Как проводится УЗИ яичников и что позволяет выявить? УЗИ-исследование яичников у женщин. Подготовка к УЗИ-исследование яичников Внутреннее узи яичников

Самым лучшим способом провести проверку внутренних органов является ультразвуковое исследование. Очень часто его используют в гинекологии. Ведь результат можно получить достаточно быстро, безопасно и точно.

Для чего нужно УЗИ?

Причины, по которым врач назначает УЗИ матки и яичников, разнообразны. Так, например, они могут быть следующими:

• женщину могут беспокоить боли в области матки и яичников;
• постоянные нарушения цикла;
• сильные болевые ощущения, которые появляются во время менструаций;
• при возникновении подозрительных выделений из влагалища, но при этом не имеющих отношение к менструациям;
• кроме того, такое исследование нужно делать женщинам для того, чтобы определить наличие беременности и чтобы исключить внематочную беременность.

Благодаря такому методу, можно выявить какие-либо отклонения от нормы и начало заболеваний.

Процесс

Многих женщин интересует, как проходит УЗИ матки и яичников. Для этого исследования обычно используются два метода.

• Трансабдоминальное УЗИ. Этот метод основан на исследовании органов через живот. Для этого врач наносит на нижнюю часть живота немного специального геля, который позволяет датчику лучше скользить по коже. Кроме того, если врач назначает этот вид УЗИ, то необходимо, чтобы мочевой пузырь был полным. Дело в том, что волны ультразвука хорошо проникают через водную среду, а вот через воздух – наоборот.
• Трансвагинальное УЗИ. В этом случае во влагалище женщины вводится специальный прибор, с помощью которого и проводится обследование. Для того, чтобы избежать инфекций, на него надевается специальный презерватив. В этом случае, наоборот, нужно, чтобы мочевой пузырь был пустой. Такой метод считается более точным, чем предыдущий.

Сам процесс абсолютно не причиняет никакой боли, не оказывает отрицательного влияния на организм и проходит достаточно быстро.

Параметры матки

Во время проведения такого обследования врач дает оценку определенным параметрам матки у женщин.

• Положение. Нормальным считается положение, когда матка наклонена в сторону мочевого пузыря или же прямой кишки, т.е. вперед. Если же орган имеет отклонение назад, то это вполне может стать проблемой при беременности, т.к. такое положение не считается нормой.
• Внешние контуры. Внешняя оболочка органа должна быть ровной и иметь четкую границу. При миомах или опухолевых заболеваниях контуры будут, наоборот, неровными. Если же границы не четкие, то это может говорить о воспалениях.
• Размер. Нормальным считается, когда длина матки находится в пределах от 45 мм до 70 мм в зависимости от возраста женщины, количества беременностей. Ширина органа находится в диапазоне от 45 мм до 60 мм и также зависит от этих показателей. Передне-задний размер – от 34мм до 44мм. Если размеры матки меньше нормальных показателей, то это говорит о ее недоразвитии. Если же, наоборот, значения больше, то это может быть признаком беременности, либо опухолевых заболеваний.
• Толщина эндометрия. Врач обязательно исследует этот показатель. Дело в том, что толщина эндометрия бывает разной в зависимости от того, в какой день цикла проводится УЗИ. Поэтому врач смотрит соответствие этого значения тому дню, когда проходит процедура. Сразу после того, как менструация заканчивается, толщина эндометрия равна примерно 1-2 мм, а вот после того, как произойдет овуляция, его размер варьируется от 10 до 15 мм.
• Эхогенность. Этот показатель показывает плотность ткани. Для матки нормальной считается однородная эхогенность. Если же присутствуют какие-либо другие показатели, то это может говорить о присутствии миомы или опухолей.
• Структура полости матки. Полость этого органа у здоровых женщин однородная, с четкими контурами. Ее размытость говорит о том, что присутствуют заболевания эндометрия. Кроме того на УЗИ могут быть видны какие-либо новообразования.
• Шейка матки. Нормальным считается размер от 35 до 40 мм. При этом она должна быть однородной. Диаметр канала шейки матки равен примерно 2-3 мм. Внутри него должна присутствовать жидкость. Если канал или сама шейка расширены, то это говорит о возможных заболеваниях.
• Присутствие свободной жидкости. После овуляции у женщин может присутствовать немного жидкости в позадиматочном пространстве. Однако в любой другой день цикла наличие такой жидкости говорит о возможных заболеваниях, спровоцированных половыми инфекциями.

Параметры яичников

Кроме обследования матки врачи обязательно проводят обследование яичников. Это парные органы, во время процедуры оценивается состояние и одного, и другого. Какие же параметры рассматривает специалист, и какие значения считаются нормой?

• Расположение и форма. Оба органа располагаются по бокам от матки. Причем это расположение чаще всего несимметрично. У здоровых женщин яичники имеют овальную форму. Фолликулярный аппарат четко выражен, в нем хорошо видны фолликулы. Если УЗИ делается на 8-9 день цикла, то специалист определит доминирующий фолликул, который в это время может быть размером от 15 до 25мм. Если же его размер превышает это значение, то это говорит о возможности возникновения фолликулярной кисты.
• Размер яичников. Нормальным показателем считается, когда ширина яичника равна 25 мм, длина – примерно 30 мм, а толщина – 15 мм. Если эти значения отличаются в большую сторону, то возможно присутствуют воспаления или даже серьезные заболевания этих органов.
• Внешние контуры и эхогенность. Внешняя оболочка яичников должна быть четкой и бугристой (из-за роста фолликулов). Эхогенность в норме должна быть однородной. Если же контуры размыты, то это говорит о воспалительных процессах.
• Структура. Яичники состоят из фолликулов и капсулы. Количество первых может отличаться в левом и правом органе.

Маточные трубы

При УЗИ маточные трубы, если они в нормальном состоянии, не должны быть видны. Если специалист все-таки их обнаруживает, то можно говорить о воспалительных процессах, присутствующих в них.

Заболевания

Часто врач при сравнении полученных данных с результатами обследования может определить наличие какого-либо заболевания. Какой же диагноз может быть?

• Миома. При этом размер матки больше нормы, контуры ее размытые, а в миометрии определяется узел.
• Эндометриоз. Это заболевание возникает в результате того, что клетки эндометрия начинают разрастаться за пределами матки. На УЗИ его видно как некоторое количество пузырьков, которые могут располагаться и в матке, и в ее шейке, и в маточных трубах.
• Неправильное развитие матки. Это могут быть ее недостатки в ее развитии, например, двурогая матка или гипоплазия этого органа.
• Эндометрит. При этом эндометрий становится толще, может возникать его отек. Размер матки также изменяется в сторону увеличения.
• Рак матки. В этом случае на УЗИ определяются большие образования в полости этого органа.
• Рак шейки матки. При этом специалист видит, что размеры шейки намного больше нормы, а сама она деформирована из-за заболевания.
• Киста. Если в яичнике обнаруживается образование, заполненное жидкостью и превышающее в диаметре 25 мм, то, скорее всего, присутствует такое заболевание, как киста яичника.
• Поликистоз. Размер обоих яичников превышает нормальные показатели, они становятся толще. Кроме того, определяется фиброз.
• Аднексит. Если присутствует это заболевание, то на УЗИ хорошо видно, что у маточных труб достаточно толстые стенки, яичники становятся больше в размерах, их границы становятся нечеткими.

Беременность

УЗИ матки и яичников во время беременности делают обязательно. Размеры их изменяются. Так, например, матка растягивается до длины, равной примерно 40 см. Яичники также увеличиваются в размерах, однако не сильно. И причиной тому усиленный приток крови к органам малого таза во время беременности. Кроме того, ультразвуковое исследование поможет выявить патологии органов и плода , если вдруг они появятся. После родов матка возвращается к нормальному размеру, а яичники начинают снова функционировать в обычном режиме.

УЗИ матки и яичников – необходимая процедура при подозрениях на какие-либо заболевания или беременность. Это совершенно не страшное исследование, но именно оно дает наиболее полный и точный ответ на многие вопросы.

На УЗИ видны форма, размеры, положение яичников.

Именно по объёму этих органов выявляется их патология.

Для диагностики болезни у женщин важно знать, каковы размеры яичников в норме.

Яичник (женская половая железа) - парный орган. Он отвечает за продуцирование гормонов и яйцеклеток.

Яичники располагаются в брюшинной полости в районе 1-го крестцового позвонка. У нерожавшей женщины связка железы размещается почти вертикально, у рожавшей, яичник находится больше в горизонтальном положении.

Орган напоминает уплощённый эллипсоид:

• длиной 3-5 см;
• шириной 1,5-3 см;
• толщиной 0,7-1,5 см;
• объёмом 4-10 см 3 .

Масса каждого яичника 5-6 г.

Размеры обоих желёз могут расходиться на 0,2 мм.

Наружная поверхность органа плотная, розово-белая, матовая, гладкая, с возвышениями, вдавлениями и рубцами.

С возрастом их количество увеличивается, но сама поверхность яичника в целом не бугристая. Железа покрыта в один ряд клетками редуцированной брюшины. С 35-40 лет размеры яичников уменьшаются независимо от беременностей и родов.

В постклимактерическом периоде наступает их атрофия (масса и размеры понижаются почти вдвое):

• длина - до 2-2,5 см
• ширина 1,2-1,5 см
• толщина не более 1,2 см
• объём 1,5-4 см 3 .

Оба яичника приобретают одинаковый размер.

Картина УЗИ яичника

В период беременности габариты желёз увеличиваются на несколько мм из-за притока к внутренним половым органам питательных веществ с кровью. Яичники могут быть смещены вверх из-за увеличившейся матки. По прошествии 2 месяцев после родов, железы уменьшаются до своих привычных размеров.

Если женщина кормит, период возвращения яичников к репродуктивной функции затягивается до момента отлучения ребёнка от груди. В первые несколько лет менопаузы возможны отклонения размеров яичников до 1 см из-за остаточной выработки фолликулов - носителей яйцеклетки.

Разброс нормальных значений величин желёз достаточно велик, поэтому при установлении патологии учитываются многие другие характеристики.

Яичник закладывается на 4-й неделе утробного развития в виде утолщения половых складок, тянущихся между брыжейкой и бороздой, в которой расположена первичная почка.

Параметры яичников по УЗ-диагностике

УЗИ проводится на 5-7-й день цикла, при этом объём яичника имеет первостепенное значение по сравнению с другими показателями.

Основная ткань органов пронизана кровеносными сосудами, ультразвук отражается от желёз приблизительно так же, как и от матки.

В каждом яичнике около 12 созревающих фолликулов 3-8 мм в разрезе. Менее 5 фолликулов в обоих органах является серьёзной патологией.

В середине цикла (примерно 12-14-й день) на УЗИ может выделяться один «главный» фолликул 10-24 мм в диаметре, из которого в маточную трубу выйдет яйцеклетка (произойдёт овуляция). На его месте образуется жёлтое тело беременности, работу которого по его размерам можно оценить с помощью УЗИ на 18-23-й день.

Размер яичников зависит от:

• возраста;
• количества беременностей;
• наличия детей;
• воспалительных заболеваний;
• нарушения в развитии половых органов;
• дня цикла;
• приёма гормонов;
• индивидуальных особенностей.

Раньше для постановки диагноза врачи прислоняли к животу широкий датчик. Такой вид исследования даёт меньше всего информации и способен выявить только серьёзные проблемы со здоровьем. Сейчас во влагалище вводят тонкий длинный датчик со специальным презервативом. У девственниц он вводится в анальное отверстие.

За 3 дня до процедуры УЗИ, необходимо исключить продукты, вызывающие газообразование:

• бобовые;
• сладости;
• капусту.

За 1-2 дня принимать сорбенты или сделать очищающую клизму.

В норме на органах не должно быть кист, опухолей или других новообразований. В целом киста прослеживается на УЗИ в виде шара 25 и более мм в диаметре.

Размеры желёз могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла и количества гормонов, поэтому незначительное отклонение в ту или иную сторону не всегда означает проблемы со здоровьем.

Существенные отклонения габаритов говорят о патологии, в этом случае следует незамедлительно обратиться за консультацией к доктору.

На УЗИ иногда не виден яичник. Это может наблюдаться вследствие его истощения, вздутия кишечника, спаечной болезни органов малого таза, а также при его отсутствии (врождённом или после операции). Тогда проводится повторное УЗИ с тщательным соблюдением подготовки к процедуре.

При необходимости исследование повторяют на 8-10-й, 14-17-й, 22-25-й день цикла, раз в полгода.

Сбой в процессе овуляции может привести к развитию кист яичников. возникает у женщин репродуктивного возраста.

Каждая женщина должна знать, где расположены яичники и каковы их размеры. Если вы еще не знаете, читайте .

О причинах и методах лечения гипофункции яичников вы можете почитать .

Причины изменений размеров

Яичники увеличиваются в объёме при:

• их дисфункции;
• беременности;
• раке, метастазах;
• кистах;
• поликистозе (многочисленные кисты);
• доброкачественных образованиях;
• врождённой аномалии.

Уменьшение в объёме (истощение) свидетельствует об угасании способности к размножению у женщин 35-40 лет.

Рак яичников - 2-е по распространённости заболевание после рака молочной железы.

Патологии, приводящие к изменению размеров яичников

Если хотя бы одна из желёз увеличилась в 2 раза (на 1,5 см 3), нужно бить тревогу!

При перекруте или гнойном воспалении яичника незамедлительно проводится хирургическая операция.

Наличие кисты не всегда является патологией. При изменении гормонального фона возможны такие физиологические варианты нормы как фолликулярная киста или киста жёлтого тела беременности.

Эндометриоз и киста яичника

В 1-м случае фолликул не лопнул и не освободил яйцеклетку (не произошла овуляция), а наполнился жидкостью. На месте разорванного фолликула в норме возникает жёлтое тело, которое вырабатывает гормоны, поддерживающие беременность. Если не произошло оплодотворение, оно исчезает. Киста жёлтого тела образуется, когда оно не рассосалось.

Эти быстро проходящие физиологические состояния на УЗИ выглядят как тёмные шарики с тонкими стенками. Фолликулярная киста вырастает с 1-го дня цикла до его середины, киста жёлтого тела исчезает за один или несколько циклов, а в случае беременности - во 2-м триместре.

К доброкачественным опухолям относится дермоидная киста. Она формируется при неправильной дифференцировке зародыша, когда ткани, из которых должны развиться покровы, остались в яичниках. Эндометриоидная киста возникает из клеток слизистой оболочки матки при эндометриозе.

Рак яичника

Поликистоз встречается у молодых девушек при избыточном выделении мужских половых гормонов и корректируется оральными контрацептивами, в тяжёлых случаях - операцией.

Рак чаще поражает после менопаузы, изредка бывает у неполовозрелых девочек. Одна из его разновидностей - цистаденома - очень похожа на кисту. При подозрении на онкологию назначают повторное УЗИ, а если у пациентки ещё не наступила менструация или ей более 45 лет, проводят взятие ткани на раковые клетки.

Таблица. УЗ-характеристика различных патологий яичников

При истощении яичников выработка фолликулов прекращается, не происходит овуляции или выброса половых гормонов, матка также уменьшается в размерах, её стенки истончаются. Первое, на что стоит обратить внимание при подозрении на данную патологию, - необильные менструации. Они могут происходить реже, с малым количеством выделяемой крови.

Через несколько месяцев после прекращения менструаций наступает климакс: бессонница, раздражительность, потливость, неожиданные приливы жара, снижение или набор веса. Лечение производится грамотным подбором гормональных контрацептивов. Если угасание функции яичников выявили вовремя, женщина с успехом сможет забеременеть.

Кистозные полости на узи

Любую патологию женских половых желёз часто сложно диагностировать только по внешнему виду, поэтому врач проводит несколько процедур УЗИ, направляет на КТ, МРТ.

Если фолликулярная киста не прошла сама по себе, а разорвалась, требуется срочное хирургическое вмешательство.

Женское здоровье напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. Нетипичные выделения, боль, нарушения цикла - всё это служит поводом немедленного посещения специалиста.

Чаще всего кисты яичников лечатся хирургическим путем. в некоторых случаях тоже применяются.

О методах лечения кисты яичника народными средствами расскажем . Насколько это может быть эффективно?

Видео на тему

Внедрение ультразвукового метода позволило значительно расширить диагностические возможности в современной гинекологии. С распространением возросли и требования к его проведению, в частности, УЗИ матки. В ходе многочисленных исследований и наблюдений показания и возможности этого метода удалось значительно расширить.

Существующие методики исследования достаточно просты и не имеют противопоказаний.

• • Способы

    Срок беременности, нед.	Длина, мм	Ширина, мм	Высота стояния дна матки, см
    8	71-82	42-53	8
    10	92-103	55-64	9
    12	111-123	65-74	11
    16	135-145	76-85	14
    18	171-182	92-102	17
    20	191-203	113-121	19
    22	208-215	122-141	22-23
    24	220-231	139-158	23-25
    26	245-252	159-172	25-27
    28	271-279	179-182	27-30
    30	302-312	180-193	27-31
    32	318-324	192-201	30-32
    34	331-342	198-207	31-35
    36	338-345	211-224	32-36
    38	351-363	228-241	35-38
    40	372-381	247-261	33-37

    УЗИ яичников

    Исследование придатков, как правило, проводится в комплексе обследования женской репродуктивной системы. Предварительная подготовка к УЗИ яичников не специфична и описана в разделе “Как подготовиться к УЗИ матки”.

    При выборе метода исследования предпочтение следует отдать , так как при трансабдоминальном исследовании визуализация яичников не всегда возможна.

    Что касаемо сроков проведения диагностики, УЗИ матки и яичников отличается незначительно.

    Оптимальным периодом считается первая фаза цикла, также сделать диагностику можно в середине цикла ( , контроля овуляторного процесса). Если исследование проводится во вторую фазу цикла, следует учитывать возможность визуализации фолликулярных кист, которые можно ложно принять за истинные кисты.

    Поэтому, чтобы расшифровка УЗИ не была ошибочной, его следует проводить повторно в первой половине цикла.

    

    Обследование яичников делают либо в профилактических целях во время прохождения гинекологического осмотра, либо при подозрении на какую-либо патологию

    Размеры яичников

    Уже указывалось, что УЗИ яичников у женщин может проводиться любым из представленных методом независимо от дня менструального цикла. Размеры придатков находятся в большом диапазоне и зависят от возраста пациентки, анамнеза, дня менструального цикла, приема оральных контрацептивов.

    Внешне яичники имеют овоидную форму, ровные четкие контуры, внутренняя структура значительно вариабельная в зависимости от фазы цикла. Фолликулы могут определяться уже с 2-4-летнего возраста у девочек, их количество также меняется с возрастом.

    Объем яичников рассчитывается по формуле:
    V= a*b*c*0,5, где
    a, b, c – длина, ширина, толщина в сантиметрах, 0,5 – коэффициент.

    У девочек

    Размеры яичников в младшем возрасте следующие:

    В репродуктивный период

    В постменопаузу

    Следует учитывать, что яичники должны быть равновеликими до наступления менархе и в период менопаузы, а увеличение объема одного из яичника более чем вдвое по сравнению со вторым свидетельствует об малигнизации и требует более детального обследования.

    Расшифровка результатов УЗИ

    Ультразвуковой метод расширил неинвазивные возможности диагностики большинства заболеваний женской репродуктивной системы.

    Правильно проведенное исследование и корректно оформленное заключение несут в себе исчерпывающую информацию о репродуктивной системе.

    Объем выявляемой патологии крайне велик, поэтому рассмотрим основные ультразвуковые критерии диагностики.

    

    Причинами такого заболевания могут быть воспалительные заболевания половых органов, аденомиоз, миома матки, аборты или генетическая предрасположенность

    Увеличение матки

    Кроме рассмотренных ранее физиологических причин увеличения размеров матки, существует ряд причин ее патологического увеличения:

    • В данном случае происходит незначительное увеличение матки, визуализируется эктопически находящееся плодное яйцо.

    Такой способ обследования является единственным методом для определения внематочной беременности

    • Практически всегда сопровождается увеличением размеров матки за счет округлых гетероэхогенных образований миометрия.
    • На УЗИ имеет схожую картину с миомой, однако узлы чаще имеют сниженную эхогенность и кистозные компоненты в структуре узла.
    • Внутренний эндометриоз характеризуется увеличением переднезаднего размера, неравномерностью толщины стенок, наличием гиперэхогенного образования в миометрии.
    • Гиперплазия миометрия только в запущенных случаях приводит к увеличению линейных размеров матки.

    Уменьшение размеров матки или ее отсутствие

    • Состояние после оперативного удаления матки
    • Аплазия или гипоплазия органа
    • Объемные образования малого таза, которые приводят к смещению матки или атрофическим процессам в ней.

    Увеличение придатков

    Яичники могут увеличиваться при сохранении внутренней структуры, а также с ее нарушением:

    • Мультифолликулярные яичники. Двустороннее увеличение за счет многочисленных фолликулов (на фоне гормональной дисфункции).
    • Поликистоз. Чаще двусторонний патологический процесс, УЗИ не показывает изменение структуры придатков на протяжении всего цикла.
    • Эндометриоз. Данное заболевания тяжело диагностировать ультразвуковым методом, процесс чаще двусторонний.

    гинекологическое заболевание. Оно может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла и даже бесплодия

    • Оофорит. Воспалительный процесс чаще охватывает оба придатка, эхогенность снижается, а форма приближается к шаровидной.
    • Яичниковая беременность является редкой патологией, носит односторонний характер.
    • Перекрут придатка – острый односторонний процесс, ультразвуковая картина неспецифична. Требуется лапароскопическое дообследование с последующим оперативным лечением.
    • Опухоли. Все объемные процессы, как доброкачественного, так и злокачественного характера, приводят к одностороннему достоверному увеличению объема придатка. Ультразвуковая картина гетерогенная.

    Отсутствие визуализации яичников может наблюдаться после оперативного удаления органа с одной или с двух сторон, при агенезии или аплазии. При трансабдоминальном исследовании трудности визуализации часто связаны с недостаточным наполнением мочевого пузыря.

    Большое количество гинекологической патологии требует активного использования современных методов диагностики, включая и ультразвуковой метод, на всех этапах диагностики и лечения.

Яичники играют очень важную роль в репродуктивной системе представительницы женского пола. Без их нормальной работы дама не сможет иметь детей. Яичники при климаксе прекращают свою работу и уменьшаются в размере.

Тем не менее, они подвержены различным опасным заболеваниям, в том числе образованию раковых опухолей. В этой публикации мы рассмотрим, как в норме должен меняться размер яичников при климаксе, какие возможны патологии этого органа, а также методы диагностики его состояния.

Яичники – это органы репродуктивной системы женщины, имеющие овальную форму. Оны расположены по обе стороны от матки. В тканях яичников находится особые пузырьки – фолликулы, предназначенные для развития яйцеклеток. Они хорошо видны на УЗИ, а также продуцируют женские половые гормоны: прогестерон и эстрогены.

С первого дня менструального цикла начинается процесс роста и созревания фолликулов под воздействием . Один фолликул опережает в росте других. В нём созревает яйцеклетка, и он называется доминантным. Рост других фолликулов притормаживается. Во время овуляции фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит из него. Разорванный фолликул трансформируется в желтое тело, которое продуцирует прогестерон.

Под воздействием половых гормонов обеспечивается репродуктивная функция дамы, а это возможно только при нормальной работе яичников. Когда происходит оплодотворение яйцеклетки, то наступает беременность. Если яйцеклетка не оплодотворилась, то менструальный цикл закончится месячными.

В яйцеклетках девочек во время внутриутробного развития закладывается определенное количество фолликулов. За весь репродуктивный период созревают сотни яйцеклеток, большинство из которых остаются неоплодотворёнными. Когда запас фолликулов в яичниках истощается, то наступает . В норме климактерий приходит к даме в 50 лет.

В этих измерениях климакс можно сравнить с патологиями.

Как меняется размер органа во время климакса

У женщин репродуктивного возраста размеры яичников в норме имеют следующие параметры:

• длина органа – 20-35 мм;
• его ширина –15-20 мм;
• толщина – 20-25 мм.

Оба органа отличаются между собой размерами. Такое различие считается нормой. У сорокалетней женщины вес одного органа составляет в норме 9,5 г.

На этапе пременопаузы

Климактерический период имеет три этапа, во время которых яичники меняют свои размеры. Первый этап именуется пременопауза. Он стартует с первыми климактерическими проявлениями – , повышенное потоотделение, скачки артериального давления, излишняя раздражительность и другие. Их провоцирует гормональный дисбаланс, который возникает из-за того, что яичники начинают вырабатывать меньшее количество половых гормонов.

Как меняются женские половые органы с возрастом.

В нарушается менструальный цикл. Он становится короче или длиннее, а также меняется количество критических дней и обильность менструальных выделений. Чаще у женщин наблюдаются задержки. Сначала на несколько дней, а потом недель и месяцев. Количество менструальных выделений уменьшается, и они идут меньшее количество дней.

Первые изменения яичников происходят в пременопаузе на фоне . Число оставшихся фолликулов с каждой менструацией уменьшается. Корковое вещество, содержащее ранее фолликулы, замещается соединительной тканью.

Яичники начинают уменьшаться в размере до следующих параметров:

• длина не превышает 25 мм;
• ширина не более 15 мм;
• толщина в пределах 9-12 мм.

Яичники постоянно уменьшаются в размере. Через несколько месяцев оба органа становятся одинакового размера.

При менопаузе и постменопаузе

В период менопаузы идут последние самостоятельные месячные. Их установить можно только ретроспективно. Поэтому, диагноз менопауза ставится спустя 12 месяцев после менструации, если не было менструальных выделений. На протяжении этого года яичники продолжают уменьшаться в размере.

Принятой нормой считаются следующие размеры яичников в менопаузе:

• длина находится в пределах 20-25 мм;
• ширина – 12-15 мм;
• толщина – 9-12 мм.

Объём органа уменьшается до значения 1,5-4 см 3. У некоторых женщин фолликулы в яичниках при менопаузе еще остаются в небольшом количестве, но они уже не могут развиваться. Соответственно, овуляция не наступает. Если дама сдаст анализ мочи, то там будет выявлен , которые продуцирует кора надпочечников.

Завершающий этап климактерического периода. В постменопаузе менструальная функция полностью отсутствует. Многим интересно, что происходит с яичниками работа, которых в женском организме полностью завершена.

Они продолжают уменьшаться в размере. Так, через 5 лет после начала это этапа объём яичников будет примерно 2,5 см 3, а спустя 10 лет – 1,5 см 3. Вес органа у 60-летней дамы в норме не превышает 4 г.

Патологии в период менопаузы

После наступления менопаузы возрастает риск развития патологий яичников. Поэтому женщинам следует каждый год проходить плановый осмотр у гинеколога, который включает УЗИ органов малого таза.

В норме яичники должны уменьшаться. Когда во время ультразвуковой диагностики будет обнаружено увеличение органов, то необходимо пройти более тщательное обследование чтобы диагностировать возникшую патологию.

Это может быть:

1. Киста.
   У женщин в менопаузе только в 30% поражаются оба органа. В подавляющем большинстве случаев только с одним яичником происходят патологические изменения – образовывается фолликулярная киста. Это анэхогенные образования круглой формы, имеющие тонкостенную капсулу. Они возникают при гормональных нарушениях и могут самостоятельно рассосаться на протяжении 2-3 менструальных циклов. Когда этого не произошло, то проводится лечение. Если развивается эндометриоидная киста, то у нее более твердая капсула и она способна к перерождению в злокачественное новообразование. Поэтому, её удаляют путем проведения хирургической операции.
2. Поликистоз.
   При этом заболевании в яичнике может образовываться несколько кист одновременно. Такое образование во время климактерия происходит чаще, чем единичные кисты. Это связано с тем, что уровень женских половых гормонов существенно понизился, а количество мужских гормонов, наоборот, увеличилось. К такому результату приводит длительное употребление оральных контрацептивов, которые не были назначены гинекологом и не подходили конкретному организму. Поликистоз может быть побочным эффектом, принимаемой заместительной гормональной терапии при климаксе.

Гормональные лекарства лечат климактерические симптомы, но они способствуют развитию новообразований. Поэтому, категорически нельзя самостоятельно принимать такие средства.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Злокачественные новообразования

Согласно, медицинской статистики раковые опухоли яичников занимают второе место среди онкологических заболеваний, приводящих к летальному исходу женщин после наступления менопаузы.

Устройство яичника женщин.

Поэтому, всем дамам следует знать симптомы рака яичника:

1. Появляются боли в области таза, которые доставляют женщине дискомфорт.
2. Наблюдается вспучивание или вздутие живота, как при переедании.
3. Постоянное несварение желудка, что должно стать причиной посетить врача и пройти медицинское обследование.
4. Повышается частота мочеиспускания. Причем, каждый раз могут быть позывы к немедленному мочеиспусканию.
5. Ухудшается аппетит.
6. Очень быстро меняется вес женщины либо в сторону увеличения, либо уменьшения.
7. Увеличивается объём талии.
8. Половой акт вызывает болезненные ощущения.
9. Могут болеть поясница или низ живота.

При развитии рака яичников указанные признаки могут присутствовать постоянно, а также они будут усугубляться. Самым основным симптомом развития раковой опухоли является присутствие в моче, кале и мокроте крови. Причем, этот признак проявляется, как при небольшом размере злокачественного новообразования, так и большой опухоли.

Что нужно знать про рак яичников

К основным причинам возникновения рака яичников относят отсутствие родов и проводимые аборты. Могут провоцировать развитие злокачественного новообразования, принимаемые гормональные препараты.

Всем женщинам необходимо знать, что делать при обнаружении у себя указанных симптомов и возникновении подозрения на развитие онкологического заболевания. Следует немедленно пройти обследование у гинеколога и онколога. Так, дама сохранит себе здоровье и жизнь.

Рак имеет 4 стадии, которые отличаются между собой распространением заболевания в женском организме:

1. І стадия – опухоль образовалась только на одном яичнике.
2. ІІ стадия – новообразование развивается на одном или двух органах, но оно одновременно распространилось в область таза.
3. ІІІ стадия – опухолью поражен один или два яичника, а метастазы находятся за пределами таза и могут проникать в забрюшинные лимфатические узлы.
4. ІV стадия – злокачественная опухоль есть на одном или на обоих яичниках, а метастазы уже имеют отдельный характер распространения и проявления.

На ранних стадиях болезнь легче и быстрее вылечить. Основной метод лечения рака является хирургическое вмешательство. С ним в комплексе применяют химиотерапию. Лучевая терапия при развитии раковой опухоли на яичнике малоэффективная.

Какая диагностика нужна после менопаузы

Для того чтобы не пропустить происходящие в органах репродуктивной системы патологические процессы женщине следует минимум раз в год проходить плановый медосмотр у гинеколога. Врачи советуют делать его чаще – раз в полгода. Доктор проведет гинекологический осмотр и направит даму на УЗИ органов малого таза.

Данное исследование позволяет оценить состояние яичников и матки. Специалист определит размер и структуру органов, а также оценит соответствие нормальным для конкретного возраста параметрам. Если на органах появилось новообразование, то при помощи данного исследования можно точно определить его местонахождение и размер.

Следует знать, что в некоторых случаях даже у совершенно здоровой женщины определить состояние яичников после наступления климактерия на УЗИ практически невозможно. Из-за отсутствия фолликулов они не просматриваются даже при наполненном мочевом пузыре. Даме предложат пройти процедуру трансвагинального УЗИ, которое является более точным исследованием.

Женщина, всегда при желании сможет найти время для посещения гинеколога. Регулярное проведение УЗИ во время климактерического периода позволит обнаружить возникновение патологии на самых ранних этапах, несмотря на естественное уменьшение органов. Когда яичник аномально увеличен, то даму направят на консультацию к онкологу.

Если новообразование будет выявлено на начальном этапе развития, то будет легче провести его лечение. Большинство онкологов придерживаются мнения, что после диагностирования у женщины менопаузы любую кисту или опухоль на яичнике следует удалять. Размер новообразования при этом не имеет существенного значения. Такая позиция связана с высоким риском перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное на фоне длительного низкого уровня эстрогенов.

Итог

Дамы, у которых наступил климактерий, должны понимать, что прекращение менструальной функции, не приводит к отсутствию проблем в репродуктивной системе, а скорее наоборот, требует к ней повышенного внимания. Работа яичников с наступлением менопаузы прекращается, но они подвержены развитию патологий и раковых опухолей.

Проведение постоянных медосмотров поможет обнаружить только появившуюся опухоль, и не допустить её рост до последней стадии болезни, когда лечение не всегда даёт положительный результат. Желаем вам крепкого здоровья!

А что вы знаете об изменении яичников во время климактерического периода?

Размеры яичников в норме по УЗИ у женщин — это важный показатель, который характеризует ее репродуктивную систему. При помощи ультразвука можно определить размеры и форму яичников, их месторасположение.

Полученные в результате исследования данные необходимо сравнить с показателями нормы. Регулярные обследования помогут вовремя выявить возможные отклонения, что провоцируют болезни органов женской половой системы.

Обычно во время УЗИ врач диагностирует не только яичники, но и другие репродуктивные органы. Такой метод называется гинекологическим ультразвуковым исследованием. Существует 3 способа осмотра яичников при помощи ультразвука:

1. Трансабдоминальный.
2. Трансвагинальный.
3. Трансректальный.

Трансабдоминальная диагностика

Трансабдоминальная диагностика предполагает использование широкого датчика. Этим прибором врач проводит по передней стенке живота женщины, просматривая состояние внутренних органов. До недавнего времени это был единственный способ исследования органов женской половой системы при помощи ультразвука. Сегодня установлено, что трансабдоминальный метод позволяет выявить только грубую патологию.

Трансвагинальная диагностика

Трансвагинальное УЗИ проводится при помощи специального тонкого датчика, который вводится во влагалище.

Трансректальное исследование

Трансректальное исследование обычно назначают девственницам. Если абдоминальный датчик не выявил патологию, то нужно вводить специальный прибор в прямую кишку.

Чтобы пройти УЗИ и получить достоверные результаты, необходимо заранее подготовиться к диагностике. Если врач будет использовать трансабдоминальный датчик, то за 3 дня до этого необходимо исключить из рациона продукты, которые могут вызвать брожение. К таким относится капуста, черный хлеб, газированные напитки, бобовые. Также желательно выпить сорбент или Эспумизан, а за час до УЗИ нужно выпить до 1 л обычной воды, так как диагностика проводится при полном мочевом пузыре.

Для вагинального исследования мочевой пузырь должен быть пустым, но за 1-2 дня до обследования тоже нужно принимать сорбент. Такие же условия необходимо соблюдать и перед прохождением трансректальной диагностики. К тому же прямая кишка должна быть опорожненной. Если самостоятельно сделать это трудно, можно использовать глицериновые свечи, сделать клизмы или микроклизмы, выпить слабительный препарат.

Назначать процедуру УЗИ яичников у женщин должен лечащий врач. Все зависит от целей диагностики. При плановом осмотре желательно проводить исследование на 5-7 день цикла. Процедуру можно делать во время месячных или сразу после них. Если же врач должен оценить работу органа, то желательно сделать УЗИ несколько раз во время цикла. К примеру, на 10, 16 и 24 день цикла.

УЗИ малого таза у женщин: когда и на какой день цикла рекомендуется делать

Норма размера яичников

Для начала важно отметить, что у здоровой женщины репродуктивного возраста яичники могут меняться в размере. На это влияет уровень гормонов и общее состояние организма. Также их размер зависит от возраста женщины, количества беременностей (и перерванных, и тех, которые окончились родами). Как правило, правый и левый яичники не одинаковые, разница в размере обычно составляет не больше нескольких мм. Если же яичники непропорциональные, то это может указывать на воспаление или на наличие опухоли.

Основной показатель, на который ориентируются врачи, — это не длина или ширина яичника, а его объем. Сравнив этот показатель с нормой, специалист сможет определить наличие кист, опухолей или других патологий.

Нормальный размер яичников здоровой женщины:

1. Объем 4-10 куб. см.
2. Длина 20-37 мм.
3. Ширина 18-33 мм.
4. Толщина 16-22 мм.

Ставить диагноз, опираясь только на УЗИ яичников, не стоит, так как показатели имеют довольно большой разброс. Для постановки точного диагноза учитываться должны многие факторы.

Причины отклонений от нормы

Когда яичники начинают работать в период полового созревания, то они могут поддаваться ряду изменений. Во время беременности они увеличиваются, так как возрастает кровоток в половых органах. Это необходимо для того, чтобы плод питался полезными веществами. Если матка с плодом, который непрерывно растет, постепенно увеличивается, то она способна сместить собой органы малого таза вверх. При этом размер яичников увеличивается на пару см.

Еще важно отметить, что во время беременности яичники не производят яйцеклетки и не способны продуцировать эстроген. Но вместо этого парные органы вырабатывают прогестерон. Этот гормон необходим для вынашивания плода и родов. После рождения ребенка яичники постепенно уменьшаются в размере. Как правило, за 2 месяца полностью возобновляется синтез эстрогенов и организм женщины налаживает репродуктивную функцию. Но если женщина кормит ребенка грудью, то восстановления размеров парных органом замедляется и нормальная их работа наступает только после завершения грудного вскармливания.

Яичники располагаются у так называемых ребер матки. Расстояние от них до матки может быть разной, при этом гинекологическое УЗИ не указывает такие показатели. Нормальная работа парных органов исключает наличие любых новообразований, заполненных жидкостью. Отклонением от нормы считается и наличие других опухолевидных наростов.

Какой должна быть диета перед УЗИ брюшной полости?

Бывают случаи, когда врач не может обнаружить яичник при помощи ультразвука. Это возможно в таких случаях:

• врожденное отсутствие яичника;
• удаление органа во время операции;
• преждевременное истощение;
• вздутие кишечника;
• спаечная болезнь малого таза.

В последних 2 случаях нужно сделать повторную диагностику, предварительно к ней подготовившись. Рекомендуется принять Эспумизан или сорбент.

Влияние возраста

Детородная функция женщины угасает с возрастом, это процесс также отражается на размерах яичников. С возрастом они уменьшаются, а когда наступает постменопауза, яичники становятся одинаковых размеров. В этот период нормальными показателями считаются:

1. Объем 1,5-4 куб. см.
2. Длина 20-25 мм.
3. Ширина 12-15 мм.
4. Толщина 9-12 мм.

Когда наступает постклимактерический период, яичники все еще продолжают вырабатывать одиночные фолликулы на протяжении первых лет. Из-за этого возможны миллиметровые колебания размеров парных органов.

Кистозные образования яичников

Кистозные образования больше всего пугают женщин. Если врач при помощи ультразвука увидел кисту яичника, то не стоит паниковать раньше времени. Есть новообразования, которые образуются вследствие изменений уровня гормонов. Они обычно исчезают самостоятельно. Такие новообразования называются физиологическими. К ним относятся:

• киста желтого тела;
• фолликулярная киста.

Если врач обнаружил во время УЗИ желтое тело на яичнике, то это лютеиновая киста. Она появляется там, где вышла созревшая яйцеклетка из фолликула. Диаметр такого новообразования составляет более 30 мм. Многие женщины беспокоятся, как проходит такой недуг. Если беременность не наступает, то после нескольких циклов киста исчезает. Во время беременности она может оставаться до тех пор, пока выработку прогестерона полностью не возьмет на себя плацента. Этот период может продлиться около 4 месяцев.

Фолликулярная киста образовывается на месте созревания фолликула. Обычно она растет с первого дня менструации и до овуляции. Диаметр такого новообразования может достигать 5 см. Часто фолликулярная киста разрывается. Этот процесс сопровождается резкими болями в животе. В таком случае с экстренной госпитализацией медлить не стоит. Но чаще всего это новообразование проходит само.

Остальные кисты относятся к патологическим новообразованиям.