See omadus aitab atsidoosi korral. Millised on laktatsidoosi sümptomid? Mis on laktatsidoos

Atsidoos on keha seisund, mida iseloomustab keha happe-aluse tasakaalu rikkumine koos nihkega happesuse suurenemise ja keskkonna pH languse suunas. Seisundi väljakujunemise peamiseks põhjuseks on orgaaniliste hapete oksüdatsiooniproduktide kogunemine, mis tavaliselt organismist kiiresti eemaldatakse. Orgaaniliste hapete oksüdatsiooniproduktide kontsentratsiooni suurenemist atsidoosi ajal võivad põhjustada välised tegurid (kõrge süsinikdioksiidi kontsentratsiooniga õhu sissehingamine), aga ka sisemised tegurid, mis on süsteemide toimimise häired. mille puhul on häiritud toodete ainevahetus ja orgaaniliste hapete metaboliitide kogunemine. Rasked atsidoosiga seisundid põhjustavad patsiendi šoki, kooma ja surma.

Mis tahes päritolu atsidoos võib põhjustada keha kriitilisi seisundeid:

Dehüdratsioon;
Suurenenud vere hüübivus;
vererõhu kriitilised kõikumised;
Müokardiinfarkt, parenhüümsete elundite infarkt;
Tsirkuleeriva vere mahu vähenemine;
perifeerne tromboos;
Häiritud ajufunktsioon;
kooma;
Surm.

Atsidoosi klassifikatsioon

Sõltuvalt atsidoosi tekkemehhanismidest eristatakse järgmisi häireid:

Hingamisteede atsidoos (kõrge süsinikdioksiidi kontsentratsiooniga õhu sissehingamine);
Segatüüpi atsidoos (erinevatest atsidoositüüpidest põhjustatud seisund).

Mitte-respiratoorne atsidoos kuulub omakorda järgmisele klassifikatsioonile:

Ekskretoorne atsidoos on seisund, mis tekib siis, kui hapete organismist eemaldamise funktsioon on häiritud (neerufunktsiooni kahjustus);
Metaboolne atsidoos on kõige keerulisem seisund, mida iseloomustab endogeensete hapete kogunemine keha kudedesse;
Eksogeenne atsidoos on happekontsentratsiooni suurenemise seisund, mis on põhjustatud suure hulga ainete sattumisest kehasse, mis muunduvad ainevahetuse käigus hapeteks.

Vastavalt pH tasemele liigitatakse atsidoos järgmiselt:

Kompenseeritud;
Subkompenseeritud;
Dekompenseeritud.

Kui pH tase saavutab minimaalse (7,24) ja maksimaalse (7,45) väärtuse (normaalne pH = 7,25–7,44), väheneb valkude denaturatsioon, rakkude hävimine ja ensüümide funktsioon, mis võib viia keha surmani.

Atsidoos: haiguse põhjused

Atsidoos ei ole haigus. See on keha seisund, mis on põhjustatud kokkupuutest teatud teguritega. Atsidoosi korral võivad selle seisundi arengu põhjuseks olla järgmised tegurid:

Paastumine, dieedi pidamine, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
Mürgistus, isutus, muud seedetrakti häired;
Keha seisundid, mille korral ainevahetus on häiritud (suhkurtõbi, vereringepuudulikkus, palavikuga seotud seisundid);
Rasedus;
Pahaloomulised kasvajad;
Keha dehüdratsioon;
Neerupuudulikkus;
Mürgistus ainetega, mille ainevahetus organismis põhjustab liigsete hapete moodustumist;
Hüpoglükeemia (madal veresuhkru tase);
Hapnikunälg (šokiseisundite, aneemia, südamepuudulikkuse korral);
Neerude vesinikkarbonaadi kadu;
Teatud arvu ravimite (salitsülaadid, kaltsiumkloriid jne) kasutamine;
Hingamispuudulikkus.

Mõnel juhul ei ole atsidoosi korral põhjuseid, mis viitavad selgelt haigusseisundi arengule.

Atsidoos: sümptomid, haiguse kliiniline pilt

Atsidoosiga sümptomeid on raske eristada teiste haiguste sümptomitest. Kergete atsidoosivormide korral ei ole sümptomid seotud keha happe-aluse tasakaalu nihkega. Atsidoosi peamised sümptomid on:

Lühiajaline iiveldus, oksendamine;
Üldine halb enesetunne;
Südame löögisageduse tõus, õhupuudus;
Südame rütmihäired;
Suurenenud vererõhk;
Kesknärvisüsteemi funktsioonide häired (unisus, segasus, pearinglus, teadvusekaotus, letargia);
Šoki tingimused;

Tuleb märkida, et atsidoosi kergete vormide korral ei pruugi sümptomid üldse ilmneda.

Atsidoosi diagnoosimine

Atsidoosi täpseks diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

Veregaasi koostise analüüs (analüüsiks võetakse arteriaalne veri randme radiaalarterist; veenivere analüüs ei määra pH taset täpselt);
Uriini pH taseme analüüs;
Arteriaalse vere analüüs seerumi elektrolüütide määramiseks.

Põhiliste metaboolsete parameetrite (gaasi koostis ja seerumi elektrolüütide tase) vereanalüüsid näitavad mitte ainult atsidoosi olemasolu, vaid määravad ka atsidoosi tüübi (hingamisteede, metaboolne). Atsidoosi põhjuse väljaselgitamiseks võib osutuda vajalikuks muid katseid.

Atsidoos: ravi

Lähtudes asjaolust, et selle seisundi põhjuseks on organismi süsteemide talitlushäired, taandatakse atsidoosi korral ravi põhihaiguse, patoloogilise seisundi või talitlushäire ravile, mis kutsus esile happe-aluse tasakaalu nihke. keha.

Metaboolse atsidoosi korrigeerimiseks hõlmab ravi intravenoosset vedelikku ja haigusseisundit põhjustava põhihaiguse ravi.

Raskete atsidoosivormide korral hõlmab ravi naatriumvesinikkarbonaati sisaldavate ravimite väljakirjutamist (joogid, infusioonilahused), et tõsta pH taset 7,2-ni või kõrgemale. Naatriumvesinikkarbonaati lisatakse glükoosi või naatriumkloriidi lahustele, sõltuvalt atsidoosist tingitud tsirkuleeriva vere mahu häiretest.

Atsidoosist tingitud väljendunud vaevuste leevendamiseks on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Mürgistuse tõttu tekkiva atsidoosiga kaasneb ravi mürgise aine eemaldamisega organismist, raske mürgistuse korral kasutatakse dialüüsi.

YouTube'i video artikli teemal:

www.neboleem.net

Mis on atsidoos

Atsidoos(ladina keelest acidus - hapu), organismi happe-aluse tasakaalu muutus orgaaniliste hapete (näiteks beetahüdroksüvõihappe) ebapiisava eritumise ja oksüdatsiooni tagajärjel. Tavaliselt eemaldatakse need tooted kehast kiiresti. Palavikuhaiguste, soolehäirete, raseduse, paastumise jms korral jäävad need kehasse kinni, mis väljendub kergematel juhtudel atsetoäädikhappe ja atsetooni ilmnemisena uriinis (nn atsetonuuria) ning rasketel juhtudel (nt diabeediga) võivad tekkida kooma.

Mis põhjustab atsidoosi

Tavaliselt eemaldatakse orgaaniliste hapete oksüdatsiooniproduktid organismist kiiresti. Palavikuhaiguste, soolehäirete, raseduse, paastumise jm korral jäävad need kehasse kinni, mis väljendub kergematel juhtudel atsetoäädikhappe ja atsetooni ilmnemises uriinis (nn. atsetonuuria) ja rasketel juhtudel (nt diabeediga) võib see põhjustada kooma.

Patogenees (mis juhtub?) Atsidoosi ajal

Vastavalt esinemismehhanismidele on 4 tüüpi happe-aluse häireid, millest igaüks saab kompenseerida või dekompenseerida:

mitterespiratoorne (metaboolne) atsidoos;
mittehingamisteede (metaboolne) alkaloos;
hingamisteede alkaloos.

Mitterespiratoorne (metaboolne) atsidoos- See on kõige levinum ja kõige raskem happe-aluse tasakaaluhäire vorm. Mitterespiratoorne (metaboolne) atsidoos põhineb nn mittelenduvate hapete (piimhape, hüdroksüvõihape, atsetoäädikhape jne) kuhjumisel verre või puhveraluste kadumisel organismi poolt.

Atsidoosi sümptomid

Atsidoosi peamised sümptomid on sageli varjatud põhihaiguse ilmingutega või neid on raske neist eristada.

Kerge atsidoos võib olla asümptomaatiline või sellega võib kaasneda teatav väsimus, iiveldus ja oksendamine. Raske metaboolse atsidoosi korral (näiteks pH alla 7,2 ja vesinikkarbonaadi ioonide kontsentratsioon alla 10 mEq/L) on kõige iseloomulikum hüperpnoe, mis väljendub esmalt hingamise sügavuse ja seejärel sageduse suurenemises (Kussmauli hingamine). Samuti võib esineda märke ECF mahu vähenemisest, eriti diabeetilise atsidoosi või aluste kadumise korral seedetrakti kaudu. Raske atsidoos põhjustab mõnikord vereringe šoki, mis on tingitud müokardi kontraktiilsuse ja perifeersete veresoonte reaktsioonist katehhoolamiinidele, samuti stuupori suurenemise tõttu.

Atsidoosi diagnoosimine

Raske atsidoosi korral, kui vesinikkarbonaadiioonide sisaldus plasmas muutub väga madalaks, langeb uriini pH alla 5,5, vere pH alla 7,35 ja HCO3 kontsentratsioon alla 21 mEq/L. Kopsuhaiguste puudumisel ei ulatu süsihappegaasi osarõhk arteriaalses veres 40 mmHg-ni. Art. Lihtsa metaboolse atsidoosi korral võib see väheneda umbes 1-1,3 mm Hg võrra. Art. iga plasma HCO3 taseme languse mEq/L kohta. Suurem paCO2 langus viitab samaaegsele esmasele respiratoorsele alkaloosile.

Arvatakse, et tavaliselt kõigub see väärtus vahemikus 12 + 4 meq/l. See on aga tuletatud elektrolüütide taseme mõõtmisest Techniconi automaatanalüsaatori abil, mida kasutati laialdaselt 1970. aastatel. Praegu kasutab enamik kliinilisi laboreid muid meetodeid, mis annavad veidi teistsuguseid näitajaid. Eelkõige on normaalne seerumi kloriidi tase kõrgem ja tuvastamatuid anioone on tavaliselt vähem – ainult 3-6 mEq/L. Te peaksite sellest teadlik olema ja lähtuma standardite piiridest, mis on kehtestatud laboris, mille teenuseid antud juhul kasutatakse.

Metaboolne atsidoos võib olla seotud tuvastamatute anioonide kuhjumisega – näiteks neerupuudulikkuse korral sulfaat, diabeetilise või alkohoolse ketoatsidoosi korral ketoonkehad, laktaat või eksogeensed toksilised ained (etüleenglükool, salitsülaadid). Metaboolne atsidoos normaalses koguses tuvastamatute anioonidega (hüperkloreemiline metaboolne atsidoos) on tavaliselt tingitud vesinikkarbonaadi esmasest kadumisest seedetrakti või neerude kaudu (nt neerutuubulaarne atsidoos).

Diabeetiline atsidoos mida tavaliselt iseloomustab hüperglükeemia ja ketoneemia. Hüperglükeemia ja mitteketooni (vastavalt tavapärastele kliinilistele testidele) atsidoosiga suureneb piim- ja/või p-hüdroksüvõihappe sisaldus veres.

Etüleenglükooli mürgistus kui uriinis on oksalaadi kristalle, tuleks kahtlustada seletamatut atsidoosi.

Salitsülaadi mürgistus mida iseloomustab esmalt respiratoorne alkaloos ja seejärel metaboolne atsidoos; salitsülaatide tase veres ületab tavaliselt 30-40 mg%.

Kuna atsidoosiga kaasneb sageli hüpovoleemia, täheldatakse sageli kerget asoteemiat (vere uurea lämmastikusisaldus 30-60 mg%). Suurem vere uurea lämmastikusisalduse suurenemine, eriti kui see on kombineeritud hüpokaltseemia ja hüperfosfateemiaga, viitab atsidoosi põhjustele neerupuudulikkusele. Septilise šoki korral täheldatakse mõnikord hüpokaltseemiat. Seerumi kaaliumisisalduse muutusi atsidoosi ajal käsitletakse eespool (vt kaaliumi metabolismi häired). Laktatsidoosi korral esineb hüperkaleemia suhteliselt harva, välja arvatud juhul, kui kaasuv neerupuudulikkus ja/või kudede lagunemine on suurenenud.

Atsidoosi ravi

Atsidoosi põhjustanud põhjuse kõrvaldamine (näiteks insuliinipuudus diabeedi korral), samuti sümptomaatiline - sooda allaneelamine, rohke vedeliku joomine.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on atsidoos?

Terapeut

Reanimatoloog

Kiirabi arst

Rђ R‘ R’ R“ R“ R– R- R™ Rљ R› Rњ Rќ Rћ Rџ R R RЎ Rў RЈ R¤ RҐ R¦ R§ RЁ R R® RЇ

www.pitermed.com

Laktatsidoosi põhjused

Kõige sagedamini areneb laktatsidoos II tüüpi suhkurtõve korral patsientidel, kes on põdenud põhihaiguse tagajärjel müokardiinfarkti või insuldi.

Peamised põhjused, mis aitavad kaasa laktatsidoosi tekkele organismis, on järgmised:

keha kudede ja organite hapnikunälg;
aneemia areng;
verejooks, mis põhjustab suurt verekaotust;
tõsine maksakahjustus;
neerupuudulikkuse esinemine metformiini võtmise ajal, kui esineb esimene sümptom loetletud loendist;
suur ja liigne füüsiline stress kehale;
šoki või sepsise esinemine;
südame seiskumine;
kontrollimatu suhkurtõve esinemine organismis, isegi kui võetakse diabeetilist antihüperglükeemilist ravimit;
mõnede diabeetiliste tüsistuste esinemine kehas.

Patoloogia esinemist saab diagnoosida tervetel inimestel teatud seisundite mõju tõttu inimkehale ja diabeediga patsientidele.

Kõige sagedamini areneb laktatsidoos diabeetikutel kontrollimatu suhkurtõve taustal.

Diabeedi jaoks on selline keha seisund äärmiselt ebasoovitav ja ohtlik, kuna sellises olukorras võib tekkida laktatsidootiline kooma.

Piimhappe kooma võib lõppeda surmaga.

Sümptomid ja komplikatsioonide tunnused

Laktatsidoosi sümptomid ja tunnused diabeedi korral võivad hõlmata järgmist:

teadvuse häired;
pearingluse tunne;
teadvusekaotus;
iiveldustunde ilmnemine;
oksendamise soovi ilmnemine ja oksendamine ise;
sagedane ja sügav hingamine;
valu ilmnemine kõhus;
tugeva nõrkuse ilmnemine kogu kehas;
vähenenud füüsiline aktiivsus;
sügava piimhappe kooma areng.

Kui inimesel on teist tüüpi suhkurtõbi, täheldatakse laktakooma langemist mõni aeg pärast esimeste tüsistuste arengu märkide ilmnemist.

Kui patsient langeb koomasse, kogeb ta:

hüperventilatsioon;
suurenenud glükeemia;
bikarbonaatide hulga vähenemine vereplasmas ja vere pH langus;
uriinis tuvastatakse väike kogus ketoone;
piimhappe tase patsiendi kehas tõuseb 6,0 mmol/l-ni.

Tüsistuse areng on üsna äge ja II tüüpi suhkurtõvega inimese seisund halveneb järk-järgult mitme tunni jooksul järjest.

Selle tüsistuse tekkega kaasnevad sümptomid on sarnased teiste tüsistuste sümptomitega ning suhkurtõvega patsient võib langeda koomasse nii madala kui ka kõrge suhkrusisaldusega organismis.

Kogu laktatsidoosi diagnoos põhineb laboratoorsel vereanalüüsil.

diabeet.guru

Mis on laktatsidoos?

Kuigi see on haruldane, kuid väga ohtlik sündroom (või tüsistus), mis tekib siis, kui piimhappe (LA) kogunemine veres on suurenenud ja atsidoosiga kaasneb suur anioonide vahe.

Tavaliselt toodetakse iga päev väike kogus UA-d, mis tekib ainevahetuse kaudu. Seda kasutatakse peaaegu kohe laktaadi moodustamiseks. See aine muudetakse maksas oksüdatsiooni teel mitmeks ühendiks või aineks, nagu CO2 (süsinikdioksiid) ja vesi või (olenevalt vajadusest) glükoosiks HCO3- (vesinikkarbonaadi) regenereerimisega.

Kui koguneb suur kogus piimhapet, on laktaadi tootmine häiritud. See viib laktatsidoosi tekkeni.

Põhjused

Tavaliselt esineb laktatsidoosi raskelt haigetel inimestel, kes mitte ainult ei põe II tüüpi suhkurtõbe, vaid on põdenud ka müokardiinfarkti või insuldi.

Põhijooned:

kudede hüpoksia (teisisõnu hapnikupuudus või hapnikunälg)
aneemia (aneemia)
hemorraagiast tingitud liigne verekaotus
tõsine maksakahjustus
kaudselt - neerupuudulikkus metformiini võtmise ajal loendi esimese märgi olemasolul
šokk või sepsis
südamepuudulikkus
süsinikmonooksiidi mürgistus
raske atsidoosi vorm
kontrollimatu suhkurtõbi kalakotkastel koos hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisega ja mõned olemasolevad diabeedi tüsistused

Sümptomid ja märgid

Patsiendi seisundi iseloomustamiseks selle sündroomi esinemise korral tasub mõista, et see on haruldane tüsistus ja on sagedamini omane paljude terviseprobleemidega inimestele (tavaliselt vanematele inimestele, kellel on kaugelearenenud diabeet, kellel on maksapuudulikkus).

See on üsna äge ja patsiendi seisund halveneb mõne tunni jooksul.

Tavaliselt tunneb ja kogeb inimene järgmisi aistinguid:

teadvuse häire
meele hägustumine
pearinglus
teadvusekaotus
iiveldus
oksendama
sagedane sügav hingamine
kõhuvalu
tugev nõrkus kogu kehas
on motoorse aktiivsuse nõrgenemine
sügav piimhappekooma (inimene langeb koomasse alles mõne aja pärast ülalkirjeldatud sümptomite esinemisel)

See loob:

hüperventilatsioon
mõõdukalt kõrgenenud glükeemia (tüüpiline diabeedi korral ja ületab harva kriitilist taset)
vereplasma vesinikkarbonaatide ja pH langus (CO2 tase veres langeb)
ketoonide sisaldus veres on negatiivne ja uriinis on neid ebaoluline kogus (ainult pikaajalise tühja kõhuga).
hüperfosfateemia (kui asoteemia test on negatiivne)
piimhappe tase ületab 6,0 mmol/l - absoluutne diagnostiline kriteerium

Kui vaadata ülalkirjeldatud sümptomeid, võib enamik neist sümptomitest olla tingitud muudest haigustest või tüsistustest, mis reeglina arenevad kiiresti. Diabeetik võib langeda koomasse kas madala või kõrge veresuhkru korral ja sümptomid on sarnased. Seetõttu põhineb kogu laktatsidoosi diagnoos eelkõige vereanalüüsil! Kui proovi ei võeta, võib selline otsus põhjustada patsiendi surma.

Laktatsidoosi ravi suhkurtõve korral

Kuna seda seisundit võib provotseerida peamiselt hapnikupuudus, põhineb laktatsidoosi ravi skeemil, mille kohaselt küllastatakse keha rakud ja koed hapnikuga mehaanilise ventilatsiooni abil.

Loomulikult tuleb jälgida patsiendi vererõhku ja jälgida kõiki tema elulisi näitajaid. Eriti hoolikalt jälgitakse vanemaealisi, kes põevad arteriaalset hüpertensiooni, maksatüsistusi või muid tõsiseid terviseprobleeme.

Enne laktatsidoosi diagnoosimist võetakse patsiendilt vereanalüüsid pH taseme ja kaaliumi kontsentratsiooni määramiseks.

Rasketel juhtudel on ette nähtud naatriumvesinikkarbonaat, kuid ainult siis, kui vere pH on<7.0. Без результатов pH раствор вводить нельзя!

Tavaliselt kasutatav lahus on: 50 mmol vesinikkarbonaati lahustatakse 200 ml steriilses vees koos 10 mEq kaaliumkloriidiga. Sisestage järk-järgult 2 tunni jooksul. Lahuse analoogiks võib olla 4 g vesinikkarbonaati 200 ml 2% lahuse kujul, mis manustatakse intravenoosselt samuti aeglaselt ja ühe tunni jooksul.

Kui pH< 6.9, то в таком случае применяют 100 ммоль бикарбоната, который разводят в 400 мл стерильной воды с 20 мЭкв хлорида калия со скоростью 200 мл/час в течение двух часов (или 8 гр. бикарбоната в виде 400 мл 2%-ного раствора в течение двух часов).

Veenivere pH-d hinnatakse iga 2 tunni järel ja vesinikkarbonaadi manustamist jätkatakse seni, kuni pH tase ületab 7,0.

Kui patsiendil on ka äge neerupuudulikkus, kasutatakse neeru hemodialüüsi. Peritoneaaldialüüsi võib läbi viia ka normaalse verevesinikkarbonaadi taseme taastamiseks.

Loomulikult kasutatakse diabeedi korral süsivesikute ainevahetuse korrigeerimiseks piisavat insuliinravi. Hepariini ja reopolüglütsiini võib kasutada väikestes annustes.

netdia.ru

Kust tuleb liigne laktaat?

Biokeemiliste katalüsaatorite mõjul glükoosimolekul laguneb ja moodustab kaks püroviinamarihappe (püruvaadi) molekuli. Piisava hapniku korral saab püruvaadist enamiku raku põhiliste ainevahetusprotsesside lähteaine. Hapnikunälja korral muutub see laktaadiks. Keha vajab seda väikest kogust; laktaat naaseb maksa ja muundatakse tagasi glükoosiks. See moodustab strateegilise glükogeenivaru.

Tavaliselt on püruvaadi ja laktaadi suhe 10:1, välistegurite mõjul võib tasakaal nihkuda. Tekib eluohtlik seisund – laktatsidoos.

Piimhappe taseme kriitiline tõus organismis on seisund, mis nõuab erakorralist viivitamatut haiglaravi. Kuni 50% avastatud juhtudest viib surma!

Tagasi sisu juurde

Diabeetilise laktatsidoosi põhjused

Hüperglükeemia põhjustab liigse suhkru muutumist veres kiiresti piimhappeks. Insuliini puudus mõjutab püruvaadi muundamist – loodusliku katalüsaatori puudumine viib laktaadi sünteesi suurenemiseni. Püsiv dekompensatsioon soodustab kroonilist rakkude hüpoksiat ja toob kaasa palju tüsistusi (neerud, maks, kardiovaskulaarsüsteem), mis süvendavad hapnikunälga.

Suur osa laktatsidoosi ilmingutest esineb inimestel, kes võtavad glükoosisisaldust alandavaid ravimeid. Kaasaegsed biguaniidid (metformiin) ei põhjusta pidevat piimhappe kuhjumist organismis, kuid mitmete provotseerivate tegurite esinemisel (nakkushaigus, vigastus, mürgistus, alkoholi tarbimine, liigne füüsiline aktiivsus) võivad need kaasa aidata patoloogilisele seisundile.

Tagasi sisu juurde

Laktatsidoosi sümptomid suhkurtõve korral

Täheldatakse uimasust, nõrkust, väsimust, jäsemete raskustunnet, võib esineda iiveldust ja harvem oksendamist. Laktatsidoos on ohtlik, kuna see areneb kiiresti vaid mõne tunniga. Üldiste diabeedinähtude järgselt arenevad kiiresti kõhulahtisus, oksendamine ja segasus. Samal ajal ei leidu uriinis ketokehade ja atsetooni lõhna.

Kui visuaalne ketoatsidoos ja glükoosi testribad näitavad ainult kõrgeid suhkruid ja lihasvalu, tuleb kohe kutsuda kiirabi! Kui te ei võta midagi ette ja proovite haigusseisundit iseseisvalt peatada, põhjustab kooma vererõhu järsk langus, haruldane ja mürarikas hingamine ning südame rütmihäired.

Tagasi sisu juurde

Hüperlaktiatsideemia ravi

Laktatsidoosi nähtude puhul on esmaabi andmine peaaegu võimatu. Väljaspool haiglat ei ole võimalik vere happesust vähendada. Leeliselise mineraalvee ja sooda lahused ei anna soovitud tulemust. Madala vererõhu või šoki korral on dopamiini kasutamine õigustatud. Vajalik on tagada maksimaalne õhuvool, hapnikupadja või inhalaatori puudumisel saate õhuniisutaja sisse lülitada ja kõik aknad avada.

Laktatsidoosist paranemise prognoos on ebasoodne. Isegi piisav ravi ja õigeaegne arstidega konsulteerimine ei taga elupäästmist. Seetõttu peaksid diabeetikud, eriti need, kes võtavad metformiini, oma keha tähelepanelikult kuulama ja hoidma oma suhkrusisaldust sihtvahemikus.

Tagasi sisu juurde

saydiabetu.net

Happe-aluse tasakaalustamatuse põhjused

Kõige sagedamini kogunevad happed ainevahetushäirete tõttu. Näiteks neerupuudulikkuse, suhkurtõve või türeotoksikoosiga. See võib juhtuda ka vale toitumise tõttu, kui toit sisaldab ebapiisavalt süsivesikuid ja liigset rasva, paastumisel või pikaajalisel madala süsivesikusisaldusega dieedi kasutamisel, samuti pärast teatud ravimite, näiteks salitsülaatide ja ammooniumkloriidi sisaldavate ravimite võtmist. Happeid neutraliseerivate leeliste puudumine tuleneb naatriumbiokarbonaadi kadumisest organismis oksendamise, kõhulahtisuse ja muude seedehäirete korral.

Vähem levinud on nn respiratoorne atsidoos, mis tekib vereringepuudulikkuse ja hingamissüsteemi talitlushäirete tõttu. See viib süsinikdioksiidi kogunemiseni veres. Selle põhjuseks võib olla ka inimese pikaajaline viibimine suletud ruumis ilma ventilatsioonita.

Sümptomid, mis aitavad tuvastada atsidoosi

Isegi väikeste laste emad peavad teadma, mis see on, sest see seisund on neile eriti raske. Happe neutraliseerimise puudumine põhjustab peavalu, letargiat, unehäireid ja madalat vererõhku. Kõhukinnisus on tavaline või kõhulahtisus, isutus ja oksendamine. Atsidoosi korral suureneb hingamine, hapu või keemiline lõhn suust ja nahast. Hapete kuhjumine kudedesse võib põhjustada gastriiti ja haavandeid, soolepõletikku ja põiepõletikku. Happelise higi teke põhjustab ekseemi ja muid nahahaigusi, näiteks tselluliiti. Artriit või podagra areneb soolade kogunemise tõttu liigestesse. Rasketel juhtudel võivad tekkida kesknärvisüsteemi depressioon ja kooma.

Kuidas ennetada atsidoosi?

Mis see on, seda peavad teadma kõik, isegi terved inimesed. Tõepoolest, väga sageli põhjustab naiste kirg dieedi ja paastumise vastu atsidoosi. Ja lastel võib see ilmneda kehva toitumise, näiteks küpsetamiskire, kiirtoidu ning värskete köögiviljade ja puuviljade puudumise tõttu dieedis.

Atsidoos võib ilmneda ka pikaajalise füüsilise koormuse või hapnikupuuduse tõttu. Seetõttu peate terve inimese selle seisundi vältimiseks jälgima oma dieeti, kõndima rohkem värskes õhus ja loobuma halbadest harjumustest. Toidus peaks domineerima toores taimne toit. Peate loobuma vorstidest, loomsetest rasvadest, kondiitritoodetest ja konservidest. On vaja juua nii palju värsket vett kui võimalik. Ja happemürgistuse sümptomite kiireks leevendamiseks võite juua sooda lahust.

Väga ohtlik seisund, mis võib lõppeda surmaga, on atsidoos. Mida peate teadma, et vältida elundite ja kudede tõsist kahjustust.

fb.ru

Metaboolne atsidoos

Kõige tavalisem atsidoosi tüüp on metaboolne. Selle tüübi puhul tekib palju hapet, mis eritub väga väikestes kogustes.

Metaboolne atsidoos jaguneb järgmisteks tüüpideks:

Diabeetiline ketoatsidoos, mille korral kehas esineb liigne ketokehade hulk.
Hüperkloreemiline atsidoos tekib vesinikkarbonaadi kadumisel, näiteks pärast kõhulahtisust.
Laktatsidoos on piimhappe kuhjumine alkoholi kuritarvitamise, raske füüsilise koormuse, pahaloomuliste kasvajate, hüpoglükeemia, teatud ravimite kasutamise, aneemia, krampide jms tõttu.

Metaboolne atsidoos avaldub järgmiste sümptomitena:

Uimastatud, uimane või letargiline seisund.
Kiire hingamine.
Šokk ja selle tagajärjel surm.

Seda tüüpi haigusi diagnoositakse happe-aluse tasakaalu vereanalüüsiga. Ravi eesmärk on kõrvaldada algpõhjus. Naatriumvesinikkarbonaadi või naatriumvesinikkarbonaadi lahust süstitakse intravenoosselt. Metaboolsest atsidoosist põhjustatud surma vältimiseks tuleb seda ravida.

minge üles

Laktatsidoos

Laktatsidoos on veel üks levinud seisund, mille puhul esineb märkimisväärne piimhappe kogunemine. A-tüüpi iseloomustab ilmne koe anoksia. Tüüp B praktiliselt ei avaldu.

Tüüp A ilmub sagedamini. Tüüp B avaldub väga kiiresti, mille põhjuseid pole teadlased veel usaldusväärselt tuvastanud.

A-tüüpi laktatsidoos areneb järgmistel põhjustel:

Diabeet.
Epilepsia.
Krambilised seisundid.
Hodgkini tõbi.
Maksa- ja neeruhaigused.
Neoplaasia.
Müeloomid.
Infektsioonid.
Leukeemia.
Baktereemia.
Generaliseerunud lümfoom.

B-tüüpi laktatsidoos areneb kokkupuutel pestitsiidide, toksiinide ja ravimitega.

minge üles

Atsidoosi põhjused

Normaalse happe-aluse tasakaalu säilitamine on sama oluline tegur kui nakkushaiguste puudumine. Atsidoosi peamised põhjused on elustiil, istuv igapäevane rutiin ja vale toitumine. Samuti mõjutab keskkond, milles inimene elab.

Toitumine mängib väga olulist rolli. Ainult happeline toit näib soodustavat atsidoosi. Tegelikult on hape kehas toiduelementide lagunemise ja oksüdatsiooni tagajärg. On oluline, et neerud ja kopsud töötaksid hästi. Neerud aitavad kõrvaldada mittelenduvaid elemente ja kopsud aitavad kõrvaldada lenduvaid elemente.

Lisaks ei tohiks kehal olla metaboolseid häireid ja ei tohiks olla kroonilisi haigusi, mis provotseerivad latentset atsidoosi. Nende hulka kuuluvad kasvajad, allergilised reaktsioonid, neuroosid, reuma, kudede põletikud jne.

minge üles

Atsidoosi sümptomid

Atsidoos avaldub sageli samade sümptomitena kui põhihaigus. Kergel kujul ei pruugi see üldse ilmuda. Mõnikord põhjustab see iiveldust, oksendamist ja väsimust. Raske vorm väljendub hingamissageduse ja -sügavuse häiretes, südame kokkutõmbumises ja stuuporis. Rasket vormi iseloomustavad ka ainevahetushäired ajus. See toob kaasa pideva unisuse ja kooma.

Atsidoosi ägedat vormi tunneb ära kõhulahtisuse ilmnemise ja kudede ebapiisava verevarustuse järgi. Vähenenud verevool põhjustab dehüdratsiooni, šokki, ägedat verekaotust ja südamehaigusi.

Lastel võib haiguse kaasasündinud olemuse tõttu tekkida atsidoos. See mõjutab selle arengut, põhjustades krampe ja letargiat.

Esialgse etapi saab ära tunda:

Nõrkused.
Peavalu.
Unisus.
Letargia.
Närvisüsteemi depressioon.

Süveneva atsidoosiga kaasneb:

Suurenenud hingamine ja südame löögisagedus.

Seedehäired: kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus, mis viib dehüdratsioonini.

Suhkurtõbi põhjustab muude sümptomite kõrval ka puuviljalõhna.

minge üles

Atsidoos ja alkaloos

Atsidoos ja alkaloos on organismi ainevahetusprotsesside kõrvalekalded. Atsidoos on happetaseme tõus. Alkaloos on kõrvalekalle leeliste suunas.

Haiguse kompenseeritud vormis toimub muutus naatriumvesinikkarbonaadis ja süsihappes. Dekompenseeritud vormis on hapete ja leeliste koguse rikkumine ühe aine liia suunas.

Üsna sageli tekib atsidoos mittehingamisteede tõttu. See on piimhappe, atsetoäädik- või hüdroksüvõihappe kogunemine. Piimhappe kogunemist täheldatakse sageli südame- või kopsuprobleemide (hapnikunälg) tõttu. Haigus areneb ka kõhulahtisuse taustal. Sel juhul hõlmab keha kompenseerivaid funktsioone, kui tasakaal tekib hapete ja leeliste vahel.

Alkaloos ja atsidoos mõjutavad organismi talitlust. Hingamine muutub, veresoonte toonus langeb, südame väljund ja vererõhk langevad. Vee ja elektrolüütide tasakaal on häiritud. Luud kaotavad oma kõvaduse, järk-järgult tekivad muutused südame töös.

minge üles

Atsidoosi ravi

Kuna atsidoos praktiliselt ei avaldu, on ravi suunatud selle esinemise põhjuste kõrvaldamisele. Siiski ei jäeta tähelepanuta nähtust ennast. Atsidoosi ravitakse kergetes vormides valgutoiduga. Ravimid hõlmavad naatriumvesinikkarbonaati suukaudselt kergetel juhtudel või intravenoosselt rasketel juhtudel. Kaltsiumkarbonaat on ette nähtud, kui on vaja piirata naatriumi kogust ja hüpokaltseemia korral.

Metaboolset atsidoosi ravitakse:

Naatriumvesinikkarbonaat.
Nikotiinhape.
Kokarboksülaas.
Riboflaviini mononukleotiid.
Glutamiinhape.
Dikloroatsetaat.

Seedetrakti patoloogiate korral võetakse suu kaudu rehüdratsioonisoola ja Dimephosphone'i.

Põhirõhk on õigel toitumisel. Ravi ajal peaksite vältima kohvi ja alkohoolseid jooke. Puuvilju, taimseid rasvu, marju, värskeid köögivilju võetakse koos saia, pasta ja loomsete rasvadega. Toksiinide, jäätmete ja muude kahjulike elementide eemaldamiseks on aktiivselt soovitatav võtta riisi keetmist.

minge üles

Prognoos

Atsidoos mõjutab kogu keha funktsionaalsust. Kui happe-aluse tasakaal on häiritud, siis on häiritud ka teised süsteemid. Mõjutatud on peamiselt süda, kopsud ja neerud. Kuid atsidoos viitab sageli muude haiguste arengule, mis mõjutavad ainevahetushäireid. Prognoos sõltub täielikult terapeutilistest meetmetest põhjuse ja atsidoosi enda kõrvaldamiseks.

Kui kaua inimesed diabeediga elavad?

Keha on väga keeruline süsteem, mis koosneb erinevatest osadest: elunditest, kudedest, rakkudest. Ja kui mingil tasemel on rike, siis on kindlasti häiritud kogu organismi toimimine.

Näiteks kui hapete hulk (neid on kindlasti kudedes ja veres) suureneb, siis tekib atsidoos. Millised on selle sümptomid? Ja kuidas tuleks tõhusat ravi läbi viia?

Atsidoos ei ole haigus omaette, vaid seisund, mis tekib organismi happe-aluse tasakaalu häire tagajärjel.

Igas kehas on happeid, need on tema toimimiseks vajalikud. Ja normaalses olekus tuleks need samad happed elimineerida, mis tagab tasakaalu.

Kuid kui seda mingil põhjusel ei juhtu, kogunevad need veres, uriinis ja isegi mõnes elundis. Murettekitavad sümptomid räägivad teile sellest kindlasti. Väärib märkimist, et ravi peab olema õigeaegne, kuna tugev oksüdatsioon ei ole normaalne, võib see põhjustada kohutavaid tagajärgi.

Seda haigust on mitut tüüpi. Näiteks kui võtame klassifitseerimise aluseks seisundi arengumehhanismi, saame eristada järgmisi tüüpe:

Hingamisteede atsidoos tekib süsinikdioksiidi ebapiisava eemaldamise tõttu hingamise ajal. Selgub, et see koguneb verre ja muudab selle koostist.
Mitterespiratoorne atsidoos tekib mittelenduvate hapete kuhjumise tõttu verre, mis mingil põhjusel ei eritu, vaid jäävad organismi.

Samuti on segavorm, millesse koguneb nii süsihappegaas kui ka mittelenduvad happed.

Mitterespiratoorset atsidoosi võib klassifitseerida ka:

Metaboolne. See on kõige levinum ja samal ajal keerukam vorm, mille korral endogeensed happed hakkavad kogunema keha kudedesse, häirides nende toimimist. Sümptomid on kõige raskemad ja nõuavad viivitamatut ravi.
Ekskretoorsed. See tekib siis, kui organismi eritusfunktsioon on häiritud, näiteks neerupuudulikkuse korral.
Eksogeenne. Selle peamiseks põhjuseks on selliste ainete üleliigne sattumine kehasse, mis töötlemise käigus muudetakse hapeteks ja hakkavad kogunema, ilma et oleks aega elimineerida.

Sõltuvalt hapete kontsentratsioonist (see määratakse pH taseme järgi) eristatakse järgmist:

Kui pH tase on normi alumiste piiride lähedal, diagnoositakse kompenseeritud atsidoos. Sellises seisundis ei pruugi inimene sellistest muutustest pikka aega teadlik olla, kuid need häirivad järk-järgult (mõnikord mitme aasta jooksul) organismi talitlust.
Kui normaalväärtusi veidi ületatakse, räägime subkompenseeritud vormist.
Kui norm on oluliselt ületatud, räägitakse dekompenseeritud vormist. Tavaliselt on sümptomid ilmsed, tagajärjed võivad olla kurvad, seetõttu on vaja kohest ja pädevat ravi.

Põhjused

See seisund ei saa areneda ilma põhjuseta. On palju negatiivseid tegureid, mis võivad põhjustada happe-aluse tasakaaluhäireid:

Manifestatsioonid

Sellise haiguse, nagu atsidoos, sümptomid haiguse kerge vormiga või selle algstaadiumis ei pruugi ilmneda ega häirida teid. Ja mõnikord väljendatakse neid ainult põhihaiguse tunnustena, mis viis hapete kogunemiseni ja selle seisundi arenguni.

Kuid on oluline ilminguid õigeaegselt ära tunda, et alustada ravi ja vältida tõsiseid tagajärgi, millest üks on kooma ja seejärel surm.

Siin on sümptomid, mille suhtes peaksite olema ettevaatlik:

Diagnostika

Atsidoosi saab tuvastada vere- ja uriinianalüüside abil, kuna nende koostis kindlasti muutub.

Kuidas ravida?

Selline haigus nagu atsidoos nõuab viivitamatut ravi, kuna rasketel juhtudel on surm tõenäoline. Seega, kui teil tekivad murettekitavad sümptomid, pidage kohe nõu oma arstiga.

Siin on peamised meetmed:

Seisundi arengu põhjuse kõrvaldamine, st põhihaiguse ravi või patoloogiate kõrvaldamine. Näiteks diabeet nõuab insuliini. Kui kopsude ventilatsioon on häiritud, viiakse see läbi kunstlikult. Samuti peate tühjendama kopse, eemaldama röga (imema) ja võtma rögalahtisti.
Peate järgima teatud dieeti. Patsient peaks sööma rohkem marju, köögivilju, puuvilju, teravilju ja taimseid tooteid. Ja vältida tuleks kanget teed ja kohvi, alkoholi, praetud, jahu, suitsutatud, marineeritud, magusat ja soolast toitu.
Veri tuleb puhastada toksiinidest ja hapetest. Võib osutuda vajalikuks plasmaferees.
Mõnel juhul on dialüüs efektiivne.
Raskete vormide korral manustatakse vedelikke ja naatriumvesinikkarbonaati intravenoosselt. Kui patsient saab ise juua, peaks ta seda tegema. Vees lahustatud söögisooda võtmine on efektiivne.
Vajadusel viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Atsidoos on ravitav, kui meetmeid võetakse õigeaegselt. Head tervist teile!

Haiguse esinemine Atsidoos

Haiguse kulg Atsidoos

Vastavalt esinemismehhanismidele on 4 tüüpi happe-aluse häireid, millest igaüks saab kompenseerida või dekompenseerida:

mitterespiratoorne (metaboolne) atsidoos;
hingamisteede atsidoos;
mittehingamisteede (metaboolne) alkaloos;
hingamisteede alkaloos.

Haiguse sümptomid Atsidoos

Atsidoosi peamised sümptomid on sageli varjatud põhihaiguse ilmingutega või neid on raske neist eristada. Kerge atsidoos võib olla asümptomaatiline või sellega kaasneda väsimus, iiveldus ja oksendamine. Raske metaboolse atsidoosi korral (näiteks pH alla 7,2 ja vesinikkarbonaadi ioonide kontsentratsioon alla 10 mEq/L) on kõige iseloomulikum hüperpnoe, mis väljendub esmalt hingamise sügavuse ja seejärel sageduse suurenemises (Kussmauli hingamine). Samuti võib esineda märke ECF mahu vähenemisest, eriti diabeetilise atsidoosi või aluste kadumise korral seedetrakti kaudu. Raske atsidoos põhjustab mõnikord vereringe šoki, mis on tingitud müokardi kontraktiilsuse ja perifeersete veresoonte reaktsioonist katehhoolamiinidele, samuti stuupori suurenemise tõttu.

Haiguse diagnoosimine Atsidoos

Paljud metaboolse atsidoosi vormid on iseloomulikud tuvastamatute anioonide suurenemine. Seerumi tuvastamatute anioonide kogust (mida mõnikord nimetatakse ka anioonipuuduseks või anioonipuuduseks) hinnatakse seerumi naatriumikontsentratsiooni ning kloriidi ja vesinikkarbonaadi kontsentratsioonide summa vahe järgi. Arvatakse, et tavaliselt jääb see väärtus vahemikku 12 + 4 meq/l. See on aga tuletatud elektrolüütide taseme mõõtmisest Techniconi automaatanalüsaatori abil, mida kasutati laialdaselt 1970. aastatel. Praegu kasutab enamik kliinilisi laboreid muid meetodeid, mis annavad veidi teistsuguseid näitajaid. Eelkõige on normaalne seerumi kloriidi tase kõrgem ja tuvastamatuid anioone on tavaliselt vähem – ainult 3-6 mEq/L. Te peaksite sellest teadlik olema ja lähtuma standardite piiridest, mis on kehtestatud laboris, mille teenuseid antud juhul kasutatakse.

Etüleenglükooli mürgistus kui uriinis on oksalaadi kristalle, tuleks kahtlustada seletamatut atsidoosi.

Salitsülaadi mürgistus mida iseloomustab esmalt respiratoorne alkaloos ja seejärel metaboolne atsidoos; salitsülaatide tase veres ületab tavaliselt 30-40 mg%.

Atsidoosi ravi

Atsidoosi põhjustanud põhjuse kõrvaldamine (näiteks insuliinipuudus diabeedi korral), samuti sümptomaatiline - sooda allaneelamine, rohke vedeliku joomine.

Atsidoos on seisund, mida iseloomustab happesuse tõus ja vere pH langus alla 7,35 (normaalne vere pH on 7,35-7,38).

Teisisõnu on tegemist organismi happe-aluse tasakaalu rikkumisega, mille puhul kudedes ja veres sisalduvad orgaanilised happed kas ei eritu piisavalt kiiresti või toodetakse neid liigselt.

Põhjused

Tuleb mõista, et atsidoos on alati mõne muu haiguse tagajärg. See tähendab, et seda ei tohiks käsitleda iseseisva haigusena, vaid sümptomina.

Atsidoos võib ilmneda järgmistel juhtudel:

Palavik.
Kui kehatemperatuur jõuab 38,5-ni, hakkavad ainevahetusprotsessid kehas kulgema erinevalt. Seega kiireneb kõrge temperatuuri tõttu valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetus, mille muundamise käigus tekivad happed. Pärast moodustumist vabanevad happed vereringesse, mis põhjustab atsidoosi nähtust.

Rasedus.
Loote emakasisese arengu ajal toimuvad tema elundites ja kudedes samad ainevahetusprotsessid kui ema kehas. See tähendab, et loote kasvu ajal on raseda naise veres rohkem orgaanilisi happeid, mis põhjustab atsidoosiseisundi.

Nälgimine.
Elundite ja süsteemide normaalse talitluse säilitamiseks hakkab keha paastu ajal töötlema varem kogunenud toitainete varusid. Kuna ainevahetuse käigus tekkivad orgaanilised happed on võimelised ühinema ja organismist väljuma toiduga kaasas olevate ainetega, siis paastu ajal suureneb nende kontsentratsioon veres järsult.

Diabeet .
Kuna suhkurtõve korral on süsivesikute metabolism häiritud, tekib mõnel raskel juhul hapete kogunemine kudedesse ja verre, mis võib põhjustada atsetonuuriat (atsetooni olemasolu uriinis) ja keto-atsidootilist koomat. Samuti võib insuliini üleannustamisest tingitud hüpoglükeemilise kooma ajal tekkida atsidoos.

Hingamispuudulikkus.
Atsidoosi ilmnemine hingamispuudulikkusega patsientidel on seotud CO 2 osarõhu tõusuga veres, mis on tingitud kopsuventilatsiooni vähenemisest. Samuti põhjustab pikaajaline kokkupuude kõrge CO 2 kontsentratsiooniga tingimustes atsidoosi.

Südamepuudulikkus koos vereringepuudulikkuse sümptomitega kopsuvereringes (krooniline vasaku vatsakese puudulikkus). Seda tüüpi südamepuudulikkus põhjustab vererõhu tõusu kopsuveresoontes, mis põhjustab nende turset, gaasivahetuse vähenemist ja atsidoosi arengut.

Liigid

Kompenseeritud atsidoos (pH tase 7,35)

Subkompenseeritud atsidoos (pH tase 7,25-7,34)

Dekompenseeritud (pH tase alla 7,25)

Atsidoosi sümptomid

Atsidoosi peamised sümptomid:

Nõrkus, uimasus. Neid sümptomeid seletatakse liigsete orgaaniliste hapete pärssiva toimega kesknärvisüsteemi struktuuridele.
Iiveldus. Nii nagu nõrkus, on see põhjustatud kesknärvisüsteemi struktuuride pärssimisest.
Lämbumistunne, atsetoonilõhn suust. See on tingitud asjaolust, et liigsed orgaanilised happed võivad organismist väljutada kopsude kaudu, seotuna gaasimolekulidega.

Diagnostika

Ainus viis atsidoosi seisundi laboratoorseks diagnoosimiseks on vere vesiniku taseme (vere pH) mõõtmine.

Tavaliselt on selle indikaatori väärtus 7,35-7,38. Oluline on mõista, et pH taseme 7,35 juures (kuigi see näitaja on normi alumisel piiril) võivad organismis juba toimuda nn kompensatsiooniprotsessid, mille käigus toimivad eritussüsteemid suurenenud koormuse all.

See tähendab, et kui atsidoosi põhjust ei kõrvaldata, nõrgenevad lähitulevikus kompensatsioonimehhanismid ja algab alakompensatsiooni staadium (pH 7,25-7,35), mille juures toimub üldine seisundi halvenemine.

Lõpuks näitavad pH väärtused alla 7,25 dekompensatsioonifaasi algust, mille käigus organism ei suuda enam toime tulla liigsete orgaaniliste hapete eemaldamisega ja võib tekkida kooma.

Lisaks pH taseme mõõtmisele näitavad atsidoosi seisundit kaudselt:

CO 2 osarõhu tõus
Standardse vesinikkarbonaadi (SB) taseme vähendamine
Alusliigse (BE) taseme vähendamine

Atsidoosi ravi

Kuna atsidoos ei ole kunagi iseseisev haigus, seisneb selle etioloogiline ravi põhihaiguse kõrvaldamises.

Samuti on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit. See sisaldab ettekirjutust rohke vedeliku joomiseks ja sooda sissevõtmiseks (5 kuni 40 g päevas, olenevalt praegusest pH väärtusest).

Oluline on mõista, et selline sümptomaatiline ravi võib mõnel juhul põhjustada põhihaiguse (näiteks südamepuudulikkuse) ägenemise, nii et adekvaatse ravi saab määrata ainult põhihaigust raviv arst.

Tüsistused ja prognoos

Atsidoos on keha ainevahetushäirete ilming, mis on sageli seotud tõsiste haigustega.

Seetõttu, kui selle väljanägemise põhjust ei kõrvaldata, suureneb orgaaniliste hapete hulk veres pidevalt, ammendades kompensatsioonimehhanismid, mis võib lõpuks viia koomani.

Happe-aluse tasakaalu nihe koos happesuse suurenemise ja kehakeskkonna pH väärtuse langusega iseloomustab selle patoloogilisi seisundeid, mida ühendab ühine määratlus - atsidoos.

Selle seisundi etioloogia põhineb orgaaniliste hapete oksüdatsiooniproduktide kogunemisel ja raskusel organismist eemaldada.

Põhjused

Happeliste produktide suur kogunemine atsidoosi ajal võib olla põhjustatud erinevatel põhjustel.

Atsidoosi teket mõjutavad tegurid võivad olla nii välised kui ka sisemised. Atsidoosi välisteks põhjusteks on kõrge süsinikdioksiidisisaldusega õhu või aurude sissehingamine.

Sisemiste põhjuste hulka kuuluvad kehasüsteemide funktsionaalsed häired, mis mõjutavad ainevahetusprotsesse ja orgaaniliste hapete toodete eemaldamist.

Atsidoosi tekke põhjusteks võivad olla teatud protsessid organismis: suhkurtõbi, vereringehäired, kasvajaprotsessid, rasedus, hüpoglükeemia, erineva päritoluga hüpoksilised seisundid, neeruhäired, mürgistus, paastumine, ravimite kõrvaltoimed jne. Mõnel juhul ei tuvastata ilmseid atsidoosi põhjuseid.

Olenemata põhjusest, mis seda põhjustas, mõjutab atsidoos negatiivselt kogu patsiendi keha. Raske atsidoosi halvim prognoos on šokk või surm.

Atsidoosi tagajärjed võivad olla dehüdratsioon, vere paksenemine, tromboos, ebastabiilne vererõhk, müokardi-, maksa-, põrna jt, funktsionaalsed häired aju vereringes ja selles toimuvates ainevahetusprotsessides, s.o. atsidoosi seisund toob kaasa kõigi elutähtsate organite tegevuse katkemise.

Atsidoosi tüübid

Atsidoosi tekkemehhanismi tüüp määrab kolme tüüpi atsidoosi: respiratoorse, mitterespiratoorse ja segatüüpi atsidoos.

Mitte-respiratoorne atsidoos jaguneb omakorda mitmeks alatüübiks:

Seisundit, mida iseloomustab neerufunktsiooni kahjustus, millega kaasneb happe eemaldamise puudumine organismist, nimetatakse ekskretoorseks atsidoosiks.
Kõige raskem ja keerulisem seisund, mida väljendab endogeensete hapete märkimisväärne kogunemine, viitab metaboolsele atsidoosile.
Märkimisväärse koguse aine sattumist organismi, mis seejärel töödeldakse hapeteks, peetakse atsidoosi eksogeenseks vormiks.

Vastavalt pH tasemele on olemas atsidoositüüpide klassifikatsioon. Sel juhul määratakse kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud atsidoos.

Kompenseeritud atsidoosi iseloomustab ebaoluline pH muutus ja naatriumkarbonaadi ja karbonaatpuhvri komponentide suhe. Kompenseeritud atsidoosi korral eemaldab kopsude hüperventilatsioon kehast olulise osa süsihappegaasi ja vesiniku ioonidest, mis põhjustavad happe-aluse tasakaalu nihkumist happelisele poolele.

Vastureaktsioonina kompenseeritud atsidoosile hakkavad neerud ka intensiivselt uriiniga eritama vesinikioone ning suureneb naatriumvesinikkarbonaadi reabsorptsiooni protsess tuubulites.

Kompenseerivate toimingute puudumine või puudumine kehas kutsub esile dekompenseeritud atsidoosi arengu.

Süsihappe ja naatriumvesinikkarbonaadi suhe dekompenseeritud atsidoosiga muutub oluliselt ja pH väheneb.

Metaboolne atsidoos, kõige levinum atsidoos, jaguneb hüperkloreemiliseks atsidoosiks, laktatsidoosiks ja diabeetiliseks atsidoosiks.

Hüperkloreemilise atsidoosi korral on happe-aluse tasakaal häiritud, kuna vereplasmas on kõrge kloorisisaldus. Selle häire tulemuseks on naatriumvesinikkarbonaadi puudus või üldine kadu. Hüperkloreemilise atsidoosi põhjused võivad olla neerude, soolte haigused või ammooniumkloriidi või vesinikkloriidhappe sattumine organismi.

Laktatsidoos areneb piimhappe liia tõttu organismis. Laktatsidoosi peamised põhjused on ensüümide tootmise häired ning lihaste ja kudede ebastabiilne vere või hapnikuvarustus. Sageli tekib seda tüüpi atsidoos taustal. Laktatsidoosi põhjuseks võib olla vale toitumine, liha, jahutoodete liigne sisaldus ning värskete köögiviljade ja puuviljade puudumine toidus.

Diabeetiline atsidoos ilmneb suhkurtõve tüsistusena ja näitab hüperglükeemia ja ketoneemia esinemist. Patsiendi veres tuvastatakse suurenenud piim- või p-vesinikvõihappe sisaldus. Diabeetilise atsidoosi korral esineb keharakkudes äge süsivesikute puudus. See on atsidoosi kõige raskem ilming. Selle põhjuseks võib olla vajalike ravimite õigeaegne võtmine või suhkurtõvest tingitud kehainfektsioon. Diabeetiline atsidoos võib põhjustada patsiendi kooma või surma.

Atsidoosi sümptomid ja diagnoos

Kerged atsidoosi vormid ei anna iseloomulikku kliinilist pilti. Atsidoosi on teistest haigustest üsna raske eristada, sest atsidoosi sümptomid ei viita happe-aluse tasakaalu häirete tekkele organismis. Üldine halb enesetunne, kerge iiveldus, oksendamine, õhupuudus ja südamepekslemine, vererõhu tõus, kesknärvisüsteemi talitlushäired peaksid olema murettekitavad ja olema meditsiiniasutuse poole pöördumise põhjuseks.

Atsidoosi diagnoosimine toimub arteriaalse vere pH tulemuste analüüsi põhjal, analüüsiks võetakse verd randme radiaalarterist. Atsidoosi põhjuste väljaselgitamiseks kontrollitakse süsihappegaasi ja vesinikkarbonaadi sisaldust veres. Anamneesi uurimisel atsidoosi diagnoosimiseks , arvesse võetakse patsiendi varasemat seisundit ja haigusi.

Atsidoosi diagnoosimisel lähtutakse ka uriini pH tasemest, uuritakse seerumi elektrolüüte ja veregaaside koostist. Atsidoosi põhjuse väljaselgitamiseks tehakse ka muid katseid.

Atsidoosi korrigeerimine

Arvestades, et atsidoos ei ole iseseisev haigus, vaid tekib teiste häirete tagajärjel, on atsidoosi korrigeerimine suunatud eelkõige põhihaiguse ravile või organismi talitlushäirete reguleerimisele.

Metaboolse päritoluga atsidoosi korrigeerimiseks on ette nähtud vedeliku intravenoosne manustamine ja selle aluseks oleva patoloogia ravi.

Raskete atsidoosijuhtude korral kasutatakse naatriumvesinikkarbonaati kombinatsioonis glükoosi või naatriumkloriidiga.

Väikese atsidoosi korral kasutatakse sümptomaatilist ravi. Dialüüsi kasutatakse keha ägeda mürgistuse korral.

Atsidoosi ennetamine

Atsidoosi vältimiseks on vaja väga hoolikalt läheneda tasakaalustatud toitumise ja olemasolevate haiguste õigeaegse ravi küsimusele. Piiranguteta söödud sai, munad, juustud, liha, loomsed rasvad teevad rohkem kahju kui kasu. Seetõttu on atsidoosi vältimiseks vaja neid tooteid mõõdukalt kasutada. Ärge kuritarvitage kohvi ja alkoholi. Soovitav on tarbida võimalikult palju köögivilju ja puuvilju toorelt.

Atsidoosi vältimise eelduseks on profülaktilised visiidid arsti juurde ja juba omandatud haiguste hoolikas ravi.