Сколько времени восстанавливается нос после ринопластики. Реабилитационный период после ринопластики: путь к быстрому восстановлению. Фото реабилитации по дням

Операция коррекции формы и функций носа – одна из самых популярных в мире и одна из самых сложных. Пациентов всегда беспокоит реабилитационный период ринопластики:

• сколько ждать заживления операционных ран,
• как проходит восстановление,
• когда вернется дыхание,
• сколько продержится отек,
• когда снимут гипс
• как вести себя после вмешательства.

Реабилитация после ринопластики занимает немало времени. Окончательный результат операции можно оценить минимум через 9-12 месяцев. А у некоторых пациентов послеоперационные изменения происходят всю жизнь.

Чтобы период восстановления прошел без осложнений, пациенту следует выполнять ряд рекомендаций.

Первые дни после ринопластики

После операции на лице начнет нарастать отек. Он станет наиболее выраженным на 3-4 день, а затем будет постепенно уменьшаться. В течение 6 недель периода реабилитации большая часть отека пропадет, но полностью он сойдет только спустя несколько месяцев. Кровоподтеки и синяки тоже сходят постепенно. За 2 недели уйдут синяки под глазами, а в течение двух месяцев после операции будет проходить желтизна.

После ринопластики пациент испытывает трудности с дыханием. Это состояние обусловлено в первую очередь отеком, а, в первые сутки, еще и тампонами в полости носа. Нужно быть готовым к тому, что операционные раны могут кровоточить и болеть.

1. Нужно соблюдать покой в первые два-три дня после ринопластики, избегать любой активности, особенно наклонов, резких движений. В первые дни реабилитации нельзя даже наклонять голову.
2. В первые сутки нужно как можно чаще прикладывать к лицу пузырь со льдом.
3. Поднятый на 30-40 градусов в первые сутки головной конец кровати предотвратит чрезмерный отек. В таком полусидячем состоянии нужно спать первую неделю. Весь период реабилитации рекомендуется спать на спине, чтобы не сместить мягкие ткани и костные структуры во время сна.
4. Из-за болевых ощущений, не прошедшей анестезии и отекших тканей пациент не в состоянии нормально питаться. Поэтому в первые сутки – только жидкая пища. Естественно, еда не должна быть слишком пряной, горячей или холодной.
5. Умываться можно только холодной водой, не смачивая повязку.
6. Нельзя употреблять спиртные напитки как минимум две-три недели после ринопластики. Это может спровоцировать кровотечение. Лучше исключить алкоголь на весь период, пока заживает нос. По той же причине нельзя принимать аспирин и другие кроворазжижающие средства три недели.
7. Нужно сократить разговоры, стараться не чихать, не плакать, не смеяться, не трогать лицо.
8. 4 недели нельзя высмаркиваться и носить очки, чтобы не деформировать нос. Даже самая легкая оправа может сильно ухудшить эстетический результат операции.
9. Нужно избегать прямых солнечных лучей в течение полугода, пользоваться солнцезащитными средствами с высоким фактором защиты.
10. Нельзя посещать бассейны и бани в течение месяца.
11. К физической активности можно вернуться через 4-6 недель. Начинать нужно с легких нагрузок, постепенно выходя на привычные нагрузки. Сколько времени понадобится на это, зависит от самочувствия и заживления операционных ран.
12. Врач может посоветовать специальные упражнения, чтобы закрепить результат в периоде реабилитации. Так, равномерное сдавливание указательными пальцами спинки носа поможет ей оставаться узкой и ровной.

Снятие швов и гипса, извлечение тампонов

В конце операции врач устанавливает в носовые ходы специальные марлевые тампоны, смоченные раствором или мазью с антибиотиком. Они нужны не столько, чтобы остановить кровотечение, сколько для формирования тканей, фиксации их в нужном состоянии. Тогда же на нос накладывается лангета – это специальная жесткая повязка из гипса, необходимая, чтобы кости носа не смещались. Гипс нельзя сдавливать, пытаться переместить или снять его, мочить. На перевязках гипс будут снимать, чтобы провести гигиенические процедуры. Реабилитация после ринопластики предполагает некоторые неудобства: пока не извлекут тампоны и не снимут гипс, пациенту придется дышать ртом.

Через сутки, иногда через 2-3 дня после ринопластики удаляют тампоны. Через 4 дня снимают швы на коже, швы на слизистой рассасываются самостоятельно через несколько недель. Гипс снимают через 7 -10 дней после операции.

Лекарственная терапия

После операции врач назначает антибиотики для профилактики воспалительного процесса, пробиотики, антигистаминные средства.

В реабилитационном периоде нередки случаи повышенной температуры, стоит запастись жаропонижающими. Нормальным для реабилитации после ринопластики можно считать незначительное повышение температуры – до 37-38 градусов. При этом пациент может чувствовать слабость, тошноту, головокружение. При такой температуре достаточно принять лекарство и отдохнуть. При более высокой температуре следует обратиться к лечащему врачу, так как это может говорить о воспалительном процессе.

Период восстановления не обходится без боли, поэтому анальгетики тоже не помешают.

После удаления тампонов нужно ежедневно обрабатывать слизистую носа ватной палочкой, смоченной раствором перекиси водорода и маслами. Косметические масла персика, абрикоса, винограда, миндаля можно купить в аптеке. Они облегчают отделение корочек и увлажняют слизистую. Не лишним будет аккуратное промывание носа солевыми растворами.

После ринопластики можно пользоваться сосудосуживающими каплями (нафтизин, эфедрин) для улучшения дыхания. Для быстрого рассасывания кровоподтеков после ринопластики можно применять наружно гепариновую мазь, бодягу.

Ринопластика является хирургическим способом исправления врожденной или приобретенной деформации носа, осуществляемой для улучшения его функционального состояния или/и в эстетических целях. В большинстве случаев эти операции достаточно травматичны, а период реабилитации после ринопластики характеризуется длительностью, возможными побочными эффектами и серьезными осложнениями.

Они способны стать причиной не только эмоциональных и эстетических проблем для пациента, но и серьезных нарушений состояния его здоровья. Во многом это зависит от квалификации и опыта хирурга, индивидуальных особенностей организма пациента и соблюдения последним рекомендаций врача в восстановительный период.

Некоторые особенности ринопластики

Одной из особенностей этих операций является определенная непредсказуемость изменения тканей в восстановительный период. В некоторой степени это связано с малым объемом мягких тканей в области носа, что создает условия для его деформации послеоперационными рубцами уже в период восстановления. Кроме того, реабилитация после проведения отличается длительностью и строгими ограничениями. Они достаточно изнурительны для некоторых пациентов, и у последних часто не хватает терпения соблюдать рекомендации хирурга. Согласно статистике, около 30% оперированных людей нуждаются, в связи с этим, в коррекционной или повторной пластике.

Для уменьшения выраженности побочных послеоперационных эффектов и предотвращения возможных и нередких осложнений необходимо не просто правильно соблюдать рекомендации врача в течение всего восстановительного периода, а делать это осознанно на основании общего представления о ходе оперативного вмешательства, возможных осложнениях и этапах периода реабилитации.

Кратко о способах оперативного доступа

В зависимости от характера операционного доступа все виды операций объединяют в 2 группы:

Открытые

Заключаются в проведении разрезов не только в носовой полости, но и, главное, в области наружных складок носа, в том числе и поперек вертикальной кожной складки (колумеллы), разделяющей ноздри. Это позволяет сместить мягкие ткани кверху в целях получения возможности совершения манипуляций на носовых костях и хрящах. «Открытую» операцию проводят при значительном объеме хирургического вмешательства или необходимости проведения повторной коррекции.

Закрытые

При их проведении один или несколько разрезов выполняются со стороны носовой полости, то есть без нарушения целостности кожи и образования на ней послеоперационных рубцов. После этого мягкие ткани, включая кожу, смещаются кверху для совершения дальнейших манипуляций. Возможностей доступа к хрящам и костям носа у этого вида операций вполне достаточно для устранения типичных эстетических недостатков. В то же время, реабилитация после закрытой ринопластики протекает легче и с меньшим числом осложнений. Поэтому в клиниках пластической хирургии преимущественно используется закрытый метод.

Побочные эффекты и осложнения в период реабилитации

Период послеоперационного восстановления сопровождается малоприятными, но закономерными побочными эффектами хирургического вмешательства и возможными ранними и поздними его осложнениями, которые могут сопровождаться нежелательными последствиями эстетического характера.

Побочными эффектами являются:

1. Гематомы и точечные кровоизлияния непосредственно в области носа, вокруг него и в периорбитальной зоне, а иногда и субконъюктивальные кровоизлияния различной величины, которые связаны с отслойкой тканей во время вмешательства и неизбежным, даже при самой щадящей технике пластической операции, разрывом сосудов.
2. Выраженная отечность тканей в области носа и под глазами, которая может переходить на щеки и спускаться к подбородочной области.
3. Повышение температуры тела в первые 1-2 дня после операции.
4. Выраженное затруднение дыхания через нос, а иногда и полная его невозможность, связанные с отеком слизистой оболочки и кровоизлияниями под нее.
5. Отсутствие обоняния.
6. Временное частичное или полное нарушение кожной чувствительности отдельных участков или всей кожи в оперированной зоне.
7. Развитие временной асимметрия носа из-за смещения его мягких тканей неравномерными отеками.

Все перечисленные выше явления, создающие чувство дискомфорта, иногда значительное, и постепенно проходящие в течение 7-14 дней, являются закономерными и не относятся к осложнениям. Однако в течение реабилитационного периода возможны и серьезные осложнения. Основные из них - это:

1. Развитие микробной инфекции и различные, обусловленные ею, дополнительные осложнения.
2. Возникновение некроза кожной, хрящевой или костной ткани, обычно обусловленные избыточным их рассечением, повреждением сосудов, коагуляцией с целью остановки кровотечения, инфицированием. Все эти факторы способны приводить к нарушениям кровоснабжения тканей и, соответственно, к их некрозу (омертвению).
3. Расхождение послеоперационных швов, что способствует формированию грубого рубца.
4. Формирование гипертрофических и , не только ухудшающие эстетические результаты операции, но и способные приводить к нарушениям функционального характера (затруднение носового дыхания и нарушение обоняния).
5. Деформация носа.

По частоте осложнений в период реабилитации второе место (после вины хирурга) занимают причины, связанные с несоблюдением рекомендаций врача.

Этапы восстановления после ринопластики

Реабилитационный период начинается с момента введения в носовые ходы марлевых тампонов, которые препятствуют носовому дыханию (но они вскоре извлекаются) и накладываются гипсовые лангеты. Длительность восстановительного периода, обусловленная объемом операции, качеством ее выполнения и индивидуальными особенностями организма пациента, составляет от шести месяцев до 1 года, а в некоторых случаях и больше. Условно в нем различают четыре этапа.

I этап

Продолжительность составляет 1-2 недели. Основная цель первого этапа - обеспечение неподвижности костных и хрящевых структур и мягких тканей носа. Это достигается посредством специальных фиксаторов или (чаще) гипсовой лангеты, а также введением в носовые ходы кровоостанавливающих тампонов, которые еще и обеспечивают дополнительную фиксацию тканей.

Зачем накладывают гипс?

В ходе операции осуществляется коррекция хрящевой и костной, а также мягких тканей. Гипсовая лангета, несмотря на то, что она вызывает неприятные ощущения, зуд кожи и вообще чувство дискомфорта, позволяет:

• зафиксировать окончательно необходимую форму и анатомическую пропорциональность носа;
• предотвратить смещение костных и хрящевых пластинок;
• защитить зону операции от нежелательного внешнего механического воздействия;
• при добавлении в слои гипсовой повязки антисептического препарата она выполняет и роль средства, подавляющего развитие инфекции.

II этап

Длительность в среднем составляет 1 неделю. Начинается с удаления гипсовой повязки. Кроме того, осуществляются извлечение кровоостанавливающих тампонов из носовых ходов и промывание последних (в целях удаления сгустков крови и корок) антисептическим или 0,9%-ным раствором хлорида натрия. Также удаляются почти все нерассосавшиеся операционные швы. К этому времени происходит улучшение и стабилизация общего состояния, а после удаления тампонов облегчается дыхание.

На какой день после проведения ринопластики снимают гипс?

В тех случаях, когда фиксирующая способность гипсовой повязки снизилась, она деформировалась, случайно или умышлено повредилась пациентом, намокла при проведении водных гигиенических процедур необходимо ее снять и заменить новой. Окончательно гипсовую лангету снимают на 7-14 день.

Отеки на этом этапе еще сохраняются и даже могут нарастать. Если после снятия гипса отек увеличился, это вполне допустимо и не должно беспокоить пациента. Дело в том, что жесткая гипсовая повязка не только поддерживает структуры носа, но и сдерживает отек мягких тканей, перенаправляя его на окружающие участки. После удаления препятствия отек появляется и в освобожденных участках, но он уже не опасен, поскольку не может привести к деформации сросшихся костей, и быстро проходит в связи с уменьшением степени воспалительного процесса.

Можно ли самому снять гипс?

Иногда пациентам хочется проверить прочность его фиксации, приподнять или вообще временно снять, чтобы избавиться от неприятных ощущений или проверить, произошло ли уже срастание хрящевых и костных пластинок. Проводить такие эксперименты нельзя, поскольку проведенная хирургом коррекция может нарушиться, в результате чего весь эстетический результат операции может быть сведен к «нулю».

III этап

Длится в среднем 2-2,5 месяца и является периодом косметического восстановления. В течение этого времени почти полностью исчезают отеки и гематомы, а форма носа, кроме его кончика и ноздрей, приобретает почти окончательный вид. Этот этап важен и в психологическом отношении, так как терпение многих пациентов к этому времени уже иссякает. Однако они могут уже ориентировочно оценить результаты пластической операции.

IV этап

Длится до 1 года, а иногда и несколько дольше. Это период окончательного заживления и формирования внешнего вида, в течение которого различные дефекты могут исчезать и, наоборот, могут проявиться новые недостатки в виде асимметрии формы, неровностей, рубцов, формирования визуально определяемой костной мозоли и т.д.

Ринопластика – это хирургическая операция, безусловно, такое агрессивное вмешательство – стресс для организма. Процедура коррекции формы носа – сложный процесс, успех которого зависит и от хирурга, и от пациента. Для того, чтобы восстановительный период прошёл в максимально сжатые сроки и без осложнений, необходимо знать все тонкости такого важного этапа, как реабилитация после ринопластики. Стоит быть готовым к тому, что на следующий день нос не восстановится и не примет идеальную форму, не станет совершенным и окончательным вариантом изменений. Предлагаем разобраться в особенностях такой сложной и травматичной процедуры, как ринопластика, послеоперационный период которой отличается длительностью, частыми осложнениями и интенсивной реабилитацией.

Когда операция по исправлению формы носа завершилась, начинается послеоперационный период восстановления после ринопластики.

Сколько заживает нос после ринопластики, во многом зависит от того, как прошла операция, от степени квалификации врача, от выбранного хирургом метода коррекции, а также индивидуальных особенностей организма пациента. В дальнейшем результат уже будет зависеть от того, насколько пациент придерживается рекомендаций, которые дал хирург.

Сроки, в течение которых идёт восстановительный период, занимает от полугода до года. Время зависит от многих факторов, в том числе, от общего состояния здоровья.

Этапы восстановления

Вне зависимости от того, каким способом производилась коррекция, пациент проходит одни и те же этапы восстановления. Разница заключается лишь в дополнительных средствах, ускоряющих или облегчающих процесс заживления. Для большей наглядности обратимся к таблицам.

Метод коррекции: закрытая ринопластика

Метод коррекции: открытая ринопластика

Метод коррекции: ринопластика кончика носа

Общие проблемы восстановительного периода для всех видов ринопластики

В первую неделю после операции стоит быть готовым к затруднению мимики, болезненным ощущения, которые можно устранить с помощью обезболивающих лекарств, прописанных врачом. Нужно соблюдать спокойный режим, не вести активный образ жизни, не подвергаться ненужным волнениям и стрессам.

В связи с ошибкой врача в выборе техники проведения операции, особенностями организма, а также если не соблюдать все рекомендации врача, то может возникнуть постоперационное осложнение, вплоть до:

• летального исхода от анафилактического шока, но риск составляет 0,01 %;
• визуального дефекта в виде ухудшения изменения формы носа, атрофия носовых хрящей или возникновения сосудистой сеточки.
• расхождение швов или их изменение;
• увеличение пигментации кожи, гематом, отеков;
• аллергическая реакция – пятна, зуд;
• занесение инфекции в рану, некроз тканей, перфорация, остеотомия, токсический шок;
• нарушение дыхания, обоняния.

Также восстановление после ринопластики может сопровождаться повышенной температурой, плохим самочувствием, слабостью, тошнотой, рвотой, продолжительными болями. В этих случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Если через год полученный результат не устраивает: наблюдается асимметрия, неровности, шероховатость, то не исключена коррекция носа.

Для скорейшего и лучшего заживления рубцов, а также чтобы костная ткань не разрасталась, используют физиопроцедуры и массаж после ринопластики. Процедура осуществляется двумя пальцами, слабо зажимая кончик носа на полминуты. Затем также зажимается переносица. Проделывать эту несложную массажную процедуру нужно около 15 раз в сутки.

Снятие гипса после ринопластики

Каждый пациент ждет не дождется, когда можно будет уже снять гипс и увидеть свой преображенный нос, пусть ещё с отеками. Главный вопрос, который они задают, это на какой день снимают гипс после ринопластики? Обычно это 7 – 10 день. Ношение может занять и дольше времени при необходимости. Это озвучивает непосредственно врач при осмотре пациента в зависимости от его индивидуальных особенностей.

Снятие гипса или лонгета – безболезненная процедура, хотя многие думают, что это больно в связи с поврежденным носом. Стоит отметить, что сейчас хирурги все чаще прибегают к лонгетам – специальным повязкам, состоящим из гипсового бинта. Выглядит это наиболее опрятно и изящно.

Чтобы снять гипс:

• пациент ложится или садится так, чтобы голова была в горизонтальном положении;
• врач с двух сторон по краям гипса делает надрез;
• плавно извлекает его. Если повязка сидит настолько плотно, что не отходит, то прибегают к дополнительному прибору, который поддевает ее, и она отходит единым слоем;
• если есть пластырь под гипсом, то он тоже отклеивается;
• предстоит ещё устранение турунд или сплинтов из ноздрей, которые доставят некоторые неудобства, неприятные ощущения. Хотя современные полые и гладкие турунды изъять гораздо легче, чем раньше;
• если процедура не предусматривает того, что швы рассосутся сами спустя определенный срок, то снятие швов тоже доставит дискомфорт, могут возникнуть болезненные ощущения или зуд в носу;
• завершающей манипуляцией будет являться промывание носа с целью его очищения от сгустков крови и слизи, также протирается его поверхность от всех загрязнений обеззараживающим веществом, антисептиком.

Все эти манипуляции должен проводить пластический хирург, который и делал ринопластику. Ни в коем случае нельзя самому осуществлять эту процедуру, иначе гарантия, которую дает врач, будет не действительна. Если возникли какие-то сложности, то нужно обратиться за помощью к специалисту, а не помогать себе самому, так как он не будет нести ответственность за вашу самодеятельность.

То, что пациент увидит после снятия гипса, это будет неточный результат, так как отеки полностью спадут ещё через некоторое время, и нос будет видоизменяться в течение года.

Перед тем, как делать ринопластику, стоит тщательно обследоваться перед операцией, выявив возможность её прохождения без всяких осложнений и рисков. Далее стоит соблюдать все правила и рекомендации врача на все этапах реабилитации.

Запреты

В реабилитационный период после ринопластики следует придерживаться следующих правил, которые помогут защитить нос от повреждений:

• запрещено плавать в море или бассейне, чтобы исключить возможность намочить гипс или повязку. Также противопоказаны горячий, холодный душ, принятие ванн, посещение бани, солярия, нельзя загорать на солнце;
• нельзя спать на животе и боку;
• нельзя есть жирную, жареную пищу и прочие вредные продукты;
• нельзя носить тяжелые очки, давящие на нос, чтобы исключить его деформации;
• следует исключить физические нагрузки;
• стоит избегать мест скопления людей, чтобы исключить риск заражения инфекционными заболеваниями;
• нельзя переохлаждаться;
• следует очень аккуратно умываться;
• нельзя дотрариваться до лица без необходимости;
• запрещен алкоголь, который не сочетается с антибиотиками и прочими лекарствами, которые обязательно пропишет доктор. Спирт способствует возникновению отечности и проблем с пищеварительном трактом. Стоит помнить, что в состоянии опьянения нарушается координация, а значит, повышается травматизм, что недопустимо при ринопластике.

Противопоказания

Что движет человеком, когда он готов попасть под нож хирурга, чтобы сделать ринопластику? Это может быть просто эстетическое желание изменить форму носа, сделав ее более привлекательной, а могут быть и серьезные показания, связанные со здоровьем.

Не стоит забывать и о противопоказаниях:

• возраст до 18-20 лет, когда костная ткань продолжает изменяться, расти;
• старший возраст от 50 лет, когда невозможно гарантировать, как пройдет послеоперационный период после ринопластики для пациента такого возраста;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой, заболевание сахарным диабетом, онкология, недостаточная свертываемость крови;
• непереносимость препаратов, используемых при анестезии;
• беременность, кормление грудью;
• хронические заболевания, простуда, ослабленный иммунитет, во время менструации.

Операция включает подготовительный этап, во время которого выявляются противопоказания пациента, непереносимость к лекарствам. Также в этот период необходимо отказаться от курения, бросить эту пагубную привычку вплоть до окончания реабилитации. Могут быть и другие рекомендации, которые необходимо выполнить согласно требованиям хирурга.

Хирургическая коррекция носа — серьезная операция с неизбежным восстановительным периодом. Реабилитация начинается с турунд в носу и гипсовой повязки, которые, разумеется, причиняют пациенту немалый дискомфорт. Однако обойтись без них никак нельзя. Тампоны вынимаются вскоре после операции, а вот с гипсом придется ходить гораздо дольше. Сколько дней его нужно носить и больно ли будет снимать? Можно ли умываться и чесать кожу под ним? Ожидать ли в дальнейшем укрупнения отеков? Эти и другие вопросы специально для TecRussia. ru разбирает один из ведущих столичных пластических хирургов :

Гайк Павлович, с какой целью после ринопластики используется гипсовая повязка?

— Она фиксирует кости и ткани, скорректированные в ходе операции: именно с ее помощью мы формируем итоговый силуэт носа и удерживаем его косточку от смещения при нарастании отека. Кроме того, она защищает прооперированный участок от внешних повреждений и механических травм. Неправильное наложение или несвоевременное ее снятие может негативно сказаться на характере сращения костей и тканей, вплоть до риска полностью потерять ту форму, которую мы задавали в ходе операции.

А как ее накладывают?

— Хирург вырезает кусочки нужного размера из специального бинта — по большому счету это обычный бинт, пересыпанный гипсом. При добавлении воды он затвердевает. Такая повязка может иметь до 5 слоев, каждый из которых выполняет особую функцию (антисептика, защита от травм и повреждений и т.п.) Кроме того, сразу после операции, чтобы не испачкать белый гипс, под нос клеится специальное приспособление, которое впитывает кровь. По прошествии 24 часов оно снимается.

Сколько времени после ринопластики пациенту необходимо носить повязку?

— Гипс накладывается на 1-2 недели. В дальнейшем, как правило, в нем уже нет нужды. А вот менять его иногда приходится. Правда, делается это крайне редко, при наличии достаточно веских причин. Обычно в том случае, если пациент своими действиями — умышленными или неумышленными — деформировал повязку, ослабил ее или вовсе снял. Кроме того, гипс в обязательном порядке следует сменить, если он намок в ходе водных процедур (умывание, купание).

Больно ли снимать гипс и как это происходит?

— Данная процедура малоприятна, особенно если вмешательство было выполнено совсем недавно. Но речь не идет о боли, ощущения можно квалифицировать максимум как «дискомфорт». Сам процесс недолгий, буквально на 5-10 минут:

• Пациент занимает на кушетке горизонтальное положение, в некоторых случаях его голова и плечи могут лежать в более высокой позиции.
• С помощью специальных инструментов хирург поддевает края конструкции, а после этого аккуратными движениями делает так, чтобы она отошла единым пластом.
• Использованные материалы утилизируют, а нос обрабатывают антисептиком.

А что после этого произойдет с отеком?

— В раннем послеоперационном периоде повязка его сдерживает. Эта функция крайне важна, так как позволяет носу «застыть» в той форме, которую ему придали в ходе коррекции. Когда фиксацию убирают, отечность может усилиться. Однако переживать здесь не о чем, это явление временное.

Многие пациенты жалуются, что нос под гипсом сильно чешется. Причем, это не прекращается ни днем, ни ночью. Как облегчить страдания?

— Зуд - это тоже временное явление, он навсегда исчезнет после снятия повязки. Но до тех пор придется проявить терпение. Ни в коем случае нельзя чесаться зубочисткой и прочими тонкими предметами, засовывая их под гипс. Я в своей практике сталкивался с пациентами, которые делали именно так. Совершая подобные манипуляции можно нарушить прочность фиксации, что чревато неправильным сращением костных и хрящевых структур.

Есть ли какие-то еще особые ограничения на этот период?

— Да. Во-первых, повязку нельзя мочить. Бинты, из которых она делается, боятся воды — попадание влаги приведет к тому, что они станут мягкими и не смогут поддерживать структуры носа. Этот нюанс, конечно, немного затрудняет соблюдение личной гигиены, но никто не запрещает пациенту умываться. Просто ополаскивать лицо нужно предельно осторожно - так, чтобы капли не попадали на гипс. Если это все же случилось, его необходимо незамедлительно сменить.

Также, категорически запрещается приподнимать повязку, чтобы проверить, насколько прочно она прикреплена. Нельзя расшатывать или стучать по ней. Некоторые пытаются таким способом выяснить, успели ли срастись кости и подвергают ненужному риску весь эстетический результат операции. А нужно лишь немного подождать: как только фиксация произойдет, врач тут же снимет бинты.

В общем, чтобы заживление прошло максимально быстро и хорошо, лучше воздержаться от экспериментов. Да, пациенту придется испытать определенные неприятные ощущения, но все это забудется и покажется несущественным, когда он увидит свой новый красивый нос.

Изменение формы носа – одна из самых часто проводимых пластических операций. Успешность результата от нее во многом зависит от восстановительного периода. А реабилитация после ринопластики включает в себя немало запретов и обязательных для выполнения условий.

Читайте в этой статье

Стадии восстановления и их особенности

Ринопластика – серьезная операция. Поэтому заживление идет достаточно медленно. И до проявления окончательного результата внешний вид и самочувствие будут не раз меняться.

Первые дни

Сразу после того, как пациент придет в себя от наркоза, он ощущает слабость, сонливость, тошноту. Все это – следствие влияния анестетиков. По мере выведения их из организма признаки улетучатся.

Сразу по завершению операции в обе ноздри ставят турунды, а на носу фиксируют гипсовую или пластиковую накладку. Так что увидеть, как он выглядит, пока не удастся.

Лицо имеет устрашающий вид из-за . Особенно он заметен в области век, отчего глаза кажутся заплывшими. Под ними видны синяки. Отечными могут стать и щеки. Но через 5 — 7 суток объем жидкости в тканях сократится, и лицо примет более привычный облик.

Сама же реабилитация после ринопластики по дням выглядит так:

• первые пару суток может беспокоить боль, поэтому назначают соответствующие препараты;

• пока сохраняется опасность инфекции, поэтому обычно рекомендуют курс антибиотиков;

• во внутриносовых ходах на несколько дней устанавливают поддерживающие новую форму органа гемостатические турунды, которые к тому же впитывают выделения;

• пока из ноздрей не удалены тампоны, дышать носом трудно, поэтому приходится делать это ртом;

• в перерывах между заменой турунд слизистую обрабатывают назначенными врачом средствами, способствующими заживлению;

• неделю стоит больше лежать, приемлемая поза для отдыха и сна – на спине;
• через 10 — 14 дней снимают швы, удаляют гипс или пластиковую накладку.

В целом особенности восстановительного периода зависят от объема вмешательства. При обширной операции повреждений больше, поэтому дискомфорт сильнее. Реабилитация после ринопластики кончика носа пойдет быстрее. Например, гипс удалят уже через неделю, отеки в этом случае бывают не такими выраженными. И связана септопластика с меньшими неприятными ощущениями, требования и запретами, чем коррекция еще и спинки органа.

Тем не менее, спустя месяц можно не прятаться от посторонних глаз, так как лицо выглядит вполне презентабельно. Но размер носа еще будет уменьшаться, а форма — совершенствоваться. И если что-то в нем не устраивает, не нужно настраиваться на новую коррекцию.

Окончательная реабилитация

Завершающий период реабилитации после ринопластики отсчитывается с 3-го месяца. К этому моменту отек должен сойти. А нос приобретает форму и размер, вновь созданные врачом. Если операция проведена хорошо, исчезают все недостатки, которые раздражали раньше. И, наоборот, становятся заметными погрешности, допущенные при вмешательстве. На этом этапе можно сказать, удалась ринопластика, или стоит думать о новом исправлении дефектов.

Сколько длится восстановление

Протяженность реабилитационного периода бывает разной.

Учитывая все обстоятельства, окончательный вид нос может принять и через 4 — 6 месяцев, и спустя год после вмешательства. Это время следует придерживаться условий восстановительного периода.

Снятие швов после ринопластики

Если ринопластика прошла без осложнений, и восстановительный период протекает в соответствии с нормами, то швы будут сняты через 15 дней после операции. Речь идет о поверхностных/наружных швах, потому что на слизистую поверхность врачи накладывают их из саморассасывающихся нитей.

В ходе восстановления швы могут обрабатываться мазями с антибактериальными препаратами в составе, но это не обязательная манипуляция.

Даже после снятия швов нос не принимает моментально окончательную форму – отечность еще сохраняется на протяжении нескольких недель.

Сколько длится ринопластика носа

Сама операция длится недолго – максимум 3 часа (зависит от сложности исправлений), а вот реабилитация после ринопластики носа может протекать на протяжении нескольких месяцев. И даже после внешнего восстановления оценивать результаты работы хирурга можно только через 12 месяцев.

Сплинты в носу после ринопластики

После ринопластики в нос вставляют сплинты, которые могут быть изготовлены из силикона. Они фиксируют носовую перегородку, служат кровеостанавливающим приспособлением и позволяют сохранить сформированный контур носа даже при случайном механическом воздействии на него.

Внутри каждого сплинта находится тонкая трубка, которая позволяет пациенту дышать через нос. Эти вкладыши остаются в носовых ходах минимум на 48 часов послеоперационного периода. Если же вмешательство проходило с осложнениями, то период может быть продлен и до 4 суток.

Самостоятельное извлечение сплинтов из носа категорически запрещено, так как это может привести к искривлению носовой перегородки и кровотечению.

Гипс после ринопластики

После ринопластики на нос накладывается гипс – повязка, которая призвана сохранять нужное положение всех костей и хрящей. Носится она в течение 2 недель, затем на день снимается, а вечером снова надевается – так удается предотвратить повреждение органа во время сна. Дополнительно такое приспособление ускоряет процесс исчезновения отеков.

Нельзя самостоятельно поднимать гипсовую повязку, снимать ее и ставить на место. Принимать водные процедуры нужно таким образом, чтобы вода не попала на гипс – он размокнет, поменяет форму и не будет выполнять свои функции.

Чем мазать нос после ринопластики

Если врач не дал никакого указания по поводу применения лекарственных средств после ринопластики, то мазать нос ничем не нужно. Рекомендуется делать промывания солевым раствором, но использовать для этого препараты из аптеки – например, Аквамарис. Так удастся избежать заноса инфекционного агента на слизистую носовых ходов.

Мазать нос можно по швам Контрактубексом, мазью с бадягой, любыми противоотечными кремами. Но самостоятельно делать выбор таких лекарственных препаратов нельзя, их назначает врач.

Смотрите в этом видео об особенностях реабилитации после ринопластики:

Как клеить пластырь после ринопластики

Пластырь носится после ринопластики в течение 2 недель, затем процесс можно продлить, в некоторых случаях для сохранения/закрепления результатов рекомендуется ношение такой повязки в течение 3 месяцев. Алгоритм процесса наклеивания пластыря:

1. Протереть кожу носа спиртосодержащим лосьоном – это снимет сальную пленку.
2. Отрезать небольшой фрагмент лейкопластыря (он не должен быть широким – максимум 1 см) и наклеить его на спинку носа.
3. Второй фрагмент накладывается таким образом, чтобы был задействован кончик носа, а края пластыря крепились на предыдущем фрагменте и словно подтягивали кончик вверх.
4. Третья полоса пластыря накладывается на спинку носа так, чтобы она наполовину закрывала первую полосу и фиксировала «хвосты» второго фрагмента.

Запреты во время реабилитации

Заживление пойдет без проблем, а форма носа выстроится как задумано, если беречь его от негативного воздействия. Есть несколько способных навредить факторов, которые следует пока исключить:

• Большое количество соли и алкоголь. Из-за них боль и отеки могут задержаться надолго.
• Спорт. Игровые виды, наклоны, бег создают опасность механического повреждения носа. Его ткани после операции очень хрупки, поэтому есть опасность нанесения травмы, расхождения швов. По этой же причине нельзя поднимать тяжести. А еще физическая активность усиливает кровообращение, отчего и отек задерживается дольше.
• Перегрев. Высокие температуры мешают нормальному срастанию костей, хрящей и кожи, создают условия для инфекции. Поэтому баню, посещение солярия и пребывание на открытом солнце стоит отложить минимум на 3 месяца. А вместо горячей ванны использовать теплый душ. Еда тоже должна быть комфортной температуры.

• Холод. От него возникает спазм сосудов, что не способствует регенерации тканей. Как проходит реабилитация после ринопластики, зависит и от общего состояния организма, так что простужаться тоже нежелательно.
• Плавание в открытой воде или бассейне . Этого нужно избегать из-за опасности инфицирования минимум 2 месяца.
• Ношение очков. Даже пластик в легкой оправе может деформировать новый нос. Отек из-за давления очков на переносицу тоже усилится.
• Косметика. Ею нельзя пользоваться минимум 2 недели. Умываться также запрещено. Сейчас самые дорогие косметические средства и вода – это источники инфекции.
• Поза лежа на боку или животе. В обоих случаях есть опасность травмировать нос.

Не следует также без причины касаться его, тем более сдирать корочки, образовавшиеся внутри на слизистой. Это может вызвать дополнительные повреждения и кровотечение.

Что нельзя делать после ринопластики

После ринопластики нельзя:

• заниматься сексом в течение первых 2-3 недель восстановительного периода;
• принимать горячую ванну или контрастный душ;
• мочить повязку, наложенную врачом на нос;
• заниматься спортом и нагружать физический организм 2-3 месяца;
• носить коррекционные очки – оправа, даже самая легкая, оказывает давление на нос, стоит отдать предпочтение контактным линзам;
• давить, мять, массажировать нос;
• принимать солнечные ванны и посещать солярий в течение первых 3 недель восстановительного периода;
• совершать резких движений головой на протяжении 3 суток после операции.

Некоторые ограничения носят пожизненный характер: например, если человек профессионально занимается боксом и сделал себе ринопластику, то в последующем возвращаться к этому виду спорта крайне нежелательно – полученные результаты будут уничтожены, может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Смотрите в этом видео о том, сколько времени займет реабилитация после ринопластики:

Как помочь себе восстановиться

Срок реабилитации после ринопластики сократится, если помочь заживлению травмированных тканей:

• Соблюдать бессолевую диету, включив в рацион больше овощей и фруктов, белки. А углеводы и жиры следует сократить.
• Пользоваться гелями «Траумель С» и «Лиотон», спросив разрешения врача. Они помогут быстрее избавиться от синяков.
• Перед сном класть по бокам тела подушки. Они не дадут перевернуться на бок или живот.

Почему после ринопластики нос кривит в сторону

Если после ринопластики нос кривит в сторону, то причины такого могут быть следующие:

• неравномерная коррекция – хирург в ходе операции проводит резекцию костной и хрящевой ткани, и если она была проведена асимметричная, то искривление носа в сторону гарантировано;
• размещение трансплантатов неравномерно – дефект будет виден только после полного восстановления пациента;
• экструзия импланта – введенный материал смещается и «тянет» за собой весь нос.

Кроме ошибок хирурга, спровоцировать искривление носа могут и сами пациенты, не соблюдая правил реабилитационного периода. Чаще всего происходят следующие нарушения:

• удаление тампонов из носовых ходов в самостоятельном режиме;
• ношение коррекционных очков сразу после оперативного вмешательства;
• чихание с закрытым ртом, высмаркивание;
• нарушение режима – ведутся занятия спортом, человек продолжает курить и употреблять алкогольные напитки, не дожидаясь окончания реабилитации.

Отдельно врачи рассматривают временный эффект искривления носа в сторону – после ринопластики это считается нормальным, привычным побочным эффектом, который исчезает самостоятельно к концу восстановительного периода. Именно поэтому хирурги не рекомендуют оценивать изменения во внешности раньше установленного срока.

Синяки после ринопластики

Синяки после ринопластики – неизбежный побочный эффект, который самостоятельно исчезает и в большинстве случаев не требует медицинского вмешательства. Появляются они на 2-3 сутки после оперативного вмешательства, быстро распространяются на область вокруг глаз, переносицу и захватывают часть лба, но уже через 4-5 дней исчезают бесследно.

Чтобы ускорить процесс избавления от синяков, стоит выполнять рекомендации врача:

• прикладывать к проблемным местам холодные или ледяные компрессы – на 10 минуты каждые 2-3 часа;
• не принимать лекарственные препараты, в составе которых имеется аспирин или другие кроверазжижающие вещества;
• нельзя в первую неделю после операции спать на спине – голова всегда должна находиться в слегка приподнятом состоянии по отношению к туловищу.

Любые противоотечные мази, ранозаживляющие и народные средства против синяков можно использовать только по разрешению врача.

Разные ноздри после ринопластики: нормально ли это?

Чаще всего разные ноздри по форме и размеру после ринопластики – это нормальное явление, которое исчезает после полного восстановления (через 1-1,5 месяца). Не стоит оценивать свой внешний вид сразу после хирургического вмешательства и визуального схождения отека – жидкость может находиться глубоко в клетках тканей, она и будет служить деформирующим фактором.

Но иногда разные ноздри – результат ошибки хирурга, которая возникает, если:

• сделана несимметричная резекция крыльев носа;
• неправильно расположенные импланты;
• смещение эндопротеза в тканях;
• неправильно проведенная пересадка хрящей.

Если разница в размерах и формах ноздрей отчетливо прослеживается на начальном этапе восстановления, то стоит обратиться за помощью к оперирующему врачу. Он может поставить тампон в слишком суженную ноздрю, что даст возможность скорректировать ситуацию без дополнительного оперативного вмешательства. Исправить сложную ситуацию можно повторной ринопластикой, которая проводится не раньше, чем через 6 месяцев после первичной операции.

Запах в носу после ринопластики

Неприятный запах в носу – естественное явление после ринопластики, может сохраняться только в первые дни после операции или беспокоить пациента в течение 12 месяцев.

Но если подобный побочный эффект сопровождается повышением температуры тела, желтыми или зелеными выделениями из носовых ходов, болями и дискомфортом, то стоит немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Скорее всего в пазухах развивается воспалительный процесс, что может привести к образованию гнойного содержимого.

Врачи рассматривают неприятный запах в носу после ринопластики как нормальный симптом, не предпринимают никаких действий и лишь проводят диагностику для своевременного выявления воспалительных, инфекционных процессов.

Онемение носа после ринопластики

Потеря чувствительности, онемение носа после ринопластики – это временное явление, которое полностью исчезает уже через 2-3 недели. Но у некоторых людей процесс восстановления чувствительности протекает гораздо дольше, может ощущаться еще 3-4 месяца после полной реабилитации.

Указанный срок считается максимальным, поэтому в случае сохранения неприятного симптома стоит обратиться за помощью к специалистам – возможно, были повреждены нервные окончания, что поддается коррекции.

Корочки в носу после ринопластики

После ринопластики в носу могут образовываться корочки, что не является патологией, чаще всего этот процесс прекращается сразу после снятия швов (на 10-15 день восстановительного периода). Ни в коем случае нельзя «насильно» снимать корочки, потому что это провоцирует:

• кровотечения по причине ранения слизистой;
• занос инфекции в образовавшуюся ранку;
• образование дополнительных корочек в процессе заживления ранения.

Врачи разрешают размягчать корочки в носу с помощью персикового или миндального масла, которые закапывают в ноздрю по 1-2 капли несколько раз в день. Размокшие корочки свободно удаляются турундами, жгутами или мягкими ватными палочками.

Не дышит нос после ринопластики

Если после ринопластики не дышит нос, то в первые несколько дней это считается нормальным явлением. Второй этап реабилитации, когда нужно обратить внимание на носовое дыхание – 10-15 день. В этот период снимается гипсовая повязка, и дыхание становится более свободным, но еще может оставаться затрудненным по причине сохранения отека.

Вообще, врачи утверждают, что проблемы с носовым дыханием после ринопластики могут сохраняться до 3 месяцев. Облегчить состояние можно сосудосуживающими назальными каплями, но они применяются не дольше 5 дней подряд, потому что в последующем идет привыкание, и организм просто не реагирует на подобные лекарственные препараты.

Насморк после ринопластики

Насморк после ринопластики не является нормой и крайне нежелателен, потому что в таком случае реабилитация, восстановление затянутся на несколько месяцев. В качестве насморка нередко пациенты принимают активное отделение слизи, что не является патологией и не нуждается в применении лекарственных препаратов.

Если насморк – следствие простуды, то врач должен назначить соответствующее лечение. Оптимальным вариантом станут промывания соленым раствором и использование сосудосуживающих капель для облегчения дыхания. Сморкаться ни в коем случае нельзя, нужно исключить чихание – эти действия могут спровоцировать разрыв швов, смещение имплантов, перекос кончика носа.

Рубцевание после ринопластики

После ринопластики риск рубцевания в местах операционных разрезов особенно
высокий у людей с плотной и смуглой кожей. Рубцы формируются в любом случае, но они могут быть разного типа:

• нормотрофические – они отличаются светлым оттенком и тонкостью, практически незаметны окружающим;
• келоидные – рубец постоянно растет, зудит, его поверхность розовая или красная, но после ринопластики такие образования возникают крайне редко;
• внутренние – формируются в носовых ходах, могут быть причиной затрудненного дыхания, со временем самостоятельно уменьшаются.

Профилактикой формирования рубцов после ринопластики является строгое соблюдение правил восстановительного периода.

Когда опускается кончик носа после ринопластики

Если кончик носа после ринопластики находится во вздернутом состоянии, то можно с уверенностью сказать, что он опустится не раньше, чем через 2-3 недели. Но иногда операция на носе приводит к тому, что его кончик остается в опущенном состоянии навсегда, и это уже признак неудачной работы хирурга. Решить проблему самостоятельно не получится, нужно будет обратиться в клинику для проведения повторной ринопластики, корректирующей эстетический дефект.

Оценивать расположение кончика носа нужно не ранее, чем через 12 месяцев после хирургического вмешательства.

Отекший кончик носа после ринопластики

Отекший кончик носа после ринопластики, даже если она проводилась на переносице, считается нормальным побочным эффектом. Отек может быть:

• первичным – возникает еще в ходе операции;
• вторичным – виден пациенту и окружающим после снятия гипсовой повязки, может сохраняться на протяжении 30-45 дней;
• остаточный – расположен только на кончике носа, представляет собой небольшую выпуклость, не заметен окружающим.

Полное восстановление и исчезновение отеков происходит только через 12 месяцев после хирургического вмешательства.

Смотрите в этом видео о том, как убрать отек после ринопластики:

После ринопластики появилась горбинка на переносице

Формирование горбинки на переносице после ринопластики происходит через несколько месяцев, и это может означать следующее:

• слишком разрослась соединительная ткань в месте разреза и работы хирурга;
• пациент не соблюдал правила реабилитации и слишком рано приступил к массажу;
• было проигнорировано требование отказаться от ношения очков.

Решить проблему можно будет только повторной ринопластикой, которая проводится только через 12 месяцев от предыдущей.

После ринопластики болит голова

Головная боль после ринопластики – нормальный побочный эффект, который может сохраняться в течение 3 месяцев. Боли будут периодическими и неинтенсивными, связаны с тем, что во время работы хирург буквально ломает носовую перегородку, двигает хрящи. Такое вмешательство приводит к повреждениям нервных окончаний, что и провоцирует болевой синдром в голове.

Иногда подобный побочный эффект означает колебания артериального давления, поэтому нужно будет контролировать эти показатели.

Солярий после ринопластики: когда можно

Посещать солярий после ринопластики можно через 6 месяцев. Ультрафиолетовые
лучи могут спровоцировать образование пигментных пятен на носу, потому что не подвергаются их воздействию рубцы, шрамы.

Кроме этого, солярий – это тепловая процедура, которая может усилить кровоток, поднять давление, обеспечить прилив крови к носу. А это прямое нарушение реабилитационного периода.

По этим же причинам не стоит принимать и солнечные ванны, а перед выходом на улицу на нос обязательно наносится крем с солнцезащитными фильтрами.

Сколько нельзя носить очки после ринопластики

После ринопластики врачи не разрешают носить очки в течении 2-3 недель – за этот период будут сняты швы, пройдет основное восстановление. Подобное ограничение связано с гарантированным давлением на нос. И даже если операции подверглась не переносица, а, например, крылья или ноздри, то очки будут давить сверху, что может спровоцировать смещение кожи и искривление кончика носа.

Если очки необходимы для коррекции зрения, то на период реабилитации их заменяют на контактные линзы. Они разрешены к ношению сразу после ринопластики.

Физиопроцедуры после ринопластики

После ринопластики, для ускорения процесса реабилитации и предотвращения развития нежелательных осложнений, врачи могут назначить курс физиопроцедур:

• . Используется для быстрого снятия отеков, лечения гематом/синяков, улучшения питания кожи после операции. Подразумевает сочетание лекарственных препаратов и ультразвуковых волн, один сеанс длится не более 10 минут, проходит безболезненно. Полный курс вариативный, зависит от состояния пациента. Процедуры проводятся ежедневно.
• . Восстанавливают чувствительность, улучшают кровообращение. Назначаются на 10-14 день восстановительного периода после полного удаления гипсовой повязки. Способствуют снятию отечности, которая распространилась на нижнюю часть лица. Полный курс составляет 5 процедур, которые проводятся с перерывом в 2 суток.
на 15 день после ринопластики, которая восстанавливает мягкие ткани, ускоряет их регенерацию и предотвращает формирование рубцов. Массаж носа

Массаж стоит выполнять 2-3 раза в день на протяжении месяца. Он помогает восстановить и усилить тонус кожных покровов, что исключает их провисание.

Иногда врачи назначают аппаратный или ручной лимфодренаж, который помогает избавиться от глубоких отеков, затрагивающих надкостницу. Но такие процедуры должны выполняться только специалистами.

Через сколько после ринопластики можно заниматься спортом

Врачи ставят запрет на занятия спортом после ринопластики минимум на 60 дней, желательно выдержать период в 3 месяца. Дело в том, что физические нагрузки приводят к естественному повышению артериального давления, усилению/ускорению кровотока – прилив крови к лицу может спровоцировать изменение результатов ринопластики и даже привести к расхождению швов.

Если оперативное вмешательство прошло с осложнениями, либо они возникли в реабилитационном периоде, то противопоказание к занятиям спортом продлевается до полугода.

Диета после ринопластики

После ринопластики соблюдать какую-либо строгую диету со множеством ограничений не нужно, пищеварительная система продолжает работать в привычном режиме. Но есть ряд рекомендаций врачей, которые обязательны к исполнению:




Врачи категорически не советуют употреблять в пищу соленые, маринованные, копченые продукты, колбасы и мясные деликатесы, фаст-фуды, полуфабрикаты – в этих продуктах содержится большое количество соли, которая будет удерживать жидкость в организме . А это приводит к удлинению периода избавления от отеков после ринопластики.

Алкогольные напитки запрещены к употреблению на протяжении 20 дней восстановительного периода.

Алкоголь после ринопластики

После ринопластики употребление алкоголя нужно исключить на 2-3 недели. Такая рекомендация врачей связана со следующими факторами:

• алкоголь повышает давление и усиливает кровоток – лишний прилив крови к носу может спровоцировать кровотечение, образование синяков;
• напитки со спиртом в составе тормозят регенерационные процессы и обмен веществ – ткани будут медленнее заживать;
• происходит задержка жидкости в организме, что удлиняет период исчезновения отеков.

Некоторые лекарственные препараты, которые назначаются врачом для ускорения реабилитации, несовместимы с алкогольными напитками – такое сочетание может вызвать острую аллергическую реакцию или сделать медикаменты функционально бесполезными.

А подробнее об операции по уменьшению размера носа.

Во время восстановления после ринопластики пациенту важно быть терпеливым, спокойным и уверенным в результате, несмотря на пока непривлекательное отражение в зеркале. Если делать операцию у хорошего врача, красота и изящество носа могут оказаться сверх ожиданий. Главное – не испортить эффект неверными действиями после нее.

Полезное видео

О том, какие советы дает пластический хирург пациентам после ринопластики, смотрите в том видео: