Хронический фурункулез. Фурункулез. Хронический рецидивирующий фурункулез Заболевания при которых возможно развитие фурункулез

Доброго времени суток, дорогие читатели!

Сегодня мы с вами рассмотрим такое неприятное явление на коже, как – фурункул, а также все, что ними связано. Итак…

Что такое фурункул?

Фурункул (чирей) – гнойничковое , характеризующееся острым гнойно-некротическим воспалением волосяного фолликула и окружающих его соединительных тканей.

Основная причина фурункула – , преимущественно золотистый стафилококк, реже белый.

Фурункулез – массовое, повторяющееся, хроническое образование фурункулов.

Место появления фурункула может находиться где угодно, кроме подошвы ног и ладоней, но наиболее часто, чирей формируется на затылке, предплечьях, пояснице, ягодицах, животе, нижних конечностях. Наиболее болезненными является фурункул в ухе, в носу, на лице и половых органах.

Прогноз при фурункуле положительный, однако осложнения при этом заболевании все-же есть – тромбозы, лимфаденит, сепсис, благодаря чему, образование чирей считается достаточно серьезной болезнью.

Фурункулы имеют определенную сезонность – наиболее часто они формируются осенью и весной. Кроме того, врачи отмечают, что чаще всего, чирьи появляются у мужчин, а у детей это вообще редкость.

Развитие фурункула

Развитие фурункула может происходить первично – на здоровой коже и вторично, когда развитие происходит на фоне других патологических состояний и заболеваний организма, например, стафилодермии.

Развитие фурункула происходит в 3 стадии, длительность которых при отсутствии осложнений составляет до 10 дней:

Фурункул 1 стадии (начало) – характеризуется воспалением фолликула, при котором в данном месте появляется твердый инфильтрат (уплотнение) ярко-красного цвета с нечеткими границами. В месте воспаленной фолликулы ощущается болезненность и покалывание. По мере разрастания фурункула уплотнение увеличивается в размерах, расширяется, окружающие ткани отекают.

Фурункул 2 стадии (3-4 день) – характеризуется расширением фурункула до 3 см в диаметре, при этом, в центре уплотнения формируется гнойно-некротический стержень с пустулой на поверхности. В процесс нагноения вовлекается не только волосяной фолликул, но и потовая железа с окружающей соединительной тканью, в то время как сосуды вокруг нее расширяются, наблюдается отек коллагена. Форма фурункула начинает приобретать конусообразную, как будто растущая гора, форму. Внутри «горы» разрушены эластические и коллагеновые волокна. Коллагенизированные пучки волокон образовывают внутри фурункула толстое защитное кольцо, предотвращающее выход инфекционного гнойного образования внутрь организма и его дальнейшее инфицирование, поэтому очень важно не выдавливать чирей без понимания последствий этого процесса. Вскрытие фурункула должно быть правильным.

Далее, кожа в месте воспаления становится гладкой, синеватого оттенка, при этом усиливается боль. В случае обширного поражения организма инфекцией (в случае большого количества фурункулов), человек может ощущать симптомы интоксикации, которые выражаются общим недомоганием, тошнотой, отсутствием аппетита, головными болями и повышением температуры тела до 38 °С.

Заканчивается 2 стадия развития фурункула самопроизвольным или искусственным вскрытием пустулы и выделению наружу ее содержимого. Содержимое пустулы представляет собой некротический стержень желто-зеленого цвета с гнойным образованием, иногда с добавлением крови.

Фурункул 3 стадии – характеризуется появлением на месте вскрытия гнойничка «кратера», который в начале заполняется грануляциями, а дня через 2-3, в данном месте происходит рубцевание. Рубец в начале заживления имеет красный цвет, но по мере заживления он белеет и становится практически незаметным.

Весь цикл течения может иметь стертый характер, например, весь процесс иногда проходит только с образованием инфильтрата, т.е. без гноя и некроза. В других случаях, фурункул на фоне ослабленного иммунитета и иных заболеваний, приобретает абсцедирующую или флегмонозную форму.

Фурункул — МКБ

МКБ-10: L02;
МКБ-9: 680.9.

Основная причина фурункула – инфекция бактериальной природы, преимущественно золотистый , реже белый.

На поверхности кожи практически каждого человека присутствует эта инфекция, но за счет сильного иммунитета, нормальном функционировании всех других органов и систем, а также отсутствии нарушений целостности кожи, стафилококк никак не вредит здоровью. Кстати, ослабленная иммунная система является одной из основных причин развития многих .

Свое развитие фурункул получает при сочетании 2х условий – наличие инфекции и патологический фактор, который может быть внешним (экзогенный) или внутренним (эндогенный).

Внешние причины появления фурункула:

Загрязнение кожи;
Травмирование кожи — микротравмы, трещинки, порезы (особенно при бритье), расчесы ногтями, натирание кожи неудобной одеждой или обувью;
Некачественное питание;
или его перегревание;
Постоянные .

Внутренние причины появления фурункула;

Пониженный иммунитет;
Повышенное потоотделение и салоотделение;
Нарушение обменных процессов — обмена веществ;
, курение;
Наличие таких заболеваний, как – стафилодермия, а также другие , и систем, инфекционной этиологии.

Фурункул – симптомы

Основной симптом фурункула – образование в области воспаленной фолликулы красного уплотнения (инфильтрата), диаметром до 3х см, на поверхности которого со временем формируется пустула. Внутри чирья находиться гнойно-некротический стержень и гнойное образование, иногда с примесью крови. В некоторых случаях, фурункул обходится только образованием покрасневшего инфильтрата.

Среди других симптомов фурункула можно выделить болезненность и чувство покалывания в воспаленном участке, а также отечность окружающих тканей.

На фоне ослабленного иммунитета и распространении инфекции внутри организма, могут наблюдаться общее недомогание, повышенная утомляемость, сонливость, потеря аппетита, и .

После отторжения некротической ткани происходит заживление путём рубцевания. Наиболее часто фурункул возникает на коже шеи, затылка, лица, спины, бедрах. Появление фурункулов в разных стадиях развития называется фурункулёзом, а гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желёз - карбункулом. При нахождении фурункула на лице возможны тяжёлые осложнения (гнойный менингит, сепсис).

Осложнения фурункула

Осложнением фурункула могут стать:

Арахноидит;
Флебит;
Рожа;
верхней губы или носа;
Тромбозы синусов;
Лимфангит;
Лимфаденит;

Виды фурункула

Классификация фурункула производится следующим образом…

По течению:

Острый фурункул – классическое развитие чирья;
Хронический фурункул (фурункулез) – характеризуется большим количеством чирьев на разных стадиях развития, в течение длительного времени.

По происхождению:

Первичный – развитие происходит при нарушении целостности кожи и проникновении в это место инфекции.
Вторичный – развитие происходит на фоне уже имеющихся заболеваний кожи – экземе, стафилодермии и других.

Фурункул – диагностика

Диагностика фурункула включает в себя:

Визуальный осмотр;
Анамнез;
Дерматоскопия;
Бакпосев содержимого фурункула.

Дополнительными методами диагностики могут быть:

Общий анализ мочи;
Бакпосев мочи;
Фарингоскопия;
Риноскопия;
синусов;
головного мозга.

Фурункул – лечение

Как лечить фурункул? Лечение фурункула прежде всего зависит от стадии воспалительного процесса.

На первой стадии фурункула (период инфильтрации) применяют ультрафиолетовое облучение.

На второй стадии (период созревания) для купирования инфекции и обезболивания ставится блокада — фурункул по окружности обкалывают растворами антибактериальных препаратов и новокаина. Инъекции проводятся в хирургическом отделении.

Антибиотик выбирается на основании диагностики и резистентности (устойчивости) к инфекции.

Среди наиболее используемых антибиотиков для лечения фурункула можно выделить: «Амоксициллин», «Метициллин», «Оксациллин», « », « ».

Вместе с антибактериальной терапией, часто назначаются сульфаниламиды.

Чтобы избежать аллергических процессов организма от применения антибиотиков, применяются антигистаминные препараты: «Димедрол», «Пипольфен», « ».

Эффективность блокады при «классическом» течении фурункула характеризуется быстрым выздоровлением. В других случаях, она приводит к более быстрому течению заболевания — активизацией воспалительного процесса, его отграничения и быстрому заживлению.

Чтобы воспаленный участок не повредить, что вызывает боль и риск разрыва внутреннего защитного «кольца», в котором находится гнойное содержимое, на чирей накладывается съемная гипсовая лонгета.

В случае отсутствия эффективности блокады, и воспалительный процесс с болью усиливаются, ее повторяют через день или каждый день, пока фурункул не вскроется, а гнойно-некротический стержень не выйдет наружу. При этом, на воспаленный участок накладывают повязку с 1% раствором азотнокислого серебра, которую необходимо ежедневно менять.

Эффективным средством для обезболивания, дезинфекции и снятия воспалительного процесса является «Ихтиол». Из центра фурункула вынимается волос, после чего, на чирь густым слоем наносится «Ихтиоловая мазь», на которую нужно приложить разрыхленную вату. При подсыхании, вата образует так называемую «ихтиоловую лепешку», легко смываемую теплой водой. Такие повязки нужно делать 1-2 раза в сутки. Однако помните, что такие «лепешки» нельзя делать на вскрытый фурункул, поскольку они будут препятствовать нормальному отхождению из него гнойного содержимого и стержня.

После вскрытия фурункула, его полость промывают 3% раствором перекиси водорода и накладывают повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, что предназначено для ее очищения от некротических масс. Гнойно-некротический стержень чирья можно удалять только после его полного отделения от окружающих тканей.

Важно! Ни в коем случае нельзя вскрывать фурункул путем выдавливания, поскольку существует большая вероятность прорыва внутреннего защитного кольца, после чего инфекция может распространиться по всему организму вызывая ряд серьезных и опасных для жизни осложнений!

На третьей стадии (период заживления) , после извлечения содержимого чирья, кожу вокруг фурункула обрабатывают спиртом, зеленкой (бриллиантовый зелёный) или метиленовым синим.

На место фурункула накладывают повязки с мазью Вишневского или «Левомеколь», меняя их каждые 2-3 дня. В случае наличия грануляций накладывают индифферентные жировые повязки, в основу которых входит рыбий жир, стерильное вазелиновое масло, синтомициновая эмульсия и другие.

Хирургическое лечение применяется при осложнениях фурункула – флегмонах, запущенных формах карбункула или абсцедирующих фурункулах. Хирургическое лечение фурункула подразумевает под собой проведение разреза чирья и извлечение его содержимого, после чего применяется обычная схема лечения. Иногда проводится полное иссечение чирья с наложением швов.

Лечение чирья проводится до полного рассасывания инфильтрата (уплотнения), иначе могут появиться различные осложнения фурункула.

Осложненные фурункулы лечатся только в условиях стационара. При фурункулезе, а также при различных дополнительных осложнениях, проводится лечение сопутствующих заболеваний.

Дополнительными методами лечения фурункула иногда становятся:

методы физиотерапии — ультрафиолетовое облучение, инфракрасное облучение (соллюкс), УВЧ;
диета – включает в себя ограничение острой и жирной пищи, пряностей, алкогольных напитков;
дополнительный прием и – , что направлено на укрепление иммунитета и других систем, нормализации обменных процессов и быстрейшему выздоровлению пациента;
эффективным средством при фурункулезе часто становится аутогемотерапия.

Что нельзя делать при фурункуле?

Выдавливать фурункул, особенно в период его созревания;
Массировать место воспаления;
Применять согревающие компрессы, припарки и другие влажные процедуры.

Важно! Перед применением народных средств лечения фурункула в домашних условиях обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Мазь от фурункулов из куркумы. Следующая мазь обладает вытягивающим свойством. Для ее приготовления необходимо 1 ч. ложку порошка куркумы смешать с половиной чайной ложки имбиря, 1 ст. ложкой мёда и щепоткой соли. Все тщательно перемешайте, и замотав смесь в марлю, приложите к фурункулу. Для повышения эффективности, обмотайте сверху повязку пищевой пленкой и зафиксируйте ее сверху платком или бинтом.

Мазь от фурункулов из воска. Растопите в посуде хорошее сливочное масло, после чего добавьте в него стружку пчелиного воска, в пропорции 4:1. Томя смесь на медленном огне, перемешивайте ее до полного растворения воска, но не доводите до кипения. Прикладывать восковую мазь против фурункула нужно в теплом виде, в качестве компресса, на 2 суток без смены.

Мёд. Смешайте 1 ст. ложку с мукой, доведя смесь до консистенции глины, после приложите эту лепешку к чирью, наложите повязку и держите до вскрытия гнойничка.

Алоэ. Возьмите большой лист взрослого , омойте его, снимите колючки и снимите ножом верхний слой кожуры, с плоской стороны. Приложите лист к фурункулу срезанной стороной и зафиксируйте его сверху повязкой. Меняйте лист 2 раза в день, пока чирей не созреет и не прорвет.

Подорожник. Омойте и сложите в несколько слоев несколько листьев , зафиксировав их бинтом. Меняйте повязку каждые 1-2 часа, пока гнойник не вскроется.

Вскрытый фурункул обрабатывайте серебряной водой, спиртом, перекисью водорода или средством «Хлоргескидин», чтобы «кратер» и окружающие ткани очистились от инфекции.

Профилактика появления фурункула включает в себя следующие рекомендации:

Соблюдайте правила , бытовой и производственной гигиены, не применяйте чужие предметы гигиены для личного пользования;
Старайтесь питаться продуктами, обогащенным витаминами и микроэлементами;
При травмировании поверхности кожи, обрабатывайте рану;

Доброго времени суток, дорогие читатели!

Сегодня мы рассмотрим с вами такое , как – фурункулез, и все, что с ним связано.

Что такое фурункулез?

Фурункулез — множественное гнойно-некротическое поражение волосяных фолликул, а также их сальных желез и окружающей соединительной ткани.

Фурункул — гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его соединительных тканей.

Основные отличия понятий «фурункул» и «фурункулез» состоят в массовости последнего. Чирей при фурункулезе появляется не единично. Постоянные рецидивы и хроническое течение данного кожного заболевания – основная особенность фурункулеза.

Основные симптомы фурункулеза – образование на коже болезненной пустулы на фоне покраснения кожного покрова, в центре которого образуется гнойно-некротический стержень. После отторжения стержня, ткань рубцуется и заживает.

Основная причина фурункулеза – , преимущественно – стафилококки, которые поражают кожный покров на фоне снижения реактивности иммунитета или же при иных заболеваниях.

Наиболее распространено образование фурункулов на предплечьях, затылке, пояснице, ягодицах, животе и ногах, однако фурункулез на лице тоже не редкость, причем, чирей на носу, в ушах и других частях лица наиболее болезненны.

Прогноз при фурункулезе положительный, однако если не уделить этой болезни достаточного внимания и не назначить адекватного лечения, могут появиться осложнения – тромбозы, лимфаденит, и даже сепсис.

Появление фурункулов можно ассоциировать с сезонностью – осень и весна.

Развитие фурункулеза

Появление и развитие фурункулеза может быть первично и вторично.

Первичное появление чирьев обычно происходит на здоровой коже. Одна из наиболее популярных картин выглядит примерно так: на коже практически любого человека находится определенная микрофлора (особенно стафилококки), которые при механическом повреждении кожного покрова (порез, ссадины) проникают в слой эпидермиса. Если рану не продезинфицировать, бактериальная, а возможно и другие виды инфекции создают в месте оседания воспалительный очаг, начинают активно размножатся. К месту воспаления иммунитет направляет защитные клетки, которые «сдерживают» патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности в одном месте. Именно поэтому чирей имеет на пике своего формирования гнойный стержень в одном месте, что в совокупности с возвышенность напоминает «микровулкан».

Вторичное появление чирьев обычно несет массовость, и тут уже справедливее говорить о фурункулезе, поскольку их появление и развитие обычно происходит на фоне иных заболеваний, например – стафилодермии (стафилококковая пиодермия). Причиной такого явления уже не является один фактор – проникновение инфекции. Здесь справедливо говорить о сочетании 2х и более факторов. Основными являются «травма кожи или широкие поры – занесение бактерий под кожу – сниженная реактивность иммунной системы».

После попадания инфекции в кожу, развитие фурункула происходит в 3 стадии, длительность каждой из которых при отсутствии осложнений составляет до 10 дней:

Фурункул 1 стадии (начало) – сопровождается воспалительным процессом в месте оседания и активного размножения инфекции. Место воспаления краснеет, однако красное пятно не имеет четких границ. В центре покраснения формируется твердый инфильтрат, уплотнение, при нажатии на которое пациент ощущает некоторую болезненность и покалывание. Окружающие ткани постепенно отекают, а уплотнение, по мере развития, чирей увеличивается в размерах.

Фурункул 2 стадии (3-4 день) – сопровождается увеличением фурункула до 3х см в диаметре, а также формированием в средине его гнойно-некротического стержня с пустулой на поверхности. В патологический процесс вовлекаются расположенные рядом потовая железа, соединительная ткань. Окружающие кровеносные сосуды расширяются, наблюдается отек коллагена. Кожа над чирьем становится гладкой и более болезненной. Внутри возвышающейся конусообразной «горы» эластические и коллагеновые волокна разрушены, и из них образовано плотное защитное кольцо, предотвращающее выход инфекции и гнойного содержимого за пределы фурункула, что не дает распространиться отравляющим веществам на весь организм. Кстати, это именно та причина, по которой не разрешается выдавливать чирей без понимания правил его вскрытия, иначе существует большой риск разорвать «барьер» между организмом и фурункулом.

Фурункулез (большое количество фурункулов) может вызвать симптомы интоксикации организма – общее недомогание и слабость, тошнота, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, головные боли.

В конце развития 2й стадии фурункула, пустула самовольно или же искусственно вскрывается, и наружу выходит некротический стержень с желто-зеленым гноем, в котором также может присутствовать примесь крови

Фурункул 3 стадии – сопровождается появлением на месте вскрытого гнойничка «кратера», который сначала заполняется грануляциями, а через пару дней рубцуется.

Через время, место фурункула практически незаметно. Однако, массовое поражение кожи, особенно с глубокими, большими чирьями, и, если их неправильно лечили, или вообще не лечили, часто заканчивается появлением шрамов и неровностей кожи, убрать которые не все специалисты могут. Кстати, одним из методов выравнивания кожи после фурункулеза является пилинг, который в зависимости от глубины шрамов, неровностей и типа кожи может быть поверхностным, срединным и глубоким. Фактически, пилинг – это снятие верхнего слоя поврежденной кожи, на месте которой появляется новый, здоровый слой.

Также необходимо отметить, при фурункулезе не все фурункулы могут развиваться по предоставленной выше схеме. Некоторые чирьи могут ограничиться лишь образованием инфильтрата, и не иметь стержень, а некоторые наоборот, сопровождаются абсцессами и флегмонами.

Еще раз хотим напомнить, что появление фурункула возможно лишь вокруг волосяного фолликула.

Фурункул — МКБ

МКБ-10: L02;
МКБ-9: 680.9.

Симптомы фурункулеза

Основной симптом фурункулеза – множественные высыпания . Фурункул представляет собой плотное образование в области воспаленной фолликулы, кожа над которым краснеет, диаметром до 3х см. По мере созревания, чирей становится болезненным, на вид – конусообразная гора с гнойно-некротическим стержнем по средине. Ткань вокруг фурункула отекает. После извержения стержня и гнойного содержимого припухлость с болью спадает, а на месте заживления формируется рубец. Некоторые фурункулы могут ограничиваться только образованием покрасневшего инфильтрата.

Другие признаки фурункулеза:

Общее недомогание, ;
Потеря аппетита, ;
— до 38 °С.

Осложнения фурункулеза

Тромбозы;
Лимфангит;
Лимфаденит;
Арахноидит;
Флебит;

Возбудитель фурункулеза – бактерии, преимущественно золотистый стафилококк, реже белый.

Для предотвращения осложнений фурункулеза в виде формирования абсцессов и флегмон применяется электрофорез с антимикробными препаратами.

Непрекращающееся появление все новых гнойничковых образований может говорить о наличии системного поражения организма инфекцией, тогда лечение направлено на терапию основного заболевания.

3. Вскрытие гнойника

После самостоятельного или искусственного вскрытия гнойника, рану и окружающую кожу тщательно обрабатывают 3% перекисью водорода. Ткань вокруг также могут обрабатываться спиртом, метиленовым синим или зеленкой.

Вскрытие гнойничка проводит хирург. Хирургические методы лечения также применяются при абсцессах, запущенных , флегмонах. После вскрытие может понадобится наложение швов.

На обработанную рану накладывают повязки с антибактериальными мазями — эритромициновая, синтомициновая, а также добавляют к ним протеолитические препараты, которые обладают местным иммуностимулирующим свойством, из-за чего рана быстрее заживает. Повязки нужно менять через день.

Для еще более лучшего заживления кожи, когда рана покрывается грануляционной тканью, на нее прикладывают повязки:

Мази — ихтиол, «Линимент Вишневского», «Линимент синтомицин», «Линимент стрептоцид», « », индифферентные жировые повязки (рыбий жир, стерильное вазелиновое масло, синтомициновая эмульсия), «Мирамистин», «Стрептоцид», 5-10% дерматоловая или ксероформная;
Присыпки — «Дерматол», «Ксероформ»;
Аэрозоли — «Полькортолон», «Оксикорт».

Лечение фурункулеза не прекращается до полного рассасывания инфильтрата (уплотнения), иначе могут появиться различные осложнения.

Важно! Во время лечения фурункулеза, постоянно меняйте одежду и полотенца!

Дополнительными методами лечения фурункулеза:

методы физиотерапии — инфракрасное облучение (соллюкс), УВЧ;
диета – включает в себя ограничение острой и жирной пищи, пряностей, алкогольных напитков, фаст-фудов и других ;
дополнительная витаминизация организма — прием ( ,
применение антистафилококкового гаммаглобулина и переливание антистафилококовой плазмы;
эффективным средством при фурункулезе является аутогемотерапия.

Что нельзя делать при фурункуле?

Массажировать место воспалительного процесса;
Выдавливать фурункул, особенно в период его созревания;
Применять согревающие компрессы, припарки и другие влажные процедуры.

Важно! Перед применением народных методов лечения фурункулеза обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Календула. Смешайте между собой сушенные измельченные листья и сливочное масло, в пропорции 1:5. Приложите мазь на чирей и забинтуйте его на ночь.

Воск, еловая сера и лук. Растопите в эмалированной кастрюле 50 г пчелиного воска, после добавьте к нему 1 ч. ложку еловой серы, 10 «попок» луковиц и 250 мл оливкового масла. Поставьте кастрюлю на медленные огонь и проварите средство в течение часа, периодически снимая образовавшуюся пенку. После отставьте средство, чтобы оно немного остыло, процедите и перелейте его стеклянную банку, для хранения. Когда средство остынет, применяйте его в качестве мази, приматывая бинтом.

Алоэ. Оторвите со взрослого лист, положите его на пару дней на нижнюю полку в холодильник, обмотанным во влажную ткань. После промойте, срежьте кожуру и примотайте его к фурункулу бинтом, на ночь. Алоэ помогает «вытащить» содержимое фурункула наружу.

Луковица. Запеките в духовке луковицу среднего размера до мягкого состояния, разрежьте ее пополам и приложите к чирью. Меняйте компресс каждые 4-5 часов, пока фурункул не созреет.

Бузина. Залейте 2 ст. ложки ягод черной бузины 400 мл кипятка, укутайте емкость и оставьте средство для настаивания на 4 часа, процедите и принимайте по 50 мл 4 раза в сутки. Эффективность повышается при добавлении в отвар .

Крапива. Залейте 2 ст. ложки сушеной 500 мл кипятка, укутайте емкость и оставьте средство для настаивания на 1 час, процедите и принимайте по 1/3 стакана 3 раза в сутки, в течение 10 дней.

Профилактика фурункулеза

Профилактика фурункулеза включает в себя:

Соблюдение ;
При травмировании поверхности кожи обязательно обрабатывайте рану и окружающую ее кожу;

Видео о фурункуле

Фурункул, или, как его чаще называют, чирей - явление всегда неприятное, ведь кроме своих специфических проявлений (зуд, боль, жжение и др.) он доставляет еще и массу косметических неудобств, особенно если дефект находится на открытых участках тела. Лечение фурункула желательно начать как можно раньше, но средства «против акне» для этого не подходят. Кроме того, самолечение фурункула может привести к серьезным заболеваниям.

Как же заподозрить фурункул и вовремя начать лечение? Когда можно обойтись своими силами, а когда лучше обратиться к врачу? И как не допустить появления чирьев? Попробуем ответить на эти вопросы.

Что такое фурункул

Фурункул - это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула с прилегающей к нему сальной железой и окружающими тканями. Заболевание относится к стафилококковым пиодермиям (от латинского pyo - гной и греческого derma - кожа), которые вызываются чаще всего патогенным золотистым стафилококком. Как правило, фурункул развивается из-за снижения общего и местного (кожного) иммунитета. Провоцирующие факторы: недостаточный уход за кожей, микротравмы, хронические заболевания.

Заподозрить начало развития фурункула достаточно просто. В первую очередь нужно обратить внимание на то, где он расположен. Чаще всего фурункулы появляются на тех участках кожи, которые подвержены постоянному трению или загрязнению: шея, паховая область, ягодицы. Поэтому если прыщ расположен на указанных местах - это плюс в пользу диагноза «фурункул». Но вообще формироваться они могут практически везде, где есть волосы, за исключением разве что ладонной поверхности рук и подошв ног, так как там нет волосяных фолликулов.

Развитие фурункула происходит постепенно. Сначала появляется покраснение с нерезкими границами, отечность, уплотнение участка кожи. Все это может сопровождаться небольшим покалыванием, зудом. Постепенно симптомы нарастают, прыщ уплотняется, меняет цвет на темно-красный, багровый, увеличивается в размерах, становится резко болезненным при прикосновениях.

Как правило, к 3-4-м суткам (хотя иногда процесс созревания может длиться до нескольких недель) формируется гнойный стержень с гнойничком на поверхности фурункула, прыщ приобретает форму конуса с гладкой лоснящейся кожей. В этот период может произойти ухудшение общего состояния (недомогание, головные боли, повышение температуры до 37–38 градусов). Через какое-то время гнойник вскрывается и из полости фурункула выходит гнойное содержимое, после чего общее состояние значительно улучшается. Полость гнойника постепенно рубцуется и заживает.

Лечить фурункул нужно начинать как можно раньше. В начальных стадиях, до формирования гнойного стержня, на область воспаления рекомендуют накладывать ихтиол для снятия воспаления.

После того как гнойник полностью сформировался, его аккуратно выдавливают, обработав предварительно антисептическим раствором руки и область фурункула, а затем на образовавшуюся ранку накладывают стерильную повязку с гипертоническим (солевым) раствором или мазью с вытягивающим эффектом (например, левомеколь, левосин) для лучшего отхождения остатков гнойного содержимого и заживления фурункула. При должной осторожности все вышеперечисленные мероприятия можно провести дома.

Когда нужна помощь врача

На первый взгляд заболевание кажется не очень серьезным. Однако существуют ситуации, когда при подозрении на фурункул обращение к врачу является обязательным. Это:

Фурункулез - множественные фурункулы на теле и постоянно рецидивирующие фурункулы. Все это говорит о неполадках в иммунной системе человека, которые требуют тщательной диагностики и медикаментозной коррекции.
Фурункул в области носогубного треугольника. Эти фурункулы нужно лечить только в условиях стационара, поскольку они могут привести к менингиту, энцефалиту, абсцессу головного мозга, флегмоне орбитальной области (область вокруг глазного яблока). Это связано с особенностями кровоснабжения: отток крови от носогубной зоны происходит напрямую в венозные пазухи (синусы), которые расположены непосредственно в головном мозге.

Ни в коем случае нельзя давить фурункулы носогубной зоны, поскольку так мы повреждаем сосуды, окружающие очаг воспаления, и тогда в них попадают бактерии из полости фурункула, которые напрямик доберутся до венозных синусов и мозговых оболочек.

Лечат такие фурункулы ранним назначением антибиотиков и хирургическим вскрытием полости гнойника после его созревания.

Осложнения фурункула. Они возникают из-за несвоевременного выдавливания (если гнойный стержень еще не сформировался), неправильного местного лечения, дополнительной травматизации прыща. Инфекция может распространяться на соседние ткани и приводить к образованию карбункулов, флегмон, абсцессов. При попадании инфекции в кровеносные сосуды и несостоятельности иммунной системы могут присоединиться сепсис, фурункулез, абсцессы во внутренних органах.

Профилактика фурункулов

В любом случае, лечение чирьев - сомнительное удовольствие. Поэтому лучше всего, чтобы они вообще не появлялись. Для профилактики необходимо:

всегда стараться поддерживать чистоту кожи;
по возможности избегать микротравм (использовать только острые чистые бритвенные принадлежности, не расчесывать укусы насекомых и т. п.);
поддерживать общую сопротивляемость организма, (правильное питание, режим дня, физическая активность);
лечить сопутствующие хронические заболевания;
при необходимости длительной работы в загрязненных, запыленных помещениях наносить на кожу специальные пленкообразующие аэрозоли с бактерицидным действием (например, оксициклозоль, лифузоль и др.).

Будьте здоровы!

Ольга Стародубцева

Фото istockphoto.com

Кожу человека смело можно назвать уникальным органом, своеобразным защитным барьером для организма. Но в то же время кожный покров очень уязвим и подвержен разным болезням.

Даже банальный прыщик – показатель проблем со здоровьем, а такая патология, как чирей – тем более. В чем причина появления гнойников, как их лечить и чем они опасны?

Фурункул или чирей – что это такое?

Фурункул – медицинское название нарыва на коже, в быту его чаще называют чирьем . Это одна из разновидностей гнойничковых кожных заболеваний.

В волосяном фолликуле, окружающей его соединительной ткани и сальной железе развивается гнойно-некротическое воспаление.

Фурункулы бывают одиночными и множественными. Когда на коже на разных участках тела один за другим возникают гнойные нарывы, такая патология называется фурункулезом.

Фурункул представляет собой шишку с гнойным содержимым и некротическим стержнем посередине , который образуется в процессе созревания. Кожа вокруг чирея отечная и гиперемированная, то есть, горячая из-за более высокой температуры.

Фурункул может появиться в любом месте тела, где есть волосяной покров (исключение составляют абсолютно лишенные волос ладони и подошвы ног).

Гнойник образуется не только на поверхности, но и под кожей, в таком случае речь идет о внутреннем фурункуле.

Код по МКБ-10

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) разработала общепринятую международную классификацию болезней, согласно которой медицинские диагнозы кодируются определенным образом. На сегодняшний день действует классификация 10-го пересмотра.

Фурункул имеет свой код по МКБ-10 – L02 , сюда же отнесены также абсцесс кожи и карбункул.

Фурункулез, абсцесс и карбункул области лица значатся под кодом L02.0, шеи – L02.1, туловища – L02.2, ягодицы – L02.3, конечности – L02.4, других локализаций (в том числе, головы, кроме лица) – L02.8.

Фурункулы не уточненной локализации обозначены кодом L02.9.

Причины возникновения

На коже человека постоянно обитают многочисленные микроорганизмы, обычно не доставляющие никаких проблем.

Один из них – золотистый стафилококк , который при наличии ряда условий может провоцировать развитие гнойных инфекций. Эта бактерия чаще всего и является возбудителем фурункулеза.

Стафилококк становится вредоносным при снижении защитных сил организма. Если у человека крепкий иммунитет, то он не дает возможности патогенам проникать в подкожный слой и размножаться, вызывая воспалительный процесс.

Что ослабляет иммунную систему и может привести к фурункулезу:

хронические заболевания и инфекционные болезни – бронхит, пневмония, гайморит, тонзиллит, отит;
ВИЧ-инфекция и прочие иммунодефицитные состояния, а также прием медикаментов, угнетающих защитные силы организма – при лечении аутоиммунных состояний, для уничтожения раковых клеток, при трансплантации органов;
процедура лучевой терапии.

Какие еще существуют причины появления фурункулов:

Психосоматика

Психосоматика объясняет возникновение многих болезней ментальными причинами, то есть особенностями психики каждого человека, его эмоциями, представлениями об окружающем мире и о самом себе. У каждой болезни своя причина.

Согласно психосоматике фурункулеза, благоприятными эмоциями для его возникновения являются страх, тревога, гнев и раздражение.

Чтобы излечиться, нужно избавиться от ментальных проблем, от груза негативных переживаний.

Симптомы и признаки

Фурункул важно заметить на начальной стадии его развития , чтобы вовремя начать соответствующее лечение:

На коже появляется уплотнение (инфильтрат) красного цвета.
Этот участок кожи болит, появляется зуд и жжение, покалывание, подергивание.
Припухлость конусовидной формы быстро увеличивается в размере, кожа вокруг отекает.
Внутри образуется некротический стержень, который начинает просвечивать сквозь кожу.
Созревание сопровождается симптомами общей интоксикации организма – недомоганием, слабостью, высокой температурой, головной болью, увеличением лимфатических узлов.
Когда фурункул вскрывается, симптоматика меняется – гнойное содержимое вместе со стержнем выходит наружу, ощутимая боль проходит, инфильтрат рассасывается, начинается процесс заживления.

Как выглядит чирей: фото стержня фурункула

Где чаще всего вскакивает чиряк?

Локализация фурункулов может быть любой – они вскакивают на всех участках тела, где есть волосяной покров.

Чаще гнойники появляются на участках кожи, склонных к жирности и усиленному потоотделению.

Каковы особенности образования фурункулов в разных местах тела?

Спина

У женщин чирьи на спине появляются реже, чем у мужчин. Причины их появления заключаются в основном в несоблюдении правил личной гигиены.

Также кожа постоянно загрязняется в результате вредных условий работы.

Локализация нарывов в области спины может быть разной – на позвоночнике, под лопаткой, на пояснице.

Провоцирующими факторами появления фурункулов являются:

отсутствие антисептической обработки повреждений кожи;
повышенная потливость;
кожные болезни, сопровождающиеся зудом;
лишний вес.

Гнойники на спине требуют комплексного лечения, которое подразумевает медикаментозную терапию, борьбу с инфекцией, укрепление иммунной системы.

Живот

Причины появления фурункулов на животе разные, среди них:

нарушения в работе иммунной системы;
сбои обменных процессов в организме;
пренебрежение правилами гигиены;
переохлаждение или перегрев тела;
стрессы.

Важно распознать начало заболевания, отличить образующийся фурункул от обычного прыщика. Лечение этих кожных патологий различно.

Плечи

Провоцирующим фактором возникновения чирьев на плечах является то, что эта часть тела у женщин постоянно натирается лямками от белья.

Кожа от этого раздражается, что способствует проникновению внутрь патогенной микрофлоры.

У мужчин предпосылкой развития фурункулов является обильный рост волос на плечах. При повышенном потоотделении возрастает риск воспаления волосяных фолликулов.

В статье «Фурункул под мышкой» подробно о том, как усиленная потливость влияет на образование гнойников и о способах их лечения.

Руки

Чирей на руке доставляет ощутимый дискомфорт, особенно когда вскакивает на локте – он может травмироваться одеждой, сильно болеть при движении.

Фурункул между пальцами также отличается особой болезненностью, лишает человека возможности выполнять привычную работу.

Руки часто подвергаются негативному воздействию химических веществ, пыли, загрязнению, что провоцирует микроповреждения и ослабляет иммунитет. А эти факторы напрямую влияют на развитие гнойных нарывов на коже.

Часто фурункулы образуются на лице (об этом есть материал), в волосистой части головы, на груди, на пояснице, на . Об особенностях и лечении гнойников в интимной зоне читайте в статье.

Виды и стадии развития

Согласно классификации фурункулеза, по остроте протекания заболевание бывает:

острым, когда практически одновременно на коже вскакивают несколько чирьев;
хроническим – фурункулез беспокоит в течение длительного периода времени: гнойники образуются последовательно, одни заживают, другие появляются.

По распространенности кожных поражений болезнь бывает двух видов:

локализованной – чирьи расположены в ограниченной области;
диссеминированной – гнойники поражают различные участки тела.

Чирей зреет в среднем до 10 дней, проходя определенные стадии:

Заразен ли он или нет?

Согласно общепринятой точке зрения, фурункулез – не заразная болезнь. Чирьи представляют опасность для самого заболевшего – они могут распространяться на соседние участки здоровой кожи и поражать внутренние органы.

Но вот возбудитель заболевания (чаще золотистый стафилококк) способен передаваться от больного к здоровому человеку, в основном бытовым путем.

Например, при использовании в маникюрном салоне недостаточно обработанных инструментов.

Не исключено заражение, если воспользоваться полотенцем, постельными принадлежностями больного человека.

При этом следует отметить, что для появления фурункулеза нужны располагающие факторы. Даже попадание инфекции на кожу не означает риск стопроцентного заражения.

Крепкий иммунитет, отсутствие хронических болезней и повреждений кожного покрова защитят человека от образования гнойных нарывов.

Но для профилактики фурункулов не лишним будет тщательное соблюдение личной гигиены, после контактов с больным обязательно нужно мыть руки и обрабатывать их антисептиком.

Как отличить его от прыща?

Чем фурункул отличается от прыщика? В самом начале заметить разницу бывает сложно, но при внимательном подходе можно дифференцировать эти два кожных образования:

Некоторые прыщики проходят бесследно, лишь изредка на коже остаются пигментированные пятна, а после фурункулов иногда бывают рубцы и шрамы.

К какому врачу обратиться?

Можно обратиться к терапевту , если фурункул вскочил впервые, и прежде подобных проблем не возникало. Врач проведет диагностику и назначит лечение.

Кроме того, в случае необходимости он направит к специалисту, чья консультация понадобится конкретно в этом случае.

Логичным будет обращение к дерматологу, который специализируется на лечении кожных, в том числе гнойничковых, заболеваний. Врач назначит местную терапию для рассасывания гнойного очага воспаления.

Часто бороться с фурункулом приходится путем его вскрытия. В таком случае нужно обращаться за медицинской помощью к хирургу . Оперативное вмешательство требуется, если медикаментозное лечение не дало результата.

Поскольку причины возникновения фурункулов самые разные, в ряде случаев может понадобиться консультация других специалистов.

Рецидивирующий фурункулез бывает вызван сахарным диабетом и другими нарушениями обменных процессов. Больному следует обратиться к эндокринологу.

Ослабление иммунитета – одна из главных причин появления чирьев. Поэтому для успешного лечения гнойных нарывов необходима консультация врача-иммунолога.

Он сможет установить неполадки в функционировании иммунной системы и назначить эффективную терапию.

В лечении фурункулеза важную роль играет правильное питание. Подобрать подходящую диету поможет врач-диетолог .

Нужно учитывать и локализацию гнойника – если он расположен в носу или в ухе, больному стоит посетить отоларинголога .

ЛОР-врач сможет определить степень опасности заболевания и назначить лечение, а в случае необходимости – удалить фурункул специальными инструментами. О нюансах вскрытия и удаления фурункула читайте по .

Диагностика болезни

Чтобы диагностировать фурункулез, проводится общий осмотр пациента. Характерные симптомы и расположение очагов поражения помогают поставить правильный диагноз.

В ряде случаев требуется провести лабораторные исследования:

общий анализ крови;
иммунодиагностику;
бакпосев содержимого гнойника;
дерматоскопию очага поражения.

При подозрении на то, что причиной фурункулеза может быть общее заболевание, врач назначит дополнительные анализы – бактериологический посев мочи, флюорографию, УЗИ желудочно-кишечного тракта, почек, половых органов.

Лечение фурункулеза на теле у детей и взрослых

Комплексное лечение фурункулов предполагает сочетание разных методов – наружную терапию, прием антибиотиков, укрепление защитных сил организма, соблюдение диеты, использование народной медицины, физиотерапию, лечение хронических болезней, ставших причиной развития чирея.

Наружное

Чтобы созревающий чирей быстрее прорвался, можно использовать лекарства или народные рецепты:

Народная медицина советует для скорейшего созревания фурункула прикладывать к нему согревающие компрессы – несколько раз в день на 15 – 20 минут.

Но такая процедура далеко не безопасна, она может привести к развитию абсцесса и флегмоны. О том, что такое флегмона читайте в публикации.

Когда чирей вскрывается, пораженную область обрабатывают перекисью водорода или хлоргексидином и накладывают мази с антибактериальным и противовоспалительным эффектом – Левомеколь, Тетрациклиновую, Гентамициновую, Синтомициновую.

Повязки с мазью накладывают от 3 до 4 раз в день, до заживления пораженного участка кожи. Мазь Вишневского, как и Ихтиоловая, эффективны и на этом этапе лечения.

О мазях, вытягивающих гной из фурункула, у нас есть отдельная статья по ссылке.

Антибиотики

Не всегда терапия антибиотиками является обязательной. Врач не станет назначать их, если фурункулы поддаются лечению с помощью антисептиков, наружных препаратов, народных методов и физиотерапевтических процедур.

Какие разновидности антибиотиков эффективны при фурункулезе:

Ампициллин;
Пенициллин;
Амоксиклав;
Тетрациклин;
Левомицетин;
Цефазолин;
Гентамицин.

Подходящий для конкретного пациента препарат выбирают после определения чувствительности возбудителя к лекарствам.

Для этого исследуется отделяемое гнойника путем бактериологического исследования.

Подробнее о лечении чирея антибиотиками найдете в соответствующей .

Удаление хирургическим путем

Если консервативная терапия не дала результата, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Операция понадобится и в том случае, когда на теле образовались множественные болезненные чирьи.

Не созревший фурункул удалять нельзя, он должен достигнуть определенной стадии развития.

Пациенту проводят местную анестезию и начинают удаление фурункулов:

Квалифицированное оперативное вмешательство предотвратит риск рецидива фурункулеза и появления на месте ранок шрамов и рубцов.

Другие способы

Дополнением к традиционным методам лечения может стать народная медицина. Но применять «бабушкины» рецепты можно только после консультации с врачом.

Популярными средствами для избавления от фурункулов являются:

О домашних методах лечения фурункулов читайте в статье.

Сегодня медицина предлагает для лечения фурункулеза и другие методы, кроме медикаментозных, например, переливание крови . Процедура основана на использовании собственных защитных сил пациента.

Больному проводят аутогемотерапию – кровь из вены вводят в ягодицу. Необходимая доза определяется индивидуально. Подобная терапия способствует активизации процессов реабилитации в организме и заживлению ран.

Еще один метод – аутогемотрансфузии , то есть переливания пациенту собственной крови, взятой заранее, при фурункулезе используется редко.

Большой кровопотери при удалении фурункулов, как правило, не происходит. Подобная методика востребована при более серьезных операциях.

Диета

Правильное питание во время лечения фурункулов – немаловажный фактор для скорейшего выздоровления.

Важно соблюдать определенную диету:

Как вылечить недуг у детей

Чирьи могут появиться даже у новорожденного ребенка и у грудничка. Способствуют развитию фурункулов в детском возрасте слабый иммунитет, частые микротравмы кожных покровов, отсутствие гигиенических навыков, другие кожные заболевания.

Гнойные нарывы у детей сопровождаются ухудшением самочувствия, высокой температурой, тошнотой.

Лечение должно проводиться только под наблюдением врача. Особенно опасны чирьи на лице ребенка.

Доктор Комаровский обращает внимание родителей на важность обследования организма и укрепления иммунитета у детей, особенно при рецидивах фурункулов.

Во время лечения фурункулов следует соблюдать несколько важных правил, которые помогут скорейшему выздоровлению и предотвратят осложнения:

Как лечить гнойник при беременности и грудном вскармливании?

Появление фурункулов у беременных – повод срочно обратиться к лечащему врачу, чтобы выявить причину их возникновения и начать соответствующее лечение.

Часто при беременности чирьи вскакивают из-за изменений гормонального фона, снижения иммунитета, нарушения рациона питания, повреждений кожи.

Врач назначает щадящее лечение, с учетом триместра беременности и состояния здоровья будущей мамы. Из безопасных препаратов стоит отметить Ихтиоловую мазь и мазь Вишневского.

Но самостоятельно применять их не следует, а только после консультации с врачом.

Кормящим мамам стоит тщательно контролировать рацион питания , избегая продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции у малыша.

Возможные осложнения: чем он опасен

Фурункул нельзя воспринимать как пустяковую болячку. Если образуется гнойный нарыв, это – уже сигнал о неблагополучии в организме.

Чирей может обернуться серьезными последствиями, в ряде случаев – с угрозой для жизни. Разве можно умереть от какого-то гнойника?

Летальный исход не исключен при тяжелых осложнениях фурункулеза – сепсисе и гнойном менингите.

Чем еще может обернуться несвоевременное или неправильное лечение чирьев:

Особенно опасными бывают фурункулы на лице и на шее – из-за близости головного мозга и особенностей лимфатической и венозной сети, по которой быстро распространяются микробы.

Внутренние чирьи чреваты прорывом в ткани организма и заражением крови.

Причины возникновения, симптомы и лечение, а также ищите в этом материале.

Симптомы вируса Эпштейна-Барра у взрослых, методы лечения и профилактики заболевания подробно рассмотрены в публикации.

Профилактика заболевания

Для профилактики фурункулеза важно соблюдать правила личной гигиены – регулярно принимать душ, особенно при повышенной потливости и усиленной работе сальных желез.

Следует своевременно менять нательное и постельное белье, предпочтительно носить вещи из натуральных тканей, избегать одежды, которая сдавливает и натирает кожу.

Что еще поможет избежать риска инфицирования стафилококком и появления гнойников:

Значительно снизить риск возникновения фурункулов на теле можно, если внимательно относиться к своему здоровью, знать пути передачи инфекции, первые признаки заболевания.

Маленький вскочивший прыщ, который беспокоит только тем, что слегка чешется, может быть вовсе не безобидной проблемой.

Если это фурункул, то лечить его надо своевременно , и лучше всего – под контролем врача.

Острое гнойное воспаление волосяного фолликула, захватывающее окружающие его мягкие ткани и прилегающую сальную железу. Фурункул начинается с образования плотного инфильтрата, в центре которого формируется некротический стержень, заканчивающийся пустулой. Затем происходит вскрытие пустулы, отхождение стержня вместе с гнойным содержимым и заживление фурункула, после которого на коже остается рубец. Диагностика фурункула включает дерматоскопию, бакпосев отделяемого, анализ крови, исследование иммунной системы, выявление сопутствующих заболеваний и осложнений. Лечение проводится местно в соответствии со стадиями развития фурункула. По показаниям назначается антибиотикотерапия, иммунокоррекция, лечение осложнений.

Общие сведения

Широко распространено народное название фурункула - «чирей». Это заболевание встречается чаще у взрослых, причем у мужчин более часто, чем у женщин. Рост заболеваемости фурункулами приходится на осень и весну.

Причины возникновения фурункула

Основной причиной появления фурункула является стафилококковая инфекция. В ходе многочисленных исследований, которые постоянно проводит дерматология , было доказано, что стафилококки в норме присутствуют на поверхности кожи человека. При этом лишь 10% от общего числа стафилококков являются патогенными микроорганизмами. У пациентов с фурункулами это соотношение изменено и число патогенных стафилококков зачастую достигает 90%. Подобное нарушение микрофлоры кожного покрова может развиться в результате загрязнения кожи, ее дополнительного инфицирования или при снижении реактивности иммунной системы.

Снижение иммунитета, в свою очередь, может быть обусловлено хроническими заболеваниями и инфекционными процессами в организме (туберкулезом , хроническим пиелонефритом , бронхитом , гепатитом , синуситом , тонзиллитом и т. п.); метаболическими нарушениями (сахарный диабет , эндокринное ожирение); длительной терапией глюкокортикостероидами; применением цитостатиков и других медикаментозных препаратов, направленных на подавление иммунной системы (у пациентов с лимфомой , раком желудка , аденокарциномой почки , раком молочной железы , саркомой матки и другими онкологическими заболеваниями).

Проникновению стафилококков в волосяной мешочек с образованием фурункула может способствовать мацерация кожи при повышенном потоотделении и ее микротравмирование: расчесы при дерматологических заболеваниях с выраженным зудом (экзема , атопический дерматит , чесотка , паховая эпидермофития , почесуха), царапины, порезы и потертости . Фурункулы в области носа и ушной раковины могут развиться в результате постоянного воздействия на кожу слизисто-гнойного отделяемого из носа или уха при хроническом рините , аденоидах , гайморите , отите .

Симптомы фурункула

Появление фурункула возможно практически в любом месте на коже человека. Наиболее часто он возникает там, где происходит трение, потливость или загрязнение кожи. Это лицо, шея, подмышечные и паховые области, бедра, ягодицы, поясница, грудь. В своем развитии фурункул проходит 3 стадии: инфильтрацию, нагноение и некроз, заживление. Весь процесс его развития обычно занимает не более 10 дней.

Стадия инфильтрации фурункула начинается с появления ярко-красной инфильтрации вокруг устья волосяного фолликула. Инфильтрат увеличивается в размерах (до 1-3 см в диаметре), уплотняется, становиться все более болезненным, сопровождается отеком окружающих его тканей и чувством покалывания. Наиболее выраженная отечность наблюдается при расположении фурункула на лице: в области век, губ, щек.

Стадия нагноения и некроза фурункула наступает спустя 3-4 дня от момента его появления. Она характеризуется формированием типичного для фурункула гнойно-некротического стержня, выходящего на поверхность кожи в виде пустулы. В этот период отмечается подъем температуры тела до 38° С и резко выраженная болезненность в области фурункула. Возможны общие симптомы интоксикации: недомогание, слабость, головная боль , ухудшение аппетита. На пике клинической картины фурункула происходит вскрытие его покрышки. Через образовавшееся отверстие изливается гной и выходит некротический стержень. После этого инфильтрация, отечность, болезненность и общая симптоматика быстро проходят, начинается процесс заживления.

Стадия заживления фурункула протекает с образованием грануляционной ткани в кратере, оставшемся после его вскрытия. В течение 3-4-х дней на месте фурункула образуется рубец . Вначале он имеет заметную красно-синюю окраску, но постепенно бледнеет и может стать практически незаметным.

В отдельных случаях течение фурункула может быть стертым и не сопровождаться образованием некротического стержня. При образовании фурункула в ушной раковине к его симптомам присоединяется интенсивная боль в ухе, иррадиирующая в височную область и челюсти. Иногда отмечается диффузная головная боль. Фурункул может перекрывать слуховой проход, что сопровождается ухудшением слуха.

Осложнения фурункула

Не смотря на кажущуюся простоту заболевания, даже одиночный фурункул может быть причиной серьезных осложнений. Наиболее часто осложняются фурункулы, расположенные в области носогубного треугольника и на слизистой преддверия носа. Развитию осложнений нередко способствуют попытки выдавливания фурункула, его неадекватное местное лечение, травмирование во время бритья.

По локализации процесса все осложнения фурункула разделяют на местные (абсцесс , карбункул , рожа , флегмона), отдаленные (лимфаденит , лимфангит , флебит) и общие (фурункулез , поражения головного мозга, абсцессы во внутренних органах, сепсис).

Местные осложнения возникают в связи с тем, что отделяемое фурункула содержит патогенные стафилококки и может стать причиной инфицирования других участков кожи. Слияние нескольких фурункулов приводит к более обширным гнойным поражениям кожи, таким как карбункул, абсцесс, флегмона мягких тканей. Множественный характер фурункулов расценивается как фурункулез.

Переход инфекции с фурункула на лимфатические сосуды и вены обуславливает развитие лимфангита, лимфаденита, флебита и тромбофлебита . Наиболее опасным является распространение стафилококковой инфекции по артериальным сосудам с развитием метастатических абсцессов, пиелонефрита , сепсиса. Фурункулы, локализующиеся на лице, могут осложниться арахноидитом , менингитом , абсцессом головного мозга .

Диагностика фурункула

При обнаружении признаков воспаления кожи пациенту следует обратиться к дерматологу . Врач установит диагноз, основываясь на осмотре и дерматоскопии пораженной области. Для определения этиологии возбудителя производится бакпосев отделяемого фурункула. Рецидивирующие и множественные фурункулы являются показанием для общего обследования пациента с проведением клинического анализа крови и мочи, анализа крови на сахар, бакпосева мочи, фаринго- и риноскопии , рентгенографии придаточных пазух носа, флюорографии , УЗИ органов брюшной полости и УВЧ-терапию . После его вскрытия накладывают повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, турунды с мазью, содержащей хлорамфеникол в сочетании с метилурацилом. При затруднительном отхождении некротического стержня показаны протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин. Лечение в стадии заживления фурункула проводят антибактериальными и заживляющими средствами.

При множественных и рецидивирующих фурункулах лечение должно включать терапию, направленную на повышение иммунитета. С этой целью применяется аутогемотерапия , лазерное и ультрафиолетовое облучение крови (ВЛОК и УФОК), введение гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина или вакцины . Медикаментозная иммуномодулирующая терапия назначается в соответствии с результатами иммунограммы. Системная антибиотикотерапия проводится в случае большого, рецидивирующего или осложненного фурункула, а также при его локализации на лице. Одновременно с лечением фурункула осуществляется коррекция сопутствующих заболеваний и купирование осложнений.

Профилактика появления фурункулов

К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение появления фурункула, относятся: соблюдение гигиены кожи, соответствующий уход за кожей при гипергидрозе и повышенном салоотделении, обработка повреждений кожи антисептиками, своевременное и адекватное лечение поверхностных форм пиодермии, коррекция обменных нарушений и терапия хронических заболеваний, здоровый образ жизни, позволяющий сохранить высокий иммунитет.

Профилактика осложнений заключается в первую очередь в предупреждении травмирования фурункула и распространения инфекции. Самолечение не рекомендуется. Необходимо своевременное обращение к врачу-дерматологу и соблюдение его назначений.