Если у женщины повышенная волосатость. Гипертрихоз — волосатость у женщин, мужчин, мальчиков, девочек: признаки, причины, лечение. Как избавиться от излишней волосатости? – Отчего появляется такая волосатость

– это избыточный рост стержневых волос у женщин, обусловленный мужскими половыми гормонами – андрогенами.

У человека существует два типа волос: пушковые и стержневые. Пушковые волосы произрастают из одного типа волосяных луковиц. По своей структуре пушковые волосы нежные, тонкие и короткие. Стержневые волосы же прорастают из другого типа волосяных луковиц. Данный тип волос пигментирован, волосины жесткие, грубые, более толстые. Под действием мужских половых гормонов волосяные луковицы (фолликулы) первого типа могут превращаться в луковицы второго типа, и, соответственно, из них уже будут произрастать жесткие волосы стержневого типа.

Где в норме у женщин растут стержневые волосы?

Где у взрослых нормальных женщин растут на теле стержневые волосы? В первую очередь такие стержневые волосы представлены на волосистой части головы и бровях. Связанные с действием андрогенов такие волосы растут в подмышечных впадинах и на лобке. Рост стержневых волос на голенях и предплечьях принято считать не связанным с воздействием мужских половых гормонов. Возникновение роста стержневых волос на остальных участках тела можно расценивать как гирсутизм.

Отличие гирсутизма от гипертрихоза (избыточного оволосения)

Следует заметить, что гирсутизм необходимо отличать от избыточного оволосения (гипертрихоза ). Гипертрихоз в противоположность гирсутизму характеризуется повышенным ростом пушковых волос. Данный рост пушковых волос не связан с действием андрогенов и может быть следствием различных обменно-эндокринных нарушений (например, при недостаточной функции щитовидной железы), приема некоторых лекарственных препаратов (миноксидила и других), и, наконец, наследственных и конституциональных особенностей. Исключение составляет так называемый идиопатический гирсутизм, который не имеет связи с гормональным дисбалансом. Надо сказать, что незначительный рост волос на верхней губе, вокруг сосков, вдоль срединной линии живота от лобка до пупка или чуть выше пупка, часто отмечается и у эндокринологически здоровых женщин.

Связь гирсутизма и гиперандрогении (повышенного содержания мужских половых гормонов в крови)
Гирсутизм есть один из наиболее постоянных и часто один из самых ранних симптомов гиперандрогении.

Гиперандрогения – это состояние организма, при котором происходит повышение уровня концентрации мужских половых гормонов (андрогенов). То есть понятие гирсутизма тесно связано с понятием гиперандрогении. Гиперандрогения есть результат значительных нарушений в сложной системе регуляции половой функции, включающей в себя гипоталамус, гипофиз, яичники и надпочечники.

К чему может привести гиперандрогения?

Данное состояние обычно сопровождается рядом последствий и осложнений, в числе которых кроме гирсутизма, присутствуют нарушения менструального цикла, обменные нарушения, невынашивание беременности, и довольно часто – бесплодие . Наиболее частой причиной отсутствия овуляции у женщин, страдающих бесплодием, является гиперандрогения. В зависимости от возраста, в котором начинают действовать факторы, приводящие к гиперандрогении, развиваются различные клинические проявления заболевания. Данные проявления варьируют от нарушения и удлинения второй фазы менструального цикла до хронического отсутствия овуляции в сочетании с гирсутизмом, всевозможными обменными нарушениями, невынашиванием беременности и бесплодием. Помимо нарушений половой и детородной функций гиперандрогения может приводить к развитию патологий различных, не половых, органов. Данное состояние значительно повышает риск развития рака молочных желез, слизистой оболочки матки (эндометрия), сахарного диабета , артериальной гипертензии, инфаркта миокарда .

Как широко распространен гирсутизм?
Среди взрослого населения частота встречаемости гирсутизма составляет 25-30% (за исключением азиаток и жительниц северных стран). Гирсутизм не всегда связан с андрогенией. Однако присутствие роста волос на спине, плечах, груди и верхней части живота может говорить о том, что в данном случае гирсутизму сопутствует гиперандрогения.

Основные причины появления волос на лице у женщин

Основной причиной являются гормоны
Поскольку усиленный рост волос на теле часто сопровождается другими изменениями кожи, а именно, повышением ее жирности, а также появлением угрей, прыщей и себореи, то женщины часто обращаются за помощью к дерматологу или косметологу. Данными специалистами описанные кожные проявления расцениваются как гиперандрогенная дерматопатия . Тем не менее, многие исследования показывают, что пациентки с гиперандрогенией длительно и, часто без эффекта, лечатся у терапевтов, дерматологов, эндокринологов, гинекологов, педиатров и невропатологов. В чем же причина такого положения вещей? Все дело в очень большом многообразии клинических проявлений заболевания.

Виды гормонов, приводящих к появлению волос на лице у женщины
Дело в том, что определение источника повышенной продукции андрогенов довольно затруднительно. Ситуация осложняется тем, что андрогены в женском организме продуцируются и яичниками, и надпочечниками. А гормоны, производимые яичниками и надпочечниками, имеют сходные клинические эффекты.

Какими органами и при каких заболеваниях формируется избыток гормонов при гирсутизме?

Почему возникает такой сбой и яичники или надпочечники начинают вырабатывать андрогены в повышенном количестве? Иными словами, каковы же основные причины гиперандрогении? Существует, так называемая, надпочечниковая андрогения и яичниковая .

– обусловлена повышенным синтезом андрогенов корковым слоем надпочечников, что встречается при врожденной гиперплазии коры надпочечников. Такое состояние гиперплазии коры надпочечников наблюдается при следующих патологиях:

врожденном адреногенитальном синдроме
преждевременном половом созревании
врожденной дисфункции коры надпочечников
гормонопродуцирующих опухолях коры надпочечников

Яичниковая гиперандрогения – обусловлена повышенной выработкой андрогенов при различных видах синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) , а также синтезом андрогенов гормоноактивными опухолями яичников.

Помимо яичниковой и надпочечниковой андрогении существуют еще два типа данного патологического состояния, которые также связаны с усиленной продукцией андрогенов. Однако повышение синтетической активности происходит не вследствие непосредственного повреждения яичников или надпочечников. К данным типам гиперандрогении относят следующие:

Гиперпродукция андрогенов, вызванная повреждениями различных центральных уровней регуляции половой системы. К таким центральным регуляторам половой системы, локализованным в головном мозге, относят гипоталамо-гипофизарную систему. Вследствие повреждения работы гипоталамо-гипофизарной системы развиваются такие патологические состояния, как: болезнь Иценко-Кушинга, синдром Морганьи-Стюарта-Мореля и другие.
Гиперандрогения, вызванная нарушением обмена мужских половых гормонов в периферических тканях (коже), а также нарушением рецепторного взаимодействия «андроген – рецептор гормона» в коже.

Что такое стероидные гормоны? Где и из чего синтезируются стероиды?

Для лучшего понимания процессов, происходящих в организме при избытке андрогенов, рассмотрим общие понятия, что такое андрогены, механизм и места их синтеза, а также биологические эффекты мужских половых гормонов.
Андрогены являются стероидными гормонами. К стероидным гормонам, помимо андрогенов, относят эстрогены и кортикостероиды (гормоны надпочечников). Основные представители андрогенов – тестостерон и андростендион. Продуцируют стероидные гормоны яички, яичники и надпочечники. Указанные железы имеют общее эмбриональное происхождение. Впоследствии, в ходе эмбрионального развития во время беременности и сложных этапов развития, каждая из упомянутых желез (яички, яичники, надпочечники) начинает специализироваться на преимущественном синтезе одного из видов стероидных гормонов – эстрогенов, андрогенов или кортикостероидов. Синтезируются эстрогены и андрогены из общего для всех стероидных гормонов предшественника – холестерина .

Весь процесс образования каждого стероидного гормона в цельной цепи синтеза контролируется строго определенным набором фермента. В силу такого контроля различия в виде синтезируемого стероида, которые преобладают в яичниках, яичках, надпочечниках, начинают проявляться уже на стадии развития половых желез (яичек и яичников) и надпочечников в ходе эмбрионального развития в утробе матери.
Как яичники, так и надпочечники, а также периферические ткани вносят свой вклад в производство мужских половых гормонов, продуцируя андрогены в различных количественных соотношениях.

Где и как образуются андрогены в яичниках ?

Главным образом процесс синтеза андрогенов происходит в стромальной ткани яичника, и в клетках текальной оболочки фолликулов на отдельных этапах развития фолликула. Андрогены образуются из прогестерона, с последующей трансформацией в холестерина. Из самих же андрогенов синтезируются эстрогены, которые усиливают рост фолликула, и приводят к образованию доминантного фолликула. Значение синтеза андрогенов стромальным компонентом яичника особенно хорошо проявляется в период угасания менструальной функции, когда происходит сокращение так называемого «клеточного» компонента яичников – совокупности фолликулов, находящихся на разных ступенях своего развития.

При гиперплазии стромы яичника или возникновении гормонообразующей опухоли тестостерон начинает синтезироваться в повышенных количествах.

Где и как образуются андрогены в надпочечниках?

Основными андрогенами надпочечников являются дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерон-сульфат. Надпочечниковые андрогены начинают образовываться еще в надпочечниках плода во время внутриутробного развития. Место синтеза андрогенов – сетчатая зона коры надпочечников. Если до периода полового созревания указанная зона развита слабо, то в период с 5 до10 лет происходит ее интенсивное развитие с выработкой андрогенов и проявлением вторичных половых признаков (оволосение подмышечных впадин и лобка).

Какие эффекты производят андрогены на периферические ткани?

Гормоны оказывают свое влияние в тех местах, где к ним имеются рецепторы. Рецепторы к андрогенам присутствуют в структурах центральной нервной системы, мужского репродуктивного тракта, костях, мышцах, сальных железах кожи, волосяных луковицах и молочной железе.

Полагают, что тестостерон вместе с эстрогенами на уровне центральной нервной системы влияет на половое влечение (либидо). На молочную железу андрогены оказывают эффект, противоположных действию эстрогенов, вследствие чего ткань железы развивается недостаточно. Данная картина наблюдается у женщин, у которых в начале периода полового созревания имелся избыток андрогенов (например, при гиперплазии коры надпочечников).
Влияние андрогенов приводит к увеличению мышечной массы, росту трубчатых костей в длину, увеличению плотности кости.

Мишенью андрогенов у женщин является кожа. Как результат воздействия на волосяные луковицы, локализованные на лице и теле, нежные пушковые волосы превращаются в грубые и жесткие, пигментированные волосы.
Как уже было сказано выше, гиперандрогения не является самостоятельным заболеванием. Она является частью комплекса обменных метаболических нарушений, который присущ тому или иному патологическому состоянию. А гирсутизм, повторимся, есть наиболее характерное проявление повышенной продукции андрогенов.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) как причина гирсутизма

Частота встречаемости поликистозных яичников. Клинические симптомы синдрома поликистозных яичников. Триада синдрома Штейна-Левенталя

Рассмотрим повышенную продукцию андрогенов яичниками, поскольку данное патологическое состояние встречается в популяции наиболее часто по сравнению с другими гиперандрогенными синдромами.

Классическим проявлением данного патологического состояния служит синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Данная патология достаточно часто встречается в гинекологической практике, по большей части у женщин с бесплодием и нарушениями менструального цикла. На феномен так называемой «кистозной дегенерации яичников» было обращено внимание еще в 1845 году. Также в конце ХIХ века была предложена операция клиновидной резекции или удаления яичников для уменьшения уровня вырабатываемых ими андрогенов. В 1935 году была описана триада симптомов, включающая в себя ожирение, поликистозные яичники и отсутствие овуляции. Данная триада получила наименование синдрома Штейна-Левенталя. Частота данного синдрома среди женщин фертильного возраста составляет 3-11%, причем среди пациенток с бесплодием – 18-20%. У женщин, страдающих различными нарушениями менструального цикла и имеющих гирсутизм, синдром поликистозных яичников выявляется более чем в 60% случаев.

Причины и механизм развития синдрома поликистозных яичников

В основе данного синдрома лежит первичное поражение центральных структур (гипоталамо-гипофизарная система), регулирующих менструальную функцию. Выявлена связь между началом заболевания и дебютом половой жизни, переменой места жительства, физическими и психическими перегрузками, родами, абортами, различными интоксикациями – то есть различными стрессорными воздействиями. Нарушение центральных регуляторных механизмов может наступить по причине острой или хронической инфекции, отравления в периоды до и во время полового созревания.

Большое значение принадлежит повышенному уровню секреции андрогенов за несколько лет до наступления первой менструации (менархе). Избыток андрогенов надпочечников преобразуется в эстрогены, а их повышенный уровень в конечном итоге стимулирует повышенное образование андрогенов в яичниках, гиперпродукция которых становится самоподдерживающейся. То есть замыкается так называемый порочный круг.

Дебют заболевания, как правило, совпадает с началом менструальной функции (менархе) или в ближайшем к нему времени. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) у подавляющего числа пациенток, с подобными нарушениями в системе регуляции половой функции, в яичниках выявляются поликистозные изменения. С другой стороны, важное значение, в возникновении кистозных изменений яичников многие авторы придают нарушениям жирового обмена (ожирению), так как в жировой ткани происходит трансформация андрогенов в эстрогены. А избыток выработанных на периферии эстрогенов, приводит к нарушению гормонопродуцирующей функции яичников. Дополнительными факторами в развитии синдрома поликистозных яичников являются: повышение выработки инсулина и инсулинрезистентность. Это означает, что при нагрузочной пробе с глюкозой происходит значительное увеличение количества андрогенов. Немаловажная роль в развитии синдрома поликистозных яичников отводится и дефектам специфических ферментных систем, обеспечивающих нормальный синтез стероидных гормонов.

При таких видах эндокринной патологии как, например, пониженная функция щитовидной железы, также может происходить развитие синдрома поликистозных яичников.

Как определиться с диагнозом синдром поликистозных яичников?

Изолированно ни ультразвуковое исследование (кистозно-измененные яичники по данным УЗИ), ни гормональное исследование, при котором определятся показатели лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) с вычислением отношения ЛГ/ФСГ, не могут быть единственными критериями диагноза – «синдром поликистозных яичников». Ситуация такова, что данный диагноз выставляется значительно чаще, чем он реально встречается. Критерии диагноза синдрома поликистозных яичников разделяются на клинические, гормональные, ультразвуковые и гистологические.

К клиническим симптомам синдрома поликистозных яичников следует отнести нарушения менструального цикла с отсутствием овуляции, наличие гирсутизма, повышение индекса массы тела более 25 баллов.

Ультразвуковые критерии (УЗИ критерии) – уменьшение размеров матки в сочетании с увеличением объема яичников.

Гормональные критерии данного синдрома таковы – гиперандрогения (повышенная концентрация тестостерона, дегидроэпиандростерона в крови) повышение отношения ЛГ/ФСГ более 2,5, пониженное содержание прогестерона в лютеиновую фазу (вторую) менструального цикла.

Гистологические критерии синдрома поликистозных яичников – исследование состояния слизистой оболочки полости матки после выполненного раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала выявляет атрофические или диспластические изменения эндометрия или же напротив – гиперплазию эндометрия. Патоморфологические критерии – утолщение капилляров в ткани яичника, утолщение оболочки яичника, обилие зреющих и атрезирующих фолликулов (после проведенного хирургического лечения).

Надпочечниковая гиперандрогения

Формы надпочечниковой гиперандрогении

Рассмотрим теперь повышенную продукцию андрогенов надпочечниками.
Как правило, встречается при врожденной гиперплазии коры надпочечников. Данная патология является наследственным заболеванием и связана с врожденным дефектом ферментных систем, необходимых для синтеза половых стероидных гормонов. Бывает данный дефект полным или частичным. При полном дефекте организм нежизнеспособен. При неполном блокировании в результате взаимодействия в системе надпочечники – гипоталамус – гипофиз происходит избыточный синтез андрогенов при одновременной гиперплазии (условно говоря, увеличении объема) коры надпочечников. Данные нарушения и формируют клиническую картину указанного синдрома.

Различают вирильную, сольтеряющую и гипертоническую формы гиперплазии коры надпочечников. Мы подробнее остановимся на вирильной форме синдрома врожденной гиперплазии коры надпочечников.

Вирильная форма надпочечниковой гиперандрогении

Данная форма диагностируется в 90-95% случаев. Диагноз может быть выставлен сразу же после рождения после осмотра гениталий девочки (увеличение клитора, недоразвитие половых губ и другие). Однако у 43% девочек диагноз ставится со значительным опозданием. Причиной обращения к врачу в данных случаях служат проявляющиеся признаки преждевременного полового созревания, обычно в возрасте 4-5 лет. Развитие данного синдрома в более позднем сроке свидетельствует о скрытом или компенсированном нарушении синтеза андрогенов. Как правило, толчком для манифестации заболевания бывают стрессорные воздействия, нейроинфекции, различные интоксикации, черепно-мозговые травмы, гормональные стрессы (аборты , самопроизвольные выкидыши), иногда роды .

Существует наследственная предрасположенность к врожденной гиперплазии коры надпочечников. Признаками отягощенной наследственности являются наличие в семье низкорослых женщин с нарушениями менструальной функции, бесплодием, нарушением полового развития.

Принципы лечения гиперандрогении

В терапии пациенток с синдромом поликистозных яичников важное значение придается коррекции эндокринных нарушений – снижению веса и применению инсулиноснижающих препаратов. При наличии гиперпролактинемии (повышенной концентрации пролактина в крови) – препараты агонистов дофамина, препараты глюкокортикоидов и антиандрогенов.

В первую очередь для начала лечения синдрома поликистозных яичников необходимо нормализовать массу тела. Это первый и ключевой шаг в лечении данного патологического состояния, поскольку нормализация массы тела косвенно приведет к нормализации всех видов обмена веществ. При составлении диеты для коррекции веса необходимо учитывать тот факт, что максимальная калорийность суточной пищи не должна превышать 2000 ккал. Причем соотношение основных нутриентов должно быть следующим: углеводы – 50%, белки – 18%, жиры – 32%. Причем 2/3 потребляемых жиров должны быть представлены полиненасыщенными жирными кислотами (омега-3, омега-6).
При лечении пациенток с врожденной гиперплазией коры надпочечников основная роль принадлежит заместительной гормональной терапии. Лечение наиболее эффективно, если оно было начато до возраста 7 лет. С этой целью используют препараты глюкокортикоидов.

Необходимо помнить, что все вопросы, связанные с диагностикой и лечением гиперандрогений часто лежат в плоскости компетенции врачей различных специальностей (гинекологов, эндокринологов, дерматологов, педиатров), поэтому адекватная терапия является результатов комплексного взвешенного подхода к решению диагностической и терапевтической задачи.

Избыточное оволосение зачастую возникает у тех женщин, кто страдает от избытка мужских половых гормонов, имеющих общее название андрогены . Как вы уже знаете, в норме они вырабатываются как мужским, так и женским организмом и играют важную роль в их жизнедеятельности.

Было доказано их участие в созревание костной ткани, выработке факторов роста, инсулина и других биологических субстанций. Наряду с этим они отвечают за половое влечение (либидо) и потенцию (у мужчин), стимулируют функции сальных желез и волосяных фолликулов. При их нормальном содержание они определяют рост волос на лобке и в подмышечных впадинах.

Но когда по какой-то причине их становится больше в женском организме (гиперандрогенемия), чем это необходимо для физиологических нужд, начинаются всевозможные неприятности.

Клинические проявления

При выраженном повышение продукции андрогенов женщины начинают приобретать некоторые внешние признаки присущие мужчинам. Стертые формы повышения андрогенов нередко являются причиной бесплодия, нарушения менструального цикла, невынашивания беременности и других проблем у женщин. Наибольшую опасность гиперандрогенемия представляет как фактор повышенного риска развития различных заболеваний, в том числе и таких серьезных, как сахарный диабет, ожирение, опухоли, сердечно-сосудистые заболевания и др.

Много неприятностей женщинам доставляет чисто косметические проявления этой проблемы. Дело в том, что андрогены увеличивают деятельность сальных желез. Это нередко приводит к их закупорке и воспалению. В результате в избыточном количестве на лице и теле появляется угревая сыпь - акне , справиться с которой не удается ни протираниями, ни масками, ни микро шлифовкой.

Избыток андрогенов может привести и к развитию гирсутизма - избыточного оволосения по мужскому типу. У женщины начинают расти усики, грубые темные волосы появляются на подбородке, груди, руках и ногах.

Кроме того, доставляет беспокойство жирная пористая кожа, повышенное выпадение волос, нередко повышение веса.

Причины возникновения

Как выяснили новозеландские исследователи, большинство великих открытий было сделано молодыми холостяками, которые после женитьбы "завязывают" с наукой. Причем, такая же ситуация наблюдается с грабителями - большинство из них становятся законопослушными,

В мире по данным литературы, у 15-30% женщин имеются те или иные признаки гиперандрогенемии. До настоящего времени не найдено объяснения столь высокой частоты повышения уровней андрогенов среди женщин, особенно европейской расы. Безусловно, играет роль ухудшающая экологическая ситуация, широкое и порой бесконтрольное применение медикаментов, в том числе и во время беременности, некоторые связывают это с чрезмерными инсоляциями (солнечным загаром) и другими факторами.

Диагностика и лечение этого состояния находится на стыке многих разделов медицины: акушерства и гинекологии, эндокринологии, дерматологии и др.

Андрогены могут образовываться в яичниках, надпочечниках и других органах и тканях. И поэтому основная задача врача - выявление источника повышенного образования гормона - зачастую является весьма сложной.

Опухоли надпочечников и яичников, гермафродитизм, синдром тестикулярной феминизации, гиперплазия коры надпочечников, поликистозные яичники - вот неполный перечень тех сложных заболеваний, которые связаны со значительным нарушением продукции и синтеза андрогенов.

Поэтому, хочется подчеркнуть, как важно вовремя, пока болезнь не зашла далеко, обратиться к специалисту. Если вы начали обнаруживать у себя какие-либо изменения внешности, немотивированное увеличение веса, нарушился менструальный цикл, не откладывайте, посетите врача гинеколога-эндокринолога. Он назначит соответствующее обследование и поможет справиться с нарушениями, происходящими в вашем организме.

Лечение

Для устранения симптомов, связанных с увеличением выработки андрогенов, в настоящее время применяются препараты, получившие название антиандрогенов.

Однако лечение каждого из вышеперечисленных состояний требует проведения тщательной диагностики, а применение антиандрогенов в ряде случаев, безусловно, не является ведущим методом лечения.

Комплексное лечение предполагает целый ряд врачебных мероприятий: от удаления опухолей надпочечников или яичников до длительного (иногда пожизненного) приема кортикостероидов ( , ).

Применение антиандрогенных препаратов является эффективным средством при легких формах гирсутизма или угревой болезни.

Среди этих средств есть в своем роде уникальный препарат, который можно использовать не только для лечения гиперандрогении, но и в качестве комбинированного орального контрацептива. Многие из вас уже поняли, что наша речь пойдет о Диане-35.

Основными показаниями для применения Диане-35 являются контрацепция у женщин, страдающих гиперандрогенией ( , угревой сыпью, выпадением волос) легкой и средней тяжести.

Диане-35 также нашел применение для лечения женщин с поликистозными яичниками. Он необходим в этом случае для регуляции менструального цикла, уменьшения яичников в размерах.

Традиционная схема применения Диане-35, как и у любого комбинированного контрацептива, предполагает его прием по 21-дневной схеме с последующим 7-дневным перерывом и повторением режима предыдущего цикла.

Как правило, при легких степенях гиперандрогении эффект препарата проявляется уже через 3 месяца (деятельность сальных желез нормализуется и угри начинают сдаваться, кожа постепенно становится гладкой и чистой).

Замедление роста волос отмечается через 6-12 месяцев от начала приема. Хороший эффект наблюдали женщины, производившие эпиляцию (удаление волос) на фоне приема препарата, после чего волосы росли не только медленнее, но и становились тоньше и светлее.

Хотелось бы подчеркнуть, что не стоит ориентироваться на быстрый эффект препарата в отношение гирсутизма, на эффект “выпадения волос”. Безусловно, помимо использования препарата требуется, как правило, применение соответствующих косметических процедур.
При тяжелой степени избыточного оволосения назначают сочетание Диане-35 с препаратом андрокур, обладающим более сильным действием.

В заключение хотелось бы отметить, что лечение этого состояния должно быть длительным, не всегда возможно достичь желаемого эффекта, и после прекращения лечения некоторые признаки болезни могут появиться вновь.

Севостьянова Оксана Сергеевна

Сильное оволосение у женщин медицинские специалисты называют гипертрихозом или гирсутизмом. Термины обозначают заболевание, при котором на теле и лице пациентки избыточно растут волосы.
Гирсутизм представляет собой болезнь, при которой у женщин происходит оволосение по мужскому типу. Волосы начинают расти в не естественных для себя местах – на спине, животе, в области декольте и на подбородке.

Основные причины гипертрихоза у женщин

Повышенная волосатость у девушки обычно возникает из-за большого количества в организме мужских половых гормонов. Луковицы волос крайне чувствительны к андрогенным (мужским) гормонам.
Часто обильное оволосение вызвано развитием опухолей в надпочечниках или яичниках. В другом случае женщина принимала определенные медикаменты и испытывает на себе их побочный эффект. Лечебная терапия должна включать устранение новообразований или отмену препаратов. Дополнительно врач может назначить девушке глюкокортикостероидные лекарства.
Совместно с лекарственной терапией, женщина может использовать косметическое лечение, например удаление лишних волос на теле и лице или их маскировку. Если лишние волосы светлые и их не очень много, можно обесцветить их с помощью перекиси водорода. Другие женщины предпочитают использовать эпиляцию или депиляцию.
Повышенная волосатость может проявляться в бурном росте волос над верхней губой. Если у юной девочки до достижения пубертатного периода начинают быстро и обильно расти волосы на руках и ногах, врачи говорят о патологии.
Гипертрихоз по-разному проявляется у женщин разных рас и возраста. Европейцы и азиаты всегда различались друг от друга по принципу оволосения. Повышенная волосатость может быть приобретенной или врожденной.

Возможные причины гипертрихоза у девушек:

Сбои в функционировании яичников;
Беременность;
Развитие поликистозных изменений яичников;
Заболевания надпочечников;
Начало менопаузы;
Гормональная терапия;
Заболевания кожного покрова;
Возникновение онкологических патологий;
Изменение обмена веществ.
Причин оволосения много, так что точный диагноз может поставить только врач и только после ряда исследований.
При гирсутизме лишние волосы, растущие на теле женщины, ощутимо темные и жесткие. Часто подобное заболевание развивается на фоне рака, при повышенной концентрации мужских гормонов, при неблагоприятном семейном анамнезе, при некоторых лекарственных терапиях или по неизвестной этиологии.
Повышенная волосатость у девушки лечится совсем по-другому, чем у зрелой женщины. Врач может посоветовать девушке принимать оральные гормональные контрацептивы, которые угнетают секрецию мужских половых гормонов. При этом доза эстрогенов обычно низкая, для недопущения развития побочных эффектов. Лечение для пятидесятилетней женщины, к примеру, требует иного подхода. Если пациентка страдает от высокого артериального давления, много курит и в анамнезе имеет предрасположенность к тромбозу, то ей ни в коем случае нельзя принимать противозачаточные гормональные препараты. После излечения гормонального фона пациентки приступают к косметическим процедурам.
Некоторые женщины страдают повышенной волосатостью до менопаузы при сбоях менструальных циклов и отсутствии овуляции.

Лечение повышенной волосатости у женщин

Излишнее оволосение – это не только косметическая проблема. Гипертрихоз всегда сигнализирует о серьезных сбоях в работе организма и поэтому нуждается в тщательном исследовании и лечении изнутри. Терапия всегда проводится под тщательным контролем врача. После выяснения точной причины патологии специалист назначает подходящее лечение, часто, гормоны.
Для того чтобы убрать повышенную волосатость у девушки, можно воспользоваться маскировкой. Так, под присмотром специалиста можно обесцветить лишние волоски перекисью водорода.
Многие дамы пользуются депиляцией. Это процесс, который разрушает видимую часть волоса, но не нарушает волосяной фолликул. Депиляция проводится с помощью обыкновенного бритвенного станка или специального крема для депиляции. Крем растворяет волосок с помощью сильнодействующих химических веществ, поэтому может вызвать раздражение на коже.
Эпиляция позволяет удалить сразу и волосок, и его фолликул – луковицу. При оволосении небольшого участка тела женщина может выщипать волоски пинцетом. Еще эффективнее удаление волос воском. Практически все методы эпиляции болезненны.
Лечение изнутри блокирует выработку нежелательных мужских гормонов. Ни в коем случае не следует прерывать терапию на полпути к выздоровлению. Женщина рискует получить сильнейший гормональный сбой. Повышенная волосатость у девушки требует дополнительных косметических мероприятий.
Лекарственная терапия избавит от роста новых нежелательных волос, но она не сможет удалить те волоски, которые уже есть. После окончания лечения девушка может пройти косметические процедуры для улучшения внешнего вида.
Народный опыт в лечении повышенной волосатости
В народе широко используется сок недозрелого грецкого ореха. Им нужно смазывать кожу и сами лишние волосы. Лучше всего использовать орех, только что сорванный с дерева.
Если нет возможности сорвать орешек с дерева, девушка может сжечь грецкий орех, а получившуюся золу растереть в чайной ложке воды и втирать в нужные участки лица и тела.
Другой способ – перегородки от десяти грецких орехов залить стаканом водки и настаивать месяц на солнце. Настой процеживается и употребляется каждый день по чайной ложке.
Некоторые женщины избавились от повышенной волосатости, смазывая кожу и ненужные волоски соком молочая. Молочаем лечиться нужно две недели, смазывать проблемные участки – несколько раз в день.
Можно взять полстакана дурман-травы и вместе с корнями залить литром кипятка, после чего кипятить на самом маленьком огне полчаса. Тканевая салфетка смачивается отваром и прикладывается к проблемным участкам кожи. Компресс держать до полного высыхания салфетки. Процедура проводится четыре раза в день. Отвар можно хранить в холодильнике.

Современные веяния предполагают практически полное отсутствие волос на женском теле, кроме головы. Но, к большому сожалению, некоторым представительницам прекрасного пола приходится обращаться к специалистам по поводу избыточного роста волос в тех местах, где они не должны быть.

Это уже гирсутизм, то есть оволосение происходит по мужскому типу. Повышенная волосатость у девушек наблюдается на спине, в области декольте, на лице и животе. В статье постараемся разобраться с причинами такого явления и опишем, как с этим бороться.

Разновидности повышенной волосатости

В медицине выделяют несколько определений этой патологии у женщин:

1. Гирсутизм. При таком явлении рост волос наблюдается над верхней губой, на подбородке, груди, спине, внизу живота, в области сосков. Причина чаще всего кроется в слишком большом количестве мужских гормонов, которые выделяются в женском организме.

2. Гипертрихоз. В этом случае усиленно растут пушковые волосы, которые покрывают практически все тело, и терминальные пигментированные толстые волосы в предназначенных для них местах.

У каждого вида волосатости имеются свои причины. Только установив их, можно правильно подобрать курс лечения, чтобы избавиться от проблемы.

Причины проблемы

Если развивается гирсутизм, то мягкие пушковые волосы из тонких и практически незаметных превращаются в жесткие и пигментированные. Развивается повышенная волосатость у девушек, причины могут быть самые разнообразные, вот некоторые возможные варианты:

1. На первом месте стоит гиперандрогения - усиленная выработка мужских половых гормонов-андрогенов. Такое состояние может развиваться на фоне нескольких факторов, например:

Нарушена функция яичников. Это может быть спровоцировано новообразованиями, поликистозом яичников, хронической ановуляцией, гипоталомической аминореей. Исчезает не только менструация, но и развивается бесплодие, атрофия яичников.
Проблемы в работе надпочечников в результате появления опухолей, врожденной или приобретенной гиперплазии коры надпочечников. Все это приводит к усиленной выработке андрогенов.
Нарушается работа гипофиза. Это может быть как сопутствующий симптом акромегалии, синдрома Иценко-Кушинга.

2. Семейный гирсутизм. В этом случае решающий фактор - наследственные и хромосомные особенности, которые передаются из поколения в поколение. Наиболее подвержены этому кавказские и средиземноморские женщины.

3. Прием некоторых групп лекарственных препаратов, например, кортикостероиды, прогестины, циклоспорины, андрогены, интерфероны могут привести к тому, что разовьется повышенная волосатость у девушки.

4. Идиопатический синдром избыточной продукции андрогенов. Так выражаются, когда не удается установить причину чрезмерного роста волос. В таких случаях обычно менструальный цикл не нарушается, гормональный фон изменен незначительно, внешние проявления не так ярко выражены.

5. Отдельным пунктом выделяют возрастные и физиологические изменения в женском организме. Это обычно происходит в период постменопаузы и во время беременности.

От того, в результате чего повышена волосатость у девушки, и будет зависеть выбор лечения.

Последствия высокого содержания андрогенов

Усиленный рост волос на теле доставляет женщинам не только косметические проблемы, но и оказывает сильное влияние на работу всего организма. Избыток мужских гормонов может привести:

К развитию бесплодия.
Появлению маточных кровотечений.
Нарушению менструального цикла.

Если не приступить вовремя к лечению, то повышенная волосатость у девушки, фото это демонстрирует, сопровождается появлением мужских черт:

Голос становится грубее.
Увеличивается мышечная масса.
Грудь теряет свои привычные очертания.
Перераспределяются жировые отложения по мужскому типу.
Наблюдаются изменения в половых органах - увеличивается клитор, половые губы уменьшаются, снижается выработка влагалищной смазки.

Если на первых порах избыточный рост волос не является опасным фактором для здоровья, то при отсутствии необходимого лечения такая опасность появляется.

Пред тем как начать разговор на тему "Повышенная волосатость у девушек: что делать", необходимо ознакомиться с тем, чего категорически нельзя предпринимать. Если этим пренебречь, то можно нанести вред не только своему внешнему виду, но и состоянию здоровья:

Нельзя пытаться удалять волосы механическими способами, например, сбриванием, выдергиванием. Этот прием может не только повредить кожу, но и привести к еще более усиленному росту волос, которые с каждым разом будут становиться все более жесткими и темными.
Не использовать различные отбеливающие средства: мази, маски, содержащие ртуть, а также отшелушивающие, например бодягу. Все они только больше раздражают кожу, вызывают приток крови и, соответственно, усиление роста волос.
Стараться избегать воздействия прямых солнечных лучей.
Не пользоваться питательными кремами и масками, содержащими гормоны и биостимуляторы - они, питая кожу, усиливают рост волос.

Как оценить степень волосатости

Чтобы что-то предпринимать против лишних волос, необходимо определить степень волосатости. Она, как правило, зависит не только от количества мужских гормонов, но и от этнической принадлежности. Например, прекрасная половина человечества Средиземноморья отличается от женщин с Дальнего Востока большим количеством волос на теле.

Часто повышенная волосатость у девушек, имеющих смуглую кожу и темные волосы, является нормой, если не наблюдается других отклонений.

Для того чтобы определить, излишняя растительность на теле - это норма или отклонение, используют шкалу Ферримана-Голлвея. Количество волос определяется в нескольких местах: над губой, на животе и груди, на спине и лобке, на руках и на внутренней поверхности бедер.

Степень волосатости определяется по шкале от 0 - нет волос, до 4 - выраженный рост волос. Если в результате подсчетов получается 8, то можно говорить о гирсутизме, то есть об оволосении по мужскому типу.

Диагностика заболевания

Часто люди интересуются: "Если есть повышенная волосатость у девушек, к какому врачу обратиться?" Помочь в решении данной проблемы могут несколько докторов: дерматолог, гинеколог и эндокринолог. Часто требуется консультация сразу нескольких специалистов.

После беседы и осмотра врач выяснит причину усиленного роста волос на теле. В ходе приема врач устанавливает следующее:

Какие лекарственные препараты принимает пациентка.
Имеются ли нарушения в менструальном цикле.
Имеются ли родственники с таким же заболеванием.
Как быстро развивается проблема.

Как правило, для установления точной причины необходимо сдать некоторые анализы:

Кровь на содержание гормонов.
Кровь на сахар.

Также проводится УЗИ яичников.

Если данные анализы не дали точной картины заболевания, то придется назначить КТ или МРТ, чтобы исключить опухоли надпочечников.

Что предпринять при повышенной волосатости

Представительницы прекрасного пола всегда находят выход из любой сложной жизненной ситуации, вот и повышенная волосатость у девушек сразу подвергается испытанию на прочность различными средствами. Среди них можно выделить следующие:

1. Выстригание. Для этого используют маникюрные ножницы, но метод этот дает очень кратковременный эффект, требует длительных затрат времени, чтобы удалить каждый волосок, особенно на открытых участках тела.

2. Гальваническая электроэпиляция. Проводится в условиях косметических салонов. Под воздействием слабого электрического тока происходит разрушение волосяных луковиц. Этот метод считается достаточно надежным и эффективным, но длительность и стоимость лечения будет зависеть от количества и скорости роста волос. Недостатком такого способа борьбы с волосатостью является не только дороговизна, но и боль во время процедуры, и необходимость частого ее повторения.

3. Лазерная эпиляция и фотоэпиляция позволяют достичь быстрого эффекта, но их побочными сторонами является опасность получения ожогов и рубцов.

4. Восковая эпиляция дает длительный эффект, волоски растут медленнее и становятся тоньше. Процедуру желательно делать у специалиста, хотя есть возможность провести ее и дома. Для этого понадобится специальный воск, который можно приобрести в аптеке. Его надо разогреть до 37 градусов, нанести на участки с повышенной растительностью слоем в 2-3 сантиметра, после застывания рывком снять с кожи.

5. Можно использовать специальные кремы и лосьоны, которые замедляют отрастание волос.

6. Обесцвечивание с помощью перекиси водорода. Для этого к 50 граммам перекиси добавить 1 ч. л. нашатырного спирта и развести крем для бритья. Смесь нанести на проблемные места, после высыхания смыть водой.

Если повышена волосатость у девушки, то эти средства позволяют только на время избавиться от проблемы, при этом не устраняется причина заболевания.

Народная медицина в борьбе с гирсутизмом

Несмотря на то что народные лекари предлагают свои не менее эффективные методы борьбы с излишком волос на теле, перед их использованием желательно проконсультироваться с врачом. Если имеется повышенная волосатость у нее? Народные целители советуют прибегнуть к помощи следующих рецептов:

Периодически смазывать кожу и волосы соком грецкого ореха (из его зеленой кожуры).
Можно использовать золу, оставшуюся после сжигания грецкого ореха. Ее разводят в ложке воды и наносят на проблемные места.
Перегородки грецкого ореха залить 200 мл водки и настоять 14 дней. Принимать такое снадобье необходимо по 1 ст. л. каждый день.
Действенным способом является смазывание мест с повышенной волосатостью соком молочая.
Для проведения процедуры можно использовать дурман вместе с корневой системой. Необходимо взять 150 грамм сырья, залить 1 литром кипящей воды и проварить в течение получаса на медленном огне. Остудить, а потом смочить салфетку и приложить к тем местам, где имеется усиленный рост волос, и оставить до полного высыхания. В течение дня так сделать 3-4 раза.

Терапия повышенной волосатости

Усиленный рост волос на теле у женщин - это не только косметическая проблема, но и указание на то, что в организме произошел какой-то сбой в работе гормональной системы. Поэтому лечение гирсутизма проводится, прежде всего, с помощью гормональной терапии.

Из лекарственных препаратов часто назначают оральные контрацептивы с антиандрогенным действием. Большой эффективностью обладают такие средства, как «Финастерид», «Спиронолактон».

В качестве вспомогательного препарата могут использовать «Метформин», он повышает чувствительность к инсулину и используется в лечении сахарного диабета.

Если у девушки выявлена врожденная форма заболевания, то назначают «Преднизолон», «Кортизол». Прием гормональных препаратов осуществляется длительное время, не менее 3 месяцев.

Если женщина решает стать матерью, то гормональные препараты необходимо отменить. Но часто требуется проводить стимуляцию овуляции, а в некоторых случаях потребуются процедуры ЭКО, ИКСИ, иначе забеременеть не получается.

Бывают случаи, когда повышенная волосатость у девушки не является признаком каких-либо расстройств, поэтому можно не применять специальные методы лечения, а воспользоваться только косметическими средствами и способами.

В лечении гирсутизма могут помочь усиленная физическая нагрузка и занятия спортом, соблюдение принципов здорового питания. Это повысит метаболический статус и улучшит восприимчивость к инсулину, тем самым существенно снижая повышенную волосатость.

Стоит учитывать, что если наблюдается повышенная волосатость у девушек, лечение потребуется комплексное, так как часто гирсутизм является не самостоятельным заболеванием, а симптомом более серьезной проблемы в организме. Ее необходимо выявить и устранить.

После того как причина повышенной волосатости выявлена, лечение можно вести по двум направлениям: у эндокринолога, который подберет лекарства для приема внутрь, и у косметолога, он поможет справиться с косметической проблемой.

Каждая женщина, обратившаяся за помощью в лечении гирсутизма, должна знать, что курс будет длительный, его нельзя прерывать на середине, иначе в организме произойдет сильнейший сбой, и последствия будут более плачевными.

Влияние различных факторов на волосатость

Многие представительницы прекрасного пола являются частыми посетительницами соляриев, стремясь сделать свою кожу загорелой и привлекательной. Но они даже не догадываются, что ультрафиолетовое воздействие на организм также может спровоцировать усиленный рост волос.

Практически каждая женщина в домашних условиях пользуется пинцетом для удаления лишних волос или бритьем, но эти манипуляции как раз и увеличивают рост волос. Выходит, с чем боремся, то и получаем, только с еще большим эффектом.

Перед посещением соляриев, проведением депиляции необходимо посетить врача, проконсультироваться о последствиях таких процедур и выяснить, нет ли у вас к ним противопоказаний.

Излишняя волосатость и наследственность

Научно уже доказано, что повышенная волосатость у девушек обязательно проявится в следующих поколениях. Это явление бывает врожденным. Во время эмбрионального развития оно не исчезает, а, наоборот, развивается.

Но по наследству передается только предрасположенность, а спровоцировать и дать толчок развитию этого явления может сбой в работе эндокринной системы. Наиболее тревожным симптомом выступает появление чрезмерной волосатости в период полового созревания и во время климакса.

Развитие гирсутизма может также сопровождаться частыми головными болями, и себореей. Установлено также, что волосатость зависит от расовой принадлежности и климатических условий, в которых проживает женщина.

Повышенная волосатость во время беременности

Если наблюдается повышенная волосатость у девушек, причины могут скрываться в интересном положении. Часто будущие мамочки с ужасом обнаруживают, что у них стал слишком волосатым живот, появились волоски на лице. Они бросаются к врачу за помощью.

Но на вопрос о том, почему повышенная волосатость у девушек в этот период, очень легко дать ответ. Во время вынашивания малыша в организме наблюдается усиленная выработка надпочечниками андрогенов, возрастает гормональная активность гипофиза.

Чаще всего врач успокаивает своих пациенток и уверяет, что после родов все придет в норму. Но гинеколога может насторожить, если повышенная волосатость наблюдалась еще до беременности. Слишком большое количество мужских гормонов может негативно сказаться на развитии малыша. Если анализы подтвердят повышенное содержание то даже во время вынашивания плода придется корректировать а лечением основательно заняться уже после родов.

Здоровье женщин уязвимо, и их состояние во многом зависит от гормонального фона, который не отличается своим постоянством. При обнаружении у себя отклонений, плохом самочувствии, появлении лишних волос там, где это не положено, необходимо не отсиживаться дома и не списывать все на климакс или беременность и переходный возраст, а идти к врачу, выяснять причину и проходить лечение.

Только в этом случае можно быть уверенной, что сохранятся женское здоровье и красота на долгие годы.

Чем гуще, чернее и жестче у женщин усы, тем они плодовитее, – утверждают некоторые мужчины. Считается также, что усатые подруги не предают своих мужей и хранят им верность до самой смерти. При этом большинство дам не намерено демонстрировать свои знаки отличия, и салоны красоты с утра до вечера избавляют женщин от лишней растительности. Так что это за напасть такая – волосатость? Рассказывает Татьяна Васильева , врач-эндокринолог.

– Татьяна Васильевна, почему женщины с усиками пользуются повышенным мужским вниманием? Правда ли, что это примета страстности?
– Некоторые мужчины действительно находят пикантность в этом, считая усики показателем темперамента. На самом деле это указывает на неполадки с гормональным фоном. Как правило, у таких женщин повышен тестостерон – гормон сексуальности.

– Каким образом мужской тестостерон оказывает влияние на сексуальное влечение у женщин?
– При повышенном уровне тестостерона сексуальное влечение усиливается. Другое дело, что при избытке данного гормона возникает и мужской тип оволосения. Из-за роста терминальных волос в женском облике появляется признак омужествления, или гирсутизм. При усиленном оволосении женщин еще говорят о гипертрихозе.

– Что такое терминальные волосы?
– Темные, жесткие и длинные, в отличие от слабо окрашенных мягких и коротких пушковых. Они проявляются в областях, чувствительных к мужским половым гормонам, где в норме у женщины развивается только небольшое количество пушковых волос.
Для классификации гирсутизма тело поделено на девять андрогенчувствительных зон роста волос: верхняя губа, подбородок, грудь, живот, лобок, плечи, бедра и спина. Обычно у женщин встречается по несколько волосков в этих зонах. Патологией считается, если волосы становятся густыми, длинными и выбирают постоянным местом роста лицо, грудь, верхнюю часть спины и живота, щеки, располагаясь там в виде бакенбард, в ушных раковинах.

Как отличить нормальный гирсутизм от патологического?
С применением специальных методов, которые определяют уровень в плазме крови андрогенов, а именно:
тестостерона (ТС), мощного гормона, синтезируемого в яичниках, надпочечниках и образующегося из андростендиона в жировой ткани;
андростендиона (АСД), образующегося в равных количествах в яичниках и надпочечниках;
дегидроэпиандростерона (ДГЭА), продуцируемого в основном в надпочечниках.
Помимо трех основных гормонов, выясняется количество ДЭА-сульфата (ДЭА-С), а также 5а-ДТС, АКТГ, пролактина.
Для этого на 5 – 7-й день цикла (1-й день менструации – это 1-й день цикла) сдают следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, ДГЭА, кортизол, 17-оксипрогестерон, ТТГ и свободный Т4.
Если результаты покажут повышение гормонов стресса: пролактина, кортизола, то их следует пересдать, так как эти величины могут не иметь отношение к заболеванию и вызваны элементарным волнением из-за похода в больницу или боязни сдачи крови из вены. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.
Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла. При регулярном 28 – 30-дневном цикле – на 20 – 23-й день.
Все гормоны сдают натощак, как и любые анализы крови.
Необходимы еще биохимический анализ крови и общий анализ крови.
Проводится УЗИ надпочечников, органов малого таза, при необходимости – ядерно-магнитная томография.
В случае симптомов поликистоза яичников следует провести влагалищное исследование, поскольку рак эндометрия часто сопровождается этим синдромом.

– Отчего появляется такая волосатость?
– Оволосение – первый признак непорядков в гормональной системе организма, возможно, проявление заболеваний, опасных для жизни.
Гирсутизм – чаще всего следствие поражения коры надпочечников, их опухолей либо поликистоза яичников.

– То есть вылезли жесткие волосики на подбородке или над верхней губой – надо не к косметологу, а к эндокринологу бежать?
– Прежде всего не паниковать. Степень выраженности гирсутизма может быть разной, как из-за повышенной выработки мужских половых гормонов, так и по причине наследственных факторов, а также из-за приема лекарств, состояния экологии. Причинами гирсутизма могут быть банальное курение, ожирение или серьезные заболевания: злокачественные новообразования, врожденная дисфункция надпочечников, синдром инсулинорезистентности, гиперпролактинемия, поликистоз яичников, гипотиреоз, пролактинома.
У каждой патологии свои отличительные признаки. Например, гиперандрогения, или повышенный уровень мужских половых гормонов проявляется при болезнях надпочечников, зачастую как следствие опухолевого процесса, в результате чего в них происходит разрастание клеток, производящих мужские половые гормоны, ответственные за развитие вторичных половых признаков. При опухоли происходит усиленный выброс предшественников мужских половых гормонов, которые уже в тканях организма превращаются в тестостерон.
Такой же выброс происходит и при заболевании коры надпочечников, когда начинается их усиленная стимуляция со стороны центральной нервной системы. Увеличение количества волос на теле может спровоцировать и рак легких. Иногда такие опухоли начинают синтезировать гормоны, регулирующие работу надпочечников. Порой гирсутизм наблюдается во время беременности и в климактерическом периоде, а также при поражениях головного мозга – опухолях, энцефалите, рассеянном склерозе, эпилепсии. В некоторых случаях его причиной являются какое-то местное воздействие на кожу или кожные заболевания.
Кстати, о том, что не все в порядке в организме может сигнализировать и проявление сальности кожи, акне, выпадение волос на голове, нарушение менструального цикла, увеличение массы тела. Как правило, это также признаки повышенного уровня мужских половых гормонов в крови. Если не корректировать данное состояние, то гормоны незаметно делают свое дело: постепенно у женщины грубеет голос, изменяется перераспределение жировой клетчатки в верхней части тела, появляются многочисленные растяжки, увеличивается клитор, усиливается половое влечение. У такого омужествления облика женщины существует диагноз – вирилизация. Как правило, это следствие наличия андрогенсекретирующей опухоли.

Ликбез
Поликистоз яичников – одно из гормональных нарушений, которые приводят к бесплодию за счет того, что в организме женщины не происходит овуляции в конкретной фазе цикла. Наблюдается при нарушении функции различных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников.

– То есть такие мутации могут спровоцировать даже лекарства?
– Конечно, поэтому мы и призываем население не пользоваться без назначения врача препаратами, эффект может быть прямо противоположный. Есть «оволосители» с побочными эффектами: прибавка в весе, отеки и уменьшение объема груди, жирная кожа, гирсутизм и снижение тембра голоса. Гирсутизм порой провоцируют плохо подобранные гормональные противозачаточные средства, стероиды. Поэтому необходимо быть очень разборчивыми. Навредить организму проще, восстанавливать сложнее. Результат при лечении гирсутизма появляется только через полгода - год. И это не означает, что андрогенные области становятся нежными, как у младенца. Лечение не избавит полностью от чрезмерного роста волос, хотя и замедлит скорость их роста. Лишь со временем, нормализовавшись, гормональный фон позволит телу освободиться от лишней растительности.

SOS
Приобретенный пушковый гипертрихоз всегда требует тщательной оценки из-за вероятности скрыто протекающей раковой опухоли. Исследование девяти больных генерализованным пушковым гипертрихозом (в возрасте от 34 до 78 лет) показало, что 56 % из них имели опухоли желудочно-кишечного тракта и 22 % – опухоль легкого.

– Татьяна Васильевна, выходит, у восточных женщин всегда повышен гормональный фон? Ведь у них не только усики, но и бакенбарды на смуглой коже смотрятся вполне органично?
– Действительно, у представительниц южных народов встречается так называемый семейный, или генетический, гирсутизм. Для здоровья он не опасен и является вполне нормальным состоянием. При оценке выраженности гирсутизма нужно иметь в виду этнические различия. Есть еще самый загадочный вид гирсутизма – идиопатический. По мнению ученых, он связан с повышенной деятельностью некоторых ферментов и слишком большой чувствительностью волосяных луковиц к воздействию андрогенов. Такой диагноз ставят женщинам с явными признаками избытка андрогенов, но с сохраненной менструальной функцией, неизмененными размерами яичников, отсутствием признаков опухолей надпочечников или яичников, нормальной активностью надпочечников. У них обычно незначительно повышен уровень тестостерона, но он меньше, чем у больных с поликистозом яичников.

– Существуют ли, кроме оволосения, явные признаки гирсутизма?
– Увеличение мышечной массы, височное облысение, ожирение, лунообразное лицо, так называемая «бычья шея», надключичные жировые подушки, растяжки на груди, животе, бедрах и ягодицах, истончение кожи, облысение бровей, отеки, сухая кожа, замедленные рефлексы. При пальпации прощупываются образования в области живота, как правило, вызванные опухолью яичников или надпочечников. В этом случае следует провести бимануальную пальпацию органов таза.
При опухолях гипофиза могут нарушиться поля зрения. При акромегалии наблюдаются грубые черты лица и увеличение конечностей.
Но самые чувствительные – волосяные луковицы: они остро реагируют на малейшие изменения гормонального фона. Неожиданно усилившийся рост волос может сигнализировать не только об избытке тестостерона, но и о ряде заболеваний, даже о раковой опухоли.

– Можно ли вылечить гирсутизм?
– При условии избавления от его причины – удаления опухолей яичников или надпочечников, прекращения курения или отказа от медикаментов. Для некоторых пациентов подбирают препараты, подавляющие уровень тестостерона в крови и снижающие чувствительность волосяных луковиц к андрогенам. К примеру, некоторые оральные контрацептивы также обладают подавляющим действием на выработку мужских половых гормонов, секретируемых яичниками и снижающими уровень тестостерона в крови. Но процесс коррекции не быстрый. При длительном лечении гирсутизма прогноз в отношении прекращения роста новых волос хороший, но лечение не избавляет от уже выросших.

– Насколько эффективны при гирсутизме косметологические процедуры?
– В сочетании с лекарственными препаратами они дают хороший эстетический эффект. Если гирсутизм идиопатический или конституциональный, то рекомендованы только косметические процедуры. Сейчас их множество – выщипывание, но если волосы длинные, это может привести к образованию пустул (пузырей с гнойным содержимым) и рубцов. Популярен, например, термолиз – при нем через иглу, введенную в кожу, подается переменный ток, нагревая и разрушая фолликул. Процедура болезненная, требующая местного обезболивания, довольно рискованная, так как возможен перегрев кожи, возникновение рубцов, воспалений или фолликул. Для тех, кому противопоказаны иглы, как правило, это обладательницы очень светлой, чувствительной, склонной к появлению рубцов кожи, больше подойдет химическая эпиляция с помощью активных веществ – энзимов. Они постепенно разрушают структуру фолликула, поэтому требуется определенный курс, после которого эффект становится устойчивым.
Суть методов в том, что они удаляют стержневые волосы до того, как начнут действовать лекарственные препараты, снижающие новый рост и трансформацию в стержневые волосы. После чего происходит новый рост более тонких и светлых волос. К побочным эффектам некоторых процедур относятся локальный отек и покраснение в течение 24 – 48 часов, возможна гиперпигментация, проходящая в течение шести месяцев.

– Можно ли с помощью диеты сократить уровень андрогенов?
– Обязательно. Тем более, как показывает практика, ожирение отмечается у 75 % больных гирсутизмом. Оно часто сопутствует диагнозу поликистозных яичников и гипотиреоза. Рекомендация пациентам проста: уменьшить количество порций и сократить в пище содержание легкоусвояемых углеводов, увеличить физические нагрузки. Тренировки и правильное питание помогают сбалансировать гормональный фон.

– Действительно ли для женщин, больных гирсутизмом, характерно бесплодие?
– Не обязательно. Бывает, что с самого начала прогрессирования гирсутизма у большинства пациенток отмечаются нерегулярные менструации. Однако и при регулярном цикле у пациенток с гирсутизмом диагностируется поликистоз яичников. Значительная часть тех, кому ставят этот диагноз, страдает также от избыточного веса. Ультразвуковое исследование в данном случае показывает характерную цепь маленьких, как жемчужины, кист. Это состояние, как правило, приводит к бесплодию, так как овуляции практически не происходит. Существует и потенциальный риск развития рака эндометрия.
При идиопатическом гирсутизме сохраняются нормальный менструальный цикл, либидо, своевременно наступает беременность с благоприятным конечным результатом. Все зависит от уровня превышения гормонов.

– Татьяна Васильевна, скажите, это миф или реальность – рождение полностью волосатых детей, больше похожих на зверушек?
– Такое явление, к сожалению, встречается, когда ребенок рожден полностью волосатым, кроме ладошек и подошв ног. Как правило, это результат частого воздействия алкоголя на плод во время внутриутробного развития, а также при вирусном энцефалите, нарушениях работы щитовидной железы, дистрофии. Возможно появление гипертрихоза как реакции на стресс организма при глубоком пилинге или других серьезных косметологических процедурах, а также при постоянных травмах, воздействии химических реагентов. Часто гипертрихозу подвержены страдающие анорексией (отсутствием аппетита), шизофренией.

– Как отличить гипертрихоз от гирсутизма?
– Избыточный рост пушковых и терминальных волос в тех местах, где обычный рост волос является нормой как у женщин, так и у мужчин, с учетом национальных особенностей и возраста – это гипертрихоз. Например, рост волос на голенях у женщин – норма. Но в случае их избыточности ситуация называется гипертрихозом. У мужчин нормальным считается рост волос на груди. Однако появление слишком большого количества волос – гипертрихоз. Чтобы отличить гирсутизм, достаточно уяснить, что появление терминальных волос на груди у женщин – уже симптомы гирсутизма.

– А как относиться к неким волосяным полянам на теле, лице, например, мохнатым родинкам?
– Врожденный гипертрихоз может проявляться и в виде пучков волос в области шеи и поясницы. Встречается и в гамартомах (опухолевидных образованиях) и невусах (родимых пятнах). Пигментированный невус заметен сразу после рождения ребенка, однако избыточное оволосение может начаться позже. Гипертрихоз порой связан с врожденным расщеплением позвоночника.

Лариса Синенко