Как замерить давление тонометром. Как нужно правильно мерить давление электронным тонометром? Что нужно сделать, чтобы привести давление в состояние стабилизации

На сегодняшний день, самым распространенным методом измерения артериального давления, который используют в медицинских учреждениях и в быту, является метод Короткова. Данный метод осуществляется с помощью ручного тонометра.

Следует помнить, что давление может изменяться в течении суток и зависит от окружающей среды. Например, значения АД в ночное время ниже, а во время бодрствования или стресса АД возрастает.
При измерении артериального давления учитывают два значения:

Систолическое или верхнее – показывает силу сокращения сердечной мышцы,т.е. давление, с которым кровь из полости сердца поступает в сосуды.
Диастолическое или нижнее – показывает тонус сосудов, т.е. давление, которое образуют стенки сосудов.

Условия измерения артериального давления.

Значение АД будет более достоверным, если измерения проводить за час до еды, физических нагрузок и употребления кофе.
Положение при измерении сидя с опущенными ногами и откинутой спиной или лежа на спине. При этом пациент должен отдохнуть в течении 5 -10 минут.
Измерение АД должно быть в динамике – в разное время суток.
Положение руки при измерении должно быть свободное – на уровне сердца с разогнутым локтевым суставом.

Методика измерения артериального давления.

Манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы ее нижний край был выше на 2 см от локтевого сгиба.
При накладывании манжеты, между плечом и манжетой должен проходить палец.
Наложение манжеты на ткань не допускается.
Манжета должна покрывать 2/3 поверхности плеча, а фонендоскоп должен находиться в локтевой ямке (где ближе к поверхности тела располагается плечевая артерия).
Воздух в манжету необходимо накачивать быстро с помощью груши, предварительно закрыв клапан. Нагнетать воздух необходимо выше предполагаемого систолического АД (на 20 -30 мм рт ст.).
Затем, удерживая диафрагму фонендоскопа в нужном месте, необходимо открыть клапан на груше таким образом, чтобы воздух спускался со скоростью около 2 мм рт ст в секунду. При этом внимательно слушать появление четких громких сердечных тонов. Сильное надавливание диафрагмы фонендоскопа на плечевую артерию может искажать значения АД.
Систолическое артериальное давление отмечается в тот момент, когда слышится первый ясный сердечный тон, а диастолическое – когда прекращается звучание ясных сердечных тонов.
Измерения проводятся на обеих руках троекратно с интервалом 2-3 минуты.

Если разница значений при первых измерениях не превышает 5 мм рт ст, то итоговое значение АД выводится как среднее из двух измерений. Если при первых двух измерениях разница превышает 5 мм рт ст, то измерение повторяют третий раз, а, при необходимости, и четвертый. Если разница систолического АД на обеих руках превышает 20 мм рт ст, а диастолического АД – 10 мм рт ст., следует думать о патологии сосудов и проводить дополнительные методы исследования.

Если при измерении артериального давления тоны глухие, то необходимо поднять руку и сделать несколько сжимающих движений, после чего повторить измерение.
При атеросклеротических изменениях в сосудах, АД необходимо измерять и на нижних конечностях.
У беременных артериальное давление необходимо измерять поочередно на обеих руках. При разнице систолического АД в 10 мм рт ст, а диастоличекого – 5 мм рт ст, измерения необходимо повторить.

Ошибки при измерении давления.

Неправильное положение руки.
Неправильное положение манжета или несоответствие размера манжета и объема плеча (охват плеча должен быть не меньше 80%).
Быстрое спускание воздуха из манжеты (более 2 мм рт ст в секунду).

Как правильно измерять артериальное давление.

В норме показатели давления должны постоянно находиться примерно на одном уровне. Допустимы незначительные колебания в ту или иную сторону, но лишь временно, например, как следствие стресса, переутомления, умственного перенапряжения. Если же наблюдаются скачки АД в большую сторону, то это - признак развития гипертонии, сердечно-сосудистой патологии.

Важно! Высокое давление – главный враг для пациентов с диагнозом гипертония. Осложнения (гипертонический криз, инсульт, инфаркт миокардита) могут привести к летальному исходу. Важно сохранять показатели давления под строгим контролем, регулярно мерить давление ручным тонометром и держать его всегда под рукой, чтобы в любое время в спокойной домашней обстановке узнать значения, при необходимости и своевременно обратиться за помощью к врачам.

Подготовка к измерению давления

Производить замер давления ручным тонометром довольно проблематично, поэтому стоит сначала приспособиться, приобрести некие навыки. Хотя, по отзывам многих пользователей, домашний механический прибор – самый лучший и точный на сегодняшний день. В составе:

резиновая груша с креплением к манжете;
манометр;
фонендоскоп для прослушивания звуковых сигналов.

На заметку! Если у пациента проблемы со зрением, то лучший выбор — автоматический или полуавтоматический прибор, тогда определенные навыки в работе не требуются.

Удобнее всего производить измерения АД дома, поскольку желательно успокоиться и расслабиться, чтобы получить более точные результаты. В условиях же клиники это не всегда возможно. Предпочтительная температура – комнатная. В целях подготовки нужно:

устранить приема алкоголя за 12 часов;
не курить за 1,5 часа до сеанса;
воздержаться от приема пищи за 0,5 часа.

Алгоритм действий

Получить более достоверные результаты АД, значит, придерживаться простых последовательных действий:

облокотиться на спинку стула, приняв сидя удобное положение;
высвободить правую руку от одежды либо поднять рукав во избежание пережима артерии;
уложить руку на поверхность стола, чтобы не свисала;
надеть манжету чуть выше локтя на 2–3 см;
закрепить застежкой липучкой;
вставить в уши слуховую часть стетоскопа;
приложите мембранный усилитель к запястью - месту пульсирующий артерии;
проследить, чтобы стрелка на тонометре находилась на уровне – 0;
выпустить до конца воздух, если таковой находится в манжете, иначе замеры могут оказаться ложными;
закрутить вентиль на груше, чтобы в период нагнетания воздуха он не выходил наружу;
накачивать манжету, периодически сжимая грушу и до тех пор, пока стрелка на манометре не будет показывать предельно высокое число;
остановить закачку воздуха;
начать медленно откручивать вентиль на груше, отслеживать опускание стрелки вниз;
появление 1 стука слуховой части эндоскопа укажет на показатель верхнего давления, далее он должен пойти на спад.

Когда звук исчезнет полностью, то это и будет нижнее – диастолическое давление. Останется лишь спустить воздух с манжеты и убрать с руки.

Внимание! Выбрать показатель при самостоятельном измерении давления необходимо с учетом предыдущих показателей. Таким образом довести стрелочку немного выше старого значения давления.

Важно расположить манжету на руке правильно, чтобы воздушная трубка спускалась с тыльной стороны руки, параллельно лучевого запястного сустава и по отношению к среднему пальцу.

Если замеры производятся впервые, то стрелку рекомендуется догнать на циферблате до 220 мм рт. ст., далее прекратить сжимание груши, начать постепенно раскручивать колесико для медленного выхода воздуха. Достоверными стоит читать самые высокие показатели АД при трехкратном измерении. Во все последующие разы рекомендуется обмерять давление на той руке, где оно окажется самым высоким. Пожилым людям желательно записывать полученные показатели в тетрадь, чтобы проанализировать и дать оценку скачкам давления в ту, иную сторону.

Нельзя скрещивать ноги, запрокидывать нога на ногу. Положение спины должно быть ровным, а рука – максимально расслабленной и высвобожденной из-под одежды.

Если производятся замеры давления впервые, то желательно измерить показатели на каждой руке поочерёдно. Провести процедуру трижды с интервалом в 5–7 минут. В результате – вычислить среднее значение, т. е. 3 параметра систолического давления суммировать, разделить на цифру 3. Те же самые расчеты произвести с диастолическим давлением.

Виды тонометров

Самые распространённые виды:

Механический в составе из манжеты, манометра, соединительного шланга, пневматической камеры, резиновой груши, стетоскопа.
Полуавтоматический с наличием пневмокамеры и подачей в неё воздуха. Вся информация отражается на дисплее, человеку лишь остается накачать грушу и выявить показатели своего давления.
Осциллометрический – как довольно эффективный тонометр с выдачей максимально точных показателей. Минус – необходимость в подзарядке, иначе работать прибор без аккумулятора либо батарейки не будет.
Автоматический тонометр – современный электронный микролайф с самостоятельным воспроизведением практически всех манипуляций. От человека потребуется лишь разместить манжету на руке чуть повыше локтя и произвести запуск устройства. Измерение давления производится самостоятельно, результаты выводятся панель.

Если человек – правша, то замеры нужно делать на левой руке. Желательно измерять давление примерно в одно и тоже время суток, преимущественно с утра. Причём для гипертоников при скачках систолических и диастолических показателей это должно стать неотъемлемой, ежедневной процедурой.

Распространённые ошибки

Часто пациенты допускают ошибки при работе с тонометром, отчего и показатели давления могут быть не совсем неточными. Вот основные нюансы:

Нельзя разговаривать, двигаться в момент измерения АД.
Манжета должна располагаться на уровне сердца и плотно облегать руку.
Пережима сосудов на руке недопустимо, равно как и свисания со столы. При необходимости можно подложить под локоть подушечку.
Если закатывать рукав, то произойдет сдавливание руки, нарушение нормального кровообращения, в итоге – ложные результаты.
Манжета не должна скользить по руке, поэтому желательно подобрать ее по размеру с учетом обхвата руки.
Если показатели верхнего, нижнего давления будут приближенными или практически равными между собой, то это не норма, признак гипертонии. Лучше не откладывать посещение кардиолога.
Между замерами нужно делать перерывы на 3–4 минуты, а между вторым и третьим желательно выдержать 5–7 минут, чтобы получить более достоверные результаты.

Если начать измерение давления на другой руке сразу же после первой, то давление может оказаться немного выше по причине сдавливания манжетой первичной руки длительное время.

Высокое давление приводит к инсульту, сердечной недостаточности. Это смертельно опасные заболевания. Основные симптомы: головокружение, головная боль, тремор рук. Это звоночки, что нужно немедленно проверить давление. Если показатели зашкаливают гораздо выше привычных значений, то нужно принимать меры. Бездействие чревато летальным исходом.

Аппарат для измерения давления, наверное, есть в каждой семье. Однако далеко не все знаю, как правильно измерить артериальное давление.

Итак, давайте пошагово разберемся, как правильно подготовиться к измерению давления и правильно провести само измерение. Ведь из-за неправильной эксплуатации аппарата и процедурных ошибок мы лишний раз принимаем лекарства, что только вредит нашему организму.

Прежде всего

Самое главное условие обследуемого - это сесть на место, где будет проводиться измерение давления за 10 минут до процедуры. За эти 10 минут человек должен успокоиться и расслабиться. Не нужно в это время смотреть телевизор, есть и даже разговаривать. Лишняя активность только приведет к повышению давления и к учащению пульса. Мерить давление нужно в состоянии полного покоя.

За 1 час перед измерением давления нужно исключит прием кофе и чая. Курить нельзя хотя бы за 15-20 минут до процедуры.

Правильная поза

Во время измерения давления очень важно правильно принять положение. Нужно откинуться на спинку стула (кресла) и полностью расслабить мышцы. При этом не нужно руками на что-то опираться. Рука должна спокойно лежать, и ни в коем случае - висеть.

Нельзя сидеть в положении «нога на ногу». Так вы пережмете крупные артерии, чем привнесете большую погрешность в результат.

Исключите прием медикаментов

За полтора или два часа до измерения нельзя принимать медикаменты, влияющие на работу сердечнососудистой системы. В том числе это касается и глазных и носовых капель и спреев, которые повышают уровень давления .

Как выбрать руку?

Наверняка многие задаются вопросом: на какую руку надеть манжету? Для того чтобы определить мерить давление на левой или правой руке, необходимо сделать серию замеров. На обеих руках проводится насколько измерений. При этом между процедурами нужно выдержать интервал в 2-3 минуты, чтобы восстановилось кровообращение. Обычно хватает по 10 замеров на каждой руке. После каждого измерения все данные нужно внести в таблицу, разделенную на 2 столбца (для левой и правой руки). После того, как вся работа выполнена, приступаем к подсчетам. Для начала нужно вычеркнуть самое большое и самое маленькое значение давления. Если вы заметили, что на одной руке давление устойчиво выше, чем на другой, то впредь давление нужно измерять на руке с более высоким давлением. Такая асимметрия не должна вас пугать, так как это не является патологией.

Если же давление на обеих руках одинаково, то у правшей рекомендуется измерять на левой руке, а у левшей - на правой.

Как надеть манжету?

Для начала устанавливаем манжету на уровне 2 сантиметров выше локтевого сгиба. Манжету нужно равномерно затянуть, чтобы она обхватывала руку всей своей поверхностью. Из-за того, что толщина руки не одинаковая в разных местах, манжету нужно затягивать слегка наискосок. В случае, если вы затянете манжету ровно, то рискуете получить недостоверные данные прибора.

Каждые 6 месяцев обязательно проводите проверку вашего тонометра. Стрелка сфигмоманометра должна быть ровно на нуле перед началом измерения.

Процедура измерения

После того, как установлена манжета начинаем закачивать воздух. Делать это нужно быстро. Закачивать воздух нужно до отметки, которая приблизительно на 20 мм рт. ст. превышает систолическое давление (когда пропадает пульс ).

Снижать давление в манжете нужно не быстро, со скоростью 2-3 мм. рт. ст. Отметка, при которой был услышан первый тон соответствует систолическому давлению. Отметка, при которой слышался последний тон, соответствует диастолическому давлению.

При измерении давление не нужно сильно давить на фонендоскоп. Так вы будете сдавливать артерию.

В случае если тоны слышаться очень слабо, то обследуемому рекомендуется поднять руку и несколько раз согнуть и разогнуть ее.

Дата публикации статьи: 29.12.2016

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: как нужно мерить давление электронным тонометром, чтобы получить достоверный результат измерения. Частые ошибки при измерении.

По сравнению с механическими тонометрами электронные чаще могут показывать ложные данные. Они более чувствительны, а основные причины неправильных результатов вызваны нарушением правил проведения измерения. Поэтому важно соблюдать абсолютно все требования к технике тонометрии электронным тонометром – мы разберем их далее в статье.

Измерение артериального давления при помощи электронного тонометра

Правила измерения давления электронным тонометром

Вот правильный порядок действий:

Подготовьтесь к исследованию: желательно проводить его после того, как вы отдохнете (спокойно посидите) в течение 5 мин. Этим требованием можно пренебречь, если состояние больного требует неотложной медицинской помощи.
Если человек, которому проводится тонометрия электронным тонометром, курил или пил кофе за 1–2 часа до исследования, показатели давления могут быть завышены.
Сядьте или усадите исследуемого на стул со спинкой, проследите за правильностью положения тела – спина расслаблена с опорой на спинку стула, ноги опущены, не напряжены и не перекрещены.
Освободите левое или правое плечо от одежды. Проследите, чтобы она не вызывала сдавления и не мешала наложению манжеты. В идеальном варианте измерение должно проводиться на обеих руках. Конечно, если вы правша, удобнее будет делать это на левой руке. Но если разница давления слева и справа превышает 10 мм рт.ст., мерить лучше на той руке, на которой показатели выше.
Уложите руку на подставку (например на стол) таким образом, чтобы она была согнута в локте, лежала на поверхности опоры разгибательной поверхностью предплечья и была абсолютно расслабленной.
Возьмите электронный тонометр, проследите, чтобы не было явных повреждений аппарата, перекрутов и перегибов шланга.
Расстегните манжету и путем циркулярного обертывания наденьте на плечо таким образом, чтобы она располагалась на 2 см выше над локтевым сгибом, пневматический шланг, идущий к аппарату, был обращен в сторону кисти, располагался по центру локтевой ямки (по ходу условной линии, соединяющей его со средним пальцем кисти).
Если на манжете есть отметка, проследите, чтобы она располагалась в средней части внутренней поверхности плеча.
Нажмите кнопку включения аппарата.
Подождите, пока произойдет автоматическое нагнетание и откачивание воздуха. Ничего не делайте в это время.
На электронном табло аппарата появятся цифры – верхняя отображает систолическое давление, нижняя – диастолическое. Большинство аппаратов показывает также частоту пульса, показатель которого расположен ниже остальных. В таком случае цифры будут расположены над пульсом (средняя колонка).
Нажмите на кнопку, выключите аппарат и дождитесь автоматического отключения.
Снимите манжету – измерение закончено.

Правила измерения давления электронным тонометром

Правила наложения манжеты тонометра на руку

Особенности измерения полуавтоматическим электронным тонометром

Полуавтоматический тонометр – прибор, который самостоятельно определяет цифры артериального давления, но нагнетать воздух нужно самому при помощи груши. По некоторым данным его результаты более достоверные, чем полностью автоматического прибора. В целом мерить нужно по такому же алгоритму, отличия лишь в таких моментах:

После того, как вы правильно надели манжету на плечо, включите тонометр, нажав на кнопку запуска на его корпусе.
Возьмите резиновую грушу прибора в свободную руку и нагнетайте воздух в манжету до уровня на 20–30 мм рт. ст. выше, чем привычное или предположительное давление. Если вы не знаете этих цифр, можно нагнетать воздух до 200 мм рт. ст., это не будет ошибкой.
После нагнетания желаемого давления в манжетке нажмите на кнопку возле груши, чтобы воздух плавно начал покидать ее. В это время прибор сам определит давление.
Результаты появятся на цифровом табло, аналогично цифрам, описанным в разделе «Правила измерения автоматическим электронным тонометром – пункт 11».
Для завершения процедуры еще раз нажмите кнопку запуска прибора и кнопку возле груши, снимите манжету.

Частые ошибки

Типичные ошибки, искажающие результаты измерения давления электронным тонометром:

Несоблюдение требований в отношении проведения измерения в состоянии полного физического и психоэмоционального покоя – ложное завышение показателей прибора.
Рука, на которой надета манжета, напряжена или расположена на весу.
Манжета надета поверх одежды.
Плечо неправильно освобождено от одежды – она сдавливает ткани, манжета захватывает ее край.
Высокое или слишком низкое расположение манжеты по отношению к локтевой ямке.
Прибор включён до наложения манжеты.
Неправильное положение шлангов (по наружной поверхности плеча) или несоответствие метки на манжете середине внутренней поверхности плеча.
Слишком тугое или, наоборот, слишком слабое прилегание манжеты к плечу.
Разговор или любое напряжение в ходе измерения.
Не выдержана пауза в 1–2 мин между несколько изменениями на одной руке.

Если у вас возникли сомнения по поводу результатов измерения давления электронным тонометром (показатели не соответствуют вашему самочувствию), обязательно проведите контрольное измерение классическим механическим тонометром!

Если вы постоянно измеряете давление электронным тонометром, ведите учет показателей каждого исследования, отмечая дату, время и величину показателей.
Обязательно периодически проводите контроль давления механическим тонометром. Лучше, чтобы это делал специалист (лучше всего лечащий врач).
Если показатели механического и электронного тонометра различаются, надо доверять первому.
Для большей достоверности лучше измерить давление несколько раз на обеих руках в ходе одного сеанса, выдержите паузу 1–2 минуты между изменениями.
Достоверными считаются результаты трех измерений, различие между которыми не превышает 5 мм рт. ст.