На больших губах какое то уплотнение. Виды, возможные причины и формы лечения шишек и уплотнений на половых губах

Уплотнение на половых губах – это подкожное образование, по внешнему виду напоминающее узелок или бугорок. Формирование уплотнений может сопровождаться болезненными ощущениями, покраснением кожных покровов, припухлостью и образованием нарыва с гнойными выделениями на стадии запущенности.

В большинстве случаев новообразование такого типа является доброкачественным, но обнаружив у себя подкожный бугорок в области половых губ, не стоит исключать развитие серьезных патологий, инфекционное поражение или злокачественную опухоль. Самостоятельно определить причину появления уплотнений невозможно. Для того чтобы обезопасить свое здоровье, необходимо своевременно обратиться за врачебной помощью.

Этиология недуга

Провоцировать появление подкожных новообразований могут такие факторы:

Выявить причину развития уплотнения и назначить целесообразное лечение может только врач на основе данных первичного осмотра и пальпации новообразования, сбора анамнеза и результатов комплексных лабораторных исследований.

Разновидности новообразований

В зависимости от локализации плотных подкожных шишек выделяют такие их виды:

Уплотнения в области внешних половых губ

Наиболее часто как первопричину формирования подкожных уплотнений в зоне больших половых губ диагностируют воспаление бартолиновой железы, которая локализуется перед входом во влагалище. Основное её предназначение – выработка слизистого секрета. Если в железу из влагалища или мочеиспускательного канала проникают патогенные возбудители, начинается воспалительный процесс и выводящие каналы закупориваются, провоцируя появление . При соприкосновении с тканями белья или даже при ходьбе такое новообразование подвержено травмам. Если своевременно не начать грамотное лечение, подкожная шишка может кровоточить и загнаиваться, провоцируя распространение инфекции в кровь и на кожные покровы.

Вызывать развитие уплотнений в области больших половых губ могут микротравмы, полученные при ношении тесной одежды (в раздраженных постоянным трением тканях накапливаются поврежденные элементы клеток, смешанные с лимфой и кровью). Также подобную реакцию часто возбуждает несоблюдение правил ухода и очищения кожи в интимной зоне, грибковое поражение (молочница), ослабленные защитные функции организма и заражение болезнетворными возбудителями венерических заболеваний (хламидиями, гонококками, трихомонадами и т.д.). На больших половых губах может локализоваться опухолевое новообразование – фиброма или фибромиома. Фиброма развивается в структуре соединительной ткани, фибромиома же формируется мышечными волокнами.

Плотные подкожные образования на малой губе

Спровоцировать развитие уплотнения на малых пол.губах могут те же факторы, что влияют и на ткани больших половых губ. Кроме этого, шишки могут появляться вследствие трения тканями неудобного белья (к примеру, трусиками модели «стринги»). Также в этой области могут локализоваться такие доброкачественные опухоли, как липома и гидроаденома. Липома имеет вид плотного бугорка, сформированного из жировой ткани и расположенного вблизи вульвы. Новообразование может быть одиночным или множественным. Липома опасна такими осложнениями, как отеки и кровоизлияния. Гидроаденома возникает вследствие наличия индивидуальных патологий функционирования потовых желез, в частности их чрезмерной активности. Такая опухоль прощупывается в виде единичного твердого узелка, может также распределяться по всему кожному покрову половой губы. Опасность гидроаденомы в её способности перерождаться в злокачественное образование.

Если появление уплотнения в области как больших, так и малых половых губ сопровождается зловонными выделениями из подкожной шишки, речь может идти о формировании злокачественной опухоли. Чтобы не допустить осложнений, угрожающих здоровью и жизни, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

Особенности лечения

Если причина появления уплотнений на пол.губах кроется в аномальном развитии органов мочеполовой системы или новообразование диагностировано у новорожденного ребенка, инфекционная или вирусная природа исключается. В таком случае медикаментозная терапия не понадобиться, достаточно следить за состоянием уплотнения и соблюдать правила личной гигиены. Если же образование возникло вследствие инфекционного поражения, воспалительного процесса или венерического заболевания, назначается курс лечения препаратами антимикробного, общеукрепляющего, противовоспалительного и обезболивающего действия. Подбор медикаментов и составление схемы их приема осуществляется исключительно врачом с учетом характера патологии, её патогенеза и индивидуальных особенностей организма. Лечение доброкачественных новообразований проводиться путем хирургического вмешательства и последующей восстанавливающей терапии.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Уплотнение на половой губе у женщины не стоит оставлять без внимания. Оно может быть любого размера, болезненное или нет. Расположено чаще под кожей. Причин опухоли множество, среди них самая опасная онкология. Чтобы выяснить точно, нужна детальная диагностика.

Причины появления уплотнения

Плотное образование на половых органах сигналит о таких патологиях, как:

Гормональные изменения. Если бугорки исчезают, затем снова появляются, то это связано с менструацией. Обуславливается подобное появление с повышением гормонов. Сальная железа принимает большие размеры, нащупывается в промежности. Нередко наблюдается чувство натяжения в области гениталий. Восстанавливается гормональный фон, уплотнение уходит.

Чтобы не образовался грибок, важно следить за гигиеной, пользоваться антисептиком, носить натуральное белье свободного кроя. Под конец цикла не рекомендуется алкоголь, сладости.

При наличии (кондиломы) можно говорить о вирусе папилломы человека. Эти элементы устраняются аппаратным методом. Важно понимать, если бородавки повреждены, они представляют опасность как для женщины, так и ее партнера. Отдельные виды кондилом злокачественные, часто провоцирующие развитие рака шейки матки.
Если маленький узел у женщины давно, и не проявляется сторонних признаков, неприятных симптомов, то это может быть аномальным развитием половых губ. Патология врожденная, не представляющая опасности.

Провоцирующие патологии

На половых органах плотное образование иногда сигнализирует о доброкачественной опухоли или онкологическом заболевании.

Фиброма. Твердый узел в глубоком слое влагалища. Также бывает внутри половой губы. Возникает из соединительных тканей, на ощупь твердая или мягкая, гладкая, с овальным контуром. Лечение хирургическое, реабилитация не тяжелая, прогноз хороший.
Миома. Опухоль с эластичной поверхностью, подвижная. Формируется между большими половыми губами. Для устранения используется хирургический метод.
Фибромиома. Неопасная опухоль, имеющая все проявления вышеуказанных типов.
Липома. Внутренний . Располагается возле влагалища, стоит на плотной ножке. Вращающийся, мягкий, находится в середине капсулы. Патология способна способствовать развитию кровотечения, инфекциям, отекам, некрозам. По этой причине ее нужно иссекать.
Миксома. Формируется из зачатков мышечной ткани. Локализация – лобок, вульва. Наблюдается у женщин в пожилом возрасте. Подлежит удалению.
Гидраденома. Затвердевший шарик на малой половой губе, возникший на фоне высокой активности желез, отвечающих за потоотделение. Узелки множествены, овальные или плоские. Цвет желтый, розовый, коричневый.
Онкология. Уплотнение под половыми губами, влагалище. Сопровождается гнойными выделениями, вонючей слизью, кровотечениями. При своевременном обращении к доктору, прогноз нельзя предугадать.
Гемангиома. Врожденная патология слизистой ткани. Это синее или красное пятно, слегка поднятое над кожей. При разрастании имеет свойство расползаться на матку, влагалище. Применяется лучевая терапия.
Лимфангиома. Формируется из . Плотные бугорки сливаются друг с другом, медленно увеличиваются, склонны к воспалению. Лечение проводит хирург.

Внимание! Если любое образование в промежности не исчезает пару суток, растет, болит, рекомендуется срочно обратиться к гинекологу.

Бартолиновая железа

Частым провокатором развития шишек является бартолиновая железа. Она находится перед влагалищем в подкожной клетчатке больших губ. Ее работа – синтезировать выделяемый из влагалища секрет, возникающий перед интимной близостью. Если выводной проток закупорен, начинается развитие новообразований в виде шарика.

Подобная патология встречается у женщин, не следящих за чистотой своих половых органов. Специфика заболевания в том, что симптомы могут не проявляться определенное время. После начала воспаления (7-14 дней), на внутренней стороне больших губ возникает образование. Шарик на половых губах вызывает болезненные ощущения. Они отекают, появляется зуд, рези. В запущенных случаях будет нагноение.

Бартолинит не требует специальной терапии, но при полном отсутствии лечения возникают рецидивы. В дальнейшем патология переходит в кисту, назначается хирургическое вмешательство. Если при бартолините подкожный бугорок гноится, самочувствие ухудшается, повышается температура, боль во время секса, это является серьезным поводом обратиться за помощью.

Бартолинит во время вынашивания ребенка провоцирует выкидыш.

Значение уплотнений

Шишка на большой половой губе. Доставляет дискомфорт при движении. Возникает при ношении тесной одежды. Провоцируется бартолинитом или плохой гигиеной.
Уплотнение на малой части вульвы. Часто возникают на фоне ношения стрингов неподходящего размера. Остальные причины аналогичны с вышеуказанным значением.
Безболезненная шишка. В некоторых случаях образование не доставляет дискомфорта, обнаруживается случайно. Это бывает при закупорке сальных желез, кондиломах, врожденных патологиях.
Болезненный узел на половых органах. Развиваются на фоне бартолинита с сопровождением сильной боли. Избежать ощущений не удастся, поскольку бугорок находится в уязвимой области. Уплотнения травмируются от одежды, при ходьбе. При игнорировании проблемы возникает нагноение.

Лечение

Избежать вмешательства хирургов помогают гомеопатические лекарства. Принимать их следует только по назначению врача. Если женщине показана операция, пить подобные лекарственные средства не имеет смысла, представляет опасность для здоровья.

Беладонна. Прописывается на фоне гнойной слизи, выраженном покраснении половых органов, распухших губ, при бартолините;
Гепар сульфур. Избавляет от абсцесса, не дает распространиться гнойным воспалениям по оболочке влагалища. Назначается при герпесе (белые, маленькие, прыщики под губой);
Меркуриус солюбилис. Помогает при бартолините, язвах, жаре, увеличенных лимфоузлах, нагноениях;
Силицэя. Нужна, если протекает медленный абсцесс, при свищах и хронических патологиях.

Действие лекарств влияет на глубокие слои половых органов. Их особенность заключается в работе с целым букетом болезней, включая плотные узелки, которые появились в промежности. Гомеопатия применяется как дополнительная терапия.

Если у женщины определен бартолинит, доктор назначает препараты строго по показаниям. При вспышке острой формы заболевания нужен стационар (постельный режим в обязательном порядке, обезболивающие, антибиотики). Курс лечения не более 10 дней.

Самостоятельная диагностика

Бартолинит можно обнаружить самим. Припухлость наблюдается возле вульвы. Под кожей образования нащупывается шарик на половой губе, схожий с фасолью. Опухоль бывает красной, в дальнейшем синеет. Если прикоснуться к узелку, чувствуется жар. Температура женщины также идет вверх. Не исключается и слабость, вялость. На этом фоне при нажатии шишки появляется острая боль.

Если не обратиться за помощью, плотный бугорок вскрывается сам. На этом болезнь не уходит, а перемещается в хроническую стадию. Если игнорировать терапию, бартолинит переходит в кисту. Здесь уже нужен врач. Он возьмет какой-то мазок, проведет исследование, назначит необходимое лечение.

Заключение

Женщины склонны к откладыванию похода в гинекологию, даже если появился серьезный повод. Некоторые случаи требуют незамедлительного обращения в клинику, чтобы потом не мучиться с болью при ходьбе, интимной близости.

Причин, из-за которых у женщин возникает уплотнение на половой губе, может быть множество, от самых простых, до довольно серьезных. Поэтому, если вы обнаружили какое-либо образование, то затягивать с визитом к гинекологу не стоит. Только опытный специалист может определить, следствием какого заболевания является уплотнение и назначить правильное и адекватное лечение.

Уплотнение на малой половой губе может оказаться и простым прыщиком, и проявленем более сложного заболевания, например бартолинита.

Что такое бартолинит

Бартолинит - это воспалительный процесс, вызванный особыми микроорганизмами, при котором происходит уплотнение , отвечающей за увлажнение слизистых оболочек половых органов. В нормальном состоянии, размеры железы составляют от 1,5 до 2 сантиметров. При инфицировании в ее тканях или протоках образуются небольшие уплотнения, которые со временем увеличиваются и доставляют весьма неприятные ощущения.

Признаки заболевания

Со стопроцентной гарантией выявить, что уплотнение в половой губе является именно бартолинитом, сможет, конечно, только гинеколог. Но наличие основных явных симптомов поможет вам правильно оценить состояние и не затягивать с обращением к доктору. Начало течения болезни довольно легко пропустить, так как чаще всего оно не сопровождается ухудшением самочувствия и проходит совершенно бессимптомно. В дальнейшем на половой губе, чаще все-таки одной, возникает небольшое уплотнение, внешним видом напоминающее прыщ. Со временем в месте новообразования возникают болезненные ощущения, появляется легкое покалывание или может подняться довольно высокая температура, появиться чувство слабости или озноба. Вследствие закупорки протока в его полости начинает накапливаться гной, который и образует сначала небольшое, потом заметно увеличивающееся уплотнение на половой губе, а при отсутствии должного лечения может спровоцировать и появление кисты.

Основные причины возникновения заболевания

Причин возникновения бартолинита может быть огромное множество. Это и отсутствие должной гигиены, вследствие чего на половых органах женщины начинают размножаться различные бактерии и микроорганизмы, и воспалительные заболевания мочеполовой системы, наличие инфекций, передающихся половым путем, и особая восприимчивость организма к микробам из-за пониженного иммунитета.

Методы лечения бартолинита

Уплотнение на половой губе, возникшее вследствие бартолинита, может вызывать либо образование абсцесса, если гной накапливается в области тканей малых половых губ, или возникновение кистозного образования, в случаях, когда возникает закупорка выводящего протока. И в том, и в другом случае без хирургического вмешательства не обойтись. Абсцесс вскрывают, позволяя накопившемуся внутри гною выйти наружу, и в течении нескольких часов производят периодическое дренирование раны во избежание повторного нагноения. После полной очистки тканей обязательным является проведение антибактериальной терапии, которая убивает оставшиеся в организме и предотвращает дальнейшее развитие заболевания.

Уплотнение на половой губе, возникшее вследствие образования кисты, достигает гораздо больших размеров, чем абсцесс, и может даже затруднять оправление женщины. После хирургического устранения образования пациентка нуждается в соблюдении строгой диеты и прохождении реабилитационного курса лечения, основывающегося на приеме противовоспалительных препаратов и прохождении назначенных гинекологом физиологических процедур.

Уплотнение на половых губах не всегда свидетельствует о наличии серьезной патологии и в некоторых случаях может самостоятельно исчезнуть даже без проведения какого-либо специфического лечения. Тем не менее, это не может стать причиной откладывания визита к соответствующему специалисту, так как существует вероятность того, что уплотнение в большой половой губе возникло в связи с развитием злокачественных процессов в организме. Такого рода образования имеют вид бугорков или небольших узелков, формирующихся в районе наружных женских половых органов. В большинстве случаев данные бугорки являются следствием протекания воспаления в протоках бартолиновых желез или же аллергической реакции.

Факторы этиологии

К наиболее распространенным причинам, провоцирующим появление пупырышек в интимной зоне, относятся:

наличие гормональных нарушений, которые чаще всего возникают на фоне беременности;
инфекционные или грибковые заболевания (например, урогенитальный герпес, молочница и ВПЧ - вирус папилломы человека, сопровождающийся развитием остроконечных кондилом). Такие болезни характеризуются формированием кожных наростов в области половых органов;
закупорка сальных желез;
вульвит (воспаление вульвы);
аллергия;
аномалии в развитии органов репродуктивной системы, имеющие врожденный характер;
наличие опухолевого образования доброкачественного или злокачественного происхождения.

Самой частой причиной, вызывающей появление своеобразного уплотнения на половой губе, считается такое заболевание, как бартолинит. Патология представляет собой протекание воспалительного процесса в выводящих протоках бартолиновой железы, что в конечном итоге приводит к их закупориванию. Главной задачей данной железы является продуцирование слизистого секрета, который выполняет роль смазки при осуществлении полового контакта. Возникает болезнь в результате занесения в ее протоки различных инфекционных и патогенных микроорганизмов. Зачастую занесение микробов происходит из влагалища или мочеиспускательного канала.

Бартолинит развивается вследствие значительного ослабления иммунной системы человека, что в свою очередь провоцирует интенсивное размножение условно-патогенной микрофлоры влагалища, а также недостаточного соблюдения правил интимной гигиены.

Диагностика патологического состояния

Уплотнение в половой губе зачастую женщина может обнаружить самостоятельно, но для того чтобы выяснить природу такого образования, необходимо все-таки обратиться к соответствующему специалисту, то есть к гинекологу. В ходе сбора анамнеза доктор должен провести гинекологическое обследование наружных половых органов при помощи специального кресла и увеличительного зеркала.

В процессе выполнения данной процедуры врач оценивает состояние лобка, заднего прохода, малых и больших половых губ. Кроме этого, гинеколог обращает особое внимание на присутствие каких-либо новообразований и структурную целостность кожных покровов в интимной зоне. Осмотр основывается на пальпации (ощупывании) следующих анатомических структур: клитора, наружного отверстия мочеиспускательного канала, малых половых губ, входа во влагалище, анального прохода и больших желез преддверия. В случае наличия у пациентки белей (жидких выделений) дополнительно выполняется забор их образца, после чего он исследуется под микроскопом (цитологическое исследование). При необходимости осуществляется осмотр матки и ее придатков.

Для диагностики патологического образования во влагалище также применяются инструментальные методы диагностики. Основными из них являются:

лимфография (изучение состояния узлов лимфатической системы с целью возможного обнаружения в их структуре раковых клеток - метастазов, которые могут вместе с кровотоком попадать в лимфатическую ткань из других внутренних органов). Делается процедура с помощью внутривенного введения контрастного вещества в лимфатический сосуд. После этого его перемещение отслеживается благодаря использованию рентгенологических снимков;
ультразвуковое исследование малого таза. На сегодняшний день УЗИ считается наиболее безопасной диагностической методикой. В ходе ее проведения оценивается состояние органов мочеполовой системы человека. Данная процедура практически не имеет противопоказаний и поэтому может применяться при любых обстоятельствах. Однако ультразвуковое сканирование не рекомендуется выполнять в период менструации, так как в это время показатели несколько искажаются, что значительно будет затруднять дальнейшую постановку диагноза;
компьютерная или магнитно-резонансная томография органов малого таза. Такие диагностические методики представляют собой послойное сканирование анатомических структур и являются неинвазивными (то есть не требуют непосредственного проникновения в тело обследуемого через кожу либо слизистые оболочки) высокоточными процедурами.

Кроме этого, если уплотнение на половой губе имеет злокачественную природу происхождения, то пациенту будет назначено прохождение дополнительной консультации у онколога.

Сопутствующая симптоматика

В зависимости от причины, вызвавшей формирование новообразования во влагалище, клинические проявления, сопровождающие его развитие, могут быть различными. Однако существуют общие признаки, характерные для такой проблемы. Самыми распространенными из них являются:

покраснение половых губ. Данный симптом наблюдается уже на начальном этапе появления воспалительного процесса в интимной области;
болезненные ощущения, локализующиеся в промежности. Интенсивность болевого синдрома значительно увеличивается при мочеиспускании и выполнении двигательной активности (при ходьбе);
возникновение видимого узелка или бугорка на половых губах;
сильная отечность внешней части влагалища, которая нередко достигает района вагины;
симптоматика отравления организма вредными веществами, выделяющимися из очага воспаления. Например, чувство постоянной усталости, увеличение температуры тела (до 39ºС), головная боль и тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами;
изменение оттенка кожных покровов в интимной зоне;
размеры паховых лимфатических узлов увеличиваются. Такое явление определяется в ходе осуществления пальпации;
возможно выделение из полового органа гнойной, водянистой либо кровянистой жидкости.

Способы борьбы с заболеванием

Тактика лечения уплотнения во влагалище полностью зависит от факторов, спровоцировавших развитие патологического состояния. Чтобы установить его этиологию, больной женщине необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который после изучения всех результатов инструментальных и лабораторных исследований назначит максимально эффективную схему лечебного курса. Если причина, вызвавшая формирование новообразования в интимном месте, кроется в протекании различных инфекционных или грибковых недугов, то пациентке будет назначен прием антибактериальных и противогрибковых препаратов. При этом допускается использование жаропонижающих, иммуномодулирующих и обезболивающих медикаментов.

Снять воспаление в промежности помогут средства народной медицины, обладающие противовоспалительным и обеззараживающим действием (например, мази, настои, ванночки, приготовленные на основе лекарственных трав).

Если же фактором, спровоцировавшим возникновение уплотнения, является нарушение гормонального фона, то в качестве лечения болезни будет применяться гормональная терапия, главная задача которой заключается в нормализации деятельности надпочечников и яичников.

Для устранения новообразования аллергического происхождения больной женщине достаточно всего лишь исключить из своей повседневной жизни контакт с соответствующим аллергеном. Это может быть ношение нижнего белья, изготовленного из синтетических материалов, использование некачественных средств личной гигиены и так далее.

Если основные причины развития опухоли на половых губах кроются в протекании злокачественных процессов, тогда будут применяться химиотерапия, лучевая терапия и оперативное вмешательство, то есть хирургическое удаление злокачественного образования.

Уплотнение любой этиологии в области репродуктивных органов женщины нельзя оставлять без должного внимания, важно как можно быстрее приступать к его лечению!

Шишки на половых губах появляются, если у женщины воспалена большая железа (медики ее называют бартолиновой), которая находится у входа во влагалище. Происходит это из-за абсцесса, возникающего в результате закупорки выводного протока железы.

Отчего начинается бартолинит - неспецифическое Причинами его возникновения могут быть патогенные микроорганизмы, бактерии и другие возбудители инфекционных заболеваний. такие как трихомониаз, хламидиоз, гонорея, стафилококки также могут вызвать гнойное образование в преддверии влагалища.

Если женщина нечистоплотна при менструациях, после родов, если любит носить одежду из синтетики, это тоже может стать причиной появления образования на половых губах. Поэтому так важно всегда соблюдать и носить одежду из натуральных тканей.

Кроме того, шишки на половых губах могут появиться и после аборта, когда в может начаться гнойный абсцесс.

Если шарик на половых губах появился во время беременности, это говорит о наличии во влагалище или уретре инфекции, о снижении иммунитета в женском организме. Бартолинит в период ношения ребенка может представлять угрозу для плода и даже спровоцировать выкидыш. В этом случае главное - выявить возбудителя заболевания, потому что трихомонады и гонококки вызывают при попадании в детский организм различные патологии и негативно влияют на его развитие в утробе матери.

Крайне важен срок беременности, при котором возникли шишки на половых губах. Если при раннем сроке (до тринадцатой недели) - ребенок может погибнуть. Поэтому при появлении каких-либо образований на половых губах беременной срочно нужно обратиться к специалисту, чтобы выявить происхождение этих шишек, и начать лечение специальными антибиотиками. Народную медицину для следует использовать весьма осторожно. Под пристальным наблюдением доктора и при тщательном выполнении всех его указаний и назначений можно вылечить без всяких последствий для будущего малыша.

Если гинеколог после обследования поставил диагноз «бартолинит», лечение необходимо начинать сразу же. Ведь в запущенном виде эта болезнь может сопровождаться лихорадкой, высокой (до 40ºС) температурой, упадком сил, раздражительностью, гнойными выделениями, головными болями, общим недомоганием. Шишки на половых губах, если их не лечить, могут разрастись до такой степени, чтобы будет больно и трудно передвигаться и потребуется хирургическое вмешательство со вскрытием и удалением гнойника. Даже если нарыв сам вскроется, не факт, что через какое-то время на половых губах вновь не появится новое образование.

Любое заболевание, если его не лечить, со временем становится хроническим. Так и бартолинит будет сопровождать женщину всю жизнь, если она запустит эту болезнь. Шишки на гнойники и пр. будут появляться, лишь только женщина переохладится, заболеет простудным или вирусным заболеванием. При снижении у нее иммунитета, даже при обычной менструации вновь могут появиться образования на половых губах, тянущие боли в районе пораженной инфекцией бартолиновой железы. При совершении полового акта женщина может ощущать дискомфорт и боль. А со временем возможно перерождение шарика в кисту большого размера.

Как излечится от образования на половых губах? Доктор обычно назначает терапию в несколько этапов. Вначале болезнь лечится теплом: ванночками и компрессами с травами, потом удаляется шарик (либо киста). Параллельно идет лечение с использованием антибиотиков. Есть и народные способы лечения шишек на половых губах, но такая терапия должна проводиться комплексно с назначенной врачом.