Miks on mu menstruatsioonid tavalisest raskemad? Raske menstruatsiooni põhjused ja ravi

Rasked menstruatsioonid on tugevad, tavalisest rohkem, menstruatsiooni ajal verekaotus, mis võib viidata naisorganismi erinevatele patoloogiatele. Arstid nimetavad seda nähtust "menorraagiaks". Raskete menstruatsioonide põhjused on erinevad: hormonaalsest tasakaalutusest vähini.

Kui mitme menstruaaltsükli jooksul tekib ebatavaliselt suur verekaotus, peaks naine pöörduma günekoloogi poole. Kui menstruatsioonid muutuvad raskeks, saab selle nähtuse põhjuse kindlaks teha ainult kogenud arst. Seega võivad menorraagiat põhjustada:

• hormonaalne tasakaalutus, samuti endokriinsüsteemi häired;
• endometrioos on nähtus, kui emakaõõnde vooderdavad rakud levivad väljapoole selle piire; selle haiguse esinemisel ei esine menstruatsiooni mitte ainult suure verekaotusega, vaid ka väga valusalt;
• adenomüoos - sel juhul kasvab emaka endomeetrium (limaskiht) selle lihaskoesse, haiguse staadiumi määrab selliste fookuste arv;
• verejooksu häired;
• naiste suguelundite onkoloogilised haigused: emaka või emakakaela vähk, lisandid;
• healoomulised muutused endomeetriumis (hüperplaasia);
• emaka fibroidid;
• teatud ravimitega ravikuuri läbimine.

Meditsiinikeskuses läbiviimine aitab kindlaks teha põhjuse, miks teie menstruatsioonid on rasked. Seega võib tõsist perioodilist verejooksu täheldada pärast aborti, pärast raseduse iseeneslikku katkemist või kui emakasisene seade on valesti paigaldatud või kui hormonaalseid ravimeid ei võeta õigesti. Väga rasked trombidega menstruatsioonid on sageli varase raseduse katkemise tagajärg, mil viljastumine on toimunud, kuid viljastatud munarakk lükatakse mingil põhjusel emakast välja. Kuid verehüüvete esinemist võivad põhjustada ka ülalkirjeldatud põhjused.

Rasked menstruatsioonid pärast sünnitust, nagu sageli ekslikult nimetatakse sünnitusjärgset eritist - lochia, täheldatakse siis, kui platsenta jäänused on veel emakas või kui emakas pole piisavalt kokku tõmbunud. Esimesel juhul võib patsient vajada kuretaaži emakaõõne puhastamiseks; teises on vaja võtta spetsiaalseid ravimeid, mis aitavad viia elundi sünnieelsesse seisundisse.

Kas verejooks on tervisele ohtlik? Pange tähele, et menstruatsiooni ajal tekkiv tugev eritis ei kujuta endast alati ohtu naise tervisele. Patoloogiat peetakse järgmiste märkide olemasoluks:

• menstruatsiooni kestus - nädal või rohkem;
• verehüüvete regulaarne vabanemine;
• vajadus vahetada padjakest või tampooni iga tund;
• tugev väsimus, letargia ja unisus.

Lisaks sellele, et arst uurib teda diagnoosi panemiseks, peab naine võtma rauda sisaldavaid ravimeid, kui tema hemoglobiin on alla normi. Kuna tugev menstruatsioon võib põhjustada aneemiat, haigust, millega kaasneb nõrkus, vähenenud jõudlus, äkilised meeleolumuutused ja huvi kaotus elu vastu.

Raskete perioodide ravimeid kasutatakse vere hüübimisprotsessi reguleerimiseks, samuti raske verejooksu põhjuste kõrvaldamiseks. Allpool on nimekiri kõige populaarsematest. Tasub meenutada, et hemostaatilised ravimid raskete perioodide jaoks määrab arst pärast diagnoosi.
"Vikasol". Seda kasutatakse K-vitamiini puuduse korral. Viimane omakorda normaliseerib vere hüübimisprotsesse.
"Dicynon". Seda kasutatakse juhul, kui menstruatsioonid on põhjustatud fibroididest või veresoonte haigustest.
"Difereliin". Ravimit kasutatakse emaka fibroidide ja endometrioosi raviks – haigused, mis põhjustavad menstruatsiooni ajal tugevat verejooksu.
"Ascorutin". Populaarne, kuid ebaefektiivne ravim, mis tugevdab veresoonte seinu ja vähendab kapillaaride haprust.
"Tranexam". Sisaldab traneksaamhapet. Ravimit kasutatakse aktiivselt günekoloogias düsfunktsionaalse emakaverejooksu, operatsioonijärgse, raseduse ajal jne.
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Verejooksu peatamiseks võib neile määrata mitu tabletti päevas ja jätkata selle võtmist vastavalt juhistele (1 tablett päevas), et vältida selle kordumist.

Rasked perioodid– need on õigeaegsed menstruatsioonid koos patoloogilise verekaotusega. Rasked perioodid ei ole iseseisev nosoloogiline üksus, vaid on ainult põhihaiguse sümptom.

Iga täiskasvanud naine seisab kogu elu jooksul silmitsi menstruaaltsükli funktsiooni muutustega, sealhulgas menstruatsiooni intensiivsuse suurenemisega. Kuid mitte iga raske periood ei ole seotud patoloogiaga, mõnikord ilmnevad need täiesti kahjututel füsioloogilistel põhjustel.

Füsioloogiliste tugevate perioodide eripäraks on nende episoodilisus. Näiteks kui pärast liigselt doseeritud füüsilist aktiivsust on menstruatsioon raske, siis pärast korralikku kehalise aktiivsuse muutmist taastub menstruaaltsükkel normaalseks. Sarnane olukord tekib hüpotermia, stressi, ületöötamise ja muude ajutiste füsioloogiliste muutuste korral.

Kui tugevad menstruatsioonid kipuvad korduma ja/või kui verekaotus suureneb tsüklist tsüklisse, ei peeta neid enam kahjutuks kõrvalekaldeks ja viitab tõsisele patoloogiale.

Patoloogilisest menstruatsioonist rääkimiseks peame kõigepealt määratlema mõiste "normaalne". "Tavalise" menstruatsiooni täpseid piire on võimatu kindlaks teha, see on iga naise puhul erinev. Seetõttu on määratletud menstruaalfunktsiooni füsioloogilise normi tingimuslikud kriteeriumid, nimelt:

- Regulaarsus. Teie menstruatsioon peaks tulema regulaarselt ja samal ajal. Lubatud on kõikumised 2-3 päeva.

- Menstruatsiooni vaheline intervall. See peaks olema ka konstantne ja on tavaliselt 28, kuid võib varieeruda 25-35 päeva vahel. Menstruatsiooni esimene päev on nii eelmise kui ka järgmise tsükli algus. Hilinenud menstruatsioonid võivad viidata katkestusele või tõsisele hormonaalsele tasakaaluhäirele.

- Menstruaalverejooksu kestus. Tervetel naistel ei ületa see tavaliselt nädalat. Kui teie menstruatsioon kestab vähem kui kolm päeva, ei peeta seda enam normaalseks.

Mõned naised mõõdavad menstruaalintervalli valesti, jättes märkimise päevade arvestamata. Samal ajal tähendab menstruatsioon kogu mis tahes (ere, tume, raske, napp) verejooksu perioodi.

- Kaotatud vere hulk. Kõige raskemini mõõdetav näitaja. Normaalne menstruaalverekaotus jääb vahemikku 40–150 ml, kuid naisel on seda üsna raske iseseisvalt mõõta. Seetõttu on tavaks seda mõõta päevas vahetatud patjade arvu järgi. Tavaliselt ei ületa nende arv füsioloogilise verekaotuse korral nelja, tingimusel et hügieenitooteid kasutatakse õigesti.

- menstruaalverejooksu intensiivsus. Enamik terveid naisi veritseb kõige rohkem esimese 2-3 päeva jooksul ja seejärel verekaotus väheneb.

— Kaasnevate subjektiivsete aistingute olemasolu. Menstruatsiooniga ei tohiks kaasneda tugev valu. Väikesed ebameeldivad aistingud, nagu "tõmbamine", "valu" ja muud, on vastuvõetavad. Väga valusaid menstruatsioone ei tohiks ignoreerida, sest need viitavad tõsistele orgaanilistele või funktsionaalsetele haigustele.

Rasked menstruatsioonid noorukitel, millega kaasneb tugev valu, võivad viidata neurometaboolsetele, psühhoemotsionaalsetele ja endokriinsetele häiretele.

— Patoloogiliste lisandite ja trombide puudumine. Rasked verehüüvetega perioodid ilmnevad sageli fibroidide, polüüpide või hormonaalsete häirete taustal.

Tuleb märkida, et mõnel naisel on need algselt olemas ega kahjusta tervist. Menstruaaltsükli individuaalseks tunnuseks peetakse olukorda, kui naisel on kogu elu jooksul pidevalt rasked menstruatsioonid ja uurimise käigus pole tuvastatud patoloogilisi põhjuseid.

Raske menstruatsiooni kliiniline pilt hõlmab kaebusi ülemäärase menstruaalverejooksu kohta, mõnikord koos trombide ja/või erineva intensiivsusega valuga. Kui menstruatsioonid kestavad mitu tsüklit, võivad patsientidel tekkida aneemia nähud (üldine nõrkus, väsimus jne).

Kuna menstruatsioonid ei ole iseseisev haigus, hõlmab nende diagnoosimine ja ravi põhihaiguse otsimist ja ravi.

Raskete menstruatsioonide põhjused

Enne kui rääkida tugevate menstruatsioonide põhjustest, on vaja saada õige ettekujutus sellest, kuidas menstruaaltsükkel kujuneb ja miks menstruaalverejooks üldse tekib.

Iga menstruaalverejooksu aluseks on endomeetriumi funktsionaalse (ülemise) kihi tagasilükkamise protsess, millele järgneb selle all olevate veresoonte eksponeerimine. Menstruaaltsükkel moodustub mitte ainult emaka ja munasarjade osalusel, tsüklilised muutused mõjutavad paljusid olulisi organeid ja süsteeme. Kõige olulisem kontrolllüli on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem. See "kontrollib" munasarjade hormonaalset funktsiooni hüpofüüsi hormoonide - FSH (folliikuleid stimuleeriv) ja LH (luteiniseeriv) kaudu. FSH stimuleerib folliikuli ja munaraku arengut (esimene faas) ning tänu LH-le ilmub ja toimib kollaskeha (teine ​​faas).

Munasarjades toodetakse hüpofüüsi hormoonide osalusel östrogeene ja progesterooni, mis mõjutavad endomeetriumi struktuurseid muutusi. Tsükli esimesel poolel suureneb östrogeenide osalusel endomeetriumi maht, võrsuvad uued veresooned, see tähendab, et see valmistab tegelikult emaka ette võimalikuks raseduseks. Kui munarakk sureb ilma viljastamiseta, hakkavad kõik endomeetriumis toimunud muutused progesterooni osalusel elimineerima teises faasis, kui kinnikasvanud pindmine limaskestakiht hakkab järk-järgult emaka seinast eralduma. Täielikult eraldunud endomeetrium evakueeritakse emakast menstruaalverejooksu ajal. Seejärel, kui emakas on limaskesta ja vere fragmentidest täielikult vabanenud, kordub kõik uuesti.

Rasked perioodid kaasnevad paljude günekoloogiliste ja ekstragenitaalsete patoloogiatega, kuid need põhinevad alati endomeetriumi kinnikasvanud funktsionaalse kihi äratõukereaktsiooni ja / või evakueerimise mehhanismide rikkumisel.

Raskete menstruatsioonide füsioloogiliste põhjuste hulgas on kõige levinumad:

—. Esimesed rasked menstruatsioonid pärast sünnitust on tavaliselt seotud loomulike põhjustega. Munasarjade hormonaalse funktsiooni ja emakalihaste varasema sünnieelse toonuse taastamine võtab aega, seetõttu võib esimene menstruatsioon pärast sünnitust varakult (see juhtub mitteimetavatel naistel) olla raske. Kui järgnevad menstruatsioonid on jätkuvalt rasked, peaksite mõtlema muudele patoloogilistele põhjustele.

- menstruaaltsükli moodustumise periood. Rasked perioodid noorukitel on tavaliselt seotud tsükli ebatäiusliku hormonaalse regulatsiooniga.

— Psühho-emotsionaalne ülekoormus. Stressi mõjul tekivad hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemi talitlushäired, menstruatsiooni iseloom võib muutuda.

— hormooni sisaldavate ravimite ebaõige kasutamine, eriti rasestumisvastaseks otstarbeks. Kahjuks ei konsulteeri naised hormonaalse rasestumisvastase vahendi valikul alati spetsialistiga. Samal ajal võib ise valitud ravim olla valesti valitud ja põhjustada menstruaaltsükli häireid.

- vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmine. Koagulatsiooni intensiivsuse vähendamine pikendab verejooksu kestust menstruatsiooni ajal ja muudab selle rikkalikumaks.

Samuti tulevad looduslikel põhjustel menstruatsioonid mõnikord tugevalt pärast alajahtumist, liiga intensiivset füüsilist aktiivsust esimestel kuudel pärast intiimse elu algust.

Kõik raske menstruatsiooni patoloogilised põhjused võib tinglikult liigitada hormonaalseteks ja mittehormonaalseteks. Hormonaalsed põhjused on seotud sellega, kui östrogeeni liigne kontsentratsioon kutsub esile endomeetriumi liigse kasvu.

Raske menstruatsiooni mittehormonaalsete põhjuste hulgas on kõige levinumad fibroidid, polüübid ja adenomüoos. Emakaõõnes olevad moodustised takistavad menstruaalvere vaba evakueerimist ja vähendavad emaka toonust, provotseerivad sageli verehüübeid.

Raskeid menstruatsioone pärast hilinemist ei tohiks kunagi ignoreerida. Need võivad viidata varasele rasedusele, mis katkes.

Raskete menstruatsioonide tõelise põhjuse saab kindlaks teha alles pärast läbivaatust ja asjakohast uurimist.

Raskete menstruatsioonide sümptomid ja tunnused

Menstruaalverekaotuse maht ja kestus, mida naine peab normaalseks, on alati individuaalne. Seetõttu määrab tugevate perioodide mõiste ennekõike naine ise. Reeglina pöörduvad patsiendid arsti poole kaebustega ebatüüpilise tugeva menstruaalverejooksu ja selle kestuse pikenemise kohta (üle nädala). Kuna menstruatsioon kestab kauem, muutub ka menstruaaltsükkel – see lüheneb.

Kui menstruatsiooni ajal eraldub palju verd, võivad selles esineda tumedad trombid. Trombide olemasolu on seotud emaka võimetusega kiiresti evakueerida liiga palju verd, see jääb emakaõõnde tavapärasest kauemaks ja tal on aega hüübida. Tugevalt valulikud trombidega menstruatsioonid võivad viidata ka fibroidide või polüüpide esinemisele emakas, mis deformeerivad emakaõõnde ja loovad mehaanilise takistuse verevoolule.

Rasked perioodid pärast sünnitust koos trombide ja mõõduka valuga on mõnikord seotud emaka involutsiooni protsesside katkemisega.

Raske menstruatsiooni kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, millisel menstruaaltsükli moodustumise tasemel (kesk- või perifeersel) rike tekkis ja millised sündmused sellele eelnesid. Reeglina võimaldab korrektselt läbi viidud patsiendi uuring sageli kindlaks teha olukorra, mis kutsub esile raske menstruatsiooni: tugev stress, raske sünnitus või abort, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine jne.

Pärast vestlust jätkub diagnostikaotsing:

- Günekoloogiline läbivaatus. Aitab hinnata suguelundite seisundit. Kui esineb fibroidid, on suurenenud emakas palpeeritav ja põletiku korral on see valulik. Mädased viitavad nakkusprotsessile.

— tupesisu laboratoorne uurimine (äige, külv) infektsiooni esinemise tuvastamiseks.

- Põhihormoonide taseme määramine tsükli erinevatel perioodidel (östradiool, FSH, progesteroon, LH ja teised).

— hemoglobiinitaseme määramine üldise vereanalüüsi abil.

- Ultraheli skaneerimine. Võimaldab diagnoosida põletikulist protsessi, munasarjade patoloogiat, fibroide, polüüpe ja muid patoloogiaid.

- Hüsteroskoopia. Seda tehakse juhul, kui on vaja visuaalselt uurida emakaõõnde koos järgneva materjali kogumisega (limaskesta tükk) järgnevaks histoloogiliseks uuringuks.

Väga rasked perioodid

Menstruatsioon võib olla väga raske, millega kaasnevad valu või muud murettekitavad sümptomid. Sagedamini on sellistel perioodidel kõik menstruaalverejooksu tunnused ja kuna see langeb esialgu kokku järgmise menstruatsiooniga, nimetatakse seda tsükliliseks.

Väga rasked menstruatsioonid kestavad alati tavapärasest kauem ja häirivad patsiendi tavapärast elustiili: ta tunneb end nõrgana, väsib kiiresti ja peab sageli vahetama padjandeid. Sageli koos verega eraldatakse emakaõõnest suur hulk trombe.

Väga raskete menstruatsioonidega kaasneb sageli vaagnavalu, mis võib kiirguda alaseljale.

Väga rasketel menstruatsioonidel on alati tõsine patoloogiline põhjus, nimelt:

—, . Emaka seina nakkuslik põletik deformeerib selle kontraktiilsust, mistõttu endomeetrium lükatakse tagasi ja evakueeritakse ebaühtlaselt ja pikka aega. Koos suure verekaotusega täheldatakse palavikku, nõrkust, tervise halvenemist ja tugevat vaagnavalu.

— — hormonaalse päritoluga endomeetriumi patoloogia. Endomeetriumi koe lõigud hakkavad kasvama sügavale emaka seina sisse ja jätkavad seal oma funktsiooni – kasvada ja tagasi lükata, tegelikult – menstruatsiooni. Aja jooksul hävivad lihaskiud patoloogiliste fookuste (heterotoopiate) piirkonnas. Müomeetriumi kokkutõmbumisvõime muutub, menstruatsioon muutub tugevaks ja valulikuks.

—. Mõnikord hakkab lihaskihis moodustunud fibroid kasvama emakaõõne suunas. Selle tulemusena ilmub submukoosne (submukoosne) müomatoosne sõlm. See deformeerib emakaõõnde ja takistab emaka korrektset kokkutõmbumist. Submukoossed fibroidid kutsuvad peaaegu alati esile väga tugevad perioodid koos intensiivse valuga. Valu intensiivsus on mõnikord nii tugev, et see meenutab sünnitusvalu. Püüdes vabaneda oma õõnsuses olevast "võõrkehast", tõmbub emakas nii palju kokku, et submukoosse sõlme "sünd" toimub siis, kui see, nagu loote, lahkub emakast koos väga suure hulga verega. See olukord võib ajaliselt kokku langeda järgmise menstruatsiooniga.

— hormonaalsete ravimite ebaõige kasutamine. Mõnikord võivad hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite enneaegse katkestamise tõttu alata väga tugevad menstruatsioonid.

- emakasisene kontratseptsioon. Mõnikord kutsub emakasisene seade esile liigse menstruaalverekaotuse.

- Hormonaalne düsfunktsioon. Östrogeeni liig põhjustab endomeetriumi liigset kasvu (hüperplaasia) ja suurendab väga raskete menstruatsioonide riski.

- Ekstragenitaalsed põhjused. Menstruaaltsükli funktsiooni mõjutavad endokriinne, metaboolne ja närvisüsteem. Seetõttu võivad raskete perioodide allikaks olla nendesse süsteemidesse kuuluvate elundite patoloogiad: maksa- ja kilpnäärmehaigused, südame-veresoonkonna haigused, hüübimissüsteemi häired ja teised.

Väga raskeid menstruatsioone ei saa ise ravida, isegi kui tunnete end hästi. Rasketel menstruatsioonidel juhuslikult valitud pillid võivad ajutiselt kõrvaldada mõned negatiivsed sümptomid ja vähendada verekaotust, kuid ei suuda kõrvaldada verejooksu põhjust.

Rasked menstruatsioonid – mida teha

Menstruatsioon võib muutuda mitmel põhjusel, mistõttu pole universaalset nõuannet raskete menstruatsioonide raviks. Õige ravitaktika valimiseks peate välja selgitama, miks teie menstruatsioonid on nii tihedad.

Kui menstruatsiooni iseloomu muutumise taga on teadaolevalt kahjutu füsioloogiline põhjus (kliimamuutus reisil, stress, füüsiline ülekoormus vms), saate liigse verekaotusega ise toime tulla kõigil muudel juhtudel, tuleks konsulteerida; spetsialist.

Raskete menstruatsioonide eneseravimine on vastuvõetav, kui:

- sellised perioodid tulid esimest korda;

- neile ei eelnenud viivitust;

- need ei halvenda teie enesetunnet;

— menstruaalveres ei esine suures koguses tumedaid trombe ega mäda;

- nendega ei kaasne murettekitavaid sümptomeid: tugev valu, palavik, nõrkus, pearinglus, iiveldus jms;

— verejooksu intensiivsus ei suurene;

— rasedus on välistatud;

- kui puuduvad günekoloogilised haigused: fibroidid, adenomüoos, kroonilised põletikud.

Kui olete kindel, et teie olukord sobib ülalkirjeldatud raamistikuga, võite proovida raskete perioodidega ise toime tulla. Alustuseks pöörake tähelepanu oma elurütmile menstruatsiooniperioodil ja proovige piirata füüsilist aktiivsust. Ära pinguta üle ja puhka sageli.

Ärge keelduge söömast, isegi kui teil pole isu. Eelista rauda ja C-vitamiini sisaldavaid toite ja jooke ning väldi kanget kohvi ja alkoholi. Suur verekaotus dehüdreerib keha, mistõttu tuleks tarbitava vedeliku mahtu suurendada.

Verejooksu intensiivsuse vähendamiseks võite panna kõhule külma, selleks sobib jääga soojenduspadi, pudel väga külma veega või mõni külmutatud toidukott "sügavkülmast". Selleks, et külm ei kahjustaks nahka, asetage esmalt puuvillane riie kõhule. Külm kutsub esile veresoonte spasmid ja verejooksu intensiivsus väheneb.

Te ei tohiks kohe ravimeid võtta. Hemostaatilise toimega ravimite suur hulk ei tähenda, et need kõik toimiksid ühtemoodi. Õige abinõu valimiseks tuleb esmalt välja selgitada menstruatsioonirohkete menstruatsioonide täpne põhjus ja hankida laboriuuringu protokoll. Seetõttu on iseseisva ravi tegemisel parem proovida verekaotust vähendada rahvapäraste abinõude abil. Maitsetaimede - nõges, karjakoti, piparmündi ja maisi siid - keetmised ja infusioonid tulevad edukalt toime "kahjutu" tugeva menstruatsiooniga. Raskete menstruatsioonide korral võite võtta ka tablette, mis sisaldavad kaltsiumglükonaati, C- ja P-vitamiini (Ascorutin).

Eneseteraapiat ei saa kaua jätkata. Kui näete, et teie pingutused viivad positiivse tulemuseni verekaotuse vähenemise (vahetatavate patjade arvu vähenemise ja enesetunde paranemise näol), võite ravi jätkata veel kaks või kolm päeva. Reeglina sel perioodil rasked menstruatsioonid peatuvad. Peaksite aga meeles pidama, et kui järgnevad menstruatsioonid on taas liiga tugevad, peaksite pöörduma spetsialisti poole, isegi kui teile tundub, et ärevuseks pole põhjust.

Raskeid menstruatsioone ei tohiks püüda iseseisvalt katkestada pärast sünnitust või aborti, kuna menstruatsioonimask on sageli tõsiste tüsistuste tõttu peidus.

Rasked perioodid- menstruaalvoog individuaalsest või üldisest normist suuremates kogustes; tavaliselt kaasnevad tükid (trombid). See on tavaline probleem, mis esineb ligikaudu 30% või enamal tüdrukutel ja naistel.

Mis on trombid? See on liigne menstruaalveri, millel ei olnud aega emakast vabaneda ja mis hakkas hüübima. Kui teil on selline probleem, peate võimalikult varakult kindlaks tegema selle põhjused.

Kuidas määrata?

Kriitiliste päevade hindamise kriteeriumid (igakuiselt):

• kestus (tavaline: mitte rohkem kui 1 nädal)
• rikkalikkus (esimese 2-3 päeva jooksul vabaneb suurim kogus verd, seejärel vabanevad ainult jäägid)
• verekaotuse maht (24 tunni jooksul peaks maksimum olema 150 ml ja keskmine kogus: 120 ml)
• intermenstruatsiooni kestus (vähemalt 21 päeva)
• valulike aistingute olemasolu (valu võib olla mõõdukas või isegi kerge ebamugavustunne, mitte enam)
• verejooks kriitiliste päevade vahel (see ei tohiks juhtuda tervetel naistel)

Eespool loetletud kriteeriumide põhjal saate ise aru, kas teil on normaalne või tugev menstruatsioon. Küllus on sündroom, mille põhjused on erinevad. See võib olla günekoloogiline või muu patoloogia. Seetõttu on tõelise põhjuse väljaselgitamiseks oluline võtta ühendust kvalifitseeritud arstiga, kes määrab testid. Siis on võimalik otsustada, mida teha.

Menstruatsioonieelsel perioodil muutub menstruatsioon tihedamaks ja kestab kauem kui 30- või 35-aastaselt. Selles vanuses on võimalik ka atsükliline verejooks (verevool emakast tsükli keskel). Võib tekkida kasvajataolisi moodustisi ja kasvajaid, mis muudavad lihaselise emakakihi endometriootiliseks või sidekoeks. Tagajärjeks on emaka kontraktiilsuse kaotus, mis põhjustab tugevat menstruatsiooni või verejooksu pärast stressi, liigset füüsilist aktiivsust või seksuaalvahekorda.

Rasked menstruatsioonid pärast sünnitust

Pärast lapse sündi muutuvad menstruatsioonid pikemaks ja intensiivsemaks. Põhjuseks on emakakaela ja emaka enda anatoomilised muutused. Emakakaela kanal muutub laiemaks ja lühemaks. Samuti muutub emakas suuremaks, see tähendab, et menstruatsiooni ajal vabaneb limaskesta pindala suurenemise tõttu rohkem verd.

Kuid mõnikord on menorraagia pärast sünnitust, sealhulgas pärast keisrilõiget, patoloogia. Põhjused peituvad peamiselt emaka ülevenituses või ebanormaalsuses sünnitusel. Need põhjused põhjustavad organi tavapärase kokkutõmbumisvõime häireid.

Raskete menstruatsioonide tekkimist pärast sünnitust mõjutab ka raseduse kulg. Mängus on järgmised tegurid:

• raseduse tüsistused
• rasedus stress
• madal hemoglobiini tase
• alatoitumus

Kui mingil põhjusel tehti keisrilõige, rikub emakasse jäänud õmblus teatud määral selle kontraktiilsust. Arm, nagu teate, koosneb sidekoest.

Rasked menstruatsioonid pärast aborti

Raseduse ajal muutub naise kehas hormoonide tase. Seetõttu satub keha stressitingimustesse, kui rasedus mingil põhjusel katkeb. See mõjutab hormoonide tasakaalu. Veri ilmub pärast emakasiseseid sekkumisi (kuretaaž või). Kuid seda ei peeta menstruatsiooniks.

Pärast emakasiseseid sekkumisi algab menstruatsioon ligikaudu 30 päeva pärast. Veri genitaaltraktist voolab pärast emaka kureteerimist 3 kuni 7 päeva, maksimum on 10 päeva. Enamiku tüdrukute/naiste eritis pärast emakasiseseid operatsioone on napp ja valu ei esine. Kui pärast aborti või emakasiseseid sekkumisi tekib tugev verejooks, peate kiiresti arsti juurde jooksma.

Põhjus võib peituda põletikulistes emakasiseses protsessis. Kui see nii on, sarnaneb teie menstruatsioon lihalõhnaga või on tumepunane. Valu alakõhus võib olla kramplik. Kehatemperatuur võib tõusta. Samuti võivad esineda keha mürgistuse ilmingud, sealhulgas düspeptilised sümptomid.

Kui endometriidi diagnoos ei leia kinnitust, kahtlustatakse munasarja-hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemi talitlushäireid. Arst määrab kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Ravi kestus on 3 kuni 6 kuud.

Raske menstruatsioon ravimite tõttu

Rasked menstruatsioonid tekivad teatud ravimitega ravimise tõttu.

• trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid

Põhjus võib olla nende ravimite võtmine, kuna need muudavad verd vedelamaks. Antikoagulantide hulka kuuluvad ennekõike fenüliin, hepariin ja sünkumaar. Trombotsüütidevastased ained: trental, aspiriin jne. Kui teid ravitakse nende ravimitega ja teil on rasked menstruatsioonid, paluge oma arstil annust vähendada või ravimi kasutamine katkestada.

• hormonaalsed ravimid

Rasked menstruatsioonid võivad olla põhjustatud kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisest. See võib juhtuda, kui rikkusite annustamisskeemi või kui arst valis ravimi valesti. Ärge kasutage hormonaalseid ravimeid iseseisvalt, neid peab määrama arst. Annus võib erineda ka teie sõbrale määratud annusest või Internetist leitud annusest.

Hormonaalsete ravimite võtmine pärast kaitsmata seksuaalvahekorda (hädaabikontratseptsioon) võib põhjustada menorraagiat. Need ravimid toimivad hormoonide tohutu annuse tõttu, nii et arstid ei soovita neid kuritarvitada. Mõnikord on normaalse tsükli taastamiseks vaja spetsiaalset ravi.

Ravi võib kaasa tuua ka kriitiliste päevade pikenemise ja nende rohkuse. Mõnel juhul jätkub verejooks ka pärast menstruatsiooni lõppemist. Põhjus on täiesti tüüpiline – hormonaalse tasakaalu muutus. Menstruatsioon muutub normaalseks 2 või 3 kuu pärast.

Ravi

Kui teil on rasked menstruatsioonid, mida peaksite tegema? Põhjuse adekvaatseks käsitlemiseks tuleb avastada põhjus. Ja selleks peate günekoloogiga kohtuma. Vajalik on eksam ja muude uurimismeetodite määramine. Ravimeetodi valikut ei mõjuta mitte ainult patoloogia põhjus, vaid ka patsiendi vanus, sümptomite raskus jne.

Kui menstruatsioonirohke põhjus on kilpnäärme-, maksa- või verehaigused, siis tuleb põhihaigust ravida. Kui tuvastatakse põhjus, näiteks emakasisese vahendi mõju, tuleb see eemaldada. Ja seda protseduuri peaks läbi viima kvalifitseeritud spetsialist, et patsient ei kahjustaks ennast veelgi.

Kui tugevad menstruatsioonid on ravimite võtmise tagajärg, peate valima teistsuguse annuse ja ravirežiimi. Arst võib isegi selle ravimi kasutamise täielikult katkestada, eriti kui esineb muid kõrvaltoimeid.

Raskeid menstruatsioone ravitakse kahel viisil: konservatiivselt või kirurgiliselt. Kirurgilist ravi tehakse äärmuslikel juhtudel neile, kes pole veel sünnitanud. Konservatiivne ravi on oluline peamiselt noorte tüdrukute jaoks. Selle eesmärk on normaliseerida hormoonide tasakaalu kehas. Sümptomite leevendamiseks võib arst välja kirjutada hemostaatilise ravimi. Dicinone, mis on sageli ette nähtud vaadeldava probleemi jaoks, on saadaval tablettide ja süstide kujul. Traneksaam- ja aminokaproonhape aitavad samuti verejooksu peatada. Teised abinõud raskete menstruatsioonide raviks tüdrukutel ja naistel:

• askorutiin
• ravimtaimede leotised (karjase rahakott, raudrohi, maisi siid ja ennekõike nõges)

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

• indometatsiin
• ibuprofeen

Vajadusel võib arst määrata aneemia ravi. On ette nähtud rauapreparaadid. Raskete perioodide korral määrab arst hormonaalsed ravimid pärast verejooksu lõppu. Raviperiood on minimaalselt 3, maksimaalselt 6 kuud. Enamasti on ette nähtud Mercilon, Marvelon, Logest. Järgige annustamisskeemi!

Menorraagia raviks võib günekoloog määrata emakasisese aparaadi Selle mõjul väheneb paksus, verevarustus ja endomeetrium. Kui aga menstruatsioonid on põhjustatud IUD-st, ei ole see meetod asjakohane.

Kirurgiline ravi on asjakohane, kui konservatiivne ravi ei anna oodatud tulemusi. Samuti on näidustatud märkimisväärne verejooks, raske aneemia ja reproduktiivsüsteemi füsioloogilised häired. Pärast hüsteroskoopiat ja emakaõõne kuretaaži kasutatakse hormoonravi. Kui haigusjuht on edenenud, võivad nad kasutada emaka eemaldamist. Operatsiooni nimetatakse hüsterektoomiaks. Kuid sellised juhtumid on äärmiselt haruldased.

Kõigil naistel ei ole ühtlane menstruaaltsükkel ning menstruatsioonid ise on valutud ja vastuvõetava verekaotusega. Kui teie menstruatsioonid on tugevad, siis me räägime tihedast menstruatsioonist, mis annab naisele palju füüsilist ja emotsionaalset ebamugavust. Reeglina iseloomustab tugevat menstruatsiooni verekaotus 150 milliliitrit või rohkem, normiga 50–140 milliliitrit. Kui tekib tugev menstruatsioon

Sellises olukorras ei tohiks proovida end päästa sõprade nõuandega ega mõtlematult tablette alla neelata, kuna selle seisundi põhjuseks võivad olla tõsisemad põhjused. Proovime need välja mõelda.

Miks on rasked menstruatsioonid ohtlikud?

Rasked menstruatsioonid võivad olla mitte ainult teie naise keha tunnused, vaid ka sümptomiks käimasolevast haigusest, mis on põhjustatud hormonaalsüsteemi häiretest. Sellise intensiivse menstruatsiooni põhjused on vaja õigeaegselt välja selgitada.

1. Endometrioos. Seda haigust iseloomustab emaka limaskesta fragmentide sissekasv munasarjadesse, samuti operatsioonijärgsed armid, millega kaasneb tugev menstruatsioon.
2. Emaka fibroidid. Üle 35-aastastel naistel on selle haiguse oht. Emaka fibroidid tähendavad healoomuliste kasvajate ilmnemist. Selle haiguse sümptomiteks on rasked ja pikad menstruatsioonid.
3. Erinevat tüüpi hormonaalsed häired. Normaalse hormonaalse tausta korral toimivad toodetud hormoonid östrogeen ja progesteroon emaka limaskestale, paksendavad seda ja valmistavad seeläbi ette võimalikuks viljastamiseks. Kui viljastumist ei toimu, siis paksenemine kaob ja menstruatsiooni ajal tulevad mõned killud välja. Kui näiteks östrogeenitase on normist kõrgem, siis tekib emaka limaskesta liigne paksenemine, mis omakorda toob kaasa ebatavaliselt tugeva verejooksu menstruatsiooni ajal.
4. Menopaus. Täiskasvanud naised kogevad enne menopausi ka östrogeeni ja progesterooni ebanormaalset taset, mis põhjustab ülemäärast menstruatsiooni.

Millal peaksite pöörduma günekoloogi poole?

Kui naisel tekivad rasked, valulikud ja pikad menstruatsioonid, mis ei ole talle iseloomulikud või kui tema voolus tekivad trombid, peaks ta konsulteerima arstiga. Kui sellised muutused on põhjustatud hormonaalse taseme muutustest, määrab arst ravi, mis ühtlustab östrogeeni ja progesterooni taset.

Rasked perioodid- Need on regulaarsed menstruatsiooniverejooksud, millega kaasneb suur verekaotus ja mis sageli provotseerivad aneemia teket. Võib-olla on võimatu leida täiskasvanud naist, kellel poleks olnud vähemalt ühte tugevat menstruatsiooni. Menstruaalfunktsiooni individuaalsete omaduste kohaselt ei ole "normaalse" menstruatsiooni jaoks rangelt määratletud kriteeriume, seetõttu on mõistlikuks tunnistatud tingimuslik norm väga erinev. Seega korreleerub menstruatsioon füsioloogilise normiga, kui:

— saabuvad iga kuu ligikaudu samal ajal (lubatav viga on 2-3 päeva);

— järgmine menstruatsioon ei tohiks alata varem kui 21. ja hiljem kui 35. päeval pärast eelmise menstruatsiooni algust;

- menstruaalverejooks lõpeb nädala pärast, kuid mitte varem kui kaks päeva pärast selle algust;

Oluline ja raskesti määratav kriteerium on menstruaalverekaotuse maht. Kui seda kvantitatiivselt mõõta, siis valdaval osal naistest on igakuine verekaotus 40–150 ml. Mugavuse huvides palutakse naisel mõõta kaotatud vere maht päevas kasutatavate patjade arvu järgi, tingimusel et neid kasutatakse vastavalt aktsepteeritud reeglitele. Tavaliselt ei nõua normaalne menstruaalverejooks rohkem kui nelja padjakese kasutamist päevas.

Tuleb märkida, et ülalkirjeldatud aktsepteeritud normid ei kehti väikese rühma naiste kohta, kelle menstruaaltsükli funktsioonide kõrvalekalded esinevad kogu nende elu jooksul, neil ei ole patoloogilisi põhjuseid ega kahjusta tervist. Kui naine on vaatamata olemasolevatele menstruaaltsükli häiretele terve, peetakse tema menstruaaltsüklit individuaalseks füsioloogiliseks normiks.

Rasketel menstruatsioonidel on palju põhjuseid, millest kõik ei põhjusta tõsiseid probleeme. Näiteks noorukite hormonaalse funktsiooni kujunemise perioodil võib tugev menstruatsioon olla normaalne ja seksuaalse "täiskasvanu" perioodi lõppedes iseenesest mööduda.

Ülemäärase menstruaalverejooksu aluseks on emaka sisemise limaskesta (endomeetriumi) ebaõige tagasilükkamise protsess. Pealegi ei ole need häired alati seotud günekoloogiliste probleemidega.

Raskete menstruatsioonide kliiniline pilt taandub patsientide kaebustele suurenenud verekaotuse kohta menstruatsiooni ajal. Mõnikord on menstruatsiooni kestus veidi pikenenud. Kui märkimisväärne verekaotus kaasneb mitme menstruaaltsükliga järjest, lisanduvad kaebused üldise nõrkuse ja halb enesetunne, mis viitavad arengule.

Kuna tugevad menstruatsioonid ei ole diagnoos, vaid haiguse sümptom, alustatakse ravi alles pärast menstruaaltsükli düsfunktsiooni põhjuse väljaselgitamist. Raskete menstruatsioonide ravi taandub neid esile kutsunud haiguse ravile. Suure verekaotuse korral, mis ohustab naiste tervist, on aga vajalik haiglaravi ja kiire veritsuskontroll.

Raskete menstruatsioonide põhjused

Täiesti tervetel naistel võib esineda üksikuid raske menstruatsiooni episoode ilma tõsiste patoloogiliste põhjusteta. Liigne psühho-emotsionaalne stress, kontrastsed muutused klimaatilistes elutingimustes ja füüsiline ülekoormus (sh jõusaalis) võivad põhjustada menstruaalverekaotuse suurenemist.

Rasked menstruatsioonid võivad olla vale hormoonravi või hormonaalse kontratseptsiooni tagajärg.

Raskete perioodide ilmnemise füsioloogilisteks põhjusteks on ka loomulikud hormonaalsed kõikumised, mis tekivad puberteedieas (puberteedieas) või menopausijärgsete muutuste ajal kehas.

Et mõista, miks tekivad rasked menstruatsioonid, on vaja mõista nende protsesside olemust, mis tagavad keha normaalse menstruaaltsükli.

Menstruaaltsükkel on korrapäraselt korduv järjestikuste sündmuste ahel, mis toimub kesknärvisüsteemis (hüpofüüsis-hüpotalamuses), munasarjades, munajuhades ja emakas. Iga selle ahela lüli vastutab konkreetse funktsiooni eest. Hüpotalamus kontrollib hormoonide tootmist hüpofüüsis. Neid sünteesitakse tsükliliselt: tsükli esimeses faasis (follikulaarne) vabaneb folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) ja teises (luteaal) - luteiniseeriv hormoon (LH).

Munasarjades sünteesitakse hüpofüüsi hormoonide kontrolli all ka hormoone: östrogeenid follikulaarses faasis ja gestageenid (progesteroon) luteaalfaasis. Östrogeeni kontrolli all toimuvad olulised muutused munasarja struktuuris: moodustub arenevat munarakku sisaldav folliikuli. Kui munarakk muutub suguküpseks, siis folliikul hävib, vabastades selle võimalikuks viljastumiseks (ovulatsiooniks) väljapoole munasarja ning hävinud folliikuli asemel hakkab moodustuma ajutine hormonaalne näärmestruktuur – progesterooni sünteesiv kollaskeha. Enne järgmise menstruatsiooni algust kollaskeha hävib ja viljastumise korral jätkab selle toimimist, tagades raseduse ohutuse.

Tsüklilised struktuursed muutused toimuvad ka emakaõõnde vooderdavas epiteelis ja munasarjahormoonid "juhivad" seda protsessi.

Paralleelselt munaraku küpsemisega östrogeenide osalusel valmistub endomeetrium võimalikuks raseduseks: kasvades muutub see lõdvemaks ja paksemaks ning võrsub uusi veresooni. Kui seda ei toimu, tuleb kõrvaldada kõik toimunud muutused, mis juhtub teises faasis, mil gestageenide abil hakkab endomeetrium järk-järgult hülgama, paljastades selle all olevad veresooned ja nii. moodustub menstruaalvool. Kogunenud sisust vabanemiseks tõmbub emakas kokku, paiskades välja vere ja hävitatud epiteeli killud.

Pärast seda, kui kogu tagasilükatud endomeetrium koos verega on emakaõõnest evakueeritud (menstruatsiooniperiood), korratakse kõiki ülaltoodud protsesse uuesti.

Kui normaalse menstruaaltsükli moodustumise mis tahes etapis tekib rike, on menstruaaltsükkel häiritud. Kõik menstruatsioonirohke põhjused võib jagada kahte suurde rühma:

1. Seotud hormonaalse düsfunktsiooniga. Östrogeeni liig põhjustab endomeetriumi liigset kasvu.

2. Mittehormonaalsed põhjused. Need põhinevad emakaõõne patoloogilistel moodustistel (,), aga ka ekstragenitaalsetel vaevustel (maksa ja vereloomesüsteemi haigused, endokriinsed patoloogiad).

Sageli ei suurene menstruaaltsükli ajal mitte ainult verekaotus, vaid ka selle kestus.

Rasked menstruatsioonid pärast sünnitust ja keisrilõiget

Kui teil on pärast sünnitust rasked menstruatsioonid, ei ole see alati seotud tõsise patoloogiaga. Munasarjade menstruaalfunktsioon raseduse ajal on pikka aega muudetud olekus ning see nõuab aega taastumiseks ja naasmiseks varasema füsioloogilise normi juurde. Lisaks peaks ka emaka lihaseline sein (müomeetrium), mis on sünnitusaegsest liigsest stressist “väsinud”, jõudu taastama ja endise toonuse juurde.

Reeglina, kui sünnitav naine on terve ja möödunud tüsistusteta, muutub menstruatsioon normaalseks 2-3 tsüklit pärast esimest tugevat menstruatsiooni. Seega, kui teil on pärast sünnitust esimest korda rasked menstruatsioonid muude murettekitavate sümptomite puudumisel, ärge paanitsege.

Imetamine mängib olulist rolli normaalse menstruaaltsükli taastamisel pärast sünnitust. Naised, kes ei imeta, peaksid ootama esimest menstruatsiooni kaks kuud (või veidi hiljem) pärast sünnitust. Imetavatel naistel tekib esimene menstruatsioon hiljem (pärast imetamise lõppu) hormooni prolaktiini konkureeriva toime tõttu, see stimuleerib emapiima eritumist, kuid pärsib östrogeeni sünteesi.

Kuna keisrilõiget tehes jäljendab kirurg normaalset sünnitusprotsessi, siis ei erine operatsioonijärgsete raskete menstruatsioonide tekkepõhjused loomuliku sünnituse omadest. Siiski tuleb arvestada kirurgilise sünnitusmeetodi valimise põhjustega ja sellega, kas need võivad põhjustada menstruaaltsükli häireid.

Rasked menstruatsioonid pärast sünnitust on korrelatsioonis ajutise normaalse nähtusega, kui nendega ei kaasne valu, palavik ega tervise halvenemine. Valulikud, rasked perioodid viitavad põletikulisele protsessile.

Samuti peaksite pöörama tähelepanu verekaotuse intensiivsusele ja menstruaaltsükli koostisele. Vaatamata suurele verekaotusele peaks vabanev vere hulk järk-järgult iseenesest vähenema, peatades lõpuks verejooksu üldse. Menstruaalvoolus ei tohiks sisaldada palju verehüübeid ega patoloogilisi lisandeid mäda ja lima kujul.

Tuleb märkida, et mitte kõik määrimine pärast sünnitust ei ole korrelatsioonis menstruatsiooniga. Pärast sünnitust moodustub emakaõõnde pärast membraanide ja platsenta hülgamist suur haavapind paljastunud veritsevate veresoontega. Kuue nädala jooksul pärast sünnitust toimuvad emakaõõnes tõhustatud regeneratsiooniprotsessid ja emakast voolab sünnitusjärgne verejooks (mis ei ole menstruatsioon).

Tuleb jälgida sünnitusjärgset emaka väljutamist. Lochiat peetakse füsioloogiliseks, kui see:

- muutuvad kvantitatiivselt: pärast sünnitust võivad need olla rikkalikud ja seejärel väheneda;

- lõpetada iseseisvalt hiljemalt kuus nädalat pärast sündi;

— muuta nende värv aja jooksul erkpunasest peaaegu läbipaistvaks;

- nendega ei kaasne valu ega oluline temperatuuri tõus;

Mõnikord võite kuulda patsientide kaebusi "rasedate menstruatsioonide" kohta. Sellised kaebused on valed, kuna raseduse ajal tekkivat verejooksu ei saa pidada menstruatsiooniks. Reeglina on "rasedad menstruatsioonid raseduse ajal" murettekitava signaalina kaebusena, kuna need võivad tähendada selle enneaegse katkemise algust ja hilisematel perioodidel näitab tugev verejooks, et platsenta on enneaegselt eraldunud.

Rasked menstruatsioonid koos trombidega

Kaotatud vere hulga ja menstruaaltsükli järjepidevuse vahel on otsene seos. Raskete perioodidega kaasnevad sageli tumedad verehüübed. Nende olemasolu on tingitud asjaolust, et emakaõõnde kogunenud menstruaalverel on aega hüübida ja see väljub trombide kujul.

Miks mul on rasked menstruatsioonid koos suurte trombidega? On mitmeid usaldusväärseid patoloogilisi põhjuseid:

— takistuse olemasolu menstruaalvere vabal väljavoolul emakaõõnest. Enamasti on need nii, kui nad kasvavad emakaõõnde ja deformeerivad seda. Samuti võivad verehüübed emakas tekkida tänu ja.

— emaka seina tooni rikkumine. Emaka sisu kiireks ja täielikuks evakueerimiseks menstruatsiooni ajal tõmbub emaka sein rütmiliselt kokku. Kokkutõmbumismehhanismi rikkumine viib vere enneaegse evakueerimiseni, nii et sellel on aega hüübida ja trombide kujul välja tulla. Sellised häired võivad tekkida fibroidide esinemise tõttu, mis kasvavad sügavale emaka seina, või endometrioosi fookuse tõttu. Rasked trombidega perioodid pärast sünnitust viitavad häiretele emaka involutsiooni (taastamise) protsessides, kui emaka lihaste toonus on valesti taastatud.

- Hormonaalne düsfunktsioon. Hormonaalsetest põhjustest tingitud raskeid perioode täheldatakse sagedamini anovulatoorsete tsüklite ajal, kui munarakk ei lõpeta küpsemisprotsessi. Ovulatsiooni puudumisel folliikulit ei hävitata, vaid see jätkab östrogeenide tootmist. Liigne östrogeen põhjustab endomeetriumi liigset kasvu. Selle tulemusena on menstruatsiooni ajal emakas palju verd koos trombidega.

Palju harvemini on trombide esinemine menstruaalveres seletatav verehaigustega, nimelt hüübimishäiretega. Kui hüübimisaega lühendatakse, hüübib veri enne emakast väljumist.

Raske esimene menstruatsioon

Rasked esimesed menstruatsioonid on peamine põhjus, miks teismelised tüdrukud abi otsivad (kuni 37%). Kui võtta arvesse üldtuntud tõsiasja, et patsiendid tulevad raskete menstruatsioonidega sageli iseseisvalt toime, võib julgelt väita, et puberteedieaga kaasneb enamikul tüdrukutel esimene tugev menstruatsioon ja abi otsivad vaid need, kes seisavad silmitsi tõsiste hormonaalsete häiretega.

Menstruaaltsükli moodustumise perioodiga noorukitel kaasneb sageli tugev menstruatsioon. Sageli saabuvad nad enneaegselt. Mõnikord kestavad rasked menstruatsioonid kaks aastat. Selle perioodi hormonaalset tasakaalustamatust seostatakse ebatäiuslike ühendustega kõigi menstruaaltsüklit reguleeriva ahela lülide vahel. Kui kesknärvisüsteemi (hüpofüüsi – hüpotalamuse) ja munasarjade habras suhe katkeb, hakkab iga lüli toimima isoleeritult ning suguhormoonide normaalne kvantitatiivne suhe on häiritud.

Tüdrukute menstruatsiooni kõige levinumate põhjuste hulgas on traumaatilised olukorrad, sagedased emotsionaalsed kogemused, liigne füüsiline aktiivsus, toitumishäired (nii kaalupuudus kui ka). Puberteediea menstruaaltsükli funktsiooni mõjutab oluliselt endokriinsüsteemi seisund.

Sagedamini kui muud põhjused (80%) põhjustavad esimesed rasked menstruatsioonid kõrvalekaldeid psühho-emotsionaalses sfääris. Reeglina on tugevate menstruatsiooniga patsientide hulgas enamus emotsionaalselt labiilsed, ülivastutustundlikud tüdrukud (tavaliselt suurepärased õpilased), kõrge haridustasemega koolide (gümnaasiumid, lütseumid) või mainekate ülikoolide õpilased. Kesknärvisüsteemi pidevad koormused põhjustavad munasarjade nõuetekohase toimimise eest vastutavate struktuuride (hüpofüüsi-hüpotalamuse) talitlushäireid.

Menstruaaltsükli häirete riskirühma kuuluvad ka seksuaalse ja üldfüüsilise arengu häiretega tüdrukud.

Menstruaaltsükli häirete kliinilised ilmingud noorukieas sõltuvad sellest, milline hormonaalse regulatsiooni lüli on "mõjutatud". Menstruaaltsükli düsfunktsiooni tunnuste järgi võib esimese menstruatsiooni jagada mitmeks tüübiks:

- Rasked menstruatsioonid normaalse menstruaaltsükli taustal. Tavaliselt kestab verejooks kauem kui seitse päeva, verekaotus suureneb (üle 80 ml) ja veres on väike hulk trombe. Suurenenud verekaotus põhjustab sageli aneemia sümptomeid.

- Rasked esimesed menstruatsioonid koos lühendatud menstruatsiooniperioodiga (tavaliselt mitte rohkem kui 21 päeva).

- Teatud rütmi kaotanud menstruatsioon, kui veritsus tekib varem või hiljem kui tähtaeg.

Esimese tugeva menstruatsiooni ravi on vajalik ainult siis, kui pärast eeluuringut selgub, et hormonaalne düsfunktsioon ei suuda iseenesest kompenseerida. Sel juhul kasutavad nad hormoonravi, mis aitab taastada õiget hormonaalset tasakaalu. Enamik tüdrukuid reageerib ravile hästi ja aasta pärast ei teki neil raskeid menstruatsioone.

Õnneks täheldatakse selliseid olukordi harva ja sellest tulenevate häirete edukaks ületamiseks saab keha aidata lihtsate meetmetega:

- liigse neuropsüühilise stressi kõrvaldamine;

- aneemia kõrvaldamine;

— korralik kehaline aktiivsus (bassein, võimlemine, aktiivne puhkus);

- tasakaalustatud vitamiinirikas toitumine;

- võitlus rasvumise vastu;

— psühhoteraapia (vajadusel).

Esimesed valusad ja rasked menstruatsioonid väärivad rohkem tähelepanu. Sageli viitab tugeva valu esinemine menstruatsiooni ajal noorukitel suguelundite väärarengutele või.

Väga rasked perioodid

Väga tugev verejooks, mis ilmneb järgmise menstruatsiooni asemel, võib olla emakaverejooks, mis langeb kokku järgmise menstruatsiooniga ja mida seetõttu nimetatakse tsükliliseks. Et eristada väga tugevat menstruatsiooni emakaverejooksust, peaksite meeles pidama normaalse menstruatsiooni kriteeriume, nimelt nende kestust ja verekaotuse suurust. Raskeid menstruatsioone iseloomustab suurenenud verekaotus, kuid nende kestus ei ületa praktiliselt nädalat ja seejärel väheneb menstruaalverejooksu intensiivsus oluliselt ja jääb ainult väike määrimine, mis ei kesta kauem kui kolm päeva.

Tsükliline verejooks vastab järgmise menstruatsiooni ajale, kuid kestab palju kauem ja kaotatud vere kogust, isegi visuaalselt, võib sageli määratleda kui "väga suurt". Sageli on veres trombid. Mõnikord näeb tsükliline verejooks välja nagu rasked pruunid perioodid, see tähendab, et seda iseloomustab väike, kuid pikaajaline verekaotus.

Erinevalt tavalisest tugevast menstruatsioonist kipub see harva spontaanselt lõppema, mistõttu tekivad naistel sageli aneemia tunnused: nõrkus, iiveldus.

Väga rasked menstruatsioonid võivad esile kutsuda:

Kahjuks on naised sageli oma menstruaaltsükli funktsiooni suhtes tähelepanematud, jättes tähelepanuta esimesed hädasümptomid. Kui menstruatsioon on pidev, on spetsialisti külastus vältimatu, kuid parem on temaga õigeaegselt ühendust võtta, mitte pärast pikka eneseravimist.

Kui teil on kolme järjestikuse tsükli jooksul ilma põhjuseta tugevad menstruatsioonid (nagu teile tundub), peate läbima üksikasjaliku läbivaatuse ja seejärel ravi.

Ravimid raskete perioodide jaoks

Liigse menstruaalverejooksu peatamiseks ei piisa õigete situatsiooniravimite valimisest, tuleb välistada ka oht, et menstruatsioonid võivad korduda. Seetõttu hõlmab iga ravirežiim menstruaaltsükli düsfunktsiooni põhjuse diagnoosimist.

Esialgu peatatakse tugevad menstruatsioonid ravimitega. Kõige sagedamini kasutatakse erinevate rühmade sümptomaatilisi ravimeid:

— Emakalihaste tööd parandavad ained: oksütotsiin, metioergometriin, lambakoti ekstrakt, vesipipra tinktuur.

- Antihemorraagilised ja hemostaatilised ravimid: aminokaproonhape, kaltsiumipreparaadid (kloriid ja glükonaat), ditsinoon (etamsülaat), vikasool.

Raskete menstruatsioonide ravimit Tranescam on viimasel ajal kasutatud sagedamini kui teisi. Lisaks hemostaatilisele toimele on sellel põletikuvastane toime, samuti leevendab see mõõdukat valu ja vähendab allergilisi ilminguid. Tranescam on efektiivne ka tugeva menstruatsiooni korral metroendometriidi taustal ja.

— Aneemia kõrvaldamiseks kasutatakse B12-vitamiini, foolhapet ja rauda sisaldavaid ravimeid (ferroplex, totema jt).

— Menstruaalvalu korral määratakse spasmolüütikumid ja valuvaigistid (no-spa, papaveriin, ketorol jms).

Kui suurenenud menstruaalverejooksu oht on kõrvaldatud, alustatakse patsiendi läbivaatusega, et selgitada välja menstruatsioonirohke põhjus.

Esialgu peetakse patsiendiga üksikasjalik vestlus. Oluline on teada saada, kuidas kulges menstruaalfunktsiooni kujunemise periood, kuidas menstruatsioon oli varem ning millised muutused on viimasel ajal toimunud. Mõnikord viitab naine küsimustele vastates selgelt olukorrale, mis kutsus esile rasked menstruatsioonid, näiteks abort või tõsine stress.

Vestluse lõpus tehakse günekoloogiline läbivaatus. See võimaldab tuvastada muutusi suguelundite suuruses, konsistentsis ja asukohas, samuti nende valulikkust põletiku korral.

Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad hormonaalse funktsiooni uurimist ja aneemia diagnoosimist.

Ultraheli skaneerimine aitab hinnata endomeetriumi ja munasarjade seisundit. Samuti diagnoositakse fibroidid, polüübid, endometrioos ja munasarjade massid.

Kui raskete menstruatsioonide põhjus on kindlaks tehtud, hakkame seda kõrvaldama. Hormonaalset düsfunktsiooni korrigeeritakse hormoonraviga. Sagedamini kasutatakse tsüklilisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis pärsivad liigset östrogeeni tootmist (utrogestan, duphaston jms). Hormonaalne vahend valitakse individuaalselt, lähtudes laboriuuringute tulemustest.

Emakakaela ja emaka polüübid tuleb eemaldada kirurgiliselt ning fibroidide ravile lähenetakse individuaalselt, võttes arvesse selle struktuuri, asukoha ja kasvu iseärasusi.

Väike arv teadmata päritolu raske menstruatsiooni juhtumeid nõuab agressiivsemat diagnostilist ja terapeutilist sekkumist - kogu endomeetriumi täielikku mehhaanilist eemaldamist (kuretaaž). Protseduuril on kahekordne tähendus: see kõrvaldab kiiresti raske verejooksu ja võimaldab histoloogilises laboris üksikasjalikult uurida eemaldatud endomeetriumi.