Pahaloomulise rinnanäärme kasvaja operatsioon. Millist operatsiooni on vaja rinnavähi korral? Samuti on kaebusi nagu

Rinnakasvaja eemaldamine on osa terviklikust vähiravi meetodist. Kirurgiline meetod hõlmab kasvaja fookuse radikaalset või osalist eemaldamist ja see määratakse individuaalset patoloogiat arvesse võttes. Meditsiinis on enim levinud mastektoomia, millel on erinevad tehnikad.

Näidustused operatsiooniks

Pahaloomulise või healoomulise kasvaja esinemisel rinnanäärmes eemaldatakse piimanääre osaliselt või täielikult. Sageli tehakse operatsioon juhul, kui naise perekonnas on suur risk haigestuda vähki või kui on otsene näidustus (vähk). Operatsioonil on mitmeid näidustusi:

1. suur moodustis;
2. põletikulise protsessi kinnitumine;
3. keemiaravi mõju puudumine;
4. sidekoehaiguse esinemine.

Raseduse ajal kujutab kiiritusravi suurt ohtu lootele, mistõttu on soovitatav radikaalne vähiravi.

Video

Tähelepanu! Saidil olevat teavet esitavad spetsialistid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada iseseisvaks raviks. Konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Kuni viimase ajani, kui rinnavähk diagnoositi, tehti operatsioon radikaalselt. See tähendas haige organi täielikku eemaldamist kõigi külgnevate kudede, rasvkoe, lümfisõlmede ja rinnalihastega.

See lõppes rindkere deformeerumisega ja ülajäseme lümfostaasiga. Pärast operatsiooni invaliidistus naine ja sai välimuse tõttu vaimse trauma.

Nüüd on seda tüüpi vähipatoloogia jaoks mitut tüüpi kirurgilist sekkumist. Kirurgia prioriteetne suund selles piirkonnas on organi maksimaalne säilimine osalise resektsiooniga. See aitab vabaneda kasvajast ilma esteetilist välimust mõjutamata. On tõestatud, et selle diagnoosiga naised ei vaja radikaalset lähenemist, samas kui elulemus jääb samaks.

Sellise diagnoosi nagu rinnavähi operatsioon viiakse läbi alles pärast konsulteerimist kirurgiga ja kõiki vajalikke uuringuid.

Kaasaegne diagnostika võimaldab täpselt määrata patoloogilise fookuse asukoha, selle suuruse, metastaaside kasvuastme ja kasvaja moodustumise tüübi. Kõik see mängib rolli selle määramisel, milline kirurgiline sekkumine on konkreetsel juhul vajalik.

Mis tüüpi operatsioone on olemas?

Sellise haiguse nagu rinnavähk korral määratakse kirurgilise sekkumise määr sõltuvalt haiguse vormist, hinnates kõiki võimalusi elundi, lihaskoe ja lümfisõlmede maksimaalseks säilimiseks.

Elundite säilitamine

Sektoraalne resektsioon. Selle sekkumisega eemaldatakse kasvaja koos kogu segmendiga, milles see on lokaliseeritud. Vajadusel tehakse kaenlaaluste lümfisõlmede ekstsisioon.

Kvadrantektoomia. Operatsioon meenutab sektoraalset, mille käigus eemaldatakse rinnavähk koos suure hulga kõrvalkoega.

Subkutaanne mastektoomia. Kogu näärmekude eemaldatakse täielikult, kuid nahk ja kiud säilivad. Nibu lõigatakse välja või jäetakse olenevalt kahjustusest.

Radikaalne (mastektoomia)

Tavapärane mastektoomia. Elund eemaldatakse täielikult.

Modifitseeritud radikaal. Nääre eemaldatakse koos rinnalihase fastsia ja kaenlaaluse lümfisõlmedega.

Laiendatud. Nääre täielik eemaldamine koos rinnalihaste ja lümfisõlmede kollektoritega aksillaarses piirkonnas.

Nahk-plastik. See viiakse läbi samamoodi nagu radikaal, kuid haava või tulevase proteesi katmiseks säilitatakse nahaklapp.

Kuidas ravi toimub?

Kirurgiline sekkumine toimub etapiviisiliselt. Esiteks eemaldatakse osa rinnast või kogu piimanääre koos selles paikneva kahjustusega. Seejärel lõigatakse välja kaenlaalused ja abaluualused lümfisõlmed.

Pärast operatsiooni saate püsti tõusta, tüsistuste puudumisel juba teisel päeval eemaldatakse õmblused 10-14 päeva pärast ja 3 nädala pärast saate vabalt liikuda. Pärast operatsiooni asetatakse kolmeks päevaks drenaaž ja kasutatakse valuvaigisteid.

Kirurgilise sekkumise valik

Sellise diagnoosi nagu rinnavähi operatsioon varases staadiumis, rinnavähi puudumisel, määratakse tavaliselt võimalikult säästlikult, kuna puudub haiguse retsidiivi oht. Tavaliselt kasutatakse valdkondlikku resektsiooni või kvadrantektoomiat. Mõnel juhul võidakse pakkuda muid võimalusi, eriti kui kasvajaprotsess on kõrge rakkude diferentseerumisega.

Millal ja millal tehakse erinevaid mastektoomia vorme, sealhulgas selle radikaalset versiooni, kuna arenenud protsess põhjustab metastaaside moodustumist ja piirkondlike ja seejärel kaugemate lümfisõlmede kahjustusi. Kuid isegi sellega on võimalik taastada välimus plastilise kirurgia ja proteesi paigaldamise abil.

Praegu jääb ainsaks ja esmatähtsaks sellise haiguse nagu rinnavähi ravimeetodiks kirurgiline sekkumine selle patoloogilise protsessi mis tahes etapis ning kirurgilise ravi tüüpe saab pakkuda ainult spetsialist, võttes arvesse:

• patsiendi kiiritusravi kasutamise vastunäidustuste olemasolu või puudumine;
• rindade esteetilise välimuse säilitamise tähtsuse aste;
• naise soov tulevikus oma kuju taastamiseks operatsioonile minna;
• võime vältida haiguse edasist retsidiivi, kasutades minimaalset sekkumist.

Rinnavähk on reeglina suhteliselt soodne diagnoos, see avastatakse varajases staadiumis ning operatsioon on edukas ilma olulisi füüsilisi ja esteetilisi kaotusi põhjustamata.

Hind

Rinnavähi operatsiooni maksumus heas kliinikus jääb vahemikku 11-18 tuhat eurot. See hõlmab anesteesiat, kirurgilist konsultatsiooni ja haiglas viibimist.

14918 0

Raviplaani koostamisel võetakse arvesse kasvajaprotsessi staadiumi, kasvaja morfoloogilist struktuuri, patsiendi vanust, kaasuvaid haigusi ja patsiendi üldist seisundit.

Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid: kirurgiline, kombineeritud (kirurgia kombinatsioon kiiritus- või medikamentoosse raviga) ja kompleksne (kirurgia kombinatsioon kiiritus-, medikamentoosse ja hormoonraviga).

Domineerib kirurgiline ravimeetod. Sõltuvalt eemaldatud koe mahust eristatakse järgmist tüüpi operatsioone.

1. Radikaalne mastektoomia Halstedi järgi - kahjustatud piimanäärme eemaldamine koos suuremate ja väikeste rinnalihastega ning nende fastsia, subklavia, kaenlaaluse ja abaluu rasvkoe eemaldamine lümfisõlmedega (joon. 1). Hiljuti oli Halsteadi mastektoomia näidustuseks kõigis staadiumides rinnavähk, kuid viimastel aastatel on seda kasutatud ainult suure rinnalihase kasvaja infiltratsiooni korral.

Riis. 1. Radikaalne mastektoomia Halsteadi järgi:

a - naha sisselõike projektsioon;

b - eemaldatud koe maht - kiud koos lümfisõlmedega [subklavia (1), aksillaarne (2) ja abaluu (3)] ja rinnalihased: väikesed (4) ja suured (5).

2. Laiendatud aksillaarne-rindkere radikaalne mastektoomia hõlmab piimanäärme üheplokilist eemaldamist rinnalihastega või ilma, subklavia-abaluu ja kaenlaaluse rasvkoe, samuti parasternaalsete lümfisõlmede ja rinnanäärme sisemiste veresoonte eemaldamist, mille eemaldamiseks kaks või kolm ranniku kõhred resekteeritakse mööda parasternaalseid jooni. Laiendatud mastektoomia näidustuseks on vähk, mis paikneb piimanäärme sise- ja keskosas I, IIA, IIB staadiumis. Mitme aksillaarse metastaasi tuvastamine mastektoomia ajal muudab parasternaalsete lümfisõlmede väljalõikamise ebapraktiliseks, kuna see ei mõjuta haiguse prognoosi. Praegu on videoabiga torakoskoopilise parasternaalse lümfadenektoomia jaoks välja töötatud palju vähem traumaatiline tehnika.

3. Superradikaalne laiendatud mastektoomia hõlmab mitte ainult parasternaalse kollektori, vaid ka supraklavikulaarse piirkonna lümfisõlmede ja kudede ning eesmise mediastiinumi eemaldamist. See operatsioon ei suurenda patsientide elulemust ja kõik kirurgid jätsid selle maha.

4. Patey-Dysoni modifitseeritud radikaalne mastektoomia (joonis 2) erineb Halsteadi mastektoomiast suurema rinnalihase või mõlema rinnalihase säilimise poolest. Rinnalihastest lahkumise põhjus oli kasvaja kasvu tähelepanekute haruldus. Lihastest lahkudes on mastektoomia vähem traumaatiline ja väiksema verekaotusega ning operatsioonijärgne haav paraneb paremini. Lihaste säilitamine annab paremaid kosmeetilisi tulemusi ega mõjuta ülajäseme talitlust. Seetõttu nimetatakse selliseid toiminguid funktsionaalselt säästvateks. Nende näidustused ei ole mitte ainult haiguse esialgsed, vaid ka lokaalselt kaugelearenenud staadiumid, eeldusel, et rinnalihastesse ei infiltreeru kasvaja.

Riis. 2. Patey-Dysoni mastektoomia. Piimanäärmed eemaldatakse koos väikese rinnalihase ja piirkondlike lümfisõlmedega

5. Mastektoomia koos aksillaarse lümfadenektoomiaga võib olla kas radikaalne või palliatiivne operatsioon. Sellise operatsiooni näidustused on haiguse esialgsed (I-IIA) staadiumid, kui kasvaja lokaliseerub piimanäärme välimistes kvadrantides eakatel nõrgestatud patsientidel, kellel on rasked kaasuvad haigused.

6. Lihtne mastektoomia - rinnanäärme eemaldamine suure rinnalihase fastsiaga onkoloogilisest vaatenurgast ei kuulu radikaalse onkoloogilise sekkumise alla. Sellise operatsiooni näidustused on lagunev kasvaja, patsiendi kõrge vanus ja rasked kaasuvad haigused.

7. Rinnanäärme valdkondlikul resektsioonil kui iseseisval rinnavähi ravimeetodil ei ole rakendamist õigustatud. See on võimalik mitteinvasiivse (in situ) vähi üksikute koldete korral.

Kuni viimase ajani pöörasid rinnavähi raviga tegelevad onkoloogid tähelepanu ainult 5- ja 10-aastasele elulemuse määrale. Vähesed inimesed pöörasid tähelepanu asjaolule, et enamiku patsientide jaoks saavutatakse vähiravi moonutusoperatsioonide, näiteks Halstedi ja (vähemal määral) Patey-Dysoni mastektoomia abil.

Sellistel operatsioonidel on märkimisväärne puudus - piimanäärme kaotus, mis paljudele, eriti noortele naistele, toob kaasa tõsise psühholoogilise trauma, millel on sageli kahjulik mõju kogu edasisele elule. See tegur oli üks peamisi motiive uute lähenemisviiside väljatöötamisel rinnavähi ravis, mis on seotud piimanäärme kirurgilise sekkumise mahu vähendamisega, elundeid säilitava kirurgia - piimanäärme radikaalse resektsiooni - arendamisega. kombineeritud või kompleksravi.

Operatsioon seisneb kasvajaga rinnakoe sektori eemaldamises, mis väljub selle servadest vähemalt 3 cm, ühes plokis koos lümfisõlmedega aksillaarse, abaluu ja subklavia piirkonna rasvkoega. Nende operatsioonide käigus on esteetilisest otstarbekusest lähtuvalt vajalik säilitada vähemalt kaks kolmandikku näärme mahust. Selliste toimingute tegemiseks on oluline järgida patsiendi valikukriteeriume. Peamised kriteeriumid on: haiguse I ja IIA staadium, kasvaja suurus mitte üle 3 cm, kasvaja kasvu aeglane kiirus ja monotsentrilisus, samuti patsiendi soov säilitada piimanääret. Nende kriteeriumide täitmine piirab selliste toimingute laialdast kasutamist.

Soov saavutada elundi kuju ja mahu taastamine samaaegselt rinnavähi radikaalse onkoloogilise sekkumisega on paljulubav suund onkoloogiliste operatsioonide muutmisel. Seetõttu on plastilise kirurgia saavutused rindade rekonstrueerimisel muutunud äärmiselt aktuaalseks. Rindade rekonstrueerimist saab teha kas samaaegselt näärme radikaalse operatsiooniga või hilinenud versioonis. Samaaegne rekonstrueerimine, kuigi see suurendab kirurgilise sekkumise raskust ja kestust, ei allu samal ajal patsiendile "psühholoogilisele kollapsile", mis on seotud piimanäärme kaotusega.

Kaasaegsed rinnanäärme rekonstrueerimise meetodid pärast mastektoomiat seisavad silmitsi raske ülesandega kujundada ümber näärme kuju ja maht ning luua nibu-areolaarne kompleks. Seetõttu on välja töötatud radikaalsed kirurgilised sekkumised piimanäärmele, alternatiivid mastektoomiatele, mida tehakse näärme samaaegse rekonstrueerimisega.

1. Piimanäärme subtotaalne radikaalne resektsioon, mille käigus eemaldatakse 75–90% kasvajaga rinnakoest koos rasvkoe ja lümfisõlmedega kaenlaaluse, abaluu ja subklavia piirkondades, säilitades mõlemad rinnalihased, nibu. areolaarkompleks, inframammaarne volt ja osa piimanäärmest.

2. Subkutaanne radikaalne mastektoomia koos nibu-areolaarse kompleksi eemaldamisega või ilma – kogu piimanäärme näärmekude eemaldatakse ühes plokis koos rasvkoe ja kaenlaaluse, abaluu ja subklavia piirkonna lümfisõlmedega.

Tekkinud rinnadefekt taastatakse naha-lihase või selja-latissimus dorsi lihaslappide, kõhusirglihase naha-rasvaklappide, endoproteeside või nende kombinatsiooniga autotransplantaatidega (joonis 3). Võimalus sooritada heade tulemustega rekonstrueerivaid operatsioone mitte ainult ei aita neid populariseerida kirurgide ja patsientide seas, vaid stimuleerib ka rekonstruktiivse plastilise kirurgia meetodite täiustamist.

Riis. 3. Patsiendi foto pärast subkutaanset mastektoomiat koos samaaegse rinna rekonstrueerimisega

Saveljev V.S.

Kirurgilised haigused

Naised on selle probleemiga varemgi kokku puutunud, kuid ravimeetodid olid ebaefektiivsed ja praktiliselt olematud, jättes inimese oma probleemiga üksi. Tänapäeval tehakse pahaloomuliste kasvajate kõrvaldamiseks erinevaid operatsioone, mis võivad patsiendi seisundit kas täielikult ravida või leevendada.

Kaasaegne meditsiin on rinnavähivastases võitluses endiselt ebatäiuslik, kuid sellel on teatav mõju. Vähi korral tehakse operatsioon kasvaja ja selle välimuse erinevate tagajärgede kõrvaldamiseks. Operatsiooni läbiviimine varases staadiumis võimaldab teil haigust täielikult kõrvaldada. Kirurgilise sekkumise teostamine hilises staadiumis võib vähemalt parandada inimese heaolu ülejäänud kuude või päevade jooksul.

Rinnavähi operatsioon on ainus ravimeetod, mis võimaldab inimesel taastuda. Veelgi enam, enne ja pärast operatsiooni tehakse kiiritus- ja keemiaravi vastavalt arstide ettekirjutusele.

Järgmised ravi etapid on olulised:

1. Diagnostika.
2. Enne operatsiooni.
3. Postoperatiivne periood.

Diagnostilises etapis läbib naine mammograafia, MRI, biopsia ja ultraheli. Naised pärast 40. eluaastat läbivad ka EKG. Isegi operatsiooni ajal viiakse läbi täiendavaid diagnostilisi meetmeid kasvaja olemuse ja selle tõhusa eemaldamise kindlakstegemiseks.

Pahaloomuliste kasvajate kõrvaldamise operatsioonide tüübid

Pahaloomulise kasvaja eemaldamise operatsiooni meetodi ja tüübi üle otsustamiseks peate tutvuma kõigi patsiendi haiguste ja hetkeseisunditega:

• Haiguste ajalugu kogu eluperioodi jooksul.
• Varasemad sekkumised.
• Olemasolevad allergiad.
• Kroonilised haigused.
• Võetud toidulisandid ja ravimid.

Onkoloogia ravis on selliseid operatsioone, mis sõltuvad haiguse olemusest ja raskusastmest:

1. Organite säilitamise operatsioonid. Määratud vähi 1-2 staadiumis.
2. Rekonstrueerimise meetod. Määratud eemaldatud organi funktsioonide või välise kuju taastamiseks. Me räägime plastilisest kirurgiast.
3. Mastektoomia -. Radikaalset mastektoomiat saab kasutada, kui eemaldatakse rind, lihased ja kuded. Kiudude ja lihaste eemaldamise määr sõltub kahjustuse mahust.
4. Ennetavad operatsioonid. Need viiakse läbi olemasolevate koosseisude vähi arengu kahtluse korral.
5. Diagnostilised operatsioonid. Need võimaldavad meil enne operatsiooni staadiumis rohkem teada saada kasvaja olemusest.
6. Tsütoreduktiivsed operatsioonid. Need on ette nähtud kasvaja eemaldamiseks, millele järgneb keemiaravi ja kiiritus.
7. Palliatiivsed sekkumised. Määratakse vähi jaoks lõppstaadiumis, kui kasvajat ei saa enam täielikult eemaldada või radikaalne operatsioon võib kaasa tuua tõsiseid riske.

Arst keskendub operatsiooni tüübi valimisel mitte ainult meditsiinilistele näidustustele, vaid ka järgmistele teguritele:

• Naise valmisolek tulevikus iluoperatsioonile minna.
• Naise kavatsus vabaneda piimanäärmest, kus kasvaja on tekkinud.
• Radioteraapia.
• Vastunäidustused.

Kasvaja eemaldamise operatsioon toimub järgmistes etappides:

1. Mõjutatud piimanäärme eemaldamine.
2. Mõjutatud lümfisõlmede eemaldamine kaenlaaluses ja mõnikord ka abaluu piirkonnas.

Võimalikud tüsistused

Kõigi meetmete õige järgimine operatsioonijärgsel perioodil võimaldab vältida võimalikke tüsistusi. Peamised etapid pärast operatsiooni on järgmised:

• Operatsioon tehakse üldnarkoosis ja patsient paigutatakse taastusruumi.
• Vererõhu, pulsi, hingamise jälgimine kuni ärkamise hetkeni.
• Teadvusele tulles paigutatakse naine tavapalatisse.
• Pärast viimast anesteesiat antakse patsiendile süstimise teel valuvaigisteid.
• Kui paigaldati drenaažisüsteem, eemaldatakse see 4. päeval.
• Pidevad sidemed tehakse isegi pärast haiglast väljakirjutamist.

Kui mõningaid meetmeid ei võeta, tekivad pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamist mitmesugused tüsistused. Need võivad olla:

1. Halvasti ravitud haava põletik. Seda saab määrata haavapiirkonna turse, punetuse ja mäda väljanägemise järgi.
2. Hematoom, mis tekkis halvasti teostatud operatsiooni või pikaajalise verejooksu tagajärjel. Seda saab määrata vere kogunemine opereeritud piirkonda, turse ja haava aeglane paranemine. Seroosne vedelik võib koguneda.

Mõlemal juhul tuleb haav vedeliku väljavooluks avada.

Rinnavähi kordumine

Kahjuks ei saa arstid tagada täielikku taastumist pärast operatsiooni. Olenevalt õnnest mõnel vähk enam ei ilmu, teisel rinnavähk kordub. See võib juhtuda nii enne kui ka pärast operatsiooni. Taastumine toimub lokaalselt, piirkondlikult või kaugemalt.

Tervetes rakkudes tekib pärast piimanäärme osalist resektsiooni lokaalne retsidiiv. See võib olla täieliku mastektoomia armides. Seda saab tuvastada järgmiste märkide järgi:

1. Muutused nahas.
2. Ühe tüki välimus rinnus, kus operatsioon tehti.
3. Rinnanibu väljavoolu ilmumine.
4. Armi punetus.
5. Nahapõletiku areng.

Piirkondlik retsidiiv väljendub kahjustatud näärme kõrval paiknevate lümfisõlmede rakkude pahaloomulises kasvajas.

Kauge retsidiiv on vähi metastaaside tagajärg. Kahjustada võivad mitmesugused elundid, kõige sagedamini maks, kopsud või luud. Saate seda määrata järgmiste omaduste järgi:

1. Vaevunud hingamine.
2. Pidev köha.
3. Suurenev valu piimanäärmes või hüpohondriumis.
4. Migreeni rünnakud.
5. Söögiisu kaotus ja kaalulangus.
6. Krambid.

Millised on rinnavähi kordumise põhjused?

• Kui moodustis oli suur.
• Kui pärast operatsiooni kiiritusravi ei tehtud.
• Kui protsessis osalesid arvukad lümfisõlmed.
• Kui vähiprotsessis osalenud terveid kudesid ei eemaldatud täielikult.
• Kui patsient on alla 30-aastane (sel juhul suureneb metastaaside oht).

Ravi

Enne ja pärast operatsiooni on ette nähtud täiendavad ravimeetodid:

1. Kiiritusravi.
2. Keemiaravi. Pahaloomulisi rakke mõjutavate tsütostaatikumide kasutamine.
3. Radioteraapia. Kõrge energiaga kiirte mõju ebatüüpilistele rakkudele.
4. Hormoonravi. See viiakse läbi kasvaja sõltuvuse tuvastamisel hormoonide tasemest.

Kui diagnostilised meetmed näitavad retsidiivi olemasolu, võib muutunud koe eemaldamiseks määrata korduva operatsiooni.

Hormoonsõltuva kasvaja avastamisel tehakse ooforektoomia (munasarjade eemaldamine), mis aitab vältida kasvaja kasvu ja metastaase. Seda meetodit saab kasutada ka mutatsioonirakkude tuvastamiseks juba enne vähi ilmnemist. Statistika näitab vähiriski vähenemist pärast seda operatsiooni, kuid see on seotud naise võimetusega tulevikus lapsi saada, mis muutub raskeks otsuseks. Sel juhul võite kasutada munasarjade funktsiooni vähendamist.

Vähi 4. staadiumis munasarjad lakkavad töötamast. 3. etapis pärsitakse munasarjade funktsioon või tehakse ooforektoomia. See meetod on tõhus, kuid pöördumatu, kuna esineb viljatus. Pärast munasarjade eemaldamist väheneb rinnavähi tekke tõenäosus 50%.

Prognoos

Arstidel lasub suur vastutus patsientide elude säilitamisel, arvestades naiste endi otsest soovi säilitada oma ümaraid ja kauneid vorme. Peate taastumise nimel midagi ohverdama. Prognoos on sageli soodne, kui operatsioonid tehakse haiguse varases staadiumis.

Siin järgitakse kahte põhimõtet:

1. Ablastika on kõigi pahaloomuliste rakkude täielik eemaldamine ja eranditult tervete kudede säilitamine.
2. Antiblastiline ravi - kõigi meetmete järgimine, et mitte vigastada naabruses asuvaid terveid kudesid ja rakke ega alustada nende muutumist pahaloomuliseks kasvajaks.

Oodatav eluiga sõltub suuresti ravi ja operatsiooni läbi viivate arstide tegevusest ning rinnavähki märganud patsiendi meetmetest.

Tänapäeval on piimanäärme pahaloomuliste kasvajate mitteoperatiivse ravi meetodeid üksikasjalikult uuritud ja laialdaselt kasutatud. Näärevähi diagnoosimisel varases staadiumis on tehtud olulisi edusamme. Kõik see tõi kaasa vähihaigete pikaajalise eluea prognoosi paranemise ja piimanäärme kirurgiliste sekkumiste osakaalu vähenemise. Sellest hoolimata on operatsioon, eriti radikaalne mastektoomia, endiselt üks peamisi rinnavähiga inimeste ravimeetodeid.

Mastektoomia mõiste ja selle liigid

Mastektoomia on rinnavähi operatsioon, mille käigus lõigatakse välja:

Operatsioon tehakse juhul, kui naisel on diagnoositud kasvaja rinnanäärmes või mädane põletikuline protsess, mis ei allu efektiivsele konservatiivsele ravile, mastektoomiat võib teha ka meestel, kui neil tekib günekomastia, mis väljendub rinnanäärme suurenemises. rasvkoe ja näärmete hüpertroofiaga piimanääre kosmeetilise korrektsiooni eesmärgil.

Mõnele patsiendile tehakse mastektoomia omal soovil, kui avastatakse, et neil on geenid, mis põhjustavad rinnarakkude pahaloomulist degeneratsiooni.

Operatsiooni peamised vastunäidustused on:

Mis tüüpi sekkumised on olemas?

Radikaalset mastektoomiat saab läbi viia mitmel viisil:

Mõned praktikud kasutavad ka terminit ühepoolne mastektoomia, et viidata inimese ühepoolsele mastektoomiale, erinevalt kahepoolsest mastektoomiast, kus mõlemad rinnad eemaldatakse.

Seda mõistet kasutatakse aga rohkem veterinaarmeditsiinis (ühel pool paiknevate looma piimanäärmete eemaldamine).

Profülaktilise mastektoomia kontseptsioon

Profülaktiline mastektoomia tehakse pärast spetsiaalsete uuringute läbiviimist, mille käigus tehakse kindlaks BRCA geenide mutatsioonide olemasolu, mis aitavad kaasa normaalsete rinnarakkude ebanormaalsele kasvule ja arengule ning põhjustavad seeläbi nende pahaloomulist degeneratsiooni.

Profülaktilist mastektoomiat võib teha ka patsientidel, kes on eelnevalt läbinud ravikuuri ilma operatsioonita, mis ei andnud rahuldavaid tulemusi.

Operatsiooni käigus eemaldatakse need näärmekoed, mille rakud võivad olla kasvaja kasvu allikaks, erinevalt radikaalsest mastektoomiast säilitatakse pärast ennetavat operatsiooni rinnanahk. See hõlbustab tulevasi rindade taastamise operatsioone ilma probleemideta. Sageli tehakse profülaktiline mastektoomia samaaegselt rindade rekonstrueerimisega.

Profülaktiline mastektoomia võib oluliselt vähendada riski haigestuda rinnavähki, kuid sellest hoolimata on kirjeldatud juhtumeid, kus haigus pärast seda operatsiooni taastus.

Tüsistused, mis tekivad pärast mastektoomiat

Vahetult pärast mastektoomiat võib tekkida verejooks operatsioonihaavast, lümforröa (lümfivool operatsiooni käigus kahjustatud lümfisõlmedest) ja operatsioonihaava mädanemine.

Pikaajalised tagajärjed hõlmavad lümfostaasi, mille korral lümfi väljavool läbi lümfisoonte on häiritud ja selle tagajärjel tekib käe turse; õlaliigese liikuvuse halvenemine küljel, kus mastektoomia tehti.

Tüsistused, mis tekivad patsiendi psühhoseksuaalses sfääris, ei ole haruldased: depressioon ja alaväärsustunne, mis on seotud operatsioonijärgse rinnadefekti olemasoluga; raskused vastassoost inimestega kontaktide loomisel ja suhtlemisel; probleeme seksuaalse aktiivsusega, säilitades samal ajal seksuaalfunktsiooni.

Organeid säilitavad operatsioonid ja operatsioonijärgne taastumine

Piimanäärmele elundisäilitavate operatsioonide tegemisel on vaja lisaks kasvaja fookusele eemaldada ka selle ümbert terve kude, mille läbimõõt on vähemalt kaks sentimeetrit. Organeid säilitavad operatsioonid ei hõlma suure hulga muutumatute kudede eemaldamist. Pärast seda tüüpi operatsiooni läbiviimist on vaja kiiresti väljalõigatud kude saata histoloogilisele uuringule, et eristada pahaloomulise protsessi olemasolu.

Elundeid säästvaid operatsioone tehakse koos kiiritusravi või keemiaraviga. Abistavat ravi määramata, st iseseisva raviviisina, tehakse seda kas eakatel inimestel või väikese kasvaja olemasolul, mille kasvu ei täheldata.

Praktikas kasutatakse ka operatsiooni, mida nimetatakse lümfisõlmede dissektsiooniks. Sellise sekkumise ajal eemaldatakse ainult lümfisõlmed isoleeritult ja seejärel tehakse histoloogiline uuring. Reeglina eemaldatakse kasvajale lähim lümfisõlm, et vältida suuremat traumat.

Patsiendi haiglas viibimise ajal on meditsiinilise taastusravi põhifunktsiooniks võimalike tüsistuste ennetamine pärast operatsiooni.

Kuna radikaalne mastektoomia on suunatud elundi eemaldamisele, tekib sageli rinnas kosmeetiline defekt, mis toob patsientidele kaasa märkimisväärse ebamugavuse nii psühholoogiliselt kui ka esteetiliselt. See probleem lahendatakse kirurgiliste ja ortopeediliste meetmete abil.

Rinna kuju taastamine toimub tavaliselt samaaegselt mastektoomiaga.

Kuigi rekonstrueerimist saab teha ka operatsioonijärgsel perioodil. Seda tüüpi operatsiooni põhiolemus on klapi loomine, mille lähtematerjal võetakse patsiendi seljast, tuharast, eesmisest kõhuseinast või implanteeritakse protees.

Operatsioonijärgsel perioodil ei oma tähtsust patsientide psühholoogiline rehabilitatsioon, mille peaks koos ülaltoodud meetmetega läbi viima pädev psühholoog.

Iseseisev vaimse seisundi ja sotsiaalsete sidemete taastamine realiseerub pärast rinnavähi kirurgilist ravi vaid väikesel osal patsientidest. Enamik patsiente vajab ühel või teisel määral professionaalset abi operatsioonijärgsel rehabilitatsioonil, see tähendab meditsiiniliste, psühholoogiliste, sotsiaalsete ja muude meetmete süsteemi.

Taastusravi algab esimesest kontaktist eriarstiga ja jätkub tiheda psühholoogilise kontakti loomisega patsiendi ja arsti vahel edasiseks psühholoogiliseks toeks kogu raviperioodi vältel.

Patsiendi kiiremale ja paremale psühhosotsiaalsele kohanemisele aitavad kaasa hea ravitulemus, taastavate operatsioonide teostamise võimalus, aga ka psühholoogi abi.