Средства от молочницы — список препаратов. Как помогает мазь в лечении молочницы у женщин Низорал таблетки от молочницы

Женское здоровье очень хрупкое. Организм слабого пола на протяжении всей жизни претерпевает серьезные изменения. Молочница – один из самых распространенных недугов интимной сферы. С ней сталкивается практически каждая вторая женщина.

Основной возбудитель болезни – грибок Candida. В норме организм с кандидозом справляется самостоятельно за счет собственных ресурсов. Флора влагалища наделена необходимым потенциалом, который конкурирует с нежелательными микроорганизмами. Но иногда происходит сбой, и болезнетворные грибы поражают организм здоровой женщины.

Несмотря на то, что инфекция передается половым путем, к венерическому типу она не относится. Молочница может обостриться из-за приема антибиотиков, на фоне снижения иммунитета, вследствие нарушения обменных процессов. Гормональный фон, беременность, несоблюдение правил гигиены так же увеличивают вероятность кандидоза.

Для болезни характерны клинические проявления в виде зуда, жжения в области интимной зоны, воспаления слизистой влагалища и наружных половых органов, боли при мочеиспускании и физической близости, творожистые выделения, неприятный запах. Очень важно вовремя начать лечение, потому что молочница может перейти в хроническую форму и вызвать целый ряд осложнений.

На рынке фармакологии существуют разные лекарственные препараты, направленные на борьбу с возбудителем.

Их можно разделить на две группы по способу применения:

• Системные или препараты общего действия, к которым относятся таблетированные формы (таблетки, капсулы).
• Местные лекарства. К ним относятся вагинальные суппозитории и таблетки.

На что стоит обратить внимание при выборе лекарства:

• Основной действующий компонент.
• Дозировка.
• Скорость усвоения организмом активного вещества.
• Быстрота наступления терапевтического эффекта.
• Побочные действия.
• Противопоказания.

Есть противопоказания, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лучшие таблетки от молочницы

Таблетки от молочницы имеют более широкий спектр действия. Они комплексно влияют на возбудителя, подавляя его активность во всех очагах. Однако, лекарственная форма, проходя через многие системы организма, может вызывать ряд нежелательных последствий.

Плюсы:

• Короткий курс лечения, который обычно не превышает 1–3 дня (при легкой степени болезни).
• Применяется для лечения тяжелых форм заболевания.
• Оказывают антибактериальное воздействие на весь организм.
• Практически исключают возможность рецидива.
• Возможность применять в любой день цикла, включая менструацию.

Недостатки:

• Нельзя использовать во время беременности и при кормлении грудью.
• В некоторых случаях может возникнуть необходимость дополнительного использования средств местной терапии.
• Побочные эффекты со стороны пищеварительной и других систем организма.

5 Флюкостат

На пятом месте рейтинга противогрибковых препаратов расположился Флюкостат. Активный компонент – флуконазол. Продается в капсулах по 50 и 150 мг. Применяется как в лечебных, так и в профилактических целях. Препарат с высокой биодоступностью. Попадая в ткани влагалища, накапливается в них. Прекращает размножение грибка, угнетает его рост.

Отличается продолжительным лечебным эффектом и длительным защитным действием. При неосложненном кандидозе достаточно принять всего одну капсулу в максимальной дозировке.

Благодаря широкому спектру действия, устраняет возбудителя не только в половых путях, но и в других местах его обитания.

Плюсы:

• Ценовая доступность.
• Обладает широким противогрибковым спектром.
• Простая схема приема препарата, которая не зависит от пищевого режима.
• Универсальность.

Минусы:

• Иногда вызывает кожную сыпь.

Флюкостат

4 Ирунин

Четвертое место в рейтинге таблеток от молочницы достается Ирунину. В основе лекарства действующее вещество итраконазол. Одна капсула содержит активный компонент в лечебной дозировке 100 мг. Механизм действия препарата направлен на разрушение грибковой клетки. Источник инфекции теряет способность функционировать и погибает.

Ирунин не является препаратом первого выбора при влагалищной молочнице. В основном его назначают при системном кандидозе, который поражает не только слизистую половой сферы, но и внутренние органы.

Продолжительность лечения может составлять от двух недель до 1,5 месяцев.

Плюсы:

• Не вызывает привыкания.
• Достаточно эффективный.

Минусы:

• Продолжительное лечение.

3 Флуконазол

Третье место в рейтинге препаратов при лечении кандидоза принадлежит Флуконазолу. В составе лекарства одноименное активное вещество. Капсулы поставляются в двух дозировках — 50 и 150 мг.

Основной механизм действия препарата направлен на подавление ферментов грибка. Именно они обеспечивают питание главному возбудителю молочницы.

Преимущественно, используется при легких формах заболевания. В максимальной дозировке способен справиться с болезнью за один прием. В остальных случаях схема применения препарата, его дозировка и продолжительность курса назначается только специалистом.

Плюсы:

• Быстро действует.
• Эффективно снимает негативные проявления болезни.
• Восстанавливает естественную микрофлору.
• Невысокая стоимость.

Минусы:

• При несоблюдении дозировки препарат может вызывать побочные явления в виде психических расстройств и галлюцинаций.

Флуконазол

2 Низорал

Второе место в рейтинге лучших таблеток от молочницы достается Низоралу. Активный компонент лекарства – кетоконазол. Выпускается в таблетках дозировкой 200 мг.

Препарат проникает в кровь и быстро разносит действующее вещество по организму, уничтожая вредоносные клетки. Лекарство не только устраняет признаки молочницы, но и нормализует микрофлору. Низорал эффективен на любой стадии болезни и при любой ее тяжести.

Продолжительность лечения не должна быть меньше 5 суток, даже в случае быстрого облегчение симптомов. Если терапию прервать раньше, у грибка к активному веществу вырабатывается устойчивость, что эффективность профилактики сводит к нулю. Среди аналогов Низорал отличается невысокой ценой.

Плюсы:

• Активный компонент не проникает в общее кровообращение.
• Эффективен против грибка различной локализации.
• Действенно борется с молочницей различной степени тяжести.
• Нормализует микрофлору влагалища.
• Невысокая стоимость.

Минусы:

• Зачастую вызывает аллергические реакции.
• Оказывает влияние на сворачиваемость крови.

Низорал таблетки

1 Дифлюкан

Одним из самых эффективных лекарств против молочницы является Дифлюкан, который занял первое место в нашем рейтинге. Действующее вещество – флуконазол. Выпускается в капсулах дозировкой 50, 100 и 150 мг.

По мнению экспертов на сегодняшний день это самый простой и эффективный препарат, потому что обладает не только широким спектром действия, но и мощно воздействует непосредственно на очаг инфекции. Зачастую, при терапии Дифлюканом достаточно одной таблетки.

За счет высокой степени активности, препарат прекрасно справляется с развивающимися формами грибов. Он разрушает грибковые клетки не только в действующей стадии, но и в зачаточном состоянии, не оставляя шанса болезни на последующий рецидив. Справляется с недугом быстро и эффективно.

Плюсы:

• Высокая химическая очистка исходной фармацевтической основы.
• Простота применения.
• Быстрое облегчение симптомов.
• Эффективность.

Дифлюкан

Лучшие свечи от молочницы

Свечи от молочницы действую быстро, снимая неприятные симптомы. Однако, их местное применение обусловлено ограниченным спектром действия и не всегда эффективно, особенно при запущенных формах болезни. В этом случае требуется комплексное применение препаратов.

Преимущества:

• Быстрое устранение неприятных симптомов молочницы.
• Минимальное всасывание действующих веществ в кровоток.
• Разрешены к применению во время беременности.

Недостатки:

• Более длительный курс лечения.
• Иногда может возникнуть необходимость проведения повторной терапии.
• Применяются для лечения легких форм кандидоза.
• Не рекомендовано использовать при месячных.

5 Пимафуцин

Замыкает пятерку лидеров противогрибковый препарат Пимафуцин. Активное вещество одного суппозитория – натамицин 100 мг. Действует непосредственно в очаге заболевания.

Облегчение симптомов наступает практически с первого дня применения. Эффективно нейтрализует все виды активных грибов, вызывающих молочницу. Очень важное свойство Пимафуцина — он практически не вызывает привыкания. Разрешен к применению на любом сроке беременности.

Удобен в использовании – свеча при введении внутрь, растворяясь, превращается в пенистую эмульсию, которая обволакивает стенки влагалища и не вытекает наружу. Это не только обеспечивает дополнительный комфорт, но и эффективное лечение за счет максимальной концентрации активного компонента в очаге инфекции.

Плюсы:

• Эффективный.
• Разрешен при беременности.
• Комфортный в применении.
• Высокий профиль безопасности.

Минусы:

• Высокая цена.

Пимафуцин таб.ваг.

4 Ирунин

На четвертом месте вагинальные таблетки Ирунин. В основе лекарства — действующее вещество итраконазол. Вагинальная таблетка напоминает форму кольца. Дозировка основного компонента – 200 мг.

Помимо терапевтического эффекта, направленного на разрушение источника инфекции, обладает накопительным результатом. Сосредотачиваясь на слизистой половых органов, обеспечивает длительное противогрибковое действие.

Препарат особенно эффективен при частых рецидивах болезни. Обычно, курс лечения не превышает 1-3 дня. Зачастую назначается пациенткам, у которых выработалась резистентность к другим медпрепаратам.

Плюсы:

• Возможно применение препарата во 2-3-ем триместрах беременности.
• Эффективен против молочницы при частых рецидивах.
• Легко переносится.

Минусы:

• Абсолютно противопоказан в 1-ом триместре беременности и при кормлении грудью.
• Может оказывать местное раздражающее действие.

3 Ливарол

В составе свечей Ливарола основной противогрибковый компонент кетоконазол в серьезной лечебной дозировке 400 мг. Несмотря на мощную дозу активного вещества, кетоконазол практически не всасывается в кровь и оказывает минимальное воздействие на системы организма.

Под воздействием препарата разрушается стенка гриба, в результате чего грибки утрачивают способность расти и размножаться. Свечи помогают справиться с острыми и хроническими формами молочницы. Помимо этого, восстанавливают равновесие микрофлоры слизистой влагалища.

В фазу обострения свечи Ливарол необходимо применять от 3-х до 5-ти дней. При хронической и рецидивирующей форме, продолжительность непрерывного курса увеличивается вдвое.

Плюсы:

• Минимальные побочные реакции.
• Эффективен при хронических формах и рецидивах.
• Возможно применять при беременности на поздних сроках.

Минусы:

• Противопоказан беременным на ранних сроках.

2 Кандид-B6

На второй позиции в пятерке лидеров разместился противогрибковый препарат Кандид-B6. Фактически, он содержит в себе тот же активный компонент, что и свечи Клотримазол и в той же дозировке.

Единственное их отличие – форма выпуска. Кандид-В6 выпускается в виде вагинальных таблеток. Для достижения наилучшего лечебного эффекта, таблетки нужно вводить очень глубоко. Делается это в положении лежа. Чтобы облегчить задачу женщине, производитель вложил в коробку специальный аппликатор.

Механизм действия препарата направлен на разрушение грибных клеток. В результате воздействия медикамента они просто растворяются, утрачивая болезнетворные свойства.

Плюсы:

• Эффективность.
• Невысокая стоимость.
• Аппликатор для облегчения ввода препарата.

1 Клотримазол

На сегодняшний день лучший местный препарат для лечения молочницы – свечи Клотримазол. В составе одного суппозитория одноименный активный компонент в дозировке 100 мг. Препарат способен победить болезнь в самой острой стадии.

Пользуется огромной популярностью у женщин за его быстрое действие на возбудителя. Свечи можно применять без предварительной консультации с врачом, потому что они имеют минимум побочных эффектов, при этом эффективность подтверждена на практике и специалистами, и пациентками. Клотримазол совместим с большинством лекарств, прекрасно переносится, отличается доступной ценой.

Для того чтобы справиться с болезнью, нужно пройти полный курс терапии. Обычно, он не превышает 7 дней. Свечи нужно вводить во влагалище всего один раз в сутки. Очень важно не прерывать лечения на полпути, в противном случае у грибков быстро развивается резистентность.

Плюсы:

• Возможность использования при беременности.
• Практически отсутствуют побочные эффекты.
• Совместим с большинством препаратов.
• Недорогой.
• Эффективный.

Клотримазол таб. ваг.

Какое же средство от молочницы лучше купить

Хорошо, когда организм справляется с инфекцией силами собственного иммунитета. Молочница – коварный недруг, который может дремать в женском организме долгое время, а затем проявить себя в самый неподходящий момент.

Когда все-таки возникла необходимость в использовании медикаментов, первое, на что должна обратить внимание любая пациентка – это симптоматика:

• Ее выраженность.
• Продолжительность (давно ли вас начали беспокоить проявления, характерные для кандидоза).
• Возможные причины, приведшие к болезни.

Второй аспект – форма болезни. Если женщина уже когда-то болела молочницей, либо не так давно перенесла грибковую инфекцию в активной фазе, следует подумать над комплексным подходом к лечению, когда совместно применяют препараты общего и местного действия.

При выборе лекарства нужно определиться с формой и дозировкой препарата. В некоторых случаях достаточно лишь одной свечи, а при особо запущенных состояниях требуется комбинированное и продолжительное по времени лечение. В последнем случае предпочтение нужно отдать более «сильным» препаратам.

При назначении противогрибковых средств учитывается не только степень клинических проявлений кандидоза, но и возраст пациентки, ее состояние, ведь часть лекарств противопоказаны при беременности и заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а некоторые медикаменты оказывают негативное воздействие на печень, ЖКТ, почки.

Фактически, эффективность препаратов в рейтинге доказана на практике. Они относятся не только к самым назначаемым лекарствам, но и пользуются популярностью у женщин. В любом случае необходимо обратиться к врачу, ведь зачастую неправильная терапия приводит к рецидивам болезни и ее хроническому течению. Крепкого здоровья!

Какая мазь от молочницы наиболее эффективна?

Существует множество разновидностей грибковой микрофлоры, которая вызывает характерные симптомы вагинального кандидоза. В зависимости от штамма возбудителя (определяется лабораторным путем) подбираются те препараты, к которым установлен максимальный уровень чувствительности грибка.

Если нет возможности определения этого параметра, то назначаются противогрибковые мази от молочницы, в состав которых входят компоненты с широким спектром действия.

Это могут быть:

После правильного использования мази от молочницы клинические симптомы проходя полностью в течение 48-72 часов. Если этого не произошло, следует скорректировать лечение, добавив к нему прием противогрибкового препарата внутрь. При получении положительного результата лечение необходимо продолжать на протяжении 4-5 суток после исчезновения симптомов. Это важное условие, благодаря которому можно с высокой долей вероятности предотвратить рецидив инфекции и переход её в хроническую форму.

Мазь или крем от молочницы выбирать?

Практически все фунгицидные препараты выпускаются фармакологической промышленностью в виде мазей и кремов от молочницы. Какую лекарственную форму выбрать для местного использования? Это зависит от локализации инфекционного очага и степени запущенности процесса.

На ранних стадиях молочницы и при преимущественно наружной локализации большей эффективностью обладает мазь от молочницы. Если болезнь длится дольше 5 дней и имеются признаки поражения внутри влагалища, то для лечения целесообразно предпочесть крем, которые благодаря своеобразной текстуре и консистенции обладает лучшей способностью к проникновению внутрь слизистых оболочек. При отсутствии эффективности можно использовать 1 раз в сутки свечи с тем же действующим компонентом, что и крем (мазь). Обычно свечи принимаются на ночь, а мазь или крем наносятся утром. Также высокой эффективностью обладают процедуры, в которых мазь вводится на тампоне.

Наиболее эффективные крема от молочницы:

Противогрибковая мазь от молочницы при беременности

Во время беременности молочница — это частая "гостья", избавиться от которой при условии невозможности использования подавляющего большинства современных препаратов, достаточно сложно. Обычно женщины испытывают неприятные симптомы периодически на протяжении всего срока вынашивания ребенка.

Допускать этого ни в коем случае нельзя, поскольку инфекция поражает незащищенные ткани новорожденного малыша при прохождении им родовых путей. Это вызывает кандидозные стоматиты. Через ротовую полость малыша грибок может передаваться на соски молочных желез и затем опять попадать на слизистые оболочки. Таким образом, формируется цикличное постоянное инфицирование, избавиться от которого достаточно сложно.

Использовать противогрибковую мазь от молочницы при беременности можно только после консультации с лечащим врачом. Специалист оценит потенциальный риск для будущего ребенка и посоветует выбрать наиболее агрессивный препарат.

Категорически противопоказаны любые мази в первом триместре. В этот период внутренняя полость матки еще не защищена от проникновения различных веществ через её шейку. Но даже в это время мазь может применяться наружно, в области вульвы.

Помогает ли нистатиновая мазь от молочницы?

Нистатиновая мазь от молочницы используется на протяжении достаточно длительного времени. Эффективность этого препарата в последнее время ставится под сомнение, однако отрицать пагубное воздействие макролидов на грибковую флору пока не возможно. Достоверных научных данных по этому поводу не существует.

Стоит знать, что нистатиновая мазь 4 от молочницы не обладает той быстротой положительного действия, как это наблюдается при использовании клотримазола или пимафуцина.

Запомните основные правила её использования:

Мази с более современными компонентами могут наноситься 1 раз в сутки по вечерам на протяжении 5-7 дней.

Тетрациклиновая мазь от молочницы или нет?

Многие женщины на различных форумах и в социальных сетях делятся с "подругами по несчастью" наблюдениями о том, что врачи назначают при молочнице тетрациклиновую мазь. На фоне этого формируется устойчивое убеждение, что тетрациклиновая мазь может помочь справиться с молочницей.

Однако это не только не соответствует действительности, но и является опасным заблуждением, поскольку входящий в состав данной мази антибиотик обладает высокой эффективностью в отношении внутривлагалищной полезной микрофлоры. Именно гибель полезных микроорганизмов становится причиной кандидоза. Таким образом, мази с антибактериальными веществами могут только вызвать развитие вагинального кандидоза, а не как не вылечить его.

Запомните, что повторять назначения врача, которые сделаны для другой женщины не только не разумно, но и опасно. Тетрациклин в виде мази действительно используется при симптомах, схожих с молочницей. Но вызваны они, либо сочетанной формой инфекции (грибок и бактериальная патология), либо бактериальным вагинозом, при котором микотическая компонента может полностью отсутствовать.

Лечитесь только под руководством опытного врача. Не следуйте рекомендациям, которые даются на Интернет-ресурсах без их согласования со специалистом.

Низорал — инструкция по применению лекарственного препарата, описание

Действующее вещество (оно же – международное непатентованное название): кетоконазол

Лекарственные формы . низорал таблетки, шампунь, крем, мазь.

Фармакологическое действие и фармакокинетика Низорала :

Низорал представляет собой противогрибковый препарат, производное имидазолдиоксолана. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие, механизм которого заключается в ингибировании биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов.

Активен в отношении дерматофитов: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton floccosum; дрожжевых и дрожжеподобных грибов Candida, Pityrosporum, возбудителей системных микозов (Cryptococcus spp.), диморфных грибов, возбудителей некоторых дерматомикозов (Trichophyton spp. Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.), возбудителей кандидоза (Candida spp.), высших грибов (эумицетов), а также в отношении грамположительных кокков (Staphylococcus spp. Streptococcus spp.).

В последние годы стал широко рекламироваться — Низорал шампунь, который представляет собой, по сути, новую лекарственную форму кетоконазола, которая разработана для эффективной терапии себореи, причина которой — дрожжевой грибок Piturosporum ovale, с которым и борется Низорал-шампунь.

Применение Низорала, при каких заболеваниях используется в терапии :

Области применения Низорала определяются используемой лекарственной формой.

Низорал таблетки применяются при:

Низорал крем и мазь применяют при:

Низорал шампунь применяют при:

Низорал при беременности и кормлении грудью :

Применение Низорала в форме таблеток при беременности и в период лактации возможно только в крайних случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

При беременности и кормлении грудью можно применять Низорал в форме крема, мази, поскольку в при местном применении препарат не оказывает системного влияния на организм.

Побочные действия от применения Низорала :

При приеме внутрь — головная боль, головокружение, парестезии, светобоязнь, обратимое повышение внутричерепного давления, тошнота, рвота, диарея; очень редко — обратимое повышение уровня трансаминаз, гепатит, тромбоцитопения. Гинекомастия, олигоспермия, нарушение менструального цикла.

При местной терапии (крем, мазь) — раздражение кожи, чувство жжения, редко — контактный дерматит.

Противопоказания для применения :

Особые указания :

Во время системного применения Низорала, надо держать под контролем картину периферической крови, функциональное состояние печени и почек. Если лечение кожных поражений проводилось ГКС, то кетоконазол назначают не ранее, чем через 2 нед после их отмены.

Низорал в виде мази, крема предназначен только для наружного применения и не может применяться в офтальмологической практике. Если препарат назначается внутрь пациентам на длительном лечении гормональными препаратами, то следует продолжать лечение последними и отменять их постепенно (во избежание синдрома отмены) в течение последующих 2-3 нед.

Лекарственное взаимодействие :

При одновременном применении с Низоралом, препараты рифампицин, рифабутин, карбамазепин, изониазид и фенитоин, снижают концентрацию кетоконазола в плазме.

При одновременном применении Низорала и ритонавира, — повышается биодоступность кетоконазола.

При одновременном применении Низорала возможно повышение концентраций циклоспорина, непрямых антикоагулянтов, ингибиторов ВИЧ-протеазы (индинавир, саквинавир), некоторых противоопухолевых препаратов, блокаторов кальциевых каналов (расщепляемых ферментом CYP3A4), а также дигоксина, карбамазепина, буспирона, алфентанила, сиденафила, алпразолама, мидазолама, рифабутина, метилпреднизолона, тримексата в плазме. При необходимости их дозы следует уменьшать.

При лечении Низоралом нельзя принимать спиртные напитки, может появится внезапное покраснение кожи, сыпь, отек, тошнота, рвота и головная боль.

Как лучше хранить Низорал :

Описание Низорала не предназначено самостоятельного лечения. У препарата есть противопоказания и побочные действия. Необходима консультация со специалистом.

понравился материал? лайкни!

Лекарственные формы:

Показания к применению

При грибковом менингите применение нецелесообразно из-за плохого проникания сквозь гематоэнцефалический барьер.

Шампунь 2%

Низорал во всех формах выпуска противопоказан к применению при гиперчувствительности к его компонентам.

Противопоказания к применению таблеток:

С осторожностью назначают таблетки при пониженной кислотности желудка (ухудшается абсорбция препарата); одновременном приеме антацидных средств (в том числе гидроксид алюминия), их следует принимать только через 2 часа после Низорала; больным с ахлоргидрией или принимающим средства, подавляющие секрецию соляной кислоты в желудке (ингибиторы протонового насоса, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов), препарат желательно принимать с напитками, содержащими колу; с надпочечниковой недостаточностью и с пограничными состояниями, в том числе после обширного хирургического вмешательства; при злоупотреблении алкоголем; печеночной недостаточности (риск гепатотоксичности); одновременном приеме потенциально гепатотоксических лекарственных средств.

В период беременности таблетки и шампунь можно назначать в исключительных случаях, если предполагаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Таблетки принимают перорально, во время еды.

Средняя продолжительность терапии в зависимости от заболевания:

Непрерывное применение препарата должно проводиться до эрадикации возбудителя, подтвержденной лабораторными исследованиями.

Крем следует наносить на пораженную грибком кожу, захватывая прилегающие здоровые участки, 1 раз в сутки.

Шампунь применяют наружно, нанося на проблемные участки волосистой части головы и кожи на 3-5 минут и тщательно промывая водой.

Режим дозирования при использовании в профилактических целях:

Режим применения шампуня не имеет возрастных ограничений.

Открытые клинические исследования применения таблеток Низорал у больных с поверхностными и глубокими микозами отметили следующие побочные эффекты (часто – более 1%, нечасто – с частотой менее 1%):

При нанесении крем Низорал может вызывать ощущение жжения и раздражение кожи, редко – местные реакции аллергического характера (в виде контактного дерматита).

К побочным эффектам, выявленным в период постмаркетинговых исследований, относятся:

Особые указания

Принимая во внимание риск гепатотоксичности таблетки Низорал необходимо использовать только в случае превышения пользы терапии над потенциальной угрозой, учитывая наличие других видов эффективных противогрибковых средств.

Лечение таблетками следует начинать после предварительной оценки функции печени, исключив острые или хронические патологии. Применение препарата внутрь следует сопровождать регулярным контролем картины периферической крови, функционального состояния почек и печени, поскольку важно не пропустить первые признаки гепатотоксичности, которые могут возникнуть у пациентов без очевидных факторов риска. Полученная суммарная доза кетоконазола представляет угрозу для развития тяжелой гепатотоксичности. Больной должен быть проинформирован, что при тошноте, рвоте, анорексии, слабости, потемнении мочи, боли в животе и желтухе необходимо прекратить применение таблеток и срочно обратиться к врачу.

Больным с повышенной активностью печеночных ферментов или перенесенным токсическим поражением печени на фоне приема других средств Низорал можно назначать только в самых острых случаях, обеспечив контроль уровня печеночных ферментов.

При суточной дозе 2 таблетки и выше возможно снижение кортизолового ответа на стимуляцию адренокортикотропного гормона, поэтому следует осуществлять контроль функции надпочечников при надпочечниковой недостаточности или пограничных состояниях у пациентов, испытывающих значительные стрессовые воздействия (условия интенсивной терапии, обширные хирургические вмешательства и др.), а также у больных с длительным курсом лечения при подозрении на адренокортикальную недостаточность.

При снижении кислотности желудочного сока абсорбция кетоконазола ухудшается.

Применение Низорала не оказывает влияние на способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами.

Крем следует применять только наружно, противопоказано использование в офтальмологии.

Лекарственное взаимодействие

Мази от молочницы для женщин

Наиболее часто используются следующие действующие вещества и лекарства, их содержащие:

Рассмотрим эти группы препаратов более подробно.

Кетоконазол

Флуконазол

Гель для наружного применения «Флюкорем» - единственный препарат для местного применения из группы флуконазола. Это связано с высокой эффективностью таблетированных форм и возможностью их однократного приема.

Однако «Флюкорем» может с успехом применяться для лечения вагинального кандидоза у лиц с плохой переносимостью других антимикотических препаратов. В отличие от капсул и таблеток он не оказывает системного действия и не вызывает серьезных побочных эффектов. Использование этого средства против молочницы у женщин лишь в некоторых случаях приводит к покраснению и отеку тканей или к аллергическим реакциям. Ограничение применения флуконазола в виде геля при беременности и лактации связано с плохой изученностью этого вопроса.

Натамицин

Нистатин

Давно известное средство против грибков – мазь от молочницы «Нистатин». Она не всасывается в кровь и не вызывает серьезных побочных эффектов. Нистатин эффективно действует на грибки Candida. Мазь наносят на пораженные участки дважды в день в течение недели.

Вагинальный крем «Гинофорт» - современное средство для местного лечения молочницы у женщин. Даже после однократного применения достаточное количество препарата задерживается на слизистой оболочке влагалища. Средство снабжено аппликатором, позволяющим ввести лекарство глубоко во влагалище. Достаточно всего одного применения для избавления от симптомов молочницы.

Побочные эффекты включают раздражение тканей, боль и отек в области влагалища, боли внизу живота. Препарат противопоказан при беременности и грудном вскармливании. Содержащееся в его составе минеральное масло повреждает изделия из латекса, поэтому в течение 3 суток после применения крема «Гинофорт» не рекомендуется пользоваться презервативами.

Вагинальный кандидоз хорошо поддается лечению с помощью мазей и кремов для введения во влагалище. Особенно хорошо местные формы помогают при поражении вульвы (наружных половых органов). Применяются эти средства и для профилактического лечения полового партнера женщины, чтобы избежать перекрестного инфицирования.

Состав и перечень мазей и кремов от молочницы

1. Кетоконазол (кремы «Дермазол», «Микозорал», «Микокет», «Низорал»).
2. Нистатин (мазь «Нистатин»).

Мазь или крем от молочницы на основе кетоконазола подавляет размножение грибков на поверхности слизистой оболочки (фунгистатическое действие) и убивает их (фунгицидный эффект). Симптомы молочницы при использовании этих препаратов проходят очень быстро, еще до полного излечения от инфекции.

При вагинальном кандидозе мазь или крем с содержанием кетоконазола используют ежедневно в течение 2–3 недель, даже после стихания острых симптомов. Эти препараты нельзя использовать при травмах и трещинах слизистой оболочки и окружающей кожи. Кетоконазол практически не всасывается в кровь, поэтому его системные побочные эффекты не выражены. Наиболее частый побочный эффект – жжение, сыпь, кожный зуд в месте нанесения. Мазь или крем, содержащие кетоконазол, можно применять беременным женщинам и кормящим мамам.

«Флюкорем» назначается интравагинально на ночь на протяжении 3–5 дней. Он эффективно устраняет зуд и жжение, подавляет размножение грибков и убивает их.

Клотримазол

Наиболее часто при грибковой инфекции используются крем, гель, мазь от молочницы, содержащие клотримазол. Эти препараты проникают в поверхностные слои кожи и слизистой оболочки. Клотримазол действует не только на грибки, но и на возбудителей бактериального вагиноза и даже на трихомонады.

Для лечения кандидозного вульвита препарат наносят на пораженную область два-три раза в день в течение 2–4 недель, даже после нормализации самочувствия. Эти средства хорошо переносятся. Они лишь иногда вызывают небольшое раздражение, которое не требует отмены препарата. Препараты можно использовать беременным женщинам или в период лактации, но лишь коротким курсом в небольшой дозировке.

Эффективность местных форм клотримазола может снижаться при одновременном назначении нистатина.

Крем от молочницы «Пимафуцин» - отличное средство для лечения женщин, в том числе будущих мам. Он эффективно уничтожает грибки на поверхности половых органов, не всасываясь при этом в кровь.

Крем наносят на пораженные зоны слизистой оболочки 1–2 раза в сутки в течение нескольких дней. Обычно лечение продолжается еще 3–5 дней после исчезновения всех признаков болезни. «Пимафуцин» лишь иногда вызывает небольшое жжение в области половых органов. Его можно использовать даже у детей.

Из побочных эффектов наиболее часто возникают аллергические реакции и контактный дерматит. Нистатин не рекомендован беременным и кормящим женщинам.

Бутоконазол

Мази и кремы от молочницы – не самые удобные формы для применения. Однако они оказывают минимум побочных эффектов, имеют невысокую стоимость, помогают быстро снять симптомы болезни. Многие из таких средств могут использоваться у беременных женщин и кормящих мам.

Низорал – противогрибковый препарат.

Форма выпуска и состав

3. Шампунь 2%: жидкость красно-оранжевого цвета (по 25 мл или 60 мл во флаконах из высокоплотного полиэтилена с навинчивающейся крышкой, в картонной пачке 1 флакон).

Действующее вещество Низорала – кетоконазол:

4. Таблетки: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, поливидон K90, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, вода очищенная (в процессе производства удаляется);

Применение препарата в форме таблеток показано для лечения инфекционных заболеваний кожи, слизистых оболочек, волосистой части головы, вызванных дрожжевыми грибами и/или дерматофитами.

Таблетки Низорал назначают в случае отсутствия клинического эффекта от ранее проводимой местной терапии, невозможности применения крема из-за большого размера участка поражения или его значительной глубины больным с непереносимостью или устойчивостью к терапии другими противогрибковыми средствами для системного применения, при следующих заболеваниях/состояниях:

5. Дерматофития;
6. Фолликулит, вызванный грибами рода Malassezia;
7. Хроническая форма кандидоза слизистых оболочек;

Кроме этого, таблетки назначают для лечения системных грибковых инфекций: кокцидиоидоза, паракокцидиоидоза, бластомикоза, гистоплазмоза.

Крем для наружного применения 2%

Применение Низорала в форме крема показано для лечения грибковых инфекций кожи, вызванных Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum и Microsporum canis:

8. Отрубевидный лишай;
9. Паховая эпидермофития;

Применение шампуня показано для профилактики и лечения локального отрубевидного лишая, себорейного дерматита и перхоти.

10. Сопутствующая терапия ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы метаболизируемыми через изоферменты CYP3A4, в том числе ловастатин, симвастатин;
11. Сочетание с пероральной формой мидазолама и триазолама;
12. Применение в сочетании с эплереноном, эверолимусом, нисолдипином, иринотеканом;
13. Возраст до 3 лет;
14. Период грудного вскармливания.

В период грудного вскармливания шампунь следует применять с осторожностью, предварительно получив консультацию врача.

15. Пациенты с весом более 30 кг: 1 таблетка 1 раз в сутки, при отсутствии клинического эффекта рекомендуется разовую дозу увеличить до 2 таблеток; при вагинальном кандидозе – 2 таблетки 1 раз в сутки;
16. Дети старше 3 лет с весом тела 15-30 кг: 1 / 2 таблетки 1 раз в сутки.

• Кожные микозы, вызванные дерматофитами – около 4 недель;
• Вагинальный кандидоз – 1 неделя;
• Грибковые поражения волосистой части головы – 1-2 месяца;
• Гистоплазмоз, паракокцидиоидомикоз, кокцидиоидомикоз – 6 месяцев.

При появлении симптомов гепатита (повышенная утомляемость, тошнота, рвота, анорексия, желтуха, боль в животе, темный цвет мочи) необходимо отменить препарат и оценить функцию печени.

Средняя продолжительность курса в зависимости от заболевания:

• Дерматомикоз гладкой кожи – 3-4 недели;

Для профилактики рецидива, в качестве поддерживающей терапии зараженные поверхности нужно смазывать 1-2 раза в неделю. Если после применения крема в течение 4 недель клинический эффект не наступил, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Режим дозирования при использовании в лечебных целях:

Побочные действия

Кроме этого, применение таблеток в пострегистрационном периоде вызывало такие нежелательные действия:

Применение шампуня может вызывать нечастые нежелательные реакции:

Кетоконазол можно назначать не ранее чем через 2 недели после отмены предшествующей глюкокортикостероидной терапии.

Кислые напитки повышают всасываемость кетоконазола.

Чтобы не допустить развитие синдрома отмены после длительной терапии местными кортикостероидами, их применение рекомендуется прекращать постепенно, продолжив использование в течение 2-3 недель. При сочетании с кремом местные кортикостероиды следует в период отмены использовать только утром, а крем – вечером.

При назначении Низорала в форме таблеток врач должен определить возможность сочетания препарата с другими лекарственными средствами.

Клинически значимого взаимодействия при одновременном применении крема и шампуня с другими препаратами не установлено.

Аналоги

Аналогами Низорала являются: Кетоконазол, Кетоконазол ДС, Микозорал, Себозол, Микокет, Миканисал, Дермазол, Кетодин, Кетозорал, Залаин, Онабет, Кандибене, Канестен, Фунгисан, Фунгинок, Перхотал, Кеназол, Оразол, Эберсепт.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре.

Кандидоз пищевода, являющийся проявлением висцерального кандидоза, занимает видное место среди инфекционных поражений пищевода. В последние годы прослеживается тенденция нарастания частоты КП, особенно у пациентов с нарушением иммунитета. Рост кандидозной инфекции в значительной степени обусловлен увеличением количества больных с ВИЧ-инфекцией, успехами в трансплантологии и иммуносупрессивной терапии, бесконтрольным использованием антибиотиков.

Кандидоз пищевода встречается у 0,7-1,5% больных гастроэнтерологического профиля.

Проблема тяжелых грибковых инфекций, вызываемых оппортунистическими патогенами, состоит в том, что они трудно поддаются лечению и могут приводить к летальному исходу. Было обнаружено, что смертность при инвазивных кандидозных инфекциях составляет 34%.

Симптомы заболевания практически отсутствуют у 25-30% пациентов, страдающих кандидозом пищевода, особенно у иммунокомпетентных лиц.

Тем не менее большинство пациентов предъявляют жалобы, связанные с поражением желудочно-кишечного тракта.

Наиболее типичные клинические проявления кандидоза пищевода - дисфагия и несколько реже одинофагия.

Степень выраженности пищеводных симптомов колеблется от умеренного затруднения при глотании до резко выраженной боли, результатом чего являются неспособность принимать пищу и развитие вторичной дегидратации.

При тяжелой одинофагии возможно наличие других причин или коинфекции, особенно у больных со СПИДом.

Гораздо реже больные могут жаловаться на загрудинные боли, не связанные с глотанием, изжогу, тошноту, иногда рвоту с выделением пленок (псевдомембран), снижение аппетита и веса, появление жидкого стула со слизью.

При КП может быть полезно физикальное исследование. Приблизительно две трети пациентов со СПИДом и пищеводным кандидозом имеют кандидозный стоматит. КП наблюдается у больных с хроническим слизисто-кожным кандидозом, который относится к тяжелым формам кандидозной инфекции и чаще наблюдается при дисфункции надпочечников и околощитовидных желез.

Различные виды Candida представляют собой наиболее часто встречающийся пищеводный патоген, прежде всего это касается Candida albicans, иногда встречаются С. tropicalis, С. parapsilosis, С. glabrata, С. lusitania и С. krusei.

Эти микроорганизмы являются нормальными компонентами оральной флоры, и их рост сдерживается бактериальными комменсалами.

Заражение грибами типа Candida, которые широко распространены в окружающей среде, происходит эндогенным или экзогенным путем. Эндогенное заражение связано с активированием грибов-сапрофитов; экзогенное инфицирование может произойти при прямом контакте с носителями инфекции или из окружающей среды.

Если организм хозяина не ослаблен, многие грибы не проявляют своих патогенных свойств.

Исследования последних лет показали, что источником диссеминации грибов служит кишечник, а кандидоз полости рта, гениталий, пищевода является проявлением системного кандидоза. Вероятность развития системного поражения зависит как от свойств самого микроорганизма (их количества, вирулентности, генетической и видовой неоднородности популяции), так и от состояния макроорганизма, особенно его иммунной системы, алиментарного статуса и абдоминального кровотока.

Благоприятные условия для развития инфекционного процесса создают различные нарушения физиологических, анатомических и иммунологических механизмов защиты организма.

Существует множество пероральных и внутривенных медикаментов, которые используются для лечения кандидозного эзофагита. Несмотря на относительно широкий выбор препаратов, лечение кандидоза пищевода является актуальной проблемой, так как некоторые лекарственные средства недостаточно эффективны, другие имеют серьезные побочные эффекты; кроме того, в настоящее время отмечается рост резистентности к антигрибковым препаратам.

Новейшим классом противогрибковых препаратов являются кандины, вмешивающиеся в синтез грибковой стенки. Они эффективны в отношении большинства видов Candida, в том числе С. krusei. Первые исследования показали, что капсофунгин, представляющий эту группу препаратов, оказался столь же эффективен при КП, как и амфотерицин В.

При лечении больных КП следует учитывать наличие резистентности, которая из-за широкого применения азолов в настоящее время значительно возросла.

Получен хороший эффект от эндоскопического введения больным КП концентрата гранулоцитов и высокоинтенсивного импульсного лазерного излучения, что улучшает иммунные функции.

По материалам www.24farm.ru

Гастроэнтерологические отклонения от нормальной работы определенного органа появляются как вследствие эндогенных факторов, так и в результате негативного воздействия окружающей среды. Одной из причин развития заболеваний ЖКТ является кандидоз пищевода (молочница), который вызывают грибки Candida; диагностировать заболевание не так просто, поскольку патология долго не проявляет симптомов, особенно при нарушениях иммунитета.

Заражение грибком пищеварительного тракта при активном действии патогенных микроорганизмов Candida, называются в гастроэнтерологии кандидозом. Согласно международной классификации болезней, патология относится к группе поражений пищевода и имеет код К22.9. Висцеральный кандидоз имеет длительный период лечения, при этом успешность терапии зависит от точности соблюдения диеты и схемы приема назначенных врачом препаратов. Грибок пищевода зачастую развивается при снижении иммунитета, нарушении приема антибиотиков и активизации ВИЧ.

На начальной стадии кандидозного поражения органа ЖКТ признаки патологии практически не проявляются. У трех из десяти пациентов с грибком наблюдается вялотекущая клиническая картина и минимальная степень тяжести недуга. Тем не менее, если быть внимательным к состоянию своего здоровья, можно заметить такие симптомы, свидетельствующие о нарушении микрофлоры пищевода, вследствие деятельности грибков:

• наличие субфебрильной температуры;
• неприятные ощущения в диафрагме;
• сложность глотания;
• характерный налет в ротовой полости (необязательный симптом);
• частые изжоги;
• загрудинные боли;
• отсутствие, снижение аппетита;
• жидкие фекалии, которые могут содержать кровяные либо слизистые сгустки;
• частая тошнота, при рвоте можно заметить присутствие в массах слизи.

Постепенно количество слизи на стенках пищевода увеличивается, что создает трудности в проходимости еды через просвет пищевода, чем сильно осложняет течение заболевания. Отсутствие терапии осложняет течение молочницы, создавая отличные условия для проникновения в стенки желудка и кишечника активированных форм грибка. Тем не менее, при отсутствии тяжелых патологических процессов в органах ЖКТ (язвенно-некротические явления, операционное вмешательство) это отмечается крайне редко.

В норме грибки Candida «живут» в разных органах желудочно-кишечного тракта, не отражаясь на здоровье человека. В окружающей среде они встречаются повсеместно, поэтому проникнуть в пищеварительную и другие системы для них не составляет труда. Как правило, это происходит при таких обстоятельствах:

• при контакте с бытовыми предметами, которыми пользовался инфицированный человек;
• обсеменении пищевых продуктов;
• при контакте с людьми, зараженными грибками.

Оптимальным условием для бесконтрольного размножения кандид является снижение иммунитета. Многие пациенты с молочницей пищевода оказываются детьми, у которых не полностью сформирована защитная система организма, и люди с ВИЧ. Кроме этого, существует ряд факторов экзогенной и эндогенной природы, которые усиливают риск появления патологии. К ним относятся:

• гиперемия;
• гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз;
• токсические реакции организма;
• нарушение моторной функции пищевода;
• сахарный диабет;
• гормональные нарушения;
• частые аллергические реакции;
• антацидная терапия;
• нехватка белка в организме;
• питание парентерального и энтерального типов;
• трансплантация тканей, органов;
• злоупотребление табакокурением, алкоголем;
• недостаточная проходимость пищевода;
• кислотно-щелочной дисбаланс желудочного сока;
• хронические инфекции (палочка Коха, пр.);
• продолжительная антибактериальная терапия;
• лечение кортикостероидами.

Кандидоз в пищеводе подразделяется на несколько разновидностей, зависимо от степени тяжести поражения слизистой оболочки грибком и специфики проявления патологии. Так, выделяют три формы болезни:

1. Эрозивный эзофагит фиброзного вида. При таком заболевании развивается стеноз пищевода, вследствие чего врачу с трудом удается (или это вовсе не представляется возможным) продвинуть эндоскоп вдоль стенок органа. Для поверхности поражения характерно наличие серый лент по форме напоминающих бахрому. Слизистая органа отечная, имеет красноватый цвет по всей поверхности.
2. Псевдомембранный эзофагит. Такой кандидомикоз пищевода сопровождается формированием на стенках слизистой бляшек. В ходе эндоскопического обследования на органе появляются язвы и раны.
3. Катаральный тип болезни. Слизистая отекает, краснеет. Пораженные участки органа имеют вид паутинного налета

В начале развития патологии налет покрывает лишь слизистые оболочки и вызывает локальное воспаление. По мере развития, микоз пищевода распространяется на соседние органы, вызывает отечность, жжение, болевой синдром. Характерная пленка творожистой структуры закрывает просвет пищевода, что стимулирует рвоту. Если своевременно не диагностировать патологию, это может привести к таким осложнениям:

• начнется некроз тканей;
• возникнут незаживающие раны;
• откроются кровотечения;
• появятся хронические воспаления пищевода.

Определение болезни начинается со сбора анамнеза, при котором пациент рассказывает врачу о симптоматике, изменениях своего состояния в последнее время. Основным диагностическим методом, позволяющим обнаружить кандидоз складок пищевода, является эзофагоскопия. Процедура помогает выявить гиперемию пораженных зон органа, налеты фиброзного типа, эрозию слизистой оболочки, пр. Метод подразумевает использование специальных оптических трубок. Другими диагностическими мероприятиями, к которым может прибегнуть врач, служат:

• рентгенологическое исследование с контрастом (на снимках отчетливо видны фиброзные образования различных форм, размеров);
• ЦПР-диагностика, посев (помогает установить ДНК патогенного микроорганизма);
• биопсия (берется образец слизистой посредством введения специальных инструментов через носовой проход).

Терапия заболевания проводится с помощью противогрибковых препаратов и иммуностимуляторов. Средство от грибка назначаются лишь после установления типа возбудителя в ходе лабораторных анализов. Иммуностимулирующие лекарства врач выписывает, если было выявлено нарушение функционирования иммунной системы. Разные виды таких средств имеют отличную друг от друга степень воздействия на функциональные единицы иммунитета человека, что тоже учитывается специалистом.

При обнаружении у человека грибка пищевода, обязательно проверяют наличие системных кандидозов в других органах ЖКТ. Если инфекция распространилась в желудок и/или кишечник, врач назначает комплексную терапию молочницы. С этой целью применяется специальная диета и пероральное либо внутривенное применение антимикотических препаратов. Чтобы повысить вероятность излечения кандидоза, могут использоваться следующие методы:

• оперативное диагностирование;
• противогрибковая терапия с помощью эффективных медикаментов;
• использование лечебных мер для активизации фагоцитоза и роста количества гранулоцитов.

Прежде, чем лечить кандидоз, больной обязательно проходит комплексное обследование. С помощью диагностики можно подтвердить либо опровергнуть диагноз. В зависимости от результатов обследования назначается схема лечения. Как правило, она включает такие препараты:

1. Энтеросгель. Энтеросорбент имеет вид пасты, не имеющей вкуса или запаха. Препарат помогает очистить организм от аллергенов, патогенных бактерий, шлаков и токсинов. Преимущество медикамента заключается в минимальном списке побочных эффектов, которые проявляются исключительно в единичных случаях. Минусом Энтеросгеля является высокая стоимость.
2. Анаферон. Иммуномодулятор применяется при комплексном лечении вирусного бронхита, ОРЗ, пневмонии, ОРВИ, герпеса, разных иммунодефицитных состояний. Большие плюсы лекарства – его гомеопатическое происхождение и яркое противовирусное действие. Недостатков Анаферона, согласно отзывам, не выявлено.
3. Иммунал. Данное средство обладает противовирусным, противовоспалительным, иммуностимулирующим действие. Ключевым компонентов препарата служит эхинацея. Иммунал применяется для укрепления иммунитета при разных заболеваниях, включая кандидоз. Плюсом препарата является универсальность в терапии разных патологий, кроме того, им можно лечить даже маленьких детей. Недостаток медикамента – относительная дороговизна, запрет на использование людьми со СПИДом и аутоиммунными недугами.

Больным с умеренной степенью тяжести грибкового поражения пищевода и незначительными нарушениями работы иммунной системы показан краткий курс терапевтических препаратов. Как правило, антимикотическое лечение проходит в данном случае с использованием абсорбируемой группы средств в виде орального азола. Лечить кандидоз пищевода, как правило, начинают одним из таких лекарств:

1. Клотримазол. Данный препарат относится к противогрибковым средствам широкого спектра действия и выпускается в форме анальных, вагинальных суппозиториев, раствора, и пр. Лекарство нарушает жизнедеятельность патогенных грибков, провоцирующих воспалительных процесс в пищеводе. Недостатком препарата является запрет на его применение детям до 12 лет, а также при наличии расстройства пищеварения. Большие плюсы Клотримазола – эффективность и скорость действия.
2. Кетоконазол. Начинает действовать уже после первого приема и дает прекрасный эффект при лечении повреждения пищевода. Активное вещество отлично всасывается в ЖКТ при наличии оптимальной кислой среды. Недостаток препарата – его неэффективность при кислотно-щелочном дисбалансе. Плюсом Кетоконазола считается быстрое действие.
3. Флуконазол. Является водорастворимой формой Триазола. Как и Кетоконазол, Флуконазол будет эффективным лишь при нормальном уровне кислотности желудочного сока. Максимально действенен препарат для терапии кандидоза пищевода, чем других органов ЖКТ. Минус Флуконазола в наличии множества побочных эффектов. Преимуществом медикамента считается скорость действия и стойкий эффект.

Кандидоз быстро развивается в среде, где содержатся глюкоза и дрожжи, поэтому врач настоятельно рекомендует пациенту с таким диагнозом отказаться от пищи, которая провоцирует дальнейшее размножение грибков. Так, диета при кандидозе пищевода подразумевает отказ от:

• любых сладостей, сахара;
• дрожжевой выпечки;
• алкоголя;
• кваса;
• цельного молока (лактоза – одно из любимых лакомств грибка).

Любые нарушения питания способны привести к рецидиву заболевания, поэтому диету следует соблюдать со всех строгостью. В рационе больного обязательно должны присутствовать такие полезные продукты, богатые клетчаткой:

• натуральные молочные продукты, включая творог, кефир, йогурт;
• зелень;
• гречка;
• бобовые культуры;
• ягоды;
• свежие овощи, фрукты.

Врачи приветствуют использование средств нетрадиционной медицины лишь как дополнительные меры терапии, основным лечением болезни является прием антимикотиков и иммуностимуляторов. Лечить кандидоз можно проверенными народными средствами – травяными отварами и настойками. К числу самых эффективных методик относятся такие:

1. Травяной отвар. В равных количествах смешайте кору дуба, цветки ромашки и календулы. Столовую ложку смеси проварите на водяной бане 15 минут, после остудите и отцедите. Принимайте средство ежедневно по 1 стакану, разбивая прием на несколько раз.
2. Содовые полоскания. Дополнительного эффекта можно добиться, если 2-3 раза в день проводит полоскание ротоглотки содовым раствором. Для его приготовления 1 ч. л. порошка разводят в стакане еле теплой воды.
3. Настойка чайного гриба. Данное средство эффективно не только при кандидозе, но и опухоли пищевода. Поместите гриб в банку, залейте подслащенным чаем (на 1 л воды 10 г заварки и 80 г сахара). Оставьте емкость в темное на неделю. Принимайте готовое средство по 200 мл ежедневно за 4 приема.

При раннем обнаружении заболевания прогноз благоприятен. В случае диагностирования кандидоза на поздней стадии возможны осложнения и заражение инфекцией других внутренних органов. Чтобы избежать грибкового поражения ЖКТ, необходимо придерживаться правильного питания, что исключит создание благоприятной среды для кандид и будет способствовать укреплению иммунитета. Кроме того, профилактическими мерами кандидоза будут:

• соблюдение гигиены ротовой полости, зубов;
• отказ от использования личных вещей других людей;
• избавление от вредных привычек;
• сезонная витаминотерапия.

По материалам sovets.net

Существует множество пероральных и внутривенных препаратов, которые используются для лечения кандидозного эзофагита. Несмотря на относительно широкий выбор препаратов, лечение кандидоза пищевода является актуальной проблемой, так как некоторые лекарственные средства недостаточно эффективны, другие имеют серьезные побочные эффекты; кроме того, в настоящее время отмечается рост резистентности к антигрибковым препаратам.

При лечении кандидоза пищевода первоначально должна быть назначена пероральная терапия, внутривенное введение используется лишь в случае рефрактерного течения заболевания или если имеются противопоказания к пероральному использованию медикаментов. Больным с умеренной степенью тяжести заболевания и минимальным нарушением иммунитета необходим сокращенный курс терапии с использованием системных абсорбируемых лекарственных препаратов типа орального азола.

Арсенал современных противогрибковых средств достаточно широк. Для лечения пищеводного кандидоза используют антигрибковые препараты нескольких групп. Наиболее эффективны препараты из группы азола. Перорально используют невсасывающиеся азолы (клотримазол, миконазол); однако более эффективны препараты системного действия из этой группы (кетоконазол, флуконазол и итраконазол). Эти препараты, подобно другим из группы азола, изменяют проницаемость клеточной мембраны грибов посредством цитохром Р450 (СУР)-зависимого вмешательства в биосинтез эргостерола, что приводит к повреждению грибной клетки и ее смерти.

Кетоконазол (низорал, ороназол) является производным имидазола и при ежедневном приеме в дозе от 200 до 400 мг дает хороший эффект в лечении пищеводного кандидоза. У больных СПИДом, которым обычно требуются более высокие дозы кетоконазола, дневная доза может быть увеличена, если не возникает тошноты, до максимальной (800 мг). Кетоконазол хорошо проникает в различные органы и ткани, но плохо - через гематоэнцефалический барьер. Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, но для оптимального всасывания требуется кислая среда.

Флуконазол (дифлюкан, дифлазон, форкан, флюкостат - отечественный флуконазол) представляет собой водорастворимый триазол и назначается в дозе 100 мг в день. Флуконазол - это препарат, всасывание которого не зависит от рН желудочного сока и который значительно более эффективен при лечении пищеводного кандидоза при СПИДе, чем кетоконазол (200 мг ежедневно).

Новейшим классом противогрибковых препаратов являются кандины, вмешивающиеся в синтез грибковой стенки. Они эффективны в отношении большинства видов Candida, в том числе С. krusei. Первые исследования показали, что капсофунгин, представляющий эту группу препаратов, оказался столь же эффективен при кандидозе пищевода, как и амфотерицин В.

При лечении кандидоза пищевода следует учитывать наличие резистентности, которая из-за широкого применения азолов в настоящее время значительно возросла.

Получен хороший эффект от эндоскопического введения больным кандидозом пищевода концентрата гранулоцитов и высокоинтенсивного импульсного лазерного излучения, что улучшает иммунные функции.

Таким образом, для достижения успеха у больных с тяжелыми грибковыми инфекциями, в том числе с кандидозом, целесообразен комплексный подход к диагностике и лечению. Повышению выживаемости будет способствовать оперативная диагностика с последующими подбором эффективной специфической противогрибковой терапии и проведением лечебных мероприятий, направленных на повышение числа гранулоцитов и стимуляцию фагоцитоза.

д.м.н., проф. И. В. Maeв, к.м.н. Г. А. Бycapoва

«Препараты для лечения кандидоза пищевода» – раздел Кандидоз пищевода

По материалам www.medeffect.ru