Diagnoos: insuliini Levemir® tõestatud eelised. Levemir – ametlik* kasutusjuhend Insuliin Levemir lühike või pikendatud
Detemirinsuliin
Ravimi koostis ja vabanemisvorm
Subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahus läbipaistev, värvitu.
Abiained: glütserool - 16 mg, fenool - 1,8 mg, metakresool - 2,06 mg, tsinkkatsetaat - 65,4 mcg, naatriumvesinikfosfaatdihüdraat - 0,89 mg, - 1,17 mg, vesinikkloriidhape või naatriumhüdroksiid - d/s, kuni vesi d/s. 1 ml.
3 ml (300 ühikut) - klaasist kolbampullid (1) - mitmeannuselised ühekordselt kasutatavad süstalpliiatsid mitmekordseks süstimiseks (5) - papppakendid.
* 1 ühik sisaldab 142 mcg soolavaba detemirinsuliini, mis vastab 1 ühikule. iniminsuliin (RÜ).
farmakoloogiline toime
Pikatoimeline insuliin, iniminsuliini lahustuv analoog. Toodetud rekombinantse DNA biotehnoloogia abil, kasutades Saccharomyces cerevisiae tüve.
Pikaajaline toime tuleneb detemirinsuliini molekulide väljendunud iseseisvusest süstekohas ja ravimimolekulide seondumisest kõrvalahelaga. Detemirinsuliin jõuab perifeersetesse sihtkudedesse aeglasemalt, võrreldes insuliin-isofaaniga. Need kombineeritud viivitatud jaotumise mehhanismid tagavad detemirinsuliini imendumis- ja toimeprofiili reprodutseeritavama võrreldes insuliinsofaaniga.
Interakteerub spetsiifilise retseptoriga rakkude välisel tsütoplasmaatilisel membraanil ja moodustab insuliini-retseptori kompleksi, mis stimuleerib rakusiseseid protsesse, sh. mitmete võtmeensüümide (heksokinaas, püruvaadi kinaas, glükogeeni süntetaas) süntees.
Annuste 0,2-0,4 U/kg 50% korral ilmneb maksimaalne toime vahemikus 3-4 tundi kuni 14 tundi pärast manustamist. Toime kestus on olenevalt annusest kuni 24 tundi.
Pärast subkutaanset manustamist täheldatakse farmakodünaamilist vastust, mis on proportsionaalne manustatud annusega (maksimaalne toime, toime kestus, üldine toime).
Öine glükoosisisalduse kontrollprofiil on detemirinsuliini puhul lamedam ja ühtlasem, võrreldes insuliin-isofaaniga, mis väljendub väiksemas öise hüpoglükeemia tekkeriskis.
Farmakokineetika
Terminal T1/2 pärast subkutaanset süstimist määratakse nahaalusest koest imendumise astme järgi ja see on olenevalt annusest 5-7 tundi.
Näidustused
Diabeet.
Vastunäidustused
Suurenenud individuaalne tundlikkus detemirinsuliini suhtes.
Annustamine
Süstige s/c reide, kõhu eesseina või õlga. Lipodüstroofia tekke vältimiseks tuleb anatoomilises piirkonnas süstekohti muuta. Insuliin toimib kiiremini, kui seda süstida kõhu eesseina.
Manustada 1 või 2 korda päevas vastavalt patsiendi vajadustele. Patsientidele, kes vajavad optimaalseks glükeemiliseks kontrolliks manustamist kaks korda päevas, võib õhtuse annuse manustada kas õhtusöögi ajal, enne magamaminekut või 12 tundi pärast hommikust annust.
Eakatel patsientidel, samuti maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb vere glükoosisisaldust hoolikamalt jälgida ja insuliini annust kohandada.
Annuse kohandamine võib osutuda vajalikuks ka siis, kui patsient suurendab füüsilist aktiivsust, muudab oma tavapärast toitumist või tal on kaasuv haigus.
Keskmise ja pika toimeajaga insuliinidelt detemirinsuliinile üleminekul võib osutuda vajalikuks annuse ja manustamisaja kohandamine. Üleviimise ajal ja detemirinsuliiniga ravi esimestel nädalatel on soovitatav hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust. Vajalikuks võib osutuda samaaegse hüpoglükeemilise ravi (lühitoimeliste insuliinipreparaatide või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuse ja manustamise ajastuse) kohandamine.
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimed, mis on seotud mõjuga süsivesikute ainevahetusele: sageli - hüpoglükeemia, mille sümptomid arenevad tavaliselt ootamatult ja võivad hõlmata naha kahvatust, külm higi, suurenenud väsimus, närvilisus, värinad, ärevus, ebatavaline väsimus või nõrkus, desorientatsioon, keskendumisraskused, unisus, tugev nälg, ähmane nägemine, peavalu, iiveldus , südamepekslemine. Raske hüpoglükeemia võib põhjustada teadvusekaotust ja/või krampe, ajutist või pöördumatut ajufunktsiooni kahjustust ja isegi surma.
Kõrvaltoimed süstekohtades: sageli - lokaalsed ülitundlikkusreaktsioonid (punetus, turse ja sügelus süstekohal) on reeglina ajutised, s.t. kaob ravi jätkamisel; harva - lipodüstroofia (selle süstekoha muutmise reegli mittejärgimise tagajärjel samas piirkonnas).
Allergilised reaktsioonid: harva - urtikaaria, nahalööve, samuti üldised reaktsioonid - nahasügelus, suurenenud higistamine, seedetrakti häired, angioödeem, hingamisraskused, tahhükardia, vererõhu langus.
Nägemisorgani küljelt: harva - refraktsioonihäire (tavaliselt ajutine ja seda täheldatakse insuliinravi alguses), diabeetiline retinopaatia (pikaajaline veresuhkru kontrolli paranemine vähendab diabeetilise retinopaatia progresseerumise riski; insuliinravi intensiivistamine koos kontrolli järsu paranemisega süsivesikute ainevahetus võib põhjustada diabeetilise retinopaatia ajutist süvenemist).
Närvisüsteemist: mõnel juhul - perifeerne neuropaatia, mis on tavaliselt pöörduv.
Muud: harva - turse.
Ravimite koostoimed
Insuliini hüpoglükeemilist toimet võimendavad suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, MAO inhibiitorid, AKE inhibiitorid, karboanhüdraasi inhibiitorid, mitteselektiivsed, bromokriptiin, sulfoonamiidid, anaboolsed steroidid, tetratsükliinid, klofibraat, ketokonasool, mebendasool, püridoksiin, teofünfülliin, tsüklohiilit fluramiin preparaadid, etanooli sisaldavad ravimid. Insuliini hüpoglükeemilist toimet nõrgendavad suukaudsed kontratseptiivid, kortikosteroidid, kilpnäärmehormoonid, tiasiiddiureetikumid, tritsüklilised antidepressandid, sümpatomimeetikumid, danasool, klonidiin, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, diasoksiid, morfiin, fenütoiin, nikotiin.
Reserpiini ja salitsülaatide mõjul on võimalik detemirinsuliini toimet nii nõrgendada kui tugevdada.
/lanreotiid võib kas suurendada või vähendada organismi insuliinivajadust.
Beeta-blokaatorid võivad varjata hüpoglükeemia sümptomeid ja aeglustada hüpoglükeemiast taastumist.
Etanool võib suurendada ja pikendada insuliini hüpoglükeemilist toimet.
Farmatseutilised koostoimed
Mõned ravimid, näiteks tiooli või sulfiti sisaldavad ravimid, võivad detemirinsuliinile lisamisel põhjustada detemirinsuliini hävimist.
erijuhised
Arvatakse, et intensiivne ravi detemirinsuliiniga ei too kaasa kehakaalu tõusu.
Väiksem öise hüpoglükeemia risk võrreldes teiste insuliinidega võimaldab annust intensiivsemalt valida, et saavutada veresuhkru sihttase.
Detemirinsuliin tagab parema glükeemilise kontrolli (põhineb tühja kõhu glükoosisisalduse mõõtmisel) võrreldes isofaaninsuliiniga. Ravimi ebapiisav annus või ravi katkestamine, eriti I tüüpi suhkurtõve korral, võib põhjustada hüperglükeemia või diabeetilise ketoatsidoosi arengut. Tavaliselt ilmnevad esimesed hüperglükeemia sümptomid järk-järgult, mitme tunni või päeva jooksul. Nende sümptomite hulka kuuluvad janu, sagedane urineerimine, iiveldus, oksendamine, unisus, naha punetus ja kuivus, suukuivus, isutus ja atsetooni lõhn väljahingatavas õhus. I tüüpi diabeedi korral ilma sobiva ravita põhjustab hüperglükeemia diabeetilise ketoatsidoosi teket ja võib lõppeda surmaga.
Hüpoglükeemia võib tekkida, kui insuliiniannus on insuliinivajadusega võrreldes liiga suur.
Toidukordade vahelejätmine või planeerimata intensiivne füüsiline aktiivsus võib põhjustada hüpoglükeemiat.
Pärast süsivesikute metabolismi kompenseerimist, näiteks intensiivse insuliinraviga, võivad patsiendid kogeda tüüpilistes sümptomites muutusi, mis on hüpoglükeemia eelkäijad, millest patsiente tuleb teavitada. Pikaajalise suhkurtõve korral võivad tavalised hoiatussümptomid kaduda.
Kaasuvad haigused, eriti nakkushaigused ja need, millega kaasneb palavik, suurendavad tavaliselt organismi insuliinivajadust.
Patsiendi üleviimine uuele insuliinitüübile või teise tootja insuliinipreparaadile peab toimuma range meditsiinilise järelevalve all. Kui muutub kontsentratsioon, tootja, tüüp, tüüp (loom-, iniminsuliini, iniminsuliini analoogid) ja/või selle tootmismeetod (geneetiliselt muundatud või loomse päritoluga insuliin), võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine.
Detemirinsuliini ei tohi manustada intravenoosselt, kuna see võib põhjustada rasket hüpoglükeemiat.
Deremirinsuliini segamine kiiretoimelise insuliini analoogiga, näiteks aspartinsuliiniga, annab toimeprofiili, mille maksimaalne toime on vähenenud ja hilinenud, võrreldes nende eraldi manustamisega.
Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele
Patsientide keskendumis- ja kiire reageerimisvõime võib hüpoglükeemia ja hüperglükeemia ajal halveneda, mis võib olla ohtlik olukordades, kus need võimed on eriti vajalikud (näiteks autot juhtides või masinatega töötades). Patsiente tuleb hoiatada, et nad võtaksid autojuhtimisel ja masinatega töötamisel meetmeid hüpoglükeemia ja hüperglükeemia tekke vältimiseks. See on eriti oluline patsientide puhul, kellel puuduvad hüpoglükeemia tekke hoiatusnähuks olevad sümptomid või nende raskusaste on vähenenud või kellel esineb sagedasi hüpoglükeemia episoode. Sellistel juhtudel tuleks kaaluda sellise töö teostatavust.
Rasedus ja imetamine
Praegu puuduvad andmed detemirinsuliini kliinilise kasutamise kohta raseduse ja imetamise ajal.
Võimaliku alguse perioodil ja kogu raseduse ajal on vaja hoolikalt jälgida suhkurtõvega patsientide seisundit ja jälgida vereplasma glükoosisisaldust. Insuliinivajadus reeglina väheneb raseduse esimesel trimestril ja suureneb järk-järgult teisel ja kolmandal trimestril. Vahetult pärast sündi taastub insuliinivajadus kiiresti raseduseelsele tasemele.
Imetamise ajal võib osutuda vajalikuks kohandada ravimi annust ja dieeti.
IN eksperimentaalsed uuringud Loomadel ei ole detemirinsuliini ja humaaninsuliini embrüotoksilise ja teratogeense toime vahel erinevusi kindlaks tehtud.
Eakatel patsientidel tuleb vere glükoosisisaldust hoolikamalt jälgida ja kohandada insuliini annust.
Teave Levemir Fleexpeni kohta diabeedi korral
Tänapäeval on spetsialistid välja töötanud märkimisväärse hulga erinevaid insuliinitüüpe: alustades lühitoimelistest ja lõpetades vastavalt pikatoimelistega. Neil kõigil on oma eelised, kuid pidage meeles, et igat tüüpi diabeedi puhul ei saa kasutada. Mida saab öelda insuliini kohta, mida tuntakse Levemir Fleexpenina?
Ravimi kohta
Seega on see ravim pika toimeajaga insuliin. Selle oluline eelis teiste sortide ees seisneb just selles, et see on iniminsuliini analoog, mida kasutatakse. Seda tuleks muidugi pidada positiivseks omaduseks, kuna paljud diabeetikud eelistavad, kui mõelda, millist insuliini valida, inimanalooge.
Seda selgitavad nad:
- tõhus mõju;
- assimilatsiooni lihtsus;
- tekitab kiiresti sõltuvust ja ei tekita sõltuvust.
Seega kuulub Levemir Fleexpen pikatoimeliste insuliinide rühma, mis omakorda on inimese analoogid.
Väljalaskevormi ja koostise kohta
Esitatud insuliini toodetakse spetsiaalse lahusena, mida kasutatakse naha alla tungimiseks. See on värvitu ja läbipaistev.
Mis on Levemir Fleexpeni koostis ja vabastamisvorm?
Peamine komponent on sel juhul aine, mida nimetatakse detemirinsuliiniks. See on väga aktiivne aine, millest ainult üks ml sisaldab 100 ühikut. Sellest indikaatorist omakorda on ainult üks ühik 142 mcg soolavaba detemirinsuliini. See on otseses vastavuses ühe ühiku iniminsuliiniga (RÜ).
Abiained on järgmised komponendid, nimelt glütserool, fenool, metakresool, tsinkkatsetaat, naatriumkloriid ja palju muud. Kõik see on otsene tõend selle kohta, et Levemir Fleexpen on tõeliselt tõhus igat tüüpi diabeedi korral. Seega on selle kasutamine igal juhul igati õigustatud ja soovitav. Seda seletatakse suure nõudlusega kirjeldatud komponendi järele.
Millised on aga selle säilitamise reeglid ja eeskirjad? Neid tuleb ju järgida, et insuliin oleks võimalikult efektiivne.
Säilitamistingimustest ja -perioodidest
Samas, hoolimata asjaolust, et seda tuleks hoida külmkapis, on optimaalne hoida seda sügavkülmast eemal.
Seega ei tohi Levemir Fleexpeni mingil juhul külmutada. Selle lubatud säilitusaeg on 30 kuud.
Täiendava kaitse tagamiseks valgusallikate eest tuleb pensüsteli süstalt hoida spetsiaalse korgiga, mida tuleb alati kanda.
Pärast esmast kasutamist ei tohi seda hoida külmkapis. Soovitatav on hoida kasutatud insuliini pen-süstlit või varusüstlana koos kaasasoleva insuliiniga temperatuuril mitte üle 30 kraadi kuni kuus nädalat.
Levemir Fleexpeni kasutamise kohta
Seda insuliini tuleb loomulikult hoida igas vanuses lastele kättesaamatus kohas. See on nende tervise, aga ka kogu keskkonna, näiteks taimede, ohutuse võti. Kui me räägime transpordist, siis kõige parem oleks Levemir Flexen transportida spetsiaalsetes kastides, mida saab osta igast apteegist või näiteks spetsialiseeritud kauplusest.
Annuse ja kasutamise kohta
Tuleb meeles pidada, et pakutav insuliin ja selle annus tuleks valida ainult individuaalselt. Lisaks peaks seda tegema spetsialist, kes põhineb järgmistel kriteeriumidel:
- patsiendi vanuserühm;
- haiguse tõsidus ja koormus muude vaevustega;
- mis tahes muude ravimite kasutamine;
- diabeetiku enda vajadused.
Kõik see on väga palju ravikuuri õige korraldamise protsessis. Kui ravimit Levemir Fleexpen kasutatakse basaal- või boolusrežiimi osana, on soovitatav seda välja kirjutada üks või kaks korda päevas. Sel juhul lähtuvad nad eranditult patsiendi vajadustest.
Need diabeetikud, kes peavad glükeemilise taseme ratsionaalseks kontrollimiseks kasutama ravimit kaks korda päevas, võivad võtta õhtuse annuse kas õhtusöögi ajal või vahetult enne magamaminekut. Annuse kohandamine võib osutuda vajalikuks, kui muutub patsiendi kehalise aktiivsuse tase, muutub tema tavaline dieet või kui esineb kaasuv haigus.
Kuidas Levemir Fleexpeni manustada?
Seda meditsiinilist insuliini saab kasutada mitte ainult monoteraapiana, vaid ka kombinatsioonis nn boolusinsuliiniga. Lisaks võib seda kasutada aktiivses kombinatsioonis suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega, samuti täiendava meetmena olemasolevale liraglutiidiravile.
On väga oluline meeles pidada, et Levemir Fleexpeni kasutatakse ainult subkutaanseks manustamiseks. Seda ei tohi süstida kiududesse, kuna see võib põhjustada tõsist hüpoglükeemiat. Samuti on võimalusel soovitatav ravimit manustada intramuskulaarselt. Lisaks ei ole see ette nähtud kasutamiseks spetsiaalsetes insuliinipumpades.
- reide endasse;
- kõhu eesmine sein;
- õlgade piirkonnas;
- deltalihase või tuhara tasapind.
Nagu ka teiste ravimite, antud juhul insuliini kasutamisel, sõltub selle toime kestus otseselt annusest, kasutusalast, sunnitud verevoolu astmest, temperatuurinäitajatest ja kehalise aktiivsuse suhtest.
Seetõttu tohib Levemir Fleexpeni kasutada ainult rangeid juhiseid järgides. Kuid milline on selle ravimite koostoime teiste ravimitega?
Ravimite koostoimete kohta
Teave koostoimete kohta teiste ravimitega
Hüpoglükeemilise insuliini toimet suurendavad suukaudsed ravimid, samuti spetsiifilised MAO ja AKE inhibiitorid. Seda mõjutavad ka sarnased karboanhüdraasid ja ketokonasool.
Teatud ravimid, näiteks need, mis sisaldavad tiool- või sulfitrühmi, on insuliini sisseviimisel üsna võimelised esile kutsuma detemirinsuliini destabiliseerumise.
Samuti ei pea Levemir Fleexpeni infusioonilahustele lisama. See võib oluliselt kahjustada diabeetiku tervist ja mõjutada ka paljusid keha funktsioone: seedetrakti, aju, maksa ja palju muud. Mida saab öelda kirjeldatud ravimi võtmise ajal tekkivate kõrvaltoimete kohta?
Kõrvaltoimete kohta
Seda insuliini kasutavatel patsientidel täheldatud kõrvaltoimeid peetakse peamiselt annusest sõltuvateks ja insuliini farmakoloogilistest toimetest tulenevateks. Kõige sagedasemaks kõrvaltoimeks tuleb pidada hüpoglükeemiat, mis tekib ravimi liiga suurte annuste manustamisel. Me räägime eranditult inimese vajadusest insuliini koguse järele.
Võimalikud on ka lokaalsed ja allergilised reaktsioonid Levemir Fleexpen'ile, mis väljenduvad naha sügeluse, lööbe ja higierituse olulise suurenemisena. Tõenäolised on ka nägemisorganite talitlushäired. Me räägime refraktsiooni destabiliseerumisest ja retinopaatia tekkest. Ja kui esimene nähtus on ainult ajutine, siis teisel juhul võib diabeetik silmitsi seista üsna pikaajalise ilminguga.
Kas on mingeid kõrvalmõjusid?
Tõenäoliselt esineb ka inimese närvisüsteemi mõningast halvenemist. Me räägime perifeersest neuropaatiast, mis on aga ka eranditult pöörduv. Seega, võttes arvesse kogu esitatud teavet, võime kindlalt öelda, et seda pikaajalist insuliini tuleks võtta:
- ainult arsti nõuandel;
- rangelt järgides annust.
Sel juhul minimeeritakse kõrvaltoimed. Järgmisena peaksime rääkima vastunäidustustest, mis isegi ei luba Levemir Fleexpeni kasutada.
Vastunäidustuste kohta
Meditsiinilise insuliini kasutamise vastunäidustuseks tuleks pidada individuaalset kõrget tundlikkust põhikomponendi - detemirinsuliini või kõigi teiste ravimite suhtes, mis on loetletud ravimi komponentide loendis.
Alla kaheaastaste laste ravimisel ei ole soovitatav kasutada insuliini. Seda seletatakse asjaoluga, et alla kaheaastastel lastel ei ole kliinilisi uuringuid läbi viidud.
Raseduse korral (kõikides etappides) ja ka imetamise perioodil tuleb järgida maksimaalset ettevaatust.
Kui Levemir Fleexpeni kasutamine on endiselt soovitatav, tuleb seda loomulikult teha, kuid väikestes annustes, ettevaatlikult. Seda seletatakse asjaoluga, et selle kasutamine ei tohiks mingil viisil mõjutada raseda ja seejärel imetava naise kõiki funktsioone.
Seega on selle ravimi kasutamisel üsna tõsiseid vastunäidustusi, mida tuleb järgida. See aitab mitte ainult oluliselt leevendada diabeetiku tervislikku seisundit, vaid ka saavutada ravi tulemusena olulisi ja pikaajalisi tulemusi. Seda kõike on võimalik saavutada ainult insuliini kasutades ja enda tervise eest hoolitsedes.
Kommentaarid: 0
Kommentaarid:
Kasutusjuhised kirjeldavad piisavalt üksikasjalikult ravimi Levemir omadusi ja sisaldavad teavet võimalike kõrvaltoimete, lubatud annuse ja manustamisviiside kohta. Ravim on ette nähtud suhkurtõve raviks. Levemir on üks väheseid ravimeid, mida määratakse nii täiskasvanutele kui ka üle 6-aastastele lastele.
Ravimi omadused
Levemir FlexPen – süstelahus. Ravim on ette nähtud mis tahes tüüpi diabeediga patsientidele. Levemir on basaaltüüpi insuliin, millel on pikaajaline toime. Selle ravimi regulaarne kasutamine enamikul juhtudel ei too kaasa kehakaalu tõusu. Välja töötatud insuliini analoog vähendab oluliselt öiste hüpoglükeemiahoogude tekke riski.
Ravimit tuleb võtta iga päev, samal ajal. Kui patsient läheb pikale reisile, millega kaasneb ajavööndi muutus, peab patsient konsulteerima raviarstiga, et arvutada välja uus ravimi võtmise aeg.
Kui Levemir'i võtmine on vaja lõpetada, on annuse vähendamine või ravimi järsk katkestamine rangelt keelatud, kuna sel juhul võib tekkida raske hüpoglükeemiline atakk, eriti I tüüpi diabeedi korral.
Hüpoglükeemia tekib siis, kui insuliini siseneb verre ebapiisavas või liigses koguses. Neerufunktsiooni häirete, eriti raske neerupuudulikkuse, maksa- või endokriinsüsteemi talitlushäirete korral on vajalik annuse kohandamine ja pidev glükoosisisalduse mõõtmine organismis.
Millistel juhtudel on ette nähtud hüpoglükeemiline ravim?
Levemir FlexPen on ette nähtud igat tüüpi diabeedi raviks. Annus arvutatakse sõltuvalt patsiendi keha omadustest. Lahust manustatakse üks kord päevas (mõnel juhul on vajalik kahekordne manustamine), jälgides pidevalt veresuhkru kontsentratsiooni.
Süste tehakse reide, õlgade piirkonda või kõhukelme eesmisse seina. Allergiliste reaktsioonide vältimiseks nahal tuleb toote kasutusala pidevalt vahetada. Insuliin toimib kõige kiiremini, kui ravim süstitakse kõhuseina.
Eakad patsiendid peavad Levemir'i manustamise ajal pidevalt jälgima veresuhkru taset, kui esineb tüsistusi või ebastabiilne glükoosisisaldus, arst võib annust kohandada.
Kui patsient tegeleb spordiga või ei järgi spetsiaalset terapeutilist dieeti, tuleb annus arvutada individuaalselt. Ravimit tuleb manustada äärmise ettevaatusega inimestele, kellel on neeru-, maksa-, südamelihase ja vereringesüsteemi talitlushäired.
Liigne insuliinikogus põhjustab sageli probleeme siseorganite töös. Iga patsiendi annus peaks olema erinev, kuna valesti valitud annus võib põhjustada tüsistusi. Hüpoglükeemia rünnak (reaktsioon üleannustamisele) võib areneda järk-järgult. Kerge sümptomaatilise üleannustamise korral võib patsient selle iseseisvalt lõpetada, piisab süsivesikute või suhkruga rikastatud toidu söömisest. Diabeediga patsiendil peaksid alati olema kaasas erinevad maiustused, kommid ja küpsised. Rasked hüpoglükeemiahood nõuavad patsiendi viivitamatut haiglaravi. Rünnak peatatakse glükoosi manustamisega.
Võimalikud tüsistused ravimi võtmisest
Kui te võtate suure annuse või ravimi teatud komponentide talumatuse tõttu, võib Levemir Fleexpen põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:
- ainevahetushäire;
- kesknärvisüsteemi talitlushäired;
- allergilised nahareaktsioonid süstekohas;
- nägemispuue.
Insuliinil on kõrvaltoimed mõnedel patsientidel, kes sõltuvad ravimi regulaarsest manustamisest. Hüpoglükeemia, mis on üks ravimi võtmisega seotud tüsistuste ilmingutest, on põhjustatud Levemiri liiga suure annuse manustamisest. Süsivesikute ainevahetuse häired väljenduvad külmas higis, naha kahvatuses, keha tugevas väsimuses ja värinates.
Sageli põhjustab Levemiri kasutamine patsientidel närvisüsteemi häireid, ärevust, oksendamist ja südame löögisageduse tõusu. Esineda võivad sagedased tugevad peavalud, nägemine on halvenenud ja pidev näljatunne.
Rasked hüpoglükeemiahood, mida Levemiri võtmise ajal sageli korratakse ja mida õigel ajal ei lõpetata, võivad kehas, eriti ajus, põhjustada pöördumatuid tagajärgi, mis sageli põhjustavad surma. Tavaliselt on raske hüpoglükeemia seotud alatoitumusega.
Süstekohas võivad tekkida allergilised nahareaktsioonid (sügelus, punetus, nõgestõbi). Mõnel patsiendil võib olla probleeme hingamissüsteemiga. Võib tekkida õhupuudus, vererõhu langus ja kiire südametegevus. Äärmiselt harvadel juhtudel, mis ei ületa 0,5%, kogeb patsient pehmete kudede turset.
Kellel on ravimi võtmine keelatud?
Enne Levemir Penfilli lahuse manustamist tuleb hoolikalt uurida kasutusjuhendit, kuna on mitmeid vastunäidustusi, mille puhul ravimi kasutamine on rangelt keelatud. Levemiri ei tohi manustada alla 6-aastastele lastele, kuna selle vanuserühma patsientidega ei ole kliinilisi uuringuid läbi viidud.
Ravimit on rangelt keelatud kasutada isikutel, kellel on individuaalsed allergilised reaktsioonid ravimi üksikute komponentide suhtes. Ravimi toimet raseda ja loote kehale ei ole uuritud, seetõttu ei ole Levemir'i kasutamine soovitatav. Erandjuhtudel on ravim ette nähtud rasedatele naistele: kui selle võtmisest saadav kasu kaalub üles võimaliku tüsistuste ohu. Rasedad naised peavad Levemir'i võtmise ajal pidevalt jälgima oma veresuhkru taset ja järgima hoolikalt arsti määratud annust.
Ravimi kasutamine imetamise ajal nõuab annuse hoolikat järgimist, mille määrab raviarst individuaalselt. Südame- ja neerupuudulikkusega patsiendid võivad Levemiri võtta, jälgides hoolikalt annust ja jälgides pidevalt suhkru taset.
Ravi järsk katkestamine on rangelt keelatud. Kui on vaja ravimit vahetada, tuleb insuliini kontsentratsiooni järk-järgult vähendada.
Levemiri manustamise reeglid
Ravimsüstiga karbis on spetsiaalne süstal, millel on jaotur. Enne ravimi manustamist peate võtma ühekordselt kasutatava nõela, eemaldama selle kaitsekilest ja sisestama ettevaatlikult süstlasse.
Enne süstimist peate eemaldama süstlast õhu, vajutades kolbi, kuni nõelast väljub mõni tilk ainet. Pärast süstimist tuleb nõel ära visata. Desinfitseerimiseks võib süstalt pühkida meditsiinilises alkoholis leotatud vatiga.
Levemiri tuleb hoida temperatuuril 2–8 °C. Seda temperatuuri hoitakse külmkapis, kuid mitte sügavkülmiku läheduses. Kõlblikkusaeg - mitte rohkem kui 30 kuud. Ravimit tuleb manustada ainult intramuskulaarselt, kui ravimit manustatakse veeni, võib tekkida raske hüpoglükeemia.
Levemiri saab kasutada nii iseseisva ravimina suhkurtõve raviks kui ka kompleksravis. Toote suurim efektiivsus saavutatakse õige toitumise ja alkohoolsete jookide vältimisega. Levemiril võib olla kesknärvisüsteemi pärssiv toime, mistõttu tuleb selle kasutamisel olla eriti ettevaatlik autojuhtimisel või keerukate masinatega töötades, kuna tähelepanu tuhmub ja reaktsioon aeglustub.
Teatud tüüpi kõrvaltoimed
Levemiri kasutamine diabeedi raviks põhjustab harva allergilisi reaktsioone. Reeglina on see tingitud ravimi kasutamisest kompleksravis koos teiste ravimitega.
Süstekohas võib tekkida üldine ülitundlikkus ravimi manustamise suhtes (lööve, sügelus, urtikaaria, kerge turse ja naha kõvenemine). Sellised sümptomid nagu hüpotensioon, tahhükardia, hingamisraskused ilmnevad üliharva ja on ajutised, kuid need tuleb viivitamatult lõpetada, kuna need kujutavad endast ohtu inimeste tervisele ja elule.
Hüpoglükeemia tekib enamikul juhtudel vale toitumise, alkohoolsete jookide tarbimise või ravimi valede annuste tõttu. Rünnak väljendub üldise seisundi järsus halvenemises, patsient kattub kleepuva higiga, muutub liiga närviliseks, tal on jäsemete värisemine.
Kui ravimi annus on ebapiisav või lahus jääb sageli vahele, võib patsiendil tekkida hüperglükeemia (ohtlikult kõrge suhkrusisaldus veres). Hüperglükeemia sümptomaatiline pilt areneb järk-järgult. Hüperglükeemia tunnused: tugev janu, suurenenud soov urineerida, suurenenud väsimus, unisus, söögiisu vähenemine.
Hüperglükeemia korral tunneb inimene pidevalt atsetooni lõhna. I tüüpi suhkurtõvega patsientidel võib hüperglükeemia põhjustada ketoatsidoosi arengut ja mõnel juhul põhjustada surma.
Levemir kompleksravis
Suhkurtõve rasked vormid nõuavad terviklikku lähenemist ravile, mistõttu on vaja võtta mitmeid ravimeid. Levemiri ja beetablokaatorite rühma ravimite samaaegne kasutamine võib põhjustada muutusi kliinilises pildis, hüpoglükeemia rünnakuid ja pärssida patsiendi keha taastumist pärast raske rünnaku peatamist.
Enamik ravimeid nõrgendavad või suurendavad oluliselt insuliini efektiivsust. Hüpoglükeemiline toime võib väheneda hormonaalsete kontratseptiivide, antidepressantide ja kaltsiumikanaleid blokeerivate ravimite võtmise ajal. Ravimi toimet suurendab tetratsükliinide, inhibiitorite ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite samaaegne kasutamine.
Levemiri ei tohi võtta koos ravimitega, mis sisaldavad sulfit- ja tioolrühmi, kuna neil on insuliinile hävitav toime. Levemir ei ole ette nähtud infusioonitüüpi lahuste lisandina. Vajadusel võtke seda koos teiste ravimitega, arst kohandab kõigi ravimite annuseid. Selle ravimi määrab eranditult arst, võttes aluseks haigusloo, diagnostika ja patsiendi individuaalsed omadused.
aitäh tagasiside eest
Kommentaarid
Megan92 () 2 nädalat tagasi
Kas kellelgi on õnnestunud diabeeti täielikult välja ravida.
Daria () 2 nädalat tagasi
Arvasin ka, et see on võimatu, kuid pärast selle artikli lugemist olin selle "ravimatu" haiguse juba ammu unustanud.
Megan92 () 13 päeva tagasi
Daria () 12 päeva tagasi
Megan92, seda ma kirjutasin oma esimeses kommentaaris) Ma dubleerin selle igaks juhuks - link artiklile.
Sonya 10 päeva tagasi
Kas see pole pettus? Miks nad Internetis müüvad?
Yulek26 (Tver) 10 päeva tagasi
Sonya, mis riigis sa elad? Nad müüvad seda Internetis, sest poed ja apteegid nõuavad ennekuulmatuid juurdehindlusi. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Ja nüüd müüakse internetis kõike – riietest telerite ja mööblini.
Toimetaja vastus 10 päeva tagasi
Sonya, tere. Seda suhkurtõve sõltuvuse raviks mõeldud ravimit apteegiketi kaudu tõepoolest ei müüda, et vältida kõrgendatud hindu. Hetkel saab tellida vaid kohast ametlik koduleht. Ole tervislik!
Suurenenud glükoosisisaldus suhkurtõve korral on alati insuliinipuuduse tagajärg. Seetõttu ei ole tänapäevased haiguse klassifikatsioonid enam kui 10 aastat hõlmanud mõisteid "insuliinsõltuv" ja "insuliinsõltumatu" suhkurtõbi. Hoolimata sellest, et suhkurtõve raviks on ilmunud üha rohkem uusi ravimirühmi, on insuliinravi II tüüpi diabeedi ravis jätkuvalt oluline ja jääb endiselt I tüüpi diabeedi ravi aluseks.
BASAALIINSULIINI SEKRETSIOON
Kõik "klassikalised" lähenemised insuliinravile põhinevad selle hormooni basaalsekretsiooni puudulikkuse asendamisel pikatoimeliste ravimitega ning nii glükoosisisalduse vähendamisel kui ka toiduga söödavate süsivesikute omastamisel kiirema toimeajaga insuliinidega.
Insuliini põhiosa rolli ei saa ülehinnata. See tagab optimaalse glükeemilise taseme söögikordade vaheaegadel ja une ajal. Keskmiselt eritub insuliini sel ajal ligikaudu 1 ühik tunnis ja pikaajalise paastu või füüsilise koormuse ajal 0,5 ühikut tunnis. See katab ligikaudu poole keha päevasest insuliinivajadusest.
Basaalinsuliini sekretsioon on igapäevane kõikumine, suurim insuliinivajadus on varastel hommikutundidel, madalaim pärastlõunal ja öö hakul. Nii 1. kui ka 2. tüüpi diabeedi korral kasutatakse pika toimeajaga insuliinipreparaate, et kompenseerida “baasinsuliini” sekretsiooni mõju. Kuni selle kümnendi alguseni olid need nn keskmise toimeajaga insuliinid. Selle klassi peamised esindajad olid niinimetatud neutraalsed protamiini Hagedorni (NPH) insuliinid.
Insuliinipreparaadile lisati leeliseliste omadustega protamiini valku, mis aeglustab insuliini resorptsiooni nahaalusest koest. Kui see valk kombineeriti insuliiniga isofaani (tasakaalu) kontsentratsioonis, pikenes insuliini toime kestus 14-16 tunnini. NPH-insuliinid on saavutanud tohutu populaarsuse endokrinoloogide ja diabeedihaigete seas, kuna need võimaldavad optimeerida haiguse ravi ja parandada öist ja hommikust glükeemiat ilma lisasüstideta iga 3-4 tunni järel.
Siiski oli NPH-ravimitel mitmeid probleemseid valdkondi:
- kõrge biovariatiivsus, mis takistas insuliini "basaalset" sekretsiooni asendava individuaalse ööpäevase annuse kiiret valimist;
- ebaühtlane insuliini aktiivsus ravimi toimeperioodil, mis nõudis täiendavat sööki öösel ja päeval;
- kuna insuliinipreparaat koosnes valkude kompleksist, oli vaja ravimit õigesti ja ühtlaselt segada, mida patsiendid sageli ei teinud ja suurendas oluliselt insuliini biovarieeruvust.
Kõik need olulised punktid võimaldasid ainult suhteliselt modelleerida insuliini basaalsekretsiooni diabeediga patsientidel. Päevakorda jäi nõue optimeerida olemasolevaid lähenemisviise ravile.
ANALOG LÄBIMÄÄR
See sai võimalikuks DNA struktuuri avastamisega ja rekombinantsete tehnoloogiate kasutuselevõtuga 1977. aastal. Teadlastel on nüüd võimalus määrata valkudes üksikuid aminohappejärjestusi, neid modifitseerida ja hinnata saadud toodete bioloogilisi mõjusid.
Farmakoloogias on tekkinud põhimõtteliselt uus suund – varem uuritud ainete ja ravimite täiustatud omadustega uute molekulide süntees. Seega lisati eelmise sajandi 90. aastate keskpaigaks insuliini analoogid suhkurtõve ravimteraapiasse.
Insuliini analoogide ilmumine on oluliselt parandanud diabeeti põdevate patsientide elukvaliteeti ja vähendanud peamisi takistusi insuliini väljakirjutamisel, näiteks:
- diabeedi ravi eelanaloogperioodil nihutas lühitoimelise insuliini annuse suurendamine ravimi tippaktiivsust ja nõudis insuliini / süsivesikute proportsiooni korrigeerimist kiiretoimeliste analoogide kasutamisel; stabiilsem;
- lühitoimelise insuliini imendumine süstekohast jäi märkimisväärselt maha kiiretoimeliste analoogide omast, mis nõudis ravimi manustamist 30-40 minutit enne sööki, võimaldas süstida 5-10 minutiga;
- NPH-insuliinide võtmisel vähenes oluliselt hüpoglükeemia risk, eriti öösel, "baas" analoogide määramisel.
Seega võimaldas insuliini analoogide tulek kliinilisse praktikasse arstidel ja patsientidel õigeaegselt insuliinravi välja kirjutada, ravimi annuseid õigesti tiitrida ning vähem karta hüpoglükeemiat ja muid kõrvaltoimeid. Uuel aastatuhandel saabunud insuliinide hulgas on detemirinsuliin (Levemir) eriline koht.
MIDA LEVEMIR SAAB TEHA
Geneetiliselt muundatud insuliini analoog Levemir® on uue suuna - insuliini analoogid - etalonravim diabeedi ravis. See ravim imendub süstedepoost aeglaselt ja sellel on pikk toimeperiood, mis on tingitud nahaaluse rasvadepoosse assotsieerumisest ja inimese albumiiniga seondumisest. Vereringes ringledes dissotsieerub ravim perioodiliselt ühtlaselt albumiiniga ja avaldab insuliinitaolist toimet.
Insuliini Levemir® annuses 0,4 U/kg kehamassi kohta on õigustatud ravimi ühekordne manustamine päevas 18-20 tundi. Kui päevane annus peaks olema suurem, on soovitatav manustada kahekordne manustamisskeem; Ravimi toime kestus hõlmab sel juhul 24 tundi.
Insuliin Levemir® on leidnud Venemaa Föderatsioonis laialdast kasutust viimase 3 aasta jooksul. Selle eeliste hulgas tuleb märkida, et patsientide puhul on toime individuaalne prognoositavus oluliselt suurem kui "klassikaliste" NPH insuliinide puhul. See on tingitud järgmistest teguritest:
- detemiri lahustunud olek kõigil etappidel - alates selle ravimvormist kuni insuliiniretseptoriga seondumiseni;
- seerumi albumiiniga seondumise puhverdav toime.
Need ravimi omadused viivad lõppkokkuvõttes parema kontrolli veresuhkru taseme üle võrreldes NPH-insuliiniga – kui ravimit tiitritakse sarnaste glükeemiliste eesmärkide saavutamiseks. Insuliin Levemir®-ravi ajal, kui glükoosisisalduse vähenemine on parem või sarnane, täheldatakse vähem hüpoglükeemilisi seisundeid (eriti öösel). Enda ja kolleegide kogemustele tuginedes võin öelda, et 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientidel kaasneb Levemir®-insuliinraviga järjekindlalt väiksem kehakaalu tõusu dünaamika (ja mõnes uuringus saavutati isegi kaalulangus). . Ja rasvunud patsientidel täheldatakse kehakaalu langust.
ERC-s läbiviidud 18-nädalases uuringus insuliini Levemir® efektiivsuse uurimiseks I tüüpi diabeediga patsientidel kombinatsioonis aspartinsuliiniga (NovoRapid) saavutati glükeeritud hemoglobiini taseme langus kaks korda suurem kui NPH insuliini rühmas. ja geneetiliselt muundatud iniminsuliini. Samal ajal oli Levemir® insuliini rühmas hüpoglükeemiate arv 21% väiksem. Nagu paljudes sarnastes välismaal tehtud uuringutes, ei täheldatud esimeses rühmas kaalutõusu.
2. tüüpi diabeedi korral on Levemir® näidanud ka oma kõrget kliinilist efektiivsust, avades patsientidele paljutõotavad võimalused insuliinravi alustamiseks ja intensiivistamiseks. Paljude uuringute kohaselt on Levemir® insuliini manustamine üks kord päevas optimaalne enamiku II tüüpi diabeediga patsientide jaoks.
Esialgu saadi andmed, et selle ravimi ühekordne kasutamine aasta jooksul patsientidel, kes ei olnud varem insuliini kasutanud, oli sama efektiivne kui insuliinglargiini (Lantus) kasutamine.
Samal ajal leiti, et ravimi Levemir® kasutamisel II tüüpi diabeedi korral täheldatakse vähem väljendunud kehakaalu suurenemist. Pealegi, saavutades keskmiselt samad plasma glükoosi parameetrid, iseloomustas insuliinravi Levemir®-iga patsientidel madalam hüpoglükeemia esinemissagedus võrreldes Lantusega - vastavalt 5,8 ja 6,2.
Sarnased andmed saadi teises suures uuringus - PREDICTIVE™ 303, milles osales rohkem kui 5 tuhat patsienti. Tema andmetel täheldati II tüüpi diabeediga patsientidel, kes läksid NPH-insuliinilt või insuliinglargiinilt üle Levemir®-ile, 26 nädala jooksul olulist kehakaalu langust (üle 0,6 kg 3 kuu jooksul) paranemise taustal. glükeemia ja hüpoglükeemiliste episoodide sageduse vähenemine.
Saadud andmete põhjal tuleks tunnistada, et:
- enamiku II tüüpi diabeediga patsientide jaoks on Levemir® insuliini kasutamine üks kord päevas optimaalne;
- Levemir® insuliini puhul ei kaasne glükeemia langusega kehakaalu suurenemine võrreldes NPH insuliini või glargiiniga;
- madal hüpoglükeemia episoodide risk Levemir® insuliiniga võrreldes NPH insuliiniga, kui glükeemia on II tüüpi diabeediga patsientidel normaliseerunud.
ELU KVALITEEDI PARANDAMINE…
Arst määrab Levemir® insuliini annuse igal konkreetsel juhul individuaalselt. Ravimit tuleb manustada 1 või 2 korda päevas, nagu eespool mainitud, sõltuvalt patsiendi vajadustest. Veelgi enam, ravimi kliiniline uuring võimaldas Levemir'i insuliini välja kirjutada mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele alates 6. eluaastast.
Diabeediga patsiendid, kes vajavad optimaalseks veresuhkru kontrollimiseks annustamist kaks korda päevas, võivad manustada õhtuse annuse koos õhtusöögiga, enne magamaminekut või 12 tundi pärast hommikust annust.
Levemir® süstitakse subkutaanselt reide, kõhu eesseina või õlga. Patsiendid ei tohiks unustada anatoomilises piirkonnas süstekohta vahetamast.
Optimaalne on kasutada insuliiniga eeltäidetud Levemir® Fleexpen® pensüstelit. Nende süstlapliiatsite mugavus ja täpsus tagab ravimi lihtsa manustamise, aitab vältida vigu insuliini manustamisel, garanteerides üldiselt paremad glükeemilised näitajad diabeedihaigetel.
1 ml ravimit sisaldab 100 ühikut Levemir® insuliini, süstla pensüstel on täidetud 3 ml ravimiga, pakend sisaldab 5 Flex-Pen seadet. Pole kahtlust, et ravimi uus manustamistehnoloogia – individuaalne, kasutusvalmis süstlapliiats Levemir® Fleexpen® parandab diabeeti põdevate patsientide elukvaliteeti, säilitades samal ajal ravimile omased bioloogilised toimed.
Viimaste aastate ulatuslik kogemus ravimi Levemir® kasutamisel Vene Föderatsioonis võimaldab meil klassifitseerida selle ravimi basaalinsuliinide standardiks ning ravimi kõrge ohutus kaalutõusu puudumisel võimaldab seda laiemalt kasutada keerukates patsiendirühmades. , eriti seniilsetel ja eakatel inimestel.
meditsiiniteaduste kandidaat, osakonna dotsent
endokrinoloogia MMA
neid. I. M. Sechenova Aleksei Zilov
Originaalartikkel on leitav ajalehe DiaNews ametlikul veebisaidil
Suhkurtõve ravi toimub asendusravi vormis. Kuna teie enda insuliin ei saa aidata kaasa glükoosi imendumisele verest, võetakse kasutusele selle kunstlik analoog. I tüüpi diabeedi puhul on see ainus viis patsientide tervise säilitamiseks.
Praegu on insuliiniravimitega ravi näidustused laienenud, kuna nende abiga on võimalik saavutada suhkrusisalduse langus raske II tüüpi diabeedi, kaasuvate haiguste, raseduse ja kirurgiliste sekkumiste korral.
Insuliinravi peaks olema sarnane insuliini loomulikule tootmisele ja vabanemisele kõhunäärmest. Sel eesmärgil ei kasutata mitte ainult lühitoimelisi, vaid ka keskmise toimeajaga insuliine, aga ka pika toimeajaga insuliini.
Insuliinravi reeglid
Normaalse insuliini sekretsiooni korral esineb see veres pidevalt baastaseme (tausta) kujul. See on loodud vähendama glükagooni toimet, mida alfarakud samuti pidevalt toodavad. Tausta sekretsioon on väike - ligikaudu 0,5 või 1 ühik tunnis.
Pikatoimelisi ravimeid kasutatakse selleks, et tagada sellise baasinsuliini taseme säilimine diabeedihaigetel. Nende hulka kuuluvad insuliin Levemir, Lantus, Protafan, Tresiba jt. Pikatoimelist insuliini manustatakse üks või kaks korda päevas. Kahekordsel manustamisel on intervall 12 tundi.
Ravimi annus valitakse individuaalselt, kuna öösel võib insuliinivajadus olla suurem, siis suurendatakse õhtust annust, kui on vaja päevast annust paremini vähendada, siis kantakse suurem annus üle hommikutundidele . Manustatava ravimi koguannus sõltub kehakaalust, dieedist ja füüsilisest aktiivsusest.
Lisaks taustsekretsioonile taastoodetakse ka toidu tarbimiseks vajaliku insuliini tootmist. Kui veresuhkru tase tõuseb, algab aktiivne insuliini süntees ja sekretsioon süsivesikute omastamiseks. Tavaliselt vajab 12 g süsivesikuid 1-2 ühikut insuliini.
Lühitoimelisi (Actrapid) ja ülilühitoimelisi (Novorapid) ravimeid kasutatakse toiduinsuliini asendajana, mis vähendab pärast sööki hüperglükeemiat. Selliseid insuliine manustatakse 3-4 korda päevas enne iga peamist söögikorda.
Lühitoimeline insuliin vajab 2 tunni möödudes suupisteid, et saavutada maksimaalne toime. See tähendab, et 3-kordse manustamise korral peate veel 3 korda suupisteid sööma. Ultrashort preparaadid ei vaja sellist vahetoidukorda. Nende maksimaalne toime võimaldab põhitoidukorraga kaasas olevatel süsivesikutel imenduda, misjärel nende toime lakkab.
Peamised insuliini manustamisrežiimid hõlmavad järgmist:
- Traditsiooniline – kõigepealt arvutatakse välja insuliiniannus ja seejärel kohandatakse sellega toit, selles sisalduvad süsivesikud ja füüsiline aktiivsus. Päev on tundide kaupa täielikult planeeritud. Selles ei saa midagi muuta (toidu kogus, toidu tüüp, tarbimise aeg).
- Tugevdatud – insuliin kohandub igapäevase rutiiniga ja annab vabaduse ajastada insuliini manustamist ja toidutarbimist.
Intensiivse insuliinravi režiimi korral kasutatakse nii tausta - pika toimeajaga insuliini üks või kaks korda päevas - kui ka lühikest (ülilühikest) insuliini enne iga sööki.
Levemir FlexPen – omadused ja rakendusfunktsioonid
Suhkru tase
Levemir FlexPen insuliin (humaaninsuliini analoog) sisaldab toimeainena detemiri. Ravim valmistati geenitehnoloogia abil, mis võimaldab seda välja kirjutada loomse insuliini suhtes allergilistele patsientidele.
1 ml Levemir insuliini sisaldab 100 ühikut, lahus asetatakse süstlasse, mis sisaldab 3 ml, see tähendab 300 ühikut. Pakendis on 5 plastikust ühekordset pliiatsit. Levemir FlekPen'i hind on veidi kõrgem kui kolbampullides või viaalides toodetud ravimitel.
Levemiri kasutusjuhised näitavad, et seda insuliini võivad kasutada 1. ja 2. tüüpi suhkurtõvega patsiendid, samuti on see hea rasedate naiste diabeedi asendusraviks.
Uuringud on läbi viidud ravimi mõju kohta patsientide kehakaalu tõusule. Manustamisel üks kord päevas 20 nädala pärast suurenes patsientide kaal 700 g ja võrdlusrühmas, kes said insuliini isofaani (Protafan, Insulim) oli vastav tõus 1600 g.
Kõik insuliinid on jagatud rühmadesse vastavalt nende toime kestusele:
- Ülilühikese hüpoglükeemilise toimega - toime algab 10-15 minutiga. Aspart, Lizpro, Khmumulin R.
- Lühitoimeline - algab 30 minuti pärast, maksimaalne 2 tunni pärast, koguaeg - 4-6 tundi. Aktrapid, Farmasulin N.
- Keskmine toimeaeg - 1,5 tunni pärast hakkab veresuhkru taset langetama, saavutab haripunkti 4-11 tunni pärast, toime kestab 12-18 tundi. Insuman rapid, Protafan, Vozulim.
- Kombineeritud toime - toime ilmneb 30 minuti jooksul, maksimaalne kontsentratsioon 2 kuni 8 tundi alates manustamise hetkest, kestab 20 tundi. Mixtard, Novomix, Farmasulin 30/70.
- Pikaajaline toime algab 4-6 tunni pärast, maksimaalne - 10-18 tundi, toime kogukestus kuni 24 tundi. Sellesse rühma kuuluvad Levemir, Protamiin.
- Ülipikk insuliin töötab 36-42 tundi – Tresiba insuliin.
Levemir on lameda profiiliga pikatoimeline insuliin. Ravimi toimeprofiil on vähem varieeruv võrreldes isofaaninsuliini või glargiiniga. Levemiri pikaajaline toime tuleneb asjaolust, et selle molekulid moodustavad süstekohas komplekse ja seonduvad ka albumiiniga. Seetõttu jõuab see insuliin sihtkudedesse aeglasemalt.
Võrdluseks valiti isofaaninsuliin ning tõestati, et Levemiril on ühtlasem vereringe, mis tagab toime järjepidevuse kogu päeva jooksul. Glükoositaset langetava toime mehhanism on seotud insuliini-retseptori kompleksi moodustumisega rakumembraanil.
Levemiril on ainevahetusprotsessidele järgmine mõju:
- Kiirendab rakusiseste ensüümide sünteesi, sealhulgas glükogeeni - glükogeeni süntetaasi moodustamiseks vajalike ensüümide sünteesi.
- Aktiveerib glükoosi liikumise rakku.
- Kiirendab ringlevast verest glükoosimolekulide imendumist kudedesse.
- Stimuleerib rasva ja glükogeeni moodustumist.
- Inhibeerib glükoosi sünteesi maksas.
Levemiri ohutuse kohta ebapiisavate andmete tõttu ei soovitata seda kasutada alla 2-aastastel lastel. Kasutamisel rasedatel ei olnud negatiivset mõju raseduse kulgemisele, vastsündinu tervisele ega väärarengute ilmnemisele.
Andmed toime kohta imikutele rinnaga toitmise ajal puuduvad, kuid kuna see kuulub seedetraktis kergesti hävivate ja soolestiku kaudu imenduvate valkude rühma, siis võib eeldada, et see ei tungi rinnapiima.
Kuidas Levemir FlexPen'i kasutada?
Levemiri eeliseks on see, et sellel puudub väljendunud toime maksimum. On kindlaks tehtud, et hüpoglükeemia risk päevasel ajal esineb harvemini 70% ja öiste rünnakute oht 47%. Uuringud viidi läbi 2 aasta jooksul patsientidega.
Hoolimata asjaolust, et Levemir hakkab toimima 24 tunni jooksul, on soovitatav seda manustada kaks korda, et alandada ja säilitada stabiilne veresuhkru tase. Kui insuliini kasutatakse koos lühitoimeliste insuliinidega, manustatakse seda hommikul ja õhtul (või enne magamaminekut) 12-tunnise intervalliga.
II tüüpi diabeedi raviks võib Levemir'i manustada üks kord ja samal ajal võib võtta glükoosisisaldust alandava toimega tablette. Selliste patsientide algannus on 0,1-0,2 ühikut 1 kg kehakaalu kohta. Iga patsiendi annused valitakse individuaalselt, lähtudes glükeemia tasemest.
Levemir’i manustatakse reie eesmise, õla või kõhu naha alla. Süstekohta tuleb iga kord vahetada. Ravimi manustamiseks peate:
- Kasutage annuse valijat, et valida vajalik arv ühikuid.
- Sisestage nõel nahavolti.
- Klõpsake nuppu "Start".
- Oodake 6-8 sekundit
- Eemaldage nõel.
Annuse kohandamine võib osutuda vajalikuks eakatel patsientidel, kellel on neeru- või maksafunktsiooni langus, kaasuvad infektsioonid, muutused toitumises või suurenenud füüsiline aktiivsus. Kui patsient viiakse Levemir'ile üle teistelt insuliinidelt, on vajalik uus annus ja regulaarne glükeemiline jälgimine.
Pikatoimelisi insuliine, sealhulgas Levemir'i, ei manustata intravenoosselt raskete hüpoglükeemia vormide ohu tõttu. Intramuskulaarsel manustamisel ilmneb Levemir'i toime varem kui subkutaansel süstimisel.
Ravim ei ole ette nähtud kasutamiseks insuliinipumpades.
Levemir FlexPen'i kasutamise kõrvaltoimed
Levemir FlexPen'i kasutavate patsientide kõrvaltoimed sõltuvad peamiselt annusest ja tekivad insuliini farmakoloogilise toime tõttu. Nende hulgas esineb kõige sagedamini hüpoglükeemiat. Tavaliselt on see seotud ravimi annuse ebaõige valiku või ebapiisava toitumisega.
Seega on Levemiri hind madalam kui sarnastel ravimitel. Kui glükoosisisaldus veres siiski väheneb, kaasneb sellega pearinglus, suurenenud näljatunne ja ebatavaline nõrkus. Sümptomite suurenemine võib väljenduda teadvuse halvenemises ja hüpoglükeemilise kooma tekkes.
Lokaalsed reaktsioonid tekivad süstepiirkonnas ja on ajutised. Sagedamini esineb punetus ja turse, naha sügelus. Kui ravimi manustamise reegleid ei järgita ja samasse kohta tehakse sageli süste, võib tekkida lipodüstroofia.
Üldised reaktsioonid Levemir’i kasutamisel esinevad harvemini ja on individuaalse ülitundlikkuse ilmingud. Need sisaldavad:
- Turse ravimi manustamise esimestel päevadel.
- Nõgestõbi, nahalööbed.
- Seedetrakti häired.
- Hingamisraskused.
- Laialt levinud naha sügelus.
- Angioödeem.
Kui annus on väiksem kui insuliinivajadus, võib veresuhkru taseme tõus põhjustada diabeetilise ketoatsidoosi väljakujunemist.
Sümptomid süvenevad järk-järgult mitme tunni või päeva jooksul: janu, iiveldus, suurenenud uriinieritus, unisus, nahapunetus ja atsetooni lõhn suust.
Levemiri kasutamine koos teiste ravimitega
Ravimid, mis suurendavad Levemiri veresuhkru taset langetavaid omadusi, on diabeedivastased tabletid, tetratsükliin, ketokonasool, püridoksiin, klofibraat, tsüklofosfamiid.
Hüpoglükeemilist toimet tugevdab teatud antihüpertensiivsete ravimite, anaboolsete steroidide ja etüülalkoholi sisaldavate ravimite ühine manustamine. Võib põhjustada ka kontrollimatut, pikaajalist veresuhkru taseme tõusu.
Kortikosteroidid, suukaudsed kontratseptiivid, hepariini sisaldavad ravimid, antidepressandid, diureetikumid, eriti tiasiiddiureetikumid, morfiin, nikotiin, klonidiin, kasvuhormoon, kaltsiumi blokaatorid võivad Levemir'i toimet nõrgendada.
Kui koos Levemiriga kasutatakse reserpiini või salitsülaate, aga ka oktreotiidi, on neil mitmesuunaline toime ja need võivad nõrgendada või tugevdada Levemiri farmakoloogilisi omadusi.
Selle artikli video annab ülevaate Levemir FlexPen insuliinist.
Laadimine...
