Interstitsiaalne kopsupõletik: sümptomid, diagnoos ja ravi. Idiopaatiline interstitsiaalne kopsupõletik Kuidas idiopaatiline ja muud haiguse vormid arenevad

Interstitsiaalne kopsupõletik on sageli viirushaiguste, gripi tagajärg, mis kutsub esile kopsukoe hävimise. Põletik häirib kopsude funktsionaalsust, süsihappegaasi ja hapniku vahetus muutub. Interstitsiaalne kopsupõletik on ebaselge etümoloogiaga, mida iseloomustavad õhupuudus, kuiv köha koos vähese rögakogusega ja üldine halb enesetunne.

Interstitsiaalset kopsupõletikku peetakse tõsiseks ja ohtlikuks kopsuhaiguseks, mida on patogeeni jaoks raske kindlaks teha. Põletikku on raske ravida ja see lõpeb sageli ebasoodsalt.

Tähtis! Ebaõige ravi põhjustab patsiendi puude või surma.

Prognoos

Haiguse tulemus sõltub otseselt kopsufibroosi ilmingust ja haiguse tüübist. Statistika kohaselt ei ületa patsiendi elulemus 5 aastat ja pneumoskleroosi või kardiopulmonaalse puudulikkuse ilmnemise tõttu ei ületa eluiga 3 aastat. Interstitsiaalne kopsupõletik on tõsine haigus, mis isegi õige ravi korral on maksimaalne suremus on 50-70%.

Interstitsiaalse kopsupõletikuga patsiendi üldise heaolu paranemine ja normaliseerumine toimub ainult 75% juhtudest, ülejäänud 35% patsientidest on 10-aastane elulemus. Desquamatiivse kopsupõletiku korral toimub paranemine 2/3 juhtudest, 5-aastane elulemus on 93% ja 10-aastane elulemus 69%. RB-ILD-st saate vabaneda, kui loobute sigarettidest, teatud juhtudel võib täheldada haiguse progresseerumist koos järgnevate retsidiividega. Patsiente vaktsineeritakse süstemaatiliselt gripi ja pneumokokkinfektsiooni vastu.

Tüsistused

Haiguse kaugelearenenud staadiumi ja patoloogia ebaõige ravi tõttu ilmnevad täiskasvanute ja laste interstitsiaalse kopsupõletiku taustal ohtlikud tagajärjed, mis võivad olla eluohtlikud. Kõige levinumad tagajärjed on järgmised:

Fibroos – tekivad muutused gaasivahetuses, kahjustatud piirkonnas täheldatakse pöördumatuid sklerootilisi protsesse.
Hingamispuudulikkus
Südamepuudulikkus.

Lisaks võib kopsupõletikule lisanduda bakteriaalne infektsioon ja põletiku hilises staadiumis võib tekkida tõsine patoloogia, näiteks kopsuvähk.

Kopsupõletiku kvalifikatsioon

Interstitsiaalsel kopsupõletikul on mitu vormi:

Lisainformatsioon. Suitsetamine on hingamisteede bronhioliidi ja desquamatiivse kopsupõletiku peamine põhjus.

Põhjused

Laste ja täiskasvanute interstitsiaalne kopsupõletik on haruldane nähtus, mistõttu spetsialistid ei ole seda põhjalikult uurinud. Haigus võib avalduda immuunsüsteemipoolsete homöostaasi muutuste tagajärjel ning provotseerivaks faktoriks on antigeen, mille vastu organism toodab teatud antikehi.

Kopsupõletik tekib nakkusetekitajate, aga ka teatud tüüpi tolmu mõjul. Lisaks sellele on haigusele kalduvus suitsetajatel, suitsetamisest loobunud inimestel ning AIDS-i või HIV-iga inimestel. Lümfoidse kopsupõletiku põhjuseks võivad olla immunopaatiad või autoimmuunhaigused. Põletikulise protsessi eripära interstitsiaalse kopsupõletiku korral on see, et see ei ole oma olemuselt nakkav. Kõige sagedamini hävib kopsude sidekude ja alveoolide seinad, milles vedelik võib uuesti esile kerkida. Seda tüüpi kopsupõletikku iseloomustab interstitsiaalse koe esmane põletik koos immunokomponentsete rakkude kogunemisega sellesse. Just need rakud aitavad kaasa kahjustava vahendaja vabanemisele haiguse algstaadiumis. Fibriogeensed tegurid kutsuvad viimases etapis esile fibroproliferatiivseid reaktsioone.

Interstitsiaalse kopsupõletiku sümptomid

Haiguse algstaadiumis ilmnevad järgmised sümptomid:

Febriilne palavik
Märkimisväärne õhupuudus
Köha koos vähese röga ja veretriipudega.

Kuulamisel on tunda karmi hingamist, kuid vilistavat hingamist ei ole. Enamasti avalduvad riniit, konjunktiviit, artralgia, müalgia, äge peavalu, mõnikord neeru- või maksakahjustus.

Igal interstitsiaalse kopsupõletiku vormil on erinevad sümptomid:

Lümfoidne kopsupõletik - õhupuudus, mitteproduktiivne köha, palavik, suurenenud higistamine, kehakaalu langus.
Krüptogeenne kopsupõletik - köha, palavik, väsimus.
Desquamatiivne kopsupõletik - järkjärguline köha, isutus, raske hingamine.
Idiopaatiline kopsupõletik - õhupuudus, köha, mis ei kao pärast köhavastaste ravimite võtmist ning kuulamisel on tunda krõbinat ja müra.
Äge kopsupõletik – valud liigestes ja lihastes, kõrge temperatuur, hingamispuudulikkus.
Mittespetsiifiline kopsupõletik - suurenev köha, kehakaalu langus, õhupuudus, pidev väsimus.

Haiguse tunnused lastel

Interstitsiaalne kopsupõletik lastel tähendab kopsude ühenduspiirkondade põletikulist protsessi ja bronhioolide ja alveoolide hilisema kaasamise tõenäosust. Viirused ja mükoplasmad on haiguse põhjustajad. Kopsupõletik algab sageli kerge õhupuuduse ilmnemisega, mitte katarraalsete sümptomitega.

Pneumoonia esineb lastel raskel kujul, kuna kõrge temperatuur võib püsida kauem kui 10 päeva. See seisund aitab alandada vererõhku, arütmiat, tekib südamepuudulikkus, õhupuudus ja tsüanoos, mis kiiresti

edenevad. Sageli on köha kerge ja eritub vähe röga. Prognoosi võib halvendada kopsuturse ja emfüseemi võimalus.

Vahepealse kopsupõletiku korral on auskultatsiooni ja löökpillide abil raske tuvastada olulisi muutusi. Röntgenpildil pole lastel kahjustusi, kopsukoe läbipaistvus suureneb ja bronhovaskulaarne muster on oluliselt väljendunud.

Tähtis! Interstitsiaalse kopsupõletiku ravi lapsel toimub alati haiglas hapnikutoe abil.

Väikelaste puhul kasutatakse gaasi manustamise inhalatsioonimeetodit. Antibiootikumid valitakse sõltuvalt organismis esinevast patogeenist. Kompleksne ravi koosneb taastavatest tehnikatest ja füsioteraapiast.

Diagnostika

Interstitsiaalset kopsupõletikku iseloomustavad ebatäpsed ja ebamäärased sümptomid, mistõttu on haiguse diagnoosimine keeruline. Põletiku olemasolu kindlakstegemiseks tehke järgmised protseduurid:

Välise hingamise funktsioonide mõõtmine - võimaldab määrata olemasolevaid kopsuventilatsiooni häireid.
Rindkere röntgen – annab teavet märgatavate muutuste kohta kopsupiirkonnas.
Veregaaside analüüs
EchoCG, EKG – tehakse südamepuudulikkuse kahtluse korral
Kopsu biopsia - see protseduur võimaldab teil määrata kopsupõletiku morfoloogilist vormi. Biopsia tehakse ainult siis, kui muid uuringuid pole võimalik teha ja haigus areneb kiiresti.

Interstitsiaalse kopsupõletiku ravi

Interstitsiaalse kopsupõletiku ravi põhineb põletikuvastasel ravil, mis hõlmab tsütostaatikumide, glükokortikoidide ja hormonaalsete ainete kasutamist. Uimastiravi kestus varieerub 3 kuust mitme aastani. Radioloogilised ja kliinilised paranemised ilmnevad kolmandikul patsientidest.

Ravi efektiivsuse määramine põhineb mitme näitaja kombineerimisel sagedusega 3-6 kuud:

Köha tugevus väheneb, õhupuudus kaob
Röntgenikiirguse omadused vähenevad
Vere gaasivahetus on stabiliseerunud.

Kui raviprotsessi ajal ei esine dünaamikat üheski suunas, näitab see protsessi normaliseerumist. Kui üldine seisund halveneb kuue kuu jooksul, ei muutu röntgenuuringu tulemused - see näitab valitud tehnika ebaefektiivsust.

Kui kopsukoe skleroos areneb, soovitavad eksperdid kasutada hapnikravi, mis võib oluliselt pikendada patsiendi eluiga.

Tähtis. Rasketel haigusjuhtudel on vaja kopsusiirdamist .

Kui patsiendil diagnoositakse interstitsiaalne kopsupõletik, mõtlevad paljud inimesed, mis see on, milliseid erinevusi see haigus tähendab kopsupõletiku tavalisest ilmingust? Erinevused seisnevad selles, et selle haiguse esinemisel muutub põletikuliseks interstiitium, seejärel kopsualveoolid. Õigeaegse ravi puudumisel kasvab sidekude, mis toob kaasa pettumust valmistava prognoosi. Meie artiklis käsitleme interstitsiaalse kopsupõletiku sümptomeid ja ravi täiskasvanutel ja lastel.

Kuna seda kopsupõletiku vormi ei esine väga sageli, ei ole selle arengu põhjused täielikult teada. Meditsiinipraktika kohaselt on haiguse arengu peamised põhjused patogeensed bakterid ja infektsioonid, mis võivad sisalduda tolmus. Interstitsiaalse kopsupõletiku tekkerisk suureneb oluliselt pikaajaliselt suitsetajatel, aga ka inimese immuunpuudulikkuse viirust põdevatel inimestel.

Patoloogia sümptomid

Interstitsiaalne kopsupõletik jaguneb mitmeks tüübiks, sõltuvalt sellest, millest patsiendil võivad esineda erinevad sümptomid. Tavalisteks haiguse tunnusteks on pidev unisus, tugev köha, enamasti märg ja üldine halb enesetunne. Mõelgem, millised sümptomid võivad sellele haigusele viidata, olenevalt selle tüübist:

Äge interstitsiaalne kopsupõletik. Nagu iga teine haigus, võib interstitsiaalne kopsupõletik tekkida ägedas staadiumis. See viitab sellele, et haigus areneb väga kiiresti. Esiteks tunneb patsient kehatemperatuuri olulise muutuse tõttu külmavärinaid. Mõnikord tõuseb märk 40 kraadini. Tekib tugev õhupuudus ja paroksüsmaalne köha. Kui haiguse äge staadium areneb, võib kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni olla vajalik kunstlik ventilatsioon. Röntgenikiirgus näitab standardpilti: kopsude tumenemine ühel või mõlemal küljel (kahepoolne interstitsiaalne kopsupõletik).
Mittespetsiifiline interstitsiaalne kopsupõletik. See haigus areneb väga aeglaselt. Mõnel juhul võivad haiguse tunnused püsida mitu aastat. Esineb pidev köha, mis areneb peamiselt hommikuti, trepist ronimisel tekib õhupuudus ja üldine halb enesetunne. Väärib märkimist, et seda tüüpi haigus on tüüpiline vanematele inimestele, eriti neile, kes on suitsetanud üle 10 aasta. Röntgeniaparaadiga diagnostilise uurimise käigus täheldatakse “lihvklaasi”.
Lümfoidne interstitsiaalne kopsupõletik. Väärib märkimist, et seda tüüpi haigusi esineb teistega võrreldes väga harva. Täieliku taastumise võimalused on suured, kui vajalik ravi määratakse õigeaegselt. Statistika kohaselt on suurem osa patsientidest naised. Sümptomiteks on üldine nõrkus, unisus ja kuiv perioodiline köha.
Krüptogeenne interstitsiaalne kopsupõletik. Haiguse algus on järsk. Esimene sümptom on kehatemperatuuri tõus. Sageli tekib krüptogeenne vorm pärast grippi tüsistusena. Haigusel on soodne prognoos. Antibakteriaalsete ravimite abil paraneb see 4-8 nädalaga.
Desquamatiivne interstitsiaalne kopsupõletik. Haiguse tüüp on tüüpiline kogenud suitsetajatele. Haigusnähud on napid: harvaesinev köha, õhupuudus raske füüsilise koormuse korral. Sümptomeid on väga lihtne segi ajada suitsetamise banaalsete tagajärgedega. Enamikul juhtudel õnnestub patsientidel haigusest lahti saada.
Ideopaatiline interstitsiaalne kopsupõletik. Praeguseks ei ole selle haiguse kohta palju teavet, kuna haigus esineb üsna harva. Haigus algab külmetushaigusega, sümptomid nagu õhupuudus, köha ja valu rinnus süvenevad järk-järgult. Röntgenikiirgus näitab "lihvklaasi" välimust.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Haiguse esimesi tunnuseid on väga raske diagnoosida, kuna iseloomulikud sümptomid on sarnased teiste haiguste ja haigustega. Tavalise interstitsiaalse kopsupõletiku olemasolu kinnitamiseks peate läbima järgmist tüüpi uuringud:

Kopsude röntgenuuring. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi diagnoos ei ole väga informatiivne, saate visuaalselt märgata muutusi, mis annavad märku elundi patoloogilisest muutusest.
Kompuutertomograafia (CT). Informatiivsem diagnostiline meetod, mis aitab tuvastada organi ehitust ja uurida täpsemalt elundis toimunud muutusi.
Elektrokardiogramm. Kui interstitsiaalset kopsupõletikku ei ravita kohe, tekivad sageli tüsistused, mis võivad mõjutada südant. Tüsistuste kahtluse korral on vajalik EKG.
Röga uuring. Kui köha on märg, võib antibakteriaalsete ainete tundlikkuse määramiseks olla vajalik röga laboratoorsed testid.
Biopsia. Mõnel eriti raskel juhul võib ette näha elundi histoloogilist uurimist.

Abi: kui märkate haiguse esimesi sümptomeid, konsulteerige diagnoosi ja ravi saamiseks kindlasti arstiga.

Millised tüsistused on võimalikud?

Nagu eespool mainitud, võib interstitsiaalne kopsupõletik põhjustada soovimatuid tagajärgi. Üldise haiguse taustal võivad ilmneda järgmised sümptomid:

Kopsu fibroos. Kõige tavalisem komplikatsioon, mis tekib sidekoe kasvamisel.
Sekundaarne infektsioon. Tekib siis, kui haigust ei avastata õigeaegselt. Kopsudes hakkab lima kogunema ja mädanema, mis võib põhjustada sepsise või abstsessi.
Südameprobleemid. Hingamisteede haigused põhjustavad sageli südame tüsistusi. Kõige sagedamini esineb südamepuudulikkus või erineva etioloogiaga rütmihäired.
Onkoloogiline haigus. Kõige ohtlikum hetk on elundivähi areng. Seda esineb sagedamini kogenud suitsetajatel.

Eraldi tasub mainida, et interstitsiaalne kopsupõletik lastel ja vastsündinutel esineb veidi erinevalt. Kõrge kehatemperatuur annab tingimata märku haiguse arengust. Tüsistused lastel on üsna tavalised. Lisaks ülaltoodule võib tekkida kopsuturse või emfüseem.

Haiguse ravi

Interstitsiaalset kopsupõletikku tuleb ravida kohe pärast diagnoosimist. Sel juhul suureneb märkimisväärselt täieliku taastumise ja tõsiste tüsistuste vältimise võimalused. Väärib märkimist, et haigust ravitakse eranditult statsionaarsetes tingimustes.

Peamine ravi on glükokortikosteroidide rühma ravimid. Ravim Prednisoloon on end suurepäraselt tõestanud.
Täiendava ravina määratakse täiskasvanutele ja lastele antibakteriaalsed ained vastavalt vanusele. Suure efektiivsuse saavutamiseks manustatakse ravimit intramuskulaarselt. Tavaliselt kasutatakse laia toimespektriga ravimit - tseftriaksooni.
Kohustuslik on võtta ravimeid, mis aitavad vedeldada ja vabastada röga.
Määratakse hapnikravi, mis stimuleerib kopsukoe ja hingamisfunktsiooni taastumist.
Näidatud on intramuskulaarsed vitamiinikursused. See on vajalik suurenenud immuunsuse stimuleerimiseks. Tavaliselt kasutatakse põhirühmade (A, B, C, D) vitamiine.

Lisaks põhiravile on näidustatud teatud dieedi järgimine. Haiguse taustal kaotavad interstitsiaalse kopsupõletikuga patsiendid kiiresti kaalu, mis on ravi ajal äärmiselt ebasoovitav. Sel põhjusel on ette nähtud maksimaalne kalorite tarbimine. Sõltuvalt patsientide individuaalsetest omadustest võib toitumine erineda.

Märkus: interstitsiaalse kopsupõletiku ravikuur on rangelt individuaalne. Ravi kestus sõltub haiguse vormist, raskusastmest ja organismi individuaalsetest omadustest.

Rahvapärased abinõud

Muidugi ei suuda traditsioonilise meditsiini retseptid patsienti haigusest vabastada. Kuid siiski soovitavad arstid neid kasutada täiendava ravina. Mõned retseptid aitavad eemaldada lima ja taastada hingamisfunktsiooni. Vaatame lähemalt:

Lagritsajuur tuleb panna vette ja keema. Saadud vedelik jahutatakse toatemperatuurini. Soovitatav on juua 1/3 tassi keedist kolm korda päevas.
Piparmünt ja tüümian hakitakse noaga peeneks ja valatakse taimeõliga. Jätke umbes nädalaks pimedasse kohta. Igal õhtul hõõruge õli selga ja rindkere.
Naistepuna lehed aurutatakse keeva veega. Jäta vähemalt 3 tunniks. Keetmine võetakse päeva jooksul klaasi sisse.
Kui haiget vaevab kuiv köha koos kurguvaluga, aitab soe piim vedela meega (normiga 1 supilusikatäis klaasi vedeliku kohta).

Ennetavad meetmed

Tehke kord aastas gripivaktsiin.
Kui ilmnevad külmetuse sümptomid, alustage ravi õigeaegselt.
Kaitske end hüpotermia eest.
Tehke iga päev hingamisharjutusi.
Teostage ruumide märgpuhastust iga päev.
Rahvarohketes kohtades kasutage meditsiinilist maski.
Lõpetage suitsetamine.
Söö korralikult.

See on tähtis! Interstitsiaalne kopsupõletik on salakaval haigus, mis võib esineda varjatud kujul. Ainult kaasaegsed diagnostikameetodid ja teatud uuringute laboratoorsed uuringud võimaldavad haigust tuvastada. Kui ilmnevad seda tüüpi kopsupõletikule iseloomulikud sümptomid, ärge ise ravige ja pöörduge niipea kui võimalik arsti poole.

Idiopaatiline interstitsiaalne kopsupõletik viitab spetsiifilisele kopsupõletikule, mis mõjutab morfoloogilisi muutusi kopsudes ilma ilmse etioloogiata. Kopsupõletik, mida rahvapäraselt nimetatakse kopsupõletikuks, võib esineda erinevates vormides ja avalduda segaste sümptomitega. Interstitsiaalse kopsupõletiku tuvastamiseks on vaja läbi viia keha kvaliteetne mitmepoolne diagnostika.

Haiguse tunnused

Spetsiifiline kopsuhaiguse tüüp, interstitsiaalne kopsupõletik, on kopsusüsteemi difuussete haiguste rühm, mida iseloomustab nähtavate põhjuste puudumine.

Manifestatsioonisfääriks on interstitsiumi anatoomiline sidekude, mis patogeenide mõjul hakkab paksenema, hingamisprotsess muutub inimese jaoks kiireks ja raskeks, ilmnevad õhupuudus, kuiv köha, mõnikord ka kõrge palavik. Haiguse tunnused võivad olla erinevad. Interstitsiaalse kopsupõletiku mõiste, mida nimetatakse ka interstitsiaalseks kopsupõletikuks, hõlmab selliseid kopsuhaigusi nagu:

IPF on idiopaatiline kopsufibroos. Iseloomustab nn kärgstruktuuride moodustumine kopsudes, algab interstitsiumi armistumise protsess. Sageli täheldatakse üle 50-aastastel inimestel. Haigus võib areneda mitme aasta jooksul, mistõttu on raske avastada ja ravida.
NSIP - mittespetsiifiline interstitsiaalne kopsupõletik. Võib esineda vanematel inimestel. Kaasas kaalulangus, letargia, õhupuudus ja veidi tugevnev köha.
Äge interstitsiaalne kopsupõletik areneb väga kiiresti ja võib põhjustada patsiendi seisundi järsu halvenemise. Nõuab kopsude elujõulisuse tagavate seadmete viivitamatut ühendamist. Kehatemperatuur tõuseb, elukvaliteet halveneb, tekib väga tugev õhupuudus ja külmavärinad.
Krüptogeenne organiseeriv kopsupõletik ehk bronhioliit. Seda iseloomustab põletikuline protsess kopsudes infektsiooni puudumisel. Diagnoosimisel on kaasatud bronhioolid koos interstitsiumiga, kopsudes täheldatakse polüübilaadsete graanulite moodustumist.
Desquamatiivne interstitsiaalne kopsupõletik on tüüpiline meestele, eriti meessoost suitsetajatele. Esimene asi, mida sel juhul teha, on suitsetamisest loobumine ja sobivate ravimite võtmine. See haigus on täielikult ravitav.
Lümfoidset interstitsiaalset kopsupõletikku täheldatakse sagedamini neljakümneaastastel naistel. See võib kasvada ühe kuni mitme aasta jooksul. Sümptomid: õhupuudus, püsiv köha, valud liigestes, rindkeres ja seljas.

Ja see ei ole kogu interstitsiaalse kopsupõletiku rühma võimalike haiguste loetelu.

Tagasi sisu juurde

Lapsepõlve kopsupõletik

Interstitsiaalne kopsupõletik esineb sageli lastel, eriti vastsündinutel. Põhjuseks võivad olla ARVI varased haigused, ema bronhiit või viiruste tungimine, mükoplasma infektsioonid. Lastel on selle haigusega väga raske raske õhupuuduse, kõrge palaviku ja nõrkuse tõttu.

Vanemad ei pruugi teada, et tavaline köha võib olla mitte ainult bronhiit, vaid ka interstitsiaalne kopsupõletik, mistõttu tavalised ravimid lapse bronhiidi raviks ei tööta. Kui on vähimatki kahtlust mis tahes tüüpi kopsupõletiku suhtes, peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja viima haiglasse. Haigla tingimustes on kopsufunktsiooni säilitamiseks ette nähtud kohustuslik hapnikravi. Kasutada tuleb antibiootikume ja sümptomaatilist ravi.

Tagasi sisu juurde

Sümptomid ja põhjused

Interstitsiaalse kopsuhaiguse sümptomid:

õhupuudus (sügav ja tugev);
kuiv köha, mõnikord vähese rögaga, sageli mädaga;
kaalukaotus;
võimalik kehatemperatuuri tõus.

Erinevat tüüpi haiguste puhul iseloomustab sümptomite avaldumist perioodilisus: sümptomid võivad ilmneda ühe päevaga, areneda kiiresti ja halvendada järsult seisundit või kesta aastaid. Kopsuhaiguste põhjused:

On juhtumeid, kui haiguse põhjust lihtsalt ei saa kindlaks teha. Samuti võib haiguse olulisteks põhjusteks olla pidev kemikaalide sissehingamine: tolm, talk, asbest. Haigus võib tekkida ka antibiootikumide võtmise mõjul, nagu allergiline kopsupõletik, või narkootiliste ainete võtmise ajal.

Mittespetsiifiline interstitsiaalne kopsupõletik on ilmselt eraldi nosoloogiline vorm. Selle esinemissagedus ja levimus on teadmata, kuid see on tõenäoliselt idiopaatilise interstitsiaalse kopsupõletiku kõigist vormidest kõige levinum (moodustab 14–36% teatatud juhtudest). Enamik juhtumeid registreeritakse süsteemsete sidekoehaiguste, ravimitest põhjustatud IBLAP või kroonilise ülitundlikkuse pneumoniidiga patsientidel. Mõnel juhul jääb haiguse etioloogia teadmata.

Mittespetsiifilise interstitsiaalse kopsupõletiku sümptomid

Mittespetsiifilise interstitsiaalse kopsupõletiku sümptomid on sarnased idiopaatilise kopsufibroosi sümptomitega. Enamik patsiente on vanuses 40–60 aastat. Köha ja õhupuudus esinevad mitu kuud ja aastaid.

Mittespetsiifilise interstitsiaalse kopsupõletiku diagnoosimine

Rindkere organite röntgenülesvõte näitab peamiselt kopsumustri suurenemist alumistes osades. Võib esineda ka kahepoolseid infiltraate. HRCT näitab kahepoolset lihvklaasi läbipaistmatust, kahepoolseid konsolideerumiskoldeid, ebakorrapärase kujuga lineaarseid struktuure ja bronhide laienemist. Lihvklaasi läbipaistmatus on enamikul juhtudel domineeriv leid ja ligikaudu kolmandikul juhtudest ainus haigustunnus.

Mittespetsiifilise interstitsiaalse kopsupõletiku histoloogiliste muutuste peamine tunnus on homogeense põletiku ja fibroosi tekkimine, mis on vastupidine tavalise interstitsiaalse kopsupõletiku põletikukollete heterogeensusele. Kahjustused on tavaliselt identsed, kuid protsess võib olla fokaalne, kusjuures terves kopsus on eraldi piirkonnad. Rakulisus on haruldane.

Mittespetsiifilise interstitsiaalse kopsupõletiku ravi

Enamikul patsientidest on pärast ravi glükokortikoididega hea prognoos.

Milline on mittespetsiifilise interstitsiaalse kopsupõletiku prognoos?

Mittespetsiifilise interstitsiaalse kopsupõletiku prognoos on halb. Võib esineda retsidiive. Mõnel patsiendil haigus progresseerub; sel juhul on nende keskmine eluiga 5–10 aastat pärast diagnoosi. Hinnanguline kümne aasta suremus jääb alla 15-20%.

Idiopaatiline interstitsiaalne kopsupõletik on kopsude põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt alveoolide ümber paiknevat sidekude (interstitium).

Selle terminiga ühendatud nosoloogiate rühm hõlmab paljusid difuusseid parenhümaalseid kopsuhaigusi. Kõigil neil on mitmeid ühiseid jooni: ebaselge etioloogia, sarnane kliiniline pilt ja radioloogilised tunnused. Seetõttu on nende diagnoosimine keeruline ja ainult histoloogilise uuringu tulemused aitavad neid haigusi üksteisest eristada.

Interstitium, milles põletikuline protsess toimub, paikneb kopsu alveoolide ja veresoonte vahelistes vaheseintes.

Nakkustekitaja toime tõttu tekib turse, mis põhjustab gaasivahetuse häireid.

Kui haigus on pikaleveninud, tekib kopsukude pöördumatu fibroos.

Liigid

Interstitsiaalse kopsupõletiku jagamine rühmadesse põhineb kopsukudedes esinevatel morfoloogilistel muutustel. Nende järgi eristatakse järgmisi tüüpe:

mittespetsiifiline interstitsiaalne kopsupõletik;
krüptogeenne organiseeriv kopsupõletik;
desquamatiivne;
lümfoidne;
hingamisteede bronhioliit;
äge interstitsiaalne kopsupõletik;
idiopaatiline kopsufibroos.

Õige morfoloogilise diagnoosi saab panna ainult kopsubiopsia abil, mis tehakse avatult või torakoskoopia käigus. Kõige sagedamini ei kasutata seda diagnostilist meetodit patsientide raske üldise seisundi tõttu.

Sümptomid

On mitmeid ühiseid sümptomeid, mis ühendavad kõiki interstitsiaalse kopsupõletiku tüüpe:

köha - tavaliselt paroksüsmaalne köha, kuiv, ebaproduktiivne, mõnikord on võimalik eraldada väike kogus limaskesta või mädane röga;
õhupuudus - muretseb kõik patsiendid, kuid on erineva raskusastmega;
üldise nõrkuse ja halb enesetunne.

Mittespetsiifiline

Mittespetsiifilise interstitsiaalse kopsupõletiku tekkimine on järkjärguline, sümptomid esinevad aastaid ja progresseeruvad aja jooksul. Patsiendid kurdavad ka kehakaalu langust, pidevat füüsilist nõrkust ja halba treeningtaluvust.

Haiguse diagnoosimine võtab aega ja sageli on võimalik õiget diagnoosi panna alles 3-5 aastat pärast haiguse algust. Üle 40-aastased mehed ja naised haigestuvad sagedamini suitsetajad ning juba sidekoehaigusi põdevad inimesed.

Radiograafia abil tehakse kindlaks sümmeetrilised kopsukahjustused perifeerias (lihvklaas).

Äge

Seda tüüpi kopsupõletik algab ägedalt, gripilaadselt – temperatuur tõuseb, tekivad külmavärinad ja lihasvalu. Väga kiiresti areneb raske õhupuudus, mis põhjustab hingamispuudulikkust ja rasketel juhtudel nõuab mehhaanilist ventilatsiooni. Haiguse kulg sarnaneb täiskasvanute respiratoorse distressi sündroomiga. Röntgenikiirgus näitab sellele sündroomile iseloomulikku kahepoolset difuusset tumenemist.

Prognoos on ebasoodne, kõrge suremusega.

Krüptogeenne organiseeriv kopsupõletik

Sellel on ka gripilaadne algus. Põletikuline protsess ulatub mitte ainult interstitsiumi, vaid ka alveolaarkoesse. Auskultatsioonil on kuulda lobar-kopsupõletikule iseloomulikku krepitust, mistõttu haigust ravitakse sageli antibiootikumidega ebaõnnestunult.

Prognoos on soodne piisava ravi korral, taastumine toimub 3-4 kuu jooksul.

Desquamatiivne

Üsna haruldane kopsupõletiku tüüp, esineb sagedamini üle 40-aastastel meessoost suitsetajatel. Haigus progresseerub järk-järgult, põletikulises protsessis osalevad bronhioolid ja alveoolid.

Kuiv köha ja õhupuudus arenevad väga aeglaselt, ei pruugi patsienti häirida ja neid seletatakse sageli suitsetamise tagajärgedega.

Iseloomulik on "mattklaasi" välimus röntgenpildil. Prognoos on soodne, täielik taastumine on võimalik.

Lümfoidne

Järk-järgult arenev haigus, mida esineb harva ja sagedamini vanematel naistel. Lisaks tüüpilistele köha ja õhupuuduse sümptomitele võib tekkida palavik, liigesevalu ja kaalulangus.

Uuringu käigus avastatakse alveolaar-interstitsiaalsed infiltraadid. Prognoos on soodne.

Idiopaatiline kopsufibroos

Järk-järgulise alguse ja sümptomite pikaajalise suurenemisega haigus. Auskultatsioonil on kuulda kahepoolset krepitust ja röntgenpildil on "lihvklaasi" muster.

Hingamisteede bronhioliit

Seotud suitsetajatega ja seda iseloomustab väikeste hingamisteede (bronhioolide) kahjustus. Sümptomid on mittespetsiifilised.

Interstitsiaalse kopsupõletiku võimalikud tüsistused:

Kopsufibroosi areng on normaalse kopsukoe patoloogiline asendamine sidekoega, mis tekib haiguse pika kulgemise ajal. Selle tulemusena on elastsus ja gaasivahetus häiritud.
Bakteriaalse infektsiooni lisandumine tekib kopsude ülekoormuse ja keha üldise kurnatuse tõttu. Võib tekkida abstsessid, empüeem ja kaugmädased metastaasid.
Hingamispuudulikkus on kopsufibroosi tagajärg. See väljendub kehalise aktiivsuse taluvuse vähenemisena, tsüanoosina ning “trummipulkade” ja “kellaprillide” sümptomitena.
Südamepuudulikkus - hingamispuudulikkuse tõttu areneb parema vatsakese hüpertroofia, nn kopsusüda.
Kopsuvähk: esineb haiguse hilisemates staadiumides põletikuliste tegurite pikaajalise toime tagajärjel, eriti sageli täheldatakse seda suitsetavatel patsientidel.

Diagnostika

Sümptomid on üsna ebamäärased ja mittespetsiifilised, seega on haiguse diagnoosimine keeruline. Haiguse äratundmiseks kasutage:

välise hingamise funktsiooni mõõtmine - tuvastatakse kopsuventilatsiooni piiravad häired;
vere gaasianalüüs - iseloomustab hüpokseemia ja hüpokapnia, mis põhjustavad alkaloosi;
Rindkere organite röntgen - võimaldab näha iseloomulikke muutusi kopsudes (infiltraadid, "lihvklaasi" alad, tumenemine);
kompuutertomograafia on kõige täpsem meetod;
EKG ja EchoCG – kasutatakse südamepuudulikkuse tekke kahtluse korral;
Kopsubiopsia on invasiivne diagnostiline meetod, mida kasutatakse harva, kuid mis võimaldab teil määrata kopsupõletiku täpse morfoloogilise tüübi (kasutatakse juhtudel, kui diagnoosi pole võimalik muul viisil kindlaks teha ja haigus on pahaloomuline ja nõuab kiiret valikut õigest ravist on näidustatud ka biopsia, kui on vaja läbi viia sarkoidoosi või lümfoomi diferentsiaaldiagnoos).

Ravi meetodid

Idiopaatilist interstitsiaalset kopsupõletikku ravitakse järgmiste meetoditega:

Mitteravimite meetodid:

suitsetamisest loobumine aitab parandada prognoosi, eriti respiratoorse bronhioliidi ja desquamatiivse interstitsiaalse kopsupõletikuga patsientidel;
Treeningteraapia – hingamisharjutused on kasulikud kopsude ventilatsiooni parandamiseks ja hingamispuudulikkuse tekke ennetamiseks;
hapnikravi, mehaaniline ventilatsioon – kasutatakse haiguse hilisemates staadiumides raske hingamispuudulikkusega.

Ravi meetodid:

Tsütostaatikumid: kasutatakse juhul, kui patsiendid ei reageeri kortikosteroidravile. Tavaliselt kasutatakse metotreksaati ja tsüklofosfamiidi, nagu kolhitsiin, glutatioon ja tsüklosporiin.

Kombineeritud ravi: parima efekti saavutamiseks on soovitatav kombineerida kortikosteroide tsütostaatikumidega.

Mukolüütikumid: on tõendeid, mis toetavad N-atsetüültsüsteiini kasutamist koos põhiraviga.

Ravi kestab 6 kuud, mille järel hinnatakse selle efektiivsust (arvestatakse kliiniliste sümptomite vähenemist, radioloogiliste tunnuste kadumist ja veregaaside koostise paranemist). Kui tulemused on positiivsed, järgitakse sama režiimi veel 12 kuud. Kui ravi ei anna tulemusi, määratakse lisaks kolhitsiin ja interferoon.