Steroidhormonaalsete põletikuvastaste ravimite kasutamine võib põhjustada. Steroidsalvid dermatiidi raviks. Kortikosteroidsete salvide ja kreemide klassifikatsioon

Steroidravimid on põletikuvastased ravimid, mis põhinevad neerupealiste poolt toodetud hormoonidel. Steroidravimid mõjutavad inimkeha järgmiselt:

• pärssida immuunsust;
• neil on põletikuvastane toime;
• neil on allergiavastased omadused;
• neil on šokivastane toime.

Näidustused põletikuvastaste steroidsete ravimite kasutamiseks

Steroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud haiguste jaoks, mis on seotud erinevate kehas esinevate põletikuliste protsessidega, sealhulgas:

• reuma, osteokondroos, intervertebraalne song jne;
• teatud nahahaigused;
• hematopoeetiliste organite haigused;
• teatud tüüpi hepatiit;
• allergilise etioloogiaga haigused (bronhiaalastma, atoopiline dermatiit, urtikaaria jne)
• süsteemsed sidekoehaigused (erütematoosluupus, dermatomüosiit, sklerodermia).

Kuna steroidravimid on hormooni – kortisooli derivaadid, võib nende pikaajalise kasutamisega kaasneda mitmeid kõrvaltoimeid. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• kaalutõus;
• osteoporoos;
• tursed nähtused;
• vähenenud immuunsus;
• söögitoru peptilise haavandi moodustumine või ägenemine;
• suurenenud vere hüübivus;
• naistel võib täheldada maskuliiniseerumist (meesorganismi omaduste omandamine).

Nende ilmingute ja steroididest sõltuvuse vältimiseks on nende kasutamise periood tavaliselt piiratud kahe nädalaga. Lisaks soovitavad eksperdid kõrvaltoimete vähendamiseks pärast sööki võtta steroidseid ravimeid. Steroidil põhinevate ravimite kasutamine raseduse ja imetamise ajal on ebasoovitav. Mõnel juhul täheldatakse individuaalset sallimatust.

Steroidravimite nimetused

Steroidravimid kõrvaldavad valu kiiresti ja tõhusalt. Ravimitootmise pakutavate steroidsete valuvaigistite nimekiri täieneb iga aastaga. Populaarsete steroidide hulka kuuluvad:

Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide tootmise eest – kemikaalid, mis soodustavad põletikku, palavikku, valu.

Sõna "mittesteroidne", mis sisaldub ravimirühma nimetuses, rõhutab asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimsad hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

MSPVA-de kuulsaimad esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad nii haiguse kõige ebameeldivamaid sümptomeid: nii valu kui põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad selle mõlema isovormi (sordi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.

Tsüklooksügenaas vastutab prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest arahhidoonhappest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 kaudu. Prostaglandiinid on muu hulgas põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai hiljem oma avastuse eest Nobeli preemia.

Millal need ravimid välja kirjutatakse?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid ägeda või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Liigeste ravis on eriti populaarseks saanud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on ette nähtud:

• äge podagra;
• düsmenorröa (menstruaalvalu);
• metastaasidest põhjustatud luuvalu;
• operatsioonijärgne valu;
• palavik (kehatemperatuuri tõus);
• soolesulgus;
• neerukoolikud;
• mõõdukas valu põletikust või pehmete kudede vigastusest;
• osteokondroos;
• alaselja valu;
• peavalu;
• migreen;
• artroos;
• reumatoidartriit;
• valu Parkinsoni tõve korral.

MSPVA-d on vastunäidustatud seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägedas staadiumis, raskete maksa- ja neerukahjustuste, tsütopeeniate, individuaalse talumatuse, raseduse korral. Ettevaatlikult tuleb seda manustada bronhiaalastma põdevatele patsientidele, samuti isikutele, kellel on varem esinenud kõrvaltoimeid teiste MSPVA-de võtmisel.

Liigeste raviks levinud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Loetleme kõige tuntumad ja tõhusamad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui on vaja põletiku- ja palavikuvastast toimet:

Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi jaoks, kui on vaja kiiret sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks kehas.

Mis on uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eelis

MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravis) täheldatakse kõrvaltoimeid ja need seisnevad mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustuses koos haavandite ja verejooksu tekkega. See mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudumine on viinud uue põlvkonna ravimite väljatöötamiseni, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüüm) tööd.

Seega on uue põlvkonna ravimitel praktiliselt puuduvad mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega seotud haavandilised kõrvaltoimed (seedetrakti limaskesta kahjustus), kuid need suurendavad trombootiliste tüsistuste riski.

Uue põlvkonna ravimite puudustest võib märkida ainult nende kõrget hinda, mis muudab selle paljudele inimestele kättesaamatuks.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: nimekiri ja hinnad

Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 suuremal määral, samas kui COX-1 jääb praktiliselt puutumatuks. See seletab ravimi üsna kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse arvu kõrvaltoimetega.

Uue põlvkonna populaarsete ja tõhusate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loend:

1. Movalis. Sellel on palavikuvastane, hästi väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle abinõu peamine eelis on see, et regulaarse meditsiinilise järelevalve all saab seda kasutada üsna pikka aega. Meloksikaam on saadaval intramuskulaarse süstelahusena, tablettide, suposiitide ja salvidena. Meloksikaami (Movalis) tabletid on väga mugavad selle poolest, et neil on pikaajaline toime ja piisab ühe tableti võtmisest päeva jooksul. Movalis, mis sisaldab 20 15 mg tabletti, maksab hõõruda.
2. Ksefokam. Lornoksikaami baasil põhinev ravim. Selle eripäraks on asjaolu, et sellel on kõrge valu leevendamise võime. Selle parameetri järgi vastab see morfiinile, kuid see ei tekita sõltuvust ega avalda kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet. Ksefokam, mis sisaldab 30 4 mg tabletti, maksab hõõruda.
3. Tselekoksiib. See ravim leevendab oluliselt osteokondroosi, artroosi ja muude haigustega patsiendi seisundit, leevendab hästi valu ja võitleb tõhusalt põletikuga. Tselekoksiibi kõrvaltoimed seedesüsteemile on minimaalsed või puuduvad üldse. Hind, hõõruda.
4. Nimesuliid. Seda on väga edukalt kasutatud vertebrogeense seljavalu, artriidi jne ravis. Eemaldab põletiku, hüperemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine vähendab kiiresti valu ja parandab liikuvust. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale kandmiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 100 mg tabletti, maksab hõõruda.

Seetõttu juhtudel, kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine ei ole vajalik, kasutatakse vana põlvkonna ravimeid. Kuid mõnel juhul on see lihtsalt sunnitud olukord, kuna vähesed saavad endale lubada sellise ravimiga ravikuuri.

Klassifikatsioon

Kuidas MSPVA-sid klassifitseeritakse ja mis need on? Keemilise päritolu järgi on nende ravimitega kaasas happelised ja mittehappelised derivaadid.

1. oksikaamid - piroksikaam, meloksikaam;
2. Indoäädikhappel põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - indometatsiin, etodolak, sulindak;
3. Propioonhappe baasil - ketoprofeen, ibuprofeen;
4. Salicipaadid (salitsüülhappe baasil) - aspiriin, diflunisaal;
5. Fenüüläädikhappe derivaadid - diklofenak, atseklofenak;
6. Pürasolidiinid (pürasoloonhape) - analgin, metamisoolnaatrium, fenüülbutasoon.

Samuti erinevad mittesteroidsed ravimid kokkupuute tüübi ja intensiivsuse poolest - valuvaigistid, põletikuvastased, kombineeritud.

Keskmiste annuste efektiivsus

Keskmiste annuste põletikuvastase toime tugevuse järgi saab MSPVA-d järjestada järgmises järjekorras (tugevaimad on üleval):

Vastavalt keskmiste annuste valuvaigistavale toimele võib MSPVA-d järjestada järgmises järjestuses:

Reeglina kasutatakse ülaltoodud ravimeid ägedate ja krooniliste haiguste korral, millega kaasneb valu ja põletik. Kõige sagedamini määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu leevendamiseks ja liigeste raviks: artriit, artroos, vigastused jne.

Mitte harva kasutatakse MSPVA-sid peavalude ja migreeni, düsmenorröa, operatsioonijärgse valu, neerukoolikute jms valu leevendamiseks. Prostaglandiinide sünteesi inhibeeriva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikku alandav toime.

Millist annust valida?

Kõik uued ravimid sellele patsiendile tuleb kõigepealt välja kirjutada väikseima annusega. Hea taluvuse korral 2-3 päeva pärast suurendatakse päevaannust.

MSPVA-de terapeutilised annused on laias vahemikus ning viimastel aastatel on olnud tendents suurendada parima talutavusega ravimite (naprokseen, ibuprofeen) ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, säilitades samal ajal piirangud aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasoon, piroksikaam. Mõnedel patsientidel saavutatakse terapeutiline toime ainult MSPVA-de väga suurte annuste kasutamisel.

Kõrvalmõjud

Põletikuvastaste ravimite suurte annuste pikaajaline kasutamine võib põhjustada:

1. Närvisüsteemi rikkumine - meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, apaatia, tinnitus, peavalu, ähmane nägemine;
2. Muutused südame ja veresoonte töös - südamepekslemine, vererõhu tõus, tursed.
3. Gastriit, haavand, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused koos maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega;
4. Allergilised reaktsioonid - angioödeem, erüteem, urtikaaria, bulloosne dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk;
5. Neerupuudulikkus, urineerimishäired.

Ravi MSPVA-dega peab toimuma võimalikult lühikese aja jooksul ja väikseimate efektiivsete annustega.

Kasutada raseduse ajal

MSPVA-de rühma kuuluvaid ravimeid ei soovitata kasutada raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril. Kuigi otsest teratogeenset toimet pole tuvastatud, arvatakse, et MSPVA-d võivad põhjustada arterioosjuha (Botalla) enneaegset sulgumist ja lootel neerutüsistusi. Samuti on teateid enneaegsetest sünnitustest. Sellest hoolimata on aspiriini kombinatsioonis hepariiniga edukalt kasutatud antifosfolipiidide sündroomiga rasedatel naistel.

Kanada teadlaste viimaste andmete kohaselt oli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine enne 20. rasedusnädalat seotud suurenenud raseduse katkemise (raseduse katkemise) riskiga. Uuringu tulemuste kohaselt suurenes raseduse katkemise oht 2,4 korda, olenemata võetud ravimi annusest.

Movalis

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidriks võib nimetada Movalis, millel on pikem toimeaeg ja mis on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on väljendunud põletikuvastane toime, mis võimaldab seda võtta osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidi, reumatoidartriidi korral. Sellel ei ole valuvaigistavaid, palavikuvastaseid omadusi, see kaitseb kõhrekoe. Seda kasutatakse hambavalu, peavalu korral.

Annuse määramine, manustamisviis (tabletid, süstid, ravimküünlad) sõltub haiguse tõsidusest, tüübist.

Tselekoksiib

Spetsiifiline COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Terapeutilistes annustes kasutamisel ei avalda see praktiliselt negatiivset mõju seedetrakti limaskestale, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, mistõttu see ei põhjusta põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesi rikkumist. .

Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Indometatsiin

Viitab kõige tõhusamatele mittehormonaalsetele toimetele. Artriidi korral leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja on tugeva põletikuvastase toimega.

Ravimi hind, olenemata vabastamisvormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed ravimküünlad) on üsna madal, tablettide maksimaalne maksumus on 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peate olema ettevaatlik, kuna sellel on pikk kõrvaltoimete loetelu.

Farmakoloogias toodetakse indometatsiini nimetuste Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir all.

ibuprofeen

Ibuprofeen ühendab endas suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt alandada palavikku ja valu, mistõttu müüakse sellel põhinevaid preparaate ilma retseptita. Palavikualandajana kasutatakse ibuprofeeni ka vastsündinutel. On tõestatud, et see vähendab palavikku paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügi valuvaigisteid. Põletikuvastase ainena seda nii sageli välja ei kirjutata, kuid ravim on reumatoloogias üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.

Ibuprofeeni populaarseimad kaubamärgid on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

diklofenak

Võib-olla üks populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis loodi 60ndatel. Vabanemisvorm - tabletid, kapslid, süst, ravimküünlad, geel. Selles liigeste raviks mõeldud vahendis on hästi ühendatud nii kõrge valuvaigistav toime kui ka kõrged põletikuvastased omadused.

Toodetakse nimede Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen jt all.

Ketoprofeen

Lisaks ülaltoodud ravimitele hõlmab esimest tüüpi mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm, st COX-1, sellist ravimit nagu ketoprofeen. Oma toime tugevuselt on see lähedane ibuprofeenile ja on saadaval tablettide, geeli, aerosooli, kreemi, välispidiseks kasutamiseks ja süstelahuste, rektaalsete ravimküünalde (suposiitide) kujul.

Seda tööriista saate osta kaubanimede Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen jt all.

Aspiriin

Atsetüülsalitsüülhape vähendab vererakkude võimet kokku kleepuda ja verehüübeid moodustada. Aspiriini võtmisel veri hõreneb ja veresooned laienevad, mis toob kaasa peavalu ja koljusisese rõhuga inimese seisundi leevenemise. Ravimi toime vähendab energiavarustust põletikukoldes ja viib selle protsessi nõrgenemiseni.4

Aspiriin on vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele, kuna on võimalik tüsistus äärmiselt raske Reye sündroomi kujul, millesse sureb 80% patsientidest. Ülejäänud 20% ellujäänud beebidest võivad olla vastuvõtlikud epilepsiale ja vaimsele alaarengule.

Alternatiivsed ravimid: kondroprotektorid

Üsna sageli on liigeste raviks ette nähtud kondroprotektorid. Inimesed ei mõista sageli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kondroprotektorite erinevust. MSPVA-d leevendavad valu kiiresti, kuid neil on samal ajal palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb võtta kursustel.

Kõige tõhusamate kondroprotektorite koostis sisaldab 2 ainet - glükoosamiini ja kondroitiini.

Põletikuvastaste (mittesteroidsete ja steroidsete) ravimite kliinilised ja farmakoloogilised omadused

Põletikuvastased (mittesteroidsed - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja steroidsed - GCS) ravimid on kliinilise kasutamise sageduse osas üks esimesi kohti. Selle põhjuseks on nende mitmetahuline farmakodünaamiline toime.

MSPVA-d on ravimite rühm, millest paljusid saab osta ilma retseptita. Rohkem kui kolmkümmend miljonit inimest kogu maailmas võtavad iga päev MSPVA-sid, kusjuures 40% neist patsientidest on üle 60-aastased. Umbes 20% statsionaarsetest patsientidest saavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, millel on polüsündroomne toime.

Viimastel aastatel on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite arsenal täienenud märkimisväärse hulga uute ravimitega ning otsitakse ravimeid, mis ühendavad kõrge efektiivsuse parema talutavusega.

MSPVA-de kasutamise mõju puudumisel on vajadus glükokortikosteroidide kasutamise järele. Kortikosteroidide terapeutiline potentsiaal on viinud nende laialdase kasutamiseni. Kuigi glükokortikosteroidide kasulikkus võib olla märkimisväärne, on sellel mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas tõsised metaboolsed häired ja hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje pärssimine.

Õpitav teema võimaldab õpilastel efektiivselt kasutada erinevates kliinilistes osakondades omandatud teadmisi ja oskusi, kujundada kliinilist mõtlemist ning kasutada neid praktilises tegevuses. Õpilased saavad võimaluse omandada erinevaid patoloogiaid, arendada patoloogiliste protsesside juhtimise oskusi ja mõista keha kui tervikut.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid / ained, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - ravimite rühm, millel on valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime, valu, palavikku ja põletikku vähendav toime. . Mõiste "mittesteroidne" kasutamine nimetuses rõhutab nende erinevust glükokortikoididest, millel pole mitte ainult põletikuvastast toimet, vaid ka muid, mõnikord ebasoovitavaid steroidide omadusi.

MSPVA-d on esmavaliku ravimid luu- ja lihaskonna põletikuliste haiguste raviks. Iga seitsmes reumaatiliste haigustega patsient ja iga viies muude valu, põletiku ja palavikuga seotud seisunditega patsient kasutab neid ravimeid. Kuid vaatamata kahtlemata kliinilisele efektiivsusele kuuluvad põletikuvastased ravimid ravimite rühma, mida iseloomustavad nn "farmakoloogilised käärid", st lisaks ravitoimele on neil tõsiseid kõrvalmõjusid. Isegi nende ravimite lühiajaline kasutamine väikestes annustes võib mõnel juhul põhjustada kõrvaltoimete teket, mis esinevad ligikaudu 25% juhtudest ja 5% patsientidest võivad kujutada tõsist ohtu elule. Kõrvaltoimete oht on eriti suur eakatel, kes moodustavad üle 60% MSPVA-de kasutajatest. Samuti tuleb märkida, et paljude haiguste puhul on vajadus MSPVA-de pikaajalise kasutamise järele. Seetõttu seisab iga arst silmitsi ravimi ratsionaalse valiku ja piisava raviskeemi probleemiga, võttes arvesse kasutatava põletikuvastase ravimi efektiivsust ja ohutust.

MSPVA-d klassifitseeritakse sõltuvalt põletikuvastase toime raskusastmest ja keemilisest struktuurist. Esimesse rühma kuuluvad ravimid, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Teise rühma MSPVA-sid, millel on nõrk põletikuvastane toime, nimetatakse sageli terminitega "mitte-narkootilised analgeetikumid" või "palavikuvastased analgeetikumid".

Praktilisest aspektist on oluline, et samasse rühma kuuluvad ja isegi keemiliselt sarnased ravimid erinevad mõnevõrra nii toime tugevuse kui ka tekkesageduse ja kõrvaltoimete iseloomu poolest. Seega on esimese rühma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas kõige võimsam põletikuvastane toime indometatsiinil ja diklofenakil ning kõige vähem ibuprofeenil. Indometatsiin, mis on indooläädikhappe derivaat, on gastrotoksilisem kui etodolak, mis samuti kuulub sellesse keemilisse rühma. Ravimi kliiniline efektiivsus võib sõltuda konkreetse patsiendi haiguse käigu tüübist ja omadustest, samuti tema individuaalsest vastusest.

MSPVA-de klassifikatsioon tegevuse ja keemilise struktuuri järgi

MSPVA-d, millel on väljendunud põletikuvastane toime

Atsetüülsalitsüülhape (Ask) - (Aspiriin);

Lüsiini monoatsetüülsalitsülaat (Aspizol, Laspal);

Indooläädikhappe derivaadid

Fenüüläädikhappe derivaadid

Diklofenaknaatrium (Ortofen, Voltaren);

Diklofenaki kaalium (Voltaren - Rapid);

Lonazalac kaltsium (Irriten).

Propioonhappe derivaadid

Ibuprofeen (Brufen, Nurofen, Solpaflex);

Naprokseeni naatriumsool (Apranax);

Ketoprofeen (Knavon, Profinid, Oruvel);

Tiaprofeenhape (Surgam).

NSAID-id, millel on nõrk põletikuvastane toime

Antraniilhappe derivaadid

Mefenaamhape (Pomstal);

meklofenaamhape (Meclomeet);

niflumiinhape (Donalgin, Nifluril);

Tolfenaamhape (Klotam).

Heteroarüüläädikhappe derivaadid

MSPVA-de KLASSIFIKATSIOON (toime kestuse järgi)

1. Lühike tegevus (T1/2 = 2–8 tundi):

2. Keskmine toime kestus (T1 / 2 \u003d 10-20 tundi):

3. Pikatoimeline (T1/2 = 24 tundi või rohkem):

MSPVA-de klassifitseerimine tsüklooksügenaasi erinevate vormide selektiivsuse järgi

Selektiivsed COX-1 blokaatorid

Atsetüülsalitsüülhappe väikesed annused Aspirin, Aspecard, Aspirin cardio, Cardiomagnyl jne.

Mitteselektiivsed COX-1 ja COX-2 blokaatorid

Ketoprofeen, Diklofenak, Ibuprofeen, Indometatsiin jne, Ketonal, Voltaren, Naklofen, Olfen, Diclobru, Dicloberl, Solpaflex, Nurofen jne.

Peamised COX-2 blokaatorid

Meloksikaam, Movalis, Melox, Revmoxicam, Nimesil, Nise, Nimegesic, Aponil, Nimesuliid

Selektiivsed COX-2 blokaatorid

Tselekoksiib, Rofekoksiib, Celebrex, Rancelex, Zicel, Revmoksib, Flogoksib, Rofika, Denebol, Rofnik.

MSPVA-de klassifikatsioon vastavalt nende mõjule kõhrekoe biosünteesi protsessidele.

Põletiku pärssimine ja artroosi suhtes neutraalne - piroksikaam, diklofenak, sulindak, solpaflex;

Põletiku pärssimine ja artroosi tugevdamine - atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin, fenoprofeen, fenüülbutasoon;

Põletiku pärssimine ja kõhrekoe metaboolsete protsesside normaliseerimine - benoksaprofeen, tiaprofeenhape (surgam), paratsetamool.

Vaatamata laialdasele kasutamisele on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanism pikka aega uurimata. Usuti, et atsetüülsalitsüülhape häirib oksüdatiivset fosforüülimist ja pärsib mitmete valkude biosünteesis osalevate ensüümide sünteesi. Need toimed ilmnesid aga ravimi kontsentratsioonist palju kõrgematel kontsentratsioonidel kui terapeutiline ega olnud seotud selle põletikuvastase, analgeetilise ja palavikuvastase toimega. MSPVA-de kõige olulisem mehhanism on seotud arahhidoonhappe metabolismi võtmeensüümide tsüklooksügenaasi (COX) ja lipoksügenaasi (LOG) sünteesi pärssimisega. Arahhidoonhape on osa membraani fosfolipiididest ja vabaneb ensüümi fosfolipaas A 2 toimel. COX ja LOG katalüüsivad arahhidoonhappe edasist konversiooni. Nende ainevahetusproduktide hulka kuuluvad tsüklilised endoperoksiidid, prostaglandiinid (PG), tromboksaan (TXA 2), leukotrieenid (LT) jne. PG-d toodavad paljud rakud ning need on ühed olulisemad parakriinsed ja autokriinsed vahendajad.

PG-l on mitmekülgne bioloogiline aktiivsus:

a) on põletikulise vastuse vahendajad: põhjustavad lokaalset vasodilatatsiooni, turset, eksudatsiooni, leukotsüütide migratsiooni ja muid mõjusid (peamiselt PG-E 2 ja PG-I 2);

b) katalüüsivad teiste põletikuliste vahendajate (histamiini, serotoniini, bradükiniini jne) vabanemist. PG põletikuvastast toimet võimendab arahhidoonhappe ensümaatilise oksüdatsiooni käigus tekkivate vabade radikaalide toime. Vabade radikaalide oksüdatsiooni (FRO) aktiveerimine soodustab lüsosomaalsete ensüümide vabanemist, mis toob kaasa rakumembraanide edasise hävimise, sensibiliseerib retseptoreid valu vahendajate (histamiini, bradükiniini) ja mehaaniliste mõjude suhtes, alandades valutundlikkuse läve;

c) suurendada hüpotalamuse termoregulatsioonikeskuste tundlikkust mikroobide, viiruste, toksiinide (peamiselt PG-E 2) mõjul organismis moodustunud endogeensete pürogeenide (interleukiin-1 ja teised) toimele.

Tromboksaan on trombotsüütide agregatsioonifaktor, mis ahendab veresooni. Prostatsükliin, mis moodustub kahjustatud veresoone seinast, vähendab trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni, laiendab veresooni.

COX-i kahe peamise isovormi olemasolu on teada: COX-1 ja COX-2.

COX-1 on struktuurne ensüüm, mida sünteesitakse enamikus terve keha rakkudes (v.a erütrotsüüdid) ja mis katalüüsib füsioloogilise PG, tromboksaani ja prostatsükliini moodustumist, mis mängivad olulist rolli mitmete kehas toimuvate füsioloogiliste protsesside, näiteks Seedetrakti limaskesta kaitsmine, neerude verevoolu tagamine, veresoonte toonuse reguleerimine, vere hüübimine, luude ainevahetus, närvikoe kasvu, raseduse, regeneratsiooni ja apoptoosi protsessid.

COX-2 – osaleb põletiku ajal prostaglandiinide sünteesis. Veelgi enam, COX-2 normaalsetes tingimustes puudub, kuid see moodustub teatud koefaktorite mõjul, mis käivitavad põletikulise reaktsiooni (tsütokiinid ja teised). Sellega seoses eeldatakse, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastane toime on tingitud COX-2 inhibeerimisest ja nende kõrvaltoimed on tingitud COX-1 inhibeerimisest (seedetrakti kahjustus, neerude verevoolu kahjustus ja trombotsüütide agregatsioon). , jne.). Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite aktiivsuse suhe COX-1 / COX-2 blokeerimise osas võimaldab hinnata nende potentsiaalset toksilisust. Mida väiksem see väärtus, seda selektiivsem on ravim COX-2 suhtes ja seega vähem toksiline. Näiteks meloksikaami puhul on see 0,33, diklofenaki puhul 2,2, tenoksikaami puhul 15, piroksikaami puhul 33, indometatsiini puhul 107.

Eeldatakse ka teise COX isovormi COX-3 olemasolu. Oletatav COX-3 ekspresseerub ajus, mõjutab ka PG sünteesi ning mängib rolli valu ja palaviku tekkes. Kuid erinevalt teistest isovormidest ei mõjuta see põletiku teket.

Erinevad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindajad erinevad mitte ainult keemilise struktuuri ja farmakodünaamiliste omaduste poolest, vaid ka erinevate COX isovormide mõju astme poolest. Näiteks atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin, ibuprofeen inhibeerivad COX-1 suuremal määral kui COX-2. Diklofenak, kõige laialdasemalt kasutatav MSPVA, inhibeerib võrdselt mõlemat isoensüümi. Selektiivsed või selektiivsed COX-2 inhibiitorid hõlmavad nimesuliid, meloksikaam, nabumetoon. aga tuleb meeles pidada, et annuste suurendamisel nõrgeneb nende selektiivsus oluliselt. Väga selektiivsed ehk spetsiifilised COX-2 inhibiitorid on koksiibid: tselekoksiib, rofekoksiib, valdekoksiib, parekoksiib, lumirakoksiib, etorikosiib jne. COX-3 aktiivsust pärsib atsetaminofeen (paratsetamool), millel on COX-1 ja COX-2 vähemõju.

Muud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanismid

Põletikuvastast toimet võib seostada lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisega, lüsosoomimembraanide stabiliseerimisega (mõlemad mehhanismid takistavad rakustruktuuride kahjustusi), ATP moodustumise vähenemisega (põletikulise reaktsiooni energiavarustus väheneb), pärssimisega. neutrofiilide agregatsioon (põletikuliste vahendajate vabanemine neist on häiritud), reumatoidfaktori tootmise pärssimine reumatoidartriidiga patsientidel. Valuvaigistav toime on teatud määral seotud valuimpulsside juhtivuse rikkumisega seljaajus (metamisool).

Mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad liigesekõhre valu ja põletikku, kuid samal ajal on liigesesisesed ainevahetusprotsessid tugevalt häiritud ning lõpuks hävib liigesekõhre. Nendest ravimitest peaks esikohal olema reumatoloogias laialdaselt kasutatav atsetüülsalitsüülhape ja indometatsiin. Neid ravimeid, arvestades nende mõju liigesekõhre ainevahetusprotsessidele, tuleks kasutada säästlikult.

Järgmine ravimite rühm on ravimid, mis on kõhre enda ainevahetusprotsesside suhtes ükskõiksed, leevendavad valu ja põletikku, kuid ei häiri liigesekõhre ainevahetust. Need on piroksikaamil, diklofenakil, aga ka sulindakil ja ibuprofeenil põhinevad preparaadid.

Kolmas rühm ravimeid, mis leevendavad erineval määral valu ja põletikku, kuid mitte ainult ei riku liigesekõhre ainevahetust, vaid stimuleerivad ka sünteetilisi protsesse liigesekõhres. Need on benoksaprofeen, tiaprofeenhape ja paratsetamool.

See näide illustreerib tänapäevaste MSPVA-de nõuete keerukust ja ebajärjekindlust.

Tuleb märkida, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanismi COX-ist sõltumatud aspektid on praegu olemas ja neid on laialdaselt uuritud, mis laiendab oluliselt nende kasutusala. Seega on tõendeid selle kohta, et mitmed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on teatud määral võimelised stimuleerima T-lümfotsüütide proliferatiivset vastust ja interleukiin-2 sünteesi. Viimast seostatakse intratsellulaarse kaltsiumi taseme tõusu, kemotaksise pärssimisega, neutrofiilide agregatsiooni suurenemisega, hüpokloorhappe ja superoksiidi hapnikuradikaalide moodustumisega. Salitsülaatide võime pärssida transkriptsioonifaktori aktivatsiooni T-lümfotsüütides on teada.

Samuti arvatakse, et MSPVA-d võivad muuta raku biomembraanide füüsikalis-keemilisi omadusi. MSPVA-d kui anioonsed lipofiilsed molekulid on võimelised tungima leukotsüütide kaksikkihti ja vähendama biomembraanide läbilaskvust, katkestades signaaliülekande guanosiintrifosfaati siduva valgu tasemel, mis takistab leukotsüütide rakulist aktivatsiooni kemotaktiliste stiimulite mõjul kemotaktiliste stiimulite mõjul varases staadiumis. põletik.

MSPVA-de mõju kohta valu kesksetele mehhanismidele on tulemusi, mis ei ole seotud COX inhibeerimisega. Arvatakse, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite antinotsitseptiivne toime on osaliselt tingitud endogeensete opioidpeptiidide vabanemisest.

MSPVA-de antiproliferatiivset toimet võivad vahendada ka erinevad mehhanismid: nii looduslike tapjarakkude aktiivsuse suurendamine PG sünteesi inhibeerimise ajal kui ka raku apoptoosi COX-2-sõltuv reguleerimine. On kindlaks tehtud, et COX-2 tootmine eelneb neuronaalsete rakkude apoptoosile, seetõttu on COX-2 selektiivsetel inhibiitoritel teatud neuroprotektiivne toime. Nende kasutamine aitab optimeerida Alzheimeri tõve ravi, kuna selle haiguse ajupatoloogia üheks iseloomulikuks tunnuseks on põletikuline reaktsioon, mida iseloomustab gliiarakkude aktiveerumine, põletikueelsete tsütokiinide taseme tõus ja komplement. aktiveerimine. COX-2 metaboliidid soodustavad ka kasvajarakkude kasvu, seega võimaldab COX-2 inhibeerimise võime kasutada MSPVA-sid onkoloogias mitmete vähikasvajate ravis.

COX-i rolli edasine uurimine inimkehas on väga oluline patogeneesi mehhanismide kindlaksmääramiseks ja uute lähenemisviiside väljatöötamiseks mitmete haiguste raviks.

NÕUDED KAASAEGSELE MSPVA-dele

Valdav COX-2 inhibeeriv toime

Kondroprotektiivne toime või puudub mõju liigesekõhre ainevahetusele; sünoviaalvedeliku koostise parandamine

Steroidsed ja mittesteroidsed ravimid – mida nad söövad ja miks neid vaja on

Steroidid

Glükokortikosteroide (neerupealise koore hormoone) hakati liigeste raviks kasutama rohkem kui 50 aastat tagasi, mil sai teada nende positiivne mõju liigesesündroomi raskusastmele, hommikuse jäikuse kestusele.

Kõige populaarsemad vahendid steroidide rühmast reumatoloogias on:

• Prednisoloon (Medopred);
• Triamtsinoloon (Kenakort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolool);
• deksametasoon;
• Metüülprednisoloon (Metipred);
• Betametasoon (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Tuleb märkida, et liigesehaiguste ravis ei kasutata mittesteroidseid hormoone.

Toimemehhanism

Steroidstruktuuriga ravimite väljendunud põletikuvastane toime saavutatakse mitmel viisil:

• takistus neutrofiilide (peamiste põletikurakkude) liikumisel veresoontest kudedesse kahjustatud piirkonda;
• bioloogiliste membraanide läbilaskvuse vähenemine, mis pärsib proteolüütiliste ensüümide vabanemist;
• tsütokiinide moodustumise pärssimine;
• mõju epiteelirakkudele;
• lipokortiini moodustumise stimuleerimine.

See toimemehhanism, mis aeglustab põletikureaktsiooni kõiki faase, viib sümptomite kiire leevenemiseni ja patsientide seisundi paranemiseni.

Näidustused

Kõigil põletikuvastastel steroidravimitel on retsepti näidustuste range loetelu. See on tingitud asjaolust, et hormoonidel on suur hulk kõrvaltoimeid. Seetõttu on nad liigesehaiguste ravis reservrühm.

Steroidravimid on ette nähtud selliste seisundite jaoks nagu:

1. kõrge haiguse aktiivsus.
2. Patoloogia süsteemsed ilmingud.
3. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nõrk efektiivsus.
4. Vastunäidustuste olemasolu MSPVA-de määramisel, mis takistavad nende kasutamist.

Kõrvalmõjud

Nagu kõigil teistel ravimitel, on ka steroidhormoonidel mitmeid kõrvaltoimeid. Need sisaldavad:

• düspeptilised sümptomid (iiveldustunne, kõhuvalu, tung oksendada, puhitus, luksumine, isutus, maitsetundlikkuse rikkumine);
• mao sisu pH tõus;
• müokardi puudulikkuse areng, selle olemasolul - seisundi süvenemine;
• vererõhu arvu suurenemine;
• maksa suurenemine;
• trombide moodustumine;
• ülekaalulisus;
• suurenenud kaaliumi ja kaltsiumi eritumine, naatriumioonide peetus;
• osteoporoos;
• lihaste nõrkus;
• nahalööbed;
• suurenenud higistamine;
• nõrkus;
• depressiivsed seisundid;
• allergilised kohalikud ja süsteemsed reaktsioonid;
• nõrgenenud immuunsus, organismi vastupanuvõime vähenemine infektsioonidele, krooniliste haiguste ägenemine;
• suurenenud veresuhkru tase;
• haavade paranemise halvenemine;
• menstruaaltsükli häired jne.

Peaaegu kõigil steroididel on suuremal või vähemal määral loetletud kõrvaltoimed. Nende arv ja toime tugevus sõltuvad ravimi manustamisviisist, annusest ja kasutamise kestusest.

Vastunäidustused

Põletikuvastaseid steroidseid ravimeid tuleb ettevaatusega määrata järgmistel juhtudel:

Loetletud vastunäidustused ei tähenda, et steroidpreparaate ei saa kasutada. Ravimite väljakirjutamisel tuleb aga alati arvestada kaasuvate haigustega.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamised omadused

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimid on liigesehaiguste ravis esmavaliku ravimid. Neid kasutatakse reumatoidartriidi, reaktiivse süsteemse artriidi, psoriaatilise artriidi, anküloseeriva spondüliidi, podagra, mis tahes lokaliseerimisega osteoartriidi, osteokondropaatia, osteokondroosi ja muude süsteemsete patoloogiate raviks.

Mittesteroidsete ravimite loomise ajalugu ulatub sügavale antiikajast. Isegi meie esivanemad teadsid, et kui temperatuur tõuseb, tuleb teha pajupuu okstest keetmine. Hiljem selgus, et pajukoore koostis sisaldab ainet salitsüül, millest hiljem tekkis naatriumsalitsülaat. Ja alles 19. sajandil sünteesiti sellest salitsüülhapet ehk aspiriini. Just sellest ravimist sai esimene mittesteroidne põletikuvastane ravim.

Patogeneetiline mehhanism, mõju

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad pärssida prostaglandiinide (peamiste põletikuliste vahendajate) sünteesi arahhidoonhappest. See on võimalik, blokeerides ensüümi tsüklooksügenaasi (COX) toimet.

Leiti, et mittesteroidsed ravimid toimivad kahte tüüpi ensüümidele: COX-1 ja COX-2. Esimene mõjutab trombotsüütide aktiivsust, seedetrakti limaskesta terviklikkust, prostaglandiine ja neerude verevoolu. COX-2 mõjutab peamiselt põletikulist protsessi.

Mittesteroidsetel ravimitel, mis inhibeerivad COX-1, on suur hulk soovimatuid omadusi, seetõttu on eelistatavam kasutada selektiivseid MSPVA-sid.

Traditsioonilises meditsiinis kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel järgmisi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite omadusi:

1. Valuvaigisti: ravimid leevendavad hästi kerge kuni mõõduka intensiivsusega valu, mis paikneb sidemetes, liigesepindades, skeletilihaskiududes.
2. Palavikuvastane: liigeste põletikuliste haiguste ägedate etappidega kaasneb sageli üldise kehatemperatuuri tõus. MSPVA-d teevad selle vähendamiseks head tööd, kuid ei mõjuta normaalset temperatuuri.
3. Põletikuvastane: MSPVA-de ja steroidide erinevus seisneb toime tugevuses. Viimastel on erinev toimemehhanism ja võimsam mõju patoloogilisele fookusele. Liigeste ilmingute raviks kasutatakse kõige sagedamini fenüülbutasooni, diklofenaki, indometatsiini.
4. Agregatsioonivastane: iseloomulikum aspiriinile. Seda kasutatakse mitte ainult liigeste haiguste raviks, vaid ka kaasnevate patoloogiate korral südame isheemiatõve kujul.
5. Immunosupressiivne: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärsivad mõnevõrra immuunsüsteemi. See on tingitud kapillaaride läbilaskvuse vähenemisest ja antigeenide koostoime võimaluse vähenemisest võõrvalkude antikehadega.

Näidustused

Erinevalt steroidsetest ravimitest on liigeste raviks ette nähtud MSPVA-d järgmistel juhtudel:

• vajadus pikaajalise ravimi järele;
• patsientide vanus ja seniilne vanus (üle 65 aasta);
• rasked somaatilised patoloogiad;
• hormonaalsete ravimite võtmise kõrvaltoimete esinemine;
• peptiline haavand (ainult COX-2 inhibiitorite puhul).

Peaaegu kõigi liigesehaiguste ravi on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega. Terapeutilised kursused erinevad kestuse, annuse, ravimi manustamisviisi poolest.

Oluline on meeles pidada, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei mõjuta reumaatiliste haiguste patogeneesi. Ravimid leevendavad oluliselt patsientide seisundit, leevendavad valu ja jäikust. Kuid nad ei suuda patoloogilist protsessi peatada, vältida liigese deformatsiooni ega põhjustada remissiooni.

Kõrvalmõjud

Peamised negatiivsed sümptomid, mida mittesteroidsete ravimite kasutamisel täheldatakse, on seedetrakti häired. Need avalduvad düspeptiliste häirete, erosiooni- ja haavandiliste häirete tekke ning mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade perforatsioonina. Kõige enam on kõrvaltoimed iseloomulikud COX-1 inhibiitoritele (aspiriin, ketoprofeen, indometatsiin, ibuprofeen, diklofenak). Muud kõrvalnähud hõlmavad järgmist:

• neerude verevoolu halvenemine ja neerupuudulikkus;
• valuvaigistav nefropaatia;
• aneemia areng;
• verejooks naha ja limaskestade kahjustatud pindadelt;
• hepatiit;
• allergilised reaktsioonid;
• bronhide lihaste spasmid;
• sünnitustegevuse nõrgenemine ja raseduse pikenemine.

Neid mittesteroidsete ravimite kõrvaltoimeid tuleb liigesehaigustega patsientide raviskeemi valimisel arvesse võtta.

Vastunäidustused

MSPVA-sid ei tohi määrata patsientidele, kellel on kaasuvad haigused, näiteks:

1. Seedetrakti haavandid, eriti haiguse ägedas staadiumis.
2. Neerude ja maksa funktsionaalse võimekuse märkimisväärne langus.
3. Rasedus.
4. Tsütopeenilised seisundid (aneemia, trombotsütopeenia).
5. Allergilise reaktsiooni esinemine ravimite komponentide suhtes.

Bronhiaalastma, arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel tuleb mittesteroidseid ravimeid kasutada ettevaatusega. Eakatele patsientidele tuleb anda individuaalsed lühikursused.

Steroidsete ja mittesteroidsete ravimite erinevused, nende võrdlusomadused

Peamised erinevused kahe rühma ravimite vahel liigesehaiguste ravis on järgmised:

1. Patogeneetiline mõjumehhanism. Erinevalt mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest on steroidravimitel mitte ainult lokaalne, vaid ka süsteemne toime. Nende mõju on tugevam, mitmekomponentne.
2. Kasutamine liigeste ravis. Mittesteroidsete ravimite kasutusala on laiem, neid kasutatakse mitte ainult põletikuliste patoloogiate (artriidi) ravis, vaid ka mis tahes lokaliseerimisega osteokondroosiga seotud valusündroomi korral.
3. Kõrvalmõju. Steroidhormonaalsete preparaatide puhul on kõrvalnähtude spekter palju laiem. See on tingitud asjaolust, et ravimitel on afiinsus endogeensete ühendite suhtes organismis.
4. Vastunäidustused. Steroidid mõjutavad peaaegu kõiki inimkeha süsteeme. Neerupealiste hormoonide abil on võimatu saavutada toime selektiivsust. Seetõttu välistavad paljud tingimused selle ravimirühma kasutamise. Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (COX-2 inhibiitorid), vastupidi, võivad mõjutada ainult põletikulist komponenti, mis laiendab oluliselt selle ravimirühma ravivõimalusi. Teisalt on steroidravimitel nõrgem negatiivne mõju mao- ja soolestiku limaskestale. Just see tegur on sageli ravimi valimisel määrav.
5. Ravikuuri tunnused. Reeglina on MSPVA-d esmavaliku ravimid liigesesündroomi raviks. Kui toode on õigesti valitud, saab seda kasutada pikka aega. Ainult ebapiisava efektiivsuse korral on ette nähtud steroidsed ravimid. Neid ei kasutata pikka aega, nad püüavad alati jätkata MSPVA-de võtmist. Oluline on meeles pidada, et steroidide kaotamine võib keha seisundit kahjustada, tekib võõrutussündroom. Seda omadust ei oma mittesteroidsed ravimid.
6. Vabastamise vormid. Steroidsed ja mittesteroidsed ravimid on saadaval salvide, intramuskulaarseks, intravenoosseks, intraartikulaarseks manustamiseks mõeldud lahuste, geelide, suposiitide, suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. See võimaldab teil vältida kohalikke reaktsioone ja valida õige kuju, et maksimaalne mõju põletikulisele fookusele.

Steroidsed ja mittesteroidsed ravimid on vajalikud reumaatiliste haiguste kõige tõhusamaks ravikuuriks. Te ei saa neid ise kasutada ilma spetsialistiga konsulteerimata. Ainult kavandatud ravirežiimi range järgimine võimaldab püsivalt vabaneda liigese ilmingutest ja vältida soovimatuid tagajärgi.

Kõige täielikumad vastused selleteemalistele küsimustele: "loetelu".

Steroidravimid on tänapäeval kõige võimsamad põletikuvastased ravimid. See on ravimite rühm, mis põhineb kortisoolil, hormoonil, mida toodavad inimese neerupealised. Steroidhormoone sisaldavad ravimid on järgmised:

• Steroidpreparaat salvi kujul;
• Uue põlvkonna steroidsed põletikuvastased ravimid;
• Steroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks

Toimemehhanism

Steroidravimid leevendavad põletikku, pärssides immuunsüsteemi funktsioone. Need vähendavad leukotsüütide ja põletikuvastaste ensüümide tootmist, peatades seeläbi kudede erosiooni kahjustatud piirkonna kohas.

Sellisel juhul ei kao haiguse põhjused.

Näidustuste loetelu

• Immuunsüsteemis tekkis talitlushäire, mis viis nahaallergia tekkeni.
• Põletikuline protsess liigeses mõjub hävitavalt ümbritsevatele kudedele ja põhjustab tugevat valu (reumatoidartriit).
• Süsteemse veresoonte põletikuga (vaskuliit).
• Süsteemse lihaspõletikuga (müosiit).
• Siseorganite ja kudede põletikuga.
• Hepatiit.
• šokiseisundid.

Vaadake sellel teemal kasulikku videot

Vastunäidustused

• Kudede kahjustus on põhjustatud infektsioonist.
• Keha puutub kokku bakteriaalsete haigustega.
• Verejooksu võimalusega.
• Verevedeldajate võtmisel.
• Kudede ja liigeste ulatusliku erosiooniga.
• Juhul, kui sel kuul on tehtud juba 3 steroidipreparaatide süsti.
• Keha immuunpuudulikkus.
• Rasedus ja imetamine.

Kõrvalmõjud

Uuring näitas, et steroidsete ravimite kasutamisega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• Hüpertensioon.
• Suurenenud vere hüübivus.
• Madal immuunsus.
• Seedesüsteemi peptiline haavand.
• Osteoporoos.
• Naise keha maskulineerumine (meeste omaduste omandamine).

võõrutussündroom

Seetõttu tuleks kortisooli sisaldavaid preparaate kasutada ainult kuuridel.

Populaarsed steroidsed ravimid

Deksametasoon(hind alates 208 rubla).

Saadaval süstelahusena. Seda kasutatakse juhtudel, mis nõuavad kohest põletikuvastase aine manustamist, samuti šokiseisundite korral.

kortisool(hind alates 426 rubla).

Toodetud suspensiooni kujul. Seda kasutatakse suukaudselt või intramuskulaarselt valu leevendamiseks ägeda reumatoidartriidi korral.

Sinalar(hind alates 183 rubla).

Läbipaistev geel, kreem või salv. Seda kasutatakse välispidiselt psoriaasi, suu dermatiidi ja muude sügelevate nahakahjustuste korral.

Sinaflan(hind alates 28 rubla).

Salv välispidiseks kasutamiseks. Seda kasutatakse sügelevate nahapõletike ja nahaallergiate korral.

bematetasoon(hind alates 108 rubla).

Valge või läbipaistev geel. Seda kantakse naha pinnale allergiliste reaktsioonide ja sügeleva põletikuga.

Uue põlvkonna anaboolsed ravimid

Celeston(hind alates 128 rubla).

Saadaval tablettide või ampullide kujul süstimiseks. Seda tuleks võtta dermatiidi, allergilise konjunktiviidi ja muude siseorganite põletike korral.

Mendrol(hind alates 663 rubla).

Toodetud tablettide kujul. Seda kasutatakse ägedate stressiolukordade, hulgiskleroosi sündroomi ja laste kasvupeetuse korral.

Urbazon(hind alates 28 rubla).

Toodetud ampullide või viaali kujul süstelahuse valmistamiseks. Aktsepteeritud šokiolukordades.

ema(hind alates 209 rubla).

Salv või kreem valge. Seda kasutatakse sügeluse ja põletikuvastase ainena.

Berlikort(hind alates 208 rubla).

Toodetud tablettide kujul. Seda kasutatakse astma, ägeda riniidi ja allergiliste reaktsioonide korral.

Steroidhormoonidel põhinevad põletikuvastased ravimid liigestele

Lidokaiin(hind alates 134 rubla).

Pulber infektsioonide lahuse valmistamiseks. Seda kasutatakse liigesepõletike ja kirurgilise praktika korral.

Prednisoloon(hind alates 115 rubla).

Tabletid või süstelahus. Seda kasutatakse allergiliste reaktsioonide, põletikuliste või šokiseisundite korral.

tsüanokobalamiin(hind alates 32 rubla).

Süstimine. Seda kasutatakse lumbosakraalse piirkonna pigistamiseks, allergiate ja dermatiidi korral.

Dexazon(hind alates 188 rubla).

Lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks. Seda kasutatakse ägeda šoki või allergiliste seisundite ja põletikuliste reaktsioonide korral.

Ambene(hind alates 860 rubla).

Müüakse lahusega kahekordsete ampullide kujul. Seda kasutatakse intramuskulaarselt põletikuvastase ainena ägeda liigesevalu korral.

Steroidsed salvid

Steroidsalvid võivad olla kreemi, salvi või geeli kujul. Iga patsient saab individuaalselt valida endale sobiva vormi.

Triderm(hind alates 774 rubla).

Steroidsalv, kreem või geel. Seda kasutatakse naha dermatiidi ja ekseemi korral.

Akriderm(hind alates 102 rubla).

Pehmendavate omadustega kreem. Seda kasutatakse sügeleva ja ketendava dermatiidi ja ekseemi korral.

Diproleen(hind alates 160 rubla).

Kreem dermatiidi vastu.

Elokon(hind alates 217 rubla).

Seborröa, psoriaasi ja dermatiidi korral kasutatav salv.

Korduma kippuvad küsimused

Mis vahe on hormonaalsetel ja steroidsetel ravimitel?

Steroidravimid on teatud tüüpi hormonaalsed ravimid. Lisaks neerupealiste hormoonile on olemas ravimid, mis võivad asendada hüpofüüsihormoone, suguhormoone, anaboolseid hormoone, kõhunäärmehormoone, kilpnäärme- ja kõrvalkilpnäärme hormoone.

Kuidas kulgeb ravi nii steroidsete kui ka mittesteroidsete ravimitega?

Paljusid haigusi soovitatakse ravida samaaegselt nii steroidsete kui ka mittesteroidsete ravimitega (NSAID või NSAID). Anaboolsed steroidravimid aitavad vähendada põletikku ja kudede turset, mittesteroidsed ravimid aga mõjuvad põletiku põhjustele. Steroidravimite võtmisel peate alati arvestama, et need võivad esile kutsuda allergilise reaktsiooni samaaegselt kasutatavatele ravimitele ja vitamiinidele. Ainult kõrgelt kvalifitseeritud raviarst saab koostada õige manustamisplaani ja steroidhormooni preparaatide kombinatsiooni.

Kuidas kõige paremini kasutada selliseid ravimeid osteokondroosi jaoks?

Steroidravimid peatavad hästi valusündroomi ja leevendavad kudede turset liigeste osteokondroosi korral. Üsna populaarne ravim on Ambene. See on ravim, mis koosneb kahest infektsioonilahusest. See ravim leevendab hästi kudede turset, leevendab valu, alandab temperatuuri ja omab närvisüsteemi rahustavat toimet.

Mis on uue põlvkonna steroidsed põletikuvastased ravimid?

Viimasel ajal on välja antud uue põlvkonna anaboolsed steroidsed põletikuvastased ravimid, millel on vähem kõrvaltoimeid. Selliste ravimite kasutamine on eelistatavam, kuid nende põletikuvastane toime on madalam kui traditsioonilistel ravimitel.

Kuidas toodetakse steroidseid põletikuvastaseid ravimeid?

Anaboolsed steroidravimid saadakse mitmete keemiliste ja bioloogiliste transformatsioonide ning saadud toorainete sügavpuhastuse teel. Nendes transformatsioonides osalevad mikroorganismide spetsiaalsed immobiliseeritud rakud.

Steroidsed ja mittesteroidsed ravimid. Mis vahe on?

Steroidsete ja mittesteroidsete ravimite erinevus seisneb nende toimes kehale. Steroidravimite toime seisneb selles, et nad pärsivad inimese immuunsüsteemi. Mittesteroidsetel mitte-narkootilistel valuvaigistitel on kehale valuvaigistav toime. Need aeglustavad ensümaatilist reaktsiooni närvirakkude membraanides. Nii neil kui ka teistel ravimitel on kehale märkimisväärne negatiivne mõju, seetõttu ei tohiks neid regulaarselt kasutada.

Kaasaegne farmaatsiaturg pakub steroidsete ravimite kasutamist, mis aitavad vältida paljusid probleeme, mis on seotud keha allergiliste reaktsioonide või põletikuliste protsesside ägenemisega.

Sellistel ravimitel on üsna palju kõrvaltoimeid, seetõttu tuleks neid kasutada väga ettevaatlikult.

Kui lihtsad ravimid enam ei aita, võivad steroidid alati põletikku ja valu leevendada. Tugevatel hormonaalsetel ravimitel on mitmeid tõsiseid kõrvalmõjusid. Nende vältimiseks peate selgelt teadma kõike kehasse siseneva ravimi kohta.

Kuidas steroidid toimivad

Enamiku liigesehaigustega kaasneb põletik. See viib sümptomite kompleksi väljakujunemiseni, mille eesotsas on valu. Kahjustatud kudede põletikust vabanemiseks on ette nähtud steroidsed ravimid. Mikroskoopilisel tasemel saavutatakse see leukotsüütide vererakkude liikumise kahjustuse takistamisega.

Enamik luu- ja lihaskonna patoloogiaid on seotud autoimmuunmehhanismidega. Sellisel juhul suunatakse kõhrekoesse mingil põhjusel keha enda kaitsvad ained ja need hävitavad. Seda protsessi täheldatakse reumatoid- ja reaktiivse artriidi, Bechterewi tõve korral. Steroidid blokeerivad nende ainete sisenemise, takistades seeläbi nende hävitamist.

Infektsiooni (bakteriaalne, viiruslik iseloom) korral vähendavad steroidsed ained rakumembraanide läbilaskvust, mis viib hävitavate ensüümide vabanemise peatumiseni. See viib põletiku kiire vähenemiseni. Pärast hormoonipõhiste ainete manustamist ilmnevad mitmed keerulised biokeemilised reaktsioonid. Kõik need aitavad vabaneda põletikulise sündroomi peamistest ilmingutest.

Dr Myasnikov: „Tervendage liigesed vaid 99 rubla* eest, enne kui istud ratastooli! Pidage meeles: artriit ja artroos hävitavad kõhrekoe 3 aastaga. Loe edasi >>

Näidustused steroidide määramiseks

Enamik arste püüab steroidseid põletikuvastaseid ravimeid liigeste raviks pikka aega mitte välja kirjutada suure kõrvaltoimete riski tõttu.

Mõnel juhul on vajalik glükokortikosteroidravimite määramine. Nemad on:

• väljendunud põletikuline protsess,
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite täielik või ebapiisav efektiivsus,
• kõrvaltoimete teke mittesteroidsete ravimite võtmise ajal,
• haiguse süsteemsed ilmingud (nt reumatoidvaskuliit),
• ravimite talumatus.

Veel artikleid: Ortopeediline rull puusaliigese jaoks

Kui annus on õigesti valitud, saate patsiendi sümptomitest kiiresti vabastada.

Kõrgeima meditsiinikategooria arst Aleksander Leonidovitš Myasnikov räägib, kuidas 99 rubla eest liigeseid täielikult ravida ja lõpuks unustada piinav valu! Loe edasi >>

Võimalikud uimastiravi kursused

Sõltuvalt ravi eesmärkidest võib määrata järgmised annustamisrežiimid:

• glükokortikosteroidide väikesed annused (5-15 mg / päevas),
• suured (üle 20-60 mg / päevas) annused,
• pulssravi (1000 mg/päevas).

Väikesed ravimikogused, mida kasutatakse pika aja jooksul, vähendavad oluliselt kahjustuste progresseerumist. Näiteks võib kasutada 7 mg prednisolooni annust. Ravi alguses jagatakse see 2-3 annuseks. Põletikulise protsessi taandumisel võetakse steroidi hommikul kuni püsiva kliinilise paranemiseni. Ravi kestus sõltub haiguse olemusest. Mõnikord on see mitu kuud. Kui te võtate hormooni öösel, saate lahti hommikustest sümptomitest jäikuse ja liigesevalu näol.

Haiguse raskete ilmingute kiireks leevendamiseks rakendage nn pulssteraapiat. See koosneb steroidide tilgutamisest. Samal ajal lahjendatakse 1000 mg hormooni 150 ml isotoonilise ainega, lahust süstitakse 45 minutiks kolm päeva. Ravi kõrvaldab sümptomid kiiresti, kuid ei mõjuta edasist patoloogilist protsessi.

Põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimed

Glükokortikosteroidide kasutamisel täheldatakse järgmisi kõrvaltoimeid:

• veresuhkru taseme tõus,
• arteriaalne hüpertensioon,
• Cushingi sündroom,
• osteoporoos,
• neerupuudulikkus,
• haiguse progresseerumine sümptomitest vabanemise taustal,
• nefriit ja püelonefriit,
• sinusiit, tonsilliit ja muud kroonilise infektsiooni ägenemised,
• glaukoom, katarakt jne.

Oluline on meeles pidada, et mitte mingil juhul ei tohi te glükokortikosteroide iseseisvalt välja kirjutada. Valesti valitud annus võib põhjustada seisundi halvenemist, mida on raske ravida.

Hormonaalsete ravimite võtmisega liigeste raviks peaks kaasnema tervisliku seisundi dünaamiline jälgimine. Steroide kasutavad patsiendid mõõdavad regulaarselt vererõhku, suhkru taset ja kaltsiumisisaldust veres. Vajadusel läbige FGDS.

Kes ei peaks steroide kasutama?

Kuna hormoonid tõstavad vererõhku, ei tohi neid võtta raske arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid.

Lisaks võivad ravimid olla ohtlikud, kui:

• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand,
• madal neerufunktsioon
• glaukoom ja katarakt,
• herpesviiruse infektsioon,
• diabeet,
• neeru amüloidoos,
• osteoporoos,
• müopaatia,
• rasedus, imetamine,
• allergiline reaktsioon.

Isegi kui loetletud haigusseisundid patsiendil puuduvad, võib glükokortikosteroide välja kirjutada ainult raviarst. Ta arvutab vajaliku annuse, kontrollib ravimi efektiivsust, võtab kõrvaltoimete ilmnemisel vajalikud meetmed.

3 liigestesse tungivat ja kõhre taastavat taime on 20 korda paremad kui farmaatsiakeemia! Loe edasi >>

Hormonaalsete ravimite manustamismeetodid liigesehaiguste korral

Steroidid on saadaval erinevates vormides: lahused, tabletid, salvid. Vastavalt sellele võib neid võtta suu kaudu, süstida veeni, liigesesse, lihasesse, nahka, ravida kahjustatud piirkonda salvide ja geelidega.

Oluline on meeles pidada, et isegi hormoonide välist kasutamist tuleb rangelt arvutada, kuna toimeaine satub ikkagi kehasse. Iga ravimi annotatsioonis on kirjas, milline on üksikannus. Seda tuleb jälgida.

Arst saab määrata, millist meetodit on vaja. See sõltub haigusest, selle astmest, samuti kaasnevatest haigustest. Intraartikulaarne manustamine on vajalik, kui peate kiiresti leevendama patsiendi valusaid sümptomeid. Süvendisse sattudes toimib hormoon ainult põletikukoldes, kahjustamata teisi kehasüsteeme. Sellise ravi edukus sõltub spetsialisti professionaalsusest, ravimist, selle annusest.

Diprospan liigeste ravis

Agensit toodetakse lahuse kujul 1 ml ampullides, mille beetametasooni (toimeaine) sisaldus on 5 mg. Kuna diprospan sisaldab beetametasooni erinevaid fraktsioone, on sellel kohene toime, mis kestab mõnda aega.

Seda võib manustada intramuskulaarselt ja intraartikulaarselt. Annus määratakse liigese suuruse ja haigusseisundi tõsiduse järgi. Näiteks õla ja põlve jaoks on vaja 1 ml; pahkluu, randme ja küünarnuki piirkonnas 0,5 ml; väikestes pöialuudes, digitaalses jne - alla 0,2 ml. Diprospani ei soovitata süstida samasse kohta sagedamini kui üks kord 3 kuu jooksul. Madal efektiivsus viitab vajadusele vaadata üle põhiline ravi teiste ravimitega.

Tavaliselt ei ole vaja kombineerida ravimi manustamist anesteesiaga. Kuid diprospani ja lokaalanesteetikumi (lidokaiin, novokaiin) segamine ühes süstlas ei ole keelatud.

Diprospani pikaajaline kasutamine võib põhjustada kehakaalu tõusu, neuroloogilisi häireid ja sekundaarse infektsiooni lisandumist. Selle vastuvõtt tuleb läbi viia regulaarse veresuhkru taseme jälgimise all.

Teised beetamasooni sisaldavad preparaadid on Akriderm, Beloderm, Betliben, Celestoderm, Flosteron.

Metipred

Toimeaine on metüülprednisoloon. Tööriist on saadaval tablettidena 4, 16 mg, lüofilisaadina lahuse valmistamiseks - 250 mg.

Metipredi tabletivormi kasutatakse järgmiste patoloogiate korral:

• SLE (luupus), selle liigese ilmingud,
• reumatoid- ja podagra artriit,
• reuma,
• Bechterew'i tõbi (anküloseeriv spondüliit),
• liigese mis tahes osa põletik.

Metipredi lahust kasutatakse reumatoidartriidi ägeda vormi raviks. Pulssravi viiakse läbi koos tsüklofosfamiidiga. Püsiva paranemise saavutamiseks kasutage mõlemat vahendit 1000 mg. Samal ajal manustatakse tsüklofosfamiidi ainult esimesel ravipäeval intravenoosselt tilgutades 400 ml isotoonilises lahuses. Ülejäänud päevadel tutvustatakse ainult metipred. Märkimisväärsed tulemused ilmnevad ravi 2.-3. päeval.

Metipredi analoogid on depoo medrol, ivepred, lemod, medrol, solu-medrol jne. Kõik need sisaldavad oma koostises metüülprednisolooni, toimivad sellega sarnaselt.

TÄHELEPANU! Kui teie liigesed valutavad, leiate altpoolt tuntud arsti soovitused, kuidas neid ravida absoluutselt 149 rubla*! Ärge järgige petturlike arstide eeskuju, kes üritavad teile välja kirjutada kõige kallima ja ebatõhusama vahendi. Loe edasi >>

Prednisoloon

Glükokortikosteroidide rühma tuntud ravim - prednisoloon - on kantud elutähtsate ravimite loetellu. Seda kasutatakse vigastuste, artriidi, reuma, anküloseeriva spondüliidi, artroosi jm liigesepõletike korral.

Prednisolooni võib süstida liigesesse, parenteraalselt, suu kaudu ja kasutada ka välispidiselt. Kui reaktiivse artriidi ravi on ebaefektiivne, kasutatakse ravimi suuri annuseid. On ette nähtud 40-60 mg. prednisoloon päevas suukaudselt või intravenoosselt pulssravina.

Ravi võib täiendada välispidiseks kasutamiseks mõeldud salviga, mis sisaldab 0,5% toimeainet. Seda kantakse kahjustatud alale 1-3 korda päevas. Kursuse kestus on 1 kuni 2 nädalat. Prednisolooni edasiseks määramiseks on vaja teist konsultatsiooni spetsialistiga. Efekti suurendamiseks võite teha ravimi rakendusi, millele järgneb side.

Paljud ettevõtted toodavad prednisoloonil põhinevaid tooteid. Need on Decortin, Prednisol, Salt-Decortin, Prednisolone-bufus jne Metüülprednisoloon sisaldab ravimit Urbazone.

Hüdrokortisoon

Kortikosteroidi, mis on toodetud salvide ja pulbri kujul lahuse valmistamiseks, kasutatakse väliselt, intraartikulaarselt, intramuskulaarselt, intramuskulaarselt liigeste haiguste raviks. Näidustused on sarnased prednisolooniga.

Tavaliselt algab prednisoloonravi 100-500 mg ravimi sisseviimisega. Seejärel võib kliinilise pildi põhjal annust suurendada. Suuri annuseid ei kasutata. Kui hüdrokortisooni süstitakse liigeseõõnde, ei saa korraga ravida rohkem kui 3 anatoomilist piirkonda. Sel juhul on sissejuhatuse vastunäidustuseks järgmised tingimused:

• luumurd liigeseõõnes,
• raske deformatsioon,
• raske osteoporoos,
• haiguse sümptomite puudumine,
• liigeste ebastabiilsus,
• artroplastika ajalugu
• kalduvus veritseda
• liigesepindade nekroos.

Hüdrokortisooniga saab läbi viia füsioterapeutilisi protseduure (fonoforees). Monoteraapiana ravimit ei kasutata, ainult koos teiste ravimeetoditega. Hüdrokortisooni sisaldavaid tooteid võivad toota erinevad tootjad. Kõige populaarsemad nimed on Lokoid, Akortin, Korteid, Solu-Kortef, Kortef, Sopolkort-N.

Sõltumata riigist ja ravimit tootvast ettevõttest on vaja järgida maksimaalset ühekordset ja ööpäevast annust. Mürgistuse, kõrvaltoimete vältimiseks ja ravimi toime õiges suunas suunamiseks tuleks seda ravida ainult spetsialisti järelevalve all.

Kas otsite head arsti?

Leppige kokku aeg oma piirkonna parima reumatoloogi või ortopeediga.

Valime teile 10 minutiga tasuta arsti.

Mis on steroidsed põletikuvastased ravimid?

Vaadake huvitavat videot NSAID-i valimise kohta:​

Valu leevendavad põletikuvastased ravimid

Neid ravimeid on keelatud kasutada inimestel, kellel on anamneesis järgmised patoloogiad: gastriit, kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand, koliit. Sellised ravimid võivad põhjustada seedetrakti põletikku kuni haavandite tekkeni.

Vastunäidustused ja näidustused

Kokkuvõtteks tahame veel kord juhtida teie tähelepanu asjaolule, et ülaltoodud andmed ravimite kohta on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Ainult spetsialist peaks soovitama ravi glükokortikoididega. Nende ravimite kontrollimatu tarbimine põhjustab tõsiseid tüsistusi. Palume teil vastutada oma ja oma lähedaste tervise eest.

Vahelduv: võtke metüülprednisolooni 3-4 päeva päevas, seejärel tehke lühike paus - veel 4 päeva. Pärast seda perioodi alustatakse ravimiga uuesti ja nii ringiga.

Steroidsed põletikuvastased ravimid

biokeemiline vereanalüüs selle elektrolüütide koostise määramiseks;

nifluriil;

• Nimulid;
• nalgezin;
• Nimika;
• Solpaflex;
• Pärast paikset manustamist võib täheldada lokaalset resistentsuse vähenemist nakkusetekitajate suhtes, millega kaasnevad mitmesugused tüsistused. Ravimi süsteemsel kasutamisel ilmneb Cushingi sündroom, steroidne diabeet, steroidne maohaavand, steroidne vaskuliit, hüpertrichoosi, arteriaalse hüpertensiooni, osteoporoosi, psühhoosi, vee ja naatriumi peetus, kaaliumikaotus, müokardi düstroofia, tuberkuloos jne. .
• Mis on steroidsed põletikuvastased ravimid? Vastuse esitatud küsimusele leiate esitatud artiklist. Lisaks räägime teile, milliseid steroidseid ravimeid saab apteegist teatud haiguste raviks osta ning millised ravimid võivad põletikku ja valu kiiresti ja tõhusalt kõrvaldada.​
• Maksa ja neerude patoloogiate korral võetakse ravimeid ettevaatlikult, kuna need võivad vee ja naatriumi eritumist edasi lükata, provotseerides rõhu tõusu ja nende elundite rikkeid.
• Impulssravi: ravimi ülisuurte annuste kiire infusioon (30 minuti jooksul): 500-1000 mg süsti kohta. Selle skeemi järgi ravikuur on 3 päeva. Selline ravi on ette nähtud raskete reumaatiliste haiguste korral, mida iseloomustab põletikulise protsessi kõrge aktiivsus ja mida ei saa ravida muude skeemide järgi. Pulssteraapia eelised on ravimi kiire toime algus, mis väljendub haiguse sümptomite raskuse tõhusas vähenemises, pika ravitoimega - kuni 12 kuud, väikeses kõrvaltoimete riskis ja haiguse kergem edasine kulg (eriti kui seda raviskeemi kasutatakse selle varases staadiumis). Vaatamata pulssteraapia paljudele eelistele valitakse patsiendid selle jaoks rangete kriteeriumide alusel, kuna konkreetse inimese reaktsiooni sellise hormooni annuse manustamisele ei ole võimalik ennustada.
• kontroll luustiku ja lihaskonna seisundi üle;
• Metindool.
• Ortofen salv;
• Amelotex;
• Texamen;
• Motrin;

Veel artikleid: Karpometakarpaalse liigese artroos

Näidustused kasutamiseks

Steroidravimeid on rangelt keelatud võtta neil, kellel on tuberkuloos, aga ka muud nakkushaigused, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, osteoporoos (sealhulgas menopausijärgsel perioodil), kalduvus tromboosile, kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand. , psüühikahäired; need on keelatud ka raseduse ajal.

Nende ravimite hulka kuuluvad "Nise", "Ortofen", "Ibuprofeen", "Ketorolak", "Indometatsiin", "Piroksikaam", "Xefocam", "Diklofenak" jne. Kõik esitatud ravimid võivad üsna kiiresti kõrvaldada põletikulised protsessid lihastes ja lihastes. liigesekuded. Nagu teate, ei tekita need sõltuvust ja neil pole arvukalt kõrvaltoimeid, mis steroidsetel põletikuvastastel ravimitel peaaegu alati on.

On patsiente, kellel on nende ravimite suhtes ülitundlikkus. Neid tuleb võtta järk-järgult, alustades väikestest annustest.

Kõrvalmõjud

Glükokortikoidid liigesekahjustuste korral määrab reumatoloog. Mõnel juhul kasutavad neid ortopeedid. Kortikosteroidide kõrvaltoimete tekkimisel konsulteerivad patsiendiga kardioloog (kõrgenenud rõhuga), gastroenteroloog (seedetrakti kahjustusega), immunoloog (sagedaste nakkushaigustega), endokrinoloog (neerupealiste kahtlusega puudulikkus või, vastupidi, neerupealiste hormoonide üleannustamise nähud).

Soovitatavad suukaudsed annused on vahemikus 16 kuni 96 mg päevas; pikaajalise ravivajaduse korral on võimalike kõrvaltoimete minimeerimiseks vaja valida ravimi minimaalne efektiivne annus. Võib võtta ülepäeviti. Metüülprednisolooni säilitusannus on 4-14 mg ööpäevas.

​luuvalu kaebuste korral - kaltsiumi metabolismi vereanalüüsid, samuti densitomeetria osteoporoosi diagnoosi kinnitamiseks; soovitatav kaltsiumi sisaldavate ravimite ja D-vitamiini profülaktiline tarbimine, et vältida selle seisundi arengut;

Kasutamise vastunäidustused

Eakad inimesed on artriidi suhtes kõige vastuvõtlikumad. Kuigi tänapäeval leitakse seda haigust ka noortel, kuigi harva, kuid see juhtub. Tegelikult on see liigeste äge põletikuline haigus, tavaliselt krooniline (artriit, artroos). Õnneks, kui mitte välja ravida, on võimalik saavutada pikaajaline remissioon, mis on väga hea. Populaarne on liigeste ravi rahvapäraste meetoditega, aga ka ravimitega. Vaatleme mõlemat meetodit.

Diklovit;

Vabastamise vorm

Movasin;

Põletikuvastased ravimid liigeste jaoks

Artrosileen;

Steroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks

ibuprofeen;

Paikselt manustatuna on selliste ravimite peamiseks vastunäidustuseks nakkusprotsesside esinemine nahal, hingamisteedes ja liigestes.

Vaatamata kõigile positiivsetele omadustele võivad sellised ravimid kahjustada peamise seedeorgani limaskesta. Seetõttu ei soovitata neid ravimeid võtta patsientidele, kellel on diagnoositud kaksteistsõrmiksoole või maohaavand. Samuti tuleb märkida, et kõiki neid ravimeid on soovitatav kasutada alles pärast sööki.

• Lugege hoolikalt ravimi juhiseid ja võtke ravimit ainult vastavalt juhistele.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on mitmed ravimid, millel on väljendunud põletikuvastased, palavikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Nende toime seisneb teatud ensüümide pärssimises, mille abil moodustuvad bioloogiliselt aktiivsed ained, mis katalüüsivad põletikulist protsessi.
• Hädaolukordades, samuti reumaatiliste haiguste ägenemise korral manustatakse metüülprednisolooni intravenoosselt joa või tilguti kaudu, samuti intramuskulaarselt. Annus - 100-500 mg süsti kohta.
• seedetrakti kaebuste korral - esophagogastroduodenoscopy, et uurida vastavate organite limaskesta erosioonide ja haavandite esinemise suhtes; antatsiidide võimalik profülaktiline manustamine;
• Enne ravi alustamist on vaja sümptomid täpselt kindlaks määrata. Loomulikult on parem seda teha kvalifitseeritud arst, kuid kui see pole võimalik, saate sellega hõlpsalt ise hakkama. Kui me räägime noorest kehast, siis liigesepõletiku põhjuseks saab kõige sagedamini märkamatu või mitte täielikult paranenud vigastus põlves, küünarnukis, sõrmedes jne. Kuid hoolimata asjaolust, et põletikku saab tuvastada ainult laboris, on sümptomid ise väga eredad. Lokaalne valu fookuses, väljendunud nahapunetus ja jäikus liikumise ajal võivad viidata sellele, et teie liigesed on põletikulised. 90% juhtudest on põhjus artroos või artriit. Kui kohalik temperatuur on tõusnud ja fookuses on tunda põletustunnet, peate diagnoosi saamiseks pöörduma arsti poole. Algstaadiumis on soovitatav kasutada konservatiivset meditsiini.
• Nise;
• Ketorolak;
• Nimesil;
• Naprokseen;
• Kasutamise hõlbustamiseks toodetakse steroidseid põletikuvastaseid ravimeid erinevates vormides. Kõiki ülaltoodud ravimeid saab apteegist osta kapslite ja tablettidena, samuti süstelahustena. Muide, viimased on eriti tõhusad liigese- ja lihaskudede tugeva valu korral.
• Lisaks sellele, et sellistel ravimitel on palavikuvastane ja valuvaigistav toime, määravad arstid neid väga sageli radikuliidi, polüartriidi, müosiidi jne korral.
• Selliseid ravimeid on vaja juua ainult veega, kuna muud joogid võivad muuta ravimi omadusi. MSPVA-d pestakse maha rohke veega, et vähendada nende kahjulikku mõju maole.
• Selliseid ravimeid kasutatakse ägedate või krooniliste protsesside ajal, millega kaasneb valu ja põletik. Käimas on uuringud nende mõju kohta ühte tüüpi vähile ja efektiivsuse kohta kardiovaskulaarsete patoloogiate ravis.
• Kui see on näidustatud, manustatakse ravimit intraartikulaarselt. Selle annus sõltub sel juhul liigese suurusest ja patoloogilise protsessi tõsidusest. Lahus süstitakse sünoviaalruumi, suurde liigesesse - 20-80 mg, keskmisesse liigesesse - 10-40 mg, väikesesse liigesesse - 4-10 mg lahust. Vajadusel võib süsti korrata 1-5 nädala pärast või kauem.
• konsulteerimine silmaarstiga koos vastavate uuringutega;

Nõus, kui olete terve, siis on ebatõenäoline, et peate kulutama suuri summasid kallitele ravimitele. Seega on vaja perioodiliselt arsti juurde tulla ja liigeseid uurida soolade esinemise suhtes. Kui viimaseid märgatakse, võite kasutada suurepärast rahvapärast abinõu - loorberilehte. Nende imeliste lehtede keetmine eemaldab soolad õigest kohast täielikult ja tunnete end suurepäraselt. Teine hea viis on registreeruda sanatooriumisse. Liigeste ravi on eranditult ennetav, kuid külastades selliseid kohti vähemalt kord 5 aasta jooksul, kindlustate valutu vanaduspõlve. Mõnikord valutavad liigesed mitte soolade pärast, vaid seetõttu, et olete üles võtnud viirus- või seenhaiguse. Sel juhul on soovitatav pöörduda meditsiinilise ravikuuri poole.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigestele

Kondroksiid;

fenüülbutasoon;

• Ketonaal;
• tenoksikaam;
• Kõigi luu- ja lihaskonna patoloogiatega kaasneb valu ja põletik. Haiguste arengu varases staadiumis on need märgid nõrgalt väljendunud ning nende kõrvaldamiseks piisab füsioteraapiast, võimlemisest ja kohalikest mõjutustest. Haiguste progresseerumisel on vaja liigeste jaoks kasutada põletikuvastaseid ravimeid. Sõltuvalt toimeainete päritolust jaotatakse need 2 suurde rühma - steroidsed ja mittesteroidsed ravimid. Igal tüübil on mitmeid funktsioone, eeliseid ja puudusi.
• Steroidravimid on hormonaalsed ravimid. Arvatakse, et need on palju tõhusamad kui mittesteroidsed. Need ravimid võivad aga tekitada tugevat sõltuvust. Sellepärast on steroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine ilma arsti retseptita rangelt keelatud.
• Pöörake tähelepanu kõikidele ravimitele, mida te võtate. On vaja kontrollida, et vältida 2-3 sarnase ravimi samaaegset manustamist. See ei suurenda mõju, kuid negatiivne mõju organitele suureneb.
• Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid järgmiste haiguste korral:
• Sellist ravimi annustamisvormi depoosuspensioonina manustatakse intramuskulaarselt annuses 40-120 mg üks kord 1-4 nädala jooksul vastavalt näidustustele. Liigese sees - 4-80 mg, korratakse 1-5 nädala pärast, ka vastavalt näidustustele.
• nakkushaiguste tõrje.
• RA korral esineb põletik kõige sagedamini küünarnuki-, põlve-, õla- ja teistes liigestes. Arstide sõnul on tegemist kroonilise haigusega, mis halvendab organismi kui terviku tervist. Haiguse olemus seisneb selles, et liigese sünoviaalmembraan on venitatud. Suures koguses vedelikku sisaldav kapsel venib, mistõttu nahk selles kohas muutub punaseks ja igasugune puudutus on väga valus. Statistika kohaselt mõjutab RA 2% maailma elanikkonnast, valdav enamus on naised. Algstaadiumis aitavad sanatooriumid. Liigeste ravi toimub sel juhul nii infusioonide ja vannide kui ka ravimitega.
• Voltaren emulgeel;
• Airtal;
• Flamax;
• Ibuklin;
• Kirjeldatud ravimitüüp on kõige tõhusam ja kiirem. Sellised ravimid põhinevad keemilistel ühenditel, mis on molekulaarstruktuurilt sarnased inimkeha eritatava kortisooniga.
• Need ravimid hõlmavad järgmist:
• Neid vahendeid on keelatud kasutada raseduse ja imetamise ajal.
• kerge kuni mõõduka tugevusega valu põletikuliste protsesside või trauma ajal,
• Metüülprednisoloon on vastunäidustatud süsteemsete seeninfektsioonide (mükooside) korral, samuti inimese individuaalse ülitundlikkuse korral metüülprednisolooni suhtes.
• Kohaliku - liigeseõõnes - kortikosteroidravi efektiivsus erinevatel patsientidel on erinev, kuid reeglina ilmneb pärast 1-2 süstimist teatav kliiniline paranemine. Kui see väljendub minimaalselt või puudub üldse, lõpetatakse lokaalne hormoonravi ja neid kasutatakse süsteemselt.
• Osteoartriit mõjutab tavaliselt vaid mõnda liigest ega levi teistele. Selline haigus kulgeb üsna aeglaselt, söövitades kõhre järk-järgult. Selle tulemusena hõõruvad luud üksteise vastu, mis põhjustab osteofüütide moodustumist. Sageli kaasneb selle kõigega luutiheduse suurenemine ja selle deformatsioon, mis lõppkokkuvõttes viib liikuvuse vähenemiseni. Inimese ülekaal ainult raskendab olukorda, kuna surve valutavale kohale suureneb. Osteoartriiti ravitakse ravimitega. Kui haigus on püsiv, on vajalik operatsioon.
• Dolobene;
• Celebrex;
• Quickcaps;
• flurbiprofeen;
• Tavaliselt kasutatakse liigeste steroidseid põletikuvastaseid ravimeid süstide kujul. Süstete abil saavutatakse maksimaalne terapeutiline toime, eriti kui need tehakse otse kahjustatud piirkonda, intraartikulaarsesse ruumi.
• Deksametasooni patt.
• Nende ravimite kasutamise ajal on vaja välistada alkohol.
• postoperatiivne valu sündroom
• Kõrvaltoimed ja erijuhised on samad, mis on kirjeldatud üldises osas – vt ülalt
• Intraartikulaarse põletikuvastase ravi efektiivsuse tõstmiseks on vaja tagada kahjustatud liigestele täielik puhkus 2-3 päeva jooksul pärast hormoonsüsti.
• Alternatiivmeditsiinil on mitmeid vaieldamatuid eeliseid. Esiteks ei pea te kulutama palju raha, reeglina saab kõik vajaliku lihtsalt väikese hinna eest korjata või osta rohumüüjalt või apteegist. Tähelepanu tasub pöörata asjaolule, et puusaliigese, aga ka põlve- või mis tahes muu haigusi saab ravida nii väliselt (hõõrumine, salvid), kui ka süsteemselt (mahlad, infusioonid, dekoktid jne). Igal juhul on soovitatav ravida kuuriga. Praegu on palju tõhusaid traditsioonilisi ravimeid, mis mitte ainult ei leevenda valu, vaid ka peaaegu täielikult põletikku. Vaatame mõningaid kõige tõhusamaid retsepte nende sõnul, kes on seda ise proovinud
• Flexen;
• Arcoxia;
• Nurofen;
• Küsib;
• Ravimite loetelu:
• "Maxidex".
• Ärge tegelege iseravimisega, kõik vahendid, millega teid ravitakse, tuleb arstiga kokku leppida.
• Kasvajate metastaasid luus, millega kaasneb valu.
• Vabastusvorm liigesehaiguste raviks: süstesuspensioon, 4 mg tabletid.
• Selleks, et vältida infektsiooni sattumist liigesesse, peab arst manipuleerimise ajal järgima kõiki aseptika reegleid.
• Me kõik teame redise kasulikest omadustest. Meie puhul on see asendamatu tööriist. Vajame väikest redist, mis tuleb pesta ja peenele riivile riivida. Saadud läga tuleb mitu minutit kuumutada ja seejärel asetada õhukese kihina linasele rätikule või salvrätikule. Seejärel peate redise katma rätikuga ja kinnitama selle haige kohale. Peate hoidma nii kaua kui võimalik. Seega on see väga tõhus põlveliigese haiguste raviks. Vajadusel võid kasutada külma redist.
• Nurofeni geel;
• Bi-xcam;
• Okie;
• Brufen;
• Solu-Medol;
• "Kortisoon".
• Kõik MSPVA-d inhibeerivad tsüklooksügenaasi ensüümi mõlemat isovormi COX-1 ja COX-2. Kuid kui COX-1 on kaitseensüüm, siis COX-2 on põletikuline ensüüm. Kõik selle rühma ravimid inhibeerisid COX-1, praktiliselt ei mõjutanud COX-2, mis tõi kaasa seedetrakti limaskesta kaitsefunktsioonide tugeva vähenemise.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille loetelu on tänapäeval üsna lai, on ained, millel on põletikuvastane toime ja mis ei ole seotud steroidhormoonidega. Igasugune põletik tekib hüpertermia, valu ja tursega. Inimkehas juhivad neid kolme protsessi bioloogiliselt aktiivsed ained (prostaglandiinid), need moodustuvad kudedes, kus põletikuline protsess algab, mõjutades kahjustatud piirkonna veresooni ja närve, põhjustades turse vähenemist. , hüpereemia (punetus) ja valu.
• Soovitatavad suukaudsed annused on 4-16 mg päevas, manustamissagedus 2-4 korda. Kui ravitoime on saavutatud ja haiguse ägedad ilmingud on vähenenud, tuleb annust vähendada säilitusannuseni 1 mg päevas. Annust tuleb vähendada järk-järgult - 2 mg võrra 1-2 päeva jooksul.
• Erinevatesse liigestesse süstitakse erinev kogus ravimit: see sõltub liigese mahust. Niisiis süstitakse suurtesse (põlve-, õla-, pahkluu) liigestesse korraga 1-2 ml, keskmisesse (ranne, küünarnukk) - 0,5-1 ml ja väikestesse (metatarsofalangeaalsed, interfalangeaalsed, metakarpofalangeaalsed) - ainult 0,1- 0,5 ml hormoonilahust. Väikestes liigestes süstitakse kortikosteroidi segatuna anesteetikumiga.
• Veel üks hea retsept põhineb mee imelisel toimel. Niisiis, peate võtma mitte rohkem kui 100 grammi seda toodet ja segama seda 50 g aaloemahla ja 157 g viinaga. Saadud segu tuleks kanda marlile või rätikule ja seejärel valutavale kohale. Võite jätta kompressi terveks ööks. Väga tõhus haiguse arengu algfaasis.
• Diklonat P;
• Mirloks;
• Flexen;
• meloksikaam;
• Prednisoloon;
• "Oftaan-deksametasoon".
• Nende ravimite loojad püüdsid COX-2 aktiivsemalt inhibeerida. Mis oli uute ravimite loomise stiimul. Nii loodi ravimite rühm - uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Uued ravimid vastasid ootustele ja muutusid selektiivsemaks. Need pärsivad COX-2 rohkem ja mõju COX-1-le võib pidada ebaoluliseks.
• MSPVA-d aeglustavad prostaglandiinide moodustumist ja põletikunähud taanduvad. Paljudel põletikuvastastel ravimitel on tugev valuvaigistav toime, mis on võrreldav narkootiliste analgeetikumide toimega. Samal ajal aitavad need mittesteroidsed ravimid vähendada vere hüübimist.
• Süstitakse süsteemselt sügavale lihasesse 40 mg 1 süsti kohta. Haiguse rasketel juhtudel võib seda annust kahekordistada. Et toimeainet sisaldav suspensioon pärast nõela väljatõmbamist süstekanalist välja ei lekiks, suruge steriilne vatitups või salvrätik 1-2 minutiks võimalikult tihedalt süstekoha külge. Kui pärast ühekordset ravimi süstimist on vaja teist süsti, peaks nende vaheline intervall olema vähemalt 1 kuu.
• Glükokortikoidi sagedase - rohkem kui 3-4 korda aastas - sisseviimisega samasse liigesesse on võimalik liigesekõhre ainevahetushäire, millele järgneb selle struktuuri rikkumine, kondrodestruktsioon. Ravimi harvaesineva manustamise korral ei ole kõhrele negatiivset mõju.
• Liivatöötluse olemus seisneb selles, et see kõigepealt kuumeneb. Seda saab teha pliidil või päikese käes. Pange tähele, et sobib ainult mereliiv, kuna see sisaldab suures koguses joodi. Valus koht on üleni sooja liivaga kaetud ja mõne aja pärast tuleb magama minna, et keha maha ei jahtuks. Liiva on soovitatav kasutada korduvalt. Otsest kokkupuudet liivaga peetakse tõhusamaks kui rätiku või marli kaudu. See ravi on haiguse progresseeruvates staadiumides ebaefektiivne.
• indometatsiin;
• Clofezon;
• Deksalgiin;
• Flugaliin;
• hüdrokortisoon;
• "Sinalar Patt".
• Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite uuringud on näidanud, et need on palju tõhusamad kui nende eelkäijad ning seedekulglale pole peaaegu mingit negatiivset mõju.
• Mõelge selle rühma mittesteroidsete ravimite mitmele klassifikatsioonile.

Ravimi sisestamisel väikeste liigeste õõnsusse on selle annus 10 mg, keskmistesse liigestesse - 30 mg, suurtesse liigestesse - 40 mg. Kui triamtsinolooni on vaja manustada paralleelselt mitmele liigesele, ei tohi ravimi koguannus ületada 80 mg.

Kohalikud mittesteroidsed põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid liigestele

Vaatame lähemalt liigesehaiguste raviks kasutatavaid glükokortikoide.

• Comfrey salvi peetakse üsna tõhusaks ja see võib põletikku oluliselt vähendada. Segu valmistamiseks vajate klaasi comfrey lehti ja sama palju taimeõli. Kõik see tuleb segada ja keeda tulel umbes pool tundi. Seejärel valage valmis puljongisse veerand tassi mesilasvaha (soovitavalt hakklihamasinast läbi lastud) ja veidi E-vitamiini. Jahutage salv ja alustage põlveliigese, küünarnuki või mõne muu haiguse raviga. Sellist kompressi võib hoida umbes päev. Kui kompositsioonile lisati dimeksiidi, siis mitte rohkem kui pool tundi.
• Niflugel;
• Plivalgin;
• Ketorool;
• tenoktiil;
• Kenalog;
• "Prednisoloon".
• Lisaks oli eelmise põlvkonna ravimitel laastav mõju kõhrekoele, kuid uue põlvkonna ravimite puhul selliseid omadusi ei täheldatud, mistõttu nimetatakse neid ravimeid ka mittesteroidseteks liigeste põletikuvastasteks ravimiteks.
• Vastavalt keemilisele struktuurile eristatakse:
• Selle ravimi kasutamise vastunäidustused on mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, anamneesis äge psühhoos, metastaasidega pahaloomulised kasvajad, aktiivne tuberkuloos, samuti individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
• Liigeste haiguste raviks kasutatakse seda 0,5 mg tablettide ja süstelahuse kujul, mis sisaldab 4 mg toimeainet 1 ml kohta.
• Peamise toiduvalmistamise koostisosana kasutame mädarõigast, mida saate kas osta või leida oma aiast. Seega, kui teil on deformeeruv artroos, kirjutage see retsept enda jaoks üles. Mädarõika juured jahvatatakse peenel riivil ja aurutatakse, vett keema ei lasta. Leotage selles lahuses lõuendlappi ja kandke lapile veidi läga, seejärel kandke see haigele kohale. Ärge unustage talveks juurikaid varuda. Arvustuste põhjal otsustades on mädarõigas üks parimaid puusaliigese haiguste ravimeetodeid, eriti kui tegemist on puusaluumurduga. Nagu teate, vanemas eas luud praktiliselt kokku ei kasva ning protsess on väga valus ja võtab kaua aega. Mädarõika abil saate probleemi osaliselt lahendada.
• Flugaliin;
• Diflunisal;
• Burana;
• Naklofeen;
• deksametasoon;
• "Sinalar forte".
• Kõige kuulsam neist ravimitest on movalis. Selle peamine eelis on see, et erinevalt esimese põlvkonna ravimitest saab seda kasutada üsna pikka aega. Selle ravimi muud nimetused on Movasin, Artrozan, Mesipol, Amelotex, Mirloks, Melox, Lem, Melbek. Kõik need analoogid avaldavad positiivset mõju ka liigesehaiguste korral. Sellest loendist on sageli ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid artroosi jaoks.
• Salitsüülhappe derivaadid - see hõlmab aspiriini.
• Kõrvaltoimeid täheldatakse üsna harva, olenemata ravimi manustamise sagedusest ja meetodist. Need on allergilised reaktsioonid, nahapunetus ja kuumahoogude tunne, vererõhu tõus. Triamtsinolooni korduval manustamisel samasse kohta viimase ümber on võimalik nahaaluse rasvkoe atroofia, mis on pöörduv. Pärast liigesesse sisestamist esineb mõnikord valu, mis mõne aja pärast möödub iseenesest.
• Reumatoidartriidi ägenemise korral on ravimi annus 4-16 mg päevas. Kui kortikosteroidravi on vaja pikka aega, on deksametasooni asemel soovitatav kasutada prednisooni.​
• Võib kindlalt öelda, et enamik kogenumaid rohuteadlasi pole kunagi haiglas käinud. Selle edu saladus on üsna lihtne. Fakt on see, et meie jalge all kasvab kõik, mida vajame, inimeselt nõutakse vaid teadmist, kuidas imelist keedust valmistada. Kui meie puhul räägime artroosist või artriidist, siis dekokte ja infusioone on tohutult palju.
• Oruvel;
• Sulindak;
• Nemulex;
• lornoksikaam;
• Metipred;
• "Berlikort".
• Koos movalisega kasutatakse osteokondroosi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitena: tselekoksiib, nimesuliid, etorikoksiib ja oksikaam. Vaatleme neid tööriistu üksikasjalikumalt
• Pürasolooni derivaadid - analgin kuulub rühma.
• Ei ole soovitatav kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Liigeste ravi ravimitega ja traditsioonilise meditsiini abiga

Suukaudsel manustamisel tuleb ravimi päevane annus võtta üks kord, hommikul (see on tingitud ööpäevasest rütmist), pärast sööki koos väikese koguse vedelikuga.

Liigesehaiguste sümptomid

Üks populaarsemaid on leedri lehtede, dioika nõgese, aga ka petersellijuure ja pajukoore segu. Kõik koostisosad võetakse võrdsetes osades, purustatakse ja valatakse klaasi keeva veega. Seejärel keedetakse puljongit umbes 5 minutit madalal kuumusel, jahutatakse ja filtreeritakse. Igas arengujärgus artriidi korral peate jooma 2 klaasi päevas.

Haiguse ennetamine ehk Kuidas mitte artriiti püüda?

Diklobeen;

Reumatoidartriit (RA) ja osteoartriit

tomapiriin;

ibufeen;

Traditsioonilise meditsiini võimalused

Xefocam;

Kompressid mustast redisest ja meest

Berlicort;

Kenalog.

Comfrey salvi ja mereliiva ravi

Tselekoksiib

Antraniilhappe derivaadid - naatriummefenaminaat.

Mädarõigas leevendab liigesevalu

Hüdrokortisooni keemiline valem

Taimsete ravimite kohta

Seda kasutatakse ka intraartikulaarselt (liigese sees). Reeglina süstitakse seda väikestesse liigestesse - 2 mg (0,5 ml) ravimit korraga.

Võite kasutada ka järgmist retsepti. Võtame tavalised puidutäid või keskmised tähed. Maitsetaimede supilusikatäis nõuab klaasi keeva veega. Nõuame 4 tundi ja soovitav on segu mähkida. Seejärel filtreerime ja võtame veerand tassi 4 korda päevas enne sööki. Tõhus podagra ja artriidi ravis.

kondroitiin;

Ravi

Fenoprofeen;

Steroidsed ravimid

Liigeste ravi: patsientide ülevaated

Artrotek;

Kombineeritud ravi

Diprospan;

Järeldus

"Nasacort."

. Sellel Pfizeri väljastatud ravimil on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime artriidi, artroosi ja osteokondroosi korral. Seedesüsteemist tulenevad kõrvaltoimed on minimaalsed või puuduvad üldse.

Kortikosteroidravi tunnused

Propioonhappe derivaadid - rühma esindaja - ibuprofeen.

• Vabanemisvorm - 10 mg tabletid, süstesuspensioon ja süstelahuse pulber.
• Deksametasooni kasutamise vastunäidustused on samad, mis on loetletud ülal glükokortikoidide üldiste vastunäidustuste all. Kõrvaltoimed on samad. Neerupealiste koore funktsionaalne puudulikkus areneb reeglina pärast 14 või enamapäevast ravimi igapäevast manustamist.
• Kui ravimtaimed, tinktuurid ja dekoktid on jõuetud, on vaja kasutada farmakoloogilisi aineid. Pange tähele, et kui liigeste alternatiivne töötlemine praktiliselt ei nõua materiaalseid kulusid, siis antud juhul on vastupidi. Kõige sagedamini kasutatakse põletikuvastaseid salve looduslikel alustel, see tähendab samadel ravimtaimedel. Näiteks "Collagen Ultra" vahend leevendab hästi liigeste põletikku. Kompositsioon sisaldab hüdrolüüsitud kollageeni, rosmariini, piparmündi, salvei jne ekstrakte. Kuid tegelikult ei kõrvalda see salv haigust, vaid võimaldab teil selle mõneks ajaks unustada. Kui aga teie sõrmeliigesed valutavad, võib selline ravi olla peamine. Kõige sagedamini kasutatakse salvi pearoa lisandina.
• Finalgel;
• Etodolak;
• Artrozan;
• Movalis;
• kortisoon;
• "Polcortolon".

Nimesuliid

Äädikhappe derivaadid - selles rühmas diklofenaknaatrium.

Suukaudselt manustatava ravimi algannus varieerub suuresti sõltuvalt haigusest ja selle kulgemise raskusastmest ning täiskasvanutel on 20-240 mg päevas 2-3 annusena. Terapeutilise toime saavutamisel vähendatakse algannust järk-järgult, aeglaselt säilitusannuseni.

Liigeste haiguste korral kasutatakse seda süstelahuse kujul ampullides, mis sisaldavad 30 mg toimeainet 1 ml kohta, samuti 5 mg tablettidena.

Kõige raskematel juhtudel, kui valu ei saa taluda ja liigutused on tõsiselt piiratud, määratakse steroidid - tugevatoimelised ravimid, mis peaaegu koheselt leevendavad valu ja parandavad fookuse üldist seisundit. Kuid on ka puudusi. Näiteks steroidid on alati pikk kõrvaltoimete loetelu. Sel lihtsal põhjusel määratakse vanematele inimestele harva steroide. Näiteks peptilise haavandi korral on selline ravikuur vastuvõetamatu, sama kehtib ka muude haiguste kohta. Kui tuua näitena podagra ägenemine, siis sel juhul süstitakse steroide ainult rünnaku ajal, misjärel on vaja tagada liigese liikumatus. Sageli on ette nähtud antibiootikumid. Kui on vaja ravida küünarliigest, aga ka puusa-, põlve- jne samaaegselt, määratakse steroidide kuur. Mõne aja pärast seisund paraneb.

Uimastite ülevaade

Ketonaal;

Deksametasoon (Dexona, Deksametasoon)

Saridon;

Faspik;

piroksikaam;

Triacort;

"Triamsinoloon".

Prednisoloon (prednisoloon)

. Lisaks valu- ja põletikuvastasele toimele on sellel ravimil antioksüdantsed omadused. See pärsib aineid, mis hävitavad kõhre ja kollageenikiude. Saadaval mitmel kujul: tabletid, geel, graanulid.

Oksikaami derivaadid on piroksikaami ja meloksikaami esindajad.

Intramuskulaarselt manustatakse 125-200 mg toimeainet. Liigese sees manustatakse annuses 5 kuni 25 mg, sõltuvalt selle suurusest ja kahjustuse raskusastmest. Hüdrokortisooni intraartikulaarse manustamise toime ilmneb 6–24 tunni pärast ja kestab 2–3 päevast kuni mitme nädalani.

Sees, olenemata söögist, kasutatakse ravi alguses 20-75 mg, hiljem - 5-25 mg (see on nn säilitusannus). Tühistage ravim järk-järgult, vähendades mõnda aega annust. Ravi lõpus manustatakse neerupealiste atroofia vältimiseks kortikotropiini.

Enne kui hakkate midagi ette võtma, peate rääkima inimestega, kes teavad, mis aitab. Selle põhjal saate tasuta konsultatsiooni. Näiteks enamik inimesi, kes ravivad liigesepõletikku rahvapäraste meetoditega, märgivad, et see on tõesti tõhus ja mõnel juhul täiesti tasuta. Kuid hoolimata sellest ei ole konservatiivne meditsiin alati efektiivne. Seega on eriti rasketel ja kaugelearenenud juhtudel vajalik kirurgiline sekkumine, millele järgneb antibiootikumide või steroidide kuur. Paljud, kes on kogenud uimastiravi, ütlevad, et ainus probleem on suur hulk kõrvaltoimeid. Kuid sellised ravimid on tõhusad haiguse mis tahes etapis.

pikk;

Metüülprednisoloon (Medrol, Depo-medrol, Metipred, Solu-medrol, Metüülprednisoloon)

Baralgin;

• diklofenak;
• Polcortolon;
• "Flucinar".
• Etorikoksiib

Isonikotiinhappe derivaadid - see hõlmab amizoni.

Vastunäidustused, kõrvaltoimed ja erijuhised on samad, mis on kirjeldatud käesoleva artikli üldises osas – vt ülalt.

Maksimaalne ühekordne annus täiskasvanud patsiendile on 15 mg, ööpäevane annus on 100 mg.

Pärast arstiga konsulteerimist võite kasutada nn segatehnikat. Selle olemus seisneb selles, et kasutate nii ürte, alkoholi ja muid tõmmiseid ja dekokte kui ka ravimeid. Seda lähenemist on vaja juhtudel, kui ei ole võimalik juua või steroide süstida, samuti operatsiooni teha. Sel juhul võib apteegist ostetud salvidega juua dekokte ja määrida põletikukoldeid. Mis puutub valuvaigistitesse, siis nende efektiivsus on üsna madal. Aga kui väga valutab, siis on ka selline lahendus soovitav.

indovasiin;

Reopüriin.

Triamtsinoloon (Polcortolon, Kenalog)

Brustan;

Voltaren;

beetametasoon;

"Ftorocort".

. See tööriist on meie riigis paremini tuntud kui Arcoxia. Kui te võtate ravimit soovitatavates annustes, on selle mõju soole limaskestale minimaalne.

Koksiibide derivaadid - selles rühmas tselekoksiib, rofekoksiib.

Liigesehaiguste raviks kasutatakse seda suspensiooni ja süstelahuse kujul ampullides, mis sisaldavad 4 mg toimeainet, samuti tablettidena.

Hüdrokortisoon (Solu-Cortef, hüdrokortisoonatsetaat, hüdrokortisoon)

Ravi kestus on individuaalne ja sõltub konkreetsest haigusest ja selle kulgemise raskusastmest. Siiski tuleb meeles pidada, et prednisolooni tuleb võtta minimaalses efektiivses annuses minimaalse aja jooksul, mis on vajalik ravi soovitud efekti saavutamiseks.

Nii et me rääkisime teiega sellest, mida ja kuidas liigeste põletikku ravida. Pidage meeles, et käte ja jalgade liigeste ravi nõuab tõsist lähenemist. Lisaks on äärmiselt oluline pöörata tähelepanu esialgsetele etappidele. See on tingitud asjaolust, et kui haigus alles algab, on seda palju lihtsam ravida kui kaugelearenenud staadiumis. Eelneva põhjal võime järeldada, et konservatiivne meditsiin on hea arengu algfaasis, kuid meditsiiniline ja kirurgiline sekkumine on vajalik hilisemates staadiumides. Pidage meeles, et artriit ja artroos on väga tõsised haigused, kuna need haigused võivad põhjustada liigese täielikku immobilisatsiooni. Selle vältimiseks tegelege põletiku ennetamisega.

Febrofid;

Enamikku loetletud ravimitest müüakse muudes ravimvormides, sealhulgas süstelahustena.

Järgmine;

Betametasoon (Diprospan, Celeston, Betaspan, Flosteron, Lorakort)

Novartis;

Kenacort;

"Beetametasoon" jne.

Oxycams sai uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite asutajateks. Seda rühma iseloomustab pikem poolväärtusaeg. Selle tulemusena pikeneb ravimi toime. See võime on vähendanud ravimite igapäevase tarbimise sagedust, vähendades veelgi kõrvaltoimete tõenäosust

Teiste keemiliste rühmade derivaadid - mesuliid, etodolak.

Päevane annus ravi esimeses etapis ravimi suukaudsel manustamisel on 0,25-8 mg ja sõltub otseselt haiguse tõsidusest. Vajadusel võib näidatud annust suurendada tasemeni, millel toime ilmneb. Positiivsete ravitulemuste saavutamisel vähendatakse beetametasooni annust järk-järgult säilitusravini. Kui mingil põhjusel tuleb selle ravimiga ravi katkestada, tuleb see tühistada, mitte kohe, vaid järk-järgult. Päevase annuse võib jagada 2-3-4 annuseks või kui patsiendile sobib, võib võtta ühe annusena, hommikul.

Intramuskulaarselt või intravenoosselt manustatakse ravimit hädaolukordades. Täiskasvanu päevane annus on sel juhul 25-50 mg.

Järeldus

Oskusliku lähenemisega ravile, tehniliselt korrektse süstimisega, mitte mitme-, vaid ühekordse süstimisega, on kõrvalnähtude tekkimine hormooni liigesesse viimisest ebatõenäoline. Reeglina tekivad need reaktsioonid glükokortikoidi preparaatide kuritarvitamise ja tehniliselt ebaõige manustamise korral.

diklofenak;

Millise arsti poole pöörduda

Liigeste patoloogiate kerged vormid ei hõlma alati mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutuselevõttu ega sisemist kasutamist. Kohalike ravimite abil saate valu peatada ja põletiku raskust vähendada:

MyFamilyDoctor.ru

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) liigestele

Aponil;

Ortofeen;

triamtsinoloon;

• Eriti tõhusad on steroidsed põletikuvastased ravimid liigestele. Nad leevendavad kiiresti igasugust põletikku ja leevendavad oluliselt patsiendi seisundit. Lisaks kasutatakse selliseid ravimeid laialdaselt süsteemsete sidekoehaiguste (artriit, alveoliit, sarkoidoos jne) raviks.
• Näide võiks olla
• Kombineeritud ravimid - reopiriin, diklokaiin.

Mis on ravimid ja kuidas need toimivad?

Intramuskulaarselt manustatakse beetametasooni algannuses, mis arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi kehakaalust - see on 0,02-0,125 mg 1 kg tema kehakaalu kohta ja seda manustatakse 1-2 korda päevas. Mõnikord manustatakse ravimit intravenoosselt tilgutiga, 0,9% naatriumkloriidi lahuses.

Prednisolooni võetakse ainult vastavalt arsti juhistele ja tema range järelevalve all. Ravi ajal on need vaktsineerimisel vastunäidustatud. Raseduse ajal kasutatakse seda rangete näidustuste kohaselt, rinnaga toitmise ajal on lubatud annus kuni 5 mg päevas, suuremad annused võivad kahjustada lapse tervist.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tüübid

Glükokortikoidravi peaks määrama eranditult arst, kui selleks on otsesed näidustused. Süsteemsete ravimitega ravi ajal peab patsient olema spetsialisti järelevalve all ja läbima perioodiliselt uuringud, et jälgida kõrvaltoimete esinemist. Küsitlused on järgmised:

Quickgel;

• Felden;
• Nimesuliid;
• Rapten Rapid;
• Azmakort.
• Mis puudutab ekseemi ja muid mittenakkuslikke nahapõletikke, siis neid mõjutab tõhusalt steroidne põletikuvastane aine, mis vabaneb kreemi või salvi kujul. Kuid isegi sel juhul peaks annuse määrama ainult arst.
• Xefocam
• Kõik selle rühma ravimid on jagatud kahte tüüpi:
• Suurtesse liigestesse süstitakse intraartikulaarselt 1-2 ml, keskmistesse liigestesse 0,5-1 ml ja väikestesse liigestesse süstimiseks 0,25-0,5 ml. Mõnel juhul on näidustatud lokaalanesteetikumi (tavaliselt lidokaiini või prokaiini) samaaegne manustamine. Terapeutilise toime kestus pärast beetametasooni sisestamist liigesesse on kuni 4 nädalat või rohkem.
• Liigesehaiguste raviks kasutatakse 4, 8, 16 ja 32 mg tablettide, pulbri ja ampullides süstesuspensiooni ravimvormina.
• regulaarne kaalumine;

diklofenakool;

• Diklak;
• Vimovo;

Mida peate enne alustamist teadma

1. indometatsiin;
2. Väärib märkimist, et raskete liigesehaiguste korral ei piisa alati ainult blokaadist. Seetõttu võib süsteemseks kasutamiseks soovitada glükokortikosteroide.
3. Kurgu- ja ninahaiguste korral määravad arstid sageli oma patsientidele sarnaseid hormonaalseid ravimeid koos antibakteriaalsete ainetega.
4. . Sellel ravimil on kõrge valuvaigistav toime, tugevuselt saab seda võrrelda morfiiniga, kuid sõltuvust ja opiaadilaadset toimet kesknärvisüsteemile ei ole tuvastatud. Patsiendid, kes on seda ravimit testinud, märkisid, et valuvaigistav toime kestab umbes 12 tundi. Regulaarsel kasutamisel võitleb see vahend tõhusalt valuga.
5. 1. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid;
6. See ravim on vastunäidustatud inimestele, kes on selle või teiste kortikosteroidide suhtes ülitundlikud, samuti neile, kes põevad süsteemset mükoosi. Ärge manustage ravimit intramuskulaarselt patsientidele, kellel on idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur.
7. Metüülprednisolooni võtmiseks on 4 skeemi:
8. ​Igapäevane vererõhu mõõtmine, hüpertensiooni avastamisel - pöörduge arsti poole ja võtke seejärel antihüpertensiivseid ravimeid;
9. Ketoprofeen;
10. Artrosileen;

Uus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas

Nizilat;

Metindol Retard;

Sellel ravimite rühmal on vähem väljendunud toime, kuid see on täiesti piisav, et peatada lihas-skeleti süsteemi patoloogiate mõõdukas, mõõdukas ja mõõdukas staadium. Pealegi põhjustavad sellised ravimid palju vähem negatiivseid kõrvalmõjusid ja tagajärgi kui steroidid, ei tekita sõltuvust.Ekspertide sõnul võivad kõik steroidravimid põhjustada mitmeid kõrvalmõjusid. Tõsiste tagajärgede vältimiseks tuleks sellise ravimi annust vähendada või selle võtmine täielikult lõpetada, asendades selle sarnase ravimiga.

Need ravimid on laialt levinud ja nende ainus puudus on kõrge hind.

2. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid.

Suspensioonivorm ei ole näidustatud subkutaanseks ega intravenoosseks manustamiseks. Betametasooni sisseviimisega liigesesse võib kaasneda mitte ainult tugev lokaalne toime, vaid ka süsteemne toime. Te ei saa ravimit liigesesse süstida, kui selles on infektsioon: see on näidustatud ainult aseptilise põletiku korral. Nahaaluse rasvkoe atroofia vältimiseks süstekohas tuleb lahus süstida sügavale suurde lihasmassi Pidev: võtta ravimit iga päev, võttes arvesse kortisooli vabanemise ööpäevast rütmi organismis; 2/3 soovitatavast ööpäevasest annusest võetakse hommikul ja ülejäänud 1/3 pärastlõunal.

Vere- ja uriinianalüüs suhkru määramiseks;Fastum geel;

Dicloran; Ketanov;

Oxycams

Panoxen;

Kõige sagedamini kasutatakse liigeste põletikuvastaseid ravimeid tablettidena: Glükokortikosteroidide kasutamise järgselt ilmnevad kõrvaltoimed võivad olla erinevad ja sõltuvad nende päevasest annusest, manustamisviisist ja kestusest, samuti ravimi enda omadustest. Ärge unustage, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel osteokondroosi, artriidi, liigeste artroosi korral on võimatu saavutada täielikku ravi. Need vahendid on vajalikud põletiku ja valu leevendamiseks, pärast mida tuleks välja kirjutada teistsugused ravimid.

Ravimid on suhteliselt ohutud, kuid nende pikaajaline kasutamine on ebasoovitav kogu seedetrakti, maksa ja muude süsteemide limaskestade kahjustamise tõttu.

Raseduse ajal kasutatakse ravimit rangete näidustuste kohaselt. Beetametasooni keskmiste ja suurte annustega ravi ajal tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Vahelduv: soovitatav on võtta kahekordne annus ravimit hommikul 1 kord 48 tunni jooksul. Selle ravirežiimi korral on selle mõju sama ja kõrvaltoimete tõenäosus väheneb oluliselt. Päevadel, mil hormooni ei võeta, võib kasutada MSPVA-sid. Haiguse rasketel juhtudel määratakse esmalt pidev raviskeem ja pärast ägedate ilmingute taandumist lülituvad nad üle vahelduvale raviskeemile, vähendades järk-järgult ravimi annust. Mõõduka haiguse kulgu korral võib ravi alustada otse vahelduva režiimiga.

Artroos on tõsine haigus, mis mõjutab paljusid inimesi, eriti vanureid. Kuid ka noored võivad haigestuda. Õigem on öelda deformeeriv artroos, kuid igapäevaelus kasutatakse sagedamini mõisteid artriit ja artroos. See haigus põhjustab valu liigestes, nende kuju muutusi, talitlushäireid, kõhre hävimist. Pidevalt arenedes võib see põhjustada puude.

Patoloogia tõhus ravi, mis see on?

Seetõttu tuleb artroosi ravi alustada kohe pärast diagnoosi. Alustuseks kasutatakse ravimteraapiat. Tänapäeval pakutakse artroosi ravimeid suures valikus. Tavaliselt määrab reumatoloog teile sobiva raviskeemi. Paljud loodavad, et artroosi vastu on maagiline ravim, mis ravib selle haava igaveseks. Kuid kahjuks on haigus krooniline ja liigese täielikku taastamist on peaaegu võimatu saavutada. Tuleb meeles pidada, et parima efekti saavutamiseks tuleb ravi läbi viia pikka aega ja mitte teha pikki pause. Kõik artroosiravimid on suunatud luude liigeste hävimise aeglustamisele, valu vähendamisele ja kõhre minimaalsele taastamisele Parem on mitte ise ravida, see võib viia seisundi halvenemiseni. Kui arst diagnoosis teil artroosi, siis on parem ravi mitte edasi lükata, ravimid on väga mitmekesised, farmakoloogia pakub kõiki uusi ravimeid. Vaatame, milliseid vahendeid kaasaegne meditsiin meile pakub.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)

Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt liigeste artroosi korral. Nende eeliseks on see, et need on taskukohased ja odavad. Neil on mitmeid positiivseid omadusi:

• Vähendab põletikku liigeses, pärssides prostaglandiinide tootmist.
• Nad vähendavad valu, pärssides valu põhjustavaid põletikumediaatoreid.
• Vähendage põletiku käigus tekkivate ainete kahjustavat toimet.

Need ravimid on saadaval erinevates vormides: need võivad olla liigeste artroosi tabletid või salvid, geelid, kreemid, veeni või lihasesse süstelahused, liigeseõõnde.

Kuid me peame meeles pidama, et neil ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid:

• Pikaajaline kasutamine põhjustab seedetrakti häireid. Mao projektsioonis on ebamugavustunne ja valu, iiveldus ja mõnikord ka väljaheide lõtvumine. Võib esineda erosioone, haavandeid, kuni verejooksuni. Artriidi ja artroosi tablette ja kapsleid tuleb võtta koos gastroprotektoritega, nagu omeprasool.
• MSPVA-d vähendavad verevoolu kiirust, mille tagajärjel võib tekkida äge neeru- või südamepuudulikkus.
• Paljud selle rühma esindajad mõjutavad vere hüübimist, vähendavad seda. Võib tekkida verejooks, insult või südameatakk. Seetõttu peate nende ravimite võtmisel hoolikalt jälgima annuseid.
• Mõnikord on närvisüsteemi kõrvaltoimed: erineva raskusastmega peavalu, perioodiline unisus, pearinglus, töövõime langus.
• Ja loomulikult võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustada allergilisi reaktsioone.

Need on keelatud raseduse ja rinnaga toitmise ajal, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, psüühikahäirete ja epilepsia korral.

Ettevalmistused:

Põletikuvastased ravimid lokaalsel või süsteemsel kujul artroosi korral leevendavad siiski suuremal määral haigusnähte, põhjuseid ei kõrvalda. Seetõttu tuleks neid võtta ainult koos teiste ravimitega.

Kondroprotektorid

Artroos on krooniline haigus ja ravi ei hõlma ainult valuvaigisteid. Laialdaselt kasutatakse kondroprotektoreid, millest paljusid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kuid on ka geelide, tablettide, kapslite, kreemide vorme.

Kondroprotektorid on ravimid, mis mitte ainult ei leevenda kõhre kahjustuse sümptomeid, vaid aitavad kaasa ka selle taastamisele. Põhimõtteliselt sisaldavad need preparaadid kõhre looduslikke komponente, mille tõttu see taastub. Samuti võivad need parandada liigese toitumist. Kuid käegakatsutava efekti saavutamiseks tuleb neid pikka aega võtta.

Need ravimid on hästi talutavad ja neil pole peaaegu mingeid vastunäidustusi, need on keelatud ainult individuaalse talumatuse ja fenüülketonuuriaga. Samuti pole praktiliselt mingeid kõrvalmõjusid.

kunstlik sünoviaalvedelik

Sünoviaalvedelik on aine, mida leidub liigeseõõnes. See määrib luude liigesepindu, vähendades nende hõõrdumist üksteise vastu. See viiakse liigeseõõnde, patsiendid märgivad koheselt valu vähenemist, liigese liikuvuse suurenemist.
Selle ravimi aluseks on polüvinüülpürrolidoon, selle 15% vesilahus. Seda võib segada arteparooni või hüaluroonhappega. See on selline ravi artriidi ja artroosi algstaadiumis, mis toob kohe kaasa leevenduse. Seda manustatakse perioodiliselt, sest aja jooksul liigesevedelik kaob ning valu ja hõõrdumine ilmnevad uuesti. Selle ravimi kasutuselevõtmisel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed.

proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid

Need on ravimid, mis pärsivad kõhre hävitavaid ensüüme. Neid kasutatakse tugeva valu sündroomi korral, millest mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei päästa. Neid ravimeid kasutatakse mis tahes astme liigeste artroosi korral, kuid sagedamini II-III. Sisestatud liigesesse.

Neid aineid ei kasutata raseduse esimesel trimestril, samuti inimestel, kellel on suurenenud tundlikkus atropiini suhtes.

Kuid neil ravimitel on palju kõrvaltoimeid. Nende hulgas on neeru- ja maksapuudulikkus, tahhükardia, rõhu tõus, kopsuturse, bronhospasm, pearinglus, kodade virvendus. Seetõttu tuleb artroosi ravi nende ravimitega läbi viia range kontrolli all ja ainult arsti soovitusel.

metaboolne teraapia

Selle rühma ravimid parandavad ainevahetust kõhrekoes. Nende eraldi kasutamine olulisi muutusi ei põhjusta, kuid kompleksne artroosi ravi nende kasutamisega annab positiivseid tulemusi.

Need ravimid parandavad ka keha üldist seisundit, nende kasutamise näidustus ei ole ainult artroosi ravi.

Ravimid vereringe parandamiseks liigestes

Artriit ja artroos hõlmab ravi, mille käigus kasutatakse erinevate rühmade ravimeid. Erinevate ravimite kombinatsioon on edu võti.

Järeldus

Artroosi tablette, samuti salve, kreeme, lahuseid pakutakse teile igas apteegis, enamik neist müüakse ilma arsti retseptita. Lisaks on välja töötatud füsioterapeutilised ravimeetodid, mis võivad olla väga tõhusad, on sanatooriumid ja kuurordid, mis on sellele spetsialiseerunud. Kui konservatiivne ravi ei anna positiivset mõju, kasutatakse kirurgilisi operatsioone. Osteoartriidi deformeerimiseks kasutatakse paljusid operatsioonitehnikaid.

Migreeni triptaanid on ravimid, mis neuroloogide sõnul võivad selle haigusega tõesti võidelda, avaldades tugevat mõju erinevates suundades. See ravim on tõhus ja selle kasutamisel on mitmeid piiranguid, kuid haiguse raskete vormide korral on see võib-olla ainus tõhus vahend, mis leevendab valu.

Kaasaegsed peavalu triptaanid on ravimid, mis parandavad üha enam nende koostist. Vene Föderatsioonis katsetatakse mitmeid teise põlvkonna tooteid, kuigi neid kasutatakse juba välismaal. Triptaanide kasutamine peab olema arstiga kooskõlastatud – nende eraldi võtmine on ohtlik ja võib põhjustada kõrvaltoimeid. Arvamused selle abinõu toimimise kohta on enamasti positiivsed ja kui neid õigesti võtta, on hea toime tõenäosus väga suur.

Migreen on neuroloogiline haigus, mida iseloomustavad harvaesinevad või korduvad tugeva peavalu hood; valu ei ole seotud arteriaalse või intrakraniaalse rõhu muutustega. Haiguse patogeneesis esineb kõige sagedamini serotoniini mehhanismi.

Serotoniin (5-HT) moodustub trüptofaanist (saab koos toiduga) ja mängib üliolulist rolli veresoonte toonuse tagamisel, lõhenedes ensüümi mõjul. Migreeni põhjuseks on serotoniini taseme järsk tõus ja kui 5-HT seondub retseptoritega, tekib vasospasm. Verre paiskub liigne kogus monoamiini oksüdaasi, mis vähendab järsult veresoonte toonust - arterid täituvad veremassiga koos turse tekkega. Rõhk veresoonte seintel paiknevatele retseptoritele ärritab neid ja põhjustab terava valu sündroomi. Kui serotoniini tase aeglaselt stabiliseerub, fikseerib see rünnaku lõpu.

Triptaanid on ravimite rühm, mis põhineb serotoniini derivaatidel, mis on 5-HT18/D retseptori agonistid. Neil on järgmine toime: nad ahendavad aju veresooni, mõjutades nende 5-HT 1B retseptoreid, mis peatab valu pulseerimise; aidata kaasa vasoaktiivse ja algogeense tüüpi valkude vabanemisele kolmiknärvi kiududest, vähendades neurogeenset põletikulist protsessi ja valu; mõjutada seljaaju kolmiknärvi tuuma retseptoreid, vähendades selle valutundlikkust. Selline kompleksne toime leevendab migreenihoogu.

Triptaanide kasutamise eelised

Nendes suundades toimides on ravimitel tõhus ravitoime järgmiste omaduste tõttu:

1. Triptaanid toimivad otse veresoonte seintel paiknevatele retseptoritele, mis põhjustab vasokonstriktsiooni ainult vajaduse korral.
2. Sellel migreeniravimil on kõrge selektiivsus, mis tagab selle toime ainult aju kõvakesta veresoontele, mõjutamata perifeersete ja koronaarsete veresoonte toimimist.
3. Valusündroomi blokeerimine toimub otsese toimega kolmiknärvi kiududele, mis suurendab valu leevendamise efektiivsust.
4. Ravimi kompleksne toime võimaldab teil eemaldada taustavalu sündroomid (iiveldus, valgusfoobia, suurenenud akustiline ja haistmistundlikkus), samuti oluliselt vähendada krambihoogude kordumist.

Migreenil on mitu iseloomulikku sorti, mis erinevad etioloogiast. Sellest lähtuvalt on triptaanid välja töötatud erinevateks juhtudeks ja nende õige valik on haiguse ravi oluline tingimus.

Jaotatakse loetelu järgmistest migreeni triptaanide peamistest rühmadest (klassidest): almotriptaan, sumatriptaan, eletriptaan, zolmitriptaan, frovatriptaan, risatriptaan, naratriptaan. Samal ajal kuulub sumatriptaan esimese põlvkonna ravimite hulka; välja töötatud üsna kaua aega tagasi ning selle selektiivset toimet 5-HT 1B/D retseptoritele on migreenihoogude leevendamisel hästi uuritud ja praktikas kinnitatud. Ülejäänud triptaanid on teise põlvkonna ravimid ja neil on täiustatud valem koos paremate farmakoloogiliste omadustega; nende praktilist tõhusust pole aga veel täielikult kinnitatud. Näiteks almotriptaani, eletriptaani ja frovatriptaani klassi triptaane ei ole Vene Föderatsioonis veel täielikult testitud ja need ei sisaldu migreeni raviks heaks kiidetud nimekirjas.

Triptaani ravimeid migreeni raviks müüakse kahes põhivormis – tablettidena ja pihustitena. Millist ravimit kasutada, määrab ainult ravimi väljakirjutanud arst. Kõige tavalisemad triptaanid on:

1. Sumatriptaanid: imigran, sumamigreen, sumatriptaan, amigreniin. Aine toime avaldub 20-25 minutit pärast allaneelamist, seda ei saa kasutada koos ergotamiini sisaldavate ainetega.
2. Zolmitriptaan: zomig. Toimib 15-20 minutit pärast allaneelamist, võib määrata raseduse ajal, efektiivne menstruaalmigreeni korral, sobib peaaegu kõigi valuvaigistitega.
3. Eletriptaan: Relpax. Efektiivne 0,5 tundi pärast manustamist, võib võtta rasedatele naistele, praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed.

Migreenihoo kõrvaldamine saavutatakse enam kui 60% triptaanide kasutamise juhtudest ja nende efektiivsus suureneb ravimi manustamise aja vähenemisega pärast rünnaku algust. Ravimi suurimat efektiivsust täheldatakse 3-4 tunni jooksul pärast manustamist ja see kestab mitu tundi.

Tavaliselt piisab migreenihoo peatamiseks ühest tabletist. Seetõttu valitakse optimaalne annus järgmiselt: sumatriptaan - 50 mg (maksimaalne ööpäevane annus - 300 mg), eletriptaan - 40 mg (päevane annus - mitte rohkem kui 160 mg), zolmitriptaan - 2,5 mg (päevane annus - mitte rohkem kui 15 mg). mg). Järgmine ravimi manustamine võib toimuda alles 2-3 tunni pärast.

Triptaane, nagu sumatriptaan pihusti kujul, manustatakse intranasaalselt koguses 20 mg (ühes ninasõõrmes). Ravimi võtmise sagedus ja kestus ei tohi ületada 10 päeva kuus.

Kui migreen ei ole täpselt kinnitatud ja valu sündroom suureneb järk-järgult, on parem alustada ravi valuvaigistiga. Kui valuvaigisti on ebaefektiivne, võite migreeni vastu võtta triptaani. Kui migreeni diagnoos leiab kinnitust, võib triptaane kombineerida kõrvalnähtude (näiteks oksendamise) leevendamiseks ravimitega, kuid pärast arstiga konsulteerimist.

Võttes arvesse ravimi tugevat mõju organismile selle võtmisel, ei tohiks lubada liigset ja põhjendamatut kasutamist. Seda režiimi soovitatakse migreeni raviks. Rünnaku alguses tuleb võtta aspiriini, motiliumi ja magustatud kofeiinijooki. Kui valu ei taandu 30-40 minuti jooksul, võetakse triptaan. Auraga migreeni puhul võetakse aura tekkimisel aspiriini ja valu korral võetakse migreeni vastu triptaan. Kui varasemate hoogude ajal (3 juhtu) valuvaigisti leevendust ei toonud, siis võetakse kohe triptaan.

Triptaanide kasutamisel migreeni korral on mitmeid piiranguid, kuna nende võtmine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Absoluutne vastunäidustus: südameisheemia, intrakraniaalse vereringe häired, hüpertensioon, südame arütmia, spontaanne stenokardia. Suhteline vastunäidustus, s.o. kasutamine on võimalik ettevaatusabinõusid järgides ja arsti järelevalve all: rasedus, imetamine, neeru- ja maksapuudulikkus, individuaalne talumatus mõne ravimi koostisosa suhtes. Triptaani ei soovitata lastele noorukieas välja kirjutada.

Ravimi võtmisel tuleb arvestada, et see võib põhjustada mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid:

1. Neuroloogilise iseloomuga: sensoorsed häired, pearinglus, unisus, käte ja jalgade jäikustunne, asteenia, temperatuuri tõusu tunne.
2. Lihassüsteemi reaktsioon: lihasnõrkus või müalgia.
3. Seedesüsteemi häired: iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, koliit, suukuivus, põrnainfarkt.
4. Kardiovaskulaarsed häired: stenokardia, tahhükardia, hüpertensioon, vasospasm.
5. Urineerimishäired: polüuuria, sagedane urineerimine.
6. Allergilised reaktsioonid.

Kõige sagedamini talub organism ravimit hästi ja kõrvaltoimed võivad ilmneda 3-4 tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Triptaanide ja viiruse- ja seenevastaste ravimite, antidepressantide ja mõnede antibiootikumide, samuti valuvaigistite kombineeritud kasutamisel võivad tekkida soovimatud protsessid.

Kõrvaltoimed on põhjustatud ravimi üleannustamisest või selle sagedasest kasutamisest.

Migreenivastased triptaanid on tõhusad migreenihoogude leevendamisel ja retsidiivide ennetamisel. Ekspertide ülevaated nende vahendite kasutamise kohta on ainult positiivsed. Mõned ettevaatlikud ülevaated migreeni all kannatavatest inimestest on tavaliselt põhjustatud valest ravimitüübist või selle annusest. Triptaanide isemanustamine on ohtlik; nende vastuvõtu peaks määrama ainult arst.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks: klassifikatsioon, loetelu

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on üks peamisi ravimeid, mida kasutatakse põletikuliste liigesehaiguste raviks.

Need on ette nähtud perioodilistel kursustel krooniliste protsesside jaoks, vajadusel - haiguste ägenemise ja ägedate põletikuliste protsesside korral. MSPVA-d on erinevates ravimvormides - tabletid, salvid, süstelahused. Vajaliku vahendi, annuse ja kasutamise sageduse peab valima arst.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - mis on see ravimite rühm?

MSPVA-de rühm on üsna ulatuslik ja hõlmab erineva keemilise struktuuriga ravimeid. Nimetus "mittesteroidne" näitab nende erinevust teisest suurest põletikuvastaste ravimite rühmast - kortikosteroidhormoonidest.

Kõigi selle rühma ravimite ühised omadused on nende kolm peamist toimet – põletikuvastane, valuvaigistav, palavikku alandav.

See on selle rühma teise nimetuse põhjus - mitte-narkootilised analgeetikumid, aga ka nende rakenduste tohutu laius. Neid kolme mõju väljendatakse iga ravimi puhul erinevalt, mistõttu ei saa neid täielikult asendada.

Kahjuks on kõigil NSAID-i rühma ravimitel sarnased kõrvaltoimed. Tuntuimad neist on maohaavandi esilekutsumine, maksatoksilisus ja vereloome pärssimine. Sel põhjusel ei tohiks te ületada juhistes näidatud annust ja võtta neid ravimeid ka nende haiguste kahtluse korral.

Kõhuvalu on selliste ravimitega võimatu ravida - alati on oht, et teie seisund halveneb. MSPVA-de erinevad ravimvormid on leiutatud, et parandada nende efektiivsust igas konkreetses olukorras ja vähendada võimalikku tervisekahjustust.

Avastamise ja kujunemise ajalugu

Põletiku-, palaviku- ja valuvaigistava toimega taimsete ravimite kasutamist on kirjeldatud Hippokratese kirjutistes. Kuid esimene täpne kirjeldus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime kohta pärineb 18. sajandist.

Inglise arst ja preester Edward Stone kirjutas 1763. aastal Londoni Kuningliku Seltsi esimehele saadetud kirjas, et Inglismaal kasvava pajukoore infusioonil on palavikku alandavad omadused, kirjeldas selle valmistamise retsepti ja kasutamisviisi palavikulistes tingimustes.

Ligi pool sajandit hiljem eraldas I. Lear Prantsusmaal pajukoorest aine, mis määras selle raviomadused. Analoogiliselt koos paju ladinakeelne nimetus on salix, nimetas ta seda ainet salitsiiniks. See oli tänapäevase atsetüülsalitsüülhappe prototüüp, mida õpiti keemiliselt saama 1839. aastal.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tööstuslik tootmine algas 1888. aastal, esimene ravim, mis apteekide riiulitele ilmus, oli atsetüülsalitsüülhape kaubanime Aspirin all, mida tootis Bayer, Saksamaa. Tal on endiselt õigused kaubamärgile Aspirin, nii et teised tootjad toodavad atsetüülsalitsüülhapet rahvusvahelise mittekaubandusliku nime all või loovad oma (näiteks Upsarin).

Hiljutised arengud on toonud kaasa mitmete uute ravimite ilmumise. Uuringud jätkuvad tänaseni, üha enam luuakse ohutuid ja tõhusamaid vahendeid. Kummaline küll, kuid esimene hüpotees mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanismi kohta sõnastati alles XX sajandi 20ndatel. Enne seda kasutati ravimeid empiiriliselt, nende annused määrati patsiendi heaolu järgi ning kõrvaltoimeid ei uuritud hästi.

Farmakoloogilised omadused ja toimemehhanism

Põletikulise reaktsiooni tekkimise mehhanism kehas on üsna keeruline ja sisaldab keemiliste reaktsioonide ahelat, mis käivitavad üksteist. Üheks põletiku tekkega seotud ainete rühmaks on prostaglandiinid (need eraldati esmalt eesnäärmekoest, sellest ka nimi). Nendel ainetel on kahekordne funktsioon – nad osalevad mao limaskesta kaitsefaktorite moodustamises ja põletikulises protsessis.

Prostaglandiinide sünteesi viivad läbi kahte tüüpi tsüklooksügenaasi ensüüm. COX-1 sünteesib "mao" prostaglandiinid ja COX-2 - "põletikulised" ja on tavaliselt inaktiivne. MSPVA-d mõjutavad COX-i aktiivsust. Nende peamine toime - põletikuvastane - on tingitud COX-2 inhibeerimisest ja kõrvaltoime - mao kaitsebarjääri rikkumine - COX-1 pärssimine.

Lisaks segavad MSPVA-d üsna tugevalt rakkude ainevahetust, mis on nende valuvaigistava toime põhjuseks – häirivad närviimpulsside juhtimist. See on ka letargia põhjus, kui MSPVA-de võtmise kõrvalmõju. On tõendeid, et need ravimid stabiliseerivad lüsosoomimembraane, aeglustades lüütiliste ensüümide vabanemist.

Inimkehasse sisenedes imenduvad need ravimid enamasti maos, väikestes kogustes - soolestikust.

Imendumine on erinev, uute ravimite puhul võib biosaadavus ulatuda 96% -ni. Enterokattega ravimid (Aspirin-cardio) imenduvad palju halvemini. Toidu olemasolu ei mõjuta ravimite imendumist, kuid kuna need suurendavad happesust, on soovitatav neid võtta pärast sööki.

MSPVA-de metabolism toimub maksas, mis on seotud nende toksilisusega sellele elundile ja võimetusega kasutada erinevate maksahaiguste korral. Väike osa saadud ravimi annusest eritub neerude kaudu. Praeguste MSPVA-de valdkonna arengute eesmärk on vähendada nende mõju COX-1-le ja hepatotoksilisusele.

Näidustused kasutamiseks – ulatus

Haigused ja patoloogilised seisundid, mille korral MSPVA-d on ette nähtud, on erinevad. Tablette on ette nähtud palavikualandajana nakkus- ja mittenakkushaiguste korral, samuti peavalu, hamba-, liigese-, menstruatsiooni- ja muud tüüpi valude (v.a kõhuvalu, kui selle põhjus pole selgitatud) raviks. Lastel kasutatakse NSAID-i ravimküünlaid palaviku leevendamiseks.

MSPVA-de intramuskulaarsed süstid on ette nähtud valuvaigistava ja palavikuvastase ainena patsiendi raskes seisundis. Need on tingimata osa lüütilisest segust - ravimite kombinatsioonist, mis võimaldab teil kiiresti ohtlikku temperatuuri langetada. Liigesiseste süstidega ravitakse põletikulistest haigustest põhjustatud raskeid liigesekahjustusi.

Salve kasutatakse paikseks toimeks põletikulistele liigestele, samuti lülisambahaiguste, lihaste vigastuste korral valu, turse ja põletiku leevendamiseks. Salve saab määrida ainult tervele nahale. Liigeste haiguste korral võib kõiki kolme ravimvormi kombineerida.

Rühma kuulsaimad ravimid

Esimene NSAID, mida turustati, oli atsetüülsalitsüülhape kaubamärgi Aspirin all. See nimi on hoolimata sellest, et see on kaubanduslik, selle ravimiga tugevalt seotud. See on ette nähtud palaviku alandamiseks, peavalude leevendamiseks, sisse väikesed annused - vere reoloogiliste omaduste parandamiseks. Liigeste haiguste korral kasutatakse seda harva.

Metamisool (Analgin) - mitte vähem populaarne kui aspiriin. Seda kasutatakse erineva päritoluga valu, sealhulgas liigesevalu leevendamiseks. Paljudes Euroopa riikides keelatud, kuna sellel on tugev vereloomet pärssiv toime.

Diklofenak on üks populaarsemaid ravimeid liigeste raviks. Sisaldub paljudes salvides, saadaval tablettidena ja süstidena. Sellel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime, paikselt manustatuna ei põhjusta see peaaegu süsteemset toimet.

Kõrvalmõjud

Nagu iga ravimi puhul, on ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel palju kõrvaltoimeid. Kõige kuulsam neist on haavandiline, st haavandit provotseeriv. See on põhjustatud COX-1 inhibeerimisest ja selektiivsetes MSPVA-des puudub see peaaegu täielikult.

Happe derivaatidel on maomahla happesuse suurenemise tõttu täiendav haavandiline toime. Enamik MSPVA-sid on vastunäidustatud kõrge happesusega gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, GERD korral.

Teine levinud mõju on hepatotoksilisus. See võib väljenduda valu ja raskustunne kõhus, seedehäired, mõnikord - lühiajaline ikteriline sündroom, naha sügelus ja muud maksakahjustuse ilmingud. Hepatiidi, tsirroosi ja maksapuudulikkus MSPVA-d on vastunäidustatud.

Vereloome pärssimine, mis annuse pideva ületamise korral põhjustab aneemia, mõnel juhul pantsütopeenia (kõikide vererakkude puudumine), immuunsuse, verejooksu tekke. MSPVA-sid ei määrata luuüdi raskete haiguste ja pärast selle siirdamist.

Mõjud, mis on seotud heaolu halvenemisega - iiveldus, nõrkus, reaktsiooni pärssimine, tähelepanu vähenemine, väsimus, allergilised reaktsioonid kuni astmahoogudeni - ilmnevad individuaalselt.

MSPVA-de klassifikatsioon

Praeguseks on NSAID-i rühma ravimeid palju ja nende klassifikatsioon peaks aitama arstil valida kõige sobivama ravimi. Selles klassifikatsioonis on märgitud ainult rahvusvahelised mittekaubanduslikud nimetused.

Keemiline struktuur

Keemilise struktuuri järgi eristatakse selliseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Happed (imenduvad maos, suurendavad happesust):

• salitsülaadid:
• pürasolidiinid:
• indooläädikhappe derivaadid:
• fenüüläädikhappe derivaadid:
• oksikaamid:
• propioonhappe derivaadid:

Mittehappelised derivaadid (ei mõjuta maomahla happesust, imenduvad soolestikus):

• alkanoonid:
• sulfoonamiidi derivaadid:

Vastavalt toimele COX-1-le ja COX-2-le

Mitteselektiivne – inhibeerib mõlemat tüüpi ensüüme, nende hulka kuuluvad enamik MSPVA-sid.

Selektiivsed (koksiibid) inhibeerivad COX-2, ei mõjuta COX-1:

• tselekoksiib;
• Rofekoksiib;
• valdekoksiib;
• parekoksiib;
• lumirakoksiib;
• Etorikoksiib.

Selektiivsed ja mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Enamik MSPVA-sid on mitteselektiivsed, kuna nad inhibeerivad mõlemat tüüpi COX-i. Selektiivsed MSPVA-d on kaasaegsemad ravimid, mis toimivad peamiselt COX-2-le ja mõjutavad COX-1 minimaalselt. See vähendab kõrvaltoimete riski.

Kuid ravimite toime täielik selektiivsus ei ole veel saavutatud ja kõrvaltoimete oht on alati olemas.

Uue põlvkonna ravimid

Uue põlvkonna hulka kuuluvad mitte ainult selektiivsed, vaid ka mõned mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on väga tõhusad, kuid maksale ja vereloomesüsteemile vähem toksilised.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

• Movalis- on pikema toimeajaga;
• Nimesuliid- on tugevaima valuvaigistava toimega;
• - pikaajaline toimeaeg ja väljendunud valuvaigistav toime (võrreldav morfiiniga);
• Rofekoksiib- kõige selektiivsem ravim, mis on heaks kiidetud gastriidi, peptilise haavandiga patsientidele ilma ägenemiseta.

Mittesteroidsed põletikuvastased salvid

MSPVA preparaatide kasutamisel paikseks manustamiseks (salvid ja geelid) on mitmeid eeliseid, esiteks süsteemse toime puudumine ja sihipärane toime põletikukoldele. Liigeste haiguste korral on need peaaegu alati ette nähtud. Kõige populaarsemad salvid:

• indometatsiin;
• diklofenak;
• piroksikaam;
• Ketoprofeen;
• Nimesuliid.

MSPVA-d tablettidena

MSPVA-de kõige levinum ravimvorm on tabletid. Seda kasutatakse erinevate valude, sealhulgas liigesevalude raviks.

Eelistest - neid saab määrata süsteemse protsessi ilmingute raviks, mis haarab mitu liigest. Puudustest - väljendunud kõrvaltoimed. MSPVA-de nimekiri tablettides on üsna pikk, sealhulgas:

süstimise vormid

Selle mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vormi eelised on väga kõrge efektiivsusega. Intramuskulaarseid süste kasutatakse kõrge palavikuga või tugeva valuga seotud ägedate seisundite raviks (Ketorol, Analgin).

Intraartikulaarsed süstid on ette nähtud liigesehaiguste raskete ägenemiste raviks, need võimaldavad ägenemise kiiresti peatada, kuid süstid ise on väga valusad. Kasutatud ravimid:

• Rofekoksiib (Denebol);
• Movalis süstelahustes;
• Indometatsiin süstelahustes;
• Tselekoksiib (Celebrex).

TOP-3 liigesehaigused, mille puhul on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

MSPVA-de kasutamine on kõige sagedamini õigustatud järgmiste liigesehaiguste korral:

1. Osteokondroosiga on intervertebraalsete ketaste haigus, mis mõjutab kõige sagedamini emakakaela ja nimmepiirkonda. Haiguse raviks määratakse MSPVA-dega salvid algstaadiumis ägenemise ajal ja profülaktilistel eesmärkidel, eriti külma ilmaga. Rasketel juhtudel on ette nähtud tabletid.
2. Kergete vormide jaoks artriitägenemiste vältimiseks määrama vajadusel NSAID-salve ja tabletikuure. Ägenemise ajal määratakse salvid ja tabletid, raske artriidi korral - salvid ja liigesesisesed süstid päevahaiglas, tabletid vastavalt vajadusele.
3. Kõige tavalisemad ravimid, artroos on Ksefokam tablettide ja süstide kujul, Movalis süstide ja tablettide kujul (need on kõik uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja Diklofenakil põhinevad salvid ei kaota oma efektiivsust. Kuna artroos süveneb erinevalt artriidist harva, on ravi põhirõhk liigeste funktsionaalse seisundi säilitamisel.

Rakenduse üldised omadused

Liigeste raviks mõeldud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid määratakse kursuste kaupa või vastavalt vajadusele, olenevalt haiguse käigust.

Nende kasutamise peamine omadus on see, et mitut selle rühma ravimit ei ole vaja korraga võtta samas ravimvormis (eriti tablettide puhul), kuna see suurendab kõrvaltoimeid ja terapeutiline toime jääb samaks.

Kortikosteroidid on steroidhormoonide seeria, mida sünteesitakse neerupealiste koorest. Keemilise koostise järgi on need kortisooli derivaadid. Peamine erinevus seisneb selles, et need ei sisalda androgeene, östrogeene, gestageene ja muid suguhormoone. Kortikosteroidide tüüpe on tohutult palju, kuid neid hormoone sisaldavatel preparaatidel on suurim toime.

Kortikosteroidravimitel on põletikuvastased omadused. Kuid need ei aita valu täielikult eemaldada, vaid ainult tuimestavad. Täielikuks kõrvaldamiseks peate konsulteerima arstiga hormonaalsete ravimite kohta.

Kortikosteroidide salvid on ravimid, mis eemaldavad valu inimkeha naha pinnalt. Neid saab kombineerida, see tähendab, et need võivad sisaldada muid elemente või aineid. Kreemid jagunevad tüüpideks, mis mõjutavad inimest erineval viisil ja millel on oma kokkupuutetasemed:

• esimest tüüpi peetakse kõige nõrgemaks, see sisaldab hüdrokortisooni;
• teine ​​tüüp on keskmine või mõõdukas; koostis sisaldab: flumetasooni ja fluokortolooni;
• kolmas tüüp on tugev; sisaldab enamikku sünteetilisi hormoone;
• neljas tüüp on tugevaim ja tõhusaim.

Sellesse seeriasse saate lisada ka kombineeritud fonde. Neid kasutatakse dermatiidi, samblike, alopeetsia, erinevate seente, psoriaasi ja teiste viirus- ja bakteriaalsete haiguste korral. Kreemid tuleks valida erineva raskusastmega nahahaiguste jaoks.

Kortikosteroidi vs steroidsed kreemid – erinevuste mõistmine

Steroidid on tavaliselt loomset või taimset päritolu. Need on isoprenoidide seeria derivaadid. Keemilise koostise järgi koosnevad steroidid kolesteroolist, sapphapetest, koolhappest ja paljudest teistest orgaanilistest ainetest. Steroidpreparaatidel on põletikuvastased omadused nagu kortikosteroidsalvid.

Steroidravimeid võetakse liigesehaiguste, nahaärrituste, verevalumite ja palju muu vastu. Nende toime on sarnane kortikosteroidravimitele, erinev on ainult keemiline koostis.

Steroidide võtmine on keelatud patsientidel, kellel on tuberkuloos, suhkurtõbi, nakkushaigused, seedetrakti häired, kerged neuroosid ja rasedus. Samuti on keelatud kasutada inimkehas käimasoleva nakkusprotsessi juuresolekul, kuna need sisaldavad hormoone, mida ei reguleeri mitte ainult neerupealised, mis võib üldist tervist halvendada.

Arvestama peaks kahjustatud pinnale kandmise kogusega, ärge üle pingutage, sest võite saada põletushaavu.

Peamine erinevus kortikosteroidide ja steroidsete salvide vahel seisneb selles, et viimaseid toodetakse hormoonide abil, mida toodavad mitte ainult neerupealised. See võimaldab laiendada selliste ravimite kasutamist.

Pidage meeles plusse ja miinuseid

Kortikosteroidkreemide kasutamisel on võimalik jälgida ravi kõrgeid tulemusi. Tänu nende kasutamisele väldib inimene kirurgilist sekkumist. Need on uimastite kasutamise peamised eelised.

Puudused on järgmised näitajad:

1. Kortikosteroidravimite manustamine kahjustatud kehapinnale tuleb regulaarselt läbi viia. On oluline, et töödeldud ala oleks alati selles tööriistas. On vaja määrida mitu kuud.
2. Soovitud efekti saavutamine ei ole garanteeritud, kahjustatud piirkondade tüsistused lihtsalt peatuvad.
3. Jätkuva kasutamise korral võivad tekkida kõrvaltoimed.

Lapsi tuleb hoolikalt uurida hormoonide sisaldavate ravimite kasutamise suhtes. Te ei saa isiklikult endale isegi salve välja kirjutada, kuna võivad tekkida tõsised tüsistused. Näiteks saate analüüsida Diprosalik salvi puudusi ja eeliseid. Salvi toimeained on beetametasoon ja salitsüülhape. Seda kasutatakse erinevate samblike, psoriaasi, dermatiidi, ihtüoosi ja erinevate nahakahjustuste korral. Allergiat toimeainete suhtes peetakse vastunäidustuseks. Ärritus, naha sügelus, punetus mullide kujul ja muud nahailmingud. Seda ei soovitata pikka aega kasutada.

Seega on selle valiku puuduseks allergiline reaktsioon ja pikk toimeaeg ning eeliseks, nagu kõigi puhul, on ärevuse vähenemine naha pinnal.

Näidustused ja vastunäidustused

Peamised näidustused kasutamiseks on seotud ainult epidermise ülemise kihi rikkumistega. Selliste häirete korral kasutatakse vastavalt kortikosteroide, millel on oma näidustused, kasutamise vastunäidustused, samuti kõrvaltoimed ühekordsel ja mitmekordsel kasutamisel.

Näidustused salvide kasutamiseks:

• tuulerõuged;
• psoriaas;
• nõgestõbi või kipitav kuumus;
• erinevat tüüpi samblikud;
• herpeshaigused;
• mitmesugused allergiad.

Ainult selliste rikkumiste korral kasutage salvi.

Seda ei soovitata kasutada erinevate vigastuste, nihestuste, hammustuste, sisselõigete, lõikude, põletuste ja muude mõjude korral, kuna ravimi toime põhineb hormoone sisaldavatel ainetel.

Samuti pole välistatud vastunäidustused, mis nõuavad endale erilist tähelepanu. Te ei tohiks sellest mööda minna ja otsustada iseseisvalt sellist ravimit kasutada, kuna võite häirida keha sisemist mikrofloorat ilma järgneva korraliku taastumiseta. Vastunäidustused kehtivad:

• inimeste üldine tervislik seisund;
• puutumatus;
• vanus;
• rasedus või imetamine.

Neid nelja tegurit peetakse kõige olulisemaks, millele selliste ravimite ostmisel või väljakirjutamisel tähelepanu pöörata. Raseda naise või last rinnaga toitva ema hormonaalset tausta on võimatu rikkuda. Lisaks on võimalik vastsündinud lapse hormonaalset tasakaalu häirida, mis toob kaasa negatiivseid tagajärgi.

Kõrvaltoimed mängivad kortikosteroidkreemide kasutamisel olulist rolli. Igaüks peab teadma, mis võib juhtuda üleannustamise või ühekordse kasutamisega. Peamised kõrvaltoimed on võrdsustatud:

• nahapinna struktuuri muutus haiguse alguse kohas ja selle ravi;
• kiilaspäisus selles kohas või rikkalik juuste kasv;
• nahavärvi muutus;
• nahaalused katkised kapillaarid;
• näonaha rikkumistega on võimalikud silmahaigused ja sekundaarsed infektsioonid.

Seega tuleks õrnadele nahapiirkondadele kreemi määrida mõõdukalt, kuna võib häirida mõni muu süsteem inimkehas. Ostmisel peaksite hoolikalt lugema juhiseid.

Näited tõhusatest kreemidest

Mõnede salvide kujul olevate kortikosteroididega ravimite loetelu:

1. Advantan. Ravimi aktiivne element on metüülprednisoloonatseponaat. Seda kasutatakse allergia-, põletiku- ja sügelemisvastase ainena erinevat tüüpi dermatiidi, sealhulgas nakkusliku dermatiidi korral. Toodetud spetsiifilise lõhnaga valge või läbipaistva värvi viskoosse emulsiooni kujul. Seda kasutatakse üks kord päevas 12-13 nädala jooksul ja lastele mitte rohkem kui kuu. Säilitatakse 2 aastat toatemperatuuril. Hind on vahemikus 550 kuni 600 rubla.
2. Beloderm. Ravimi toimeaine on beetametasoon. Seda kasutatakse psoriaasi, sügeluse, erinevat tüüpi dermatiidi ja samblike korral. Sellel on ka viirusevastane, vasokonstriktiivne, sügelemisvastane ja allergiavastane toime. Keelatud on kasutada tuberkuloosi korral. Kõrvaltoimed ei ole tavaliselt tervisele ohtlikud. Kasutatakse kaks korda ühe päeva jooksul, mitte rohkem kui kuu. Toatemperatuuril säilib kolm aastat. Maksumus on 130-150 rubla.
3. Hüdrokortisoon. Toimeaine on sama, mis ravimi nimetus. Sellel on ödeemi- ja põletikuvastane toime. Hüdrokortisoonil põhinevat salvi kasutatakse dermatiidi ja psoriaasi korral. Eriti hästi aitab erinevate mikroobsete haiguste korral. Silmasalv, mida ei tohi kasutada need, kes on selle toimeaine suhtes ülitundlikud. Seda rakendatakse 2-3 korda päevas umbes 2 nädala jooksul. Säilib kaks aastat toatemperatuurist madalamal temperatuuril, eelistatavalt sahvris või rõdul. Maksumus on 30-50 rubla.
4. Kuterid. Toimeaine on beetametasoon. Sellel on lisaks antibakteriaalsele toimele samad omadused nagu analoogil. Kasutatakse dermatiidi, herpese, kipituse, urtikaaria korral. Säilib kolm aastat. Hind on 130-200 rubla.
5. Locoid. Peamine koostisosa on hüdrokortisoonbutüraat. Sellel on sügelusevastane, põletikuvastane ja tursevastane toime. See on ette nähtud dermatiidi korral. Vahendi kasutuspind ei tohiks ületada 30%. Säilitatud 3 aastat. Hind on 350-400 rubla.
6. Sinalar. Kõige olulisem aine on fluotsinoloonatsetoniid. Tagab põletikuvastase toime. Kasutatakse samblike, punetiste, luupuse, dermatiidi, psoriaasi korral. Määrida on vaja 2 või 3 korda päevas, säilivusaeg normaaltemperatuuril ei ole piiratud. Maksumus on umbes 300 rubla.
7. Flucinar. Peamine koostisosa on fluotsinoloonatsetoniid. Antiallergiline ja põletikuvastane aine. See on ette nähtud dermatiidi ja samblike jaoks. Säilitatud umbes 60 kuud. Apteekides saate osta alates 200 rubla.
8. Celestoderm. Peamine koostisosa on beetametasoon. Vasokonstriktor ja põletikuvastane aine, mida kasutatakse erinevat tüüpi dermatiidi, sügeluse, allergiate, mähkmelööbe ja urtikaaria korral. See on valget värvi kreemjas, tiheda homogeense struktuuriga. Säilib umbes viis aastat. Enamik apteeke maksab 250 ja mitte rohkem kui 400 rubla.

Kortikosteroidhormonaalsete salvide ja kreemide nimetuste loetelu on laiem. Neid ravimeid turustatakse kogu Vene Föderatsioonis.

Imetavatele naistele on fütohormoonidel põhinevad preparaadid. Kuid arst määrab sellised ravimid rangelt ema ja vastsündinu üldise tervise jaoks, sest immuunsüsteem ei pruugi selliste ainete olemasoluks organismis nii tugev olla.

On olemas paikselt manustatavaid kortikosteroide, mille nimetused on toodud ülal, kuid kasutuskogus ja ravi kestus erinevad vähemal määral. Salvijärgsete ärrituste korral rahusta lapse nahka kummeli ürdipõhiste vannidega, mis aitavad vähendada punetust ja sügelust.

Ravimi ostmisel kirjeldatakse juhistes, milliseid toiminguid selle kasutamisel tuleks teha. Hüdrokortisooni salvi ja mis tahes muu kasutamine peaks toimuma vastavalt arsti ettekirjutustele ja juhistele.

Kui tegemist on silmasalviga, kasutage mitte rohkem kui kolm korda päevas. Kui see vahend on mõeldud välispidiseks kasutamiseks keha või jäsemete kõhupiirkonnas, tuleb seda määrida mitte rohkem kui üks või kaks korda päevas (olenevalt nahale avalduva toime astmest).

Kõiki kortikosteroididel põhinevaid salve soovitatakse kasutada mitte kauem kui kaks kuud, vastasel juhul tekivad organismis hormonaalsed muutused ja erinevad tervisehäired. Põletuse korral tuleb nahapind lapiga kuivaks pühkida, jaheda veega loputada ja mitmeks tunniks peale kanda Siberi lillede märja taimekollektsiooni. Kui see juhtus silmade piirkonnas, loputage silmi rohelise teega.

Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks peate konsulteerima arstiga, et aidata patsiendil kasutada täiendavaid rahusteid.

Igal juhul on kõikidest ärritustest, punetusest ja sügelusest nahal pärast neid kreeme soovitatav kasutada soola- või ürdivanne 20-30 minutit.

Seega on kortikosteroidkreemidel kõrged põletikuvastased omadused, mis aitavad inimesel lühikese aja jooksul leevendada nakkuslike kahjustuste ilmnemist, sügelust ja punetust.