Делать ли ребенку диаскинтест. Диаскинтест – что он показывает? Показания, побочные эффекты, подготовка и проведение теста ребенку и взрослому, результаты (фото положительной и отрицательной реакции, норма), отзывы. Где сделать? Сравнение с пробой Манту.

Диаскинтест (д тест) был изобретен в 2009-м г в МАИ имени Сеченова. Разработка была направлена на повышение точности диагностики туберкулеза у детей и взрослых на ранних стадиях. Сегодня препарат находится в общем доступе и показывает наиболее высокую точность результата по сравнению с устаревшей пробой Манту. О том, что такое д-тест и как он применяется в детских учреждениях для отслеживания заболевания туберкулезом среди детей, пойдет речь дальше.

Д тест как метод выявления заболевания

В составе препарата находится особый аллергенный белок, реагирующий на присутствие в организме человека бактерий палочка Коха. В отличие от диагностики Манту, когда можно провести д тест на туберкулез, результаты точнее. Лишь в редких случаях аллерген реагирует на другие инфекционные заболевания или ослабленный иммунитет, давая ложноположительную реакцию.

На данный момент не существует более точного метода выявления туберкулеза у человека без проведения дополнительных исследований, с использованием только медикаментов.

Диаскинтест делается аналогично пробе Манту, но на другой руке. Через трое суток после проведения пробы, оценивается результат по возникшему высыпанию на месте укола диаскинтеста (папуле). Расшифровка результата проводится согласно габаритам и оттенку высыпания. До достижения совершеннолетия проба проводится 1 раз каждые 2 года.

Постановка пробы Манту с диаскином

Диагностика проводится планово, как и в случае с пробой Манту. Укол ставится в менее активную руку (правшам в левую, левшам в правую) в область предплечья. В случае вспышки заболевания в регионе, где проводится диаскинтест, детям могут поставить и пробу Манту в другую руку, чтобы результат был точен, насколько это возможно. Для проведения диагностики используется специальный шприц с очень тонкой иглой.

Минимизировать водные процедуры. Контакт с водой не запрещается, но в качестве предосторожности не стоит мочить высыпание.
Нельзя наносить заживляющие мази, заклеивать пластырем или бинтовать проявившуюся папулу.
Исключить из графика ребенка физические нагрузки и тренировки, сопровождающиеся повышением температуры тела.
Нельзя отправлять на солнце или мороз ребенка до оценки результата.

Показания для постановки Диаскинтеста

Проверку наличия туберкулезного заболевания с помощью Диаскинтеста (дст теста) назначают в следующих случаях:

Диагностика болезни, а также стадий заболевания у взрослых и детей старше 1 года;
Выявления диаскинтестом микробактерий туберкулеза на фоне других инфекционных заболеваний;
Ставить диаскин могут для выявления точности ответа на пробу Манту (аллерген Манту положительно реагирует у людей, вакцинированных БЦЖ);
В процессе лечения уже выявленного заболевания с помощью белка в препарате оценивают эффективность назначенной терапии.

После проведения проб дети, у которых выявлена или имеется подозрение на таковую, направляются в отделение фтизиатрии для проведения дополнительных обследований.

Д-тест показывает правдивый результат в 99% случаев и является одним из самых действенных методов противотуберкулезной борьбы в России.

Как расшифровать полученный результат

Оценкой результатов диаскинтеста должен заниматься медицинский сотрудник не ранее, чем через 48 часов после введения аллергена. Идеальный срок для проверки результата на наличие туберкулезной инфекции – 72 часа (3 дня). Существует 4 варианта оценки высыпания в месте укола:

Отрицательный.
Положительный.
Сомнительный.
Гиперергический.

В детских учреждениях массово проводятся уколы вакцины по календарю прививок. В зависимости от типа реакции после пробы, медики обязаны предпринять необходимые меры.

Отрицательная реакция

Если была выявлена отрицательная реакция на диаскинтест – это значит, что ребенок здоров. Допустимой нормой считается покраснение до 2 мм в диаметре и небольшой синяк после укола. В идеале, папулы на руке здорового ребенка не должно быть вовсе.

Сомнительная реакция (ложноположительная)

Так оценивают результат, когда введенный туберкулин показал реакцию диаметром до 4 мм (в некоторых случаях, больше). Сомнительная реакция связана с проявлением папулы, иногда – увеличением лимфоузлов на шее и в подмышечных впадинах. При любом варианте ребенку назначаются дополнительные исследования. Если врачи сделали рентген и все нормально, не стоит забывать о произошедшем. В редких случаях Диаскин реагирует на другие острые инфекции помимо возбудителя туберкулеза, а также на сильно ослабленный иммунитет человека. Понадобится полное обследование и выявление причины, по которой аллерген выдал ложноположительную реакцию.

Положительная реакция

О положительном диаскинтесте говорят, когда размер папулы достигает свыше 7 мм в диаметре. Такая реакция прямо указывает на необходимость лечения туберкулеза.

При положительном результате детей госпитализируют в тубдиспансер, где проводится обследование и назначается необходимое лечение.

Гиперергическая реакция

Наиболее опасный вариант реакции на диаскинтест. Данная реакция означает, что ребенок инфицирован и болезнь находится в активной форме. Подвергнутся заражению могут все, кто часто контактировал с заболевшим. При гиперергической реакции наблюдается большое покраснение 10 – 14 мм и ярко выраженная папуля насыщенного оттенка. В данном случае ребенка незамедлительно госпитализируют, проводят рентген, анализы крови и мочи. Обследование будут должны пройти все его близкие и люди, с которыми заболевший часто находился в контакте.

Несмотря на возможные побочные реакции организма в виде ложного результата, д тест является наиболее точным способом диагностики туберкулеза на любой стадии без облучения и сложных медицинских манипуляций.

В конце 2009 года на территории России начали проводить массовые проверки на туберкулез при помощи пробы Диаскинтест в качестве альтернативы Манту. В 2010 о том, что такое ДСТ, узнала вся страна.

В данный момент Диаскинтест используется в качестве дополнительной диагностики при положительной пробе Манту, а также в качестве альтернативы Манту для пациентов с непереносимостью состава пробы. Итак, Диаскинтест: что это такое?

Специфика Диаскинтеста

Препарат Диаскинтест обладает более высокой точностью результатов по сравнению с пробой Манту, т.к. содержит более специфические белки, реагирующие на возбудитель туберкулеза – палочку Коха – и позволяющие снизить влияние факторов аллергии или возможность развития спонтанной ложноположительной реакции.

Так что такое Диаскинтест (ДСТ)? Диаскинтест – это исследование, проводимое при помощи внутрикожного введения препарата с последующей оценкой образовавшейся папулы.

Данный метод – не прививка. Говоря о Диаскинтесте, нужно понимать, что это лишь диагностическая проба, т.е. этот препарат не защищает пациента от заболевания, но позволяет выявить его наличие. Как и Манту, он следует за прививкой БЦЖ не ранее чем через 2 месяца.

Анализ показателей ДСТ оценивается по той же схеме, что и проба Манту. Папула формируется спустя 72 часа после инъекции и означает положительную реакцию на тест (инфицирование). В норме папула должна отсутствовать или должна быть небольшая (до 1 мм) припухлость на месте укола иглой. Градация показателей положительной реакции используется та же, что и для Манту.

В состав Диаскинтеста входят два вида рекомбинантных белков, которые являются нечувствительными к бактериям, не вызывающим заболеваний. Кроме того, Диаскинтест позволяет различать:

инфицирование;
аллергические реакции;
остаточные положительные реакции после прививки БЦЖ.

Состав безопасен для детей, т.к. не содержит живых возбудителей заболевания.

Показаниями к проведению Диаскинтеста являются:

повышенная чувствительность к туберкулину (врожденная или приобретенная в результате бустерного эффекта);
любые положительные или гиперергические реакции;
«виражи» пробы.

Диаскинтест позволяет отделить ложноположительные результаты пробы от истинно положительных благодаря отсутствию чувствительности к факторам аллергии и сторонних воспалительных процессов.

Противопоказаниями являются хронические заболевания в период обострения или же острые инфекционные заболевания. Также нельзя делать Даскинтест при:

кожных заболеваниях:
обострениях аллергических реакций;
эпилепсии и;
карантине в детских коллективах.

При обострении заболеваний и в случае карантина необходимо предварительно выждать месяц после полного выздоровления (либо снятия карантина).

Процедура проведения ДСТ

Чтобы подготовиться к Диаскинтесту, следует убедиться в том, что ребенок здоров и не испытывает симптомов аллергии. Для этого можно обратиться к участковому педиатру для проведения первичного осмотра. Можно ограничиться измерением температуры и визуальным осмотром горла, ощупыванием лимфоузлов, однако это не даст точного результата. Такая подготовка нужна для того, чтобы не усугубить симптомы простуды или аллергии, т.к. проба ДСТ все-таки вызывает незначительное отторжение в тканях организма, и лучше предусмотреть возможные побочные эффекты.

Также необходимо чтобы до пробы Диаскинтест не проводились вакцинации. Для большинства прививок срок ожидания составляет 1 месяц, некоторые комплексные прививки предусматривают отсутствие проб на протяжении 3-5 месяцев.

Пробу проводят по той же технологии, что и реакцию Манту. Пациент находится в положении сидя, предплечье полусогнуто, расслаблено, свободно лежит на медицинском столике. Инъекцию нужно сделать в среднюю треть предплечья. Место инъекции обрабатывают антисептическим раствором и специальной иглой вводят препарат внутрикожно. При этом визуально в коже образуется утолщение, папула, которое впоследствии исчезает или же формируется в более плотное образование в течение 72 часов.

Оценка результата делается при помощи прозрачной гибкой линейки, которую располагают поперек предплечья и измеряют максимально широкое место папулы. Отрицательной реакцией считается наличие утолщения около 1 мм, сомнительной – отсутствие папулы при наличии гиперемии (сильного покраснения), положительной – при наличии папулы большего размера, чем «уколочная реакция».

Существует также гиперергическая реакция – когда папула больше 15 мм или же содержит везикуло-некротические изменения (сильное воспаление, нарывы). При наличии сомнительной, положительной и гиперергической реакции пациент отправляется на дополнительное обследование для подтверждения (или опровержения) диагноза туберкулеза.

Следует ли проводить ДСТ натощак или нет? На самом деле, эта мера ничем не обоснована. Не следует лишь накануне процедуры и до проверки употреблять высокоаллергенные продукты для того, чтобы избежать кожной реакции и распространения инфильтрата. К таким продуктам относят:

шоколад;
цитрусовые;
клубнику;
сладости в большом количестве.

Родителям, чьим детям предстоит процедура прохождения пробы, следует иметь это ввиду и корректировать меню ребенка.

Как часто можно делать Диаскинтест? Детям с прививкой БЦЖ его ставят с той же периодичностью, что и пробу Манту – раз в год. При необходимости (если была отрицательная проба) его можно повторять через 2 месяца. В туберкулезных диспансерах ДСТ выполняют с частотой раз в 3-6 месяцев.

Относительно пробы Манту ограничений не существует, их можно чередовать в любой последовательности и с любым интервалом времени. Необходимо лишь выполнять ранее озвученные условия относительно вакцинации и инфекционных заболеваний.

Для чего делать ДСТ и какие побочные эффекты?

Диаскинтест – один из самых точных методов диагностики туберкулеза.

Своевременное выявление инфицирования позволяет:

излечить болезнь на ранних сроках;
избежать распространения инфекции;
тяжелых осложнений.

К сожалению, туберкулез – не самая редкая болезнь, и от контакта с возбудителем нельзя застраховаться. Особенно опасно инфицирование для детей без прививки БЦЖ, т.к. у них гораздо выше риск заразиться туберкулезом, а при несвоевременном начале лечения – получить тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.

При обследовании Диаскином не может произойти инфицирования, т.к. он не содержит возбудителей туберкулеза.

Осложнениями после инъекции могут служить такие явления, как:

повышение температуры тела;
недомогание;
головная боль.

Если после пробы у ребенка появились иные симптомы (кашель, чихание, насморк), то это не является следствием действия препарата – возможно, ребенок заболел простудой.

К побочным эффектам также можно отнести гиперергическую реакцию, которая, кроме того, является и диагностическим признаком. При гиперергической реакции возможно:

сильное воспаление кожи;
раздражение;
появление сыпи, гнойников;
омертвения ткани.

При возникновении такой реакции необходима врачебная помощь и срочное обращение к фтизиатру, т.к. она скорее всего является признаком инфицирования.

К иным возможным последствиям ДСТ относится аллергическая реакция – специфическая непереносимость компонентов препарата.

Если у пациента была однажды выявлена аллергия на сделанный Диаскинтест, следует проконсультироваться с врачом по поводу составления индивидуальной схемы приема антигистаминных препаратов непосредственно перед пробой. Другой вариант – выбрать иной диагностический метод (реакцию Манту, пробу Пирке).

Место инъекции до проверки (да и после) нельзя чесать, тереть, заклеивать пластырями и заматывать бинтами. Это приведет к искажению результатов пробы и повреждению кожи. Кроме того, место укола нельзя прижигать зеленкой, йодом, спиртом, мазать парфюмерными средствами, распаривать в горячей воде. Разрешено мочить руку в теплой воде в течение непродолжительного времени, но только не в первые несколько часов после укола.

Несмотря на возможные побочные эффекты, проводить диагностику туберкулеза необходимо. Если есть временные противопоказания, следует выждать подходящий период и провести пробу в поликлинике по месту жительства, если есть постоянные противопоказания – искать альтернативный вариант диагностики. Туберкулез – заболевание, опасное не только для каждого человека в отдельности, но и для общества в целом, и предотвратить распространение инфекции – долг каждого человека.

До 2009 года туберкулез у детей выявляли только при помощи внутрикожной реакции Манту, пока российские ученые не изобрели диаскинтест. В сравнении с Манту, он не только выявляет туберкулезную палочку, но и определяет количество возбудителей, вызывающих инфекционный процесс. Диаскинтест не применяется вместо Манту, которая часто ошибается в результатах, он лишь идет дополнением к ней, и показывает положительный результат только, если люди заражены туберкулёзом на самом деле.

Что такое диаскинтест?

Современный тест на туберкулез — это дополнительный метод диагностики на инфекцию туберкулеза. В д-тест входит специфичный белок, который вызывает иммунную реакцию только на туберкулезную палочку. Преимущество его состоит в точности результатов, а также способности различать форму заражения человека туберкулёзом у привитого БЦЖ, и с непатогенными микобактериями. Он, ввиду своей высокой чувствительности, помогает оценить эффективность терапии туберкулеза, и делать профилактическое наблюдение всех групп людей.

Диаскинтест, механизмом своего действия выявляет ответ иммунных клеток на микобактерии туберкулеза. Происходит специфическая кожная реакция, которая показывает гиперчувствительность.

Диаскинтест – это раствор рекомбинантного белка из двух антигенов, который вводят инъекционно. Реакцию проводят внутрь кожи, в область предплечья любой руки при помощи специального туберкулинового шприца с тоненькой иголочкой. В некоторых случаях врачи разрешают делать реакцию Манту и д-тест в одно время на разные руки. Они хорошо сочетаются и дополняют друг друга.

ВАЖНО! При положительной реакции Манту и отрицательной пробы диаскинтестом определяется хороший иммунитет и не инфицированность микобактерией туберкулеза.

Кто создал диаскинтест?

Создателями препарата выступили ученые – Киселев Всеволод Иванович, Перельман Михаил Израилевич, Пальцев Михаил Александрович, которые придумали для него название от латинского сочетания: «dia» – сокращенно диагностика, и «skin» – кожа, что вместе обозначает – кожный тест диагностики.

Главное достоинство диаскинтеста, как гиперпробы, по мнению ученых, состоит в его способности вносить ясность в картину заболеваемости туберкулезом. Когда у людей после проведения пробы отрицательный ответ, то это означает, что они здоровы! Благодаря вакцине БЦЖ люди чувствительны к туберкулезной палочке. Проба Манту (сделанная на основе туберкулина) определяет уровень иммунитета, а не степень заражения микобактерией. Диаскинтест состоит из белковых молекул с четкими характеристиками, выявляющих микобактерии при стадиях, когда болезнь себя никак не проявляет, и который:

высоко безопасен и специфичен;
у здоровых людей всегда проявляется отрицательной реакцией;
высоко чувствителен – заболевшие туберкулезом лица всегда с положительной реакцией на пробу;
прекрасный контроль при эффективности терапии туберкулеза.

Важно! Некоторые люди думают, что диаскинтест – это прививка, и высказывают свое негативное мнение по данному поводу. Они должны запомнить, что тест является пробой внутри кожи, которая показывает реакцию организма к туберкулезу. Многие люди являются носителями туберкулеза, поэтому ранее выявление наличия инфекции помогает предупредить появление заболевания. Прививка дст происходит только в виде введения специального белка, который никакого вреда для организма не представляет и показывает состояние иммунитета организма в отношении микобактерий туберкулеза.

Основные показания к проведению д-теста

Диагностику делают всем возрастным группам по назначению фтизиатра. Пациентам с повышенной аллергией, тест проводят с одновременным приемом десенсибилизирующих средств. Сам д-тест аллергии не вызывает. Может появиться небольшая гематома после пробы, которая не опасна и считается нормой.

Туберкулинодиагностика и диаскинтест — разные понятия даже по химическому составу (первое – введение туберкулина при Манту, второе – ремонтантного белка).

Диаскинтест показан при:

возникновении в первый раз положительной реакции Манту более 6 мм;
когда есть частые положительные реакции на пробы Манту в течении нескольких лет размером до 12 мм и больше;
субфебрильной температуре, продолжающейся длительное время;
при беременности, если так решит врач;
частых болезнях у детей;
хронических патологиях в организме;
гиперергической реакции после Манту (17 мм и больше).
профилактических обследованиях групп, состоящих на диспансерном учете, через каждые 3-6 месяцев.

Гиперергической реакцией на д-тест называют положительный результат, при котором образуется крупная папула больше 15 мм, сопровождающаяся воспалительной реакцией и раздражением кожи около нее. Требования к процедуре проведения диаскинтеста такие же, как при пробе Манту – его разрешается проводить спустя 1 месяц после прививки.

Противопоказания к проведению теста

Не проводят диагностику в случаях:

когда человек контактирует с больными туберкулезом;
в наличии есть болезни кожи;
когда есть инфекционное заболевание, кроме случая подозрений на туберкулез;
обострение аллергических болезней;
если пациент с эпилепсией;
при высокой температуре;
обострения соматических заболеваний;
карантин детских инфекций;
когда после профилактической прививки любого плана не прошел 1 месяц.

Оценка результатов теста

После пробы заполняют все необходимые учетные документы и отмечают результат. Тест на коже в месте укола образует беловатую папулу, напоминающую корку лимона до 10 мм в диаметре. Д – тест можно проводить в детских садах и школах, поликлиниках и противотуберкулезных диспансерах.

Проверку диаскинтеста на туберкулез проводит врач или медсестра с помощью оценивания получившегося результата на третий – четвертый день после его проведения. Оценка состоит в способе измерения кожной реакции места укола при помощи прозрачной линейки. Измеряют появившуюся гиперемию и папулу (инфильтрат) в поперечной оси миллиметрами линейки. Диаскинтест разрешено проводить всем детям от 8 до 17 лет один раз в году. Малышам первого года жизни пробу назначают только после положительного получения результата реакции Манту.

Нормой оценивания по д-тесту считают отсутствие любой патологической реакции на введенный раствор с белком: ни красноты, ни появления папулы быть не должно. Первые проявления введения препарата появляются через 6 часов. Если тест сопровождается отрицательной реакцией, то на месте введения возможно появление 1-2-мм гематомы.

Основные моменты оценивания результата теста состоят в следующем:

Отрицательной считается реакция после пробы с полным отсутствием красноты и инфильтрата, или их наличием с размерами, не превышающими 2 мм.
Сомнительной называется реакция на препарат, если на месте введения видна гиперемия без папулы.
Положительной считают реакцию, когда есть инфильтрат разных размеров.
Инфильтрат с размером менее 5 мм считают слабо выраженной реакцией.
Когда размер инфильтрата находится в пределах от 5 до 9 мм, то реакцию считают умеренно выраженной.
Выраженной называют реакцию с размерами папулы от 10 до 14 мм.
Гиперергической реакцией считают инфильтрат с размерами больше 15 мм, сопровождающийся некрозом, лимфангоитом и лимфаденитом.

При отрицательном результате, при необходимости, следующий тест рекомендуется сделать только спустя 2 месяца, а после острой инфекционной болезни только через месяц. Всем пациентам, которые находятся на учете у фтизиатра, повторный тест делают 1 раз в 3-6 мес.

Иногда отрицательный результат диаскинтеста может возникнуть у лиц, не инфицированных туберкулезом, а также у избавившихся от него. Отрицательный результат теста бывает при неактивности туберкулеза, а также у пациентов в период выздоровления после туберкулеза, с отличными показателями рентгеновских, симптоматических и лабораторных исследований, указывающих на неактивности процесса.

Когда присутствует сомнительная и положительная оценка диаскинтеста пациента необходимо обследовать на микобактерии туберкулеза.

Диаскинтест на туберкулез, обладая специфичностью не показывает реакции на прививание вакциной БЦЖ. Встречаются штаммы возбудителей, на которые он тоже никак не отреагирует – это микобактерии, считающиеся атипичными. При заболевании пациента ВИЧ-инфекцией, а также при онкологических процессах, также появится ложноотрицательный оценочный результат организма на пробу тестом.

ВАЖНО! Тест не вызывает осложнений и аллергии. Очень редко в качестве побочных действий могут быть проявления в виде небольшой температуры, легкого недомогания или головных болей, которые считаются нормальной реакцией иммунной системы на введение белка.

Существуют правила, которых желательно придерживаться после проведения Диаскинтеста:

нельзя на место его введения наносить любые моющие средства, косметику, парфюмерию и лекарства (гели, мази, спрей);
нежелательно расчесывать и растирать место теста;
не нужно приклеивать пластыри и наматывать бинты;
можно мыться и мочить руки без использования в месте укола моющего средства;
питаться можно, как обычно.

При несоблюдении вышеперечисленных условий получается реакционное покраснение в 1 день проведения пробы, которое влияет на правильность оценивания результатов. Диаскинтест на туберкулез очень редко бывает ошибочным, как и большинство других методик в медицине, несмотря на 100% точность и 80% чувствительность, в сравнении с реакцией Манту, которая применяется последние 100 лет. Диаскинтест – это лучшая современная диагностика выявления латентности туберкулеза, позволяющая определить инфицированность человека к туберкулезу.

Вспышка заболеваемости туберкулезом вызывает потребность в совершенствовании диагностики этого коварного недуга, который длительное время может протекать бессимптомно.

Наряду с традиционными тестами сегодня используются новые инновационные методики, к которым относится Диаскинтест.

Диаскинтест был разработан в МАИ им. Сеченова и после клинических испытаний признан одним из ведущих способов диагностики туберкулеза

Диаскинтест: что это

Диаскинтест позволяет определить наличие инфекционного процесса благодаря реакции организма на введение особых белков, носителем которых является палочка Коха.

Говоря научным языком, это рекомбинантный аллерген — белок микроорганизма, вызывающего болезнь. В него входят два антигена.

Они отсутствуют в составе вещества , используемого для постановки прививки БЦЖ. Препарат перед применением разводится изотоническим фосфатным раствором.

Следует помнить, что в качестве консерванта в препарат входит фенол.

Диаскинтест проводится в виде инъекции , которая ставится в толщу кожи. Положительная реакция в виде кожных проявлений будет отмечаться тогда, когда обследуемое лицо заражено или уже больно.

Важно, что после терапии и выздоровления, при наличии прививки БЦЖ и иммунитета к палочке Коха тест будет отрицательным. Все это позволяет считать Диаскинтест надежной и эффективной методикой выявления туберкулеза.

Сравнение скин-теста с пробой Манту

До появления нового вида анализа в нашей стране была широко распространена реакция Манту. И та, и другая пробы основаны на появлении кожной реакции. Способ постановки тоже идентичен: в дерму вводится раствор . Однако есть и существенные различия.

Главным действующим веществом, используемом в реакции Манту, выступает туберкулин — белок, свойственный не только палочке Коха. Он имеется в ряде родственных микроорганизмов, которые не способны вызывать болезни, а также входит в состав препарата для прививок БЦЖ.

Поэтому положительная реакция после постановки пробы Манту может наблюдаться не только в случае наличия заболевания.

Она всего-навсего свидетельствует о том, что организм уже имел дело с туберкулином.

Это происходит в тех случаях, когда:

прошел короткий срок со времени постановки прививки;
был контакт с инфицированными людьми;
имеются непатогенные микроорганизмы , родственные палочке Коха.

Скинтест включает в себя синтетически созданные белки ESAT6/CFP10 , свойственные именно возбудителям туберкулеза. Соответственно, его введение позволяет с высокой достоверностью выявить, знаком ли организм конкретно с палочкой Коха, а также дает точный ответ, является ли человек зараженным или больным. В данном случае нет вероятностей ложноположительной реакции, как в случае с Манту.

Плюсы Д-теста

Преимущества Диаскинтеста:

он отличается высокой чувствительностью и в 90% случаев дает точный ответ на вопрос, является ли человек носителем болезнетворных микроорганизмов;
дает возможность отличить инфицированность организма от состояний после прививки и носительства непатогенной родственной микрофлоры;
позволяет контролировать эффективность лечения туберкулеза.

Важно! Введение препарата не может вызвать инфицирование и развитие туберкулезного процесса ни в случае отсутствия патологии до этого, ни в случае носительства, так как не содержит живых микроорганизмов.

Когда необходимо делать ди-тест на туберкулез

Несмотря на высокую стоимость Диаскинтеста, данная методика признана более предпочтительной вследствие ее информативности. Дискинтест стоит провести, если:

получен положительный результат реакции Манту;
необходимы профилактические действия, направленные на выявление больных среди детей от 1 года до 16 лет;
имеется контакт с заболевшими туберкулезом;
требуется диагностика болезни и оценка активности ее протекания;
нужно определить окончание терапии .

Лицам, относящимся к группе высокого риска, следует предпочесть именно этот вид исследования. Специалисты рекомендуют выбрать Диаскинтест при проведении диагностических мероприятий среди детей в силу высокой информативности. Параллельно врач может назначить проведение рентгенологического обследования.

Вам также будет интересно:

Как проводится ДСТ

При Диаскинтесте препарат вводится подкожно специальным туберкулиновым шприцем и иглой с косым срезом. Используется только раствор с не истекшим сроком годности. Для пробы требуется 0,2 мл препарата.

Фото 1. Укол вводится в верхнюю часть предплечья, внутрикожно, используется 0, 2 мл препарата.

Алгоритм действий при проведении Диаскинтеста:

в шприц набирается 0,2 мл;
0,1 мл спускается перед введением в ватный тампон;
пациент садится на стул;
освобождается верхнее предплечье;
участок средней части предплечья обрабатывается спиртом;
кожа натягивается, внутрикожно вводится раствор.

В норме после проведения Диаскинтеста должна появиться папула в виде лимонной корки размером 7-10 мм.

Важно ! При неспецифических аллергических реакциях требуется предварительно принять десенсибилизирующее средство.

Между проведением проб должно проходить от 2 до 6 месяцев. Также следует соблюдать месячный перерыв между прививками и мероприятием тестирования.

Расшифровка результата DST-теста

Оценивает результат ДИ-теста медицинский работник, проверка происходит через 48-72 часа после введения препарата. Для этого применяется линейка .

С ее помощью медицинский работник измеряет размеры появившегося кожного изменения. Располагают ее поперечно предплечью.

Результат может быть:

отрицательным;
положительным;
сомнительным;
гипергическим.

Как выглядит норма

При отрицательном результате на месте введения препарата нет покраснений и уплотнений (либо их размер не превышает 2 мм ). Допускается уколочный синяк. При положительной реакции визуально заметно покраснение и припухлость диаметром от 5 мм. Если пятно менее 5 мм, но больше 2 мм , говорят о слабой положительной реакции.

Сомнительный результат

В сомнительных случаях в искомом месте возможны красноватые проявления длиной 2-4 мм . Иногда после Диаскинтеста выявляется необычная гипергическая реакция с образованием больших уплотнений диаметром 14 мм и более, язвочек, пузырьков. Может увеличиться лимфатический узел в подмышечной впадине или локте.

Важно! Во всех случаях кроме отрицательного пациента направляют на дополнительные обследования и ставят на учет.

Реакция нарастает в течение 3 суток после введения средства. Если оценивать результат позже 72 часов , он уже не будет информативным, поэтому необходимо обращаться к специалисту для его расшифровки точно в указанное время. Не стоит делать это самостоятельно.

Фото 2. Так выглядит положительный результат Диаскинтеста. Через два месяца должна быть сделана повторная проба.

В таких случаях человек получает направление в туберкулезный диспансер, где он ставится на учет. Проводится ряд исследований. Возможно назначение лекарственных препаратов. Повторная проба делается через 2 месяца . При отрицательном результате человек снимается с учета.

Требуется ли подготовка к исследованию

Никакой специальной подготовки к Диаскинтесту не проводится, однако рекомендуется посетить терапевта для выявления противопоказаний на момент постановки пробы. В случае их обнаружения придется пройти лечение обострившихся заболеваний.

Ограничения по образу жизни

На результаты Диаскинтеста не влияет питание и попадание воды на место инъекции (в отличие от реакции Манту). Поэтому пробу теоретически можно мочить . Единственное исключение — чувствительная и склонная к аллергическим реакциям кожа. В этом случае стоит беречь место инъекции от попадания воды.

Единственное, от чего предостерегают специалисты — попадание на место укола препаратов бытовой химии .

Это может привести к появлению зуда и пятна, поэтому мытье с применением мыла и гелей для душа необходимо на время исключить. Случайного попадания воды бояться не стоит.

Для диагностики туберкулеза у детей применяют пробы с аллергенами, выделенными из возбудителей патологии. Внутрикожное введение антигенов вызывает местную реакцию у заболевшего или инфицированного лица. Проведение исследования на туберкулез при помощи диаскинтеста предпочтительнее, чем всем известная проба Манту. Определяющим недостатком последней является невысокая специфичность реакции . Диаскинтест в норме у детей не приводит к каким-либо изменениям в месте инъекции. Это более точный вариант исследования, дающий реакции только при наличии активной туберкулезной инфекции. К недостаткам препарата следует отнести возможное негативное влияние на иммунную систему ребенка, наличие в составе токсичных веществ.

Показания для постановки диаскинтеста

Исследование на туберкулез организуют ежегодно среди детей и взрослых. Оно включает иммунологические и рентгенологические методы. С 15 лет в качестве метода выявления туберкулеза используют флюорографию. Ответ на вопрос : «Со скольки лет делается рентгенологическое исследование? » можно дать только условно. Рентгенография может понадобиться в любом возрасте, если нельзя исключить заболевание туберкулезом.

Детям до достижения пятнадцатилетнего возраста ежегодно проводят тестирование с помощью пробы Манту, диаскинтеста или других тестов. Многих интересует, с какого возраста делают туберкулиновые пробы? Их начинают проводить с годовалого возраста.

Показаниями для иммунологического исследования являются не только профилактические осмотры, но и другие цели:

диагностика туберкулеза;
определение активности процесса при туберкулезе;
оценка эффективности химиотерапии;
дифференциальная диагностика аллергических реакций вследствие вакцинации БЦЖ или инфекционного процесса, вызванного микобактериями.

Разница межу пробой Манту и применением «Диаскинтест»

Основным отличием диаскинтеста и Манту является определенный антигенный состав препаратов. Первый тест содержит синтетические антигены, обеспечивающие специфичность реакции. На результаты пробы не влияет вакцинация БЦЖ, поскольку антигены диаскинтеста отсутствуют в штаммах микроорганизмов, используемых при изготовлении вакцины. Для Манту используют препарат, содержащий аллергены естественного происхождения, в том числе аналогичные тем, что содержит вакцина БЦЖ. Эту причину считают основной, из-за которой проба Манту дает выраженную реакцию у вакцинированных БЦЖ. Кроме того, ложноположительные результаты у здоровых людей после Манту встречаются значительно чаще, чем после диаскинтеста. Большинство родителей привлекает возможность сделать ребенку тест с низкой вероятностью ошибочных аллергических реакций.

Сравнение точности результатов двух видов тестирования в большинстве случаев показывает большую информативность диаскинтеста. По результатам одного из исследований применения препарата его точность составила 90% , а пробы Манту приблизительно 50–70% . Поэтому за последние годы новые тесты на туберкулез, в том числе диаскинтест, вытесняют устаревший вариант исследования.

Видео

Видео — чем опасен Диаскинтест?

Противопоказания для введения препарата

Ежегодное тестирование проводится у большинства малышей. Туберкулез – тяжелая инфекция,
эффективность лечения которой зависит от своевременности выявления патологии. Кроме того, болезнь заразна, и массовость профилактических осмотров позволяет уменьшить распространение инфекции и снизить заболеваемость этим опаснейшим недугом. По результатам тестирования выявляют вираж туберкулиновой пробы или заболевание туберкулезом. Но в ряде случаев постановка теста не производится.

Прежде всего, родители вправе решать делать ли ребенку пробу вообще и с помощью этого препарата в частности. Кроме того, существуют ситуации, когда от проведения диаскинтеста следует отказаться.

При постановке пробы диаскинтест противопоказания включают следующие патологии:

острые заболевания, в том числе респираторные инфекции;
обострение хронических патологий, кроме случаев, когда необходимо исключить туберкулез;
кожные болезни, носящие распространенный характер;
обострение аллергических заболеваний;
карантин по детской инфекции в коллективе;
эпилепсия;
аллергия на диаскинтест.

Временным противопоказанием для проведения теста является вакцинация. Делать пробу можно спустя месяц после прививки или, что предпочтительнее, запланировать вакцинацию на более поздний период.

На вопрос «Можно ли делать диаскинтест при насморке?» следует ответить отрицательно. Наличие острой инфекции может исказить результаты пробы . Если у ребенка имеются сопли или другие симптомы, наблюдаемые при рините, необходимо дождаться, когда простуда будет полностью излечена. Специалисты рекомендуют выждать минимум месяц после исчезновения признаков болезни, тогда можно делать диаскинтест, избежав чрезмерных воспалительных реакций при проведении теста.

Постановка иммунологического теста

Диаскинтест у ребенка делается аналогично пробе Манту. Препарат вводят внутрикожно, а через 3 дня
определяется местная реакция диаскинтест. Родителям следует знать, с какого возраста осуществляется постановка теста. Первое исследование делают ребенку в год . Затем повторяют его ежегодно. Но иногда необходимо ставить пробу повторно на протяжении недолгого времени. Последующую туберкулиновую пробу производят на другом предплечье, соблюдая и в дальнейшем правильное чередование.

Диаскинтест – иммунологический препарат, способный вызвать значительную аллергическую реакцию в сенсибилизированном организме. Поэтому закономерен вопрос о том, как часто можно делать пробу. Рекомендуемое время между проведением двух проб составляет не менее 2 месяцев. Исследования показали, что так удается уменьшить нагрузку на иммунную систему ребенка и свести к минимуму возможность побочных эффектов.

Последовательность действий при постановке пробы:

участок кожи перед введением препарата обрабатывают спиртом;
кожу внутренней зоны предплечья на уровне средней трети слегка натягивают;
в верхние слои кожи параллельно ее поверхности вводят 0,1 мл диаскинтеста;
результатом инъекции будет небольшая папулка беловатого цвета диаметром 5 мм.

После постановки пробы покраснение может возникнуть и в первый день, но результаты диаскинтеста у детей оценивают не по дням, а через 72 часа после инъекции. Ответ теста описывают как положительный, отрицательный или сомнительный.

Оценивание результатов пробы

Через 3 суток измеряют размеры папулы, лишь при ее наличии результат тестирования у ребенка положительный. На гиперемию обращают внимание, только если нет инфильтрата. Измерение проводят прозрачной линейкой, меряют поперечный (относительно оси предплечья) диаметр папулы или покраснения.

Оценка результатов позволяет выявить детей, нуждающихся в дальнейшем обследовании:

Положительный диаскинтест предполагает наличие уплотнения после инъекции, по размерам которого определяют степень выраженности реакции.
Сомнительной проба считается, если имеется лишь покраснение.
Отрицательные результаты теста являются нормой у ребенка. При этом нет ни папулы, ни гиперемии, может наблюдаться лишь реакция от укола не более 2 мм.

При проведении пробы диаскинтест положительный результат может проявиться в виде слабой (папула до 5 мм), умеренно выраженной (до 9 мм), выраженной (до 14 мм) и гиперергической реакции. Последняя свидетельствует о выраженной иммунной реакции организма и может сигнализировть об опасности для организма. Как выглядит гиперергическая реакция на ребёнке ? Папула 15 мм и больше, наличие везикулы, некроза, лимфангита после диаскинтеста.

Побочные реакции от проведения теста

В некоторых случаях на месте введения препарата виден синяк. Редкие побочные эффекты: головная боль, слабость, повышение температуры тела. Гематома на месте введения обычно связана с неправильной техникой введения препарата, но она может замаскировать реальные результаты тестирования. Поэтому в такой ситуации нередко приходится делать диаскинтест повторно через 2 месяца.

Чем опасен диаскинтест ? В первую очередь возможностью аллергических реакций на один из компонентов. Помимо антигенов в состав входят фенол, полисорбат, соли натрия и калия. Для профилактики аллергии иногда врачи рекомендуют прием десенсибилизирующих препаратов за несколько дней до пробы . Кроме того, существуют исследования, указывающие на негативное влияние пробы на иммунную систему, которое может привести к различным проблемам со здоровьем.

Действия при положительном результате пробы

Если на месте введения рекомбинантного туберкулезного аллергена выявлена папула, не стоит отчаиваться. Окончательные итоги будут подведены после дополнительного обследования. Несмотря на высокую информативность теста, вероятность ложного положительного результата или аллергической реакции на компоненты препарата существует.

Обследование позволит определить реальную ситуацию и выбрать тактику, что делать дальше: необходимо ли лечение туберкулеза, профилактический прием химиопрепаратов, или ребенок здоров и не нуждается в терапии.