Что такое бактериальный вагиноз. Бактериальный вагиноз у женщин: причины и лечение. Лечение и профилактика бактериального вагиноза

– инфекционное невоспалительное поражение влагалища, при котором нормальная флора замещается полимикробными ассоциациями условно патогенных бактерий. Бактериальный вагиноз возникает на фоне нарушений иммунитета, воспалительных заболеваний репродуктивной системы, нарушений менструального цикла, продолжительного использования внутриматочной спирали, бессистемного приема антибиотиков и гормональных препаратов. Сопровождается обильными выделениями с неприятным запахом. Иногда протекает бессимптомно. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных специальных тестов. Лечение – местная и общая фармакотерапия.

Общие сведения

Бактериальный вагиноз – невоспалительный инфекционный процесс, при котором нормальная лактофлора влагалища замещается ассоциациями анаэробов. Является широко распространенной патологией, диагностируется у 21-33% пациенток, обращающихся к гинекологам. Может протекать скрыто или с явной клинической симптоматикой. При улучшении общего состояния организма симптомы бактериального вагиноза исчезают или сглаживаются, при воздействии различных эндогенных и экзогенных факторов появляются вновь, что обуславливает длительное рецидивирующее течение болезни. Патология не относится к венерическим заболеваниям . Из-за гормональных изменений нередко возникает в период гестации и климакса. Лечение бактериального вагиноза осуществляют специалисты в сфере гинекологии .

Причины бактериального вагиноза

В норме более 95% микрофлоры влагалища у женщин детородного возраста составляют аэробные и анаэробные лактобактерии. В остальные 5% входят более 40 видов различных микроорганизмов. Соотношение анаэробов и аэробов в здоровой влагалищной микрофлоре составляет 10:1. Лактобактерии являются основой естественного барьера между внешней средой и полостью матки. Благодаря кислотообразованию и выделению перекиси водорода они создают кислую среду, препятствующую размножению патогенных и условно патогенных микробов.

При неблагоприятных условиях, возникающих под влиянием одного или нескольких эндогенных и экзогенных факторов, количественный и качественный состав микрофлоры меняется. Число лактобактерий уменьшается, начинают активно размножаться другие микроорганизмы, в первую очередь – облигатные анаэробы. Общее количество бактерий увеличивается. Развивается бактериальный вагиноз. Отличительной особенностью данной патологии является отсутствие специфического возбудителя. Причиной инфекционного процесса становится не один вид микроорганизмов, а полимикробные ассоциации.

Бактериальный вагиноз может возникать при иммунных нарушениях в результате общего ослабления организма, острых и хронических инфекционных заболеваний. Еще одним фактором, способствующим развитию бактериального вагиноза, являются изменения гормонального фона при смене фазы менструального цикла, аменорее , олигоменорее, однофазных циклах, в период гестации, в подростковом и климактерическом возрасте. Большое значение имеет прием гормональных средств (кортикостероидов, оральных контрацептивов), антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов.

Вероятность возникновения бактериального вагиноза увеличивается при несоблюдении правил гигиены, частых спринцеваниях, повышенной лучевой нагрузке (лучевой терапии , облучении при профессиональном контакте с радиоактивными веществами), пороках развития репродуктивной системы , состояниях после оперативных вмешательств, полипах и кистах влагалища , применении внутриматочной спирали , диафрагм, тампонов и спермицидов. В число факторов риска развития бактериального вагиноза также включают состояния после абортов и родов, атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и кишечный дисбактериоз .

Симптомы бактериального вагиноза

Самым характерным и зачастую единственным симптомом бактериального вагиноза являются выделения из половых путей, часто с неприятным запахом, похожим на запах несвежей рыбы. Обычно бели жидкие, белые либо слегка сероватые . Могут быть обильными, постоянными, сохраняющимися в течение нескольких лет, или скудными, кратковременными, появляющимися время от времени. Среднее количество белей при бактериальном вагинозе – около 20 мл в сутки, что в 10 раз превышает объем нормальных выделений. При длительном течении заболевания (в течение нескольких лет) цвет и консистенция выделений нередко меняются. Бели становятся более густыми, пенистыми, липкими, желтоватыми или зеленоватыми.

Характер и количество белей при бактериальном вагинозе варьируются в зависимости от возраста, общего состояния здоровья, психического и эмоционального состояния женщины (психических травм и интенсивных стрессов), сексуальной активности, фазы менструального цикла, эндокринных расстройств, болезней репродуктивной системы и соматических заболеваний. В отдельных случаях пациентки с бактериальным вагинозом предъявляют жалобы на жжение, зуд, нарушения мочеиспускания, боли или неприятные ощущения во время интимной близости.

Возможно острое либо торпидное, бессимптомное, моносимптомное (только с выделениями) либо полисимптомное течение заболевания. У одних пациенток проявления бактериального вагиноза сохраняются в течение длительного времени, у других периодически возникают под действием неблагоприятных факторов. При сборе анамнеза выясняется, что более 90% больных с подозрением на бактериальный вагиноз раньше обращались к гинекологу и другим специалистам с жалобами на выделения и иные симптомы. Три четверти пациенток неоднократно лечились от неспецифического вагинита , используя антибактериальные свечи и принимая различные пероральные антибактериальные средства.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагноз «бактериальный вагиноз» устанавливают на основании жалоб, анамнеза, данных гинекологического осмотра и результатов специальных тестов. В ходе опроса врач уточняет, страдает ли женщина болезнями репродуктивной системы, эндокринными и соматическими заболеваниями, принимает ли она гормональные препараты и антибактериальные средства, использует ли средства контрацепции , были ли в анамнезе роды, аборты и оперативные вмешательства на половых органах, какова интенсивность половой жизни и пр.

Основным лабораторным исследованием при бактериальном вагинозе является микроскопия мазков, взятых с заднего свода и окрашенных по Грамму. В ходе микроскопии оценивают количество лейкоцитов, изучают формы и типы микроорганизмов, входящих в состав микрофлоры влагалища. Наличие большого числа анаэробов при снижении количества лактобацилл свидетельствует о наличии бактериального вагиноза. Характерным признаком болезни являются ключевые клетки – зрелые клетки эпителия, на мембране которых выявляются различные микроорганизмы (гарднерелла , кокки, мобилункус). В норме такие клетки, как правило, не обнаруживаются. В отдельных случаях возможна ложная диагностика бактериального вагиноза, обусловленная наличием в мазке клеток эпителия с адгезированными лактобактериями.

В некоторых работах, посвященных исследованиям бактериального вагиноза, упоминаются серологические, иммуноферментные и культуральные методы диагностики данной патологии, однако, такие методики пока представляют чисто научный интерес и не используются в широкой клинической практике. Диагностическими критериями бактериального вагиноза служат наличие специфических белей, выявление ключевых клеток при микроскопии мазка, pH более 4,5 и появление запаха несвежей рыбы при реакции белей с гидроксидом калия. Для постановки диагноза «бактериальный вагиноз» требуется наличие хотя бы трех критериев из четырех.

При выявлении сопутствующей патологии могут потребоваться дополнительные обследования и консультации различных специалистов. Больных с бактериальным вагинозом могут направить на консультацию к терапевту, эндокринологу , урологу , венерологу, микологу либо гастроэнтерологу. При необходимости назначают УЗИ органов малого таза , общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на дисбактериоз, анализ крови на гормоны и другие исследования.

Бактериальный вагиноз дифференцируют с гонореей , трихомониазом , вагинальным кандидозом и неспецифическим вагинитом. Отличительными признаками гонореи являются жидкие выделения с желтоватым либо зеленоватым оттенком в сочетании с болезненным мочеиспусканием. О наличии трихомониаза свидетельствуют обильные липкие или пенистые серо-желто-зеленые выделения, возможно с несвежим запахом. Иногда бели сочетаются с зудом и болезненностью при мочеиспускании. Кандидоз можно заподозрить при появлении хлопьевидных творожистых белых выделений в сочетании с жжением и зудом влагалища. Для исключения перечисленных заболеваний требуются специальные лабораторные исследования.

Лечение и профилактика бактериального вагиноза

Схему лечения определяют индивидуально с учетом выраженности симптомов, длительности и формы бактериального вагиноза, наличия сопутствующих воспалительных процессов, изменений репродуктивной системы, соматических и эндокринных заболеваний. Лечение включает в себя два этапа: прием антибактериальных средств и восстановление нормальной микрофлоры. На весь период терапии пациентке с бактериальным вагинозом рекомендуют исключить алкогольные напитки, ограничить прием острой и пряной пищи.

На первом этапе назначают метронидазол или клиндамицин перорально либо интравагинально, в виде вагинальных таблеток, свечей или кремов. Продолжительность приема перечисленных средств при бактериальном вагинозе составляет 7-10 суток. При необходимости одновременно применяют иммунокорректоры и антигистаминные средства. Для профилактики кандидоза (особенно актуально – при наличии грибкового поражения в анамнезе) используют противогрибковые препараты. Для коррекции pH вводят местные средства с высоким содержанием молочной кислоты.

Спустя 1-2 недели после завершения первого этапа лечения проводят повторный осмотр и лабораторные тесты для оценки эффективности терапии бактериального вагиноза. Еще спустя 2-3 суток начинают второй этап, основной задачей которого является восстановление нормальной лактофлоры. Применяют пробиотики и эубиотики. В 90% случаев результатом лечения становится нормализация влагалищной микрофлоры. Тесты повторяют через 10 суток и 1-1,5 мес. после завершения второго этапа терапии. При упорном течении бактериального вагиноза назначают дополнительные обследования для выявления патогенных факторов, способствующих развитию рецидивов заболевания.

К числу мер по предотвращению и своевременному выявлению бактериального вагиноза относят соблюдение правил интимной гигиены, продуманное использование гигиенических средств, исключение частых спринцеваний и рациональный подбор способов предохранения с учетом интенсивности половой жизни, состояния здоровья и гормонального фона пациентки. Следует избегать бесконтрольного приема антибактериальных и противогрибковых препаратов, своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов воспалительных заболеваний, регулярно посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров, осуществлять лечение дисбактериоза кишечника.

Какими натуральными средствами и методами можно эффективно и безопасно лечить Бактериальный Вагиноз дома.

Наверно кому-то покажется странным (да и мне честно говоря тяжело верится), но о термине Бактериальный Вагиноз я узнала только будучи беременной. Причём даже не потому что он у меня был. А потому что его появление надо было предотвратить.

У меня достаточно сложная беременность, шейка матки не выдерживала и на неё наложили швы (я уже ). А швы — это инородное тело и врачи опасались, что может возникнуть БВ и ещё больше осложнить течение беременности. Но все прошло хорошо и Бактериальный Вагиноз у меня не развился.

Когда я начала читать, что это такое и как часто им страдает прекрасная половина человечества, а также лекарства которые прописывают врачи для лечения (антибиотики), я решила, что надо написать пост о том, как можно и нужно лечить БВ натуральными средствами. Эффективно и безопасно, без вреда для своей микрофлоры и без побочных эффектов.

Что такое Бактериальный Вагиноз?

Бактериальный Вагиноз — это часто встречающееся гинекологическое заболевание. Обычно среди женщин молодого и среднего возраста. А по частоте, согласно статистике — 1 из 5 точно им страдала или будет страдать.

Особенно подвержены БВ:

ведущие активную сексуальную жизнь
беременные
женщины с пониженным иммунитетом

Также у женщин, страдающих БВ выше риск:

венерических заболеваний
других патологических состояний влагалища
осложнений при беременности и родах

Причина возникновения Бактериального Вагиноза

БВ возникает вследствие нарушения нормальной микрофлоры влагалища. Да, иногда сложно поверить, но наше влагалище — это целая своя собственная экосистема. Со своими бактериями и дрожжами.

Разрастание каких-либо микроорганизмов или дисбаланс бактерий как раз и ведёт к Бактериальному Вагинозу. Главный виновник в этом случае — Gardnerella vaginalis , обладающая способностью менять рH влагалища. Но важно понимать, что не всегда БВ развивается из-за неё. Реже, но это могут быть другие микроорганизмы.

Симптомы

Так вот симптомы (а их может и не быть — об этом чуть ниже) Бактериального Вагиноза начинают проявляться, когда pH среда влагалища меняется. Обычная pH внутри слегка кислая 3.8-4.2. Все что выше 4.5 — это уже БВ, то есть чересчур щелочная.

У многих просто-напросто отсутствует какая-либо симптоматика. Но если она есть, то обычно это:

выделения белого или сероватого цвета
увеличивается количество выделений с неприятным запахом
иногда боль при мочеиспускании, во время или после полового акта
красная и воспалённая, чувствительная кожа вокруг влагалища

Причины возникновения Бактериального Вагиноза

Как и с любым другим состоянием, БВ может вызваться разнообразными причинами.

Самые распространённые:

дисбактериоз/нарушенная микрофлора кишечника
избыток сахара в питании
синтетические химикаты и запахи
приём
стресс

От себя могу добавить, что Бактериальный Вагиноз — это систематичное заболевание целой экосистемы женщины. Доктора часто прописывают антибиотики, но это никак не помогает с реальной проблемой и причиной! Это только убирает симптоматику. Лечить БВ нужно комплексно.

Как лечить Бактериальный Вагиноз

Избегайте и использование мыла и средств для интимной гигиены

Да, я понимаю, что это звучит как очень странный совет. Но! Обычное мыло ака ненатуральное имеет щелочной pH, что как мы уже знаем не подходит нашему влагалищу.

По этой же причине нужно избегать всевозможных пенок, спреев и прочих продуктов, которые рекламируются для женской гигиены. Лучшая гигиена для этой деликатного места — это минимальная с натуральным мылом типа . И не чаще 1 раза в день. Мы не хотим нарушить микрофлору. А мыло именно этим и занимается.

Яблочный уксус

Яблочный уксус помогает выводить токсины и бороться с бактериями. И восстанавливать нормальную кислотность влагалища.

Очень действенно посидеть в тазике — 1/2 стакана яблочного уксуса на средний тазик тёплой воды. Сидим минут 20. И также употреблять внутрь. Но для этого нужен только (мутный) — 1 чайная ложка на стакан воды, 2 раза в день за 30 минут до еды.

Сода

Еще одно действенное средство — это простая сода.

Наберите ванну, добавьте в неё 1/2 стакана соды и полежите в ней 15-20 минут.

Масло чайного дерева

Эфирное масло чайного дерева обладает сильным антигрибковым, антисептическим действием. Помогает избавляться от ненужных плохих бактерий.

Самый действенный способ применения в данном случае — это обмакивание тампона в любом жидком масле (в идеале кокосовом так как оно обладает антибактериальной активностью) и затем нанесение 3 капли эфирного масла чайного дерева на тампон. Вставляем на ночь и повторяем неделю.

Не спринцуйте

Вообще спринцевание нашего интимного места — вещь не полезная. Для тех кто может быть сомневался, но влагалище обладает способностью самоочищаться. А спринцевание просто-напросто нарушает нормальный бактериальный баланс.

Во время менструации не пользуйтесь прокладками и тампонами с какими-либо запахами. А лучше перейдите на органические натуральные варианты. Такие можно купить на iHerb , или я например покупала прокладки Naty (нужны были после родов). В идеале от тампонов лучше вообще отказаться и перейти на силиконовую капу, например .

Пробиотики

Да, без них никуда. Так как главная причина БВ кроется ещё и в кишечнике, нужно будет приумножить полезные бактерии и там. Особенно для влагалищной среды полены Lactobacillus reuteri и rhamonosus. Вот неплохой пробиотик , содержащий эти штаммы.

Чеснок

Или как я люблю его ещё назвать — (а еще очень дешевый и безопасный!). Даже нашла исследование, утверждающее, что приём таблетированного чеснока может с успехом применяться для лечения БВ. Во время беременности я принимала вот такой чеснок .

Баланс сахара в крови

Может быть для кого-нибудь секрет, но сахар, который мы употребляем, напрочь уничтожает нашу микрофлору. И кишечника и влагалища. Дело в том, что патогенные организмы (как впрочем и раковые клетки) просто обожают , цветут на нем и пахнут. Поэтому необходимо максимально сократить употребление сахара!

Многим женщинам хотя бы раз в жизни приходится столкнуться с диагнозом "баквагиноз". Что это? Так называют специфический тип вагинального воспаления, вызванного переизбытком бактерий. Сами по себе микроорганизмы не представляют опасности; они всегда обитают во влагалище и выполняют полезные функции. Однако превышение их нормального количества приводит к нарушению естественного баланса микрофлоры, а следом - и к бактериальному вагинозу.

Чаще всего данную патологию обнаруживают хотя дисбаланс может быть диагностирован у всех. Причины нарушения до сих пор не известны науке; можно выделить лишь определенные - например, незащищенные половые акты или частые спринцевания. Прием некоторых лекарственных препаратов также может спровоцировать баквагиноз.

Симптомы

У женщин всех возрастов заболевание проявляется одинаково. Обратитесь к гинекологу, если вас беспокоят:

водянистые серые, белые или из влагалища;
неприятный из вагины;
зуд в паху;
чувство жжения во время мочеиспускания.

В некоторых случаях бактериальный вагиноз протекает бессимптомно.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на консультацию в поликлинику или медицинский центр, если:

Влагалищные выделения выглядят ново или необычно, имеют неприятный запах или сопровождаются повышением температуры тела. Гинеколог поможет выявить причину и диагностирует недуг по признакам и симптомам.
Вы уже лечили вагинальные инфекционные заболевания ранее, но на этот раз у выделений другой цвет и консистенция.
У вас были половые отношения с несколькими партнерами или вы недавно сменили партнера. Иногда симптоматика заболеваний, передающихся половым путем, аналогична признакам бактериального вагиноза.
Вы попробовали самостоятельно вылечить дрожжевую инфекцию с помощью медикаментов безрецептурного отпуска, однако в результате развился баквагиноз, симптомы которого не уходят.

Причины

Воспалительный процесс во влагалище начинается в результате чрезмерного разрастания нескольких видов бактерий, обитающих в женском организме. При нормальном состоянии микрофлоры полезные лактобактерии превышают числом "вредные" микроорганизмы (анаэробы). Но если анаэробов становится больше, естественный баланс нарушается и приводит к заболеванию, носящему название "баквагиноз". Что это случайность или закономерность, порожденная несоблюдением личной гигиены? К сожалению, медицина пока не способна дать однозначный ответ на этот вопрос.

Факторы риска

Существуют обстоятельства, повышающие риск развития патологии. К ним относятся:

Частая смена половых партнеров или отношения с новым половым партнером. Врачи не до конца понимают связь между сексуальной активностью и бактериальным вагинозом, однако заболевание чаще диагностируется у женщин, вступивших в связь с новым мужчиной. Еще большему риску подвержены представительницы нетрадиционной сексуальной ориентации.
Спринцевания. Практика промывания влагалища водой или моющим средством (спринцевание) нарушает естественный баланс вагины. Это может привести к разрастанию анаэробных бактерий, грозящему, в свою очередь, развитием патологии. Так как влагалище способно самоочищаться, в спринцеваниях нет необходимости.
Недостаток лактобактерий как индивидуальная особенность организма. Иногда у совершенно здоровых женщин, не меняющих половых партнеров и не производящих спринцевания, обнаруживается баквагиноз. Что это за напасть и почему она развивается, казалось бы, на пустом месте? На самом деле бывают случаи, когда влагалище женщины оказывается от природы неспособным производить достаточное количество лактобактерий. Недостаток "хороших" микроорганизмов со временем приводит к появлению неприятных симптомов.

Осложнения

Обычно этот воспалительный процесс не влечет за собой осложнений. В редких случаях отмечаются:

Преждевременные роды. Баквагиноз при беременности способен привести к преждевременному родоразрешению и рождению ребенка с низкими показателями веса и роста.
Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Если женщина не предпринимает никаких мер к облегчению своего состояния, ее организм становится более уязвимым к В перечень входят ВИЧ, вирус простого герпеса, хламидия и гонорея. Если у пациентки ВИЧ, повышает опасность передачи вируса партнеру.
Риск инфицирования после хирургической операции. Невылеченное заболевание повышает риск послеоперационного инфицирования после таких процедур, как удаление матки или расширение и выскабливание ее полости.
Воспалительные заболевания органов малого таза. Баквагиноз, причины которого остались загадкой, в некоторых случаях вызывает воспалительные процессы в малом тазу (страдают, как правило, матка и фаллопиевы трубы), способные, в свою очередь, привести к бесплодию.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врач:

Задаст вопросы по вашей истории болезней. Специалист поинтересуется, были ли у вас раньше вагинальные инфекции или заболевания, передающиеся половым путем.
Произведет Во время этого исследования врач осматривает влагалище на предмет обнаружения признаков инфекции и помещает внутрь два пальца, одновременно нажимая на брюшную полость другой рукой, чтобы проверить, здоровы ли органы малого таза.
Возьмет образец влагалищных выделений для анализа (мазок). Эта процедура производится для обнаружения избытка анаэробных бактерий в микрофлоре вагины. Специалист изучит выделения под микроскопом, ища "ключевые клетки" - вагинальные клетки, покрытые микробами палочкообразной формы.
Проверит уровень pH во влагалище. Кислотность влагалища проверяется путем помещения вовнутрь специального теста-полоски. Если pH достигает 4.5 или выше, врач диагностирует баквагиноз (фото).

Лечение

Пользуйтесь только теми лекарственными средствами, которые вам выписал гинеколог. Для лечения воспалительного процесса во влагалище обычно применяют:

Метронидазол. Этот медикамент удобен тем, что его выпускают в таблетках - можно просто пить таблетки, запивая водой. Он также доступен в форме местнодействующего геля, небольшое количество которого помещают в вагину. Чтобы избежать побочных эффектов от принятия таблеток (они могут проявиться в виде расстройства желудка, болей в животе или тошноты), избегайте употребления спиртных напитков во время терапии. Желательно также воздержаться от употребления алкогольной продукции в течение суток после завершения курса лечения.
Клиндамицин. Это средство выпускается в форме крема для влагалища. Следует иметь в виду, что данный препарат разрушительно воздействует на латексные презервативы - как во время лечения, так и в течение минимум трех дней по окончании терапии.
Тинидазол. Этот препарат представлен в форме таблеток и обладает свойствами, аналогичными особенностям метронидазола - самого распространенного медикамента, с помощью которого лечат баквагиноз. Что это значит? Следуйте инструкции по применению и помните, что в течение курса тинидазола тоже нельзя употреблять спиртные напитки.

Если половой партнер инфицированной пациентки - мужчина, ему обычно не требуется лечение. Иначе обстоят дела у представительниц нетрадиционной сексуальной ориентации; им рекомендуют пройти диагностические обследования и в случае обнаружения воспаления начать курс терапии. Своевременное лечение имеет особое значение для беременных женщин, так как бактериальный вагиноз способен повлечь преждевременные роды.

Принимайте лекарственные препараты либо используйте крем или гель строго в течение того периода, который назначил вам гинеколог, даже если симптомы исчезнут раньше. Преждевременное завершение терапии может повысить риск рецидива.

Рецидив

Даже если вы точно узнали у врача, чем лечить баквагиноз, и неукоснительно следовали его рекомендациям, заболевание способно рецидивировать через промежуток от трех месяцев до года. В настоящее время ведутся исследования методов предотвращения рецидивирующего влагалищного воспаления. Обязательно обратитесь к врачу, если симптоматика инфекции возникла вновь; возможно, вам назначат дополнительный курс метронидазола.

Существует научно необоснованное, но распространенное мнение о том, что употребление в пищу продуктов, богатых лактобактериями, способствует восстановлению естественного баланса Сторонники данной точки зрения предлагают женщинам, страдающим рецидивами бактериального вагиноза, добавить в свой ежедневный рацион побольше натурального йогурта и других продуктов, содержащих пробиотики. Хотя это предположение, возможно, имеет под собой рациональную почву, ученые пока не могут дать однозначный ответ на вопрос о полезности изменений в меню.

Профилактика

Лучше не лечить, а предотвратить баквагиноз. Отзывы о специальных средствах интимной гигиены помогут вам определиться с выбором - приобретите мягкое непарфюмированное жидкое мыло и тампоны или прокладки без ароматизаторов.

Не рекомендуется прибегать к спринцеваниям, так как влагалище не нуждается в особой чистке - достаточно просто принять ванну или привычный душ. Частые спринцевания нарушают баланс микрофлоры в вагине и повышают риск развития инфекционных заболеваний. Кроме того, нарочная "чистка" влагалища никак не поможет унять уже начавшийся воспалительный процесс.

Избегайте заражения инфекциями, передающимися половым путем. Используйте мужские латексные презервативы, ограничьте число половых партнеров или временно воздержитесь от сексуальной активности, чтобы свести к минимуму риск заражения заболеванием, передающимся половым путем.

Бактериальный вагиноз представляет собой патологическое состояние, при котором нормальный состав микрофлоры женского влагалища нарушается, как с точки зрения его количества, так и качества. По статистике вагиноз диагностируется больше чем у 15% всех женщин, возрастом от 17 до 45 лет. Причем проблема не всегда имеет яркую клиническую картину, и заметить нарушения без помощи врача порой попросту невозможно.

Вагиноз у женщин

Когда женщина замечает первые признаки вагиноза, часто болезнь уже полноценно прогрессирует, а нормальная микрофлора влагалища уже подверглась многочисленным патологическим изменениям. Важно знать, что в случае с вагинозом избавиться от заболевания быстро не всегда помогает своевременный визит к гинекологу. Терапия и ее длительность зависит от многих факторов, в том числе стадии заболевания, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической форме.

Микрофлора влагалища в норме – это уникальная среда, в которой беспрерывно растут, развиваются и погибают разные виды грибков и бактерий. Жизнедеятельность этих микроорганизмов контролируется несколькими системами организма женщины, в том числе гормональной и иммунной. Если нарушается этот контроль, состав микрофлоры, следовательно, меняется.

У женщин вагиноз может протекать по-разному. Часто клиническая картина размыта, симптомов вагиноза может вовсе не быть или наоборот, беспокоить обильные зловонные выделения, жжение и дискомфорт во время соития.

Патологическое состояние, при котором нормальный состав микрофлоры влагалища нарушается, диагностируется приблизительно у каждой 4-5 женщины, которая вынашивает плод. Такой факт обусловлен существенным снижением работы иммунной системы.

Вагиноз при беременности лечат комплексно. Чаще всего назначают медикаменты с метронидазолом и в большей части всех случаев рекомендуют их в виде суппозиториев или специального геля, вводится который при помощи удобного шприца. Курс терапии в среднем равен 6-8 дням. Также для лечения бактериального вагиноза при беременности на поздних сроках врачи советуют применять Метрогил, Орнидазол и Трихопол. До 22 недель беременности препараты с метронидазолом в составе назначаются крайне редко.

Дополнительно к противомикробному лечению вагиноза рекомендуют средства с лактобактериями, которые восстанавливающим образом действую на микрофлору влагалища. Терапия в период вынашивания плода должна быть назначена только лечащим гинекологам.

Вагиноз у мужчин: возможно ли это

Применительно к мужчинам диагноз в виде бактериального вагиноза некорректен, ведь это, по сути, нарушение баланса именно влагалищной микрофлоры. Вагиноз у мужчин как высказывание иногда используют на практике, особенно в том случае, если представитель сильного пола получил инфекцию, которая появилась у партнерши на фоне дисбаланса микрофлоры влагалища.

Лечение партнеров женщины, у которой поставлен диагноз – бактериальный вагиноз, не является обязательным.

Факторы риска

Среди существующих факторов риска развития бактериального вагиноза следует выделить:

использование внутриматочных спиралей длительный промежуток времени, оральных контрацептивов;
гинекологические болезни воспалительного характера в анамнезе;
бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
фоновые патологические процессы на слизистой оболочке шейки матки;
операции в области малого таза;
несколько абортов в анамнезе;
нарушения менструального цикла различного характера.

Уровень значимости передачи бактериального вагиноза при помощи половых контактов сегодня не определен, но точно можно сказать одно – бактериальный вагиноз – не венерическое заболевание.

Безусловно, во время интимной близости патогенная микрофлора, обитающая во влагалище, может передаваться партнеру. Но, например, та же Gardnerella vaginalis не может стать причиной вагиноза у здоровой женщины, ведь этот микроб часто является составной частью нормальной влагалищной микрофлоры.

Но, несмотря на все вышеупомянутые данные, защищенные половые контакты играют важную роль в появлении и развитии вагиноза. И дело тут не в инфицировании, а в том, что постоянная смена партнера способствует нарушению баланса влагалищной микрофлоры.

Причины вагиноза

Среди основных и самых весомых причин вагиноза следует выделить гормональный сбой, ухудшение работы иммунной системы и прием некоторых медикаментов. Причина вагиноза – это не наличие возбудителей болезни, а изменение соотношения болезнетворных микроорганизмов, провоцирующих появление вагиноза, и лактобацилл. Часто бактериальный вагиноз называют дисбактериозом влагалища.

Стоит рассмотреть каждую из причин вагиноза более подробно.

При диагностике большей части гинекологических болезней и тех заболеваний, которые связаны с эндокринной системой, прослеживается нарушение гормонального фона. Гормональный дисбаланс приводит к нарушениям, связанным с обновлением эпителия во влагалище. Но чтобы устранить причину вагиноза, в этом случае нужна комплексная и тщательная диагностика под чутким руководством компетентного специалиста.
При сбоях в работе иммунитета происходит дисбаланс и в микрофлоре влагалища. Падает активность процесса выработки секреторных антител и иммунных клеток.
Если меняется бактериальный состав желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), то такой факт влияет и на изменения во влагалищной микрофлоре. Следовательно, дисбактериоз в кишечнике может статьи причиной вагиноза.
На развитие вагиноза может повлиять прием антибактериальных препаратов, ведь действие этих средств на определенные виды бактерий в частности не избирательное. Так, к примеру, при лечении пневмонии антибиотики могут уничтожать и бактерии в ЖКТ, а также во влагалище.

Риски появления вагиноза увеличиваются в тех случаях, если женщина не придерживается элементарных правил личной гигиены, часто выполняет спринцевание, постоянное подмывается антисептическими растворами, ведет беспорядочную половую жизнь, имеет некоторые пороки развития репродуктивной системы и часто использует тампоны во время менструации. Также риски велики после оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы.

Бактериальный вагиноз: симптомы

Вся клиническая картина неоднозначна, и если у одной пациентки присутствуют и выделения, и зуд, и жжение, то у другой отсутствует вообще какая-либо симптоматика. Признаки вагиноза зависят от многочисленных факторов, потому ставить диагноз на основании симптомов самостоятельно неправильно.

Если рассматривать бактериальный вагиноз, то симптомы в первую очередь связаны с выделениями. Они могут иметь неприятный запах, беловато-сероватый оттенок. Иногда идут обильно, а в некоторых случаях появляются предельно редко и практически незаметно.

По статистике выделения при вагинозе в среднем появляются в количестве до 20 мл за 24 часа. Когда состояние переходит в хроническую форму и прослеживается у женщины на протяжении 2-4 лет, то слизь, выделяемая из половых путей, может приобретать более специфический характер – стать густой, пенистой, с зеленоватым оттенком.

Объемы выделений у женщины при вагинозе могут быть разными, причем зависит это от многочисленных нюансов, в том числе возраста, наличия сопутствующих болезней и уровня активности в сексуальной сфере. Также выделения могут быть разными по своей консистенции и объему в зависимости от дня менструального цикла.

Иногда женщина при вагинозе может предъявлять врачу жалобы относительно болей во время полового акта или мочеиспускания. Нередко выделения сопровождаются зудом.

Если женщина обращается за помощью к компетентному специалисту медицинской сферы деятельности, то при вагинозе воспалительный процесс на слизистых влагалища чаще всего не прослеживается. Даже при кольпоскопии отечность тканей и покраснение не наблюдаются, хотя больше чем у 30% всех больных диагностируются изменения патологического характера на шейке матки, а точнее на ее влагалищной части. Это могут быть и эрозии, и рубцы.

Также к описанию клинической картины можно добавить слипание малых половых губ, что вызвано обильными выделениями из влагалища. Все признаки вагиноза – это: выделения, зуд, жжение, дискомфорт во время соития или/и опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика вагиноза

Микробиоценоз влагалища подвергается изменениям при бактериальном вагинозе. Количество лактобактерий падает, в микрофлоре влагалища начинают преобладать бактероиды, микоплазмы, гарднереллы.

Определяют нарушения во влагалищной микрофлоре благодаря результатам лабораторных тестов, гинекологическому осмотру на кресле и учитывая жалобы пациентки. Выявить бактериальный вагиноз компетентному врачу несложно. На гинекологическом осмотре прослеживаются выделения слизисто-гнойного характера, а воспаление слизистой отсутствует.

Если лечащий врач обнаружит дополнительные заболевания, то, скорее всего, понадобятся консультации разных специалистов. Это может быть и венеролог, и миколог, и эндокринолог. Возможно, будут назначены ультразвуковая диагностика малого таза, биохимический анализ крови, анализы на гормоны и др.

Также важно знать, что во время диагностики пациентки врач должен дифференцировать вагиноз с трихомониазом, неспецифическим вагинитом и гонореей. Нужно точно поставить диагноз, поэтому при малейших сомнениях специалист назначит комплекс дополнительных диагностических манипуляций.

При подозрении на вагиноз врач в обязательном порядке сделает мазок для микроскопического исследования. Эффективность этой диагностики предельно высока. Подтвердить вагиноз, если он имеется, не составит труда.

Бактериологическое лабораторное исследование – это идеальный вариант в том случае, если врач подозревает инфекционное поражение, сопутствующее бактериальному вагинозу. Также могут быть рекомендованы амино тест и определение уровня кислотности вагинального секрета. Анализы при вагинозе предельно важны, ведь без их результатов невозможно точно определить проблему и назначить адекватное действенное ее решение.

Если женщина подозревает у себя вагиноз, то идти к гинекологу следует незамедлительно. К сожалению, симптоматика у такого дисбаланса микрофлоры влагалища неспецифична, потому признаки можно перепутать с другими заболеваниями, в том числе инфекционного характера.

Вагиноз: лечение

Терапия при бактериальном вагинозе проводится поэтапно. Поэтому первоначально устраняются все причины развития нарушений баланса микрофлоры влагалища. Возможно, проведут стимуляцию работы иммунной системы, коррекцию гормонального фона и т. д. Далее проводится этап использования противобактериальных средств и восстановление баланса микрофлоры влагалища. Но пациентка не всегда нуждается в лечении бактериального вагиноза. Иногда врач может сделать уклон в сторону выжидательной тактики, в особенности, если женщина не испытывает какой-либо дискомфорт и не говорит о ярко выраженных симптомах вагиноза.

Профилактическая терапия вагиноза необходима перед хирургическим вмешательством на брюшной полости или инвазивными процедурами гинекологического характера.

Комбинированная терапия при вагинозе может быть такой:

Таблетки с метронидазолом в течение 5-7 дней.
Метронидазол в виде геля для интравагинального применения.

Эффективность терапии определяется благодаря нескольким факторам, в том числе результатам повторных лабораторных тестов. Учитываются динамические изменения признаков вагиноза.

После начала лечения бактериального вагиноза примерно через 2 недели пациентке необходимо пройти контрольное лабораторное обследование.

Лечение вагиноза при беременности

В период вынашивания плода вагиноз достаточно коварен и даже если результаты мазков свидетельствуют о повышенном количестве патогенных микроорганизмов, женщина может не жаловаться на какие-либо симптомы. Лечащий врач в этом случае, скорее всего, не назначит лекарства, а лишь будет следить за динамикой развития состояния.

Если вагиноз при беременности клинически выражен ярко, то терапия подбирается в индивидуальном порядке и может включать антибактериальные препараты и эубиотики. Точно и однозначно на первом приеме сказать, как лечить бактериальный вагиноз, не сможет не один специалист. В любом случае нужна комплексная диагностика.

Применяют при вагинозе комплексную терапию, направленную на устранении причин появления нарушений в микрофлоре влагалища, а также противомикробные препараты и эубиотики.

Особенно внимания требует завершающий этап лечения бактериального вагиноза – это восстановление баланса влагалищной микрофлоры. К тому же это один из самых сложных терапевтических этапов, добиться положительных результатов на котором не так уж просто даже для компетентного врача.

Нужно знать, что применение только вагинальных суппозиториев эубиотиков рассматривается лечащим врачом редко. Преимущество отдается комплексному лечению с применением и внутрь и локально. Таким образом специалист может рекомендовать Линекс, Хилак форте или, например, Бактисубтил.

Антибиотики при вагинозе

При терапии вагиноза назначаются антибактериальные медикаменты.

Это может быть Метронидазол – противопротозойное и противомикробное средство. Причем при лечении бактериального вагиноза, как правило, назначают этот препарат по 0,5 г несколько раз в сутки на протяжении 1 недели.
Суппозитории Повидон-йод – это хороший антибиотик, который назначают при вагините. Применяют свечи несколько раз в сутки на протяжении 1 недели.
Орнидазол – один из самых распространенных препаратов при вагинозе. Принимают антибиотик несколько раз в день на протяжении 5 суток.
Еще одним эффективным антибактериальным медикаментом выступает Клиндамицин. Используют препарат при вагинозе на протяжении 1 недели несколько раз в сутки.

Свечи при бактериальном вагинозе

Суппозитории – это одна из распространенных лекарственных форм, успешно применяемая при лечении бактериального вагиноза. Врач может назначить разные свечи, в зависимости от клинической картины и возраста пациентки.

Нео-пенотран – прекрасный препарат с антибактериальным и противогрибковым эффектом. Назначить этот медикамент могут даже в период вынашивания плода, преимущественно после 20 недели. Курс лечения вагиноза Нео-пенотраном – 10 дней.
Гексикон – свечи от бактериального вагиноза с прекрасным антибактериальным эффектом, причем этот медикамент не влияет на жизнедеятельность молочнокислых бактерий.
Метронидазол – это хорошо зарекомендовавший себя медикамент при лечении вагиноза. К тому же данное средство эффективно и при вагинозах, развитие которых обусловлено размножением трихомонад во влагалищной среде. Курс лечения в среднем – это 6 дней.
Клиндамицин – это препарат с антибактериальным эффектом. Это хорошие свечи от бактериального вагиноза, применяемые на разных стадиях развития состояния.
Бифидумбактерин – хороший препарат, способствующий восстановлению влагалищной микрофлоры. Назначают эти суппозитории по 1 в сутки в течение 7-10 дней.
Экофемин – это средство восстанавливает микрофлору влагалища. Терапевтический курс составляет порядка 7-10 дней.

Все представленные свечи от бактериального вагиноза нельзя использовать без консультации врача. Только компетентный специалист определит причины нарушений микрофлоры влагалища и подберет медикаменты в индивидуальном порядке.

Для лечения вагиноза народные средства применяются достаточно часто, так как с их помощью можно дополнить эффективную медикаментозную терапию. Важно не менять схему лечения, которую назначил врач, и продолжать терапию до тех пор, пока проблема не будет устранена полностью, что должно подтверждаться соответствующими анализами.

Дополнительно лечить бактериальный вагиноз можно настойками лекарственных растений, которые следует принимать внутрь. Среди них наиболее эффективными являются следующие: корень левзеи, донник, сушеница, цвет лаванды, корень девясила, березовые листья, солодка, чабрец, листья герани, лабазник и т. д.

Настойки из всех перечисленных смесей готовятся и используются по одному и тому же принципу. Нужно смешать определенные ингредиенты в равных частях. Затем 2 ст. ложки полученной смеси запариваются кипятком (1 литр). Через 5-7 часов настойку можно пить по 1/2 стакана 3 раза в день, обязательно перед приемом пищи. Курс продолжается 2-3 месяца, что обязательно расскажет лечащий врач.

Помимо внутреннего приема при вагинозе народные средства (отвары сборов лекарственных растений) применяются для ванночек. Кроме того, врач может назначить спринцевание. Для этого могут понадобиться такие смеси:

черника (ягода), березовые листья, цвет пижмы, гречанка;
кора дуба, листья герани, полынь, ромашковый цвет, фиалковый цвет и т. д.

Эти смеси готовятся и используются следующим образом. Необходимые ингредиенты берутся в равных долях. Полученная смесь (2 ст. ложки) запаривается кипятком (1000 мл) и настаивается приблизительно 7-8 часов. Затем настойка процеживается и используется для спринцевания. Для одного спринцевания понадобится 1 стакан отвара.

Но перед тем как брать во внимание информацию о спринцевании, важно учесть тот факт, что такая терапия допустима к применению только по строгим рекомендациям специалиста. Дело в том, что неправильные или частые спринцевания меняют уровень кислотности и еще больше нарушают баланс микрофлоры влагалища.

Подмывания настоями трав также практикуются при вагинозах. Это может быть приготовленный раствор из листьев грецкого ореха и шалфея, цветков ромашки, коры дуба. Также распространенным рецептом выступает смесь из листьев мать-и-мачехи и можжевельника (плоды).

При лечении вагиноза народные средства иногда рекомендуется использовать и для ванночек. Для этого в воду комфортной температуры (10 литров) нужно налить 2 стакана заранее приготовленного отвара из конкретных лекарственных трав и перемешать. Процедура длится от 15 до 25 минут. Следует отметить, что такие ванночки приносят очень хороший результат в тех случаях, когда бактериальный вагиноз сопровождается сильным зудом.

Перед тем как лечить бактериальный вагиноз настойками для внутреннего употребления, следует подумать об индивидуальной непереносимости того или другого ингредиента. Если таковая отсутствует, вылечить вагиноз народными средствами и медикаментами при правильном и регулярном их использовании будет несложно, но только под руководством врача.

Народная медицина требует серьезного отношения. Самолечение или коррекция схемы лечения, которую назначил врач, недопустима. Важно знать, что неправильно подобранные или примененные настои и отвары трав могут усугубить ситуацию с вагинозом, спровоцировать развитие побочных эффектов, аллергии.

Дисбаланс микрофлоры влагалища увеличивает риски развития различных заболеваний мочеполовой системы, в том числе воспалительных процессов, связанных с маткой и придатками. Бактериальный вагиноз может стать причиной преждевременных родов, спровоцировать появление осложнений периода вынашивания плода.

Вагиноз и вагинит: разница

Как было сказано в вышепредставленной информации, вагиноз не сопровождается воспалительным процессом на слизистой оболочке влагалища, что нельзя сказать о вагинитах.

При вагините прослеживается яркая клиническая картина: жидкие выделения, зуд и жжение, а также болевой синдром во время соития. Назначаются противовоспалительные препараты. Это может быть медикаментозный антисептик или/и некоторые рецепты народной медицины с шалфеем и ромашкой. При рецидивирующем заболевании рекомендованы антибактериальные средства. К тому же вагинит может быть разным – гонорейным, трихомонадным, микоплазменным, хламидийным, кандидозным.

Можно с уверенностью заявить, что профилактика такого заболевания, как вагиноз, направлена на достижение одной цели: максимально, насколько это возможно, устранить все факторы, которые могут спровоцировать проблему. Исходя из этого, профилактические меры в отношении бактериального вагиноза заключаются в следующем:

Необходимо поддерживать иммунитет на высоком уровне, а, следовательно – правильно, полноценно и сбалансировано питаться и придерживаться здорового образа жизни.
Необходимо обеспечить комплексное и полное лечение всех сопутствующих болезней (помимо прочего они снижают иммунитет, в результате чего может развиться бактериальный вагиноз).
Необходимо поддерживать на должном уровне кишечную микрофлору с целью предупреждения дисбактериоза кишечника (особенно во время приема антибиотиков, которые уничтожают не только вредные, но и полезные микроорганизмы и могут таким образом спровоцировать их дефицит при вагинозе).
Для нормализации гормонального фона следует комплексно лечить гинекологические и эндокринные болезни, если таковые имеются.
Непременно соблюдать личную гигиену. Речь идет не только о поддержании чистоты тела и ежедневной смене белья. Людям нельзя одновременно пользоваться полотенцами, мочалкой и прочими банными и туалетными принадлежностями. Каждый человек должен иметь свои личные средства для ухода за телом! Ни в коем случае нельзя надевать чужое нижнее белье, а в общественных банях или туалетах никогда не садиться на поверхности без защиты. Специалисты настоятельно не рекомендуют использовать косметическое мыло: его следует заменить специальными средствами для ухода с соответствующим показателем рН. Также не следует спринцеваться, не проконсультировавшись предварительно с врачом.
Нельзя злоупотреблять алкоголесодержащими напитками (лучше всего – свести их употребление к минимуму или отказаться от них вовсе). Любые вредные привычки – курение, прием наркотических средств – недопустимы. Они могут привести не только к вагинозу, но и ко многим другим, порой очень серьезным проблемам.
Женщинам, которые активно ведут половую жизнь, необходимо крайне осторожно подходить к вопросу выбора полового партнера. Необходимо избегать неразборчивых связей и контактов с несколькими мужчинами. Лучшее решение – интимная связь только с одним партнером.
При смене партнера не следует забывать о презервативах. Этот способ контрацепции не только защитит от инфицирования, но и предотвратит нежелательную беременность. Между тем, стоит знать, что в некоторых случаях использование презервативов и прочих средств влагалищной контрацепции не допускается (об этом следует проконсультироваться с врачом).
Если проблема есть, нельзя заниматься самолечением, принимая антибиотики и любые противомикробные медикаменты. Перед тем как лечить бактериальный вагиноз и использовать любые препараты, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Если врачом назначен прием гормональных лекарственных средств на фоне сахарного диабета, необходимо не менее двух раз в год проходить гинекологический осмотр и сдавать соответствующие анализы.

Соблюдая все меры профилактики, можно избежать заболевания и никогда не узнать, как лечить бактериальный вагиноз. Здоровье – это самое важное, и следить за ним нужно всегда.

Бактериальный вагиноз – это невоспалительное заболевание влагалища, связанное с изменением его микрофлоры. Подобное состояние чрезвычайно широко распространено среди женщин фертильного возраста (20-45 лет), встречаемость его в этой группе достигает 80%. То есть, из десяти женщин 8 переносят бактериальный вагиноз хотя бы раз в жизни. Заболевание не представляет опасности для самой пациентки, но может негативно сказаться на ее репродуктивной функции. Баквагиноз нередко становится причиной выкидышей, внутриутробной инфекции плода, осложнений после родов, абортов и инвазивных вмешательств на половых органах. Как передается заболевание и как избавиться от него, читайте далее.

Как развивается бактериальный вагиноз?

Человеческое существование неразделимо с деятельностью различных микроорганизмов. Те из них, что в процессе эволюции приспособились к продуктивному сотрудничеству с людьми, называются нормальной микрофлорой/биоценозом. Состав ее носит постоянный характер: некоторые микроорганизмы встречаются только на коже, другие – в ротовой полости, в кишечнике. В своей среде обитания они выполняют важнейшие функции: защищают организм хозяина от патогенных бактерий, вырабатывают витамины, стимулируют иммунный ответ.

В норме влагалище заселяют лактобактерии – короткие толстые палочки. Они расщепляют гликоген, которым богаты клетки влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты. Таким образом, в нижних половых путях женщины постоянно поддерживается кислая среда, препятствующая закреплению и росту патогенной микрофлоры. Для поддержания нормальных условий и защитной функции влагалища необходимо большое количество лактобактерий, поэтому их доля в его биоценозе составляет 95-98%.

В силу различных причин, перечисленных ниже, происходит вытеснение молочнокислых палочек и их замещение другими микроорганизмами. Подобная ситуация облегчает заселение влагалища патогенными микроорганизмами – возбудителями инфекций, передающихся половым путем, но в большинстве случаев происходит смена на неспецифическую микрофлору. К ней относятся бактерии, обитающие на коже промежности, перианальных складок, в нижнем отделе мочеиспускательного канала. Они беспрепятственно занимают новую среду обитания, интенсивно размножаются, но выполнять функции нормальной микрофлоры не могут. Их ферментная система отличается от таковой лактобактерий и не расщепляет гликоген с образованием молочной кислоты.

Неспецифическая микрофлора вызывает ряд нарушений в обменных и иммунных процессах влагалища в целом. Снижается уровень выработки защитного иммуноглобулина А, который препятствует закреплению на влагалищном эпителии патогенных агентов. Эпителиальные клетки частично адсорбируют на своей поверхности условно-патогенные бактерии и усиленно слущиваются, с чем связывают появление выделений при бактериальном вагинозе. Замещают лактобактерий в основном анаэробы – бактерии, функционирующие без доступа кислорода. Некоторые из продуктов их метаболизма – летучие жирные кислоты и аминокислоты – расщепляются во влагалище до летучих аминов, которые имеют характерный рыбный запах.

Описанные изменения приводят к смещению рН влагалища из кислых значений к щелочным. Это влечет за собой прогрессирующие изменения в белковом, углеводном, минеральном и липидном обмене клеток эпителия. Усиливается их продукция и выработка слизи, что клинически проявляется, как обильные выделения – основной признак бактериального вагиноза. Следует отметить, что воспалительной реакции в стенках влагалища нет и все изменения носят лишь функциональный характер.

Что становится причиной болезни?

Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям и не имеет единого возбудителя, поэтому его иначе называют неспецифический вагиноз. Первопричиной становится изменение влагалищной среды, которое влечет за собой нарушения в микробиоценозе. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям может быть самой различной и чаще всего представлена ассоциациями условно-патогенных бактерий. Среди них встречаются:

бактероиды;
пептококки;
пептострептококки;
мегасферы;
лептотрихи;
атопобиум;
гарднереллы;

Рост их, как правило, избыточен и количество бактерий во влагалищном секрете достигает 10 10 на 1 мл. Однако комфортные условия для их размножения возникают лишь после влияния определенных факторов внешней или внутренней среды организма.

Основные причины возникновения бактериального вагиноза делят на 2 большие группы:

Внутренние (эндогенные):

нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона;
атрофия слизистой оболочки влагалища;
кишечный дисбиоз;
иммунные нарушения в организме.

Внешние (экзогенные):

длительное лечение антибиотиками;
лекарственная иммуносупрессия – прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
лучевая терапия опухолей;
инородные предметы во влагалище (гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо);
применение спермицидов, частое спринцевание;
несоблюдение правил личной гигиены.

Все перечисленные факторы тем или иным способом нарушают нормальное функционирование слизистой влагалища или вызывают гибель большого количества лактобактерий. Таким образом, освобождается ниша для условно-патогенной микрофлоры и она немедленно ее занимает.

Бактериальный вагиноз при беременности среди основных причин имеет изменение гормонального статуса женщины: для нормального вынашивания ребенка требуются высокие дозы прогестерона, который снижает содержание гликогена в клетках эпителия. Недостаток питательного субстрата для лактобактерий приводит к защелачиванию среды влагалища и размножению неспецифической микрофлоры. Кроме того, прогестерон снижает активность иммунной защиты, чем облегчает рост бактериальных колоний.

Как проявляется баквагиноз?

Несмотря на то, что заболевание не относится к половым инфекциям, зачастую его возникновение связано с половым актом, особенно при смене партнера. Признаки бактериального вагиноза у женщин развиваются в среднем через сутки после сношения, если оно происходило без презерватива. Если причиной болезни послужил прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, изменение гормонального фона (климакс), то симптомы бактериального вагиноза развиваются независимо от половой жизни.

Острый вагиноз проявляется:

выделениями из половых путей: они имеют серовато-белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный запах». Количество их может быть различным, как правило, они становятся более обильными после менструации, сношения, использования раздражающих моющих средств;
болезненностью во время половых актов;
дискомфортом, зудом и жжением в половых органах. Эти признаки, как правило, выражены слабо либо отсутствуют;
редко у женщины возникает болезненность, резь при мочеиспускании, болит живот в надлобковой области.

Хронический бактериальный вагиноз – это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора анамнеза пациентки, изучения ее жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и получения данных лабораторных исследований. В пользу бактериального вагиноза говорят:

возраст – чаще всего болеют сексуально активные женщины репродуктивного возраста;
взаимосвязь со сменой партнера, лечением других заболеваний, оперативным вмешательством;
средняя или легкая степень выраженности клинических признаков болезни.

При осмотре доктор оценивает состояние влагалища, шейки матки, наружных половых органов. При неспецифических изменениях слизистая оболочка розового цвета, не воспалена, неравномерно покрыта выделениями. При остром баквагинозе они бело-серые, с неприятным запахом. Если заболевание перешло в хроническую стадию и длится несколько лет, то выделения меняют свой цвет на желтовато-зеленый, становятся более густыми, тягучими, напоминают творог или имеют пенистый вид. Во время осмотра гинеколог измеряет рН влагалища индикаторной полоской: при бактериальном вагинозе значение его выше 6-ти.

Существует простой, но информативный тест экспресс-диагностики баквагиноза. Небольшое количество выделений доктор помещает на предметное стекло и смешивает с 10% раствором едкого калия. При положительной реакции неприятный запах усиливается и напоминает сгнившую рыбу.

Лабораторная диагностика бактериального вагиноза заключается в микроскопии окрашенных мазков из влагалища. В них обнаруживаются ключевые клетки – эпителиоциты слизистой оболочки с адгезированными на их поверхности микробными телами. Клетка приобретает зернистый вид, ее границы становятся нечеткими, пунктирными. Также при микроскопии устанавливается резкое снижение количества лактобактерий, вплоть до полного исчезновения из популяции. Вместо них обнаруживается неспецифическая микрофлора: единичные кокки, стрептококки, мелкие палочки.

Бактериологический посев выделений проводится в редких случаях, когда необходимо точно установить состав измененной микрофлоры. Методом ПЦР производят поиск наиболее распространенных возбудителей половых инфекций (микоплазма, ), так как они часто присоединяются к условно-патогенной микрофлоре.

Как болезнь влияет на зачатие и беременность?

Так как бактериальный вагиноз – патология женщин фертильного возраста, многих из них беспокоит вопрос: можно ли забеременеть с подобным диагнозом? Изменение микрофлоры влагалища не влечет за собой воспалительных изменений в половых путях, поэтому не представляет собой проблемы для зачатия ребенка. Сперма в норме имеет щелочную среду и при попадании во влагалище, с измененным рН в сторону повышения, сперматозоиды оказываются в комфортных для них условиях.

Чем опасен бактериальный вагиноз в таком случае? Неспецифическая микрофлора нередко проникает в беременную матку и поражает развивающегося ребенка. Такое состояние называется внутриутробное инфицирование плода и влечет за собой последствия в виде недостатка массы тела, его отставания в развитии. В ряде случаев инфекция приводит к самопроизвольному выкидышу, преждевременному излитию околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка. При баквагинозе повышается риск сепсиса и гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.

Лечение

Лечение бактериального вагиноза проводит врач-гинеколог, при необходимости пациентку дополнительно наблюдают эндокринолог и гастроэнтеролог. Госпитализация при данном заболевании не требуется, так как оно не нарушает самочувствия женщины, не угрожает ее жизни и не заразно для окружающих. Терапия направлена на санацию влагалища от условно-патогенной микрофлоры, заселение его лактобактериями и коррекцию провоцирующих факторов болезни. Острый бактериальный вагиноз рецидивирует у 35-50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения, поэтому его необходимо проводить ступенчато, соблюдая сроки каждого этапа.

Первоначально женщине назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища. Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов. Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам. Схема лечения подбирается индивидуально:

Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.

У беременных, страдающих бактериальным вагинозом, применение антибиотиков возможно начиная со второго триместра. Назначают их в виде таблеток, курс лечения длится не более 7-ми дней.

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация. По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Лактобактерии, которые составляют до 98% биоценоза интимной зоны, могут нормально существовать только при определенных условиях, например при рН от 3,8 до 4,5. Для того, чтобы поддерживать этот уровень рН, необходимо использовать средства с молочной кислотой.

Среди средств этой группы выделяется Биофам. Он содержит в своем составе молочную кислоту, которая поддерживает необходимые условия для существования лактобактерий, и гликоген – для их успешного питания и размножения. Важнейшим компонентом Биофам является также тимьяновое масло, которое за счет содержания в своем составе тимола и карвакрола, обладает выраженным антисептическим действием к 120 штаммам микроорганизмов, в том числе и Candida. Тимьяновое масло не дает патогенной микрофлоре адгезироваться на поверхности эпителия влагалища и создавать биопленки, что снижает вероятность рецидива бактериального вагиноза.

Противогрибковые свечи, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток.

Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не рекомендуется, так как неправильно подобранная доза препарата или продолжительность курса приводят к выработке у бактерий устойчивости. В дальнейшем вылечить такую инфекцию будет крайне сложно и возникнет высокий риск ее хронического течения. Чем лечить бактериальный вагиноз в каждом конкретном случае лучше всего определит только специалист – врач-гинеколог.

Как предотвратить?

Несмотря на отрицательный ответ на вопрос «передается ли половым путем баквагиноз», четко прослеживается влияние смены полового партнера и незащищенного секса на развитие болезни. Поэтому основная профилактика заключается в использовании барьерной контрацепции – презерватива, которую можно дополнить местными антисептиками. Спринцевания Мирамистином необходимо проводить не позднее чем через 2 часа после полового акта. Кроме того, к профилактическим мероприятиям можно отнести своевременное лечение хронических заболеваний, прием антибиотиков строго по назначению врача, коррекцию гормональных нарушений.