Герпес возле глаза. Герпес под глазом: причины появления и методы лечения. Герпес на глазу: лечение и профилактика

Вирус герпеса может поражать различные органы человека, включая глаза. Герпес на глазу является одним из наиболее опасных герпетических инфекций, который может привести к серьезному ухудшению зрения. Данный вирус также называется офтальмогерпес.

Чаще всего герпесовирус способствует воспалению роговицы глаза – кератит. По этой причине человек начинает довольно быстро терять зрение. По данным статистики в некоторых странах доля кератитов составляет более 80%. Рецидивов глазного герпеса может случаться от 3 до 5 раз в год. При отсутствии своевременного и адекватного лечения в процесс воспаления могут вовлекаться глубокие ткани глаза, что нередко приводит к полной потере зрения.

Фото

Причины герпеса на глазах и способы заражения

Слезная жидкость глаза достаточно хорошо защищает от возникновения инфекций, если все находится в норме. Секреторные иммуноглобулины, которые содержатся в слезной жидкости, препятствуют распространению вирусов.

В каких случаях возможно развитие герпеса на глазу:

• Снижение иммунной системы, которое происходит по причине сильного стресса, переохлаждения либо уже перенесенных инфекционных болезней.
• Травмирование глаза.
• Беременность.
• Прием иммунодепрессантов.

Изначально, заразиться герпесвирусом можно при следующих обстоятельствах:

• Прямой контакт с больным человеком – вирус проникает через слизистые ротовой полости, половых путей.
• Ведение общего быта – использование одной посуды, средств личной гигиены, полотенец и т.д.

Первоначально, попадая в эпителиальную ткань, вирус размножается и распространяется по кровеносной и лимфатической системе, откуда движется по всему организму. Герпесвирус 1 и 2 типа проникает в нервные узлы, сохраняясь там на всю жизнь в «спящем» режиме. Такой путь заражения является эндогенным.

Существует второй путь заражения – экзогенный, при котором серозное содержимое герпетических пузырьков попадает на слизистую глаза. Чаще всего данный путь заражения происходит в детском возрасте, поскольку дети обладают повышенной активностью. Доля экзогенного заражения в детском возрасте составляет 80%.

Клиническая картина герпеса на глазу

Герпес на веке характеризуется следующими симптомами:

• Покраснение глазного яблока, век.
• Чрезмерное слезотечение.
• Боль.
• Чувство инородного тела в глазу.

В случае герпетического поражения сетчатки глаза, помимо основных симптомов, могут наблюдаться следующие признаки:

• Затуманенное зрение, чувство помутнения в глазах.
• Вспышки перед глазами.
• Искажение видимости предметов.
• Двоение.
• Судорожное смыкание глаз.

Клинические формы

Название болезни	Симптомы	Фото
Покраснение век, появление пузырьков с прозрачной жидкостью с дальнейшим образованием корочек, жжение кожи, зуд, температура.
Герпетические высыпания на коже век и носа, покраснение глаза.
Значительное снижение чувствительности роговицы глаза, светобоязнь, слезотечение, образование пузырьков на роговице по ходу нервных волокон.
Герпетическое поражение сосудистого тракта, пониженная чувствительность роговицы глаза, гиперемия радужки, повышение внутриглазного давления, смещение глазного «диска».
Герпетическая язва роговицы	Язва на роговице без болевых ощущений.
Помутнение стекловидного тела, мелкие преципитаты центрально расположенные.
Воспалительные очаги в области глаза, потеря зрения.
Утолщение роговицы глаза, отсутствие чувствительности роговицы, значительное ухудшение зрения, пузырьки.
Выраженная отечность конъюнктивы, герпесные высыпания по краю глаза.

Диагностика глазного герпеса

Заболевания глаз, сопровождающиеся воспалением, имеют схожие симптомы, что существенно мешает определить точный диагноз и начать лечение.

Что необходимо для постановки точного заболевания:

• Визуальный осмотр кожи век, при котором обнаруживаются герпетические высыпания.
• Визометрия (определение остроты зрения) – зачастую зрение сильно снижается.
• Периметрия (тест на определение границ поля зрения).
• Анальгиземетрия (проверка чувствительности роговицы глаза) – чаще всего чувствительность практически отсутствует.
• Биомикроскопия (исследование передних и задних отделов глазного яблока).
• Офтальмоскопия (исследование глазного дна) для выявления возможных инфекций.

Лабораторное подтверждение обязательно, поскольку визуальные симптомы могут указывать на совершенно иное заболевание.

Какие методы диагностики обязательны:

• Соскоб с конъюнктивы – в данном анализе определяются антитела к вирусу.
• Общий анализ крови – необходим для определения уровня лейкоцитов и лимфоцитов. Как правило, их уровень повышен.
• Мазок-отпечаток с конъюнктивы, роговицы для определения ДНК вируса.

Лечение герпеса на глазу

Лечение герпеса на веке будет зависеть от тяжести и формы герпесвирусной инфекции. Если симптомы болезни носят поверхностный характер, в таком случае лечить герпес на глазу нужно в двух направлениях:

1. Этиотропная терапия – удаление активного возбудителя.
2. Симптоматическая терапия – облегчение и дальнейшее устранения симптомов (зуд, отечность, воспаление).

Конечно, основное лечение направлено на подавление герпесвируса. Для этого воздействуют такими способами:

• Противовирусные лекарственные препараты – Ацикловир, Герпивир.
• Специфическая иммунотерапия – противогерпетическая вакцина.

Максимальная эффективность лечения заключается в комбинированном приеме лекарственных препаратов, направленных на подавление вируса, устранение симптомов и снижение возможных рецидивов. Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если были поражены более глубокие структуры глаза.

Препараты для лечения вируса герпеса на веке

Лечение герпесвируса на глазу проводится с помощью капель и мазей, плюс к этому системный прием таблетированных препаратов.

• Валацикловир – внутрь по 0,5 грамм 2 раза в сутки.
• Физиотерапия (местно) – УФО, УВЧ для скорейшего заживления ранок.
• Противовирусные капли – Офтан-ИДУ, 1 капля 6 раз в сутки.
• Антисептические капли – Мирамистин, по 1 капле 6 раз в сутки.
• Противовоспалительные капли – Наклоф 1 капля 3 раза в сутки.
• Антигистаминные капли (при аллергических реакциях) – Опатанол 1 капля 3 раза в день.

Длительность лечения составляет 3-4 недели строго под руководством врача-офтальмолога.

Профилактика герпеса на глазу

Профилактика герпеса на глазу заключается в сведении к минимуму непосредственного контакта с больным человеком, использовать индивидуальные предметы гигиены, посуду и косметические средства.

Если герпес был обнаружен у беременной женщины, проводится лечение и специальная обработка родовых путей во избежание заражения ребенка во время родов.

Питание должно быть полноценным, обогащенным витаминами. В качестве повышения иммунной системы прописываются мультивитаминные препараты, лечебная физкультура и постепенное закаливание организма.

Герпес на глазах является следствием случайных обстоятельств. Занести его можно только при несоблюдении гигиены, а также имея вредную привычку: при сухости век тереть пальцем, смоченного в собственной слюне, когда в слизистой находится активный вирус.

Пути заражения почти всегда являются контактными, исключение составляет внутренний герпес тяжёлой формы. При таком виде вируса возможны его выделения со слизистыми, слезами, при кашле.

Как происходит поражение глаза вирусом?

Симптомы герпеса на веках имеют нелицеприятный внешний вид, который появляется в результате действия вируса простых типов. Попадает он в глаза при распространении инфекции из лопающихся пузырьков на теле. Несоблюдение простых правил приводит к появлению сыпи на веках.

Рецидив высыпания обычно происходит на коже лица, где имеется повышенная влажность. На сухой коже вирусу прижиться труднее. Такой благоприятной средой обладают губы, там чаще и образуется пузырь, называемый в народе простуда. Со временем инфицированная жидкость выходит из зоны воспаления и формируется ситуация, когда может произойти заражение окружающих и здоровых участков кожи.

Герпес глаз наиболее актуален у детей из-за невнимательного отношения к гигиене рук. Так, как инфекция способна выживать на воздухе в течение длительного времени, заражение становится возможным через предметы быта, полотенца, простынь. Поэтому всегда рекомендуется пользоваться только своими вещами для личной гигиены.

Чтобы частично убрать глазные симптомы используют капли с противовирусным средством и мази для век вокруг. Лечение направлено только на полное устранение внешних проявлений.

Внутренний герпес прячется глубоко в нервной клетке позвоночника, его убить невозможно. При активизации рецидивирующей формы, наблюдается смещение области воспаления в зону губ.

Как вирус ведёт себя при различных формах заражения?

Нечаянно занести в глаза можно 4 типа герпеса:

• цитомегаловирус;
• простые типы: первый вид и имеющий высыпания в области гениталий;
• опоясывающий лишай.

Эти состояния нужно сразу лечить, когда обнаружены первые симптомы. Осложнения наблюдаются на роговице глаза. Неизлеченный кератит способен распространяться внутрь органа, после чего лечить болезнь каплями бесполезно - потребуется оперативный метод. Запущенные стадии воспалительного процесса грозят нарушениями в работе глаза или частичной слепотой.

Симптомы герпеса в глазу начинаются как бурная аллергическая реакция. Больной начинает использовать соответствующие капли. Он осуществляет лечение, не догадываясь об истинной природе происхождения покраснений, на этой стадии пока не образуются специфические пузырьки по краю век.

По этим новообразованиям окулист определяет симптомы герпеса и совместно с дерматовенерологом начинает лечить вирусную форму болезни. Чтобы не допустить запущенных стадий вируса, важно вовремя обратиться к врачу при первых проявлениях воспалений на глазах.

Лечение начинают, обнаружив первые симптомы герпеса на глазах:

• помутненность в поле зрения;
• ощущение песка в глазном яблоке;
• покраснения кожных покровов: век, бровей;
• потеря четкости при смене дня и ночи;
• болевые ощущения при полностью открытых веках;
• мелкая пузырчатая сыпь по краю глаз.

Активность герпеса сопровождается повышением температуры тела, общим спадом самочувствия, нервозностью. Покраснение глаз проявляется при снижении защитных сил организма, у здорового человека симптомы менее выражены.

После применения противовирусных препаратов недомогание сразу отступает, так можно проверить инфекционную природу болезни.

Больные жалуются на периодическую болезненность к яркому свету и внезапно появившиеся судороги зрительного органа.

При рецидиве происходит изменение тканей глаза. Начальный момент воспаления характеризуется повреждением роговицы, склеры. В более запущенных стадиях, если вирус не лечить происходит негативное влияние на более глубокие слои: зрительный нерв, сетчатку. Помутнённость в поле зрения образуется при тяжёлых формах болезни.

При острой фазе обострения герпес способен провоцировать заболевания зрительного органа:

• конъюнктивит;
• блефароконъюнктивит;
• эрозии последствия на роговице;
• кератит, неврит - воздействие на зрительный нерв;
• воспаление сосудистой оболочки, увеит;
• ретинохориоидит проявляется как появление мутного пятна в поле зрения;
• периваскулит;
• патологические изменения тканей сетчатки и конъюнктивы, эписклерит;
• серозная ретинопатия;
• образование кровяных скоплений в сетчатке.

Из вышеописанных последствий можно увидеть, что незначительное высыпание на глазах в будущем может закончится дорогостоящей операцией. Симптомы герпеса должны насторожить заболевшего, в качестве профилактических мер нужно посетить офтальмолога и дерматовенеролога. По результатам обследований будет подобрано индивидуальное лечение.

Схожие симптомы воспалений зрительного органа не дают возможности сделать сразу правильное заключение. Лечение должно быть выбрано с учетом полного обследования организма.

Офтальмолог удостоверяется в причине проблем зрительного органа как результате действия герпетической инфекции. Проводится осмотр при помощи щелевой лампы, выявляются специфические изменения роговицы, присущие воздействию вируса. К таким проявлениям относят: эрозии, сосудистые расширения, застой крови.

Анализ на антитела методом реакции иммунофлюоресценции. В качестве биоматериала берется соскоб с места воспаления тканей глаза. Также проводится обследование способом флюоресцирующих антител. Для диагностики используется люминесцентный микроскоп, имеющий в составе ультрафиолетовый источник.

Для количественного определения служит иммуноферменый анализ. Обследование больного проводят с интервалом в 12 дней. Подсчитывают количество антител IgMи IgG. Эти показатели используются для контроля периода воспаления.

Полная диагностика в период недомогания поможет избежать длительное лечение при поражении зрительного органа. Скрытое носительство герпеса может проявиться через несколько лет, поэтому нужен постоянный контроль.

Как сдержать вирус и избежать воспаления зрительного органа?

Лечение герпеса проводят в нескольких направлениях с одновременным назначением противовирусных препаратов и поддержанием иммунитета. Для снижения влияния вируса на глаза назначают противовоспалительные капли. Кожные высыпания устраняют местными лекарствами.

Глубокие патологии глаза нужно лечить оперативным методом, лазером, нейротомией или кератопластикой. Офтальмология устраняет последствия влияние герпеса, а симптомы источника болезни гасят совместно с иммунологом. Для устранения остаточных явлений в ход идут средства обезболивающие и против отеков.

Среди эффективных препаратов выделяют:

• мазь видарабин, ацикловир, панавир;
• капли: трифлюоротимидин, офтан ИДУ;
• таблетки: валтрекс, флоренталь, бонафтон;
• иммуностимуляторы: генферон, интерфероны, валвир, интерлок и реаферон.

Лечить герпес на глазах нужно совместно с врачом, запущенная болезнь может иметь неприятные последствия для здоровья.

Возбудитель заболевания находится на глазном нерве и при снижении иммунитета передвигается по слизистой к кожным покровам лица. Итак, попробуем разобраться...

От Masterweb

Герпес – одно из самых неприятных заболеваний, поражающих кожные покровы. Из-за него появляются высыпания не только на губах, половых органах, но и на глазах. Возбудитель заболевания находится на глазном нерве и при снижении иммунитета передвигается по слизистой к кожным покровам лица. Итак, попробуем разобраться, как выглядит герпес на глазах и как с ним справиться.

Разновидности заболевания

Глаз имеет сложное строение, поэтому болезнь может затронуть абсолютно разные его области. В зависимости от расположения очага поражения офтальмогерпес делят на несколько видов. Заболевание может затронуть конъюнктиву, веки, роговицу (в том числе и ее глубокие слои), сосуды или внутренние оболочки глаза.

Герпес конъюнктивы имеет три формы:

• Катаральную (протекает вяло и длительно).
• Фолликулярную (развивается стремительно, но и быстро проходит).
• Везикуло-язвенную (появляются пузырьки, превращающиеся в язву).

Герпес на веке глаза проявляется пузырьками с прозрачным содержимым. К симптомам добавляется озноб, головная боль и повышенная температура. Содержимое пузырьков быстро мутнеет и они лопаются. В данной области образуется корочка, которая отпадает через 1-2 недели.

Инфицирование роговицы приводит к снижению ее чувствительности и довольно часто появляется повторно. Кожа покрывается пузырьками, при слиянии которых образуются язвы. По виду они похожи на ветки дерева. Поражение радужной оболочки приводит к ириту или иридоциклиту.

Ниже показано фото герпеса на глазу с поражением более глубоких слоев роговицы. В данном случае появляются серьезные симптомы и последствия. Снижается чувствительность роговицы, она мутнеет, на задней поверхности откладываются серые или белесые отложения. В результате повышается внутриглазное давление.

Поражение сосудов приводит к появлению язв, отложений и пузырей в разных слоях роговицы, а также на слизистых. Нередко на глубоких и поверхностных слоях проступают сосуды. Также повышается давление внутри глаз.

Если болезнь затрагивает глубокие оболочки глаза, то в стекловидном теле образуются грубые волокна. Это приводит к ухудшению зрения, катаракте или глаукоме. Такие серьезные последствия связаны с тем, что в воспалительный процесс вовлекается зрительный нерв.

Диагностика

При первом подозрении на глазной герпес следует сразу же обратиться к специалисту. Постановка диагноза возможна только после:

• визуального осмотра (выявляется наличие пузырьков);
• визометрии (диагностика остроты зрения);
• периметрии (исследование краев полей зрения);
• альгезиметрии (проверка чувствительности роговицы);
• биомикроскопии (определение серьезности поражения роговицы);
• офтальмоскопии (выявление инфекции на глазном дне).

Подтвердить диагноз можно только с помощью лабораторных исследований. Врач назначит общий анализ крови, взятие соскоба с конъюнктивы и роговицы. Также понадобится проверить кровь на наличие антител к вирусу.

Причины

За развитие заболевания отвечают следующие возбудители: вирусы простого герпеса и ветряной оспы, генитальный и цитомегаловирус. В слезной жидкости здорового человека обычно содержатся иммуноглобулины А-класса, которые защищают от распространения инфекции. А у носителей вируса в крови есть специальные Т-клетки, которые целенаправленно поражают герпес на веках глаз и других участках.

Причинами заболевания могут стать:

• прямой контакт с заболевшим человеком или через бытовые принадлежности (особенно касается первичных заражений);
• незащищенная половая связь;
• низкий уровень гигиены и частое пребывание в коллективе (характерно для детей);
• снижение иммунитета;
• перегрев или переохлаждение;
• беременность.

Новорожденный может подхватить вирус в результате заражения от матери (при прохождении через родовой канал).

Симптомы

На начальных этапах заболевания обычно появляются: зуд, жжение, отечность и покраснение век, пузырьковые высыпания (как одиночные, так и множественные). Проникновение вируса в более глубокие слои глаза приводит к более серьезным проявлениям.

Можно также встретить следующие симптомы герпеса на глазах:

• сильное слезотечение;
• боли (очень часто в уголках глаз);
• светобоязнь;
• затуманивание зрения (появление «пелены»);
• увеличение лимфатических узлов;
• пузырьки с прозрачным или белым содержимым;
• эрозии, корочки в области поражений;
• повышенная температура;
• вялость и недомогание;
• воспаление роговицы;
• ощущение песка в глазу;
• высыпания в области лба и носа.

Чем опасно заболевание

При отсутствии лечения герпес на глазу приведет к серьезным последствиям. В результате может помутнеть роговица (частично или полностью), ухудшиться зрение, отслоиться сетчатка. При сильно запущенном заболевании появляется глаукома, воспаление вен, неврит или атрофия зрительного нерва, катаракта. Что касается внешнего вида, то после пузырьков и язв остаются некрасивые рубцы, от которых сложно избавиться.

Значительные проблемы и осложнения развиваются из-за постоянно повторяющегося заболевания. При этом пациенты могут принять его за аллергические проявления. При любом подозрительном высыпании следует обратиться к врачу, иначе можно лишиться зрения.

Во время беременности

Беременность – не простое состояние женского организма. При ее наступлении снижается иммунитет, в результате чего может появиться герпес на глазу (фото можно увидеть в статье). Если он наблюдался у будущей мамы до зачатия, то она должна об этом сообщить своему врачу. Он подскажет, какие профилактические меры уберегут малыша от вируса.

Лекарства от герпеса не существует, поэтому лечение заключается в подъеме иммунитета и заживлении ран. Ситуация с беременными усугубляется тем, что в их состоянии врач не может назначить любой препарат. Но такие средства существуют, например «Панавир». Он подходит для внутреннего и наружного использования.

Отличная мазь – «Ацикловир», но беременным следует пользоваться ею с осторожностью. Также в лечении герпеса на глазу поможет оксолиновая, алпизариновая, тетрациклиновая или эритромициновая мазь. Иногда врач назначает смазывать пузырьки и язвы интерфероном, витамином E, пихтовым маслом или ромашковым кремом. Также важно поддерживать свой иммунитет правильным и полезным питанием.

Герпес на глазах у детей

Малыш до определенного возраста имеет особую иммунную защиту, которую ему передает мать. Он не должен заразиться вирусом, но такое возможно, если у ребенка есть какие-либо патологии. Также герпес ему может передаться в процессе родов, когда у матери есть «свежие» высыпания на половых органах.

Первые симптомы у новорожденного появляются минимум через неделю после рождения. Обычно у него резко поднимается температура и образуются пузырьки. Если в процесс вовлекаются более глубокие слои глаз, то возможна потеря зрения, гормональные нарушения, пневмония, гепатит. Чтобы этого избежать, беременной нужно заранее подправить свое здоровье.

Если же у ребенка появился герпес на глазу (фото можно увидеть выше), то ему назначают:

• подсушивающие средства (зеленку, йод или цинковую пасту на веко, не затрагивая слизистую);
• промывание антисептиками ("Фурацилином", календулой);
• противовирусные препараты;
• иммуностимуляторы на растительной основе;
• витаминно-минеральные комплексы.

Эффективность наружных средств зависит от того, сколько времени прошло с появления первых высыпаний. Чем быстрее было начато лечение, тем скорее выздоровеет малыш, и тем меньше осложнений у него будет.

Лечение местными препаратами

Лечение заболевания подразумевает использование противовирусных препаратов. Но они назначаются в качестве дополнительной терапии. Особой популярностью пользуется мазь от герпеса (на глазах и других участках тела) – «Ацикловир». При правильной дозировке и кратности приема она хорошо подлечивает высыпания. Мазь наносят через каждые 4 часа в течение недели. Ее эффективность возрастает на фоне приема иммуномодуляторов.

Также врачи могут назначить крем «Фенистил Пенцивир». Его следует наносить до 8 раз в день через каждые два часа. Продолжительность лечения – максимум 4 дня. Препарат не стоит использовать детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам. При его нанесении на пораженные участки (веки) следует избегать попадания на слизистые оболочки.

Еще одно хорошее средство для глаз от герпеса – капли «Офтальмоферон». Основным действующим веществом выступает интерферон, который борется с вирусом и повышает иммунитет. Средство закапывают в глаза по 1-2 капли трижды в день. Курс лечения – 2 недели.

Заболевание лечат не только мазями и каплями, но и таблетками. Среди их многообразия стоит выделить «Зовиракс», «Фамвир» и «Ацикловир». В составе «Зовиракса» содержится 200 мг ацикловира, поэтому он действует так же, как и одноименный препарат. «Фамвир» – противовирусный препарат, который после приема внутрь превращается в пенцикловир и активно воздействует на вирус. «Ацикловир» обладает теми же свойствами, что и одноименная мазь. Следует знать, что все эти таблетки имеют большое количество побочных действий и противопоказаний. Именно поэтому дозировку и продолжительность лечения определяет только врач.

Герпес на глазах также лечат такими лекарствами, как:

1. «Видарабин» (мазь, останавливающая размножение вируса);
2. «Валацикловир» (препарат справляется с разными видами герпеса);
3. «Трифлуоротимидин» (глазные капли, останавливающие распространение заболевания);
4. «Офтан Иду» (угнетает ферментную активность вируса).

При глубоком поражении роговицы и различных осложнениях офтальмогерпеса используют антисептические и антибактериальные препараты. От постоянных рецидивов заболевания может спасти специальная вакцина. Она продается в виде порошка со штаммами антигенов вируса. Ставится прививка 5 раз через каждые 7 дней и только в том случае, если нет высыпаний.

Лечение иммуномодуляторами

Иммуномодуляторами называют препараты, которые помогают повысить иммунитет. Однако при лечении герпеса на глазах они выступают в качестве дополнительной терапии вместе с противовирусными средствами. Иммуномодуляторы изготавливают на основе интерферонов. Благодаря ним активизируются защитные клетки, которые тормозят развитие вируса.

К интерферонам относят такие препараты, как «Генферон», «Виферон», «Герпферон», «Локферон», «Реаферон» и другие. Для лечения герпеса лучше всего подходят средства в виде мазей, гелей и свечей (у них меньше побочных эффектов). При тяжелых формах заболевания возможно внутримышечное или внутривенное введение.

В лечении также помогут индукторы интерферонов. Они способствуют тому, чтобы организм сам вырабатывал интерфероны. Эти препараты безопаснее, дольше действуют и стоят дешевле. Среди них следует выделить «Арбидол», «Амиксин», «Неовир», «Циклоферон» и другие.

Итак, появился герпес на глазу. Что делать? Нужно начать лечение с местных препаратов:

1. Свечи «Генферон» содержат интерферон, бензокаин и таурин. Они хорошо повышают иммунитет, обезболивают и регенерируют.
2. Мазь «Герпферон» состоит из ацикловира, интерферона и лидокаина. Такое сочетание помогает организму справиться с вирусом, повышает иммунитет и обезболивает.
3. Свечи «Виферон» (главное действующее вещество – интерферон альфа). Они помогают справиться не только с герпесом, но и с простудными заболеваниями. Средство абсолютно безопасно, поэтому подходит даже новорожденным.
4. «Ингарон» содержит интерферон гамма и представляет собой порошок для приготовления инъекций. Свежеприготовленный раствор вводится либо подкожно, либо внутримышечно. Для его приготовления понадобится 2 мл воды для инъекций (другие растворители не подойдут).
5. «Неовир» – инъекции от герпеса, которые растворяются с помощью новокаина и лидокаина. Их назначают внутримышечно по одному уколу через день. При острой форме заболевания препарат вводят ежедневно в течение трех дней, а потом еще 3 инъекции через 2 дня.
6. Таблетки «Амиксин» хорошо справляются с вирусом и повышают иммунитет. Активный компонент – тилорон, который при попадании в организм стимулирует клетки вырабатывать интерферон. Препарат нельзя применять: детям до семи лет, беременным, кормящим женщинам.
7. «Циклоферон» хорошо повышает иммунитет, помогает бороться с вирусами и оказывает противовоспалительное действие. Он выпускается в виде таблеток, мазей и инъекций.

Народные средства

В лечении герпеса на глазу в домашних условиях поможет народная медицина. Но ее рецепты можно использовать только в качестве дополнительной терапии.

Хорошего эффекта можно достичь, если сделать следующие средства:

1. Примочки с медуницей. Заливаем кипятком (500 мл) сухую траву (2 ч. л.). Теплым настоем промываем поврежденные места несколько раз в день.
2. Настой из арники. Заливаем кипятком цветы арники (15 г) на пару часов, после чего промываем средством глаза.
3. Пихтовое, камфорное масло. Смазываем наружные высыпания несколько раз в день, пока они полностью не исчезнут (начинает заживать через 2 дня).
4. Отвар алтея. Заливаем листья или цветы алтея (2 ч. л.) стаканом кипятка, выдерживаем полчаса и протираем кожу.
5. Отвар из березовых почек. Заливаем березовые почки (25 г) стаканом кипятка и оставляем на полчаса. Средство хорошо заживляет раны и справляется с различными высыпаниями на коже.
6. Примочки с подорожником и каланхоэ. Берем сок растений и разбавляем его водой (1:10). Смачиваем раствором ватный диск и прикладываем к больному глазу на 10 минут. В день можно делать 2-3 примочки.
7. Протирания льдом хорошо помогают на ранних стадиях заболевания. Берем кубик льда и прикладываем его к пузырькам. Не стоит его долго держать на пораженном участке, иначе наступит переохлаждение.

Профилактика

Чтобы герпес на глазах не появлялся повторно, необходимо проводить некоторые профилактические мероприятия. Уберечься от него можно в том случае, если стараться избегать прямых контактов с переносчиком инфекции. У заболевшего члена семьи должна быть своя посуда, полотенце и постельное белье. Если же контакт произошел, необходимо тщательно вымыть руки.

Защитить свой организм от любых простуд и вирусов можно правильным питанием, достаточным сном, закаливанием, лечебной физкультурой. В осенне-весенний период обязателен прием витаминных комплексов. В качестве профилактики (или лечения) используют различные травяные сборы. Их употребление хорошо укрепит и оздоровит весь организм. От поражения глаз герпесом помогут препараты, повышающие иммунитет (или стимулирующие его выработку). Важно помнить, что принимать любой медицинский препарат можно только под наблюдением специалиста.

К сожалению, от вируса нельзя вылечиться полностью. Остается только поддерживать свой организм в здоровом состоянии. Риск заболевания снижается, если избегать переохлаждения, простуд и стрессов. Если же не получилось уберечься, тогда необходимо быстро обратиться за помощью к врачу. Он назначит противовирусные и иммуномодулирующие препараты по индивидуальной схеме.

Улица Киевян, 16 0016 Армения, Ереван +374 11 233 255

Одним из наиболее опасных проявлений герпетической инфекции в организме человека является офтальмогерпес или герпес на глазах. Чаще всего вирусы герпеса вызывают поражения роговицы – кератиты, которые нередко становятся причиной быстрого ухудшения зрения.

По современным данным, доля герпесвирусных заболеваний роговицы в некоторых странах составляет более 80%. Офтальмогерпес может давать от 3 до 5 рецидивов в год. При отсутствии лечения в инфекционный процесс вовлекаются более глубокие ткани глаза, что нередко приводит к инвалидности, а иногда и полной потере зрения.

Возбудители офтальмогерпеса

Основными возбудителями герпеса, поражающего ткани глаз, являются вирус простого герпеса 1 типа – Herpes simplex virus-1 (HSV-1) и вирус ветряной оспы – Varicella zoster. В последние годы появились данные о возрастающей роли в поражении глаз вируса простого герпеса 2 типа, цитомегаловируса и HSV-6, которые обычно вызывают, соответственно, генитальный герпес, инфекционный мононуклеоз и детскую розеолу.

Все представители семейства герпесвирусов имеют сферическую форму. В центре вирусной частицы находится двухцепочечная молекула ДНК, образованная нитями разной длины.

Генетический материал вирусов герпеса защищен тремя оболочками. ДНК плотно упакована в слой белковых молекул одинакового размера, образующих правильный двадцатигранник – капсид. Снаружи от него находится аморфный белковый слой, называемый тегументом. Третья оболочка (суперкапсид) представляет собой фосфолипидную мембрану.

Проникая в клетку, вирус встраивает свою ДНК в ее геном и использует белоксинтезирующий аппарат хозяина для продуцирования вирусных компонентов. Образование новых частиц вируса происходит на внутренней ядерной оболочке клеток. Возбудитель в больших количествах накапливается в ядре, разрывает его мембрану и выходит из клетки. При выходе из ядра вирусные частицы захватывают часть его мембраны, приобретая суперкапсид.

Пути заражения глаз вирусом

В норме глаз достаточно надежно защищен от вирусных инфекций: в слезной жидкости содержатся секреторные иммуноглобулины класса А, клетки слизистой оболочки в ответ на внедрение вирусов продуцируют интерфероны, предотвращающие распространение возбудителя. При скрытой герпесвирусной инфекции в крови также постоянно циркулируют активированные Т-киллеры, способные целенаправленно уничтожать пораженные вирусом клетки.

Развитие офтальмогерпеса возможно только на фоне снижения реактивности иммунной системы, которая наступает в результате перенесенных инфекционных заболеваний, сильных стрессов, длительного пребывания на солнце, переохлаждения. К активации вируса может также приводить травма глаза, беременность или лечение иммунодепрессантами, цитостатиками и препаратами простагландинов.

Первоначальное заражение вирусами герпеса происходит через слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных или половых путей при прямом контакте с больным человеком, использовании общей посуды, полотенец, игрушек, предметов гигиены.

Вирус размножается в эпителиальной ткани, затем проникает в кровеносную и лимфатическую системы, рассеиваясь по всему организму. HSV-1, HSV-2 и Varicella zoster мигрируют в нервные узлы, где сохраняются в течение всей жизни в латентном состоянии. Чаще всего причиной офтальмогерпеса являются именно такие «спящие» вирусы. Этот путь заражения называется эндогенным.

Однако не исключено и экзогенное инфицирование слизистой оболочки глаза при попадании на нее содержимого пузырьков, образующихся при герпесе на губах или ветряной оспе.

Особенно часто экзогенное заражение происходит у детей дошкольного возраста вследствие их повышенной двигательной активности, пребывания в организованных коллективах и низкого уровня гигиены. Доля экзогенного герпетического поражения глаз в этой возрастной группе может достигать 80%. Также возможно экзогенное инфицирование новорожденных при прохождении через родовые пути матери, больной генитальным герпесом.

Патогенез заболевания

При экзо- или эндогенном проникновении в глаз вирус начинает размножаться в поверхностном слое роговицы. Возбудитель накапливается в кератоцитах, разрывает мембрану и выходит наружу, заражая соседние клетки. Выход вируса сопровождается гибелью и слущиванием клеток роговицы и других вовлеченных в инфекционный процесс тканей.

Помимо механических дефектов, размножение вируса вызывает аутоиммунные поражения. Поскольку суперкапсид герпесвирусов образован ядерной мембраной пораженных клеток, он несет на своей поверхности антигены – белковые молекулы, характерные для организма человека. С одной стороны, это частично маскирует вирус от воздействия иммунной системы, позволяя ему распространяться по всему организму. С другой – антитела, вырабатываемые в ответ на внедрение вируса, могут уничтожать и собственные клетки человека, ошибочно распознавая их как чужеродные.

Симптомы и клиническая картина офтальмогерпеса

Некоторые симптомы офтальмогерпеса сходны с таковыми при поражениях глаз аллергической и бактериальной природы. К ним относятся покраснение век и глазного яблока, слезотечение и светобоязнь, боль и ощущение инородного тела в глазу.

При герпетических поражениях сетчатки, различных формах кератитов, помимо указанных признаков, наблюдают также следующие:

• снижение остроты или затуманивание зрения;
• вспышки и искры перед глазами;
• искажение формы и размеров предметов;
• двоение;
• нарушение сумеречного зрения.

Часто возникает судорожное смыкание век – блефароспазм.

При герпетическом неврите глазного нерва наблюдается сильная боль в глазнице и надбровной дуге, сужение поля зрения или слепое пятно в его центре, боль при движении глаз, ощущение пелены перед глазами. Возможны тошнота, головная боль, повышение температуры тела.

Клинические формы

При первичном инфицировании герпесвирусами офтальмогерпес возникает достаточно редко. Более 90% случаев составляют поражения глаз, возникающие во время рецидивов инфекции. При этом повреждение тканей может быть поверхностным или глубоким и затрагивать только передний отдел глаза (склера, конъюнктива, роговица), либо передний и задний (сосудистая оболочка, сетчатка, зрительный нерв) отделы.

В нижеприведенной таблице показаны клинические формы офтальмогерпеса:

Подходы к диагностике заболевания

Воспалительные заболевания глаз различной природы часто имеют схожие симптомы, не позволяющие четко определить их причину.

Основа диагностики офтальмогерпеса – комплекс характерных симптомов, учет инфекционных заболеваний и других провоцирующих факторов в анамнезе, а также оценка улучшения состояния пациента при лечении противогерпетическими препаратами.

Обязательным является осмотр с помощью щелевой лампы, при котором зачастую выявляются типичные для герпесвирусной инфекции поражения роговицы: единичные или древовидные изъязвления, очаги помутнения, воспаление сосудов и венозный застой.

Самым точным методом диагностики является реакция иммунофлюоресценции (РИФ), или метод флюоресцирующих антител (МФА). Сущность метода заключается в обработке соскоба клеток пораженной ткани антителами к вирусу герпеса, меченными флюорохромом. Из полученного материала готовят мазки и изучают под люминесцентным микроскопом.

В качестве осветителя в таком микроскопе используется ультрафиолетовая лампа, при облучении которой флюорохром испускает зеленое или оранжевое свечение. Если причиной заболевания являются вирусы герпеса, на мембранах пораженных клеток находятся их антигены, с которыми реагируют меченые антитела. При положительном результате в мазках обнаруживаются светящиеся клетки.

В тяжелых или сомнительных случаях проводят определение антител к вирусу методом иммуноферментного анализа. На герпетическую природу поражений глаза указывает наличие иммуноглобулинов М, низкоавидных IgG или четырехкратное возрастание титра IgG при двукратном обследовании с интервалом в 14-21 день.

Метод исследования определяется стадией и формой заболевания. Необходимо помнить, что обращение к врачу на ранних сроках инфекции позволит избежать не только осложнений, но и инвазивных способов забора материала.

Какие возможны осложнения?

При поверхностной локализации инфекционного процесса и своевременном лечении офтальмогерпес, как правило, проходит без последствий.

При вовлечении глубоких структур глаза часто наблюдается снижение остроты зрения вследствие помутнения роговицы и стекловидного тела, может наступать роговичная слепота.

Длительно протекающая герпетическая инфекция глаз в отдельных случаях приводит к катаракте и глаукоме. Поражения сетчатки часто сопровождаются кровоизлияниями или некротизацией (отмиранием), в результате чего может наступить частичная или полная отслойка с необратимой потерей зрения.

Лечение

Схема лечения офтальмогерпеса зависит от клинической формы заболевания. При поверхностных поражениях ограничиваются специфической (этиотропной) и симптоматической терапией. Первая направлена на подавление активности возбудителя, вторая – на облегчение симптомов заболевания (отек, боль, слезотечение, нарушение кровоснабжения и трофики).

Основное значение для успешного лечения имеет непосредственное воздействие на вирус герпеса. Для этого используют три подхода:

• применение противовирусных препаратов (обычно это ацикловир и его производные);
• неспецифическая иммунотерапия (индукторы интерферона, препараты иммуноглобулинов);
• специфическая иммунотерапия (герпетическая вакцина, противогерпетический иммуноглобулин).

Максимальный эффект дает комбинированное применение лекарственных препаратов с различными механизмами действия. Такой подход позволяет добиться быстрого устранения симптомов и снижения частоты рецидивов.

При поражении глубоких структур глаза, помимо медикаментозного лечения, прибегают к хирургическому вмешательству (микродиатермокоагуляция, кератопластика, нейротомия, лазеркоагуляция). Эти методы направлены на устранение или ограничение очага поражения.

Симптоматическая терапия включает применение витаминных, противосудорожных, противоотечных, обезболивающих и рассасывающих препаратов, которые чаще всего вводят капельно, путем электро- или фонофореза.

Препараты для лечения офтальмогерпеса

Этиотропная терапия герпесного поражения глаз проводится местно с помощью мазей и капель, а также системно таблетированными и инъекционными формами препаратов. К наиболее распространенным средствам для направленного воздействия на вирусы герпеса относятся:

• Офтан ИДУ – один из первых препаратов для лечения герпетических поражений глаз. По химической структуре представляет собой аналог азотистого основания тимина, входящего в состав ДНК. За счет сходства строения блокирует ферменты, отвечающие за встраивание тимина в состав нуклеиновых кислот, и подавляет размножение вируса. Выпускается в виде капель для местного применения;
• Трифлюоротимидин (ТФТ) – аналог Офтана ИДУ со сходным механизмом действия, но менее токсичный и лучше растворимый в воде, что облегчает введение. Применяется в виде глазных капель;
• Видарабин (Ара-А) – структурный аналог аденина, блокирующий образование нуклеиновых кислот вируса. Выпускается в виде 3% мази;
• Ацикловир при герпесе на глазах назначается внутрь в таблетированной форме и местно в виде мази (Зовиракс, Виролекс). Механизм действия препарата также связан с угнетением ферментов, участвующих в синтезе ДНК, за счет структурного сходства действующего вещества с гуанозином;
• Валтрекс (Валацикловир) – производное ацикловира со сходным эффектом в отношении вирусов герпеса. Применяется перорально в виде таблеток. Валацикловир является неактивной формой ацикловира, которая в организме человека превращается в ацикловир;
• Флореналь, теброфен, бонафтон, риодоксол – синтетические противовирусные средства для местного применения в виде мази. При лечении офтальмогерпеса закладываются за веки и наносятся на пораженную кожу вокруг глаз.

Неспецифическую иммунокоррекцию проводят препаратами иммуноглобулинов и индукторами интерфероногенеза.

К препаратам иммуноглобулинов относятся интерферон α, интерлок, реаферон.

Интерферон α и интерлок – смесь лейкоцитарных интерферонов человека, полученных из донорской крови. Противовирусное действие связано с модификацией мембран здоровых клеток, предотвращающей проникновение вируса. Оба препарата используются в виде капель.

Реаферон – рекомбинантный интерферон, синтезируемый бактериальными клетками с внедренным геномом человеческого интерферона. Механизм действия аналогичен таковому у реаферона и интерлока. Вводится капельно непосредственно в глаз, либо в виде окологлазных инъекций.

Наиболее востребованными индукторами интерферона являются пирогенал, полудан, тималин, тактивин, левамизол, ликопид, нуклеинат натрия, амиксин, циклоферон. Эти препараты назначаются как системно (в таблетированной и инъекционной формах), так и местно в виде периокулярных инъекций.

Введение индукторов приводит к активации синтеза интерферона собственными клетками организма. Это снижает риск побочных эффектов, так как применение донорских и рекомбинантных интерферонов может вызывать аллергические реакции.

Специфическую иммунокоррекцию проводят с помощью герпетической вакцины или противогерпетического интерферона.

Вакцина представляет собой смесь инактивированных вирусов герпеса 1 и 2 типов. В аптечной сети вакцина представлена препаратами Витагерпавак (Россия), Герповакс (Россия), Герпевак (Бельгия). Введение вакцины осуществляется внутрикожно раз в полгода между рецидивами заболевания.

Противогерпетический интерферон (Герпферон) представляет собой комбинированный препарат в виде мази для местного применения. Содержит два активных компонента – рекомбинантный интерферон и ацикловир в концентрации 3%. Сочетание этих компонентов обеспечивает воздействие на возбудителя и защиту здоровых клеток от его внедрения.

При глубоких поражениях глаз, кроме перечисленных групп препаратов, вводят мидриатики, антисептики и антибиотики, противоаллергические препараты.

Использование мидриатиков необходимо для уменьшения спазма цилиарной мышцы и светобоязни. К таким препаратам относятся Атропин, Мидриацил, Цикломед, Ирифрин.

Распространенным осложнением тяжелого офтальмогерпеса является присоединение бактериальных инфекций. Для их лечения и профилактики (при хирургическом вмешательстве) назначают антибиотики и антисептики в виде капель или мазей.

Наиболее часто используют цефалоспорины (цефтриаксон) и фторхинолоны (ципрофлоксацин) в виде инъекций; офлоксацин, тобрамицин, ломефлоксацин в виде капель; мази на основе тетрациклина и эритромицина. Выбор препарата осуществляется на основании бактериологического исследования.

Необходимость использования сложного комплекса препаратов нередко приводит к возникновению аллергических реакций. Для их предупреждения назначают антигистаминные препараты – Лекролин, Тавегил, Супрастин, Димедрол.

При неврите зрительного нерва дополнительно назначают препараты, улучшающие кровоснабжение и питание тканей – никотиновую кислоту, пентоксифиллин, витамины группы В, А, РР и С.

Для устранения помутнений применяют дионин, лидазу, препараты стекловидного тела, алоэ, хлорид кальция, амидопирин и др. Действие этих средств направлено на рассасывание инфильтратов и восстановление поврежденных тканей.

Профилактика заражения глаз вирусом герпеса

Основной комплекс профилактических мероприятий направлен на прерывание путей передачи возбудителя: отказ от непосредственных контактов с больным человеком, использование индивидуальной посуды, полотенец, косметических средств, тщательное соблюдение правил личной гигиены при наличии других форм герпеса.

Беременным женщинам, инфицированным генитальным герпесом, назначают лечение и проводят тщательную обработку родовых путей во избежание заражения ребенка в процессе родов.

При рецидивирующем герпесе осуществляют вакцинацию противогерпетической вакциной и введение иммуномодулирующих препаратов под обязательным врачебным контролем. Дополнительно корректируют рацион, прописывают мультивитаминные препараты, физкультуру и закаливающие процедуры в качестве средств повышения иммунитета.

Полезное видео про возможные опасности, сопряженные с герпетической инфекцией

Около 150 миллионов человек во всём мире страдают слепотой или имеют низкую остроту зрения. Заболевания роговицы, особенно инфекционные, являются одной из основных причин потери главной функции глаз. Среди них особо выделяется глазной герпес, или офтальмогерпес. Болезнь, зачастую начинающаяся, как обычный конъюнктивит, способна переходить в герпетический кератит и вызывать необратимые изменения глаза.

Что такое герпетическое поражение глаза

Офтальмогерпес - это поражение глаза вирусом герпеса. 1/3 часть населения мира страдает от вновь и вновь повторяющейся герпетической инфекции, которая возникает через длительное время после первичного инфицирования в результате активации вируса, находящегося в тройничном узле, роговице, слёзной железе.

Герпесвирусная инфекция - это всемирная проблема здравоохранения.

ВПГ (вирус простого герпеса) тип 1 и ВПГ тип 2 родственны и могут инфицировать одни и те же нервные узлы. ВПГ 1 - наиболее частая причина заболевания, проявляющегося выше талии (область лица, губ, глаз), ВПГ 2 - ниже талии (генитальная инфекция), но любой из них может вызывать патологию разной локализации.

Герпесвирусная инфекция является причиной тяжёлой патологии:

Причины возникновения и пути передачи инфекции

Герпесвирусная инфекция распространяется:

1. При непосредственном контакте с инфицированными поражениями.
2. Через секреты (кровь, слюна, вагинальный секрет, сперма и др.).
3. Через плаценту от матери к ребёнку или во время родов при прохождении через родовые пути.

Первичное поражение ВПГ 1 типа у людей возникает на коже и слизистых, иннервируемых тройничным нервом, проявляясь, как обычная инфекция верхних дыхательных путей, при этом герпесвирусное заболевание диагностируется менее чем в 65% случаев. ВПГ распространяется от поражённой кожи и слизистых по нервам, формируя скрытую инфекцию в соответствующих чувствительных нервных узлах, включая тройничный.

В орган зрения вирус может попасть следующими путями:

1. Экзогенным - через эпителий и нервы конъюнктивы, роговицы.
2. Эндогенным - по кровеносным сосудам и нервам (чувствительным, двигательным и симпатическим) и стать причиной:
   • острой;
   • хронической;
   • латентной (бессимптомно протекающей) инфекции.

Факторы, способствующие активации вируса герпеса:

• стресс;
• сопутствующая инфекционная патология;
• переохлаждение или повышенная инсоляция (чрезмерное пребывание под прямыми лучами солнца);
• менструация;
• беременность;
• травмы;
• ношение контактных линз.

Развитие заболевания

Первичная глазная ВПГ-инфекция

Для первичной герпесной инфекции характерно одностороннее поражение как век, так и конъюнктивы глаза. Сопровождается болезнь пузырьковыми высыпаниями на конъюнктивальной оболочке в сочетании с увеличенными околоушными лимфатическими узлами. Для постановки диагноза важно наличие герпетических везикул на коже или по краю век.

Повторная глазная ВПГ-инфекция

Вновь возникшая герпетическая инфекция может поражать любые ткани, относящиеся к органу зрения, включая:

• веки;
• конъюнктиву;
• роговицу;
• радужку;
• трабекулярную сеть;
• сетчатку.

Наиболее частыми клинически диагностируемыми ВПГ заболеваниями глаз являются:

1. Блефароконъюнктивит.
2. Эпителиальный кератит.
3. Стромальный кератит.
4. Иридоциклит.

Самыми легко протекающими формами поражения глаза при герпетической инфекции являются блефарогерпес и конъюнктивит (чаще они сочетаются друг с другом). Определить, первичное это заболевание или повторная активация вируса, довольно сложно. Но при несвоевременном или некорректном лечении возможен переход в более тяжёлые формы с поражением глубоких слоёв глаза.

Как проявляется воспаление конъюнктивы - видео

Герпетический кератит

Герпетический кератит классифицируют следующим образом:

1. Эпителиальный кератит. Это воспаление поверхностных отделов роговицы глаза, вызванное вирусом герпеса. Выделяют следующие виды:
   1. Везикулёзный кератит, когда на поверхности роговицы образуются небольшие пузырьки.
   2. Древовидный кератит - так называется в связи со схожестью по форме поражения роговицы с веткой дерева. Поражения могут сливаться в несколько разветвляющихся древовидных изъязвлений с шаровидными утолщениями.
   3. Географический кератит является осложнением древовидного типа, как правило, возникает при лечении глюкокортикостероидами и характеризуется образованием глубоких язв.
2. Стромальный кератит. Заболевание, при котором поражаются более глубокие слои роговицы, что может быть результатом проникновения вируса из поверхностных отделов глаза. Выделяют следующие виды:
   1. Не некротизирующий:
      • интерстициальный герпетический кератит - характеризуется появлением одиночного или множественного беловатого помутнения глубоких отделов роговицы и отсутствием изъязвлений;
      • дисциформный (дисковидный) герпетический кератит - вместе с патологией глубоких отделов роговицы наблюдается отёк поверхностных слоёв круглой или овальной формы, возможно также воспаление ресничного тела и радужки, что затрудняет диагностику заболевания.
   2. Некротизирующий герпетический кератит - начинается с гнойного воспаления роговицы и проявляется тяжёлым, быстропрогрессирующим течением, характерно появление язв.

Виды герпетического кератита на фото

Географический эпителиальный кератит (окраска флюоресцеином)
Древовидный герпетический кератит (окраска флюоресцеином)

Довольно часто различные формы герпетического кератита могут присутствовать одновременно.

Некротизирующий стромальный герпетический кератит - видео

Результатом распространения инфекции в более глубокие отделы глазного яблока может стать развитие воспаления ресничного тела и радужки (иридоциклит). Заболевание также может возникнуть и самостоятельно.

Симптомы и признаки офтальмогерпеса

Довольно часто клинические проявления герпетического поражения глаза трудно отличить от заболеваний, вызванных другими причинами (бактериями или аллергенами). Общими симптомами для поражения органа зрения различной этиологии являются:

• покраснение век и глазного яблока;
• отёчность;
• снижение остроты зрения (как в тумане);
• боль в глазу, усиливающаяся при прикосновении;
• зуд, жжение в окологлазничной области;
• слезотечение;
• повышенная чувствительность к яркому свету;
• неприятные ощущения при движении глазных яблок в стороны;
• чувство песка в глазу.

Часто заболевание сопровождается нарушениями общего состояния организма, такими как:

• головная боль;
• слабость, вялость;
• повышение температуры;
• снижение аппетита;
• тошнота.

Характерными проявлениями офтальмогерпеса считаются следующие признаки:

1. Наличие пузырьковых высыпаний в области век или губ.
2. Односторонний характер поражения, хотя возможно вовлечение в патологический процесс и второго глаза.
3. Рецидивирующее течение (при определённых условиях, например, при снижении иммунитета повторное развитие симптомов заболевания).
4. Возможное развитие нейропатии тройничного нерва (болезненные ощущения в глазнице, надбровной дуге, висках, нижней челюсти).
5. Поражение глубоких слоёв глаза с возможной временной или стойкой утратой зрения.
6. Видимое помутнение роговицы.
7. Изменение цвета глаз и появление зеленоватого или желтоватого (ржавого) оттенка - при поражении радужки.
8. Сужение зрачка и слабая реакция на свет (также возникает при иридоциклите).

Диагностика глазного герпеса

Прямыми способами диагностики офтальмогерпеса считаются:

1. Электронная микроскопия . Позволяет изучить строение возбудителей инфекции под микроскопом.
2. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). При этом виде диагностики используют антитела, которые связаны с флюорохромом (окраской) - при положительном результате наблюдается свечение зелёным цветом.
3. Иммуноферментный анализ (ИФА). Метод очень похож на РИФ, но вместо флюорохрома используются ферменты.
4. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод является самым чувствительным, специфичным и позволяет идентифицировать ДНК возбудителя в глазу, слезах.
5. Цитоморфологические методы диагностики. Используют окрашенный биологический материал с последующим его изучением под микроскопом.
6. Метод иммуноблота. Позволяет определять антитела к определённым антигенам возбудителя и наблюдать за их изменением в динамике.
7. Экспресс-диагностика. Проводится с помощью RPS-аденодетектора для исключения аденовирусной природы возбудителя заболевания.

Эти методы дают возможность определения вируса или его составляющих непосредственно в исследуемом материале. Они хоть и современные, но могут давать ложноположительные результаты, что требует повторной диагностики с использованием непрямых методов.

Непрямые методы диагностики:

1. Выделение вирусов (путём заражения лабораторных животных).
2. Серологическая диагностика (основана на взаимодействии антигена с антителом).
3. Моноклональные антитела (определяют специфичные антигены вируса).

Чтобы назначить адекватный курс терапии, врач должен отличить офтальмогерпес от других вирусных поражений глаза, например, от аденовирусной инфекции.

Дифференциальная диагностика вирусных поражений глаза - таблица

Лечение

В домашних условиях

Чаще герпетическая инфекция глаз протекает в лёгкой форме в виде конъюнктивитов. Поэтому можно попытаться облегчить симптомы заболевания и в домашних условиях. Например, воспользоваться средствами народной медицины.

1. Используют смоченные в крепком чёрном/зелёном чае ватные диски (или сами пакетики) и прикладывают их к глазам на 5–10 минут два - три раза в сутки. Это поможет снять отёчность с век, оказывает противовоспалительное, а также антисептическое действие.
2. Рекомендуют промывать глаза настоем ромашки. Необходимо взять одну столовую ложку цветков (их можно купить в аптеке) и залить стаканом кипячёной воды, подождать пока жидкость станет тёплой, процедить. Использовать 4–6 раз в день. Можно добавить лепестки василька или же сделать с ними отдельное средство (схема такая же). Настои трав хорошо снимают воспаление, раздражение, покраснение, тонизируют кожу, ускоряют выздоровление.
3. Для укрепления иммунитета готовят чай с имбирём. Это растение обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Одну чайную ложку натёртого имбиря добавляют в чай. Можно добавить также мёд и щепотку корицы, что будет способствовать укреплению организма.

Народные средства на фото

Ватные диски, смоченные в чае, способны облегчить симптомы конъюнктивита
Ромашка обладает противовоспалительными, антисептическими свойствами
Отвар из цветков василька способен снять отёк и вернуть блеск глазам, а также тонизирует кожу век

Если же симптомы заболевания не проходят или состояние пострадавшего ухудшается, то необходимо обратиться за помощью к специалисту (офтальмологу). Помните, что невозможно самостоятельно вылечить герпетическую инфекцию при тяжёлом её течении.

Медикаментозная терапия

Основными лекарственными средствами для терапии герпетической инфекции глаза являются противовирусные препараты. Выделяют следующие виды лечения герпетической инфекции глаз:

• противовирусная терапия;
• неспецифическая иммунотерапия;
• специфическая иммунотерапия.

Различают 2 варианта использования противогерпетических средств:

1. Эпизодическое назначение при обострениях герпесвирусной инфекции (препарат назначают коротким курсом 5–10 дней).
2. Супрессивная терапия (ежедневный приём в течение нескольких месяцев или лет).

Используют такие препараты, как:

• Ацикловир;
• Валацикловир;
• Ганцикловир;
• Фамцикловир;
• Пенцикловир;
• Бривудин;
• Видарабин.

При лёгком течении заболевания можно ограничиться местным использованием препаратов в виде геля Ганцикловира 0,15% (Вирган) или глазной мази Ацикловира 3% (Нуклеавир), назначаемых до 5 раз в день.

Пациентам, страдающим глубокими и рецидивирующими формами офтальмогерпеса, назначается иммуномодулирующая терапия. Для неспецифической иммунотерапии используются:

• интерфероны: человеческий лейкоцитарный интерферон, Интерлок, Локферон, Офтальмоферон, Реаферон и др.;
• индукторы интерферона: Полудан, Пирогенал, Неовир, Циклоферон и др.;
• иммуномодуляторы: Аффинолейкин, Имунофан, Панавир, Гроприносин, а также аминокислоты и витаминные комплексы.

Также эффективным методом повышения устойчивости иммунитета к вирусу герпеса является вакцинотерапия. Используют препараты противовирусных антител - специфический противогерпетический иммуноглобулин человека, Иммуноглобулин (гамма-глобулин, нормальный иммуноглобулин человека).

При тяжёлом течении офтальмогерпеса с поражением глубоких слоёв глаза прибегают к хирургическому лечению.

Возможные последствия и осложнения

Как правило, при своевременном лечении осложнения возникают редко. Только в запущенных случаях или при часто рецидивирующей герпетической инфекции глаза могут проявиться такие отрицательные последствия, как:

• снижение остроты зрения;
• полная утрата зрения;
• глаукома;
• отслойка сетчатки;
• катаракта;
• помутнение роговицы.

Меры профилактики

Как известно, после инфицирования вирус герпеса сохраняется в организме на всю жизнь. Поэтому профилактика офтальмогерпеса включает следующие мероприятия, направленные на предотвращение повторной активации заболевания:

• соблюдение правил личной гигиены;
• общеукрепляющие процедуры;
• предотвращение переохлаждения или перегревания организма;
• витаминотерапия;
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Вирус герпеса может вызывать патологию всех структур органа зрения, а герпетический кератит является основной причиной роговичной слепоты у населения. Поэтому чрезвычайно важно вовремя поставить диагноз и начать лечение, чтобы избежать опасных последствий этой инфекции.