В статье представлено традиционное видение причин и способов лечения Д2 в официальной медицине и в альтернативной. Альтернативную медицину в статье представляют три доктора:

1. Евгений Божьев
2. Людмила Ермоленко
3. Борис Скачко

Эти профессиональные доктора с мед.образованием подошли к проблеме сахарного диабета совершенно с другой стороны, чем официальная медицина. Начнем разбираться.

История

О сахарном диабете знали еще несколько тысячелетий назад. Египтяне упоминали о нем, как о болезни с потерей значительного количества мочи. Греческие лекари придумали ей название «диабет», что означает — прохожу сквозь, протекаю.

Индийские врачеватели называли болезнь madhumeha (сладкая моча), они же первыми разделили её на 1 и 2 тип. При этом обозначили 1 тип характерным для молодых людей, а 2 тип для тучных людей. Понятие «сахарный» добавили англичане в конце 18 столетия, чтобы отделить болезнь от «несахарного диабета», для которого тоже характерно частое мочеиспускание.

Диагностика патологии была очень специфичной. Гиппократ пробовал мочу на вкус. Индийские врачи заметили, что сладкая моча привлекает муравьев. А мудрые китайцы прибегали к помощи мух, если они садились на емкость с такой мочой, значит она сладкая, а человек болен.

До начала 20 столетия не было найдено эффективной терапии заболевания. Лишь в 20-х годах 20 века канадцы Фредерик Бантинг и Чарльз Бест открыли инсулин, и была сделана первая инъекция препарата человеку. Благодаря этому лекарственному средству, диабет удается держать под контролем, тем самым спасая жизни многих сотен людей.
На фото Фредерик Бантинг (справа) со своим ассистентом Чарлзом Гербертом Бестом. В 1921 году они впервые получили и практически применили инсулин.
.jpg" alt="История открытия инсулина" width="500" height="270" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C162&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Нобелевская премия за открытие инсулина была присуждена лишь Джон Маклеоду (они арендовали его лабораторию) и Бантингу. С тем, что Маклеод получил премию, а Бест остался не у дел, Бантинг был категорически не согласен. Разразился скандал и впоследствии она была разделена между четырьмя учеными: Бантинг поделился с Бестом, Маклеод – с Коллипом.

Диабет — это нарушение углеводного обмена, что отражается в повышении уровня сахара в крови, которое может сопровождаться выделением избыточного сахара через мочевыделительную систему.

Известно два типа диабета:

• инсулинозависимый диабет или диабет первого типа (СД1)
• инсулинонезависимый диабет или диабет второго типа (СД2)

Чем они друг от друга отличаются?

В первом случае (инсулинозависимый сахарный диабет) в организме не хватает инсулина , постоянно требуется поступление инсулина извне для того, чтобы сахар усваивался. При диабете 2 типа уровень инсулина достаточный — этот тип сахарного диабета инсулинонезависимый - и проблема здесь не в инсулине.

Png" data-recalc-dims="1">

В то же время часть врачей-эндокринологов для лечения диабета второго типа назначают введение инсулина . Почему?

Если задать этот вопрос эндокринологу, то он ответит то, чему его учили:

1. рецепторы в клетках становятся нечувствительные к инсулину (зачем тогда дополнительно вводить инсулин?)
2. свой инсулин в клетках некачественный и поэтому нужно его вводить дополнительно

Оправдано ли это, вы легко поймете, если продолжите чтение.

Ниже представляю видение и подход к СД2 доктора Евгения Божьева , который успешно вылечил многих диабетиков 2 типа - тех, которых врачи еще не подсадили на диабетический шприц с инсулином.

Jpg" alt="Что такое диабет" width="500" height="312" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C187&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Механизм регулирования уровня сахара — как это работает

Немного теории. Давайте рассмотрим, как все происходит на самом деле. У нас существует система углеводного обмена, то есть система, при которой усваиваются углеводы или - условно - сахара. Как только мы поели, происходит насыщение: впитывание, всасывание в кровь сахаров — идет пик его содержания в крови. Мы перестали есть — идет снижение уровня сахара в крови, его спад.

Клетки нашего тела требуют, чтобы уровень сахара был в определенных пределах: не ниже уровня, при которым клеткам его не хватает и не выше того уровня, когда сахар действует токсически на сосуды и на клетки. То есть, клеткам необходимо, чтобы сахар находился в рамках определенной вилки.

Большинство людей принимает пищу 2-3 раза в день и этот пик, который возникает при насыщении (избыток сахара) необходимо как-то убирать, а когда идет сахар на спад - откуда-то его дополнять. Вот это и есть та система, которая существует в нашем организме, когда избыток сахара на пике убирается гормоном поджелудочной железы — инсулином. Он избыток сахара инактивирует — переводит свободную глюкозу в связанную форму и убирает её из крови - складирует в печень и мышцы.

Убрали лишнюю глюкозу. Постепенно уровень сахара начинает падать, так как он расходуется клетками на свои нужды. Когда уровень снижается ниже, чем допустимо - включается другая система, которая забирает из склада связанную глюкозу, переводит её в свободную форму и отправляет в кровь.

Png" data-recalc-dims="1">

Этим занимается совершенно другой гормон глюкагон и доктор Божьев утверждает, что он синтезируется не в поджелудочной железе (как считает официальная медицина), а в печени , где он действует, связываясь со специфическими глюкагоновыми рецепторами клеток печени.

Глюкагон для гепатоцитов (клетки печени, которые выполняют важную роль в печеночном метаболизме) служит внешним сигналом о необходимости выделения в кровь глюкозы за счёт распада гликогена (гликогенолиза) или синтеза глюкозы из других веществ.

Такая система позволяет держаться сахару в определенных пределах, независимо от того, едим мы или находимся в голодном состоянии.
Уровень сахара находится в рамках определенного коридора благодаря системе углеводного обмена.

Чем различаются сахарный диабет 1-го типа и сахарный диабет 2-го типа (доктор Божьев)

Теперь на основе изложенного выше легко понять разницу между диабетом 1 и 2 типа. Когда нет инсулина и некому убрать лишний сахар в крови и перевести его в неактивную форму — это диабет первого типа — инсулинозависимый. И когда в этом случае вводится инсулин — это оправдано и необходимо для нормализации уровня сахара в крови и создания запаса связанного сахара в мышцах и печени, чтобы восполнить потом его нехватку между приемами пищи.

Что такое диабет второго типа ? Это некорректная работа или отсутствие второго гормона — глюкагона, который обеспечивает поступление сахара в кровь при его нехватке там. Некому перевести неактивную форму глюкозы в активную и доставить в кровеносную систему. При такой ситуации закрома в печени и в мышцах переполнены неактивной формой глюкозы - гликогеном, которого там много, а забрать, расщепить (гликолиз) и отправить в кровеносное русло некому. Как результат - инсулин не может убрать лишнюю глюкозу после приема пищи в депо - закрома забиты, нет места…

Теперь понятно, что при диабете второго типа нет никакой необходимости вводить инсулин извне — тут собственному инсулину нет возможности выполнить свою функцию. При такой ситуации, к диабету второго типа мы ещё искусственно добавляем диабет первого типа, усугубляя ситуацию больному.

Png" data-recalc-dims="1">

Вывод по теории и практике доктора Божьего :

Главная разница между СД1 и СД2 в том, что:

• инсулинозависимый диабет (СД1) — это заболевание поджелудочной железы, которая не может вырабатывать необходимое количество инсулина, чтобы снимать пик глюкозы в крови - и лечить необходимо поджелудочную железу ;
• исулинонезависимый диабет (СД2) — это заболевание печени, которая не может синтезировать глюкагон и с помощью гормона освободить депо печени и запасы в мышцах от неактивной глюкозы и перевести её в активную во время спада уровня сахара — здесь лечить необходимо печень .

Как видите, все стало понятно — в каком органе сбой у диабетчика и что необходимо лечить. По сути — это два разных заболевания и два различных механизма развития болезни. При подходе доктора Божьего сахарный диабет 2 типа излечим через нормализацию функций печени, но при постоянном контроле уровня сахара.

Все, что описано в разделе о различиях СД1 и СД2, доктор Божьев рассказывает в своем видео — просто из опыта знаю, что многим быстрее прочитать текст, чем смотреть видеоролик по диабету.

Уточнение для скептиков:

Евгений Божьев — высококлассный доктор, врач космической медицины , который помог большому количеству людей. Вот здесь его сайт , где много полезных и порой неожиданных рекомендаций. Ниже есть его телефоны для связи. Основное место приема больных — город Анапа, Крым.

Jpg" alt="Телефоны доктора Божьева" width="528" height="425" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=528&ssl=1 528w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C241&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 528px) 100vw, 528px" data-recalc-dims="1">
Когда я готовила эту статью, я проработала многие ресурсы. Мало того, я на Ютуб задала вопрос доктору, что везде о глюкагоне пишется, что он синтезируется в поджелудочной железе, включая Википедию. А он мне ответил, что практика говорит о другом…

Вот скрин из Википедии:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/09/Screenshot_2.jpg" alt="Википедия о гормоне глюкагон" width="640" height="97" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=784&ssl=1 784w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C46&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px" data-recalc-dims="1"> А это ответ доктора на мое замечание, что глюкагон синтезируется в поджелудочной, а не в печени:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/09/Screenshot_4.jpg" alt="Ответ доктора Божьева" width="528" height="99" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=528&ssl=1 528w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C56&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 528px) 100vw, 528px" data-recalc-dims="1">

Как самостоятельно вылечить сахарный диабет 2 типа: 4 простые рекомендации доктора Божьева

Доктор Божьев считает, что СД2 излечим самостоятельно в домашних условиях за 2-3 месяца.

Вот действия, которые необходимо сделать:
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/diabet3.jpg" alt="Как самостоятельно вылечить сахарный диабет 2 типа" width="500" height="473" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C284&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

1. Восстановить нормальную функцию печени. В этом поможет помпаж и нужен он чтобы убрать венозный застой в печени. Простое упражнение насос или прокачивание: двумя руками медленно сдавить ребра по бокам ближе к талии и резко отпустить. Повторить 30 раз (30-40 секунд) по 3-4 раза в день. Как только убрать застой — клетки печени самовосстанавливаются.

2. Добавить Cr (хром) организму. Недостаток хрома в крови вызывает недостаток синтеза глюкагона. Лучше всего восполнить недостаток хрома, употребляя хромсодержащие БАДы. Употребление хрома проводится параллельно с приемом таблеток , назначенных врачом, так как хром не стабилизирует сахар сразу — на это потребуется 2-3 месяца.

На упаковке хромсодержащих препаратов всегда написана суточная доза для человека и содержание элемента в одной капсуле (таблетке) — самостоятельно просчитайте, сколько необходимо в сутки их принять.

Привожу примерную суточную потребность хрома для разных категорий населения:

• тем кто ведет сидячий образ жизни достаточно 50 мг хрома в сутки
• при активных физических нагрузках потребность увеличивается и составляет 150–250 мг
• беременным и кормящим женщинам необходимо 100–200 мг хрома в сутки
• малышам необходимо в день 10 миллиграмм хрома
• детям от 3 до 11 лет - 15 мг хрома в сутки
• от 11 до 14 - 25 мг хрома в сутки
• от 14 до 18 - 35 мг хрома в сутки

Как долго пить хром? Пока не пропадет тяга к сладкому (несколько месяцев). Если человек имеет предубеждения к БАДам — есть продукты с повышенным содержанием хрома. Список ниже:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/09/hrom-orodukty.jpg" alt="hrom-orodukty" width="199" height="286" data-recalc-dims="1"> Если в аптеке нет хрома - ищем в интернет-магазине на Iherb — там есть разные по цене и содержанию препараты.

3. Создать частое дробное питание не менее 8 раз в день (каждые 3 часа прием пищи). Такое питание убирает сахарные пики: уменьшает количество лишнего сахара, который должен перейти в неактивную форму — гликоген.

4. Увеличить физическую активность. Цель — обеспечить движение наибольшему количеству мышц (танцы, плавание, аэробика). При своей работе мышцы используют связанную глюкозу, освобождая место в депо для новой порции излишка сахаров. Интенсивная мышечная работа освобождает залежи неактивного сахара. Чем больше мышц задействовано — тем больше связанного сахара для их работы будет используется.

Png" data-recalc-dims="1">

Такое видение СД2 у доктора Божьева . Теперь рассмотрим СД2 с точки зрения Ермоленко Людмилы .

Кто виноват в возникновении диабета 2 типа, причины, как избавится, личная консультация доктора Ермоленко

Я хочу вас познакомить с методикой и видением СД2 ещё одного доктора — Ермоленко Людмилы, с которой знакома лично и не раз успешно пользовалась её рекомендациями. Вот её слова о причине развития диабета 2 типа:

В развитии диабета, все-таки, решающая роль принадлежит психоэмоциональному состоянию: у человека радостного, счастливого, любящего весь мир диабета не бывает.

Сахарный диабет 2 типа - что это такое простым языком? Это повышение содержания сахара в крови в результате нарушения углеводного обмена, вызванного неправильным образом жизни , особенно — неправильным питанием.

Ниже текст написан лично доктором Людмилой Ермоленко для этой статьи:
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/ermolenko.jpg" alt="Кто виноват в возникновении диабета 2 типа (доктор Ермоленко)" width="500" height="500" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=150%2C150&ssl=1 150w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Если поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа

Эндокринологи сразу «включают» человека в определённый порядок жизни, из которого ему «соскочить» уже не удастся.

Подсчёт калорий, подсчёт количества потребляемых углеводов, проверка уровня глюкозы, приём лекарств, введение инсулина, — это «работа на дополнительную ставку».

Ведь с человека не снимаются все его повседневные обязанности: быть активно включённым в иерархию семьи и выполнять семейные обязательства, как супруга, родителя, а также продолжать участвовать в производственных процессах, если человек ещё не достиг пенсионного возраста.

Данный образ жизни – это дополнительный стресс.

Дистресс — главная причина возникновения СД2

Развитие самой болезни возникало на фоне хронического, длительно протекающего дистресса.

Дистресс – это особо разрушительная форма стресса.

Причины, вызывающие данное расстройство, – это длительно протекающие эмоциональные нагрузки, невозможность удовлетворения физических потребностей, или ненадлежащие условия жизни человека.

Но основа – это не столько сами внешние условия, а то, как человек их воспринимает . Можно жить в лачуге и радоваться жизни, а можно проживать в роскошных апартаментах и постоянно грызть себя за то, что у соседа всё равно лучше, и что за ним просто не угнаться…

Если человек на ежедневной основе переживает гамму эмоций дистресса, — ему всё не подходит, нет принятия жизни, нет от неё радости, и он вынужден всё время ментально и психологически сопротивляться негативным явлениям, то это состояние ведёт к энергетическому истощению , и оно является основной причиной развития сахарного диабета.

В Германской Новой Медицине, основателем которой является Райк Герд Хамер, так и прописано, что конфликт постоянного подсознательного сопротивления является фундаментом развития диабета.

Поскольку, наш мир в целом некорректен, и создаёт новые и новые препятствия для безмятежности существования человека на Земле, то причин для «сопротивления» у индивидуума становится всё больше.
Это и социальные аспекты, и семейные отношения, и партнёрское взаимодействие, и особенности личного восприятия действительности.

А всемирная организация здравоохранения, как очень авторитетный орган, «подливает масла в огонь»: регулярно даёт статистику, на сколько процентов количество заболеваемости сахарным диабетом увеличится в следующем году или через десяток лет.

Перспектива не радужная - будто природой определено, что человек, придя в этот мир, должен обязательно болеть сахарным диабетом.

Существует такая разрушительная для человеческого естества парадигма: на пациентов с данным диагнозом работает целая огромная индустрия.
И за каждого пациента идёт «борьба».
И, чем больше таких пациентов, тем лучше этой индустрии…

Но мы же с Вами существа разумные. Мы, и только мы, ответственны за всю нашу жизнь, и за болезни, которые мы можем иметь, а можем их успешно избежать.

Какой орган виноват в сахарном диабете второго типа. Роль печени

Так какой орган виноват в сахарном диабете второго типа? Нет, не поджелудочная, как считают многие врачи официальной медицины - без вины виноватой оказывается печень .

Jpg" alt="Какой орган виноват в сахарном диабете второго типа" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Она всегда и так загружена всевозможными метаболитами от наших клеток, карцерогенами, консервантами, разрыхлителями, красителями, которые она выводит с организма, а тут ещё огромный избыток сахара.

Png" data-recalc-dims="1">

Если бы человек вел активный образ жизни: больше двигался, меньше ел сладкого — диабет второго типа у него бы не развился.

Не последняя причина СД2 — неправильное пищевое поведение человека и малоподвижный образ жизни. Поэтому для диабета второго типа существует профилактика, в отличие от диабета первого типа. Зная причину возникновения, можно не допустить развитие СД2.

Рептильный мозг руководит концентрацией сахара в крови и выработкой инсулина

А кто руководит печенью и поджелудочной железой? Всем нашим физическим телом управляет древняя и до смешного упрощённая система – рептильный мозг.
.jpg" alt="Рептильный мозг руководит концентрацией сахара в крови" width="500" height="292" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C175&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Когда в подсознании устойчиво существует доминанта сопротивления, то для самого сопротивления нужно много физических сил - так буквально данную установку понимает рептильный мозг. В результате подачи сигналов из рептильного мозга идёт перестройка гормонального коктейля в самом организме.

Если нужны силы для сопротивления, а значит, нужны углеводы, потому что именно они дают энергию , то тогда в системе, под воздействием сигналов рептильного мозга, уменьшается количественная выработка инсулина. Ведь именно инсулин по своему назначению регулирует утилизацию углеводов.

Если их поступило много с едой, то он создаёт запасы гликогена в печени, или жировые прослойки в подкожной клетчатке.

И потом, сколько бы мы не уменьшали углеводов в рационе, сахар будет расти. Потому что островки Лангенгарса будут перестраиваться на режим всё уменьшающегося выделения инсулина. И, вместо того, чтобы убирать устойчивую парадигму сопротивления, мы будем вводить в организм экзогенный инсулин, который приносит скорее вред, нежели пользу.

Человеку можно активно и эффективно помочь с перестройкой сознания и подсознания. Есть специальные программы психотерапевтической работы, которые выводят человека на прямую и осознанную дорогу истинного оздоровления.

Такая работа предусматривает собой не просто «ведение» диабета с жёсткими диетами, инсулином, и подсчётами углеводов. Ведь всё это, как ни парадоксально, само по себе способствует дальнейшему развитию и «процветанию» болезни в организме. Получается, что мы всё внимание, а значит и энергию, уделяем болезни, а не тем приёмам, которые приведут к здоровью.

Выходит всё просто: чтобы избавится СД2, мы создаём условия для здоровья, т.е. именно на обретение здоровья направляем всё внимание, все действия и энергию — тогда болезнь такой организм покидает.

Болезнь есть там, где есть психологическая неосознанность .

Если у вас есть намерение брать ответственность за свою жизнь и за свои болезни на себя, а не перекладывать её на тех, кому ваша болезнь выгодна, то обращайтесь к специалистам, которые вам помогут обрести необходимую осознанность.

Посмотрите видео, где доктор Ермоленко объясняет причины и лечение СД2:

Очень важно в питании не исключать жиры. Особенно — на завтрак, так как благодаря жиру, раскроется клапан желчного пузыря и утренняя желчь поступит в двенадцатиперстную кишку, откуда выведется наружу вместе с окисленным холестерином, карцерогенами, красителями, лишним сахаром и эстрогенами и прочими шлаками.

Из вышесказанного понятно, что при заболевании сахарным диабетом 2, для его успешного излечения, необходимо перестроиться ментально, найти самые ценные для себя осознания на психологическом уровне . И только тогда можно уверенно двигаться к настоящему оздоровлению, выполняя предписания доктора.

Доктор Борис Скачко занимается лечением сахарного диабета более 25 лет, выпустил 5 книг по лечению этого заболевания. Его подход к лечению СД1 и СД2 сходный с методикой врачей, которых я привела выше.
.jpg" alt="Лечение сахарного диабета по методу доктора Скачко" width="500" height="384" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C231&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Почему сахарный диабет в официальной медицине признан неизлечимым заболеванием

Когда повышается уровень сахара в крови - повышается опасность, так как сахар пропитывает эритроциты, в результате резко увеличивается вязкость крови, а проходя по капиллярах, этот эритроцит забивает капилляр и появляется самое опасное осложнение сахарного диабета - диабетическая ангиопатия.

Официальная медицина давит сахар в крови, снижая его уровень. И не важно, это диабет 1 типа, когда просто не хватает инсулина и идет заместительная терапия, либо это диабет 2 типа, когда отправляется сахар в клетки (а они не самые мощные потребители глюкозы).

В обоих случаях уровень сахара снижается и вместе с ним снижаются риски. Поэтому официальная медицина объявила оба вида диабета неизлечимыми болезнями, и сопровождает человека, снизив для него риски по здоровью и опасность для жизни сегодня.

Png" data-recalc-dims="1">

То есть, официальная медицина не лечит болезнь - цель у нее одна - снизить опасность высокого уровня сахара для жизни сегодня .

Когда предписывают синтетические препараты при диабете 2 типа, они не могут улучшить самого главного распределителя глюкозы — печени. От печени зависит управление обменом веществ, в том числе и углеводный обмен.
Поэтому главное задание лекаря при диабете — улучшить работу печени . Для восстановления печени нужно 2-4-6 месяца. Как результат — 80% людей выходят с диабета, так как происходит восстановление печени и углеводного обмена.

СД2 — показатель плохой работы печени, СД1 — аутоиммунное заболевание. Что делать?

Доктор Скачко считает, что диабет 2 типа чаще всего не самостоятельное заболевание, а симптомо-комплекс, связанный с плохой работой печени, в котором при этом почти всегда присутствует жировой гепатоз и стеатогепатит (переходная фаза заболевания от стеатоза к циррозу, патология затрагивает клетки печеночной ткани, выражаясь воспалительным процессом, развивающимся на основе жировой дистрофии). Именно при лечении этих заболеваний (фитопрепаратами, физическими нагрузками и диетой) СД2 постепенно потом уходит.

При диабете 1 типа доктор Скачко также может помочь — это аутоиммунный процесс, который зависит от чистоты крови: грязная кровь — аутоиммунный процесс есть, чистая кровь — аутоиммунный процесс куда-то девается.

Очистить кровь немного сложнее, чем восстановить работу печени. Почему? Нет возможности управлять чистотой крови в режиме реального времени: кровь то чище, то — грязнее, поэтому инсулин будет прыгать вверх/вниз. Но состояние всё равно будет лучше и СД1 остановится на относительно небольшой дозе инсулина.

Осложнение сахарного диабета — прямое — это диабетическая ангиопатия, а следствие — это атеросклероз сосудов. Почему? Потому что клетки, не получая свой сахар, переходят на жиры — в сосудах развивается атеросклероз, который также легко предотвратить, улучшив работу печени.

Png" data-recalc-dims="1">

Поэтому, если вы считаете, что вам необходимо пожизненное лечение, сопровождение сахарного диабета — вы обращаетесь к врачам официальной медицины, если вы хотите выйти из сахарного диабета, уменьшить его осложнения — обращайтесь за консультацией напрямую к доктору Скачко Борису по тел. +38067-9924062 (Киев).

Доктор Скачко научит:

• как определить наличие сахарного диабета у себя
• какие 4 действия нужно выполнять, чтобы избежать сахарного диабета
• какие 5 действий нужно выполнять, если у вас уже есть сахарный диабет и вы хотите от него избавится

Как определить у себя наличие сахарного диабета в домашних условиях

Как любая болезнь, СД проявляется симптомами и признаками. Есть ряд показателей, на которые стоит обратить внимание:

1. Сухость во рту — один из главных показателей диабета. Сахар очень любит воду и чем выше сахар в крови — тем большее количество воды он удерживает в кровеносном русле. Человек меньше потеет в летнюю жару — вода не выделяется из организма (вы легче перегреваетесь).

Jpg" alt="Как определить у себя наличие сахарного диабета" width="500" height="340" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C204&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Меньше воды выделяется через органы дыхания, густеет мокрота и могут обостряться любые заболевания органов дыхания, начиная с банального хронического бронхита, заканчивая бронхиальной астмой либо пневмонией.

Но все же, эти же признаки могут быть не связаны с повышением уровня сахара в крови — вы могли просто съесть что-то соленое, консерованное, колбасу — симптомы будут аналогичны, но СД здесь ни при чем. Может, просто забыли попить воды.

2. Полиурия — другой показатель, более поздний по сравнению с сухостью, когда сахар повышается более 10 миллимоль/литр (норма — около 4-4.5 единиц). Сухость — более ранний показатель, полиурия — более поздний показатель развития болезни.

Jpg" alt=" Полиурия при СД2" width="500" height="375" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C225&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Png" data-recalc-dims="1">

Есть почечный барьер по глюкозе и когда уровень сахара в крови повышается выше 10 миллимоль на литр, он начинает переваливать через почечный барьер и попадает в мочу, утаскивая за собой воду. Появляется частое и обильное мочеиспускание, особенно — ночью.

Частое мочеиспускание также можно наблюдать при обострении хронического цистита, простатита, уретрита, но оно в этих случаях необильное . Раздраженная система реагирует на несколько капель мочи так, будто в мочевом пузыре огромное количество жидкости.

Дифференцировать описанные заболевания можно за счёт сдачи анализа суточной дозы мочи на сахар и если вдруг будет обнаружен сахар в мочи — значит, были случаи, когда его уровень превышал 10 единиц. Раньше при таком уровне сахара на человеке ставили крест - врачи не знали, что нужно делать. На сегодня это не смертельный диагноз по факту установления его, но очень опасный своими осложнениями.

Как избежать диабета: контролируйте 4 показателя (рекомендации доктора Скачко)

Доктор Скачко рекомендует взять под контроль 4 важных показателя, от которых зависит, будет у вас диабет второго типа или нет.
1.jpg" alt="Как избежать диабета" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i2.wp.1.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp.1.jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Что необходимо держать под контролем:

1. стресс эмоциональный
2. стресс физический
3. стресс пищевой
4. знать наследственную силу печени

Теперь о каждом немного подробнее.

Как только человек попадает в стрессовую ситуацию, то для выхода из неё необходима энергия. Самая простая энергия — это углеводы. Именно поэтому и повышается уровень сахара в крови.
.jpg" alt="Стресс эмоциональный" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Если в стрессовой ситуации — это благо, оно сохраняет человеку жизнь, то на перспективу - это проблема, потому что повышается уровень гликозилированного гемоглобина. Он влияет на проходимость сосудов, обмен веществ и старение организма.

Второй показатель, который вырастает — это уровень холестерина в крови. В стрессовой ситуации это хорошо, так как холестерин необходим для ремонта клеток, которые в такой ситуации разрушаются чаще, но в дальнейшем на горизонте видно угрозу развития атеросклероза сосудов.

Также в стрессе обычно повышается уровень артериального давления, частота сокращения сердца, частота дыхания, мышечный тонус, что также приводит к определенным проблемам по здоровью.

Проблема здесь — в отношении человека к стрессовым ситуациям. Меняя отношение к стрессу, убираются риски по перечисленным выше проблемам и самое главное — исчезает возможность такого диагноза, как сахарный диабет второго типа.

Стресс физический — это фактор номер два, который необходимо контролировать, чтобы не попасть в СД2.

Если человек не использует в полном объеме свои мышцы и опорно-двигательный аппарат бездействует, то его мышцы не могут помочь контролировать уровень сахара в кровеносном русле и своей работой снижать его, используя запасы в печени в виде гликогена.

Активный и подвижный образ жизни — это прекрасная профилактика сахарного диабета.

Только есть стресс физический со знаком «+», когда слишком большая нагрузка на организм в виде бега, спортивных снарядов, изматывающих занятий в спортзале - это угрожает здоровью. И есть стресс физический со знаком «–» или попросту гиподинамия.

И перегруз, и малоподвижность вызывают физический стресс.
.jpg" alt="Стресс физический" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Третий фактор, который обязательно нужно контролировать во избежание сахарного диабета 2 типа — это питание.

Если сахар в крови поднялся — значит человек питается неправильно . Можно сахар снизить в домашних условиях и перейти на так званое лечебное голодание. Сутки/двое и сахар будет в норме. Обмен веществ выберет этот сахар из кровеносного русла и его использует.

В этой ситуации из пищевого стресса переедания человек попадает в пищевой стресс недоедания . Многие живут в таких качелях: поели — сахар поднялся, поголодали — сахар упал — и опять по кругу. В этой методике есть плюс — вы сами и в домашних условиях снизили сахар.

Но есть большой минус — при поднятии сахара в крови поднялся уровень гликозилированного гемоглобина, а его так просто не снизить — он упадет только через три месяца. И все три месяца гемоглобин будет в капиллярах «пробуксовывать» и тормозить обмен веществ из-за малой скорости продвижения по ним, и — как результат — нехватка кислорода и замедленное сжигание пищи. Такой процесс ведет к старению организма.

Здесь важно понять, что как переедание, так и голодание приводит к пищевому стрессу .
.jpg" alt="Стресс пищевой" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Как правильно питаться: дробными порциями, 5-6 раз через равные промежутки времени.

Перечисленные выше три фактора относятся к здоровому образу жизни. Последний фактор от вас не зависит — относится к тому, какой метаболический мозг вы получили от своих родителей.

Этот фактор отражает тот образ жизни, что вели ваши родители за 3-4 месяца до вашего зачатия. Если вам досталась сильная печень, то перечисленные выше три фактора не столь важны.

Наверное, вы встречали людей, которые ведут активный эмоциональный образ жизни, сопряженный с мощными регулярными стрессами на фоне нерегулярного питания, на фоне гиподинамии, а уровень сахара у них не превышает норму, как и уровень холестерина. Этим людям повезло — они получили отличный биохимический мозг — печень. Все зависит, насколько она хорошо работает в организме.
.jpg" alt="Наследственная сила печени" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Здесь даже не важно, абсолютно ли она здорова или есть явление жирового гепатоза или дискинезии желчного пузыря - даже в этих условиях хорошая печень будет справляться с обменом веществ и показатели сахара в кровеносном русле будут хорошие.

Часто бывает другая ситуация: печень досталась слабая и человек вроде и не волнуется по жизни, и систему питания имеет, и двигается активно - а уровень сахара в крови повышен, как и уровень холестерина.

Что делать, как вылечить СД2

Многие люди, выполняя три перечисленных фактора выше, но, имея слабую печень, вступили в эту непростую болезнь - диабет 2 типа. Это подтверждено анализами и содержание сахара в крови выше 4.5 ммоля на литр.
Какие шаги необходимо предпринять, чтобы выбраться, избавится болезни:

• принять решение
• провести ревизию системы питания
• контролировать длительность приема пищи
• физическая и умственная активность
• терпение или последовательность выполнения рекомендаций

Теперь о каждом показателе поговорим отдельно.

Самый важный фактор — принять решение об изменении своего образа жизни, решиться менять его или нет.
.jpg" alt="Принять решение" width="500" height="333" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
В этом вам поможет тест — очень простой индикатор состояния сосудов, который можно пройти прямо сейчас.

Тест на состояние сосудов простой: поднять штанину на ногах и посмотреть на них. Если там обнаружите шикарную растительность, которая не изменилась на протяжении всей жизни, и косметологи регулярно рекомендуют депиляцию — у вас сосуды в прекрасном состоянии и вы можете просто наблюдать за своим организмом — с ним всё в порядке.

Если волосы поредели — это говорит об уровне метаболического обеспечения. Волосы просто так не выпадают — им не хватает питания, что связано с состоянием сосудов. Это же касается и волос на голове.
.jpg" alt="Тест на состояние сосудов" width="500" height="375" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C225&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Какая разница, где выпадают волосы — на ногах или на голове? Это индикатор того, что кровь пустая и не попадает в нужном количестве к волосам — поэтому они и выпадают — не хватает питания. Сосуды при диабете или при нарушении толерантности к глюкозе, когда уровень сахара поднялся выше 4.5 единиц создают не косметический дефект, а опасность для жизни.

Выпадение волос — это первая стадия нарушения сосудов . Дальше - удлиняется время заживления язв и ран. Если ничего не предпринять — они вообще перестают заживать и появляются трофические язвы, ранки. Последний этап — развивается гангрена (омертвление части тканей).

При сахарном диабете гангрена сухая, не влажная. Сухая гангрена не опасна для жизни сама по себе - язвы опаснее деструкцией ткани, так как от них идет всасывание разрушенных клеток в кровеносное русло. А это - удар по почкам, которые при сахарном диабете или при нарушенной толерантности к глюкозе, работают не лучшим образом — у них такая же ситуация с сосудами, только этого пока не видно.

Поэтому так важно принять решение об изменении образа жизни и заняться своим здоровьем.

Провести ревизию системы питания — второй и очень важный шаг. Уровень сахара в крови повышается от банальной причины — человек просто переел. Когда скомпрометированный обмен веществ, необходимо обратить внимание на количество и частоту приема пищи на протяжении дня — 2-3 раза явно недостаточно.

При подобной ситуации частоту приема пищи необходимо увеличить хотя бы до 5 раз в день: первый прием пищи не позднее часа после сне, последний прием пищи — за час-полтора до сна.
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/drobnoe-pitanie.jpg" alt="Провести ревизию системы питания" width="500" height="270" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C162&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
При такой системы питания пики повышения сахара будут намного меньшими и более сглаженными, обмену веществ будет проще контролировать уровень сахара в крови и не попадать на осложнения.

Когда диабет сопровождается ещё рядом болезней сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, вегето-сосудистая дистония, то количество приемов пищи необходимо увеличить до 6-8 раз .

В этой ситуации до какой величины поднимется уровень сахара, имеет второстепенное значение - первостепенное значение имеет объем и вязкость крови , которые увеличиваются после каждого приема пищи. Опасности высокого сахара пока в перспективе, а опасности высокой вязкости крови существуют уже сейчас.

Кроме увеличения частоты приема пищи необходимо контролировать объем принимаемой пищи на протяжении суток. Это делается за счет уменьшения количества еды в порции, которую принимают за один раз. Уменьшение объема происходит за счет ограничения углеводов.

Бывают случаи, когда человек игнорирует совет по увеличению частоты питания и уменьшению количества потребляемой еды и обмен веществ продолжает ухудшаться.

В таком случае впереди маячит жесткая диета, в которой учитывается гликемический индекс в продуктах питания. Это необходимый шаг, чтобы помочь своему обмену веществ реабилитироваться - в той степени, в которой это возможно.

Необходимо наблюдать за тем, сколько времени прошло от начала приема еды и до его конца. Должно пройти не больше 10 минут (меньше можно).
.jpg" alt="Контролировать длительность приема пищи" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Это имеет огромное значение, так как тот уровень сахара, с которым вы сели за стол за первые 10 минут не меняется. Он может немножечко снизиться, но повысится не может - не из чего: пища ещё не переварилась и не попала в кровь.

На десятой минуте у вас должна начаться физическая активность - небольшая по интенсивности. В этом случае мышцы начинают более активно использовать тот сахар, который в крови уже есть, и он продолжает активно снижаться.

Как только пища переварилась и попадает в кровь — а мышцы уже работают — и они не дают слишком высоко подняться сахару в кровеносном русле. В этом случае у вас после каждого приема пищи сахар будет снижаться и снижаться - как это ни парадоксально звучит.

Можно подключить ещё один компонент: кроме легкой мышечной активности, включить умственную работу , вспоминая, например, табличку умножения или решая простые арифметические задачи. Это необходимо делать без состояния стресса — легко и с удовольствием, подключив положительную эмоцию, в спокойном режиме.

В этом случае уже два фактора работают на снижение уровня сахара в крови и на улучшение обменных процессов в организме: мышцы помогают снижать уровень сахара, и мозг, потребляя 20% крови.
.jpg" alt="Физическая и умственная активность" width="500" height="324" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C194&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Небольшая физическая активность не только снижает сахар в крови, она улучшает кровообращение в организме в целом: и доставку питательных веществ всем клеткам, в том числе клеткам поджелудочной железы, печени. Улучшается пищеварение и общее состояние организма — если всё делается правильно.

Продолжительность нагрузки — 30-40 минут (меньше не стоит, больше — можно). При таком подходе будет восстанавливаться главный орган — метаболический мозг организма — печень. Печени подходит и такая система питания, и такое мягкое улучшение кровообращения, что позволит ей лучше восстанавливаться и участвовать в обменных процессах.

Если вы все делаете правильно, значит у вас скорость движения в сторону сахарного диабета замедлилась и вам нужен ещё один важный компонент.

Примерно 4-5 месяцев необходимо организму для восстановления обмена веществ в организме — вернее, для восстановления печени.

Нюанс: восстановление печени (внешний вид) и восстановление работы печени (характеристика ее участия в обмене) - это разные вещи.

Когда на УЗИ смотрят печень и говорят, что есть такие-то изменения — то это внешние показатели, и они не столь важны, как биохимические показатели, которые отражают, как отрегулирован обмен веществ в организме (работа печени) - они более важны чем внешний вид печени.

Png" data-recalc-dims="1">

Ускорить восстановление печени возможно классическими гепатопротекторами (семена расторопши, солянки холмовой или препаратов на их основе. Но у них есть одна особенность - они ориентированы на белковосинтетическую функцию печени в том числе, а это чревато…

А это чревато увеличением вязкости крови и нагрузки на сердце и сосуды, которые при длительном применении препаратов (а их месяцами нужно принимать) могут серьезно нарушить работу сердца и сосудов. Чтобы этого не случилось, рекомендуется улучшать работу печени наборами лекарственных растений . Травосмеси индивидуально подбирает фитотерапевт с учетом исходного состояния печени и сопутствующих заболеваний.

Предлагаю посмотреть видео с объяснениями доктора Скачко по поводу диабета:

Вот такой обзор трех высокопрофессиональных врачей альтернативной медицины по диабету.

Личный опыт профилактики диабета второго типа

Сразу уточню: у меня нет СД2, но от него никто не застрахован и я делаю все, чтобы моя эндокринная система и печень работали нормально — все таки мне уже 60 лет.

1. Принимаю БАДы . Профилактически принимаю ряд пищевых добавок украинской компании Чойс. Принимаю регулярно, но — разные. Хромсодержащая добавка, которой мало кто уделяет внимание — Норм, Само название говорит о её действии на метаболизм в организме. Хорошей профилактикой СД2 является прием двух фитокомплексов: утром — Динамика, вечером — Баланс (антистрессовый комплекс).

Наиболее действенный и эффективный нутрицевтик при диабете - Ф.Актив (Фермент-Актив), благодаря которому постепенно можно значительно уменьшить дозировку инсулина (некоторые вовсе перестали его колоть).
Профилактический курс приема раз в полгода — 45 дней утром и вечером по 1 капсуле. Лечебный прием — по 2 капсулы перед каждым приемом пищи. Основное действующее растение — стевия и . Если нет возможности купить Ф.Актив — пройдите выше по ссылке и почитайте о топинамбуре — принимайте его, как описано в статье.

Для поддержки печени каждый квартал пропиваю Лифсейф — утром и вечером по 1 капсуле на протяжении 30 дней. В нем идет расторопша вместе с набором лекарственных травосмесей.

Также весной и поздней осенью делаю себе на протяжении 7 дней — действие его на организм трудно переоценить. Как правильно сделать отвар — узнайте из статьи о нем.

Раз в 6 месяцев провожу очистку крови фитокомплексом Фрилайф или Хитозан. Получается так, что каждый месяц я принимаю хоть один препарат для избежания СД1 и СД2.

2. Физические нагрузки у меня посильные и регулярные благодаря собакам, которых хочешь - не хочешь, а выгуливать придется. Ходьба пешком три раза в день помогает избежать гиподинамии.

3. Умственные нагрузки также регулярные — я постоянно что-то новое изучаю, веду три сайта.

4. Питание . С этим немного труднее, но ограничение в потреблении сладостей отслеживаю. Главную порцию пищи съедаю утром и в обед. Также стараюсь придерживаться дробного питания (не всегда удается, если честно).

Ниже рассмотрим точку зрения официальной медицины на лечение СД2.

Официальная медицина: Сахарный диабет 2 типа диета и лечение, что нужно знать о диабете

Ниже описано отношение официальной медицины к такому коварному заболеванию как сахарный диабет 2 типа диета и лечение которого волнует многих, показаны возможные причины и симптомы, какие бывают осложнения, кто входит в группу риска, а так же описаны несколько вариантов лечения и диет, которыми можно воспользоваться в домашних условиях.
.jpg" alt="Официальная медицина: Сахарный диабет 2 типа диета и лечение" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Что такое сахарный диабет 2 типа и его возможные причины в официальной медицине

Сахарный диабет – латинское название diabetes mellitus – это хроническая, эндокринно — обменная патология, характеризующаяся инсулиновой недостаточностью. При диабете нарушается обмен воды и углеводов в организме. Поджелудочная железа даёт сбои в функционировании. Снижается количество инсулина (гормона поджелудочной железы), вследствие этого величина глюкозы в крови растет. Это состояние называют гипергликемией.

При диабете в кровеносном русле циркулирует большое количество глюкозы. В норме организм поддерживает уровень глюкозы в узком диапазаноне 3,5 — 5,5 мм/л, в зависимости от приема пищи и времени суток.

При нехватке инсулина, который обеспечивает доставку глюкозы к клеткам организма, она оседает в крови, происходит сбой в работе всех систем и органов организма. Клетки не получают необходимого питания и энергии. Организм не справляется с удерживанием воды в клетках и происходит усиленное ее выведение через почки.

Основные причины СД 2 типа

Сахарный диабет 2го типа чаще проявляется в зрелом возрасте из-за нарушения обмена веществ и хронических патологий поджелудочной железы. В настоящее время болезнь «помолодела», и её часто диагностируют у молодых людей и детей. Этому способствует:

• ожирение – риск увеличивается в 5-6раз
• ишемическая болезнь сердца увеличивает риск заболевания в 2 раза
• гипертоническая болезнь
• нарушения липидного обмена увеличивают риск в 2 раза
• несбалансированное питание
• этническая принадлежность
• малоподвижный тип жизни, отсутствие физических нагрузок
• отягощенная по СД наследственность
• беременность
• стрессы, психо-эмоциональные нагрузки
• бесконтрольное применение лекарственных средств (мочегонных, кортикостероидов, гормонов)

Эти причины справедливы как для взрослого населения, так и для детей. Надо отметить, что женщины заболевают диабетом чаще мужчин . Это связано с гормональным фоном, месячными циклами и климаксом.
Мужчины с лишним весом практически всегда страдают инсулиновой недостаточностью 2 типа.

В настоящее время считается, что заболеваемость диабетом связана со спецификой образа жизни и социально-экономическими условиями.

Классификация diabetes mellitus, мкб–10

По МКБ – 10 сахарный диабет типа 2, относят к IV классу — заболеваниям эндокринной сферы и нарушений метаболизма, и кодируют шифром Е 11.

Чтобы понять болезнь, надо ознакомиться с классификацией. С 1989 года выделяют такие клинические формы диабета:

1. инсулинзависимый или I типа – протекает с абсолютной недостаточностью инсулина, имеет генетическую предрасположенность, возникает у детей или в молодом возрасте до 30 лет
2. инсулиннезависимый или II типа – проходит с относительной недостаточностью инсулина, распространен больше первого, начинается в зрелом возрасте, обыкновенно после 40 лет
3. вторичный или симптоматический – после приема лекарственных средств, физических нагрузок, врожденных генетических дефектах
4. диабет беременных (гестационный) – требует лечение диетой, иногда инсулином, после родов проходит

Png" data-recalc-dims="1">

Отличия между diabetes m.1 и 2 типа , в том, что в первом эпизоде поджелудочная железа не производит инсулин, а во втором эпизоде он производится, но нарушено его использование организмом.

Выделяют степени тяжести СД:

• предиабет – характеризуется нарушением обмена углеводов, выявляемого только после нагрузочных проб с глюкозой
• легкая – тощаковый уровень глюкозы 6,7-7,8 мм/л, устраняется только диетой
• средняя – тощаковая гликемия 7,8 – 14 мм/л, устраняется сахароснижающими препаратами
• тяжелая – натощак гликемия более 14 мм/л, для лечения требуется инсулинотерапия

Течение болезни с наличием осложнений следует отнести к тяжелой форме. Если распознать болезнь на раннем этапе, то справиться с диабетом удастся без использования инсулинотерапии.

Кроме этого выделяют 3 критерия компенсации (лечения) сахарного diabetes: компенсация, субкомпенсации, декомпенсация.

Компенсация – поддержание величины глюкозы соответствующее нормальным значениям (3,5 – 5,5 мм/л). Стадию субкомпенсации характеризуют как промежуточный этап между компенсацией и декомпенсацией. При показателях глюкозы выше 9,0 ммоль/л диагностируют декомпенсацию. Она грозит риском появления осложнений.

Симптомы болезни и диагностика

Часто на протяжении продолжительного времени диабет не дает о себе знать и выявляется случайно при посещении врача. На рисунке показаны наиболее частые симптомы, а чуть ниже их перечислено намного больше.
.jpg" alt="Симптомы болезни" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Существует комплекс признаков, на которые требуется заострить внимание в первую очередь:

• характерно усиление жажды и аппетита
• снижается работоспособность
• беспокоит сильный зуд кожи
• у женщин возникает зуд в области промежности и половых органов
• снижается упругость и эластичность кожных покровов
• отмечается сухость кожи, сохнут слизистые оболочки губ, язык сухой
• появляется нездоровый румянец на щеках, на лбу
• отмечается расширение подкожной капиллярной сети
• растёт количество выделяемой мочи до 3-5 литров в сутки, увеличивается её удельный вес, моча становится липкой
• выдыхаемый воздух приобретает запах ацетона
• боли в различных отделах брюшной полости
• нарушается белковый и жировой обмен в организме
• на начальном этапе, особенно у молодых, может уменьшиться вес тела
• сильно растет величина глюкозы в крови
• появляется коричневая пигментация на коже голеней, возможно образование бляшек и рубцов
• в разгар заболевания возможно утолщение стопы, голеностопного сустава
• возможен риск подвывихов, вывихов, деформация костей
• наблюдается снижение чувствительности, мышечной силы, рефлексов, появляется онемение нижних конечностей, зябкость, атрофия икроножных мышц

Png" data-recalc-dims="1">

Интенсивность выраженности симптомов зависит от уровня снижения секреции инсулина, продолжительности болезни и субъективных особенностей человека.

Диагностика

Если вы регулярно замечаете эти два признака — сухость во рту и полиурию, что необходимо сделать, чтобы подтвердить или опровергнуть эти догадки, возникшие в домашних условиях? Конечно, лучше сдать анализы и по ним проверить реальный уровень глюкозы в крови, который у вас присутствует.

При диагностике сахарной патологии важно установить тип, степень болезни. Оценить общее состояние и определить сопутствующие осложнения.

При первичном осмотре доктор оценивает общее состояние кожи и подкожного слоя. Оценивает жалобы пациента.

При подозрении на инсулиновую недостаточность 2 типа рекомендуют такие обследования и анализы:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika.jpg" alt="Диагностика" width="500" height="249" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C149&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

В качестве дополнительных методов обследования назначают:

1. общий клинический анализ крови и общий анализ мочи
2. анализ мочи на glucosu, ацетон, кетоны, глюкозурический профиль
3. биохимический анализ сыворотки крови – глюкоза, липидный спектр, мочевина, креатинин, трансаминазы, общий белок
4. обследование глазного дна
5. обследование нижних конечностей
6. сканирование почек, поджелудочной железы, печени

Кроме лабораторных методов исследования, пациенту назначают консультацию окулиста и невролога. После проведенного обследования и подтвержденного диагноза определяют тактику лечения.

Осложнения diabetes

Нарушается обмен веществ не только углеводов, летит обмен веществ белков, жиров, витаминов, микро- и макроэлементов. Получается сбой обмена на уровне всего организма за счет того, что основной энергетический субстрат для работы наших клеток - сахар - клетками используется неправильно. В таких условиях организм вынужден переориентировать энергетику с экологически чистого топлива - с углеводов, на более грязное - жиры или белки.

В первом случае при полном сгорании углеводов образуется угольная кислота H2CO3, при попадании которой в кровеносное русло происходит ощелачивание крови . Если энергетика организма переориентируется с углеводов на жиры - в кровь попадают кетоновые тела - агрессивные и очень токсичные вещества, которые непросто вывести с организма в таком количестве.

Энергетический обмен должен больше ориентироваться на углеводы и в меньшей степени - на жиры и белки.

Плохо скомпенсированный сахарный диабет нарушает состояние сосудов и, как правило, инфаркты, инсульты, диабетическая стопа, диабетическая ангиопатия, диабетическая ретинопатия (трубочное зрение с углом обзора 1-2 градуса) - диабетики сегодня умирают от этих заболеваний.

Сахарный диабет 2 типа без своевременного, адекватного лечения может привести к ряду серьезных осложнений, опасных для здоровья и даже жизни больного. Осложнения связаны с обменными нарушениями и снижением сопротивляемости. Вероятны:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/gangrena-stopy.jpg" alt="Осложнения diabetes" width="500" height="302" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C181&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

У детей запаздывает физическое и половое развитие. Отмечается задержка роста. В молодом возрасте частыми осложнениями являются туберкулёз лёгких и туберкулёзный лимфаденит.

У женщин случаются нарушения менструального цикла, у мужчин бывает снижение половой потенции. Женщинам грозит тяжелое течение беременности , существует опасность самопроизвольного аборта и преждевременной родовой деятельности. Роды могут закончиться комой или осложниться почечной патологией. Плод может погибнуть во время родов от гипогликемии (маленькой величины глюкозы в кровеносном русле).

Сахарный диабет 2 типа диета и лечение, арбуз при диабете

Наконец мы подошли к самому главному, что надо знать пациенту о болезни сахарный диабет, диета и лечение которого направлены на достижение и сохранение стойкой компенсации, поддержание трудоспособности, сохранение оптимальной массы тела, предотвращение осложнений.

Начнем с того, что не стоит бояться диагноза – диабет. При своевременной диагностике, соблюдении всех рекомендаций, и лечении, с ним можно «договориться» и прожить долгую жизнь. Правда, придется совершенно изменить образ жизни – это основа лечения .

Эндокринологи выработали своеобразный алгоритм лечения инсулиновой недостаточности 2 типа:

1. сбалансированное питание — диета 9, которая подразумевает сокращение употребления простых углеводов (сахар, белый хлеб, конфеты) и переход на сложные углеводы (фрукты, злаки), стол 9 должен быть низкокалорийным(1800 калорий в сутки при тяжелой форме болезни, до 2500 калорий при легкой и средней форме)
2. обязательные физические нагрузки
3. сахароснижающие средства
4. обучение и самоконтроль , требуется научиться самостоятельно, измерять уровень glucose индивидуальным глюкометром , частоту измерений уточняйте у доктора, контролируйте вес и диету, узнайте особенности проявления болезни, ознакомьтесь с коррекцией сахаропонижающих средств

Придется полностью поменять питание при диабете, это важная часть терапии. Она способствует изменению метаболизма и при медикаментозном лечении. При этом постепенно меняется стиль питания, учитывая индивидуальные особенности и предпочтения.

Прежде всего, следует осознать важность правильного питания и свою роль в поддержании собственного здоровья. Основной принцип питания: едим часто – худеем медленно, обязательно соблюдайте этот принцип.
.jpg" alt="Диета при диабете 2 типа" width="500" height="317" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C190&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Есть надо 4-6 р за день, это позволяет поддерживать стабильный уровень глюкозы в течение суток. Худеть можно на 300-400 грам за неделю, больше нежелательно, иначе происходит распад белков. Диета при инсулиновой недостаточности направлена:

• при наличие избыточного веса надлежит ограничить калорийность рациона
• голодание и резкое ограничение питания противопоказано
• ограничить содержание соли в рационе
• максимально ограничить жиры животного происхождения и сахара
• без ограничений можно потреблять продукты богатые клетчаткой с большим содержанием воды (овощи и фрукты), ограничить стоит только потребление арбуза (из-за большого содержания в нем сахаров), хотя совсем от него отказываться не стоит
• если не можете обойтись без сладкого, допустимо умеренное потребление сахарозаменителей
• ограничить алкоголь (не более 30 мл в сутки), его употребление увеличивает возможность гипогликемии
• чтобы избежать гипогликемии, постоянно носите с собой конфету, в случае необходимости можно её съесть
• включите в рацион молочные и цельнозерновые продукты, а так же продукты богатые моно и полиненасыщенными жирными кислотами (рыба всех сортов кроме жирных, растительные масла)

Подсчет «хлебных единиц» больным с сахарной патологией 2 типа не требуется, просто обращайте внимание на калорийность продуктов.

Еще одной важной составляющей в лечении диабета является физическая активность. Нельзя её недооценивать. Многие не видят необходимости в ней и находят массу причин, чтобы не двигаться. Физическая активность:

• способствует улучшению углеводного обмена
• позволяет уменьшить и поддерживать постоянный вес
• способствует нормализации липидного обмена
• улучшает сердечно — сосудистую тренированность

Нагрузки подбираются врачом персонально, учитывается возраст, сопутствующие болезни, наличие осложнений. Рекомендуются нагрузки на свежем воздухе. Главное помнить, что важны не интенсивность нагрузок, а их регулярность.

Медикаментозная терапия, общие принципы

Если проблему не удалось ликвидировать диетой и физическими нагрузками, назначается медикаментозное лечение. Препараты назначаются индивидуально, также как дозировка и частота приема. В зависимости от степени и тяжести течения болезни назначают сахароснижающие лекарства перорально или инъекции инсулина.

Jpg" alt="Медикаментозная терапия" width="500" height="322" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C193&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Подбор препаратов осуществляет врач под контролем лабораторных обследований. Обычно терапию начинают с монотерапии одним препаратом, при недостаточной эффективности переходят на комбинированное лечение или инсулин.

Выбор сахаропонижающих средств в наше время достаточно широк. Основные группы:

1. производные сульфонилмочевины – наиболее часто используемые, стимулируют секрецию инсулина, и в тоже время снижают резистентность (устойчивость) к нему в периферийных тканях, препараты хорошо переносятся, их распространенные представители
   • Глибенкламид (Манинил, Эуглюкон) — принимают по 1 т (5мг) утром и вечером, распространен в Европе
   • Толбутамид — принимают до 3 р в день, непродолжительного время действия, популярен из-за малого количества побочных явлений
   • Хлорпропамид (Диабенез) – препарат продолжительного время действия, принимают 1 р утром, имеет множество побочных эффектов, в том числе длительная, сложно устраняемая гипогликемия
2. бигуаниды – их представитель Метформин, повышает чувствительность периферийных тканей к гормону, на фоне терапии препаратом уменьшается потребность в инсулине, снижается вес
   • Метформин (Сиофор, Диформин, Глюкофаг) – принимают во время еды 2-3 р. в день
3. производные тиазолидинона – увеличивает активность инсулиновых рецепторов, снижает глюкозу и нормализует липиды, представители — Троглизон, Росиглитазон
4. ингибиторы α — глюкозидаз замедляют всасывание углеводов в пищеварительном тракте, снижают потребность в инсулине, это Миглитол, Глюкобай
5. инкретины – группа средств нового поколения, ускоряет производство естественного инсулина и содействует высвобождению glucose из клеток печени Янувия, Галвус,Саксаглиптин – сильнодействующие средства, без противопоказаний, употребляют 1 раз утром
6. регуляторы гликемии
   • Новонорм – быстродействующее средство с кратковременным эффектом, инсулиновый ответ наступает спустя 30 минут после еды, без приема пищи препарат не принимается
   • Натеглинид (Старликс) – принимают перед едой по 120 мг трижды в сутки

При комбинированном лечении используют 2 или более препарата сразу. В результате удается избежать осложнений и отсрочить применение инсулиновых инъекций на длительное время. Есть множество современных комбинированных препаратов.

Глюкованс один из них. Это сбалансированная комбинация глибенкламида (2,5 или 5мг) и 500мг метформина в одной таблетке. Препарат характеризуется хорошей биодоступностью, его прием эффективнее снижает величину глюкозы, чем его составляющие при монотерапии. Глюкованс подбирается эндокринологом персонально для каждого пациента.

Препарат назначается при неэффективности монотерапии глибенкламидом или метформином. Принимают его во время еды. Первоначальная доза составляет 1 таблетка 500/2,5 мг с последующей коррекцией, но не больше 4 таблеток в сутки. Это современное уникальное средство, высокоэффективное в небольших дозах с удобным приемом.

Инсулинотерапия в лечении диабета требуется при неэффективности таблетированной терапии — когда терапия диетой и сульфаниламидами не привела уровень глюкозы к оптимальным цифрам. По данным ВОЗ, через несколько лет болезни, значительной части больных требуются инъекции инсулина.

Чем хуже пациент контролирует болезнь (не соблюдает диету, забывает про физические нагрузки и стрессы, не регулярно принимает сахаропонижающие средства), тем с большей вероятностью и быстрее будет назначена инсулинотерапия.

При гликемии ≥15,0 мм/л на протяжение длительного времени, всегда назначают инсулинотерапию. Начинают лечение с небольших доз препарата. Инсулин положительно влияет на углеводный, липидный и белковый обмены. Результативно снижает концентрацию глюкозы.

Доза рассчитывается персонально. Одноразовая доза не должна превышать 30 ЕД. Чаще назначают инсулин короткого воздействия, который вводя несколько раз за сутки. Возможно введение пролонгированного инсулина (длительного действия), его вводят 1 раз на ночь. Интервал между приемом пищи и инъекцией не более 30 минут.

Инъекцию делает диабетик самостоятельно, подкожно, используя шприц-ручку. Обычно инъекцию делают в область живота или наружную поверхность бедра.

Предлагаю посмотреть видео о медикаментозном лечении СД2.

Продукты при сахарном диабете: что можно, а чего нельзя

Для диеты № 9 специфично пониженное содержание жиров и простых углеводов, при повышенном содержании белков. Так, в составе блюд должно быть содержание углеводов не более 400 грамм, которые распределяются равномерно на весь день, жиров 70-90 грамм, а белков более 100 грамм. Блюда для стола № 9 готовят на пару или отваривают и запекают.

Не смотря на строгость в питании, набор продуктов разнообразен. Но с определенными требованиями. Например хлеб должен быть из цельного зерна, супы варятся на овощном бульоне. Можно мясо нежирных сортов, с птицы следует снимать жирную шкурку.

Таблица продуктов при диабете типа 2, наглядно представляет, что можно есть, что надо ограничить, а чего нельзя категорически:

Кроме этого, нельзя соленые и маринованные продукты, копчёности, сладкие и газированные продукты. В небольших количествах с осторожностью можно есть мёд, он покроет потребность организма полезными веществами и витаминами. Но не забывайте при этом, как и при употреблении арбуза, контролировать величину глюкозы в крови глюкометром.

Главное усвоить, что ко всему, в том числе и к питанию, нужно подходить индивидуально . То, что хорошо другим, может навредить вам, и наоборот.

Фрукты при диабете тоже нужно употреблять с осторожностью. Дыня из-за большого содержания сахаров, является нежелательным продуктом. Эндокринологи едины во мнении, что виноград и черешня категорически противопоказаны при диабете типа 2.

Неограниченно можно употреблять зеленые кисло-сладкие яблоки, груши, лимоны и грейпфруты. В них много витамин, растительной клетчатки, пищевых волокон, микро и макроэлементов. Они хорошо влияют на пищеварительный тракт и способствуют похудению.

Можно разнообразить свое меню овощами, в том числе хорошо подходят помидоры, как в сыром виде, так и после тепловой обработки. Они низкокалорийные, с небольшим содержанием сахара (всего 2 г / 100 г), зато богаты vit D, C, B.

Несмотря на запреты, список разрешенных продуктов достаточно разнообразен. И не составит труда из всего этого составить примерное меню.

Первый завтрак : каша из любой крупы (гречневая, овсяная, пшеничная), чай без сахара, его можно заменить сахарозаменителем, но лучше привыкайте просто к не сладким напиткам.

Второй завтрак : салат из вареной свеклы, без соли или с небольшим количеством соли, свеклу можно заменить яблоком.

Обед : суп на овощном бульоне с фрикадельками, кусочек ржаного хлеба, гречневая каша с оливковым маслом, отвар шиповника.

Полдник : творог со сметаной 150 грамм или томатный сок, или сыр с хлебом.

Ужин : рыба отварная или уха, хлеб, чай.

Второй ужин : нежирный кефир 200 мл.

Блюда должны быть свежеприготовленные, из хороших продуктов. Пища не должна быть горячей, с приёмом в одно и то же время.

Взяв такое меню за основу, вы сможете придумать множество рецептов, чтобы разнообразить свой рацион. К такому питанию очень быстро приспосабливаешься, и все уже не выглядит так страшно.
.jpg" alt="Меню при СД типа 2" width="500" height="500" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=150%2C150&ssl=1 150w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Известно, что при диабете страдают кожные покровы, глаза, полость рта, нижние конечности. Поэтому надо знать, как оказать им помощь.

Как избежать проблем с глазами при СД

Чтобы избежать вреда, который может нанести глазам плохая компенсация (лечение) диабета глазам, надо:

• регулярно измерять показания глюкозы в крови, следить, чтобы результаты не превышали допустимых показателей для вашего состояния
• следите за АД (давлением)
• посещайте офтальмолога 2 раза в год

Не ждите планового посещения, если появились болезненные ощущения и краснота в глазах, если зрение стало нечетким или двойным, если появились «мушки» перед глазами или мерцающие точки, при затруднении с чтением, при потере периферического зрения.

Не напрягайте глаза. Старайтесь реже смотреть телевизор, следите за освещением во время чтения. Своевременное обращение к специалисту поможет сохранить зрение.

Уход за ротовой полостью

Чистите зубы не реже 2 раз за день, оптимально после каждого приема пищи, используйте при этом зубную нить. Если носите зубные протезы, тщательно следите за их гигиеной.

Постоянно следите за состоянием дёсен, следите, чтобы они не кровоточили, не были опухшими, отсутствовали язвы. Бывайте у стоматолога дважды в год, своевременно санируйте полость рта.

Уход за кожными покровами

При СД кожа становится склонной к зуду и сухости. Увлажняйте её, чтобы не было трещин и не возникло кожных инфекций. Выпивайте достаточное количество жидкости. Введите в рацион омега-3 и — 6 кислоты (не жирные сорта красной рыбы, семя льна, растительное масло, листовые овощи, орехи).

Принимайте теплый душ. Следите, чтобы на коже не было ран, порезов. При появлении сразу обработайте их хлоргексидином и наложите стерильную повязку. Если размер пораженного очага большой, обратитесь в медучреждение за помощью.

Уход за ногами

Чаще всего осложнениям подвержены ноги. Раны при этом плохо заживают и часто в отсутствии своевременной помощи могут привести к ампутации. Возьмите за правило ежедневно осматривать ноги. Контролируйте подошву, стопы, межпальцевое пространство, ногти. Концентрируйте внимание на волдырях, мозолях, припухлостях, красных точках.

Каждый день мойте ноги прохладной водой (до 37º), с увлажняющим мылом. Водная процедура не должна быть долгой. Вытирайте ноги мягким полотенцем, уделяя внимание пальцам. Пользуйтесь увлажняющими кремами, избегая участков между пальцами.

Следите за ногтями. Во избежание травматизации, пользуйтесь пилками, а не ножницами. При появлении любых ран сразу обращайтесь к врачу. Не пытайтесь лечить их самостоятельно.

Берегите ноги, как от жары, так и от холода. Не грейте их. Носите удобную, хорошо подобранную обувь из мягкой кожи. Осторожно разнашивайте новую обувь, чтобы не травмировать ноги, не допускайте мозолей.

Носите носки только из натуральных тканей (хлопок или шерсть). Следите, чтобы в обуви и в носках не было складочек, способных травмировать ноги. Не носите открытую обувь. Раз в год посещайте специализированный кабинет «диабетическая стопа».

Профилактика diabetes

Чтобы избежать заболевания профилактику надо начинать задолго до того как у вас появились первые признаки. Основные меры:

1. контролируйте вес
2. формирование правильной сбалансированной системы питания, поддерживать нормальный водный баланс, перед едой непременно выпивайте не менее стакана чистой воды
3. сделайте воду главным источником поступающей в организм жидкости
4. отдайте предпочтение растительной диете, ограничьте потребление алкоголя, откажитесь от курения
5. избегайте стрессов, не общайтесь с плохо настроенными людьми
6. следите за артериальным давлением
7. не забывайте двигаться, физическая активность поможет держать углеводный обмен в норме и поддерживать нормальный вес, ходите пешком на свежем воздухе min 30 минут в день
8. не допускайте недостаточности vit D в организме, он снижает риск появления диабета на 40%

В качестве профилактики сахарной болезни подойдут занятия танцами, плаванием, езда на велосипеде. И еще важная мера профилактики – регулярные медицинские обследования дважды в год . Держите диабет под контролем!

Итак, из статьи вы узнали, что такое сахарный диабет 2 типа диета и лечение его в альтернативной и официальной медицине, ознакомились с возможными причинами и симптомами, увидели, какие бывают осложнения, узнали что можно, а чего нельзя при сахарном диабете, какая необходима диета.

Если материал статьи был для вас полезным — поделитесь с друзьями, нажав кнопочки соц.сетей — возможно, кто-то ищет подобную информацию или координаты врачей альтернативной медицины, которые излечивают диабет 2 типа.

Png" data-recalc-dims="1">

Внимание! Обзорная статья носит исключительно информативный характер , её цель — помочь ориентироваться в различных подходах к лечению сахарного диабета второго типа. Она не является руководством к действию. По всех вопросах, которые возникают после её прочтения — обращайтесь либо к своему врачу, либо к врачам альтернативной медицины, координаты которых есть в статье.