От чего помогает препарат панадол, его состав и инструкция по применению. Панадол взрослый Панадол 500 мг показания к применению

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что за препарат панадол, и для чего он нужен?

Панадол - это широко распространенный жаропонижающий и анальгезирующий препарат. Активное вещество медикамента называется парацетамол . Под другими коммерческими названиями также выпускаются ацетаминофен, мексален, эффералган и другие.

У панадола два основных эффекта – жаропонижающий и анальгезирующий, что объясняет его широкое и практически повсеместное применение. Вопреки всеобщему мнению данный препарат практически не оказывает противовоспалительного действия. Перечень показаний очень широк, и его условно можно разделить на две основные группы.

Первая группа патологий - это заболевания с выраженным болевым синдромом.

К патологиям с выраженным болевым синдромом, при которых применяется панадол, относятся:

  • артралгии (боли в суставах );
  • боли при менструациях .
Это лишь небольшой перечень заболеваний, при которых рекомендуется использовать панадол. В то же время, стоит отметить, что показанием являются боли слабой и умеренной интенсивности. При выраженной болевой симптоматике, например, при онкологических заболеваниях, назначаются опиаты. Обезболивающий эффект панадола объясняется ингибированием синтеза простагландинов . Простагландины - это биологически активные вещества, которые участвуют в различных реакциях организма. Основная их биологическая роль заключается в выраженном действии на тонус гладкой мускулатуры различных органов и, как следствие, развитии болевого эффекта. Кроме этого они являются медиаторами воспаления и аллергических реакций. Блокада синтеза простагландинов происходит за счет угнетения фермента под названием циклооксигеназа (ЦОГ ) . Панадол угнетает синтез простагландинов путем блокады ЦОГ в центре боли в гипоталамусе . Кроме этого он тормозит проведение болевых импульсов в центральной нервной системе.

Вторая группа показаний - это различные простудные заболевания , сопровождающиеся повышением температуры . При этом панадол назначается как симптоматическое лечение при гриппе , пневмонии, бронхитах и лихорадке неясного происхождения. Жаропонижающий эффект также связан с блокадой фермента циклооксигеназы и, как следствие, простагландинов. Угнетение простагландинов в гипоталамическом центре терморегуляции приводит к временному устранению лихорадки. Кроме этого панадол увеличивает теплоотдачу, что также приводит к снижению температуры.

Таким образом, оба эффекта панадола обусловлены блокадой синтеза простагландинов. Различием является место действия. Угнетение простагландинов в центре терморегуляции приводит к снижению температуры, аналогичное действие в центре боли сопровождается обезболивающим эффектом. Оба центра расположены в гипоталамусе.

Действующее вещество панадола

Действующим веществом панадола является парацетамол, в мире также известный как ацетаминофен. Парацетамол выпускается как самостоятельный препарат, но чаще всего входит в состав противогриппозных средств. По своей химической принадлежности относится к группе анилидов - соединений, являющихся производными анилина. Парацетамол отличается от других своих предшественников малой токсичностью. Так, жаропонижающие препараты, которые предшествовали парацетамолу (ацетанилид и фенацетин ) обладали способностью образовывать метгемоглобин . Метгемоглобин - это форма гемоглобина , в котором окислились ионы железа. Это, в свою очередь, приводит к блокированию транспорта кислорода. Результатом метгемоглобинемии является выраженная кислородная недостаточность. Парацетамол (и, соответственно, панадол ) в меньшей степени способен образовывать метгемоглобин. Однако в больших дозах он все же способен оказывать нефротоксическое и гепатотоксическое действие.

При приеме внутрь парацетамол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. После всасывания через слизистую оболочку он проникает в кровь, где связывается с белками плазмы крови на 15 процентов. С током крови парацетамол транспортируется в печень , где основная его часть подлежит конъюгации (связыванию ) с глюкуроновой и серной кислотой. В результате этой реакции образуются нетоксичные для организма и легко выводимые метаболиты . Впоследствии эти метаболиты (глюкуронид и сульфаты ) выводятся почками в течение 20 – 24 часов. Если клиренс креатинина составляет менее 20 миллилитров в минуту (что отмечается при почечной недостаточности ), выведение препарата замедляется в несколько раз.

Максимальная концентрация парацетамола в крови после его однократного приема достигается в течение часа. Так, при приеме внутрь одной таблетки (500 миллиграмм ) в течение часа концентрация панадола равняется 6 микрограмм на килограмм веса. Препарат быстро выводится почками, поэтому уже через 5 - 6 часов концентрация панадола снижается вдвое. Распределение препарата происходит, в основном, в жидких средах организма, за исключением спинномозговой жидкости. Около одного процента препарата проникает в грудное молоко , что должно, конечно же, учитываться кормящими женщинами.

Метаболизм препарата зависит от общего состояния организма, а именно от функциональности почек и печени. Так, при циррозе печени и других заболеваниях этого органа метаболизм панадола замедляется. В результате этого препарат дольше циркулирует в организме, что повышает риск развития токсических эффектов.

Период полувыведения панадола составляет от 2 до 4 часов, при почечной недостаточности он увеличивается до 6 часов. За это время концентрация препарата в крови уменьшается вдвое, и половина панадола выводится из организма.

От чего помогает панадол?

Панадол помогает от болей легкой и умеренной интенсивности различного происхождения, а также при высокой температуре. В первом случае он используется как анальгетик, то есть как обезболивающее средство. Доступность и незначительный риск развития побочных эффектов привели к широкому применению панадола. Так, как обезболивающее средство он используется при головной, зубной, мышечной и суставной боли. Механизм обезболивающего эффекта обусловлен блокадой синтеза простагландинов, которые играют основную роль в болевом синдроме. Эффективность панадола напрямую зависит от причины боли. Так, основной анальгетический механизм заключается в расслаблении мышц и мышечной стенки сосудов. Если боль обусловлена сдавливанием нерва или какой-либо ткани, то тогда панадол неэффективен. Не менее важную роль играет и интенсивность боли. Панадол бессилен при очень сильных и нестерпимых болях.

Основное показание к применению панадола - это повышенная температура у детей и взрослых. Механизм жаропонижающего действия заключается в воздействии на центр терморегуляции, который расположен в гипоталамусе. Показанием к назначению панадола является температура различной этиологии, и даже лихорадка неясного генеза.
Важно знать, что панадол не оказывает противовоспалительного эффекта. Поэтому назначать его при простудах без температуры не имеет смысла. Также не рекомендуется принимать панадол при ревматических заболеваниях и заболеваниях соединительной ткани.

Как действует панадол?

Итак, основной механизм действия панадола заключается в угнетении биологически активных веществ в гипоталамусе. Гипоталамусом называется мозговая структура, которая вместе с таламусом входит в состав промежуточного мозга. Данная структура является частью лимбической системы мозга - самой древней части мозга, которая, в свою очередь, содержит основные жизненно важные центры. Так, в гипоталамусе содержится дыхательный центр, центр насыщения и удовольствия, а также центр боли и терморегуляции. На уровне последних двух и действует панадол.

Механизм лихорадки обусловлен повышением уровня простагландинов в центре терморегуляции. Передний отдел этой части мозга воспринимает информацию от терморецепторов, в то время как задняя его часть (центр теплопродукции ) посылает импульсы обратно в мышцы, сосуды кожи и другие органы. За счет этого повышается общий метаболизм , активизируются процессы терморегуляции в мышцах. Центр теплоотдачи находится в ядрах переднего отдела гипоталамуса. Импульсы, идущие из этих участков, приводят к снижению теплопродукции за счет расширения сосудов и повышения тепловыделения. В обеих реакциях помимо простагландинов участвуют и гормоны , такие как адреналин , тироксин и другие. Постоянство температуры обусловлено взаимной регуляцией процессов теплопродукции и теплоотдачи.

Включение тех или иных механизмов теплообмена происходит в зависимости от конкретных условий. Например, при понижении температуры окружающей среды включается такой механизм как дрожь, что увеличивает теплообмен. Другими словами, центр терморегуляции постоянно настроен на поддержание определенной температуры тела – температуры комфорта. Для поддержания этого комфорта необходимо чтобы температура воздуха в помещении была не больше 25 градусов, а на уровне организма не было бы никаких пирогенных (жароповышающих ) процессов. Любое изменение этих условий приводит к раздражению соответствующих рецепторов в гипоталамусе и изменению температуры.

Анальгетический механизм действия панадола схож с жаропонижающим действием. Ключевым звеном также является блокада синтеза простагландинов - медиаторов боли. Блокада осуществляется на уровне фермента циклооксигеназы.

В механизме болевого синдрома основная роль отводится повышенной чувствительности нервных окончаний (ноцицепторов ) под воздействием веществ, а именно простагландинов. Кроме простагландинов в повышении чувствительности к боли участвуют и другие медиаторы – гистамин, цитокины . Как правило, это медиаторы из группы воспаления, которые обладают множеством эффектов. Некоторые повышают проницаемость сосудов и генерируют отек, другие запускают аллергические процессы. В возникновении же боли наиболее значимыми являются простагландины, а именно простагландины группы Е2, которые больше всего повышают чувствительность рецепторов к боли.

Таким образом, отмечается порочный круг - повреждение тканей сопровождается выходом химических веществ, которые усиливают и процессы воспаления, и болевой синдром. В свою очередь, болевая симптоматика влияет на работу многих систем. Именно поэтому многие специалисты рекомендуют устранять болевой синдром, поскольку он является важной составляющей лечения многих болезней.

Для усиления обезболивающего эффекта панадола в комбинированные препараты часто добавляют кофеин или другие компоненты. Кофеин улучшает абсорбцию (всасывание ) панадола и, тем самым, усиливает анальгетический эффект.

Через сколько действует (сбивает температуру ) панадол?

Жаропонижающий эффект панадола наступает в течение 30 - 60 минут. Скорость развития эффекта зависит от активности печеночных ферментов, состояния слизистой оболочки желудка и, в целом, от особенностей организма. Так, при приеме внутрь панадол всасывается через слизистую желудочно-кишечного тракта в общий кровоток. После этого он проникает через гематоэнцефалический барьер и достигает гипоталамуса, а именно центра терморегуляции и боли. При выраженных изменениях слизистой оболочки (язвах , атрофическом гастрите ) процесс всасывания нарушается. Вследствие этого время наступления эффекта увеличивается и может достигать двух часов. На скорость наступления эффекта также влияет состояние кроветворной системы. Так, чтобы проникнуть в мозг панадолу необходимо связаться с белками крови. Если на уровне организма отмечается гипопротеинемия (низкая концентрация белков ), то транспорт панадола в нервную систему также замедляется. После этого препарат метаболизируется в печени путем соединения с глюкуроновой кислотой и сульфатом. Происходит этот процесс при участии смешанных оксидаз печени и цитохрома P450. При циррозе печени или при врожденных генетических дефектах ферментов процесс конъюгации также замедляется. Однако это уже отражается на длительности эффекта панадола.

Сколько времени действует панадол?

Панадол действует от 2 до 4 часов. Однако и здесь возможны варианты. В первую очередь, на длительность эффекта панадола влияет состояние печени и почек. Так, известно, что более 95 процентов препарата подвергается обработке печеночными ферментами. После этого препарат выводится почками. У пожилых людей, у которых метаболизм протекает медленнее, препарат циркулирует в организме дольше. Чем дольше медикамент находится в организме, тем длительнее его эффект. Аналогичный процесс отмечается у людей с патологиями почек и печени. В первом случае вследствие нарушенной почечной фильтрации и экскреции (выведения ) препарат долгое время не выводится из организма и продолжает циркулировать в кровеносном русле. Во втором случае вследствие нарушенной функции печени замедляется процесс инактивации панадола ферментами. Это приводит не только к тому, что медикамент дольше положенного остается активным, но и к развитию многочисленных побочных эффектов.

На скорость эффекта и действия панадола также влияют физиологические особенности организма. В первую очередь, это возраст. Так, у детей вследствие большего объема циркулирующей жидкости и интенсивного обмена веществ эффект наступает гораздо быстрее - в течение 20 минут. Однако вместе с этим и длится он недолго – до одного часа. У людей старше 60 – 65 лет объем циркулирующей жидкости уменьшается в несколько раз, вследствие чего и обмен препарата замедляется. Поэтому эффект наступает не через полчаса, а через час – полтора. Из-за сниженной функции почек (что, естественно, отмечается с возрастом ) снижается скорость выведения панадола, что также увеличивает время его циркуляции. Следствием этого является длительный анальгезирующий и жаропонижающий эффект.

Можно ли детям панадол?

Панадол - это антипиретик (жаропонижающий препарат ), который очень часто назначается детям. Суточная и разовая доза препарата, конечно же, зависит от возраста. Максимальная разовая доза для ребенка до 12 лет рассчитывается исходя из 10 – 15 миллиграмм на килограмм веса ребенка. Суточная же доза будет равняться 60 миллиграмм на килограмм веса ребенка. При этом суточную дозу необходимо разделить на 3 – 4 приема. В среднем же разовая доза для ребенка от 6 до 12 лет будет равняться 250 - 500 миллиграммам, для ребенка от 1 до 5 лет она равна 125 – 250 миллиграммам, для ребенка до года - до 125 миллиграмм.

При этом у детей, особенно маленьких, предпочтительней ректальный путь введения. В этом случае возрастная дозировка сохраняется. Отличием ректального пути введения является быстрое развитие эффекта. Объясняется это обильным кровоснабжением прямой кишки, что облегчает всасывание препарата и, как следствие, более быстрое его действие.

Панадол при беременности

Панадол, как и большинство антипиретиков, проникает через плацентарный барьер. Это значит, что если женщина во время беременности принимает панадол, то вне зависимости от формы выпуска определенная концентрация препарата будет присутствовать и у плода. Однако, несмотря на это, в экспериментальных исследованиях не было установлено тератогенного и мутагенного действия панадола на плод. Это означает, что при необходимости следует взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода. Аналогичная ситуация отмечается и при грудном вскармливании , поскольку панадол проникает в грудное молоко.

Панадол при грудном вскармливании

Незначительная доза панадола также проникает в грудное молоко. В среднем от 0,04 до 0,5 процентов от принятой дозы выделяется с грудным молоком. Именно поэтому панадол не противопоказан при лактации . Однако здесь имеются уточнения. Если кормящая мама страдает циррозом печени или хронической патологией почек, то действие панадола увеличивается. Вместе с этим увеличивается токсичность препарата и риск развития побочных эффектов. Поэтому перед применением панадола необходимо проконсультироваться с врачом.

Инструкция к применению панадола

Инструкция к панадолу включает те же положения, что и к любому другому препарату, а именно – показания и противопоказания, формы выпуска, побочные эффекты. Инструкция к препарату находится в коробке, в которой отпускается препарат. При ее отсутствии инструкцию можно найти в любом фармакологическом справочнике.

Формы выпуска, дозы и состав панадола

Панадол – это широко распространенный препарат, форма выпуска которого не ограничивается таблетированной формой.

Панадол шипучий

Шипучий панадол – это форма выпуска медикамента, которую перед употреблением необходимо растворить в воде. Коммерческое название шипучего панадола - панадол солюбл. Выпускается в виде таблеток по 500 миллиграмм в упаковке по 12 штук. Перед употреблением одну – две таблетки растворяют в 125 миллилитров (полстакана ) воды. Таблетка очень быстро (практически моментально ) растворяется вне зависимости от температуры воды. В сутки можно употребить не более 8 таблеток панадола солюбл.

Панадол таблетки

Основная форма выпуска – это таблетки. Дозы варьируют от 250 (панадол детский ) до 500 миллиграмм (для взрослых ). Таблетки принимают внутрь, запивая их стаканом воды. Суточная норма таблеток зависит от их дозировки. Так, учитывая суточную допустимую дозу в 4 грамма, допускается 8 таблеток по 500 миллиграмм. Прием таблеток должен быть разделен на 4 приема с перерывами на 6 часов.

Панадол сироп

Панадол сироп выпускается во флаконах по 100 миллилитров. В 5 миллилитрах сиропа содержится 120 миллиграмм активного вещества, то есть парацетамола. Сироп снабжен специальным мерным шприцом, что облегчает дозирование препарата. Также к препарату прилагается таблица с дозировкой. Кроме этого детский панадол сироп обладает клубничным вкусом и запахом.

Свечи и суппозитории

Панадол в виде свечей используется для ректального введения. Как правило, такой путь введения рекомендуется детям с целью снижения температуры. Объясняется это тем, что эффект от препарата при ректальном введении наступает быстрее и длится дольше. После опорожнения кишечника суппозиторий вводят в прямую кишку.

Свечи детского панадола выпускаются по 125 и 250 миллиграмм. Рекомендуется применять по 1 свече от 2 до 4 раз в сутки через каждые 6 часов. Продолжительность действия одной свечи составляет 6 часов.

Панадол экстра

Панадол экстра - это коммерческое название комбинированного препарата, в состав которого кроме панадола входит кофеин. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект панадола, повышая его концентрацию в тканях головного мозга . Кроме этого он стимулирует центральную нервную систему, что также сказывается на хорошем эффекте препарата. Показания к панадолу экстра такие же, как и к обычному панадолу без кофеина.

Показаниями к панадолу экстра являются:

  • мигрень;
  • головная и зубная боль;
  • поясничные боли;
  • боли в мышцах (миалгии );
  • болезненные менструации;
  • грипп;
  • лихорадка.

Применение панадола

Как правило, панадол назначается внутрь. Это могут быть обычные или шипучие таблетки, сироп или суспензия. Детям панадол рекомендуется применять ректально (свечи ). Очень часто панадол (он же парацетамол ) входит в состав комплексных препаратов. Это могут быть порошки от простуды – терафлю , колдрекс , таблетки ринза. В этом случае они также применяются внутрь, но предварительно порошки разводят в кипяченой воде.

Таблетки препарата рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Шипучий вариант панадола (например, панадол солюбл ) перед принятием следует растворить в стакане воды. Длительность лечения панадолом, как и его дозы, определяются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Однако в среднем длительность не должна превышать 5 – 7 дней. Суточная доза для взрослых и подростков старше 12 лет не должна превышать 4 грамма, а разовая - 1 грамм. Как правило, врач назначает по 500 – 1000 миллиграмм (одна - две таблетки ) 4 раза в сутки. При этом необходимо придерживаться интервала между приемом препарата не менее 4 часов. Детям в возрасте от 6 до 12 лет рекомендуется по 250 – 500 миллиграмм также 4 раза в день с интервалом 4 – 6 часов.

Таким образом, допустимая суточная доза для взрослых – 4000 миллиграммам (4 грамма ), а для детей – 2000 миллиграмм. Важно также не превышать длительность приема препарата. Если же в течение 3 дней ожидаемого эффекта не наступает, то дальнейший прием препарата нецелесообразен.

Применение панадола зависит от категории пациента (ребенок или взрослый ), а также от показаний. Так, как правило, панадол назначается как жаропонижающее средство.

Панадол при головной и зубной боли

Чаще всего панадол используется как обезболивающее средство. В широких массах его применяют при головной или зубной боли, реже при мышечной боли или при предменструальном синдроме . С этой целью препарат назначается внутрь в виде таблеток, капсул или быстрорастворимых («шипучих» ) таблеток. Разовая доза при головной боли не должна превышать одну – две таблетки, что эквивалентно 500 – 1000 миллиграммам.

Панадол суспензия при прорезывании зубов

Панадол используется как обезболивающее средство у детей с 3 месяцев. Основным показанием в столь малом возрасте является прорезывание зубов , ушная боль или жар. При этом, как правило, врач назначает препарат в виде детской суспензии. Доза препарата рассчитывается исходя из того, что разовая доза равняется 15 миллиграмм на килограмм веса. Высчитанные миллиграммы (например, 150 миллиграмм для ребенка в 10 килограмм ) отмеряются специальным шприцом, который идет в упаковке вместе с препаратом. Препарат начинает действовать уже через 15 - 20 минут, а эффект длится до 4 часов. Повторную разовую дозу можно повторить через 6 часов.

Противопоказания к приему панадола

Абсолютным противопоказанием к панадолу является гиперчувствительность к препарату. Подобная гиперчувствительность может привести к анафилактическому шоку или к другому типу аллергических реакций. Однако, стоит отметить, что гиперчувствительность к панадолу встречается относительно редко по сравнению с гиперчувствительностью, например, к тому же аспирину .

В целом же, у панадола узкий спектр противопоказаний, и ограничивается он хроническими декомпенсированными патологиями печени и почек.
К специфическим противопоказаниям относится отсутствие фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и заболевания крови . С осторожностью следует применять панадол во время беременности и в период кормления грудью .

Противопоказаниями к применению панадола являются:

  • повышенная чувствительность к парацетамолу;
  • цирроз, гепатит и другие нарушения функции печени;
  • хроническая или острая почечная недостаточность;
  • генетический дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • патологии крови;
  • беременность;
  • хронический алкоголизм .

Нарушения функции печени

Как уже было упомянуто, панадол метаболизируется в печени. Это означает, что в клетках печени с помощью специальных ферментов и оксидаз препарат подвергается превращению в неактивное вещество. Так, 80 процентов от общей концентрации препарата подлежит связыванию с глюкуроновой кислотой. Также этот процесс называется конъюгацией. Вследствие этого образуются неактивные метаболиты препарата. Метаболитом называется вещество, в которое превращается препарат под воздействием ферментов. В свою очередь, метаболит может быть активным и неактивным. Активный метаболит продолжает действовать длительнее и сильнее, чем основное вещество. Неактивный метаболит не действует далее. Более 80 процентов панадола превращается в неактивную форму. Оставшаяся часть с помощью ферментов подвергается слиянию с глутатионом, в результате чего образуется активный метаболит, и эта часть препарата продолжает действовать на организм.

Таким образом, состояние печени напрямую влияет на активность панадола. Если функция печени нарушена, то процесс образования неактивных метаболитов замедляется. Это приводит к длительной циркуляции медикамента и продлению его действия, а это, в свою очередь, повышает риск развития побочных эффектов.

Почечная недостаточность

Основная часть препарата выводится почками. Поэтому состояние мочевыделительной системы напрямую влияет на длительность нахождения препарата в крови. Как острая, так и хроническая почечная недостаточность препятствует выведению панадола из организма. Следствием этого является то, что активные и неактивные метаболиты продолжают циркулировать в крови больше 4 – 6 часов. Так, скорость выведения метаболитов панадола (глюкуронида и сульфата ) у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью в 3 раза ниже, чем у здоровых. Основную опасность в данном случае представляет большой риск развития кровотечений . Поскольку панадол обладает слабыми антиагрегантными свойствами, то при увеличении длительности его действия вязкость крови увеличивается. Если у пациента в анамнезе (истории болезни ) уже случались кровотечения, то почечная недостаточность является абсолютными противопоказанием к применению панадола.

Генетический дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа – это клеточный фермент, который принимает участие во многих реакциях. Основная функция - это поддержание уровня глутатиона в клетке и синтез жирных кислот . Дефицит этого фермента введет к снижению энергетического потенциала в клетке и, как следствие, к ее гемолизу (разрушению ). Генетический дефицит фермента лежит в основе гемолитической анемии - заболевания, которое сопровождается массивным разрушением эритроцитов .
Данное заболевание является противопоказанием к применению панадола, поскольку увеличивает риск развития гемолиза эритроцитов в несколько раз.

Патологии крови

Различные заболевания крови также являются противопоказанием к применению панадола. Объясняется это несколькими факторами. Во-первых, после всасывания из желудочно-кишечного тракта медикамент проникает в кровь, где связывается с белками крови. При различных заболеваниях этот процесс нарушается, что нарушает метаболизм препарата. Во-вторых, сам по себе панадол увеличивает вязкость крови, что в сочетании с существующими заболеваниями крови может привести к развитию кровотечения.

Беременность и кормление грудью

Беременность и кормление грудью не является абсолютным противопоказанием к применению панадола. Менее одного процента от препарата проникает в грудное молоко, что не представляет опасности для плода или грудного ребенка . Однако все это отмечается при условии, что организм женщины здоров, и препарат метаболизируется по обычному пути. Если же женщина страдает заболеванием печени, почек или крови, то метаболизм панадола может изменяться. Циркуляция медикамента в крови увеличивается, что повышает риск развития побочных эффектов.

Хронический активный алкоголизм

При хроническом алкоголизме с осторожностью стоит прибегать ко всем медикаментам, и в особенности к панадолу. Объясняется это тем, что при данном заболевании фиксируются множественные нарушения практически на уровне всех систем организма. Так, у больных алкоголизмом выявляются нарушения витаминного и углеводного обмена, также нарушения нормального пути окисления глюкозы и ее утилизация тканью мозга. Все подобные нарушения связаны с токсическим действием алкоголя и рядом других факторов. К числу последних, прежде всего, относится плохое питание больных. Максимально выражены нарушения белкового обмена, которые нарастают очень быстро. Так, на этом уровне фиксируются расстройства синтеза белка в нейронах нервной системы, что существенным образом сказывается на ее работе. Клинически это проявляется расстройством памяти, внимания и снижением уровня интеллекта. Однако основную опасность представляет собой поражение печени. Недаром алкоголь называется гепатотропным ядом. Поражения печени отмечаются у всех больных алкоголизмом. Причиной тому является накапливающийся ацетальдегид, который убивает клетки печени (гепатоциты ). При этом разрушаются не только гепатоциты, но и ферментная система печени. Это лежит в основе нарушенного метаболизма всех медикаментов, которые проникают в печень. При проникновении панадола в печень дальнейшая его трансформация нарушается. Это приводит к тому, что медикамент дольше положенного (2 – 4 часа ) остается активным, что, в свою очередь, повышает риск развития кровотечений и других побочных эффектов.

Побочные эффекты панадола

Панадол относится к хорошо переносимым препаратам. Частота побочных эффектов составляет менее одного процента. К наиболее частым относятся побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и аллергические реакции. Увеличивает риск развития побочных эффектов наличие сопутствующих патологий у пациента. Например, если принимающий панадол человек страдает хроническим гастритом или язвой, то вероятность появления у него тошноты или рвоты увеличивается в несколько раз.

Побочные эффекты панадола

Система

Перечень побочных эффектов

Гепатобилиарная система (печень и желчные пути ) противовоспалительным препаратам (НПВС ). Поражение печени и желудочно-кишечная симптоматика фиксируется у пациентов с патологиями соответствующих систем.

Стоимость панадола в различных городах России и отзывы о препарате

В аптеках России панадол не является редким препаратом. Он пользуется широким спросом особенно в осенне-зимний период. Цены на препарат варьируют в зависимости от региона.

Стоимость панадола в городах России

Город

Таблетки, 500 миллиграмм, 12 штук

Таблетки растворимые, 500 миллиграмм,12 штук

Сироп, 100 миллилитров

Свечи ректальные, 250 миллиграмм, 10 штук

Москва

Санкт-Петербург

Тверь

Красноярск

Краснодар

Нижний Новгород

Состав и форма выпуска

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит парацетамола 500 мг; в блистере 12 шт., в коробке 1 блистер.

1 таблетка растворимая — 500 мг; в ламинированном стрипе 2 шт., в коробке 6 стрипов.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — жаропонижающее, анальгезирующее .

Подавляет синтез ПГ в ЦНС , снижает возбудимость гипоталамического центра теплорегуляции, увеличивает теплоотдачу.

Фармакодинамика

Обладает анальгезирующими и жаропонижающими свойствами; последние проявляются в условиях лихорадочного синдрома любого генеза.

Фармакокинетика

Быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ . Концентрация в плазме достигает пика через 30-60 мин, T 1/2 плазмы — 1-4 ч. Метаболизируется в печени. Выделяется с мочой, главным образом, в виде эфиров с глюкуроновой и серной кислотами; менее 5% выводится в неизмененном виде.

Показания препарата Панадол ®

Боли слабой и умеренной интенсивности (головная боль, мигрень, боль в спине, артралгия, миалгия, невралгия, зубная боль, меналгия). Лихорадочный синдром при простудных заболеваниях.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Побочные действия

Аллергические реакции в виде кожных высыпаний.

Взаимодействие

Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина). Метоклопрамид или домперидон повышают, а холестирамин снижает скорость всасывания.

Способ применения и дозы

Внутрь, взрослым — по 2 табл. до 4 раз в сутки с интервалом между приемами не менее 4 ч (максимальная суточная доза — 8 табл.), детям от 6 до 12 лет — по 1/2-1 табл. до 4 раз в сутки с интервалом между приемами не менее 4 ч (максимальная суточная доза — 4 табл.). Растворимые таблетки перед приемом растворяют в 1/2 стакана воды.

Передозировка

Симптомы передозировки в первые 24 ч — бледность, тошнота, рвота и боль в абдоминальной области. Через 12-48 ч после приема могут наблюдаться повреждения почек и печени с развитием печеночной недостаточности (энцефалопатия, кома, летальный исход). Повреждения печени возможны при приеме 10 г и более (у взрослых). Острая почечная недостаточность с канальцевым некрозом может развиться и при отсутствии серьезных повреждений печени. Другими проявлениями передозировки являются сердечные аритмии и панкреатит. Лечение — прием метионина внутрь или в/в введение N-ацетилцистеина.

Меры предосторожности

Не рекомендуется комбинировать с др. лекарствами, в состав которых входит парацетамол, давать детям до 6 лет. Следует соблюдать осторожность при тяжелых нарушениях функции печени или почек. На время лечения необходимо исключить прием алкоголя.

Особые указания

Риск передозировки возрастает у больных с алкогольными заболеваниями печени нецирротического характера.

Условия хранения препарата Панадол ®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Панадол ®

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг — 5 лет.

таблетки растворимые 500 мг — 4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
G43 Мигрень Боли при мигрени
Гемикрания
Гемиплегическая мигрень
Мигренеподобная головная боль
Мигрени
Приступ мигрени
Серийная головная боль
K13.7 Другие и неуточненные поражения слизистой оболочки полости рта Аспириновый ожог слизистой рта
Болезненность десен при ношении зубных протезов
Воспаление полости рта
Воспаление слизистой оболочки полости рта
Воспаление слизистой оболочки полости рта после лучевой терапии
Воспаление слизистой оболочки полости рта после химиотерапии
Воспаление слизистой оболочки рта
Воспаление слизистых оболочек полости рта
Воспалительные заболевания полости рта
Воспалительный процесс зева
Заболевание слизистой ротовой полости
Радиоэпителиит
Раздражение от зубных протезов
Раздражение слизистой полости рта зубными протезами и брекетами
Ранки полости рта
Ранки при ношении зубных протезов
Травмы полости рта и гортани
Травмы слизистой оболочки полости рта
Трофические заболевания слизистой оболочки полости рта
Трофические заболевания слизистой оболочки рта
Эрозивно-язвенное поражение пародонта
Эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки полости рта
Эрозивно-язвенные поражения пародонта
Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта
Эрозии слизистой оболочки ротовой полости
M25.5 Боль в суставе Артралгия
Болевой синдром при остеоартрозах
Болевой синдром при остеоартрозе
Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевые ощущения в суставах
Болезненность суставов
Болезненность суставов при тяжелых физических нагрузках
Болезненные воспалительные поражения суставов
Болезненные состояния суставов
Болезненные травматические поражения суставов
Боли в плечевых суставах
Боли в суставах
Боль в суставах
Боль в суставах при травмах
Боль костно-мышечная
Боль при остеоартрите
Боль при патологии суставов
Боль при ревматоидном артрите
Боль при хронических дегенеративных заболеваниях костей
Боль при хронических дегенеративных заболеваниях суставов
Костно-суставная боль
Ревматическая боль
Ревматические боли
Суставная боль
Суставная боль ревматического происхождения
Суставной болевой синдром
Суставные боли
M54.3 Ишиас Ишиалгия
Невралгия седалищного нерва
Неврит седалищного нерва
M79.1 Миалгия Болевой синдром при мышечно-суставных заболеваниях
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевые ощущения в мышцах
Болезненность мышц
Болезненность мышц при тяжелых физических нагрузках
Болезненные состояния опорно-двигательного аппарата
Боли в костно-мышечной системе
Боли в мышцах
Боли в состоянии покоя
Боли мышц
Боль в мышцах
Боль костно-мышечная
Миалгии
Миофасциальные болевые синдромы
Мышечная боль
Мышечная боль в покое
Мышечные боли
Мышечные боли неревматического происхождения
Мышечные боли ревматического происхождения
Острая мышечная боль
Ревматическая боль
Ревматические боли
Синдром миофасциальный
Фибромиалгия
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
Брахиалгия
Затылочная и межреберная невралгия
Невралгии
Невралгические боли
Невралгия
Невралгия межреберных нервов
Невралгия заднего большеберцового нерва
Неврит
Неврит травматический
Невриты
Неврологические болевые синдромы
Неврологические контрактуры со спазмами
Острый неврит
Периферический неврит
Посттравматическая невралгия
Сильная боль неврогенного характера
Хронический неврит
Эссенциальная невралгия
N94.6 Дисменорея неуточненная Альгодисменорея
Альгоменорея
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевые ощущения во время менструаций
Болезненные нерегулярные менструации
Боли при менструации
Боли при менструациях
Дисальгоменорея
Дисменорея
Дисменорея (эссенциальная) (эксфолиативная)
Менструальное расстройство
Менструальные крампи
Менструация болезненная
Метроррагии
Нарушение менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Первичная дисальгоменорея
Пролактинзависимое нарушение менструального цикла
Пролактинзависимое нарушение менструальной функции
Расстройство менструального цикла
Спастическая дисменорея
Функциональные нарушения менструального цикла
Функциональные расстройства менструального цикла
R50 Лихорадка неясного происхождения Гипертермия злокачественная
Злокачественная гипертермия
R51 Головная боль Боли в области головы
Боли при синуситах
Боль в затылке
Боль головная
Головная боль вазомоторного генеза
Головная боль вазомоторного происхождения
Головная боль с вазомоторными нарушениями
Головные боли
Неврологическая головная боль
Серийная головная боль
Цефалгия
R52 Боль, не классифицированная в других рубриках Болевой синдром корешкового происхождения
Болевой синдром малой и средней интенсивности различного генеза
Болевой синдром после ортопедических операций
Болевой синдром при поверхностных патологических процессах
Корешковая боль на фоне остеохондроза позвоночника
Корешковый болевой синдром
Плевральная боль
Хронические боли
R52.2 Другая постоянная боль Болевой синдром неревматического происхождения
Болевой синдром при вертеброгенных поражениях
Болевой синдром при невралгии
Болевой синдром при ожогах
Болевой синдром слабый или умеренный
Невропатическая боль
Невропатические боли
Периоперационная боль
Умеренная и выраженная боль
Умеренно или слабо выраженный болевой синдром
Умеренный и сильный болевой синдром
Ушная боль при отите

– это препарат, обладающий обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Он предназначен для симптоматической терапии, не влияет на этиологию заболевания и не ускоряет процесс выздоровления. Лекарственное средство помогает при болевом синдроме различного генеза и локализации.

Активное вещество и лекарственная форма

Активный компонент Панадола – это (в 1 таб – 500 мг).

Выпускаются как обычные таблетки, покрытые оболочкой, так и диспергируемые. Они поставляются в блистерах по 6 или 12 штук.

От чего помогает Панадол в таблетках?

Таблетки Панадол помогают купировать или уменьшить боль и лихорадку на фоне простудных заболеваний и (в т. ч. ).

К числу прочих показаний относятся:

  • артралгия;
  • мышечные боли различной локализации;
  • во время менструаций;
  • при или ;
  • посттравматические боли (в т. ч. при );
  • боли после оперативных вмешательств.

Обратите внимание

Парацетамол в таблетках нельзя давать детям младше 6 лет. Для них выпускаются другие лекарственные формы препарата – сироп (суспензия) и ректальные суппозитории.

Кому нельзя принимать Панадол?

Противопоказанием к лечению Панадолом является гиперсенситивность к парацетамолу. Большую осторожность нужно соблюдать, если были негативные реакции на другие НПВС, в т. ч. – ацетилсалициловую кислоту.

Таблетки Панадол не назначаются при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • функциональная ;
  • гипербилирубинемии (доброкачественного характера);
  • патологии органов системы кроветворения.

Маленьким пациентам от 6 до 9 лет дают по 250 мг (по половине таблетки) 3 или 4 раза в сутки по показаниям. Допустимая суточная дозировка – 2 г.

Детям от 9 до 12 лет можно принимать по 1 таб. до 4 раз в день (максимальная суточная доза – 4 г).

Разовая доза для больных старше 12 лет составляет 500-1000 мг, т. е. 1-2 таблетки ; кратность приема – до 4 раз в день, с соблюдением 4-часовых промежутков.

Как анальгетик Панадол можно пить не более 5 дней подряд, а для того, чтобы сбить высокую температуру – не более 3 дней. Если возникает необходимость более долгого лечения, обязательно нужно проконсультироваться с терапевтом. Прием парацетамола более 1 недели требует мониторинга периферической крови и функций печени.

Фармакологическое действие

Парацетамол неселективно блокирует фермент циклооксигеназу в ЦНС, благодаря чему угнетается биосинтез простагландинов (медиаторов боли). Вещество снижает возбудимость гипоталамического центра терморегуляции, что обусловливает антипиретический эффект. Противовоспалительный эффект этого активного компонента выражен слабо, поэтому отечность и экссудацию Панадола почти не уменьшает.

После приема внутрь парацетамол очень быстро абсорбируется в ЖКТ, и практически равномерно распределяется в тканях и биологических жидкостях. Биотрансформация с образованием неактивных метаболитов протекает в печени, а экскреция осуществляется преимущественно через почки.

Возможные побочные эффекты

Подавляющее большинство пациентов отлично переносит таблетки Панадол , если соблюдаются предписанные дозировки. Исключение составляют лица с гиперчувствительностью к парацетамолу или вспомогательным ингредиентам. У них может развиться кожная аллергическая реакция (зуд и высыпания по типу эритематозной « »), и бронхоспазм. В тяжелых случаях не исключен .

Вероятные побочные эффекты:

При длительном бесконтрольном лечении высокими дозами возможно развитие тубулярного некроза и интерстециального нефрита. Может страдать кроветворная функция; анализ периферической крови показывает , лейкопению и тромбоцитопению.

Передозировка, отравление Панадолом в таблетках

Для взрослого человека в отсутствие патологий печени парацетамол представляет опасность, если за сутки принято 10 г и более.

Острая симптоматика развивается спустя 6-14 часов после случайного превышения дозы (≥ 10 г), а хроническая – через 2-4 суток.

Клинические признаки острой передозировки:

  • (повышенная потливость);
  • анорексия (резкое снижение или полное отсутствие аппетита);
  • расстройства кишечника;
  • боли или ощущение дискомфорта в абдоминальной области.

Симптомы хронической передозировки:

  • снижение двигательной активности;
  • выраженная общая слабость;

Передозировка может привести к таким тяжелым осложнениям, как гепатонекроз, прогрессирующая энцефалопатия (на фоне дисфункции печени), коллаптоидное состояние и кома. Если своевременно не оказана квалифицированная медицинская помощь, отравление парацетамолом может закончиться для пациента фатально.

При передозировке нужно вызвать «неотложку», промыть пострадавшему желудок и дать (обычный или белый ). Специфическим антидотом парацетамола является метионин; его нужно ввести в течение 8-9 часов после отравления. Спустя 12 часов делают внутривенные инъекции N-ацетилцистеина для детоксикации. Для очищения крови может потребоваться гемодиализ. Тяжелые отравления – это безусловное показание для госпитализации пострадавшего в профильное отделение стационара.

Взаимодействие Панадола с другими ЛС

При незначительной передозировке (≥ 5 г) может развиваться сильная интоксикация, когда параллельно принимаются барбитураты , трициклические Рифампицин или С Зидовудин .

В сочетании с таблетками Панадол антипсихотические и антипаркинсонические средства (в частности – Карбамазепин) часто вызывают и дизурию.

Парацетамол потенцирует действие непрямых антикоагулянтов (Варфарин и др. кумарины) и антиагрегантов ; в таких ситуациях повышается риск кровотечений различной локализации (преимущественно – в ЖКТ).

Одновременно с Панадолом нельзя применять другие НПВС (особенно – содержащие парацетамол) во избежание развития нефропатии (вплоть до терминальной почечной недостаточности).

Противорвотные средства (Домперидон и Метоклопрамид) повышают скорость абсорбции парацетамола, а Колестирамин ее снижает.

Концентрация активного компонента в плазме возрастает в полтора раза, если пациент получает Дифлунисал .

Парацетамол уменьшает терапевтический эффект урикозоурических средств .

Таблетки Панадол при беременности и лактации

В ходе исследований не были выявлены эмбриотоксический, мутагенный и тератоганный эффекты парацетамола, но в период вынашивания и грудного вскармливания ребенка Панадол можно прингимать только после предварительной консультации с лечащим врачом. Особую осторожность следует соблюдать на ранних сроках беременности (I триместр) и в последние недели перед родами.

При необходимости проведения симптоматической терапии в период лактации ставится вопрос о временном переводе грудничка на искусственные молочные смеси.

Дополнительно

На время терапии следует воздержаться от приема алкогольных напитков и аптечных спиртовых настоек , поскольку этанол существенно повышает гепатотоксичность и провоцирует воспаление поджелудочной железы.

Одним из возможных побочных эффектов является головокружение, поэтому пациентам, принимающим таблетки Панадол целесообразно временно отказаться от управления транспортными средствами и работы с другими потенциально опасными механизмами.

Условия хранения и отпуска из аптек

Для приобретения Панадола рецепт врача не нужен.

Обычные и диспергируемые таблетки нужно держать в местах с низким уровнем влажности, при температуре, не превышающей +25°С.

Срок годности таблеток Панадол составляет 5 лет со дня выпуска.

Беречь от детей!

Аналоги таблеток Панадола

Аналогами таблеток Панадол по действующему веществу являются препараты , Стримол и .

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

Панадол – это эффективное жаропонижающее и обезболивающее лекарственное средство. Оно помогает уменьшить выраженность лихорадочной реакции и снять боль различного происхождения и локализации.

Действующее вещество Панадола и лекарственные формы

Активным действующим компонентом Панадола является анальгетик и антипиретик (N-(4-гидроксифенил) ацетамид).

Препарат выпускается в виде капсул, диспергируемого порошка, суспензии, сиропа, ректальных суппозиториев и инъекционного раствора.

Показания

Обратите внимание

Средство служит для симптоматической терапии, и не влияет на причину заболевания.

Препарат помогает при следующих симптомах:

  • артралгии;
  • при глубоком кариесе пульпите и периодонтите;
  • болезненные месячные.

Противопоказания

ЛС не назначается новорожденным первого месяца жизни.

К числу относительных противопоказаний относятся:

Правила применения и дозировки

Капсулированный препарат и другие пероральные формы Панадол принимают спустя 1-2 часа после еды. Капсулы запивают достаточным количеством жидкости.

Для взрослых пациентов и подростков от 12 лет (с весом ≥ 40 кг) эффективная разовая доза – 500 мг, а максимальная – 1000 мг (1 и 2 капсулы соответственно). Безопасная суточная доза – 4 г. Не рекомендуется пить Панадол чаще 4 раз в сутки и дольше 1 недели. Без назначения врача можно применять ЛС 3 дня для снижения температуры и 5-7 дней для борьбы с болевым синдромом.

Детские дозировки в мг:

В 5 мл суспензии (чайная ложка) содержится 120 мг препарата.

Суспензию дают по 2,5-5 мл малышам от 3 мес. до года, по 5-10 мл детям от 1 до 6 лет и по 10-20 мл ребенку от 6 до 12 лет.

Для ректального применения разовая доза для взрослых = 500 мг (1 суппозиторий), а максимальная – 1000 мг.

Фармакологическое действие

Парацетамол способен блокировать фермент циклооксигеназу в ЦНС, оказывая тем самым воздействие на центры боли и терморегуляции. Благодаря этому он характеризуется выраженными жаропонижащими и анальгезирующими свойствами. Противовоспалительный эффект этого активного компонента выражен слабо, поэтому отечность и экссудация при приеме Панадола почти не уменьшаются.

Возможные побочные эффекты

Большинство пациентов хорошо переносит лечение Панадолом, если не превышаются рекомендованные дозировки.

Если у больного есть гиперчувствительность к парацетамолу или вспомогательным ингредиентам, может развиться кожная аллергическая реакция (зуд и высыпания по типу эритематозной «к »), и бронхоспазм.

Вероятные побочные эффекты:

  • психоэмоциональное и двигательное возбуждение;
  • нарушение ориентации в пространстве (на фоне превышения дозировок);
  • боли в эпигастральной области (в проекции желудка);
  • значительное снижение уровня глюкозы крови;
  • (обусловлена нефротоксическим действием);
  • неспецифическая бактериурия.

При длительном приеме высоких доз возможно развитие тубулярного некроза и интерстециального нефрита. Может страдать кроветворная функция.

Передозировка

Острая симптоматика появляется спустя 6-14 часов после случайного превышения дозы (≥ 10 г), а хроническая – через 48-96 часов.

Клинические признаки острой передозировки:

  • (резкое снижение или полное отсутствие аппетита);
  • расстройства кишечника;
  • (повышенная потливость);
  • боли или ощущение дискомфорта в абдоминальной области.

Симптомы хронической передозировки – это снижение двигательной активности, выраженная общая слабость и . Они обусловлены токсическим воздействием парацетамола на печень. В тяжелых случаях возможно омертвение тканей органа (гепатонекроз) и развитие печеночной энцефалопатии с угнетением функций головного мозга. При превышении доз существует вероятность появления , угнетения дыхания, снижения свертывания крови. К числу наиболее опасных осложнений относятся , (внутрисосудистое свертывание крови), отек мозга, коллапс и кома . В отсутствие адекватной терапии пациент может погибнуть.

Специфическим антидотом парацетамола является метионин ; его нужно ввести в течение 8-9 часов после отравления. Спустя 12 часов делают внутривенные инъекции N-ацетилцистеина для детоксикации. Для очищения крови показан гемодиализ. Лечение тяжелых отравлений осуществляется в стационарных условиях.

Взаимодействие Панадола с другими ЛС

Данный анальгетик-антипиретик потенцирует действие непрямых антикоагулянтов (Варфарин и др. кумарины) и антиагрегантов ; как следствие возрастает риск кровотечений различной локализации.

Длительное параллельное применение салицилатов и средств, содержащих парацетамол, повышает вероятность развития злокачественных опухолей мочевого пузыря и почек.

Концентрация Панадола в плазме возрастает в полтора раза, если пациент получает Дифлунисал .

При незначительной передозировке (≥ 5 г) может развиваться сильная интоксикация, когда одновременно принимаются трициклические , , Рифампицин или ЛС Зидовудин .

В сочетании с парацетамолом антипаркинсонические и антипсихотические средства часто вызывают запоры, сухость в полости рта и дизурию.

Парацетамол уменьшает терапевтический эффект урикозоурических средств .

Во избежание нефропатии (вплоть до терминальной ) не следует вместе с Панадолом применять другие нестероидные противовоспалительные средства .

Панадол для беременных

В период беременности и грудного вскармливания Панадол можно использовать только после предварительной консультации с лечащим врачом . Он порекомендует оптимальную лекарственную форму. Особую осторожность следует соблюдать на ранних сроках (I триместр) и в последние недели перед родами . При необходимости проведения симптоматической терапии в период лактации ставится вопрос о временном переводе грудничка на искусственное вскармливание.

Дополнительно

На фоне приема Панадола могут искажаться данные лабораторных анализов на уровень мочевой кислоты и глюкозы в плазме.

На время лечения следует воздержаться от приема алкогольных напитков и аптечных спиртовых настоек, поскольку этанол многократно повышает вероятность токсического поражения печени и провоцирует воспаление поджелудочной железы.

K08.8 Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата M79.1 Миалгия M79.2 Невралгия и неврит неуточненные N94.4 Первичная дисменорея N94.5 Вторичная дисменорея R07 Боль в горле и в груди R50 Лихорадка неясного происхождения R51 Головная боль

Фармакологическая группа

Анальгетик-антипиретик

Фармакологическое действие

Анальгетик-антипиретик. Оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2 преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции.

Противовоспалительный эффект практически отсутствует. Не вызывает раздражения слизистой желудка и кишечника. Не оказывает влияния на водно-солевой обмен, поскольку не воздействует на синтез простагландинов в периферических тканях.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Абсорбция - высокая, C max достигается через 0.5-2 ч и составляет - 5-20 мкг/мл.

Связь с белками плазмы - 15%. Проникает через ГЭБ. Менее 1% от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10-15 мг/кг.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени (90-95%): 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17% подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP 2E1.

T 1/2 - 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается T 1/2 .

Симптоматическая терапия:

Болевого синдрома: головная боль, мигрень, зубная боль, боль в горле, боль в пояснице, боли в мышцах, болезненные менструации;

Лихорадочного синдрома (в качестве жаропонижающего средства): повышенная температура тела на фоне простудных заболеваний и гриппа.

Препарат предназначен для уменьшения боли на момент использования и на прогрессирование заболевания не влияет.

Детский возраст до 6 лет;

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при почечной и печеночной недостаточности, доброкачественных гипербилирубинемиях (в т.ч. синдроме Жильбера), вирусном гепатите, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, алкогольном поражении печени, алкоголизме, в пожилом возрасте, при беременности и в период лактации.

Аллергические реакции: иногда - высыпания на коже, зуд, отек Квинке.

Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, тромбоцитопения, метгемоглобинемия.

Со стороны мочевыделительной системы: при длительном применении в высоких дозах - почечная колика, неспецифическая бактериурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз.

Передозировка

Препарат следует принимать только в рекомендуемых дозах. В случае превышения рекомендованной дозы следует немедленно обратится за медицинской помощью, даже при хорошем самочувствиии, так как существует риск отсроченного серьезного повреждения печени.

Поражение печени у взрослых возможно при приеме ≥ 10 г парацетамола. Прием ≥ 5 г парацетамола может привести к поражению печени у пациентов, имеющих следующие факторы риска:

Продолжительное лечение карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, рифампицином, препаратами зверобоя продырявленного или другими препаратами, стимулирующими ферменты печени;

Регулярное употребление алкоголя в избыточных количествах;

Возможно имеющих недостаточность глутатиона (при нарушении питания, муковисцидозе, ВИЧ-инфекции, при голодании и истощении).

Симптомами острого отравления парацетамолом являются тошнота, рвота, боли в желудке, потливость, бледность кожных покровов. Через 1-2 сут определяются признаки поражения печени (болезненность в области печени, повышение активности печеночных ферментов). В тяжелых случаях передозировки развивается печеночная недостаточность, может развиться острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени), аритмия, панкреатит, энцефалопатия и коматозное состояние. Гепатотоксический эффект у взрослых проявляется при приеме ≥ 10 г парацетамола.

Лечение: прекратить применение препарата и немедленно обратиться к врачу. Рекомендуется промывание желудка и прием энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан); введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина - через 12 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема. Лечение пациентов с серьезным нарушением функции печени через 24 ч после приема парацетамола должно проводиться совместно со специалистами токсикологического центра или специализированного отделения заболеваний печени.

Особые указания

При длительном применении в высоких дозах необходим контроль картины крови.

С осторожностью и только под контролем врача следует применять препарат при заболеваниях печени или почек, при одновременном приеме противорвотных препаратов (метоклопрамид, домперидон), а также препаратов, понижающих уровень холестерина в крови (колестирамин).

В случае ежедневной потребности в приеме анальгетиков при одновременном приеме антикоагулянтов парацетамол можно принимать изредка.

При проведении анализов на определение мочевой кислоты и уровня глюкозы в крови следует предупредить врача о приеме Панадола.

Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя.

При почечной недостаточности

С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности.

При нарушении функций печен

С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности.

Пожилым

С осторожностью следует применять препарат в пожилом возрасте.

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью и только под контролем врача следует применять препарат при беременности и в период лактации.

Лекарственное взаимодействие

Длительное совместное использование парацетамола и других НПВП повышает риск развития "анальгетической" нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности.

Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.

Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50%, что повышает риск развития гепатотоксичности.

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Препарат при приеме в течение длительного времени усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин и другие кумарины), что увеличивает риск кровотечений.

Индукторы ферментов микросомального окисления в печени (барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампицин, зидовудин, фенитоин, этанол, флумецинол, фенилбутазон и трициклические антидепрессанты) повышают риск гепатотоксического действия при передозировках.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.

Метоклопрамид и домперидон увеличивают, а колестирамин снижает скорость всасывания парацетамола.

Этанол при одновременном применении с парацетамолом способствует развитию острого панкреатита.

Препарат может снижать активность урикозурических препаратов.

Взрослым (включая пожилых) препарат назначают по 500 мг-1 г (1-2 таб.) до 4 раз/сут, если необходимо. Интервал между приемами - не менее 4 ч, разовую дозу (2 таб.) можно принимать не чаще 4 раз (8 таб.) в течение 24 ч.

Детям в возрасте 6-9 лет назначают по 1/2 таб. 3-4 раза/сут, если необходимо. Интервал между приемами - не менее 4 ч. Максимальная разовая доза для детей 6-9 лет - 1/2 таб. (250 мг), максимальная суточная - 2 таб. (1 г).

Детям в возрасте 9-12 лет назначают по 1 таб. до 4 раз/сут, если необходимо. Интервал между приемами - не менее 4 ч, разовую дозу (1 таб.) можно принимать не чаще 4 раз (4 таб.) в течение 24 ч.

Препарат не рекомендуется применять более 5 дней в качестве обезболивающего и более 3 дней жаропонижающего средства без назначения и наблюдения врача. Увеличение суточной дозы препарата или продолжительности лечения возможны только под наблюдением врача.

Условия хранения и срок годности

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет.

Отпуск из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:
Похожие публикации