Болезнь лейкоз. Всё о лейкемии и ее симптомах. Причины и диагностика

Лейкозы – это обширная группа злокачественных поражений кроветворной системы. Они возникают в клетках крови и поражают костный мозг. Данная патология ещё известна как лейкемия, белокровие и рак крови. Эти заболевания не имеют никаких ограничений по возрасту. Лейкозы поражают стариков, взрослых людей и даже младенцев. Правда, симптомы лейкоза у взрослых наблюдаются несколько реже, чем у других групп больных.

Лейкоз крови – что это такое

Так как любая форма лейкоза – это раковое поражение кроветворения человека, то значит, и болезнь зарождается в главном органе, отвечающем за состав крови – костном мозге. Здесь постоянно происходит процесс зарождения новых, незрелых клеток – бластов и их полное созревание. В кровь здорового человека бласты не попадают, а постепенно развиваются сначала в миелобласты и лимфобласты. Из миелобластов затем образуются тромбоциты, эритроциты, гранулоциты и моноциты. Из литмфобластов в кровь поступают В-лимфоциты или Т-лимфоциты.

Именно в костном мозге возникает клон созревающих или уже зрелых клеток крови – лейкоцитов, который имеет злокачественный характер и начинает очень быстро размножаться, передавая свои недоброкачественные свойства. Это своего рода неконтролируемая мутация. В процессе очень быстрого размножения патологических клонов здоровые белые клетки крови, лейкоциты, постепенно вытесняются, и кровь перестаёт выполнять свои непосредственные функции. У больного начинает развиваться лейкемия.

Лейкоциты – это разнородная группа белых кровяных клеток. Главная функция этих клеток – защита и от внешних и от внутренних агрессивных факторов, которые могут причинить организму вред. В случае развития лейкоцитоза иммунная защита организма постепенно ослабевает, и это приводит к поражению организма разного рода инфекциями.

Типы лейкозов

Для классификации всех, довольно разнообразных типов лейкозов принято применять деление по нескольким разным параметрам.

В том случае если за точку отсчёта берутся степень зрелости патологических клеток и скорость развития заболевания, в медицине выделяют две основные группы – острые лейкозы и хронические лейкозы:

Острые лейкозы. Развиваются посредством клонирования незрелых клеток – бластов и отличаются очень быстрой прогрессией. Ускоренно размножаясь, данные клетки формируют опухоль с последующим метастазированием. Процесс распространения злокачественных клеток происходит с током крови или лимфы.

. Развивается очень медленно, иногда на протяжении десятилетий больной не испытывает никаких внешних проявлений болезни. Обнаруживается данная патология только при углублённом изучении анализов крови. В основе ХЛ лежит размножение переродившихся зрелых клеток крови, которые препятствуют развитию клеток других типов.

Отличительной чертой этой патологии является тот факт, что хронический лейкоз никогда не переходит в острую стадию, а острый лейкоз ни при каких условиях не станет хроническим. Исключением можно считать только крайне редкие случаи, когда хроническая форма осложняется острым протеканием.

Кроме данного разделения, в медицине выделяют еще довольно широкий ряд подвидов и острого и хронического белокровия. Это разделение происходит от того, какого вида клетка изначально оказалась переродившейся – раковой. На основании этого выделяют:

острые – лимфобластные, миелобластные, плазмобластные, эритромиелобластные и т. д.;
хронические – моноцитарный, лимфоцитарный, миелоидный и т. д.

Причины

Причины появления злокачественного клона в крови человека точно не известны, но врачи – онкологи отмечают некоторые провоцирующие факторы:

Радиация ионизирующая. Здесь в группу риска попадают работники рентгенологического кабинета, больные после лучевой терапии и т. д.
Частый и длительный контакт с рядом химических веществ, например, толуол (входит в состав большинства лаков и красок).
Использование в сельском хозяйстве пестицидов.
Применение продолжительное время лекарственных препаратов типа «Хлорамфеникола».
Загрязнённая окружающая среда – выхлопы, курение и т. д.
Т-лимфотропный человеческий вирус.
При развитии лейкемии у детей довольно часто отмечается наследственный фактор, который проявился спустя несколько поколений.

Симптомы лейкемии

На что стоит обратить внимание

Лейкемия, как и любое другое онкологическое заболевание, требует скорейшего диагностирования, и только в этом случае у больного будет шанс излечиться или достигнуть длительной и устойчивой ремиссии. Исходя из этого, к врачу-гематологу лучше всего обратиться как можно быстрее.

Следует отметить, что «поймать» данное заболевание на начальных этапах довольно сложно. Это происходит потому, что в самом начале больного начинают беспокоить симптомы, очень похожие на простое простудное заболевание:

постепенно нарастающая слабость и непреодолимое желание спать;
отмечается явная бледность кожных покровов, под глазами появляется сильная синюшность;
появляется лихорадка, температура повышается иногда сильно, а иногда незначительно и держится очень длительное время;
усиливается потоотделение, сердце бьётся учащённо, возможны обмороки;
появляются боли в костях;
раны заживают очень долго;
простудные заболевания становятся частыми и долго не излечиваются.

Все эти проявления в комплексе являются поводом насторожиться и пройти обследование. Признаки лейкоза у женщин, мужчин и детей практически ничем не отличаются. Кроме вышеперечисленных настораживающих моментов, отдельный вид лейкемии имеет свои собственные проявления.

Симптомы лимфобластного острого лейкоза

Лимфобластный ОЛ поражает чаще всего детей и подростков. В данном случае бласты размножаются чрезвычайно быстро и оседают в селезёнке и лимфоузлах. Их огромное количество мешает работе здоровых клеток крови. В этом случае к общим симптомам ОЛ, добавляются:

Увеличение лимфатических узлов, которые будут совершенно безболезненными. Чаще всего это узлы на шее, в паху или подмышках.
Ангинозные симптомы – у больного резко развивается ангина в тяжелейшей форме.
Анемические симптомы – при анализе крови отмечается прогрессирующая анемия. Характерным явлением будет то, что в крови будут присутствовать практически только бласты разных типов (недоразвитые клетки), а лимфоциты и моноциты могут снизиться практически до 1%.
– на коже появляются кровоподтёки практически от простого прикосновения. Кровоточивость дёсен, могут открываться носовые или маточные кровотечения.
Значительное увеличение селезёнки, что вызывает ощущение тяжести в животе слева.
Довольно часто фиксируется образование лейкемического инфильтрата в различных костях.

Детский ОЛ – диагностируется чаще всего у малышей от 3-х до 6-и лет. В случае увеличения селезёнки и печени ребёнок будет иметь очень большой живот. Простудные заболевания принимают практически не проходящий характер. При поражении головного или спинного мозга у детей часто отмечают нарушение координации.

ОЛ делятся на несколько разных типов. Это зависит от того, какие клетки подвергаются мутации.

Миелобластный острый лейкоз – созревание миелобластных клеток часто не происходит. У больного можно увидеть ярко выраженный геморрагический синдром с сильной интоксикацией, селезёнка, печень и лимфатические узлы увеличены.
Эритробластный ОЛ – поражению подвергаются клетки предшественницы эритроцитов. Данное заболевание наиболее характерно для пожилых людей и не влечёт за собой изменений внутренних органов или лимфоузлов.
Монобластный ОЛ – происходит в результате нарушений в выработке моноцитов и лимфоцитов. Это влечёт за собой развитие разнообразных инфекций и повышение температуры.
Мегакариобластный ОЛ – происходит нарушение выработки тромбоцитов. Этот тип злокачественного заболевания крови наиболее редкий и диагностируется чаще всего у детей.

Симптомы хронического лимфобластного лейкоза

Врачи онкологи делят эту форму заболевания на две самостоятельные болезни – лимфатическую лейкемию и лимфолейкоз.

Лимфатическая лейкемия

Данное заболевание характеризуется большим количеством лейкоцитов в крови при критически сниженном уровне эритроцитов и гемоглобина. Особенностью такого лейкоза считается тот факт, что заболевание может длиться довольно долго, совершенно не проявляя себя. Этот период у многих затягивается на годы. Характерными проявлениями можно считать:

боль в костях;
повышение температуры и сильное потоотделение;
отсутствие аппетита и снижение веса, что влечёт за собой слабость и головокружения;
очень сильно увеличиваются селезёнка и печень.

Хронический лимфолейкоз

При данной форме заболевания у пациента в крови наблюдается огромное количество лимфоцитов, что ведёт к резкому снижению иммунитета и развитию всевозможных инфекционных заболеваний. Врачи часто отмечают:

потерю аппетита и, как следствие, резкое снижение веса, слабость и головокружения;
увеличение разных групп лимфатических узлов: они могут быть совершенно разного размера, в том случае, если лимфоузлы увеличиваются в средостенье, то может наступить отёчность рук, шеи и лица;
селезёнка увеличивается и выступает из-под рёбер;
у больного часто наблюдаются усиленное сердцебиение и проблемы со сном.

Стадии развития лейкозов

Все лейкозы проходят одни и те же стадии развития, некоторые отличия наблюдаются между острыми и хроническими формами.

Острые лейкозы

Все стадии ОЛ имеют очень сходные симптомы, но для назначения наиболее эффективного лечения врачу будет необходимо всё же чётко установить – на каком этапе находится данное заболевание:

Ранняя стадия. Она диагностируется обычно уже в период перехода в следующую стадию и не имеет однозначных проявлений. Пациент на этом этапе чувствует себя нормально, и только в анализе крови отмечается незначительное увеличение бластных клеток и уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина.
Стадия полного клинического развития. Изменения в составе крови становятся чётко выраженными, наблюдается аномальное количество недоразвитых клеток. В самом начале этого этапа пациент может не ощущать никаких изменений в самочувствии, и только в последующем все присущие данному заболеванию симптомы проявятся в полную силу.
Стадия ремиссии. В этот период в крови больного содержание бластных клеток снижается до 5%, и никаких других патологических отклонений в составе крови у пациента не наблюдается.
Стадия рецидива – обозначает «возвращение» лейкоза со всеми его симптомами и показателями крови. Каждый следующий рецидив имеет худшие прогнозы на излечение больного. От стадии рецидива болезнь может перейти или к ремиссии или к терминальной стадии.
Терминальная стадия. При вступлении в эту стадию практически все здоровые клетки замещаются злокачественными бластами. Состояние пациента становится крайне тяжёлым.

Хронические лейкозы

ХЛ протекают более медленно и в самом начале, диагностируется только по результатам исследования крови. В медицине принято выделять три стадии развития ХЛ:

Начальная. Больные чаще всего не замечают в своём самочувствии каких-либо отклонений. Лишь некоторые из них жалуются на слабость, ухудшение аппетита и ухудшение сна. В анализе крови врач отмечает превышение нейтрофильных лейкоцитов и тромбоцитов. Снижается количество фосфатазы в лейкоцитах, что является явным маркером патологии.
Развёрнутая. На этом этапе отмечается полная схожесть с развёрнутой стадией ОЛ – почти полное угнетение здоровых клеток крови. Больной чувствует себя всё хуже – нарастают слабость и апатия, температура повышается и снижается вес, болят суставы, и появляется аллергия. Врачи диагностируют сильное увеличение селезёнки, а иногда и всего живота.
Терминальная. Патологические клетки крови разносятся по всему организму и оседают в различных органах больного. Эта стадия наступает неожиданно и очень плохо поддаётся лечению. Ремиссии на данном этапе бывают крайне редки и длятся совсем недолго. Больной всё больше худеет и слабеет. Боль в суставах становится очень сильной и требует обезболивающих.

«Бластный» криз является явным признаком критической ситуации.

Как проходит диагностика болезни

Лейкоз, как и любое другое заболевание, имеет множество различных проявлений.

Скорейшая диагностика лейкоза крайне важна и включает в себя:

Общий анализ крови при лейкозе. Именно он позволяет определить состав крови. Присутствие здесь бластных клеток в норме недопустимо. Соотношение разных видов лейкоцитов, и эритроцитов, уровень гемоглобина и т. д. являются маркерами для врачей онкологов.
Биохимический анализ крови покажет изменения при наличии патологии почек, селезёнки, печени и т. д.
Пункция костного мозга позволяет составить миелограмму, что нужно для подтверждения острой формы лейкемии. На злокачественные изменения указывает высокий уровень бластных клеток. Пункция костного мозга производится с помощью длинной тонкой иглы. Чаще всего забор производят из тазовой кости. В процессе лечения данную процедуру проделывают несколько раз.
Изучение спинномозговой жидкости. Это производится на основе материала, полученного при проведении пункции спинного мозга. При наличии в ней опухолевых клеток выносится диагноз – нейролейкоз, что требует особой терапии.
На данном материале проводится и цитохимическое исследование для выявления видов патологических бластов.
Иммунологический метод исследования.
УЗИ внутренних органов.
Рентген грудной клетки

Лечение лейкозов

После постановки точного диагноза наступает период очень длительного лечения. Этот процесс несколько отличается при хронической и острой форме болезни, но и в том и в другом случае он будет направлен на уничтожение злокачественных клеток.

При хронической форме доктора обычно склоняются к проведению так называемой поддерживающей терапии, главная цель которой – отсрочить развитие бластного криза.

Сегодня существует огромное количество различных препаратов, направленных на борьбу с лейкозами, но ни одно из них пока не может гарантировать полного выздоровления. Для достижения нужного результата врач подбирает оптимальную для каждого случая схему, состоящую из нескольких химиопрепаратов или цитостатиков (химиотерапия).

Процесс лечения происходит по определённой схеме, которая называется протоколом лечения. На сегодняшний день в мировой онкологии существуют десятки подобных протоколов, и выбор остаётся за клиникой и лечащим врачом. При появлении новых лекарств в протоколы лечения вносятся официальные изменения.

Лечение лейкозов – это очень длительный процесс, и его можно разделить на несколько основных этапов:

Первый этап проходит в клинике. В этот период вся терапия направлена на уничтожение как можно большего количества злокачественных клеток и на приведение работы костного мозга в норму. При успешном прохождении лечения у больного наступает период ремиссии.
Этап ремиссии не означает полного излечения – в крови пациента всё ещё слишком много опухолевых клеток, и их тоже нужно уничтожить. На начальном этапе больной продолжает находиться в стационаре, и ему продолжают проводить интенсивное лечение или консолидацию. Этот период может продолжаться несколько месяцев. Лечение проводится курсом или блоком химиотерапии. Затем больной отправляется на амбулаторное лечение с поддерживающей терапией.

Важно помнить, что лечение достигает необходимых результатов, только если оно проводится регулярно. Приём препаратов должен проходить в строгой дозировке и последовательности. В случае тяжёлых побочных проявлений внести корректировки в схему лечения может только сам врач.

К сожалению, иногда, несмотря на все усилия, у больного может развиться рецидив. В таких случаях лечение становится более сложным, с применением интенсивной химиотерапии, и в самых тяжёлых случаях производится пересадка костного мозга. Чаще всего рецидивы возникают в первые пять лет. После того как заболевание не возвращалось в эти пять лет, больной считается выздоровевшим, и болезнь возвращается только в очень редких случаях.

Очень хорошие результаты даёт в Израиле. Показатели полного избавления от болезни достигают 80%. Здесь проводится и классическое лечение, и трансплантация, и инновационные методы.

Особенности питания и гигиены

Питание при лейкозах заслуживает особого внимания. Вся пища должна быть абсолютно свежей и только после термической обработки. В палате пациента не должно быть ничего из пищи. Рацион больного строго оговаривается с лечащим врачом. Это связано с очень низким иммунитетом больных.

Другим важным пунктом будет соблюдение гигиены – у пациентов часто развивается кровоточивость слизистых, и им не рекомендуется даже чистить зубы, допускается полоскание рта специальными растворами. Ежедневный душ обязателен не только пациентам, но и их посетителям.

Прогноз при лейкемии

Учитывая тот факт, что острая развивается очень быстро, при запущенности процесса выживаемость крайне низкая – она достигает 20% на двухлетний период. Если болезнь выявлена вовремя и пациент получил всё необходимое лечение, то его шансы резко увеличиваются. Положительные результаты можно наблюдать у 45 – 86%. У пациентов с хронической формой показатели ещё выше, но только до момента развития бластного криза.

Пациентов с таким диагнозом интересует закономерный вопрос: сколько живут при лейкемии. Кроме своевременно начатого лечения, на положительный прогноз особое влияние оказывает возраст пациента. Известно, что дети, перенёсшие заболевание в раннем возрасте, выздоравливают гораздо чаще.

Среди списка опасных болезней кровеносной системы, есть лейкоз, второе название — лейкемия, . Что это такое лейкоз крови, в чем его особенность, причины возникновения и симптомы, будут рассмотрены в данной статье.

Лейкоз крови — это заболевание, которое берет начал с кроветворных клеток. При прогрессировании болезни поражается и костный мозг. При таких обстоятельствах и при малейших травмах или порезах ее сложно остановить. Кровотечение также может продолжаться в течение нескольких суток.

Симптомы

Симптомы лейкоза крови могут быть следующими:

Даже если у человека нет порезов и ссадин, то при малейших травмах могут появиться кровоподтеки, так называемые . Также при тех обстоятельства, когда кровь не имеет возможность сворачиваться, кровоподтеки могут образовывать гематомы больших размеров, что приводит к болезненным ощущениям и также большому дискомфорту.

При прогрессии заболевания часто появляются красные пятна на коже. Этот симптом, может показать, что это именно лейкоз крови.

Больного лейкозом крови часто будут тревожить боли в костях, так как это заболевание поражает костный мозг и также имеет непосредственное воздействие на скелет человека.

В ночное время может также повышаться температура, и таким образом будет увеличиваться потовыделение. Этот симптом, может сопровождаться и в дневное время, но стоит учитывать, что когда организм находится в состоянии покой, то этот симптом может проявляться более явно.

Также стоит при расположенности человека к этому заболеванию стоит тщательно обращать внимание на свое состояние и таим образом можно повысить шанс вовремя распознать это заболевание и также принять меры для его лечения. Все заболевания намного легче можно вылечить на начальных стадиях его развития.

Виды

Также стоит учитывать, что есть разные виды лейкоза крови. Существует такой вид лейкоза, как острый. При этом заболевании чаще всего кровеносные клетки поражаются намного быстрее и также болезнь, с высоким уровнем распространения прогрессирует в достаточно быстрое время.

Есть также хронический лейкоз крови, который имеет все симптомы, но в большей части поражает уже зрелые кровеносные клетки. При хроническом лейкозе крови стоит учитывать, что этот вид заболевания может встречаться у людей возрастом 20-55 лет. Это заболевание редко поражает детей и людей зрелого возраста.

Причины

Причины лейкоза крови могут быть различными, стоит учитывать то, что если у человека были в роду заболевания, такие как лейкемия, то по генетике у него также может возникнуть эта болезнь.

Лейкоз крови у человека также может развиться из-за большого количества радиации в организме. Дело в том, что при таком раскладе кровеносные клетки могут начать мутировать и впоследствии может развиться это заболевание

Также причиной лейкоза крови может стать канцерогены. Имеется в виду, что некоторые лечебные препараты могут содержать канцерогены и с воздействием их могут разрушаться кровеносные клетки. В таком случае болезнь может приобрести хронический характер.

Есть информация о том, что в мире существуют , которые способны развивать в человеке это заболевание. Такой вирус может поражать ДНК человека и таким образом действовать на кровь и костный мозг непосредственно. При таких обстоятельствах клетки, которые есть в крови человека могут нести злокачественный характер, что приведет к развитию заболевания.

Лечение

Лечение лейкоза крови проводится в несколько этапов. Для начала специалисты из сферы медицины должны выявить это заболевания и назначить лечение и степень осложнения, что может придать ходу в излечении.

Для лечения лейкоза проводится неоднократные , что помогает быстрее очистить организм от злокачественных клеток. Переливание крови требует усилий и достаточно много времени для лечения, но этот способ действует продуктивно на выздоровление организма.

Также при сложных стадиях развитии лейкоза крови чаще всего делают пересадку костного мозга. Эта процедура имеет достаточно большой процент того, что кровь очиститься от злокачественных клеток и также сможет не только способствовать очищению организма, но и направляет болезнь на стадию излечения.

При хроническом виде заболевания лейкоза крови также используют лучевую терапию, что подавляет развитие злокачественных клеток в крои и способствует излечению организма. При таких обстоятельствах чаще всего проводят лучевую терапию или назначение медикаментов, которые должны большей частью снизить риск возникновения новых злокачественных клеток.

Также существует метод того, что в организм больного вводят радиоактивные вещества. Это вещество является радиоактивным фосфором, что приводит к тому, что кровь человека автоматически очищается.

Нужно помнить о том, что лечение лейкоза крови достаточно длительный процесс, который требует долгого времени и напорства. Это заболевание относиться к классу тяжелых поэтому, лечение должно проходить поэтапно и также должно быть выявленным на начальных стадиях.

Обязаны проводить врачи, в обязательном порядке, так как при своевременном выявлении этой болезни можно добиться быстрейшего и эффективнейшего излечения его.

У детей

Чаще всего выявляется при рождении, так как у ребенка берут множество анализов на наличие заболевания и патологий.

Симптомы лейкоза крови у детей могут быть такими:

Усталость и снижение аппетита, что может сигнализировать про начальные стадии этого заболевания.
Также у ребенка могут болеть кости и появиться интоксикация организма.
Для лечения лейкоза у детей, также проводят переливание крови и пересадку костного мозга.

Стоит учитывать, что ребенку намного проще вылечиться от этого заболевания, так как объем крови еще не так велик.

1.
Лейкозом называют раковое перерождение, происходящее в незрелых клетках головного мозга. Чаще всего оно идёт в белых кровяных тельцах – лейкоцитах. Через некоторое время патологический процесс переходит из костного мозга в кровь, после чего поражаются печень, селезенка, лимфоузлы, спинной и головной мозг, яички. Заболевание при этом может быть как острым, так и хроническим.

У детей чаще всего развивается острый лейкоз, который в свою очередь делится на лимфобластный, а также миелоидный. Хроническая форма также имеет два такие же варианты развития, но они крайне редко встречаются в детском возрасте.

На сегодняшний день при постановке детям диагноза острый лимфобластный лейкоз выживаемость в течение пяти лет составляет до 85%, а при миелоидной форме – до 45%. Исход при этом зависит от многих факторов, основными из которых являются характер недуга, общее состояние организма больного и своевременность начатого лечения.

2. Что ведет к болезни?

К факторам риска для развития этого заболевания можно отнести частое и длительное пребывание на солнце (особенно опасно для белокожих людей), приверженность к никотину (в том числе и пассивное курение), алкогольные напитки, употребляемые матерью во время беременности, генетическую предрасположенность к развитию лейкоза и другие семейные недуги. Отдельным фактором считается наличие у человека особого синдрома Li-Fraumeni, который на порядок повышает риск развития саркомы, лейкоза и рака груди.

С высокой степенью вероятности лейкоз может возникнуть при синдроме Клинфельтера и при синдроме Дауна.

При заболевании лейкозом одного из близнецов, риск развития заболевания у второго возрастает в четыре раза.

Кроме того на перерождение клеток может повлиять такой фактор как агрессивная внешняя среда. Это касается повышенного радиоактивного излучения, например, проживание недалеко от атомных реакторов или как результат загрязнения местности какими-то веществами. Если беременная женщина получает повышенную дозу облучения, то риск рождения больного ребенка возрастает примерно в пять раз, а то и выше.

Те дети, которые проходили курс лечения химиотерапией или лучевой терапией в связи с каким-то другим недугом, после полученной дозы могут заболеть лейкозом с большей долей вероятности.

3. Симптомы

Лейкоз у детей приводит к уменьшению общей массы нормальных кровяных клеток, так как они заменяются на измененные (лейкозные) не несущие стандартных функций.

К первым признакам развития заболевания можно отнести повышенную утомляемость ребенка, вялость и заметную бледность кожи. На фоне недуга могут развиваться инфекции, которые не лечатся даже с помощью антибиотиков. Больной ребенок может получать синяки даже после незначительных ушибов, а порезы и ранения приводят к длительному кровотечению. Считается, что длительные носовые кровотечения также могут указывать на лейкоз. Дети часто жалуются на болезненные ощущения в суставах, которые возникают время от времени или присутствуют постоянно.

Возможно увеличение объемов живота, так селезенка и печень становятся более объемными. Наблюдается потеря аппетита, снижение веса, постоянная вялость и апатичность.

При лейкозе происходит увеличение лимфатических узлов, они легко просматриваются в паху, на шее, в области над ключицей, подмышками. Вилочковая железа увеличивается в объеме и может давить на верхнюю полую вену. Это приводит к постоянному кашлю и одышке, иногда у ребенка даже синеет голова.

Лейкоз может сопровождаться припадками, головной болью, рвотой, кожной сыпью и поражением десен.

4. Диагностика

Обследование проводится на основании лабораторных исследований мазков крови, а также биохимического анализа крови. Проведение спинномозговой пункции позволяет узнать степень поражения в головном и спинном мозге ребенка. Для диагностики лейкоза также применяют методы цитогенетики, иммуноцитохимии и молекулярно-генетические исследования.

Дети, относящиеся к факторам риска, должны регулярно наблюдаться у специалистов с целью ранней диагностики заболевания. Если недуг будет обнаружен своевременно, то прогноз излечения очень благоприятный.

5. Чего ждать?

На исход заболевания влияет массовая доля лейкоцитов. Статистика утверждает, что девочки вылечиваются чаще, чем мальчики. Если после двухнедельной химиотерапии не возникает рецидива, вероятность выздоровления выше, чем при отсутствии изменений в состоянии, что требует усиления дозировки препаратов.

Для лечения детей с лейкозом существует множество клиник и стационаров, где такие больные могут получить медицинскую помощь. Любые неофициальные методы воздействия следует предварительно обсуждать с врачом, так как, например, многие растительные вещества могут существенно повлиять на результаты медикаментозного лечения в клинике.

Во время борьбы с заболеванием могут наступать такие состояния детей, которые несут угрозу для их жизни. Среди них снижение уровня лейкоцитов (вызывает инфекции), тромбоцитов (приводит к опасным кровотечениям) или эритроцитов (становится причиной анемии). О таких состояниях родители должны быть своевременно предупреждены врачом.

После лечения лейкоза требуется длительное проведение поддерживающей и профилактической терапии (как минимум два-три года), также за ребенком следует постоянно наблюдать, чтобы вовремя заметить возможные рецидивы.

Лейкоз (иначе – малокровие, белокровие, лейкемия, рак крови, лимфосаркома) – группа злокачественных заболеваний крови разной этиологии. Лейкозы характеризуются бесконтрольным размножением патологически измененных клеток и постепенным вытеснением нормальных форменных элементов крови. Заболевание поражает людей обоих полов и разного возраста, включая грудных детей.

По определению кровь представляет собой необычную разновидность соединительной ткани. Ее межклеточное вещество представлено сложным многокомпонентным раствором, в котором свободно перемещаются взешенные клетки (иначе – форменные элементы крови). В крови присутствуют три типа клеток:

Эритроциты или красные кровяные тельца, выполняющие транспортную функцию;
Лейкоциты или белые кровяные тельца, обеспечивающие иммунную защиту организма;
Тромбоциты или кровяные пластинки, задействованные в процессе свертывания крови при повреждениях кровеносных сосудов.

В кровеносном русле циркулируют только функционально зрелые клетки, размножение и созревание новых форменных элементов происходит в костном мозге. Лейкоз развивается при злокачественном перерождении клеток из которых формируются лейкоциты. Костный мозг начинает продуцировать патологически измененные лейкоциты (лейкозные клетки), неспособные или частично способные к выполнению своих основных функций. Лейкозные элементы растут быстрее и не погибают со временем в отличие от здоровых лейкоцитов. Они постепенно накапливаются в организме, вытесняют здоровую популяцию и затрудняют нормальное функционирование крови. Лейкозные клетки могут скапливаться в лимфатических узлах и некоторых органах, вызывая их увеличение и болезненность.

Классификация

Под общим названием – лейкоциты – подразумевается несколько типов клеток, отличающихся по строению и функциям. Чаще всего злокачественным преобразованиям подвергаются предшественники (бластные клетки) двух типов клеток – миелоцитов и лимфоцитов. По типу клеток, преобразовавшихся в лейкозные, различают лимфобластоз и миелобластоз. Злокачественному поражению подвержены и другие типы бластных клеток, но встречаются они значительно реже.

В зависимости от агрессивности течения заболевания различают острый и хронический лейкоз. Лейкоз – единственное заболевание, где под этими терминами подразумеваются не последовательные стадии развития, а два принципиально разных патологических процесса. Острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический практически никогда не становится острым. В медицинской практике известны крайне редкие случаи обостренного течения хронического лейкоза.

В основе этих процессов лежат разные патогенетические механизмы. При поражении незрелых (бластных) клеток развивается острый лейкоз. Лейкозные клетки стремительно размножаются и интенсивно растут. При отсутствии своевременного лечения высока вероятность летального исхода. Пациент может погибнуть через несколько недель после проявления первых клинических симптомов.

При хроническом лейкозе в патологический процесс вовлечены функционально зрелые лейкоциты или клетки в стадии созревания. Замещение нормальной популяции происходит медленно, симптомы лейкоза некоторых редких форм проявляются слабо и заболевание выявляется случайно, при обследовании пациента по поводу других заболеваний. Хронический лейкоз может медленно прогрессировать годами. Пациентам назначается поддерживающая терапия.

Соответственно, в клинической практике различают следующие виды лейкоза:

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Эта форма лейкемии чаще всего выявляется у детей, редко – у взрослых.
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ). Диагностируется преимущественно у людей старше 55 лет, крайне редко – у детей. Известны случаи выявления этой формы патологии у членов одной семьи.
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). Поражает детей и взрослых.
Хроническая миелоидная лейкемия (ХМЛ). Заболевание выявляется преимущественно у взрослых пациентов.

Причины заболевания

Причины, вызывающие злокачественное перерождение клеток крови, окончательно не установлены. Среди наиболее известных факторов, запускающих патологический процесс – воздействие ионизирующего излучения. Степень риска развития лейкоза мало зависит от дозы радиации и увеличивается даже при незначительном облучении.

Развитие лейкемии может быть спровоцировано использованием некоторых препаратов, в том числе и применяющиеся в химиотерапии. Среди потенциально опасных препаратов – антибиотики пенициллинового ряда, левомицетин, бутадион. Лейкозогенный эффект доказан для бензола и ряда пестицидов.

Мутация может быть вызвана и вирусной инфекцией. При инфицировании генетический материал вируса встраивается в клетки человеческого организма. Пораженные клетки при определенном стечении обстоятельств могут перерождаться в злокачественные. По статистике наибольшая заболеваемость лейкозом отмечается среди инфицированных ВИЧ.

Некоторые случаи лейкемии имеют наследственную природу. Механизм наследования до конца не изучен. Наследственность является одной из самых распространенных причин развития лейкоза у детей.

Повышенный риск лейкемии отмечается у людей с генетическими патологиями и у курильщиков. В то же время причины многих случаев заболевания остаются невыясненными.

Симптомы

При подозрении на лейкоз у взрослых и детей своевременная диагностика и лечение приобретают критическое значение. Первые признаки лейкоза неспецифичны, ошибочно могут быть приняты за переутомление, проявления простудных или других заболеваний, не связанных с поражениями системы кроветворения. На вероятное развитие белокровия могут указывать:

Общее недомогание, слабость, нарушения сна. Пациент страдает бессонницей или напротив, сонлив.
Нарушаются процессы регенерации тканей. Раны долго не заживают, возможна кровоточивость десен или носовые кровотечения.
Появляются несильные боли в костях.
Незначительное устойчивое повышение температуры.
Постепенно увеличиваются лимфатические узлы, селезенка и печени, при некоторых формах лейкемии – становятся умеренно болезненными.
Больного беспокоят повышенная потливость, головокружения, возможны обмороки. Учащается ритм сердечных сокращений.
Проявляются признаки иммунодефицита. Пациент чаще и дольше болеет простудными заболеваниями, обострения хронических заболеваний сложнее поддаются лечению.
У пациентов отмечаются нарушения внимания и памяти.
Ухудшается аппетит, больной резко худеет.

Это общие признаки развивающегося лейкоза и для исключения наиболее мрачного сценария развития событий, при проявлении нескольких из них, желательно обратиться к врачу-гематологу. В то же время у каждой из форм есть специфические клинические проявления.

По мере прогрессирования заболевания у больного развивается гипохромная анемия. Количество лейкоцитов возрастает в тысячи раз по сравнению с нормой. Сосуды становятся хрупкими и легко повреждаются с образованием гематом даже при легком нажатии. Возможны кровоизлияния под кожу, слизистые оболочки, внутренние кровоизлияния и кровотечения, на поздних стадиях развития белокровия развиваются пневмонии и плевриты с выпотом крови в легкие или плевральную полость.

Самое грозное проявление лейкемии – язвенно-некротические осложнения, сопровождающиеся тяжелой формой ангины.

Для всех форм лейкемии характерно увеличение селезенки, связанное с разрушением большого количества лейкозных клеток. Больные жалуются на ощущение тяжести по левой стороне живота.

Лейкемический инфильтрат нередко проникает в костную ткань, развивается так называемая хлорлейкемия.

Диагностика

Диагностика лейкоза основана на лабораторных исследованиях. На возможные злокачественные процессы в организме указывают специфические изменения формулы крови, в частности чрезмерно повышенное содержание лейкоцитов. При выявлении признаков, указывающих на лейкоз, проводят комплекс исследований для дифференциальной диагностики разных видов и форм патологии.

Цитогенетическое исследование проводится с целью выявления атипичных хромосом, характерных для разных форм заболевания.
Иммунофенотипический анализ, основанный на реакциях антиген-антитело, позволяет дифференцировать миелоидные и лимфобластные формы заболевания.
Цитохимический анализ применяется для дифференциации острых лейкозов.
Миелограмма отображает соотношение здоровых и лейкозных клеток по которому врач может сделать вывод о степени тяжести заболевания и динамике процесса.
Пункция костного мозга, кроме информации о форме заболевания и типе пораженных клеток, дает возможность определить их чувствительность к химиотерапии.

Дополнительно проводится инструментальная диагностика. Лейкозные клетки, накапливающиеся в лимфатических узлах и других органах, вызывают развитие вторичных опухолей. Для исключения метастаз проводится компьютерная томография.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки показано пациентам с непроходящим кашлем, сопровождающимся выделением кровяных сгустков или без них. На рентгеновском снимке выявляются изменения в легких, связанные с вторичными поражениями или очагами инфекции.

Если пациент жалуется на нарушения чувствительности кожи, расстройства зрения, головокружения, проявляются признаки спутанности сознания, рекомендуется МРТ головного мозга.

При подозрении на наличие метастаз проводится гистологическое исследование тканей, взятых из органов-мишеней.

Программа обследования для разных пациентов может отличаться, однако все предписания врача подлежат неукоснительному выполнению. Выбирая, как лечить лейкоз в конкретном случае, врач не вправе терять время – иногда оно стремительно уходит.

Лечение

Тактика лечения выбирается в зависимости от формы и стадии заболевания. На ранних стадиях развития лейкоз успешно лечится методом химиотерапии. Суть метода заключается в применении сильнодействующих препаратов, замедляющих размножение и рост лейкозных клеток, вплоть до их уничтожения. Курс химиотерапии подразделяется на три этапа:

Индукция;
Консолидация;
Поддерживающая терапия.

Целью первого этапа является уничтожение популяции мутантных клеток. После интенсивной терапии в кровеносном русле их быть не должно. Ремиссия наступает примерно у 95% детей и 75% взрослых пациентов.

На этапе консолидации требуется закрепление результатов предыдущего курса лечения и профилактика рецидива заболевания. Этот этап длится до 6 месяцев, пациент может находиться в стационаре или в режиме стациионара дневного пребывания в зависимости от способа введения препаратов.

Поддерживающая терапия длится до трех лет в домашних условиях. Пациент регулярно проходит контрольное обследование.

Если проведение химиотерапии по объективным показаниям невозможно, проводятся переливания эритроцитарной массы по определенной схеме.

В критических случаях пациенту необходимо хирургическое лечение – трансплантация костного мозга или стволовых клеток.

После основного лечения, с целью профилактики рецидива лейкоза и уничтожения микрометастаз, пациенту может быть показана лучевая терапия.

Моноклональная терапия – сравнительно новый метод лечения лейкоза, основанный на избирательном воздействии специфических моноклональных антител на антигены лейкозных клеток. Нормальные лейкоциты при этом не затрагиваются.

Прогноз

Прогноз лейкоза во многом зависит от формы, стадии развития заболевания и типа клеток, подвергшихся трансформации.

Если начало лечения запаздывает, пациент может умереть через несколько недель после выявления острой формы лейкемии. При своевременном лечении у 40% взрослых пациентов наступает устойчивая ремиссия, у детей этот показатель достигает 95 %.

Прогноз лейкозов, протекающих в хронической форме, сильно разнится. При своевременном лечении и надлежащей поддерживающей терапии пациент может рассчитывать на 15-20 лет жизни.

Профилактика

Поскольку точные причины заболевания во многих клинических случаях неясны, среди наиболее очевидных первичных мер профилактики лейкоза можно назвать:

Строгое соблюдение предписаний врача при лечении любых заболеваний;

Лейкоз крови (белокровие или лейкемия – это синонимы заболевания) является заметным заболеванием среди онкологических. Задавая вопрос что такое лейкоз, люди непроизвольно съеживаются в ожидании приговора. Дело в том, что причины развития этой патологии до сих окончательно не выяснены.

Согласно официальной статистике всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) около 30% от всех онкологических заболеваний у детей занимают гемобластозы. Под этим термином подразумевают группу злокачественных новообразований, поражающих кроветворные и лимфатические клетки.

Для острых лейкозов характерны два возрастных пика заболеваемости. Первый приходится на 3-4 года, второй пик отмечается после сорока лет.

Гематобластозы разделяют на:

лейкозы (лимфобластный и миелобластный лейкоз):
гематосаркомы;
лимфоцитомы.

Лейкемия – это злокачественное (неопластическое) поражение системы кроветворения, сопровождающееся первичным поражением костного мозга (КМ). Опухоль при лейкемии происходит из стволовых клеток-родоначальников. В дальнейшем, опухолевые клетки разрастаются и поражают не только КМ, но также кровь и внутренние органы.

Синонимами слову лейкемия служат:

алейкемия;
белокровие.

Важно! От других гемобластозов лейкозы крови отличаются, именно, обязательным первичным поражением костного мозга.

К гематосаркомам относят опухоли, развивающиеся из клеток кроветворения, однако для данной группы патологий характерно внекостномозговое разрастание бластов.

При лимфоцитомах происходит разрастание лимфатической ткани (либо опухоль образуется зрелыми лимфоцитарными клетками), на фоне непораженного костного мозга.

При гематосаркомах и лимфоцитомах поражение КМ является вторичным, то есть в результате активного метастазирования опухоли. А при лейкозах крови, костный мозг всегда поражается первично.

Миелобластный и лимфоцитарный лейкоз крови – что это такое

Лимфобластный лейкоз – это злокачественная патология системы кроветворения, характеризующаяся интенсивным размножением опухолевых (мутировавших) клеток, происходящих из лимфоцитарного ростка. Неконтролируемая продукция опухолевых лимфобластов осуществляется костным мозгом.

Миелобластная лейкемия – это злокачественное заболевание кроветворной системы, обусловленное неконтролируемым делением (образованием клонов), мутировавших миелобластов. Как и при лимфобластном лейкозе, клональная экспансия (интенсивное деление) опухолевых клеток осуществляется костным мозгом.

Причины развития острого лейкоза

Основной причиной развития острых лейкозов считают возникающие у больных хромосомные мутации (хромосомные изменения
отмечаются практически у 70% больных). Причиной мутаций служит воздействие неблагоприятных внешних факторов:

ионизирующих излучений;
электромагнитного поля;
токсических химических веществ (работа на вредном производстве, проживание в экологически неблагоприятных регионах);
бензола;
некоторых медикаментов (циклофосфан);
курения.

Отмечают еще и наследственный фактор развития острых лейкозов.

В 1982 году была предложена вирусная теория возникновения острых лейкозов. В качестве причины заболевания были рассмотрены ретровирусы (РНК-содержащие вирусы). Согласно вирусной теории, развитию лейкозов способствует внедрение вирусного генетического материала в ДНК клеток инфицированного человека. Как результат попадания в клетки нового генетического материала, начинаются мутации, с последующим бесконтрольным делением опухолевых клеток.

В 2002 году, ВОЗ была рассмотрена теория развития острых лейкозов у детей, из-за вакцинирования против гепатита – В. В частности, рассматривался вопрос о том, что тиомерсал (ртутьсодержащий консервант, используемый при изготовлении вакцин) провоцирует острый лимфобластный лейкоз.

Однако в результате проведенных исследований было доказано, что тиомерсал (в форме этилртути) полностью выводится из организма в течение 5-6 дней и не может стать причиной лейкоза, гемосаркомы, лимфомы и т.д. Поэтому данная теория считается опровергнутой.

На данный момент, единой теории, объясняющей, что именно провоцирует белокровие – не существует. Основными причинами появления мутировавших лейкоцитарных клеток считают хромосомные нарушения и ретровирусы.

Как созревают лейкоциты

Лейкоцитами называют полиморфную группу белых кровяных клеток, разделяющихся на:

гранулоцитарные лейкоциты (нейтрофильные, базофильные и эозинофильные клетки);
агранулоцитарные лейкоциты (моноцитарные и лимфоцитарные клетки).

Образование лейкоцитарных клеток осуществляется в костном мозге.

Важнейшим органом кроветворной системы является костный мозг (КМ). Это желатинозная, васкуляризированная (хорошо снабжаемая кровью) соединительная ткань, располагающаяся в костных полостях и содержащая незрелые клетки, активно участвующие в процессе кроветворения.

У новорожденных детей весь костный мозг называют красным (т.к. он активно синтезирует эритроцитарные клетки). К двадцати годам, в норме красный КМ, расположенный в диафизах длинных трубчатых костей, постепенно замещается желтым КМ.

Желтым он называется из-за высокого содержания жиросодержащих клеток (адвентициальные ретикулярные клетки), неспособных к гемопоэзу.

Справочно. При лейкозе и после тяжелых кровопотерь, жиросодержащие клетки теряют жир и уменьшаются в размерах, способствуя трансформации желтого КМ в красный.

Масса КМ составляет около пяти процентов от всей массы тела. В норме, костный мозг обеспечивает:

созревание и размножение клеток крови;
доставку форменных элементов крови в общий кровоток;
микроокружение, необходимое для созревания В- и Т-лимфоцитарных клеток.

Справочно. Родоначальником всех форменных элементов крови служат стволовые клетки предшественники. Эти клетки в норме редко делятся и дают начало всем кровяным клеткам. Стволовые клетки составляют 0.1% от всех, содержащих ядра клеток в КМ.

Их потомками являются полустволовые клетки-предшественники лимфопоэза и миелопоэза. На этом этапе процесс кроветворения разделяется на две ветви.