Классификация противовирусных средств и их применение. Противовирусные средства Побочные эффекты противовирусных препаратов

Несмотря на то что медицина продвинулась сегодня далеко вперед, такие распространенные заболевания, как грипп и ОРВИ, продолжают свое существование. Ежегодно тысячи людей чувствуют неприятные симптомы, которые проявляются в виде боли горла, ломоты в теле, насморка и кашля. С заболеванием можно быстро справиться, если использовать широкого спектра.

Как они действуют?

Противовирусные лекарства в большей или меньшей степени стимулируют защитные силы организма. Начинается выработка особого вещества - интерферона, который как раз и борется с болезнетворными микроорганизмами. Все противовирусные широкого спектра действия можно разделить на две группы. Часть лишь стимулирует выработку в организме интерферона. Другие же лекарственные средства уже содержат вещество в своем составе. Какое лекарство подойдет в конкретном случае, может подсказать лишь врач.

Не стоит ждать от препаратов на основе интерферона мгновенного действия. Хороший результат сможет дать лишь комплексное лечение. Противовирусные лекарства лишь помогают скорее побороть недуг. Больному же необходимо пить много жидкости, принимать жаропонижающие средства и соблюдать постельный режим.

О чем следует помнить?

Любые средства на основе интерферона следует начинать принимать уже тогда, когда появились первые симптомы заболевания. При этом желательно проконсультироваться с врачом. Особенно это касается детского здоровья. Не всякий препарат на основе интерферона может подойти малышу дошкольного возраста. Педиатр же сможет подсказать хорошее противовирусное детское средство.

Лекарства на основе интерферона не относятся к группе антибактериальных медикаментов. Поэтому если заболевание сопровождается гнойными выделениями из пазух носа или на миндалинах появился налет, то не обойтись без антибиотиков. Противовирусные препараты широкого спектра действия не смогут дать хорошего результата. Следует помнить о том, что не все лекарственные средства совместимы. Если грипп протекает с осложнениями, на помощь придут такие лекарства, как «Тамифлю» или «Реленза». Но применять их стоит отдельно от других

«Виферон»

Это популярный противовирусный препарат, обладающий иммуномодулирующим действием. Основным действующим веществом является интерферон. Дополнительно в состав препарата входят динатрияэдетата дигидрат, полисорбат, аскорбиновая кислота и масло какао. Медикамент предлагается в аптеках в виде мази и свечей. Препарат широко используют при лечении ОРВИ и гриппа у детей и взрослых. Медикамент чаще всего входит в состав комплексной терапии. Это противовирусное детское средство, которое можно использовать с самого раннего возраста. Не противопоказан медикамент также и во время беременности.

Средство «Виферон» не имеет побочных эффектов. В редких случаях возможна аллергическая реакция в виде сыпи. Отменять при этом лечение нет необходимости. Сыпь полностью проходит через несколько суток.

Наиболее популярным является лекарственное средство в виде свечей, которые применяются ректально. Новорожденным вводят по одному суппозиторию 2 раза в сутки с перерывом в 12 часов. Детям старше 5 лет и взрослым препарат применяют 3 раза в сутки. Курс лечения составляет в среднем 5-7 суток.

«Лавомакс»

Если необходимы противовирусные препараты широкого спектра, которые лишь стимулируют выработку интерферона, то в первую очередь стоит рассмотреть средство «Лавомакс». Основным действующим веществом его является тилорона дигидрохлорид. Дополнительно используются такие компоненты, как повидон, магния гидроксикарбоната пентагидрат, а также кальция стеарат. Медикамент предлагается в аптеках в виде таблеток. Лекарственное средство может применяться для профилактики и лечения ОРВИ у взрослых. Кроме того, его назначают при вирусных гепатитах, туберкулезе легких, герпетической инфекции.

Таблетки «Лавомакс» противопоказаны несовершеннолетним пациентам, а также беременным и кормящим женщинам. Стоит помнить о том, что препарат содержит сахарозу. Поэтому людям, которые не переносят это вещество, использовать лекарство не следует. При лечении ОРВИ и гриппа пациенты принимают по одной таблетке в сутки в течение 2-3 дней. Далее препарат принимается через день. Общая курсовая дозировка не может превышать 750 мг (6 таблеток).

«Тилорон»

Это противовирусный препарат, который предлагается в аптеках в виде капсул. Данный синтетический медикамент стимулирует выработку в организме интерферона. Средство «Тилорон» нередко входит в состав комплексной терапии при лечении различных видов гепатитов, туберкулеза легких, острых респираторных вирусных инфекций. Капсулы «Тилорон» не назначают детям дошкольного возраста, а также женщинам в период вынашивания ребенка. Во время лактации медикамент можно использовать только лишь после консультации с педиатром. В редких случаях возможна индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Суточная дозировка препарата составляет 125 мг. В редких случаях врач может назначить прием 250 мг в сутки. Продолжительность лечения устанавливается в зависимости от особенностей организма пациента и сложности заболевания. Противовирусные препараты широкого спектра необходимо принимать строго по инструкции. Передозировка может привести к истощению иммунокомпетентных клеток. Организм перестанет бороться с инфекциями без медикаментозной помощи.

«Амиксин»

Это противовирусный препарат в виде таблеток. Основным действующим компонентом является тилаксин. Дополнительно используются такие вещества, как кальция стеарат, повидон, крахмал картофельный, а также кроскармеллоза натрия. Взрослым и детям старше 7 лет назначают таблетки «Амиксин» для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, герпетических инфекций. Препарат может входить в состав комплексной терапии при лечении туберкулеза легких, вирусных гепатитов.

Медикамент имеет возрастные ограничения. Его не назначают детям дошкольного возраста. Нельзя применять таблетки «Амиксин» также беременным и кормящим женщинам. Других ограничений лекарственное средство не имеет. В редких случаях может возникать индивидуальная непереносимость.

Для лечения ОРВИ и гриппа детям и взрослым назначают по 1 таблетке в сутки. Принимать препарат необходимо сразу после еды. Курс лечения может составлять 3-5 дней. При появлении осложнений или побочных явлений следует незамедлительно обратиться к врачу.

«Арбидол»

Это также противовирусный препарат, представленный в виде таблеток. Основным действующим веществом является умифеновир. Дополнительно используются повидон, кроскармеллоза натрия, кальция стеарат. Очень популярны имеющие подобный состав противовирусные препараты. Отзывы показывают, что средство «Арбидол» помогает значительно быстрее побороть симптомы гриппа и простуды. Препарат относят к группе иммуномодулирующих средств. Поэтому взрослым и детям старше трех лет можно применять таблетки для профилактики в период сезонных перепадов температур.

Противовирусное для ребенка (1 год) не подойдет. Таблетки «Арбидол» могут быть назначены взрослым, а также детям старше 3 лет. В период беременности и лактации медикамент не противопоказан. Но использовать его все же рекомендуется только лишь после консультации с врачом.

«Назоферон»

Это противовирусные капли в нос на основе интерферона. Лекарство практически не имеет противопоказаний. Его можно применять детям с рождения, а также беременным женщинам. Капли «Назоферон» помогают быстро избавиться от симптомов простуды и гриппа. Средство может использоваться в качестве профилактики, если не удалось избежать контакта с больным человеком.

Противовирусные капли в нос вводят на начальной стадии заболевания до 5 раз в сутки. Детям до трех лет достаточно одной капли в каждый носовой ход. Взрослые вводят по две капли. Перед применением средства следует тщательно изучить инструкцию. После открытия капли «Назоферон» можно хранить не больше 10 суток в холодильнике.

Побочные реакции при использовании противовирусных капель проявляются достаточно редко. С осторожностью стоит использовать препарат лицам, которые имеют склонность к аллергическим реакциям. Может возникать индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

«Изопринозин»

Данное лекарство представляет собой противовирусный препарат, обладающий иммуностимулирующим действием. Выпускается в виде таблеток. Основным действующим компонентом является инозин пранобекс. Также в состав лекарственного средства входят маннитол, картофельный крахмал, магния стеарат и повидон. Широким спектром действия обладают имеющие такой состав противовирусные препараты. Отзывы медиков показывают, что таблетки «Изопринозин» помогают справиться с ветряной оспой, опоясывающим лишаем, корью, герпетической инфекцией. Используют медикамент также для лечения гриппа.

Не назначают таблетки «Изопринозин» детям младше трех лет, а также пациентам, страдающим мочекаменной болезнью, подагрой, почечной недостаточностью. В редких случаях может возникать индивидуальная непереносимость препарата. В период беременности медикамент не противопоказан. Но принимать его стоит с осторожностью и только лишь под наблюдением специалиста.

«Циклоферон»

Это весьма популярное противовирусное средство, представленное в виде таблеток. Основным компонентом выступает Дополнительно в состав медикамента входят такие вещества, как пропиленгликоль, кальция стеарат, сополимер метакриловой кислоты, полисорбат. Действие противовирусных препаратов с таким составом проявляется в виде синтеза интерферона. Это значит, что таблетки «Циклоферон» обладают иммуномодулирующим действием. Применяют средство для лечения и профилактики острых респираторных инфекций и гриппа. Кроме того, медикамент может использоваться в комплексе с другими препаратами при лечении герпетических инфекций.

Таблетки «Циклоферон» не назначают детям младше 4 лет, а также в период беременности. Противопоказанием является цирроз печени и язва желудка. С осторожностью следует использовать медикамент людям, которые имеют склонность к аллергическим реакциям. Таблетки принимают 1 раз в день непосредственно перед едой. Курс лечение определяется врачом и зависит от формы заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Можно ли обойтись без противовирусных средств?

Если заболевание протекает без осложнений, вполне можно обойтись без лекарств. Природа предлагает немало продуктов, которые могут заменить таблетки противовирусные. Список их, конечно, открывают цитрусовые. В период сезонных перепадов температур стоит съедать всего пол-лимона, чтобы защититься от инфекции. А в период заболевания кислый продукт поможет быстро восстановиться.

Отличными противовирусными свойствами обладает мед. Продукт можно употреблять просто ложкой или добавлять в любимый напиток. Не стоит только разбавлять горячий чай медом. Высокая температура убивает все полезные свойства продукта.

Отношение к применению противовирусных препаратов в России и других странах мира диаметрально противоположное. Если в РФ большинство таких средств находится в свободном доступе, то, к примеру, в Европе без рецепта врача купить подобные медикаменты невозможно. А в США и вовсе из огромного перечня противовирусных препаратов, используемых против гриппа, разрешено использование лишь пяти.

Эффективные противовирусные препараты применяются для лечения и профилактики различных вирусных инфекций. Направленность их действия может быть различной. Как правило, она зависит от того, на какую стадию взаимодействия вируса с клеткой влияет препарат.

Характеристика самых лучших противовирусных препаратов представлена в этом материале

Классификация и направленность действия противовирусных препаратов

По источникам получения и химической природе принята следующая классификация противовирусных препаратов:

• Интерфероны эндогенного происхождения, полученные генно-инженерным путем, а также их аналоги и производные (человеческий лейкоцитарный интерферон и др.)
• Синтетические соединения (арбидол, бромнафтохинон и др.)
• Вещества растительного происхождения (мангиферин и др.)

По направленности действия выделяют следующие самые эффективные противовирусные препараты:

1. Угнетающие адсорбцию вируса на клетке и его проникновение в нее, а также процесс высвобождения вирусного генома (римантадин и др.)
2. Угнетающие синтез «ранних» вирусных белков-ферментов
3. Угнетающие синтез нуклеиновых кислот (ацикловир, зидовудин и др.)
4. Угнетающие «сборку» вирионов (метисазон и др.)
5. Повышающие резистентность (устойчивость) клетки к вирусу (интерфероны)

Наиболее эффективные противовирусные препараты Интерфероны

Интерферон лейкоцитарный человеческий.

Фармакологическое действие: противовирусная, иммуномодулирующая, противоопухолевая активность.

Показания: профилактика и лечение , а также других ОРВИ.

Противопоказания:

Побочные действия: в редких случаях - аллергические реакции.

Способ применения: препарат принимают профилактически (в период массовых эпидемий), а также с лечебной целью. Для профилактики используют интраназально: закапывают или распыляют в носовые ходы. Ампулу с сухим веществом вскрывают, добавляют в нее воду комнатной температуры до метки.

Содержимое встряхивают до полного растворения, применяют по 5 капель в каждый носовой ход через каждые 5-6 часов в течение суток (всего 4-6 инстилляций). С лечебной целью при первых признаках гриппа эффективен ингаляционный метод (через нос или рот).

На одну ингаляцию: 3 ампулы препарата растворяют в 10 мл воды, нагретой не выше 37 °С. Ингаляции этим одним из наиболее эффективных противовирусных препаратов делают 2 раза в сутки с промежутком не менее 1-2 ч. Раствор интерферона используют в глазной практике при вирусных заболеваниях глаз (инстилляции).

Форма выпуска: ампулы по 2 мл (в сухом виде).

Условия отпуска из аптек: без рецепта врача.

Интерферон а-2а.

Фармакологическое действие: препарат обладает противовирусной, иммуномодулирующей, противоопухолевой активностью.

Показания: вирусные и опухолевые заболевания, вирусный гепатит, вирусные заболевания глаз (конъюнктивиты, кератиты, увеиты), хронический миелолейкоз, рак почки; иногда - комплексная терапия рассеянного склероза.

Противопоказания: беременность, аллергические заболевания, у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями необходим контроль ЭКГ.

Побочные действия: озноб, общее недомогание, гипертермия, кожные аллергические реакции, лейкопения, тромбоцитопения, при местном применении - отек конъюнктивы; при резко выраженных побочных явлениях инъекции отменяют.

Способ применения: внутримышечно местно под конъюнктиву. В офтальмологии используют в виде субконъюнктивальных инъекций и местно. При конъюнктивитах и поверхностных кератитах инстиллируют в конъюнктивальную полость по 2 капли раствора, начиная с 6-8 раз в сутки, затем - по 3-4 раза в сутки.

Курс лечения этим препаратом, входящим в список эффективных противовирусных лекарств, составляеет около 2 недель.

Форма выпуска: лиофилизованный порошок в ампулах по 50 000ME; раствор для инъекций по 3 000 000 ME, 4 500 000ME, 6 000 000 ME, 9 000 000 ME, 18 000 000 ME в 1 мл.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

В период массовых заболеваний гриппом и ОРВИ, не имея под рукой противовирусных профилактических препаратов, можно воспользоваться следующим методом в домашних условиях: в один стакан теплой кипяченой воды добавляется 1 ч. л. соли (лучше морской пищевой) и 25-30 капель йода, раствор тщательно перемешивается.

Необходимо полоскать им горло, а также смазывать ватными палочками носовые ходы.

Список самых лучших противовирусных препаратов и их фармакологическое действие

Ацикловир.

Фармакологическое действие: препарат обладает противовирусным (прерывает размножение вируса), иммуностимулирующим действиями, преимущественно воздействует на вирусы простого и опоясывающего герпеса, предупреждает образование новых элементов сыпи, ускоряет образование корочек, уменьшает болевые проявления в острой фазе.

Показания: заболевания, вызванные вирусом простого и опоясывающего герпеса, а также их профилактика у лиц со сниженным иммунитетом.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, с осторожностью - во время беременности.

Побочные действия: головные боли, тошнота, рвота, понос, кожные аллергические реакции, повышенная утомляемость.

Способ применения: внутривенно, внутрь.

Также этот один из лучших противовирусных препаратов применяется местно в виде мази или крема:

• При герпесе кожи и слизистых - по 15 мг/кг в сутки по 3 введения в течение 5-10 дней; местно - по 750 мг/м2 в сутки
• При герпесе, если есть антитела к вирусу простого герпеса, - по 150 мг/м2 2 раза в сутки
• При герпетическом энцефалите - по 30 мг/кг в сутки по 3 введения в течение 10-14 дней
• При оспе и опоясывающем лишае - по 30 мг/кг в сутки по 3 введения в течение 5-10 дней; местно - 1,5 г/м2 в сутки
• При цитомегаловирусной инфекции - по 500 мг/м2 3 раза в сутки

Внутрь назначают при герпесе половых органов по 200 мг 5 раз в сутки. Для профилактики - по 200 мг 3-4 раза в сутки или по 400 мг 2 раза в сутки.

Форма выпуска: флаконы по 250 мг; таблетки по 200 мг; 3%-ная глазная мазь (30 мг активного вещества в 1 г) в тубах по 4,5 или 5 г; 5%-ный крем (50 мг активного вещества в 1 г) в тубах по 5 г.

Условия отпуска из аптек: без рецепта врача.

Ганцикловир.

Фармакологическое действие: противовирусный препарат, эффективный преимущественно при герпесе и цитомегаловирусной инфекции.

Показания: цитомегаловирусные инфекции; у больных с иммунодефицитными состояниями, в том числе при СПИДе, после трансплантации органов и костного мозга. Благодаря высоким лечебным характеристикам, этот противовирусный препарат также назначают при проведении химиотерапии злокачественных опухолей.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, период кормления грудью, с осторожностью - при заболеваниях почек.

Побочные действия: оказывает влияние на сердечнососудистую (повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма) и нервную системы (депрессии, судороги, психозы и др.), желудочно-кишечный тракт (диспепсия, сухость во рту и др.), иногда возникают кожный зуд, алопеция; могут развиться Нейтропения и гранулоцитопения.

Способ применения: в виде внутривенных инфузий. Вводят обычно из расчета 5 мг/кг с постоянной скоростью в течение часа каждые 12 ч на протяжении 14-21 дня. Больным с иммунодефицитными состояниями и риском рецидива ретинита вводят по 6 мг/кг в день 5 раз в неделю или 5 мг/кг в день ежедневно. Растворы ганцикловира имеют щелочную реакцию (pH 9,0-11,0); их следует вводить строго в вену, медленно.

Форма выпуска: в виде лиофилизированного порошка во флаконах, содержащих по 0,546 г ганцикловира натрия, что соответствует 0,5 г ганцикловира основания. Растворы готовят на стерильной воде для инъекций непосредственно перед применением. Готовый раствор может храниться в холодильнике в течение 24 ч.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Зидовудин.

Фармакологическое действие: препарат обладает противовирусным эффектом, ингибирует репликацию ретровирусов, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), предложен для применения в комплексной терапии СПИДа, его изучение продолжается.

Показания: ВИЧ-инфекция.

Противопоказания: беременность, период кормления грудью.

Побочные действия: выраженная лейкопения и (или) гранулоцитопения, анемия; дозировка подбирается индивидуально с последующим контролем над состоянием пациента.

Способ применения: внутрь по 2 капсулы (200 мг) 6 раз в день.

Форма выпуска: капсулы по 100 мг.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Рибавирин.

Фармакологическое действие: препарат обладает вирусной активностью, ингибирует синтез вирусных и ДНК, не действуя на клетки хозяина.

Показания: гриппа типов А и В, инфекции, вызванные вирусом герпеса (генитальный, опоясывающий герпесы, герпетические гингивиты и стоматиты), а также для лечения кори, ветряной оспы, гепатита А и острой формы гепатита В.

Противопоказания: беременность, тиреотоксикоз. Также противопоказаниями к применению этого противовирусного препарата являются тяжелые патологии печени и почек.

Побочные действия: боли в желудке, тошнота, метеоризм, повышение уровня непрямого билирубина в крови.

Способ применения: внутрь (после еды) взрослым при гриппе - по 0,2 г 3-4 раза в день в течение 3-5 дней. Начинать лечение необходимо при начальных признаках заболевания. Для лечения других вирусных заболеваний применяют по 0,2 г 3-4 раза в день в течение 7-14 дней. Для лечения острых инфекций назначают в 1-й день ударную дозу - 1,4-1,6 г. Детям дают по 10 мг/кг в сутки.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Перечень других противовирусных препаратов: показания и побочные эффекты

Римантадин.

Фармакологическое действие: препарат обладает профилактическим действием в отношении инфекции, вызванной штаммами вирусов гриппа типа А2, оказывает выраженное антитоксическое действие при гриппе В.

Показания: для раннего лечения и профилактики гриппа в период эпидемий.

Противопоказания: беременность, тиреотоксикоз, острые патологии печени и почек.

Побочные действия: обычно препарат хорошо переносится; иногда отмечаются боли в желудке.

Способ применения: внутрь (после еды), запивая водой: взрослым в 1-й день заболевания - по 100 мг 3 раза; во 2-й и 3-й дни - по 100 мг 2 раза; на 4-й день - 100 мг 1 раз. В 1-й день заболевания можно принять препарат однократно в дозе 300 мг. Детям от 7 до 10 лет назначают по 30 мг 2 раза в день; 11-14 лет - по 50 мг 3 раза в день. Этот противовирусный препарат, входящий в список лучших, нужно принимать в течение 5 дней.

Форма выпуска: таблетки по 50 мг.

Условия отпуска из аптек: без рецепта врача.

Арбидол.

Фармакологическое действие: противовирусный препарат, оказывающий ингибирующее специфическое действие на вирусы гриппов А и В, обладает иммуномодулирующим, интерферон-индуцирующим действиями, стимулирует фагоцитарную активность макрофагов, повышает резистентность организма к вирусным инфекциям, снижает частоту развития осложнений, вызванных вирусной инфекцией, а также обострений хронических бактериальных заболеваний.

Показания: профилактика и лечение гриппа, ОРВИ, вторичные иммунодефицитные состояния, хронические , . Также показаниями к применению этого противовирусного препарата являются рецидивирующие герпетические инфекции (в составе комплексной терапии).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, с осторожностью - при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Побочные действия: хорошо переносится, редко - аллергические реакции.

Способ применения: взрослым внутрь (до еды) - по 0,2 г 4 раза в день в течение 5 дней. Детям от 6 до 12 лет - по 100 мг 4 раза в день, от 3 до 6 лет - по 50 мг 4 раза в день. Курс лечения - 5 дней.

С целью профилактики (при контакте с больными гриппом) - по 0,2 г в день в течение 10-14 дней; в периоды эпидемий гриппа и сезонного роста заболеваемости ОРВИ - по 0,1 г 1 раз в день через каждые 3-4 дня в течение 3 недель.

При осложнениях ОРВИ пневмонией и снижении общего иммунного статуса - по 0,2 г 3 раза в день в течение 5 дней, затем - по 0,2 г 1 раз в неделю в течение 3-4 недель.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г.

Условия отпуска из аптек: без рецепта врача.

Во время инфицирования вирус прикрепляется к поверхности клетки, внедряется в нее и передает ей свой геном - наследственную информацию. Зараженная клетка начинает вырабатывать вещества, запускающие различные иммунологические реакции в организме.

Оксолин.

Фармакологическое действие: антивирусный препарат.

Показания: вирусные заболеваниях глаз, кожи, риниты вирусной этиологии, профилактика гриппозной инфекции.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия: быстропроходящее чувство жжения слизистой оболочки носа или глаза при нанесении мази.

Способ применения: в целях профилактики гриппозной инфекции применяют 0,25%-ную оксолиновую мазь. В период максимальной вспышки гриппа (обычно в течение 25 дней) при контактах с больными гриппом для индивидуальной профилактики смазывают слизистую оболочку носа 0,25%-ной мазью ежедневно 2 раза в день (утром и вечером). При лечении аденовирусных кератоконъюнктивитов применяют свежеприготовленный 0,2%-ный водный раствор.

Инсталлируют в конъюнктивальную полость по 2 капли 5-6 раз в день. На ночь закладывают за веки 0,25%-ную оксолиновую мазь. Для лечения вирусных кератитов с обширными изъявлениями роговицы в первые 3-4 дня инсталлируют 0,1%-ный раствор по 2 капли 4-5 раз в день, на ночь закладывают за веки 0,25%-ную мазь.

При кератитах, вызванных вирусами простого или опоясывающего герпеса, в первые 3-4 дня используют 0,25%-ную мазь, а в последующие дни - 0,5-1%-ные мази по 3-4 раза в день в течение 2-4 недель.

При простом, опоясывающем герпесе и контагиозном моллюске на пораженную кожу наносят 1-2%-ные мази 2-3 раза в день до выздоровления. При вирусных ринитах на слизистую оболочку носа наносят 0,25%-ную или 0,5%-ную мазь 2-3 раза в день в течение 3-4 дней либо закапывают 0,25%-ный раствор - по 2 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в день.

Форма выпуска: 0,25-; 0,5-; 1-; 2-; и 3%-ная мази; порошок (для приготовления раствора).

Условия отпуска из аптек: без рецепта врача.

Тилорон.

Фармакологическое действие: противовирусное иммуностимулирующее средство, индуцирует образование интерферонов типа α, β и γ, стимулирует выработку стволовых клеток костного мозга, тем самым повышая иммунитет, увеличивает образование антител.

Показания: лечение и профилактика гриппа, ОРВИ, вирусных гепатитов А, В, С и D, герпеса, цитомегаловирусной инфекции; в составе комплексной терапии инфекционно-аллергических и вирусных энцефаломиелитов (рассеянный склероз, лейкоэнцефалит и др.); в составе комплексной терапии урогенитального хламидиоза, туберкулеза легких; лечение гриппа и ОРВИ у детей старше 7 лет.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, период кормления грудью, детский возраст до 7 лет.

Побочные действия: диспепсические явления (тошнота, рвота, понос, боли в эпигастрии), озноб. Также побочным эффектом от применения этого противовирусного препарата могут быть аллергические реакции.

Способ применения: внутрь после еды взрослым для лечения гриппа и ОРВИ - по 125 мг в сутки в первые 2 дня, затем - по 125 мг через 48 ч. На курс лечения - 750 мг.

Для профилактики гриппа и ОРВИ - по 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель. На курю лечения - 750 мг.

Для лечения вирусного гепатита А в 1-е сутки - по 125 мг 2 раза; затем - по 125 мг через 48 ч. На курю лечения - 1,25 г.

Для профилактики вирусного гепатита А - по 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель. Для лечения герпеса, цитомегаловирусной инфекции в первые 2 суток - по 125 мг, затем через 48 ч - по 125 мг. Средняя продолжительность лечения - 1 месяц. Курсовая доза - 1,25-2,5 г.

Детям старше 7 лет назначается: при неосложненных формах гриппа и ОРВИ - по 60 мг 1 раз в день на 1-й, 2-й и 4-й день от начала лечения. Курюовая доза - 180 мг. При осложненном течении гриппа и ОРВИ - по 60 мг 1 раз в день на 1-й, 2-й, 4-й и 6-й день от начала лечения. Курсовая доза - 0,24 г (4 таблетки). При других патологиях способ применения и дозы назначаются врачом индивидуально.

Форма выпуска: таблетки по 60, 125 мг.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Современные противовирусные препараты: способ применения и побочные действия

Инозин пранобекс.

Фармакологическое действие: противовирусный препарат с иммуностимулирующим действием, активизирует биохимические реакции в макрофагах, увеличивает продукцию интерлейкинов, усиливает пролиферацию Т-лимфоцитов, Т-хелперов (естественных клеток-киллеров), повышает синтез антител; подавляет репликацию ДНК и РНК вирусов.

Показания: иммунодефицитные состояния, сопровождающиеся развитием герпеса, подострым склеротизирующим панэнцефалитом, острым вирусным энцефалитом, остроконечные кондиломы.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, мочекаменная болезнь, аритмии, подагра, хроническая почечная недостаточность.

Побочные действия: повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и моче, диспепсические явления (тошнота, рвота, понос, боль в эпигастрии), сухость кожных покровов, зуд (аллергический), головная боль, головокружение, нервозность, нарушения сна, вялость, чувство переутомления, полиурия, редко - боль в суставах. Также побочным действием этого современного противовирусного препарата может быть обострение подагры.

Способ применения: внутрь после еды. Взрослым и детям - по 50 мг/кг в сутки, разделив на 3-4 приема. Взрослым - по 6-8 таблеток в сутки; детям - по 1 таблетке на 10 кг массы тела. Курс лечения - 7-10 дней, перерыв - 8 дней. По мере необходимости после перерыва можно повторить курс лечения. Длительность его определяется и контролируется лечащим врачом.

Форма выпуска: таблетки по 500 мг.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Мангиферин.

Фармакологическое действие: препарат растительного происхождения, обладающий противовирусной активностью, эффективно действует на ДНК-содержащие вирусы герпеса, подавляет репродукцию вируса простого герпеса преимущественно на ранних стадиях его развития.

Показания: простой .

Противопоказания: беременность и индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия: аллергические реакции.

Способ применения: внутрь (независимо от приема пищи) - по 1 таблетке (0,1 г) 3-4 раза в сутки в течение 5-10 дней. Одновременно назначают и местное применение препарата - аппликации 5%-ной мази на кожу и 2%-ной мази - на слизистые оболочки. Мазь наносят на пораженные участки кожи без повязки 2-3 раза в день.

Лечение заболевания на ранних сроках позволяет достичь большего терапевтического эффекта. Продолжительность лечения составляет 10-30 дней и зависит от тяжести и формы патологии. При повторном обострении заболевания лечение нужно повторить.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г; 2-5%-ные мази от светло-желтого (2 %) до желтого (5 %) цвета с зеленоватым оттенком и слабым специфическим запахом в тубах по 10 г (2 %) и по 10 или 20 г (5 %).

Условия отпуска из аптек: без рецепта врача.

Осельтамивир.

Фармакологическое действие: препарат обладает противовирусным действием.

Показания: лечение и профилактика у взрослых и детей старше 1 года.

Противопоказания: осторожно назначать при беременности и в период кормления грудью.

Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, кашель, бессонница.

Способ применения: взрослым и детям старше 12 лет - по 75 мг 2 раза в день в течение 5 дней; с 8 лет - по 75 мг 2 раза в день в течение 5 дней; от 1 года (с массой тела менее 15 кг) по 30 мг 2 раза в день 5 дней; от 40 кг веса - 75 мг 2 раза в день 5 дней.

Форма выпуска: капсулы по 75 мг, суспензия.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Иодофеназон.

Фармакологическое действие: препарат обладает противовирусным, противовоспалительным, иммуномодулирующим действиями, стимулирует выработку α- и β-интерферонов, образование антител, тормозит проникновение вируса в клетку и стабилизирует клеточные мембраны, действует преимущественно на вирусы клещевого энцефалита, энтеровирусы Коксаки и ECHO, гриппа и парагриппа.

Показания: лечение и профилактика клещевого вирусного энцефалита, гриппа, парагриппа.

Противопоказания: гиперфункция щитовидной железы, гиперчувствительность к йодсодержащим препаратам.

Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, отеки.

Способ применения: внутрь (после еды). Для терапии клещевого энцефалита: в первые 2 дня - по 0,3 г 3 раза в сутки, на 3-й и 4-й дни - по 0,2 г 3 раза в сутки, в последующие 5 дней - по 0,1 г 3 раза в сутки. Для профилактики (в случае присасывания клеща) - по той же схеме, как и при лечении.

В случаях пребывания в эндемичных районах (по клещевому энцефалиту) используют по 0,2 г 1 раз в сутки в течение всего периода пребывания; перед посещением вышеуказанных районов - по 0,2 г 3 раза в сутки в течение 2 дней перед посещением.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г.

Условия отпуска из аптек: без рецепта врача.

2 оценок, d среднем: 5,00 из 5)

Полезные статьи

На современном этапе обусловлена ​​рядом факторов. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), количество заболевших ОРВИ в год достигает 1,5 миллиарда случаев (а это - каждый третий житель планеты), что составляет 75% инфекционной патологии в мире, а во время эпидемий - около 90% всех случаев. Последнее приводит к тому, что именно эта патология занимает первое место в структуре причин высокой заболеваемости и временной нетрудоспособности.

Кроме того, довольно часто прослеживается прямая связь между развитием хронической патологии сердца, легких, почек и др. и фактом перенесенной человеком ОРВИ в прошлом.

В Украине гриппом и ОРВИ ежегодно болеют около 10-14 миллионов человек, что составляет 25-30% общей заболеваемости, и поэтому осведомленность относительно рационального лечения и существующих систем профилактики этих заболеваний является важной задачей исследователей, ученых и практических врачей в области фундаментальной и клинической медицины.

На всемирном и международном уровнях эта проблема всегда находилась и находится под постоянным вниманием.

Так, в июне 2007 в г. Торонто (Канада) VI всемирный симпозиум «Option for the control of Influenza VI» рассмотрел очередные проблемы контроля за гриппом (профилактика, контроль и лечение сезонного гриппа путем использования вакцин, антивирусных препаратов и программ контроля за инфекцией, а также обмена информацией по предупреждению пандемии гриппа). Этот форум проходил в рамках традиционных всемирных противогриппозных мероприятий, последние двадцать лет проводятся под эгидой ООН, ВОЗ, национальных служб здравоохранения, целого ряда международных врачебных ассоциаций и т. Украина является действительным членом всех этих международных организаций, деятельность которых направлена на кооперацию в деле профилактики и лечения гриппа.

Суть сделанных участниками симпозиума выводов сводились к следующему:

• Мир стоит на пороге очередной пандемии гриппа.
• Каждая страна должна иметь адекватную систему надзора за гриппом и быть включена во Всемирную информационную сеть по гриппу.
• Необходимо обеспечить обмен штаммами (новыми, вероятно пандемическим) между странами, где они выделены мировым центром по гриппу для быстрого изготовления пандемической вакцины.
• Следует увеличить объем использования сезонной .
• Кроме разработки новых противовирусных препаратов, необходимо постоянно следить за чувствительностью и появлением резистентности вирусов гриппа к противовирусным препаратам.

Соответственно, в указанных направлениях начала осуществляться деятельность и накапливаться информация, что обусловило необходимость проведения соответствующих необходимых организационных и предупредительных мероприятий на глобальном и национальном уровнях. Одним из ведущих направлений, в указанном деле - это активная образовательная работа среди разных специальностей медицинских работников по фармако-терапевтических и профилактических мероприятий. Последнее позволило бы избежанию излишнего ажиотажа вокруг данной проблемы, особенно в отношении информации об эффективности и безопасности .

Свойства противовирусных лекарств

В связи с этим существует необходимость еще раз обратиться к вопросам основных клинико-фармакологических свойств противовирусных лекарств .

На сегодня существует ограниченное количество противовирусных препаратов с доказанной клинической эффективностью, а именно:

• Противогерпетические;
• Протицитомегаловирусные;
• Противогриппозные;
• Против ВИЧ-инфекции;
• Противовирусные лекарства, которым присущ расширенный спектр активности.

Еще одним моментом, который представляет сложность при проведении лечения противовирусными лекарствами, является способность вирусов к мутациям. Соответственно, чувствительность измененного вируса к определенным лекарственным средствам уменьшается, как и результативность фармакотерапии. Выяснения особенностей процесса размножения вирусов, их строения и различий метаболических процессов организма человека и вируса способствовало синтеза ряда противовирусных лекарств.

На сегодня известно, что в состав оболочки вируса гриппа входят белки гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N) благодаря которым происходит связывание вируса с клеткой-мишенью и разрушения сиаловых кислот при выходе из клетки. Размножение (репликация) вирусов - процесс, во время которого, используя собственный генетический материал и синтетический аппарат клетки-хозяина, вирус воспроизводит подобное себе потомство. В обобщенном виде репликация вируса на уровне отдельно взятой клетки состоит из нескольких последовательных стадий цикла размножения. Сначала вирус прикрепляется к поверхности клетки, затем проникает сквозь ее внешние мембраны. Уже в клетке-хозяина происходит раздевание вириона и в ядро клетки транспортируется вирусная РНК. В дальнейшем происходит воспроизводство вирусного генома, сбор новых вирионов и их выход из пораженной клетки путем почкования.

На уровне тканей или органов циклы размножения часто бывают асинхронными, и вирус из пораженных клеток попадает в здоровые. Размножение вируса в клетке продолжается около 6-8 часов и характеризуется увеличением количества вирионов в геометрической прогрессии, когда с одной вируса образуется до 10 000 новых. Этот процесс распространяется на значительное количество клеток хозяина, сопровождается угнетением их метаболизма и биологических функций, проявляется соответствующими патологическими симптомами.

Существенным препятствием эффективному лечению вирусной инфекции является то, что репликация вирусов в значительной степени происходит в манифестации симптомов заболевания, течение этого патологического процесса осложняется на фоне иммунной недостаточности, эффективность лечения может уменьшаться в результате способности вирусов к рекомбинаций и мутаций.

Современные противовирусные лекарства наиболее эффективны в период репликации вирусов. Чем раньше начинается лечение, тем позитивнее его последствия.

На этой почве базируется принципиальное разделение современных противовирусных лекарств, применяемых для лечения гриппа по механизму действия на следующие группы:

• Противовирусные лекарства, непосредственно нарушают репликацию вируса;
• Противовирусные лекарства, которые модулируют иммунную систему организма-хозяина.

Противовирусные лекарства, влияющие на вирус

К первой группе относятся препараты амантадина, римантадина, занамивира, осельтамивира, арбидола, амизона и инозина пранобекс (все указанные препараты зарегистрированы в Украине и разрешены к медицинскому применению).

И являются ингибиторами нейраминидазы (сиалидаза) - одного из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа А и В. В результате ингибирования нейраминидазы тормозится выход вирионов из инфицированных клеток, усиливается их агрегация на поверхности клетки и замедляется распространение вируса в организме. Под влиянием ингибиторов нейраминидазы уменьшается устойчивость вирусов к пагубному воздействию слизистого секрета дыхательных путей. Также ингибиторы нейроминидазы уменьшают продукцию цитокинов, препятствуя тем самым развитию местной воспалительной реакции и ослабляя системные проявления вирусной инфекции (лихорадка и другие симптомы).

Противовирусное действие связано с его способностью стабилизировать гемагглютинин и препятствовать его переходу в активное состояние. Соответственно не происходит слияния липидной вирусной оболочки с мембраной клетки и мембранами эндосом на ранних стадиях репродукции вируса. Арбидолу свойственно проникать в неизмененном виде в зараженные и незараженные клеток организма человека, локализуются в цитоплазме и ядре клетки. Кроме непосредственного воздействия на вирус, арбидол также обладает антиоксидантным, иммуномодулирующим, интерфероногенным действиями.

Препараты и (производные адамантана) являются блокаторами ионных каналов, образованных М2-белками вируса гриппа А. В результате воздействия на эти белки нарушается способность вируса проникать в клетку-хозяина и не происходит высвобождение рибонуклеопротеина. Также эти препараты действуют на этапе сборки вирионов, не исключено, что за счет изменений процессинга гемагглютинина.

Препарат, действующим веществом которого является инозин пранобекс , известный в Украине под названием « », имеет прямое противовирусное действие. Последнее обусловлено ​​способностью связываться с рибосомами пораженных вирусом клеток, замедляет синтез вирусной и-РНК (нарушение транскрипции и трансляции) и приводит к угнетению репликации РНК и ДНК-геномных вирусов. Также препарату свойственна индукция интерферонообразования. Иммуномодулирующие свойства противовирусного лекарства обусловлены способностью препарата усиливать дифференцировку Т- лимфоцитов, стимулировать индуцированную миоген пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, повышать функциональную активность Т-лимфоцитов, а также их способность к образованию лимфокинов. Стимулируется синтез интерлейкина-1, микробоциднисть, экспрессия мембранных рецепторов и способность реагировать на лимфокины и хематаксични факторы.

Таким образом, стимулируется преимущественно клеточный иммунитет, что особенно эффективно в условиях клеточного иммунодефицита. Указанное выше позволяет рекомендовать его как для лечения, так и для профилактики острых и хронических вирусных инфекций. Доказано также, что препарат способен потенцировать противовирусное действие интерферона, ацикловира и других противовирусных лекарств.

Установлено, что применение Гропринозина способствует уменьшению выраженности симптомов заболевания и его длительности.

Противовирусное действие связано с непосредственным его влиянием на гемагглютинин вируса гриппа, вследствие чего вирион утрачивает способность присоединяться к клеткам-мишеням для дальнейшей репликации. Амизону также свойственно противовоспалительное интерфероногенное действие.

Противовирусные лекарства, влияющие на иммунную систему

Ко второй группе относят препараты представители группы цитокинов - интерфероны, мощные цитокины, которым присущи противовирусные, иммуномодулирующие и антипролиферативные свойства. Они синтезируются клетками под влиянием различных факторов и инициируют биохимические механизмы защиты клеток, обладающих противовирусным действием: α (более 20 представителей), β и γ. Синтез интерферона α и β происходит почти во всех клетках, γ - образуются только в Т и NK-лимфоцитах при их стимуляции антигенами, миогенами и некоторыми цитокинами.

Противовирусная активность интерферона заключается в том, что он нарушает проникновение вирусной частицы в клетку, подавляет синтез м-РНК и трансляцию вирусных белков (аденилатсинтетаза, протеинкиназы), а также путем блокирования процессов «сборки» вирусной части и ее выхода из инфицированной клетки. Угнетение синтеза вирусных белков считается основным механизмом действия интерферона. Интерфероны, в зависимости от вида вируса, действуют на разные этапы его репродукции. Для профилактики и лечения гриппа применяют интерферон лейкоцитарный человеческий и интерферон-альфа2-в.

Препараты интерферона-альфа2-в разрешенные для медицинского применения в Украине:

• Альфатрон,
• Лафербион,
• Липоферон,

К индукторам продукции интерферона принадлежит ряд лекарственных средств. Так противовирусные лекарства кагоцел, тиролон («Амиксин»), амизон стимулируют образование в организме человека позднего интерферона (смесь интерферонов α, β и γ). Метилглукамина акридонацетат (известный под названием «Циклоферон») является индуктором раннего α-интерферона.

Все указанные выше лекарственные средства используются для лечения и профилактики гриппа А и В за исключением препаратов амантадина и римантадина, которые активны только по отношению вируса гриппа А.

Пандемический (калифорнийский, свиной грипп) не чувствителен к препаратам адамантанового ряда вследствие мутации S31N в гене M. Для лечения больных этим пандемическим гриппом ВОЗ рекомендуется использовать препараты осельтамивира и занамивира. Эффективным является назначение указанных лекарственных средств не позднее 48 часов с момента манифестации заболевания.

Побочные действия противовирусных лекарств

Следует отметить, что как и всем препаратам, противовирусным лекарствам, которые используются для лечения гриппа, присущие побочные реакции. Остановимся на побочных реакциях противовирусных препаратов, которые непосредственно нарушают репликацию вируса гриппа.

Отдельно следует заметить, что для препаратов интерферона, например, интерферона-альфа2-в, специфическим является способность вызывать гриппоподобную клиническую картину, которая сопровождается соответствующей симптоматикой, на что также влияет длительность применения препарата.

В структуре побочных действий противовирусных лекарств, которые возникали при медицинском применении препаратов, которые предназначались для лечения гриппа в Украине наибольшее количество проявлений составляли аллергические реакции и, особенно, нарушения со стороны кожи и ее придатков, а также осложнения со стороны ЖКТ.

По распределению побочных действий по демографическим показателям, то в 22% случаев побочные действия противовирусных препаратов возникали у детей (в возрасте 28 дней-23 месяца - 3,0%, 2-11 лет - 11,4%, 12-17 лет - 7,5%), в 78% случаев - возникали у взрослых: в возрасте 18-30 лет - 22,5%, 31-45 лет - 24,6%, 46-60 лет - 23,7%, 61-72 года - 6,0 %, 73-80 лет - 1,2%, более 80 лет - 0,3%. По гендерным особенностями побочные реакции преимущественно возникали у женщин (72,8%), у мужчин - в 27,2% случаев.

Следует подчеркнуть, что развитие возможных ожидаемых побочных действий возрастает при наличии тех или иных факторов риска со стороны пациентов, особенно, если они не учтены врачами при назначении противовирусных лекарств. К факторам риска относятся:

• сопутствующие заболевания, которые являются противопоказаниями к применению препарата,
• беременность,
• грудное вскармливание,
• ранний детский возраст,
• период новорожденности,
• пожилой и старческий возраст, и т.д.

Представленное выше позволяет сделать вывод, что при назначении противовирусных лекарств, группами риска есть:

• дети в возрасте от 2 до 11 лет,
• взрослые, особенно женщины, в возрасте от 31 до 45 лет,
• пациенты, которые имеют отягощенный аллергологический анамнез,
• пациенты, которые имеют сопутствующие заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, почек и нервной системы.

Следовательно, назначение противовирусных лекарств таким пациентам требует настороженности относительно вероятности возникновения побочных действий, как со стороны врача, так и со стороны больного.

Аксиомой является то, что абсолютно безопасных лекарственных средств не было, нет и не будет. Любой препарат может вызвать побочные реакции. Согласно действующему законодательству неблагоприятные последствия применения лекарств указаны в соответствующих разделах инструкций для медицинского применения, утвержденных МОЗ.

Целесообразность применения противовирусного лекарства определяется соотношением риск / польза. Только в том случае, если польза преобладает над риском препарат следует использовать согласно инструкции по применению. Именно такова в настоящее время объективная информация по безопасности и эффективности противовирусных лекарств при лечении гриппа, которой должны пользоваться врачи всех специальностей, особенно в период эпидемии или пандемии гриппа.

Побочные действия Осельтамивира (Тамифлю)

Еще на этапе клинических исследований этого противовирусного лекарства было выяснено, что наиболее часто при его применении взрослыми с лечебной целью возникали такие побочные действия как тошнота и рвота. Значительно реже наблюдались диарея, бронхит, боли в животе, головокружение, головная боль, кашель, бессонница, слабость, носовые кровотечения, конъюнктивит. У пациентов, которые принимали Озельтамивир для профилактики гриппа, отмечались боли различной локализации, ринорея, диспепсия и инфекции верхних дыхательных путей.

У детей чаще возникало рвота. Среди побочных действий, которые наблюдались менее чем у 1% детей, получавших Озельтамивир, были боли в животе, носовые кровотечения, нарушения слуха и конъюнктивит (возникали внезапно, прекращались, несмотря на продолжение лечения, и в подавляющем большинстве случаев не были причиной прекращения лечения), тошнота, диарея, бронхиальная астма (включая обострения), острый средний отит, пневмония, синусит, бронхит, дерматит, лимфоаденопатия.

В пострегистрационный период, когда препарат стал широко использоваться были обнаружены новые неблагоприятные последствия его применения. Так со стороны кожи и ее придатков в единичных случаях возникали аллергические реакции (дерматит, сыпь, экзема, крапивница, были зафиксированы случаи полиморфной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, анафилактические / анафилактоидные реакции).

У больных гриппом, получавших Озельтамивир наблюдались единичные случаи гепатита и повышение уровня печеночных ферментов; редко возникали случаи желудочно-кишечных кровотечений, однако проявления геморрагического колита исчезали при ослаблении течения гриппа или после отмены препарата.

Оказалось, что препарат «Тамифлю» может вызвать нервно-психические расстройства.

С 2004 г в регуляторные агентства начали поступать сообщения о том, что у пациентов с гриппом (преимущественно у детей и подростков), которые принимали «Тамифлю», возникали судороги, делирий, изменения поведения, спутанность сознания, галлюцинации, тревога, ночные кошмары, которые редко приводили к случайным телесным повреждениям и смерти.

В октябре 2006 Министерство здравоохранения и социального обеспечения Японии получило информацию о 54 летальных случаях при приеме «Тамифлю» в основном от печеночной недостаточности. Последняя, по мнению ученых, возникала скорее всего вследствие тяжелого протекания гриппа. Однако 16 случаев произошли в возрасте от 10 до 19 лет. У них возникли психические расстройства на фоне гриппа и приема «Тамифлю», при этом 15 пациентов погибли в результате самоубийства, прыгнув или выпав из домов, один погиб под колесами грузовика.

В марте 2007 Министерство здравоохранения и социального обеспечения Японии обязало производителя «Тамифлю» внести в инструкцию для медицинского применения этого препарата запрещение применения у пациентов в возрасте от 10 до 19 лет (однако препарат все же применялся в этой возрастной группе для лечения некоторых случаев свиного гриппа 2009 (H1N1)). Инструкция для медицинского применения «Тамифлю» к тому времени уже содержала оговорку о возможном развитии психических побочных реакций, включая поведенческие расстройства и галлюцинации.

На основании анализа 10 000 случаев применения препарата «Тамифлю» детям в возрасте до 18 лет, которым был поставлен диагноз грипп за период 2006-2007 гг., Министерством здравоохранения и социального обеспечения Японии в апреле 2009 был сделан вывод, что развитие аномального поведения, включая внезапный бег, прыжки, был в 1,54 раза выше среди тинейджеров, которые принимали «Тамифлю» в сравнении с детьми больными гриппом которым этот препарат не назначался.

В марте 2008 FDA (США) внесла в раздел "оговорки" информацию для врачей о нейропсихических расстройствах, ассоциированных с применением «Тамифлю» у пациентов с гриппом.

В Украине еще ​​в августе 2007 в инструкции по медицинскому применению препарата «Тамифлю» у больных гриппом отмечено, что его прием может привести к развитию психоневротических нарушений (судороги, делирий, включая изменение уровня сознания, спутанность сознания, неадекватное поведение, бред, галлюцинации, ажитации, тревога, ночные кошмары). Неизвестно, связаны ли психоневротичные нарушения с применением именно «Тамифлю», так как психоневротичные расстройства также были зарегистрированы у больных гриппом, которые не применяли этот препарат . Поэтому производителем было рекомендовано наблюдать за поведением больных, особенно детей и подростков, у которых чаще всего регистрировались побочные реакции со стороны ЦНС. В случае любых проявлений неадекватного поведения больного следует сразу обратиться к врачу.

Следует подчеркнуть, что по данным Центра международного мониторинга побочных действий ВОЗ (март 2010) только в 270 случаях из 3 566 доказана причинно-следственная связь между зарегистрированными случаями нежелательных реакций и действием «Тамифлю».

Направленность действия противовирусных средств может быть различной. Она касается разных стадий взаимодействия вируса с клеткой. Так, известны вещества, которые действуют следующим образом:

угнетают адсорбцию вируса на клетке и проникновение его в клетку, а также процесс высвобождения вирусного генома. К ним можно отнести такие препараты как мидантан и ремантадин;

угнетают синтез ранних белков вируса. Например, гуанидин;

угнетают синтез нуклеиновых кислот (зидовудин, ацикловир, видарабин, идоксуридин);

угнетают «сборку» вирионов (метисазон);

повышают резистентность клетки к вирусу (интерфероны)

Это была представлена классификация противовирусных средств по механизму действия.

По строению противовирусные средства можно разделить на:

1. Производные адамантана (мидантан, ремантадин)

2. Аналоги нуклеозидов(зидовудин, ацикловир, видарабин, идоксуридин)

3. Производные тиосемикарбазона – метисазон

4. Биологические вещества подуцируемые клетками макроорганизма (интерфироны)

Но более доступно для понимания противовирусные препараты можно разделить, взависимости от рода заболевания, на группы:

1. Противогриппозные препараты (ремантадин, оксолин и т.д.)

2. Противогерпетические и противоцитомегаловирусные (теброфен, риодоксон и т.д.)

3. Лекарство влияющие на вирус иммунодефицита человека (азидотимидин, фосфаноформат)

4. Препараты широкого спектра действия (интерфероны и интерфероногены)

Машковский М.Д. создал такую классификацию противовирусных препаратов:

А) Интерферон

интерферон. Лейкоцитарный интерферон из донорской крови человека.

интерлок. Очищенный α-интерферон, полученный из донорской крови.

реаферон. Рекомбинантный α2-интерферон, продуцируемый бактериальным штаммом псевдомонады, в генетический аппарат которого встроен ген человеческого лейкоцитарного α2-интерферона.

интрон А. Рекомбинантный интерферон альфа-2в.

бетаферон. Рекомбинантный человеческий β1-интерферон.

Индукторы интерферона

полудан. Порошок или пористая масса белого цвета, обладает иммуностимулирующей активностью, т.е. способностью стимулировать выработку эндогенного интерферона и оказывает противовирусное действие.

неовир. Действие такое как и у полудана.

Б) Производные амантадина и других групп синтетических соединений

Ремантадин. Применяется как антипаркинсоническое средство, указывает профилактическое действие в отношении грипозной инфекции, вызванной определёнными штаммами вирусов.

Адапромин. Близок к ремантадину.

Дейтифорин. Сходен с ремантадином.

Арбидол. Противовирусный препарат, оказывающий ингибирующее действие на вирусы гриппа А и В.

Бонафтон. Обладает противовирусной активностью в отношении вируса простого герпеса и некоторых аденовирусов.

Оксолин. Обладает вируцидной активностью, эффективен при вирусных заболеваниях глаз, кожи, вирусных ринитах; оказывает профилактическое действие при гриппе.

Теброфен. Применяют в виде мази при вирусных заболеваниях глаз, а также при заболеваниях кожи вирусной или предпологаемой вирусной этиологии.Может приминятся также для лечения плоских бородавок у детей.

Риодоксол. Обладает противовирусной оптимальностью и оказывает противогрибковое действие.

Флореналь. Открывает нейтрализующее действие в отнашении вирусов.

Метисазон. Подавляет репродукцию вируса основной группы: обладает профилактической активностью в отнашении вируса оспы и облегчает течение поствакцинальных осложнений, задерживает распространение кожного процесса, способствует более быстрому подсыханию эффеораций. Имеются данные об эффективности метисазона при лечении рецидивирующего генитального герпеса.

В ) Нуклеозиды

Идоксуридин. Применяют при кератитах в офтальмологии.

Ацикловир. Эффективен в отношении вирусов простого герпеса и опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.

Ганцикловир. По сравнению с ацикловиром ганцикловир более эффективен и, кроме того, действует не только на вирус герпеса, но и на цитомегаловирус.

Фамцикловир. Имеет такие же функции, как и ганцикловир.

Рибамидил. Рибамидил, подобно ацикловиру, обладает противовирусной активностью. Ингибирует синтез вирусных ДНК и РНК.

Зидовудин. Противовирусный препарат, ингибирующий репликацию ретровирусов, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Г) Противовирусные препараты растительного происхождения

1.Флакозид. Получают из листьев бархата амурского семейства рутовых. Препарат эффективен в отношении ДНК-вирусов.

Алпидарин. Получена из травы Koneermena альпийского и копеечника желтеющего, семейства бобовых. Эффективен в отношении ДНК-содержащих вирусов группы герпеса. Ингибирующее действие на репродукцию вируса простого герпеса проявляется преимущественно на ранних стадиях развития вируса.

Холепин. Очищенный экстракт из части растения мепедеци копеечковой, семейства бобовых. Обладает противовирусной активностью в отношении ДНК-содержащих вирусов группы герпеса.

Лигосин. Применяют при герпетических заболеваниях кожи.

Госсипол. Продукт получаемый при переработке семян хлопка или из корней хлопчатника, семейства мальвовых. Препарат обладает активностью в отношении различных штаммов вирусов, в том числе дерматотропных штаммов вируса герпеса. Оказывает слабое действие на грамположительные бактерии.

• Блокирование этапа проникновения и освобождения вирусного генома из капсулы внутри клетки хозяина - Римантадин, Амантадин.
• Блокирование репликации вирусной ДНК или РНК - большинство медикаментов для уничтожения вирусов.
• Подавление процесса сборки вирусных частиц в цитоплазме клетки и их выход наружу - интерфероны и ингибиторы протеаз ВИЧ.

Эти механизмы действия реализуются в зараженной клетке, причем часто могут приводить к ее гибели. Здоровую клетку такие препараты в большинстве случаев не повреждают. Это связано с тем, что метаболизм зараженной вирусом клетки изменен.

В отличие от антибиотиков, которые дали медицине новый виток развития в отношении эффективного уничтожения бактерий, с минимальными побочными действиями на организм человека, большинство противовирусных препаратов не обладают такой же эффективностью и безопасностью.

Противовирусные средства - классификация

Основная клиническая классификация этих препаратов базируется на их преимущественном предназначении. По этому критерию выделяют такие группы:

Практически все современные препараты являются представителями этих основных групп.

Существуют народные противовирусные средства, которые представлены различными растениями. Калина, малина, смородина облают эффективностью в отношении большинства вирусов возбудителей ОРВИ.

Применение противовирусных препаратов

Применение этой группы препаратов оправдано после проведенной лабораторной диагностики и установления точного вида вируса, вызвавшего инфекционное заболевание. На сегодняшний день используется несколько основных препаратов для лечения различных вирусных инфекций:

Противовирусные препараты оказывают эффект только на вирусы в стадии репликации. В случае встраивания в геном клетки вирусной ДНК или РНК, но без процесса формирования новых частиц, препараты эффекта не оказывают. В отношении ОРВИ и гриппа они оказывают эффект только первые 48-72 часа от начала заболевания (период активной репликации).

Во время применения таких препаратов очень важно соблюдать дозировку, кратность приема и длительность курса лечения. Также существуют противовирусные средства для детей в соотвествующих возрастных дозировках. В большинстве случаев они представлены препаратами группы стимуляторов эндогенного интерферона, которые оказывают минимальные побочные эффекты - детский Амизон, Амиксин, Анаферон. В случае тяжелой вирусной инфекции дополнительно применяется рекомбинантный интерферон (Лаферон).