Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии включает в себя. Эзофагогастродуоденоскопия — высокоинформативный метод исследования органов ЖКТ. Возможные осложнения процедуры

Процедура под названием эзофагогастродуоденоскопия или коротко ЭГДС помогает произвести осмотр слизистой пищевода и желудка. Исследование проводится введением в организм человека через ротовую полость специального зонда в виде оптической трубки, оборудованной видеокамерой. Гастроскопия подразумевает также взятие участка ткани с обследуемого органа – биопсии, для определения отсутствия или наличия злокачественного образования в желудке. Как правило, ее делают из наиболее подозрительных мест органа.

Подобная диагностическая процедура потребует тщательной подготовки. В нее входит очищение органов ЖКТ от присутствия желудочного сока со слизью.

Требования к подготовке перед проведением исследования:

1. Отказаться от употребления алкогольных напитков и острых блюд за 3 дня до ЭГДС.

2. За 10 часов до гастроскопии нельзя кушать.

3. Подготовка включает в себя обязательный отказ от препаратов, разжижающих кровь.

4. Оповещение врача о наличии аллергической реакции на какие-либо лекарственные средства.

При подготовке к ЭГДС заблаговременно необходимо прополоскать горло антисептиком, тем самым снизив чувствительность. Это поможет легче перенести наиболее сложный начальный момент манипуляций – проникновение фиброскопа. Возможно ощущение боли во время биопсии. Но эта процедура длится всего минуту, что не требует особой подготовки к ней.

Есть риск кровотечений в процессе биопсии полипов из-за присутствия густой сети капилляров. Избежать этого можно, отказавшись от употребления препаратов против воспаления нестероидного происхождения и аспирина. Нельзя в день проведения эзофагогастродуоденоскопии применять средства, нейтрализующие соляную кислоту. Причина – нанесение травмы зондом из-за отсутствия необходимой жидкости.

В процесс подготовки входит подписание бумаги о согласии пациента на ее проведение с обсуждением вероятных последствий и рисков.

При наличии достаточного времени постараться не есть острой еды, семечек, орехов и шоколада – минимум за 2 дня. Это же относится и к алкоголю.
Последний раз поесть можно не позже 6 часов вечера. И блюда должны быть из легко усваиваемых продуктов.
За сутки до ЭГДС желудка не употреблять клетчатку, мясные салаты с майонезом, цельнозерновой хлеб, мясо с рыбой жирных сортов и сыры.

Ужин должен состоять из зеленого салата с белым куриным мясом. Можно съесть паровые котлеты из курицы, гречневую кашу и нежирный творог. Не рекомендуются бобовые и перловка.

В назначенный день подготовка пациента к гастроскопии включает в себя:

1. Полный отказ от еды и питья. Допустимо выпить небольшое количество воды за 4 часа до начала процедуры.

2. При приеме пациентом лекарственных средств в виде капсул или таблеток нужно будет воздержаться от их употребления, чтобы ничто не помешало тщательному обследованию.

3. Отказ от курения хотя бы за день до ЭГДС.

Исследование желудка таким способом связано с усиленным рвотным рефлексом. Поэтому очень важно выполнить все рекомендации, дабы избежать неприятных проявлений в процессе проведения гастроскопии.

В каких случаях назначают ЭГДС?

Обзор органов ЖКТ показан при наличии таких симптомов, как:

Кровотечения в желудке и кишечнике.
Рвота с кровью.
Стул в виде дегтя.
Загрудинная боль или в эпигастрии.
Рефлюкс-эзофагит.
Дисфагия.
Анемия.
Язва желудка с двенадцатиперстной кишкой.
Присутствие инородных тел в пищеводе или желудке.
Послеоперационный рецидив.

С помощью ЭГДС появляется возможность обойти такие исследования, как торако и лапаротомия. Процедура позволяет найти маленькие или незначительные поражения, не обнаруженные рентгеном. Также гастроскопия желудка позволяет удалять попавшие в организм мягкие и мелкие чужеродные тела простым отсасыванием. А жесткие и более крупные удаляются специальными щипцами и петлей (коагуляционной).

Противопоказания

В зависимости от порядка выполнения обследования будут и ограничения. Например, экстренную гастроскопию желудка, делают практически в любом случае, даже с инфарктом миокарда в острой форме.

А вот при плановом ЭГДС желудка существуют определенные ограничения:

Сердечно-сосудистая недостаточность в тяжелой стадии.
Инфаркт миокарда в острой форме.
Сильно нарушенное мозговое кровотечение.
Дыхательная недостаточность (выраженная).
Восстановительный период после перенесенного инсульта или инфаркта.
Аневризма (каротидные синусы).
Нарушенный ритм сердца.
Гипертония (криз).
Психические расстройства в тяжелой форме.

Все эти противопоказания требуют врачебной консультации для оценки ситуации и определения возможных последствий – насколько целесообразно проведение такого обследования желудка.

Советы для пациентов

Прежде чем пойти на подобную процедуру, необходимо проинформировать врача о наличии следующих факторов:

1. Присутствие аллергической реакции на медикаменты. Особенно это касается анестезиологических и антисептических препаратов.

2. Болезни ССС с принятием соответствующих средств.

3. Беременность.

4. Сахарный диабет с принятием инсулина.

5. Проведенные ранее операции и перенесенная лучевая терапия на желудке.

6. Патология крови и употребление препаратов, действующих на ее разжижение и свертываемость.

Важна также и одежда – просторная и не маркая. Не стоит одевать тугие ремни, обтягивающие кофты, драгоценности и бижутерию. И не забывайте о моральной подготовке – не стоит переживать, нервничать и бояться. На ЭГДС лучше всего подойти пораньше, но не слишком рано, чтобы не сидеть долго под дверями кабинета.

Для гастроскопии необходимы будут все предыдущие результаты анализов, рентген и других имеющихся обследований. На процедуру взять с собой полотенце или влажные салфетки для приведения себя в порядок после ЭГДС желудка.

Как проводится гастроскопия?

Для начала человека укладывают на поверхность на левый бок с поджатыми к животу ногами и прямой спиной. Если эзофагогастродуоденоскопию делают с применением наркоза, то пациент лежит на спине. Введя прибор в рот, больной должен сглотнуть для лучшего его продвижения по пищеводу. Для подавления рвоты нужно дышать ровно и спокойно. Посредством гастроскопа идет подача воздуха, чтобы расправились все складки желудка.

У многих возникает страх задохнуться, но этого бояться не стоит – нормальному дыханию ничего не мешает. Благодаря введению дополнительного инструментария есть возможность удалить полипы с подслизистыми патологическими образованиями в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке. Также останавливается кровоточивость язв в хронической и острой форме, производится наложение лигатуры на расширенные вены и извлекаются инородные тела.

Возможные осложнения

Современная медицина располагает новейшим оборудованием, позволяющим максимально безопасно делать ЭГДС желудка с минимальным риском. Статистические данные указывают на 1 % появления осложнений у пациентов с необходимостью обращаться за медицинской помощью. К таким последствиям относится перфорация, требующая хирургического вмешательства. Есть также риск кровоизлияния, образующегося из-за поражения стенки исследуемого органа или при биопсии и полипэктомии.

Но все это очень большая редкость. Поэтому процедуру делать необходимо, не отказываясь от назначения, особенно при наличии вышеперечисленных симптомов и показаний. Тем самым можно предотвратить на ранних стадиях серьезное и тяжелое заболевание, развивающееся в организме.

Эндоскопическое обследование желудка и двенадцатиперстной кишки – «золотой» стандарт в диагностике заболеваний данных внутренних органов. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) позволяет врачу осмотреть состояние слизистой оболочки, выполнить ряд простых манипуляций, в том числе, взять кусочек ткани для последующего морфологического исследования. Несмотря на высокую безопасность ЭГДС, очень важно, чтобы пациент знал, как подготовиться к обследованию с использованием эндоскопии.

Женщине проводят эзофагогастродуоденоскопию

Общая информация о процедуре

Проведение ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопии) осуществляется в специально оборудованном эндоскопическом кабинете. Основной инструмент, позволяющий провести процедуру, – гастроскоп. Это длинный гибкий зонд, имеющий на своем конце видеокамеру и лампочку. Получаемое изображение выводится на дисплей рядом с врачом, проводящим исследование, а также может быть записано на любой носитель информации.

Эндоскопия – малоинвазивный способ диагностики заболеваний органов пищеварительной системы.

Во время осмотра внутренних органов врач может определить патологические проявления болезней, проявляющиеся в виде покраснения слизистой оболочки, образования язвенных дефектов, кровотечения или же объемного роста доброкачественных или злокачественных новообразований. В сложных диагностических ситуациях возможно проведение биопсии с последующим морфологическим анализом полученного образца и установлением точного диагноза. Помимо этого, врач может выполнить малые оперативные вмешательства – остановить незначительное кровотечение из сосудов слизистой или же удалить небольшой полип.

Гастроскопию проводят больным с симптомами заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, такими как тошнота, болевой синдром в верхней части живота, изжога, чувство кислого во рту и т.д. В каждом конкретном случае только лечащий врач определяет показания и противопоказания у пациента к ЭГДС.

Гастроскопия позволяет выявлять на ранних этапах развития большое количество заболеваний желудочно-кишечного тракта, начиная с острых гастритов, и, заканчивая опухолевыми процессами в стенках органа.

Как подготовиться к ЭГДС?

Подготовка к исследованию с помощью ЭГДС должна быть комплексной и проводиться абсолютно у всех больных. Правильная подготовка включает в себя:

Обязательную беседу с пациентом, в ходе которой лечащий врач или эндоскопист должны объяснить ему особенности предстоящего обследования, возможные риски и правила подготовки к ЭГДС. Подобная беседа играет важную роль в психологической адаптации человека к эндоскопии, что значительно снижает уровень стресса и позволяет облегчить ход исследования и период после его завершения. Если больной испытывает повышенную тревожность, за день до ЭГДС могут быть использованы слабые седативные препараты.
Каждый пациент должен пройти клинический осмотр у врача, а также сдать ряд анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, исследования крови на гепатит В, С и ВИЧ-инфекцию. Подобные меры позволяют выявить скрытые заболевания, которые могут стать причиной развития осложнений во время или после эндоскопии, или же представлять угрозу для медицинского персонала.
Важный момент – соблюдение диеты, направленной на ускорение опорожнения желудка от пищи. В связи с этим за 1-2 дня до процедуры из питания стоит убрать все «тяжелые» продукты. К ним относят: овощи и фрукты, жирные и кондитерские изделия и пр. Также в этот период не стоит есть острую, горячую пищу с большим количеством приправ и специй. Подобные продукты могут вызвать временное покраснение слизистых оболочек, что может быть ошибочно принято за гастрит.
Пациентам стоит отказаться от приема спиртных напитков и табакокурения. Алкоголь также оказывает повреждающее воздействие на внутренний слой пищевода и желудка, а никотин стимулирует излишнее образование слизи, что затрудняет осмотр органов.

Принимать спиртные напитки перед гастроскопией запрещено

За 7-8 часов до ЭГДС пациент должен прекратить употребление пищи. Данного времени достаточно для опорожнения желудка и двенадцатиперстной кишки, что необходимо для повышения информативности эндоскопического метода.
Если больной принимает какие-либо медикаменты, в том числе, для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, он должен рассказать об этом своему врачу.
При использовании местной или общей анестезии больной должен предупредить лечащего врача о наличии у себя аллергических реакций к медицинским препаратам.

Что делать после процедуры?

После того как процедура окончена, необходимо продолжать следовать определенным рекомендациям, которые включают в себя:

Ограничение приема пищи и питья на протяжение 30-60 минут после эндоскопии.
Если была проведена биопсия, то пациенту не следует есть горячие, жирные и другие «агрессивные» блюда в течение одного-двух дней.
При использовании общей анестезии человек помещается в медицинское учреждение на 24 часа для осуществления постоянного медицинского наблюдения.

После наркоза за пациентом проводится наблюдение

Если применялась местная анестезия, то в течение одного часа больному не следует управлять автотранспортом, принимать серьезные решения и т.п.
При появлении любых симптомов или необычных ощущений пациент должен незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.

Правильная подготовка к ЭГДС включает в себя комплекс психологических, бытовых и медицинских мер, которые должны обязательно быть исполнены пациентом перед эндоскопией. Следование им позволяет увеличить эффективность обследования, информативность полученных данных и снизить риски развития нежелательных последствий.

При осмотре можно оценить силу и направление волн перистальтики желудка. Нормальными считаются волны средней силы, направленные от пищеводного к пилорическому сфинктеру. Обратное их направление свидетельствует о ГЕРБ. В конце осмотра оценивают состояние пилорического сфинктера. У здоровых людей он сомкнут. Причинами его открытия могут быть опухоли в нижней доле желудка или верхней части двенадцатиперстной кишки, истощение организма, дуоденогастральный рефлюкс.

Осмотр двенадцатиперстной кишки

В норме при ФГДС возможно осмотреть луковичное пространство, и оценить залуковичную область. Их вид принципиально не отличается от других областей. Слизистая оболочка должна иметь бледно-розовый цвет, быть ровной и без дефектов.

В случае язвенной болезни или дуоденита на ней появляются язвенные образования или эрозии, она утолщается и становится отечной.

Также возможен атрофический вариант дуоденита.

Осложнения и риск

Современная медицина смогла снизить риск возникновения разнообразных осложнений до минимума. Этому способствовала и разработка четких критериев о показаниях и противопоказаниях процедуры, а также пошагового протокола ее проведения. Практически отсутствуют осложнения, связанные с желудочно-кишечным трактом. Чаще всего возникает реакция со стороны других систем, таких как сердечно-сосудистой и дыхательной. И даже они являются, по сути, лишь реакциями на стресс и раздражение. Поэтому хорошая информированность пациента и адекватная работа врача способна снизить их риск.

Эзофагогастродуоденоскопия является одним из современных эффективных методов исследования слизистых оболочек верхних отделов пищеварительной системы человека. Данный способ диагностики позволяет выявить заболевания желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки различной природы. Разберемся, на чем основан метод ЭГДС, как подготовиться к исследованию, а также как расшифровать результаты.

Суть эзофагогастродуоденоскопии

Исследование может быть как плановым, заранее рекомендованным врачом, так и экстренным. Выполняется оно при помощи фиброскопа - гибкого зонда с прикрепленной небольшой лампой и видеокамерой.

Основным преимуществом ЭГДС перед обычным рентгенологическим исследованием, которое было распространено ранее, является возможность в несколько раз точнее выявить воспалительные процессы слизистых оболочек, формирующихся или уже рубцующихся язв.

В случае если подготовка ЭГДС назначена в связи с подозрением на онкологическое заболевание желудка или пищевода, в процессе процедуры специалист может также сделать биопсию - забор тканей для последующего анализа. Биопсия при этом не доставляет пациенту дополнительного дискомфорта.

Также во время процедуры врач имеет возможность удалять полипы, случайно проглоченные небольшие предметы, кровяные сгустки после кровотечений и т. д. Это дает возможность исключить полостную операцию.

Показания к проведению ЭГДС

Исследование выполняют для выяснения природы таких симптомов:

потеря аппетита;
необъяснимое снижение массы тела;
боли за грудиной;
болевые ощущения в верхнем отделе желудка;
ощущение кислоты или горечи во рту;
отрыжка;
хроническая изжога;
быстрое ощущение переполненности в желудке;
неприятный запах изо рта, не связанный с плохим состоянием зубов;
беспричинная рвота;
диарея с черным содержимым;
проблемы с проглатыванием пищи;
нарушения прохождения пищи по пищеводу;
срыгивание поглощенной пищи;
хронический кашель;
хронические заболевания кишечника.

Противопоказания к проведению

Эзофагогастродуоденоскопию запрещено проводить в таких ситуациях:

тяжелое состояние пациента;
инфаркт миокарда;
постинфаркное состояние;
инфекционные и острые хирургические заболевания;
проявления атеросклероза;
аномальное сужение пищевода;
сердечная недостаточность;
гемофилия;
варикоз пищевода;
психические расстройства.

Процедуру проводят только специально обученные врачи-эндоскописты, которые прошли обучение по гастроскопии.

Как подготовиться к ЭГДС желудка

Без специальной подготовки приступать к исследованию нельзя. Неправильная подготовка или ее отсутствие могут привести к тому, что результаты процедуры будут некорректными и врач не сможет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Главным условием для проведения эзофагогастродуоденоскопии является отсутствие пищевой массы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Именно поэтому пациенту необходимо отказаться от приема пищи как минимум за 9-12 часов до начала процедуры.

Если процедура назначена на утро (или первую половину дня), накануне ужин должен состояться не позднее 20-00. Желательно есть только легкую, быстроусваиваемую пищу. Хорошо подойдут вареные яичные белки, слизистые каши на воде, куриный бульон, сваренный на грудке.

Следует отказаться от соленой, сладкой, жирной, маринованной, острой пищи, выпечки, фастфуда, мучного, цитрусовых, свежих яблок и т. д. Недопустимо употреблять алкоголь и курить.

С утра перед прохождением процедуры больному категорически запрещается:

есть;
пить;
жевать жвачку;
курить;
чистить зубы.

Если эзофагогастродуоденоскопия назначена на вторую половину дня (хотя это бывает крайне редко), пациенту позволяется небольшой легкий завтрак не позднее восьми часов утра. Меню лучше всего обсудить с врачом, который занимается именно вашим лечением.

Также перед ЭГДС недопустимо использование различных медикаментозных средств, препятствующих свертываемости крови. Это касается не только оральных препаратов, но и тех, которые вводятся внутримышечно, внутривенно, подкожно и т. д.

Что взять на процедуру

С собою в поликлинику необходимо взять:

чистую простыню или пеленку;
бахилы;
полотенце;
направление на ЭГДС;
предыдущий анализ эзофагогастродуоденоскопии (если есть);
амбулаторную карту.

Непосредственно перед проведением ЭГДС нужно снять украшения с шеи, галстук, шейный платок, очки. Если у пациента есть вставная челюсть или съемные протезы, их следует также на время снять.

Как проходит ЭГДС

Сама методика исследования выглядит следующим образом:

Для эффективности процедуры и уменьшения неприятных ощущений пациенту обрабатывают зев местным анестетиком - спреем. Впоследствии для большего расслабления больному могут ввести дополнительно анестетик внутривенно;
Обследуемый ложится на кушетку на левый бок. В зубах он зажимает загубник, чтобы предупредить бесконтрольное сцепление зубов в процессе исследования;
Врач аккуратно вводит фиброскоп в пищевод, затем в желудок и двенадцатиперстную кишку. Через прибор вводят воздух для того, чтобы расправить просвет органов и тем самым облегчить осмотр;
Специалист поочередно осматривает слизистую пищевода, затем желудка и двенадцатиперстной кишки.

Во время осмотра пациент ощущает рвотные позывы, слюноотделение увеличивается, может появиться отрыжка. Подготовка к ЭГДС важна также еще и для того, чтобы исключить рвоту во время процедуры.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время осмотра, пациенту советуют совершать глубокие вдохи и выдохи.

Длительность этой процедуры составляет всего 1-3 минуты.

Некорректно проведенная процедура ЭГДС может приводить к осложнениям. Впрочем, это бывает довольно редко. К возможным осложнениям относят механические травмы слизистой желудка и/или пищевода.

Также возможны осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В группу риска попадают люди пожилого возраста, а также пациенты, имеющие патологию легких, сердечную недостаточность или стеноз.

Если в желудке пациента перед эзофагогастродуоденоскопией присутствовала пища, во время процедуры она может попасть в дыхательные пути, а это, в свою очередь, чревато асфиксией или последующим воспалением легких.

После исследования человек ощущает боль или чувство жжения в гортани. Реже пациенты испытывают боли в области желудка. Как правило, эти неприятные симптомы самостоятельно исчезают спустя сутки после исследования.

Пить и принимать пищу пациенту можно спустя несколько часов, но она должна быть максимально щадящей.

Расшифровка результатов эзофагогастродуоденоскопии

Анализ исследования делает гастроэнтеролог. Обычно во время самой процедуры процесс исследования выводится на монитор компьютера или телевизора и записывается. При необходимости (по желанию пациента) данные могут быть распечатаны. Это делается для возможности отнести снимки для прочтения другому специалисту или же проведения медицинского консилиума.

При помощи данных, полученных на ЭГДС, можно определить такие проблемы:

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
объемные доброкачественные или злокачественные образования (полипы, рак, папилломы);
наличие рубцов, сужений, стриктур желудка, пищевода;
непроходимость пищевода и/или желудка;
выпячивание мышечных стенок;
гастрит, язвенная болезнь;
желудочно-пищеводный и дуоденогастральный рефлюкс;
патологические изменения слизистой оболочки (эрозии, воспаления, язвы, гипертрофия, атрофия и т. д.).

Выполняют сравнительный анализ, ориентируясь на нормы показателей при исследовании.

Читайте про ФГДС и ЭГДС, чтобы понять, в чем разница между двумя этими исследованиями желудка.

При нарушении деятельности желудочно-кишечного тракта пациентам назначается диагностика с помощью ЭГДС и ФГДС. Оба диагностических метода основаны на общих принципах гастроскопии. Что представляют собой данные процедуры и чем они отличаются между собой? Читаем далее.

Процедуры предназначены для обследования двенадцатиперстной кишки, кишечника и желудка. Основными показаниями к диагностике являются позывы к рвоте, дискомфорт в пищеварительных органах, потеря аппетита и веса, подозрение на гастрит, язву и рак. Выполнение процедуры осуществляется только квалифицированным специалистом в специально оборудованном кабинете.

ЭГДС и ФГДС: отличия

ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия. Данное эндоскопическое обследование помогает осуществить необходимый тщательный осмотр всех верхних отделов ЖКТ, 12-перстной кишки и пищевода. Именно возможность исследования пищевода является основным отличием ЭГДС от ФГДС.

ФГДС – фиброгастродуоденоскопия. Процедура выполняется для исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика может осуществляться с помощью окулярного прибора или видеоэндоскопа.

Чем отличается ФГДС от ЭГДС? Обе процедуры позволяют наглядно увидеть врачу состояние слизистой оболочки внутренних органов ЖКТ и выявить присутствующие патологические изменения. Оценка с помощью обоих методов позволяет точно определить характер возникшего недуга, а также локализацию очага воспаления. При проведении диагностики могут быть выявлены и ликвидированы полипы.

Продолжительность манипуляций – около 15 минут. Процедура может быть назначена и с лечебной целью для введения лекарств, наложения клипс и лигатуры, выполнение коагуляции сосудов при операции. После выполнения процедур не наблюдается никаких осложнений.

Исследования могут назначаться при неконтролируемой отрыжке и болях в животе. Обследование позволяет обнаружить язву желудка или кишки, опухоли, различные патологии. Также диагностика проводится при анализе на бактерии Хеликобактер.