Как делают операцию пупочной грыжи. Пупочная грыжа у взрослых: отзывы об операции, симптомы и лечение. Основные этапы лечения

Пупочная грыжа – заболевание, которое бывает врожденным или приобретенным. Избавиться от него без оперативного вмешательства невозможно. Затягивание лечения может привести к необратимым последствиям, среди которых деформация внутренних органов и другие патологические изменения.

Операция по удалению пупочной грыжи назначается всем, кто столкнулся с заболеванием. В детском возрасте до 5 лет делать ее не рекомендуется, обычно врачи назначают отсрочку до достижения этого возраста. Но если существует риск неправильного развития органов брюшной полости и других жизненно важных частей тела, то врач может принять решение о проведении операции и в возрасте до 5 лет.

К признакам необходимости срочного хирургического вмешательства относятся такие симптомы заболевания:

• проблемы с пищеварением;
• изменения стула;
• проблемы с отхождением газов;
• болезненные ощущения в области паха, которые особенно усиливаются при ходьбе;
• гипертермия.

Существует ряд противопоказаний, из-за которых операцию приходится откладывать. К ним относятся:

• хронические заболевания;
• острые инфекционные заболевания;
• беременность.

Хронические заболевания. Ими может оказаться сердечная недостаточность или другие болезни сердечно-сосудистой системы, проблемы со свертываемостью крови и т. д. Особенно тяжело операцию по удалению пупочной грыжи, как и любое другое оперативное вмешательство, переносят пожилые, поэтому возраст может стать помехой к проведению манипуляции.

Острые инфекционные заболевания. В этот момент организм ослаблен, и у него все внутренние ресурсы уходят на борьбу с инфекцией. В связи с этим операцию необходимо отложить до тех пор, пока заболевание не отступит и полностью не восстановится организм.

Беременность. Если грыжа появляется во время вынашивания плода, существует вероятность того, что после родов она рассосется самостоятельно. Если же этого не произойдет, только тогда рекомендуется операция. Проводить операцию после родов необходимо и в том случае, когда образование возникло еще до беременности, но его не успели удалить.

Методы оперирования

Главная цель удаления грыжи оперативным путем – возвратить выпадающие внутренние органы на свои места. Если в результате длительного присутствия грыжи стали ослабленными участки передней стенки брюшной полости, то они укрепляются хирургическим путем.

Традиционный метод удаления пупочной грыжи – герниография, способ, который был изобретен самым первым при пупочных грыжах. Он подразумевает использование при операции собственных тканей человека. Края мышечных тканей стягиваются и сшиваются. Главным недостатком герниографии является длительный восстановительный период. Обычно на протяжении 3 месяцев больному показан постельный режим и строгое соблюдение других рекомендаций врачей.

Более современным методом является лапароскопия. Проводить ее целесообразно лишь в тех случаях, когда больной обратился к специалистам вовремя, и пупочная грыжа имеет небольшой размер. При лапароскопии ткани не разрезаются, а все манипуляции делаются через небольшие проколы.

Преимуществом такого метода является быстрый и относительно легкий период реабилитации, едва заметные швы и снижение риска осложнений. Минусом является то, что обычно стоимость лапароскопии на порядок выше, чем герниографии.

Подготовка к вмешательству

Чтобы достичь желаемого эффекта от операции, к ней, как и к любому хирургическому вмешательству, необходимо подготовиться. На протяжении нескольких недель до нее необходимо выполнить такие диагностические рекомендации:

• сдать общие анализы крови и мочи на разные показатели;
• женщинам проконсультироваться с гинекологом, чтобы подготовиться заранее к возможным осложнениям;
• сделать ультразвуковую диагностику брюшной полости;
• сделать эзофагогастродуоденоскопию (проглатывание трубки);
• посетить кардиолога и снять кардиограмму.

Существенно помешать проведению операции может лишний вес. Избавиться от всех лишних килограммов за короткий срок невозможно, но от нескольких – вполне. Поэтому рекомендуется перейти на правильное питание. В день перед операцией нельзя ничего есть, следует максимально уменьшить количество выпиваемой воды.

Основные этапы удаления пупочной грыжи

Герниография в большинстве случаев проводится под местной анестезией такими этапами:

• рассечение тканей (в современных клиниках – с помощью лазера);
• вскрытие грыжевого мешка;
• вправка органов брюшной полости, которые вышли за свои «территории»;
• удаление мешка;
• пластика пупочного кольца;
• наложение постоянных швов.

Лапароскопия является щадящей процедурой, менее травмирующей для человека. Она проходит в несколько этапов:

• делаются три маленьких прокола;
• в образованные дырочки вводятся трубы;
• самая крупная труба устанавливает в области пупка;
• в крупную трубу вставляется эндоскоп, оснащенный камерой;
• в остальные две дырки вставляется устройство для захвата ткани и инструмент для наложения швов;
• после удаления грыжевого мешка дырки зашиваются или скрепляются с помощью хирургического степлера.

Это лишь основные методы удаления грыжевого мешка. В современных клиниках предлагают дополнительно интраперитонеальный способ Ольсгаузена, герниопластику методами Сапежко, и другие варианты операции. Делают их далеко не все специалисты, и они обычно дорогостоящие, поэтому популярностью не пользуются.

Послеоперационная реабилитация

Если удаление пупочной грыжи было плановой операцией, то у пациента была возможность подготовиться к ней и сдать необходимые анализы. За счет этого обычно возникает меньше осложнений, и реабилитация протекает гладко. В любом случае первые в 10 дней пациент должен регулярно посещать врача для осмотра и перевязок. На протяжении нескольких месяцев после операции, а лучше на протяжении всей жизни, рекомендуется придерживаться таких правил:

• Ношение бандажа или специального белья. Обычно требуется после герниографического метода удаления грыжи.
• Носить специальные приспособления необходимо столько, сколько назначил врач.
• Диета. Из ежедневного рациона исключаются жирное, копченое, острое. Показан прием фруктов и овощей, как источника витаминов.
• Прием лекарственных препаратов. Например, могут назначаться анальгетики для устранения сильных болезненных ощущений.
• Ограничение физических нагрузок. На срок до 6 месяцев накладывается ограничение, запрещающее поднимать тяжести весом более 2 кг.

Пупочная грыжа – это достаточно распространенная патология, которая может возникать у людей всех возрастных категорий независимо от половой принадлежности. У взрослых людей грыжа обычно появляется вследствие ослабления пупочного кольца, а также по причине стойкого увеличения внутрибрюшного давления. У детей – из-за задержки формирования передней брюшной стенки.

Лечение патологии проводится исключительно хирургическим путем в условиях стационара мед. учреждения, методом радикальной терапии, который называется герниопластика. Оперирование патологии производится после проведения диагностических мероприятий с условием, что пациент достиг возраста 5 лет и у него отсутствует положительная динамика.

Диагностика пупочной грыжи

Диагностика пупочной грыжи не составляет большого труда. Обычно выявляет патологию педиатр или терапевт путем визуального осмотра и прощупывания проблемной области. Пупочная грыжа выглядит как шаровидное выпячивание тканей в области пупка. В некоторых случаях сквозь тонкий кожный покров просматривается кишечная петля. При пальпации выпуклости и окружающих ее тканей прощупывается дефект брюшной стенки и сам грыжевый мешок.

Однако для точной дифференциации заболевания требуется также консультация хирурга. Чтобы исключить другие патологии со схожей симптоматикой хирург может назначить проведение таких диагностических процедур:

1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
2. Рентгеновские методы исследования – герниография, рентгенография желудка.
3. УЗ-исследование органов, которые находятся в брюшной полости, а также самого грыжевого мешка.

После постановки диагноза пациенту во избежание возникновения осложнений рекомендована пластика грыжи.

Хирургические методики устранения пупочной грыжи

Существующие не сегодняшний день методики герниопластики можно классифицировать на такие виды:

1. Пластика грыжи собственными местными тканями пациента. В медицинских кругах такая разновидность вмешательства называется натяжная герниопластика.
2. Оперативное лечение с использованием сетки (импланта из полимерного инертного материала) для герниопластики. Эта разновидность хирургического вмешательства называется ненатяжная герниопластика.

Недостатки первого варианта – долгий реабилитационный период (до 12 месяцев) и большая вероятность рецидива патологии. Ведь в процессе пластики происходит значительное натяжения тканей в области ушивания грыжевых ворот. Это и способствует несостоятельности шва, неправильному рубцеванию, послеоперационному болевому синдрому, осложнениям и рецидивам.

При грыжесечении с применением сетки восстановительный период сокращается до 30 дней, а вероятность повторного возникновения грыжи составляет примерно 3-1%.

Способы лечения пупочной грыжи можно классифицировать и в зависимости от доступа:

1. Открытая полостная операция.
2. Лапароскопическая герниопластика.

Основные способы хирургического лечения пупочной грыжи (открытого типа) в зависимости от метода обработки ворот выпячивания:

• Герниопластика по Лихтенштейну – это один из самых простых и безопасных методов лечения. Он не требует длительной подготовки пациента, прост в исполнении, имеет самые низкие показатели осложнений и рецидивов. Единственный недостаток пластики грыжи по Лихтенштейну – относительная дороговизна импланта.
• Герниопластика (натяжная) по Бассини. Этот классический метод оперативного вмешательства применяется по сегодняшний день. Наилучшие условия для проведения пластики по Бассини – небольшое по объему выпячивание, которое возникло впервые у относительно молодого пациента.
• Герниопластика по Мейо и по Сапежко. Это очень похожие натяжные методы лечения грыжи. Единственное отличие между ними в том, где именно делается рассечение пупочного кольца. Метод Мейо предполагает рассечение пупочного кольца поперек, а по Сапежко эта процедура проводится вдоль пупка.

Выбор метода проведения герниопластики пупочной грыжи зависит от нескольких факторов: предпочтений оперирующего хирурга, особенностей клинической картины патологии (локализации и размеров выпячивания), физиологических особенностей пациента и его финансовых возможностей.

Подготовка к операции

Следует отметить, что предоперационная подготовка пациента к лапароскопической или открытой герниопластике пупочной грыжи незначительно отличается от подготовки к любому хирургическому вмешательству. После диагностических мероприятий лечащий врач обсуждает с больным и назначает оптимальную дату проведения операции. До этой даты пациент должен пройти все необходимые исследования, обратившись в местную поликлинику:

1. Определение группы крови и резус-фактора.
2. Общеклинический анализ крови.
3. Анализ крови на биохимию.
4. Анализ крови на свертываемость.
5. Общеклинический анализ мочи.
6. Флюорография.
7. Электрокардиограмма.
8. Анализ на ВИЧ.
9. Анализ на гепатиты и сифилис.
10. УЗИ брюшной полости.

Также врачом в случае надобности могут быть назначены и другие лабораторные или аппаратные исследования.

За несколько дней до того, как будет проведена открытая или лапароскопическая герниопластика, пациент должен прекратить прием любых антикоагулянтов и кроверазжижающих препаратов, к примеру, аспирина. В любом случае лечащий врач должен быть поставлен в известность о том, что пациент такие препараты принимал/принимает.

За день до даты, на которую назначено лечение пупочной грыжи, пациент должен прийти в больницу с вещами и результатами исследований. Некоторые анализы на усмотрение врача могут быть проведены повторно. Также будет проведено заключительное обследование у хирурга. Возможно, потребуется консультация анестезиолога.

Накануне операции пациент принимает душ и надевает чистую одежду, возможно, понадобиться поставить клизму. Открытая или эндоскопическая герниопластика проводится с утра и на пустой желудок, поэтому после ужина пациенту запрещено употреблять пищу, от воды также желательно отказаться.

Техника проведения

Лапароскопическая герниопластика проводится под общим наркозом, открытая – под общим или в условиях местного обезболивания. Предпочтите в большинстве случаев отдается последнему методу анестезии, так как он более безопасен для пациентов с заболеваниями дыхательной системы и сердечно-сосудистыми патологиями.

Все способы, которыми осуществляется лечение пупочной грыжи, имеют практически одинаковые начальные этапы:

1. Врач делает разрез кожи и подкожных мягких тканей, находит место образования патологии.
2. То, что находится в грыжевом мешке, либо помещается обратно в брюшную полость, либо, в случае наличия соответствующих показаний, удаляется.
3. Далее применяется выбранный в дооперационный период метод пластики грыжи.
4. Если грыжа большая, будет проведено удаление пупка. Однако в случае, если выпячивание небольших размеров, пупок стараются сохранить.
5. После завершения всех необходимых процедур ткани зашиваются.

Лапароскопию пупочной грыжи проводят при помощи трех проколов. В прокол в области пупка вводится эндоскоп, в оба других – необходимые для удаления грыжи инструменты. Во время эндоскопической операции травмируется гораздо меньшее количество мышечной ткани, чем при полостной операции.

Реабилитация после операции

Сколько длится послеоперационный период и осложнения – какова вероятность их возникновения – вот два вопроса, которые беспокоят пациентов сильнее всего. Длительность пребывания в стационаре клиники зависит от вида проведенной операции. Если она была полостной, пациент останется под надзором врачей на 7 дней. После лапароскопии возможна более быстрая выписка.

В домашних условиях больной постепенно возвращается к привычному образу жизни. Крайне рекомендовано ношение специального бандажа, который будет защищать неокрепшие мышцы брюшины от разрывов и расхождений.

Срок восстановления также зависит от вида хирургической операции. Обычно полное восстановление наступает не раньше 1 и не позже 12 месяцев.

Возможные осложнения

Осложнения после герниопластики возникают крайне редко, но все же полностью исключить возможность их появления нельзя:

1. Инфицирование раны может случиться, если во время проведения операции был обнаружен ранее недиагностированный очаг воспаления. В таком случае назначаются антибиотики.
2. Серома, то есть отек тканей в зоне оперативного вмешательства. Возникает как реакция организма пациента на имплант. Это кратковременное явление, которое проходит само, лечения не требует.
3. Гематома, то есть кровоизлияние крови в прооперированной области. Гематома в большинстве случаев рассасывается сама, но может понадобиться дренирование.
4. Невралгия, то есть нарушение в работе нервных волокон, возникает у 1 пациента из 10. Проявляется невралгия болями, жжением и другими неприятными ощущениями, проходит обычно самостоятельно в течение полугода сопле операции. Назначаются обезболивающие препараты.

Также в послеоперационный период у больного могут начаться проблемы с перистальтикой кишечника. Чтобы нормализовать перистальтику пациенту прописывают соответствующие медикаментозные препараты. А также рекомендуют придерживаться умеренной двигательной активности и диеты.

Диета после операции

Диету после герниопластики нужно соблюдать не менее 2-3 недель, а лучше – до окончания восстановительного периода. Пища должна быть максимально щадящей для ЖКТ. Таким образом можно будет избежать возникновения запоров, которые в период реабилитации крайне опасны.

Все блюда в меню пациента должны быть приготовлены на пару или отварены. А также тщательно измельчены – в пюреобразное или жидкое состояние. Предпочтение должно отдаваться диетическим и натуральным продуктам, которые не вызывают вздутия, и быстро перевариваются организмом. Также в течение суток нужно употреблять рекомендованное лечащим врачом количество чистой воды.

Жирные сорта мяса, бобовые, капуста, редис, редька – эти продукты запрещены к употреблению в восстановительный период.

Физические нагрузки и сексуальная жизнь

Ранняя, но умеренная двигательная активность – это то, что нужно для быстрого восстановления после операции. Пока швы полностью не заживут нужно:

1. По возможности двигаться в лежачем положении, не создавая значительной нагрузки на область пресса.
2. Вставать с кровати и ходить по квартире, выполняя посильные бытовые задачи.
3. Выходить на улицу, ходить в умеренном темпе по 10-15 минут несколько раз в день.

Любые значительные физические нагрузки, поднятие тяжестей, занятия спортом строго запрещены. Выход на работу возможен через 1-1,5 месяца, но только если профессиональная деятельность пациента не связана с тяжелым физическим трудом.

Что касается сексуальной жизни, то любые ее проявления в первые 2-3 недели следует ограничить или исключить. Когда швы полностью заживут, занятия сексом можно возобновить, но в очень «деликатном режиме». Беременность после удаления пупочной грыжи рекомендовано отложить до момента полного восстановления. То есть после операции и до момента зачатия должно пройти 10-12 месяцев.

Герниопластика пупочной грыжи – это единственный надежный метод избавиться от патологии во взрослом возрасте. Дети до 5 лет могут эту проблему просто «перерасти».

Герниопластика может проводиться несколькими способами – как полостная операция или лапароскопия. Существует также несколько подвидов открытой операции, целесообразность применения которых определяется в каждом индивидуальном случае патологии. От того, какой именно способ хирургического вмешательства был применен, зависит и длительность восстановительного послеоперационного периода. Но в любом случае реабилитация занимает 1-3, чаще 10-12 месяцев.

Дата публикации статьи: 14.04.2015

Дата обновления статьи: 19.09.2019

Как минимум у 3% светлокожих и у 25% темнокожих детей в грудном возрасте возникает пупочная грыжа (сокращенно ПГ). Среди хирургических патологий (то есть болезней, требующих преимущественно оперативного вмешательства) детского возраста ПГ занимают второе место.

У взрослых пупочная грыжа является прямым показанием к проведению операции, а вот грыжи пупка у детей закрываются самостоятельно более чем в 90% случаев.

Но в ряде случаев хирургического лечения грыжи у детей не избежать: оперируются все дети старше 6 лет, а в более раннем возрасте – маленькие пациенты с гигантскими и ущемленными ПГ.

Операция грыжесечения (или ) дает полное излечение от грыжи. Вероятность развития осложнений очень мала (менее 1%), а эффективность приближается к 100%.

В большинстве случаев дети переносят герниопластику достаточно легко.

Маленькая пупочная грыжа у ребенка

Показания к операции грыжесечения при пупочной грыже у детей

Выбор метода лечения определяет детский хирург. Обычно направление на герниопластику врач выдает в следующих четырех случаях:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Как самостоятельно определить ущемление грыжи

Необходимость в экстренной операции возникает при ущемлении или странгуляции ПГ.

В обоих случаях ребенок будет жаловаться на появление боли в области пупка. Нередко дети мечутся по комнате, стонут или плачут от боли. При ощупывании выпячивания над пупком боль усилится. Иногда боль бывает настолько выраженной, что возникает болевой шок, при котором может резко снижаться артериальное давление вплоть до потери сознания.

Ущемление пупочной грыжи. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

Ущемленная ПГ и странгуляция – ситуации, угрожающие жизни. Промедление с операцией в этих случаях может привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до развития перитонита (воспаления брюшины), болевого шока и гибели человека. Именно поэтому, если ребенок начал жаловаться на появление боли в области пупочной грыжи, важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Техника проведения операции

Герниопластика может выполняться несколькими способами. Выбор тактики операции зависит от размера выпячивания, наличия или отсутствия неотложной ситуации, технических возможностей больницы и других факторов.

Обычно хирургическое вмешательство длится 30–40 минут. У более старших детей оно может проводиться под местным обезболиванием, у детей младшего возраста выполняется под общим наркозом.

Сперва кожа чуть ниже пупка рассекается, после чего внутренние органы, составляющие содержимое грыжевого мешка, вправляются внутрь (если не были ущемлены).

Сам грыжевой мешок, состоящий из соединительной ткани, отсекается, а его ворота ушиваются. Кожа в области операции ушивается подкожными швами.

В углубление пупка хирург кладет ватно-марлевый шарик, чтобы избежать образования гематомы (внутреннего кровоподтека), после этого наклеивает стерильную повязку. Операция закончена.

Нажмите на фото, чтобы его увидеть в крупном и четком варианте

Как дети переносят операции по удалению ПГ?

Необходимость хирургического вмешательства очень тревожит родителей тех детей, которым врач назначил оперативное лечение ПГ. Какой наркоз применяется? Сколько нужно находиться в стационаре? Часто ли возникают осложнения? Обо всем этом можно узнать, прочитав отзывы родителей, дети которых уже прошли герниопластику.

• Герниопластика (грыжесечение) – одна из самых распространенных операций в детской хирургии, ее техника хорошо отработана.
• После последнего приема пищи в вечернее время маленький пациент должен воздерживаться от еды до самой операции, не пить за 2 часа до операции.
• Местное обезболивание у маленьких детей не используется, лечение проводится под общим наркозом.
• После наркоза у некоторых детей может наблюдаться головокружение, тошнота и даже рвота в послеоперационном периоде – к этому нужно быть готовыми, не паниковать и успокоить малыша, что скоро это пройдет.
• Уже спустя несколько часов после лечения маленькому пациенту разрешается вставать с постели и кушать. Во многих клиниках выписка из стационара производится уже на следующие сутки после лечения, зачастую операция и вовсе не требует госпитализации и проводится в условиях поликлиники.
• Спустя неделю после лечения снимается повязка, и тогда же ребенок может вернуться к активной жизни. Эстетический эффект при герниопластике обычно хороший.

Резюме для родителей

При появлении грыжи у младенца родителям не стоит паниковать: обычно она проходит сама собой в течение первых 3 лет жизни, а чаще всего даже в первые полгода по мере укрепления мышц брюшной стенки.

Пупочная грыжа - патология, при которой внутренние органы находятся за пределами передней брюшной стенки, проникающие через отверстие, расположенное в области пупочного кольца. Основным методом лечения является операция. При возникновении признаков и симптомов развития болезни следует обратиться к хирургу. Операция по удалению пупочной грыжи имеет показания, противопоказания и особенности послеоперационного ухода.

Основным признаком является выпячивание небольших размеров в области пупочного кольца, которое увеличивается в вертикальном положении и исчезает в положении лежа.

Существует простой тест на определение наличия пупочной грыжи. Необходимо в положении лежа положить указательный палец на пупок. При возникновении ощущения проваливания, а также чувстве толчка при напряжении мышц, можно утверждать, что недуг присутствует. После подобной манипуляции необходимо немедленно посетить хирурга, который назначит дополнительные методы исследования и, возможно, удаление грыжи.

К другим симптомам заболевания следует отнести:

• расширение пупочного кольца;
• боль при физической нагрузке;
• тошнота.

Диагностика пупочной грыжи

Для того чтобы точно поставить диагноз, следует обратиться к опытному хирургу. К основным методам диагностики пупочной грыжи относится:

• обследование у хирурга;
• рентгенография;
• гастроскопия;
• рентгенография с контрастным веществом;

На основании данных методов исследование удается точно поставить диагноз, а также назначить соответствующее лечение.

Подготовка к проведению операции

Для удаления пупочной грыжи операция назначается хирургом после тщательной диагностики и определения состояния больного. Дабы все прошло успешно и без осложнений требуется квалифицированная предоперационная подготовка. Она заключается следующих мероприятиях:

• сдача общего анализа крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на ВИЧ и венерические заболевания;
• рентген грудной клетки;
• коагулограмма;
• электрокардиограмма.

Показания

Операция по удалению грыжи требуется при первых признаках ее появления. Удаление пупочной грыжи у взрослых должно быть выполнено в кратчайшие сроки, если данное выпячивание является невправимым. При этом повышается риск осложнений, поэтому оперативное вмешательство назначается на самое ближайшее время.

Ущемленная пупочная грыжа требует более сложных хирургических манипуляций. Особенно в том случае, если существует подозрение на некроз тканей внутренних органов, которые располагаются в грыжевом мешке. Как правило, в таком случае возникает ущемление кишечных петель. Если пациент вовремя не обратится к врачу, петли омертвеют, поэтому хирург дополнительно проводит еще и их хирургическое удаление.

Виды и особенности операций

Пупочную грыжу научились удалять более века назад. Изначально использовалось два способа коррекции данной патологии.

Способ Мейо

Данная процедура заключается в выполнении нескольких надрезов в области пупка. Основные этапы операции:

1. Выполняются надрезы с захватом лишних жировых отложений, которые подлежат удалению.
2. Отделяется подкожная клетчатка от апоневроза.
3. Грыжевой мешок разрезается, спайки разделяются, и внутренние органы возвращаются внутрь брюшины.
4. Удаляется грыжевой мешок.
5. Зашивание происходит горизонтально от краев мешка.
6. Края апоневроза, которые окружают пупочное кольцо, ушиваются.

В целом данный вид операции на 80% аналогичен первому. Этот метод отличается ушиванием краев соединительной ткани в области средней линии живота. При этом манипуляции выполняются послойно. В процессе используется два вертикальные слоя.

Благодаря тому, что внутрибрюшные мышцы быстрее выравниваются, снижается давление. Это делает данный метод более эффективным и безопасным. Однако он не подходит для полных пациентов. Это связано с тем, что вертикальные надрезы не могут полностью устранить дефекты. Поэтому тучным людям рекомендуется операция по методу Мейо.

Оперативное вмешательство при пупочных грыжах может включать в себя и удаление пупка. Хирург предварительно оговаривает этот вопрос с пациентом. Хирургическое удаление грыжи по методу Мейо и Сапежко в наше время практически не проводится. Это связано с длительным восстановительным периодом, а также высоким риском развития послеоперационных осложнений. Кроме того, после проведения таких операций существует высокая вероятность повторного развития патологии. Поэтому рекомендуется отдать предпочтение более современным и эффективным методам хирургического вмешательства.

Современные методы

При возникновении пупочной грыжи у взрослых, операция может проводиться и более инновационными способами. К таким относится:

1. Установка сетки под апоневроз. Самый надежный и безопасный метод, который гарантирует отсутствие повторного возникновения патологии.
2. Установка импланта под апоневрозом и пупочным кольцом. Использование данного вида операционного вмешательства позволяет удалить грыжу даже очень большого размера.

Лапароскопическая операция

Наиболее безопасным методом устранения пупочной грыжи является лапароскопическая операция. Осложнения при такой манипуляции возникают крайне редко. Активно применяется уже более 20 лет. Однако при большом размере выпячивания использование данного способа не всегда целесообразно.

Лапароскопическая операция обладает рядом преимуществ:

1. Минимальный травматизм.
2. Быстрый период восстановления.
3. Быстрое заживление.
4. Минимальный риск развития спаек.
5. Отсутствие шрамов и рубцов.
6. Быстрое восстановление всех функций организма и возвращение к нормальной жизни.
7. Лапароскопическая операция позволяет совмещать в себе несколько хирургических манипуляций.

Реабилитация после операции

После операции по удалению пупочной грыжи потребуется провести еще несколько дней в больнице. Встать с кровати можно на следующий день. Если неприятные симптомы отсутствуют, больного могут выписать домой спустя несколько дней. При возникновении осложнений потребуется прием антибиотиков и более длительное нахождение в условиях стационара.

Для того чтобы предотвратить рецидив пупочной грыжи после операции, рекомендуется носить специальный бандаж. Важное значение имеют физические нагрузки. Бег, плаванье и спортивная ходьба, разрешены уже спустя 2–3 недели после выписки из больницы. Поднятие тяжестей допустимо только спустя 4–6 недель. Первые недели все нагрузки должны быть умеренными и дозированными.

Диета

После операции на паховой грыже необходимо внимательно следить за своим питанием. Нужно придерживаться такой диеты, которая не приводит к запорам и повышенному газообразованию. Поэтому рекомендуется исключить копчености, маринады, жирные сорта мяса и рыбы, сдобную выпечку, черный хлеб, бобовые, жирные молочные продукты, грибы, сухофрукты, орехи и кукурузную муку. Первые дни следует также отказаться от употребления редьки, болгарского перца, баклажанов и капусты.

Негативным образом на состояние шва влияет повышенная перистальтика кишечника. Поэтому необходимо употреблять продукты, которые не повышают количество каловых масс. Рекомендуется в незначительном количестве употреблять клетчатку. Нужно сказать, что полностью отказываться от нее также не стоит. Клетчатка необходима для лучшего опорожнения кишечника.

Из фруктов необходимо будет исключить виноград, бананы и персики. Кроме этого, на несколько недель понадобится забыть об алкоголе, квасе, кофе и крепком чая. Соблюдение такой диеты позволит ускорить выздоровление и минимизировать риск возникновения послеоперационных осложнений.

Рацион должен включать нежирные сорта мяса, овощные бульоны, каши, творог, яйца всмятку, белковый омлет, вчерашний пшеничный хлеб, овощи на пару.

Единственным методом лечения пупочной грыжи является операционное вмешательство. Использование современных техник позволяет минимизировать риск возникновения негативных последствий или осложнений. Немаловажным является и послеоперационный уход, соблюдение которого позволяет в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни.

Операция пупочной грыжи – наиболее эффективный способ лечения грыжевого дефекта как у взрослых, так и у маленьких пациентов. Специалисты проводят хирургическое вмешательство при помощи малоинвазивных, передовых методик, позволяющих добиться прекрасных терапевтических результатов без осложнений и неблагоприятных последствий.

Операция пупочной грыжи – наиболее эффективный способ лечения грыжевого дефекта как у взрослых, так и у маленьких пациентов.

Причины заболевания

Пупочная грыжа – патология с сопутствующим выпячиванием органов брюшной полости через пупочное кольцо. Причины заболевания:

• избыточная масса тела;
• запоры;
• чрезмерные физически нагрузки;
• частые беременности и роды;
• наличие опухоли в области пупка, брюшной полости;
• уретральные заболевания, нарушение мочеиспускания;
• бронхо-легочные болезни.

Согласно статистическим данным, патология чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Спровоцировать заболевание могут интенсивные спортивные тренировки, занятия тяжелым физическим трудом, повышенное брюшное давление.

Симптомы

Главным признаком патологии является наличие выпячивания, локализованного в области пупочного кольца, видимого визуально. При этом новообразование уменьшается в размерах или исчезает, когда человек принимает горизонтальное положение.

Выделяют симптомы такой грыжи, это:

• тошнота;
• болезненные ощущения, локализованные возле пупка, при физических нагрузках;
• увеличение размеров пупочного кольца, его расширение;
• запоры;
• нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта;
• приступы рвоты.

Показания

Пупочная грыжа может лечиться консервативными методами, хотя они дают лишь временный эффект. Хирургическая операция проводится при наличии следующих клинических показаний:

• существенное увеличение размеров выпячивания;
• защемление грыжевого образования, чреватое интоксикацией организма, нарушениями в функционировании сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем;
• кишечная непроходимость – опасное состояние, при котором пациент не может опорожнить кишечник. Непроходимость сопровождается общей интоксикацией, обильной рвотой. В данной ситуации требуется экстренная операция, в противном случае высоки риски перитонита, некроза кишечных тканевых структур, сепсиса, заражения крови;
• эмбриональные грыжевые образования – являются патологией, возникающей еще в процессе внутриутробного развития. Операцию проводят сразу же после появления ребенка на свет.

Эмбриональные грыжевые образования – являются патологией, возникающей еще в процессе внутриутробного развития.

В других ситуациях прибегать к вмешательству рекомендуется для лечения детей старше 5 лет. Это обусловлено тем, что существует вероятность самостоятельного исчезновения грыжевого образования по мере роста ребенка.

Экстренная операция требуется при проявлении настораживающих симптомов, среди которых:

• острый, выраженный болевой синдром, локализованный в области живота;
• твердость и напряженность брюшных мышц;
• побледнение кожных покровов;
• сильная ослабленность;
• повышенная потливость;
• тошнота и приступы рвоты;
• кровянистые примеси в рвотных массах;
• невозможность опорожнения кишечника, отсутствие дефекации;
• диарея с кровянистыми примесями в каловых массах.

Подобная симптоматика указывает на острые состояния, требующие незамедлительного хирургического вмешательства. Отсутствие своевременных мер несет потенциальную угрозу не только для здоровья, но и для жизни больного.

Противопоказания

Операция на пупке в области диастаза не проводится при наличии следующих клинических противопоказаний:

• инфекционные процессы, протекающие в острой форме;
• третий и четвертый триместры беременности;
• перенесенные в недавнем времени инфаркты;
• инсульты;
• нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы;
• легочные патологии, протекающие в тяжелой форме;
• осложненный цирроз печени;
• тяжелая форма почечной недостаточности;
• варикозная болезнь пищеводных вен;
• некоторые формы сахарного диабета.

Врачи стараются избегать удаления крупных образований у больных старше 70 лет в связи с высокими рисками постоперационных осложнений. По той же причине операции не рекомендуются людям, страдающим неизлечимыми заболеваниями, например онкологией.

Решение о целесообразности операции принимается врачом в индивидуальном порядке.

Виды операций

При хирургическом вмешательстве на пупочной грыже может использоваться как общий наркоз, так и местная анестезия. Операция проводится открытым или закрытым способом (эндоскопическая хирургия).

Согласно общей классификации, все виды хирургических вмешательств, направленных на удаление грыжи в области пупка, подразделяют на 2 вида, это герниопластика:

• традиционная;
• обтурационная (ненатяжная).

Специалисты отдают предпочтение малоинвазивным хирургическим методам, позволяющим избегать целого ряда постоперационных осложнений и сократить длительность восстановительного периода. Наиболее прогрессивные:

• Операция с сеткой, устанавливаемой под соединительную ткань. Отличается надежностью и безопасностью, гарантией отсутствия рецидивов заболевания.
• Имплантирование – установка имплантов в область, локализованную под пупочным кольцом и апоневрозом. Данная методика характеризуется высокими показателями эффективности даже при грыжевых образованиях крупных размеров.

Иногда требуется открытая операция.

Открытый способ

Открытый способ – это традиционная полостная операция, подразумевающая разрез, удавление грыжевого мешка и наложение швов.

Натяжная герниопластика – осуществляется путем натяжения тканевых структур пациента, которые сводятся в области грыжевых ворот, после чего зашиваются.

Хирургическое вмешательство может проводиться следующими методами:

• Натяжная герниопластика – осуществляется путем натяжения тканевых структур пациента, которые сводятся в области грыжевых ворот, после чего зашиваются. Процедура проводится под общим наркозом. К данному методу прибегают редко в силу высокой вероятности неправильного образования рубцов, частых рецидивов, болезненности и продолжительности восстановительного периода.
• Метод Мейо – проводится через несколько небольших разрезов в пупочной зоне. Специалист отделяет апоневроз от подкожной клетчатки, разрезает грыжевый мешок, возвращая выпятившиеся внутренние органы в брюшную полость, удаляет грыжевое образование. На завершающем этапе проводится ушивание апоневрозных краев, расположенных вокруг пупочного кольца.
• Методика Сапежко – во многом схожа с предыдущим способом ведения операции. В ходе хирургического вмешательства специалист ушивает апоневрозные края в середине живота пациента, выполняя все манипуляции послойно. Такой подход способствует восстановлению тонуса брюшинных мышц и стабилизации показателей внутрибрюшного давления.

В некоторых более сложных, запущенных случаях удаляется и сам пупок.

Лапароскопия

Лапароскопия – передовой и безопасный метод удаления грыжевых образований.

К преимуществам данной методики относятся: минимальная травматичность, безболезненность, короткий реабилитационный период, отсутствие неэстетичных шрамов, низкие риски развития осложнений и рецидивов. Все манипуляции выполняются при помощи нескольких проколов в области живота, через которые вводится миниатюрный хирургический инструмент и камера, позволяющая наблюдать за происходящим на экране компьютера.

Подготовка

Удаление грыжевого новообразования – сложная операция, к которой необходимо правильно подготовиться. Пациентам в предоперационном периоде назначаются виды диагностических исследований:

• лабораторные анализы мочи и крови;
• рентгенография грудной клетки;
• коагулограмма;
• биохимическое исследование крови;
• кардиограмма;
• флюорография;
• ультразвуковое исследование брюшной полости.

Комплексное медицинское обследование позволяет исключить наличие возможных противопоказаний, подобрать оптимальную, наиболее эффективную для каждого пациента хирургическую методику.

За неделю до операций запрещается применение антикоагулянтов и других препаратов, снижающих показатели свертываемости крови. В день хирургического вмешательства следует воздерживаться от курения, питья и приема пищи.

Послеоперационный период

При отсутствии осложнений швы снимают спустя неделю. Важно соблюдать рекомендации врачей, придерживаться диеты, ограничивать физические нагрузки, воздерживаться от поднятия тяжестей, носить специальное белье.

Бандажи укрепляют мышцы, препятствуют расхождению швов.

Продолжительность реабилитации зависит от операционного метода, возраста и состояния здоровья больного. Полное восстановление занимает около 3 месяцев.

При развитии осложнений реабилитация может продлиться полгода. Вернуться к привычной жизни, трудовой деятельности пациенту можно через 1-1,5 месяца.

Диета

На протяжении первых нескольких недель после операции важно соблюдать специальную диету, направленную на предупреждение запоров и улучшение кишечной перистальтики.

Основу рациона должны составлять следующие продукты:

• свежие овощи;
• фрукты;
• зелень;
• мясо нежирных сортов;
• овощной бульон;
• паровые овощи;
• творог;
• различные виды каш;
• яйца, приготовленные всмятку.

Хлеб употреблять можно, но только черствый, желательно из зерновых сортов. Важно соблюдать питьевой режим, употребляя не менее 2 л чистой негазированной води.

Следующие продукты необходимо временно исключить из своего меню:

• грибы;
• бананы;
• капусту;
• молоко;
• редьку;
• мясо и рыбу жирных сортов;
• выпечку;
• копчености;
• маринады;
• орехи;
• кофе;
• спиртные напитки.

Длительность диетотерапии составляет около 2-3 недель.

Осложнения

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление пупочного грыжевого образования, может спровоцировать развитие следующих осложнений:

• присоединение инфекционных, воспалительных процессов;
• рецидив заболевания;
• чрезмерное натяжение тканевых структур, ведущее к ущемлению внутренних органов, нервных окончаний;
• отечность, серома – наиболее часто встречаются при имплантировании;
• нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Операционное вмешательство – радикальный и наиболее эффективный способ избавиться от пупочной грыжи, предотвратив развитие сопутствующих заболеваний и нежелательных последствий. Малоинвазивные хирургические методы позволяют избежать болезненных ощущений и быстро вернуться к привычной жизни, трудовой деятельности.

Операция по удалению пупочной грыжи

Важные особенности послеоперационного периода после операции на грыжу