Опухоль мозжечка мозга: симптомы и признаки. Симптомы и лечение опухоли мозжечка. Классификация Объемное образование мозжечка

Из доброкачественных опухолей в мозжечке чаще всего встречаются инфильтративно растущие астроцитомы, относящиеся к невроэктодермальному ряду, и ограниченные ангиоретикулемы, относящиеся к менинго-сосудистому ряду опухолей. Астроцитомы и ангиоретикулемы в большинстве случаев кистозно перерождаются, при этом может наблюдаться небольшой узел и больших размеров кистозная полость.

Среди злокачественных опухолей мозжечка первое по частоте место у детей и подростков занимает медуллобластома, затем саркома, а у взрослых - метастазы рака. Медуллобластома - чрезвычайно быстро растущая опухоль, поражает чаще всего червь мозжечка, распространяясь в дальнейшем на полушария и прорастая крышу IV желудочка, внедряется в его полость, обычно оставляя непораженным дно желудочка. Эта опухоль распространяется и метастазирует по субарахноидальным пространствам. Саркома (первичная) мозжечка представляется в виде узла плотной консистенции, крупнобугристого строения. Вылущение опухоли из мозжечка во время операции не представляет особого труда.

Клиническая картина опухолей мозжечка характеризуется прогрессированием мозжечковых и мозжечково-вестибулярных симптомов, связанных с локальным поражением мозжечковой ткани, стволовым синдромом, зависящим от сдавления ствола на уровне задней черепной ямки, а также от нарушения функции черепно-мозговых нервов и синдромом повышения внутричерепного давления, обусловленным желудочковой гидроцефалией.

Для стволового синдрома характерна рвота, зависящая от раздражения нервных образований в пределах задней черепной ямки; она возникает вне приступа головной боли, иногда одновременно с головокружением, иногда при резких движениях, изменении вынужденного положения головы и туловища. Рвота при повышении внутричерепного давления возникает при нарастании головных болей.

Из глазодвигательных нарушений наиболее угрожающими являются четверо-холмные парезы и параличи взора вверх, свидетельствующие о прогрессирующем сдавлении ствола. В период нарастания внутричерепного давления часто наблюдается диплопия. Спонтанный нистагм отмечается в подавляющем большинстве случаев опухолей мозжечка. Нарушения позы и положения проявляются фиксированным положением головы, с запрокидыванием ее назад или наклоном вперед, а также предпочтительным положением в постели на стороне полушария, где расположена опухоль. Если процесс поражает также область среднего мозга и красного ядра, возникают нарушения тонуса по типу децеребрационной ригидности. Поражения тройничного нерва чаще всего проявляются угасанием корнеальных рефлексов вначале на стороне мозжечкового очага, а затем двусторонним их снижением. Нарушение функции IX-X пар черепно-мозговых нервов является поздним симптомом, когда парезы мягкого неба выявляются на одной стороне или преимущественно на одной стороне.

Характерным для опухолей задней черепной ямки является синдром опущения миндалин мозжечка (tonsilla cerebelli - образование, расположенное у заднего мозгового паруса, соответствующее язычку червя) и ущемления их в большом затылочном отверстии. Задняя черепная ямка ограничена со всех сторон неподатливыми костными стенками, за исключением располагающегося сверху мозжечкового намета с пахионовым отверстием, и снизу - воронкообразным большим затылочным отверстием, ведущим в позвоночный канал. Поэтому смещение мозжечка и ствола может происходить только в двух направлениях: вниз, в большое затылочное отверстие, и кверху, в пахионово отверстие. При нарастании гипертензии в пределах задней черепной ямки, а также при остром набухании мозга происходит заполнение мозговой или опухолевой тканью резервных ликворных пространств, заполнение большой цистерны опущенными миндалинами с последующим развитием грыжевидного ущемления миндалин между неподатливыми костным краем большого затылочного отверстия и дужкой первого позвонка с одной стороны и продолговатым мозгом - с другой. Это сопровождается резко выраженным сдавлением нижних отделов продолговатого мозга с возникновением тяжелых бульбарных расстройств, выраженных дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений.

Симптомы окклюзионного приступа в основном связаны с быстро нарастающей задержкой оттока спинномозговой жидкости из желудочковой системы в результате полной или почти полной временной или постоянной обтурации путей оттока. Гипертензия приводит к окклюзионной гидроцефалии, увеличению внутрижелудочкового давления и сдавлению ствола. При этом наблюдаются резкие головные боли, рвота, вынужденное положение с неправильной установкой головы, двигательное беспокойство, замедление или учащение пульса и аритмия, прогрессирование глазодвигательных расстройств, усиление нистагма. Часто проявляются вегетативные расстройства, учащение и некоторое затруднение дыхания, усиление пирамидных расстройств; иногда тонические судороги в конечностях. Нарушение дыхания прогрессирует или же оно внезапно останавливается, нередко при удовлетворительном пульсе. Стволовые симптомы являются одним из наиболее важных компонентов окклюзионного приступа.

Синдром повышения внутричерепного давления, обусловленный желудочковой гидроцефалией, проявляется головными болями, чаще всего пароксизмального характера, непостоянными супратенториальными корковыми нарушениями (истощаемость, нарушения сознания различной степени в виде оглушения, изредка световые, звуковые и обонятельные галлюцинации), застойными сосками зрительных нервов, вторичными гипертензионно-гидроцефальными изменениями в костях свода черепа и турецкого седла.

В тех случаях, когда возникают затруднения в диагнозе, особенно при необходимости дифференциации между супра- и субтенториальной опухолью, важнейшим дополнительным методом исследования является пневмография с использованием методики вентрикулографии (см.) или энцефалографии (см.). Вертебральная ангиография мозга в ряде случаев посредством введения контрастного вещества в позвоночную артерию уточняет локализацию опухолей мозжечка сосудистого генеза (ангиоретикулома).

Почти во всех случаях, когда имеется картина окклюзии на уровне задней черепной ямки и есть основание полагать, что она зависит от опухоли мозжечка, показано оперативное вмешательство. Даже если состояние больного хорошее, при отчетливо выраженных симптомах опухоли мозжечка операцию нельзя откладывать на длительный срок, ибо угроза может возникнуть внезапно, а зрение нередко катастрофически падает вплоть до слепоты. При возникновении угрожающего окклюзионного приступа неотложные хирургические мероприятия должны быть предприняты еще до появления резко выраженного нарушения дыхания. В этих случаях показаны искусственное дыхание и срочная вентрикулярная пункция; обычно после удаления спинномозговой жидкости из желудочковой системы исчезают симптомы резко повышенного внутричерепного давления и сдавления ствола, и состояние больного быстро становится удовлетворительным. После этого в ближайшие часы должна быть произведена радикальная операция. Однако и после остановки дыхания срочное применение указанных мер нередко даст возможность спасти и вылечить больного.

Следует стремиться к полному удалению опухоли, а при невозможности - производить частичное ее удаление или декомпрессию задней черепной ямки, так как даже декомпрессия уменьшает сдавление ствола и улучшает циркуляцию ликвора. После частичного удаления доброкачественных опухолей обычно через несколько лет рост опухоли возобновляется и возникают показания к повторной операции. После удаления медуллобластомы показана рентгенотерапия, не предотвращающая, однако, в дальнейшем рост опухоли и ее метастазирование по ликворным пространствам. Все же продолжительность жизни оперированных больных превышает продолжительность жизни кооперированных; оперированные больные при последующей рентгенотерапии живут обычно от 2 до 5 лет.

Нейроонкология представляет собой востребованное направление медицины. Рост новообразований нервной системы, трудности их диагностики, сложности лечения и тяжесть прогноза определяют актуальность исследования онкологических заболеваний. Одним из наиболее частых вариантов такой патологии является опухоль мозжечка. На ее долю приходится до 80% всех онкологических образований задней черепной ямки. Злокачественное течение заболевания свойственно детскому возрасту до 10 лет.

Мозжечок – структура головного мозга, отвечающая за координацию движений, согласованность действий и поддержание тонуса мышц. Состоит из двух полушарий, соединенных между собой, так называемым, червем. От большого мозга мозжечок отделен выростом твердой мозговой оболочки – наметом. Впереди локализован ствол мозга. Зачастую опухоль мозжечка дает симптомы, которые напрямую связаны с дисфункцией ствола мозга, патологией стриарной и паллидарной систем, корковыми нарушениями.

Причины развития опухолей мозжечка

Точные факторы, напрямую приводящие к новообразованию, до конца не изучены. Вполне вероятно развитие опухоли мозжечка, причины которой так и останутся не выясненными. Основными моментами, способными спровоцировать данную патологию, считают:

• наследственную предрасположенность;
• воздействие радиационного излучения;
• нейроинфекции;
• иммунные и гормональные нарушения;
• онкогенные вирусы.

Патогенез заболевания связан с ростом опухоли. Увеличиваясь в размерах, новообразование не только поражает ткани мозжечка, но и сдавливает ликворные пути, затрудняя отток церебро-спинальной жидкости, а также механически воздействует на ствол мозга.

Виды опухолей мозжечка

Существует несколько классификаций церебеллярных новообразований. В зависимости от степени дифференцировки клеток опухоли мозжечка подразделяются на:

• доброкачественные;
• злокачественные.

Опухоль мозжечка у детей имеет склонность к злокачественному течению. По гистологической структуре вариантов церебеллярных новообразований насчитывается более 100 видов. Чаще всего их относят к .

Происхождение новообразования классифицирует опухоль мозжечка на виды в зависимости от генеза атипии. Если онкология началась непосредственно в тканях мозжечка, говорят о первичном процессе. Вторичные опухоли обусловлены метастатическим поражением мозжечка (при раке легких, молочной железы, желудочно-кишечного тракта).

Симптомы опухоли мозжечка

Клинические проявления заболевания напрямую зависят от размера опухоли и характера ее прогрессирования. Наиболее частыми симптомами болезни являются:

• общемозговые проявления (головная боль, головокружения, рвота, общая слабость);
• стволовые нарушения (глазодвигательные расстройства, асимметрия и гипестезия лица, снижение вкуса и слуха, трудности глотания, смазанность речи);
• (шаткость при ходьбе, неуверенность походки, нарушение координации движений, снижение мышечного тонуса).

Ход проводящих путей мозжечка обеспечивает развитие очаговых симптомов на стороне поражения. То есть, если опухоль локализована в правом полушарии, проявления мозжечкового синдрома также стоит ожидать на правой стороне. И наоборот, расположение новообразования в левом полушарии дает очаговые симптомы на левой стороне.

Диагностика

Опухоль мозжечка, последствия которой могут быть самыми печальными, подлежит комплексной диагностике. Для подтверждения диагноза, наряду с неврологическим осмотром, используют дополнительные инструментальные методы обследования. К ним относят:

• нейровизуализацию (КТ и МРТ);
• ультразвуковую доплерографию сосудов головы и шеи;
• консультацию офтальмолога;
• гистологию тканей, полученных интраоперационно.

Важно! Опухоли мозжечка могут симулировать поражения других отделов головного мозга, в частности новообразования лобной доли.

Лечение

Оптимально диагностированная опухоль мозжечка, прогноз лечения которой во многом определяет течение заболевания, подвергается радикальному хирургическому воздействию. Однако в запущенных случаях при прорастании образования в ствол или полость IV желудочка такой метод не возможен. В этой ситуации прибегают к удалению максимально возможного объема опухоли и восстановлению циркуляции церебро-спинальной жидкости.

При механическом воздействии на мозговой ствол используют частичную резекцию большого затылочного отверстия и атланта. Выраженная гидроцефалия является показанием для применения шунтирования, в тяжелых случаях – пункции желудочков мозга и их внешнего дренирования.

Опухоль мозжечка, лечение которой не сводится только к хирургической операции, в дальнейшем, как правило, подвергается воздействию лучевой и химиотерапии. В качестве симптоматического лечения используют анальгетики, мочегонные, седативные препараты, противорвотные средства.

Опухоли мозжечка – одни из наиболее распространенных онкологических заболеваний головного мозга. Тяжесть процесса обуславливает злокачественность течения и скорость роста новообразования. Обширные связи мозжечка с другими структурными образованиями обеспечивают яркую клиническую картину церебеллярной патологии.

Наиболее рациональным методом лечения пациентов с опухолью мозжечка является радикальная резекция образования. Сочетание хирургической операции с лучевой терапией и приемом химиопрепаратов, а также своевременность обращения за медицинской помощью повышают шансы на излечение.

Набор симптомов может варьировать в зависимости от причины, но, как правило, он включает в себя атаксию (нарушенная координация движений). Диагноз основывается на клинических данных и часто дополняется данными нейровизуализации и иногда результатами генетического тестирования. Лечение, как правило, симптоматическое, если только выявленная причина не является приобретенной и обратимой.

Мозжечок состоит из трех частей.

• Архицеребеллум (вестибулоцеребеллум): включает в себя клочково-узелковую долю, которая расположена срединно.
• Срединно расположенный червь (палеоцеребеллум): отвечает за координацию движений туловища и ног. Поражение червя приводит к нарушениям ходьбы и поддержания позы.
• Латерально расположенные полушария мозжечка (неоцеребеллум): они ответственны за контроль быстрых и точно скоординированных движений в конечностях.

В настоящее время все больше исследователей сходится во мнении, что наряду с координацией мозжечок контролирует и некоторые аспекты памяти, обучения и мышления.

Атаксия является наиболее характерным признаком поражения мозжечка, однако могут наблюдаться и иные симптомы.

Причины мозжечковых нарушений

Врожденные пороки развития часто являются спорадическими и часто входят в состав сложных синдромов (например, аномалия Денди-Уокера) с нарушением развития различных отделов ЦНС. Врожденные пороки развития манифестируют в самом начале жизни и не прогрессируют с возрастом. Симптомы, которыми они проявляются, зависят от пораженных структур; при этом, как правило, всегда наблюдается атаксия.

Наследственные атаксии могут иметь как аутосомно-рецессивный, так и аутосомно-доминантный типы наследования. К аутосомно-рецессивным атаксиям относятся атаксия Фридрейха (наиболее распространенная), атаксия-телеангиэктазия, абеталипопротеинемия, атаксия с изолированным дефицитом витамина Е и церебротендинозный ксантоматоз.

Атаксия Фридрейха развивается вследствие экспансии тандемных GAA-повторов в гене, кодирующем митохондриальный белок фратаксин. Пониженный уровень фратаксина приводит к чрезмерному накоплению железа в митохондриях и нарушению их функционирования. Неустойчивость при ходьбе начинает проявляться в возрасте 5-15 лет, к которой затем присоединяются атаксия в верхних конечностях, дизартрия и парезы (преимущественно в ногах). Часто страдает интеллект. Тремор, если и имеется, то выражен незначительно. Отмечаются также угнетение глубоких рефлексов.

Спиноцеребеллярные атаксии (СЦА) составляют большую часть доминантных атаксий. Классификация этих атаксий неоднократно пересматривалась по мере получения новых знаний относительно их генетических характеристик. К настоящему времени идентифицированы как минимум 28 локусов, мутации в которых приводят к развитию СЦА. Как минимум в 10 локусах мутация заключается в экспансии нуклеотидных повторов, в частности при некоторых формах СЦА наблюдается увеличение числа CAG-повторов (как и при болезни Гентингтона), кодирующих аминокислоту глутамин. Клинические проявления разнообразны. При некоторых формах наиболее распространенных СЦА наблюдается множественное поражение различных отделов центральной и периферической нервной системы с развитием полинейропатии, пирамидной симптоматики синдрома беспокойных ног и, безусловно, атаксии. При некоторых СЦА имеет место только мозжечковая атаксия. СЦА 5 типа, известная также как болезнь Мачадо-Джозеф, возможно, является самым распространенным вариантом аутосомно-доминантной СЦА. Ее симптомы включают в себя атаксию и дистонию (иногда), подергивания в мышцах лица, офтальмоплегию и характерные «выпученные» глаза.

Приобретенные состояния . Приобретенные атаксии являются следствием ненаследственных нейродегенеративных заболеваний, системных заболеваний, воздействия токсинов или же они могут иметь идиопатический характер. Системные заболевания включают в себя алкоголизм, целиакию, гипотиреоз и дефицит витамина Е. К токсическому поражению мозжечка могут приводить оксид углерода, тяжелые металлы, литий, фенитоин и некоторые виды растворителей.

У детей причиной развития мозжечковых нарушений часто являются опухоли головного мозга, которые, как правило, локализуются в области срединных отделов мозжечка. В редких случаях у детей могут наблюдаться обратимые мозжечковые нарушения после перенесенной вирусной инфекции.

Симптомы и признаки мозжечковых нарушений

Диагностика мозжечковых нарушений

Диагноз ставится на основании клинических данных, включая подробно собранный семейный анамнез, с исключением возможных приобретенных системных заболеваний. Необходимо провести нейровизуализацию, предпочтительно МРТ.

Лечение мозжечковых нарушений

Некоторые системные заболевания и последствия токсического воздействия могут подвергаться коррекции. В то же время лечение, как правило, является только поддерживающим.

Опухоль мозжечка – распространенная патология центральной нервной системы. Сегодня часто слышно об онкологии. Доброкачественные, злокачественные новообразования поражают людей любого возраста, даже маленьких жителей Планеты.

Заболевание ярко проявляется, легко поддается современной диагностике и лечению. Патологические процессы головы доброкачественного характера требуют такого же неотложного лечения, что и злокачественные опухоли ведь они приводят к нарушению остальных систем организма человека.

Опухолевые процессы мозжечковой области имеют различное происхождение. Сам мозжечок расположен в задней черепной ямке, окруженной двумя полушариями, по центру которых расположен червь мозжечка. Каждое полушарие выполняет свою функцию. Патологические образования вызывают общемозговые отклонения, поражаю другие структуры головного мозга. Из-за растущего образования происходит сдавливание окружающих тканей мозжечка. Поражение других структур, например 4 мозгового желудочка, сдавливает ствол мозга, может затрагивать внутричерепные нервы. Происходит повышение внутричерепного давления, обусловленного желудочковой гидроцефалией.

Патологические образования развиваются из клеток самого мозжечка, или являются следствием метастатического процесса, что носит более тяжелый характер заболевания.

1. Наследственный фактор развития онкологических процессов центральной нервной системы.
2. Нарушение функций иммунной системы организма.
3. Длительное пребывание в зонах радиоактивного излучения, работа с токсическими веществами.
4. Возрастной фактор. Опухолевые процессы мозжечка наблюдаются преимущественно у молодого поколения. Часто с опухолью мозжечка сталкиваются дети. Заболевания у детей встречаются в большей степени до 10 летнего возраста.
5. Перенесенные травмы головного мозга, инфекции.
6. Родовые травмы, врожденные аномальные процессы центральной нервной системы.

Большое значение в развитии заболевания играет стрессовый фактор, питание, экологическая обстановка.

Классификация

Опухоли мозжечка подразделяют на доброкачественные и злокачественные. Новообразование доброкачественного характера слабо проявляет себя, растет медленно. Новообразование развивается из клеток мозжечка. Напоминает небольшой узел, вокруг которого образуется кистозная полость больших объемов. Большинство случаев доброкачественных образований – это гемангиобластомы, астроцитомы.

Важно! Редко новообразования доброкачественного характера становятся злокачественными.

Злокачественные новообразования – это чаще медуллобластомы, саркомы, астробластомы. Такие поражения головного мозга отличаются мгновенным ростом, быстрым распространением на другие части мозговых оболочек. Опухоль затрагивает червь мозжечка, ствол головного мозга, что сильно отражается на жизни больного. Рак мозжечка часто поражает маленьких пациентов. Без надлежащего лечения опухоли жизнь пациента быстро становится мучительной и наступает смерть.

Опасным состоянием считается поражение раковыми клетками других оболочек мозга, затрудняется выход жидкости из желудочковой системы. Это происходит на последней стадии рака, врачи признают безнадежность пациента, невозможность операции.

Характер опухоли также подразделяют на первичный, вторичный. Первый случай бывает доброкачественный и злокачественный, второй носит только злокачественное происхождение. Первичные опухоли развиваются исключительно из клеток мозжечковой области, локализуясь в этом отделе, но способны распространяться на другие мозговые структуры. Вторичные опухоли начинаются в других системах организма, распространяясь метастазами на головной мозг, поражая мозжечок.

Независимо от характера опухоли, образование увеличивается, поражая другие мозговые оболочки, что ухудшает качество жизни больного. Патологические образования головного мозга требуют скорейшего выявления причины и лечения заболевания.

Симптомы

Опухоли мозжечка каждый раз проявляют себя по-разному. Однако имеется общая симптоматика, подразделяющаяся на 3 группы:

1. Общие нарушения функций головного мозга.
2. Отклонения, связанные с очаговым поражением мозжечковой области.
3. Отдаленные проявления нарушения других систем организма.

Все эти признаки проявляются сразу, или по отдельности. Степень выраженности симптоматики зависит от локализации опухоли. Новообразование мозжечкового червя начинает проявляться общемозговыми отклонениями, поражение тканей мозжечковой области характерно проявлением отдаленных признаков заболевания. Обусловлено это расположением мозжечка. Он находится между 4 желудочком и стволом головного мозга, поэтому наличие первых признаков опухоли будет зависеть от степени распространения процесса на окружающие зоны, ткани. Часто нарушается система оттока спинной жидкости, прежде чем появятся нарушения функций самого мозжечка.

Общие сбои работы головного мозга проявляются следующими симптомами:

• Нарастающая головная боль, появляющаяся в утренние часы, затрагивающая затылок, шейный отдел позвоночника. Часто проявляется диффузная головная боль, появляющаяся вследствие различных провоцирующих факторов. Болевые ощущения носят постоянный характер, плохо купируются спазмолитиками, обезболивающими препаратами. Боль часто связана с повышением давления внутри черепа.
• Тошнота, рвота. Симптомы не связаны с употреблением пищи, после рвоты не наступает облегчения. Часто такая симптоматика наблюдается на фоне головных болей.
• Головокружение. Этот симптом приводит к нарушению координации движений, из-за неустойчивости больного. Наблюдается шаткая походка, перед глазами возникает помутнение, двоение.
• Нарушение зрительных нервов. Происходит в результате давления опухоли больших размеров на зрительные нервы, нарушается венозный отток. Часто этот симптом появляется среди первых признаков патологического образования мозжечковой области. При поражениях других мозговых структур опухолевыми процессами, такой симптом не наблюдается рано.

Среди отдаленных симптомов выделяют:

• Снижение чувствительности одной половины лица. Происходит вследствие давления опухоли на различные виды мозговых нервов.
• Поражение глаза (проявляется в виде косоглазия, нарушения зрения).
• Поражение нервных окончаний лицевой области.
• Нарушение слуха.
• Отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.

Опухоль больших размеров давит на различные структуры мозга, в результате нарушается полноценная жизнь больного. Он страдает психическими расстройствами, нарушается речевая функция.

Симптомы очагового поражения мозжечка проявляются следующим образом:

• Нарушение координации движений.
• Шаткость походки.
• Невозможность ровно стоять в одном положении. Пациент на осмотре доктора не удерживается прямо в положении стоя, промахивается кончиком пальца мимо своего носа, из-за нарушенной координации.
• Нарушение движения глазных яблок (нистагм).
• Запрокидывание головы на одну сторону.
• Тремор конечностей.

Яркость проявлений признаков очагового поражения будет зависеть от локализации опухоли. При поражении мозжечкового червя в первую очередь наблюдается нарушение походки, глаз, других мозговых нервов. Если поражается одно из полушарий головного мозга, настораживают такие симптомы, как косоглазие, тремор, нарушение речи.

Диагностика

При обнаружении характерных симптомов, проводится полное, комплексное обследование головного мозга, которое будет включать:

1. Осмотр, консультация соответствующих специалистов (невропатолог, нейрохирург, офтальмолог). Специалисты проведут тщательное изучение анамнеза пациента, выслушав жалобы. Врач назначит исследование с помощью методов нейровизуализации, проведет инструментальный осмотр. В процессе осмотра проверяется чувствительность лицевых нервов, подвижность конечностей, координация движений, состояние зрительных нервов, глазного дна, по выявленной симптоматике назначается соответствующее обследование.
2. Магнитно-резонансная томография, КТ по неврологии. Позволяет увидеть обширную картину заболевания, локализацию патологического образования, поражение окружающих тканей, мозговых структур. Исследование позволяет определить характер опухолевого процесса, что повлияет на тактику дальнейшего лечения.
3. Рентгенологическое обследование. Позволяет рассмотреть состояние головного мозга со стороны опухоли, определяет точную локализацию новообразования.

Опухоли мозжечка – легко поддаются диагностике, хорошо выявляются при качественном обследовании. Опухоль головного мозга в мозжечке будет успешно вылечена при своевременном ее выявлении.

Лечение новообразования

Выбирать тактику лечения опухоли мозжечка доктор будет на основании проведенного обследования, характера заболевания. Основное лечение направлено на удаление опухоли хирургическим путем. Операция сложная, если патологический процесс задевает окружающие мозговые оболочки.

Случай со злокачественной опухолью требует послеоперационного лечения химиотерапией, лучевой терапией, возможно, повторной операции. Также состояние пациента поддерживается различными медикаментами против тошноты, рвоты, мышечных, головных болей.

Прогноз и осложнения

Прогноз рака мозжечка полностью зависит от степени распространения, злокачественности или доброкачественности процесса. Доброкачественное образование имеет благоприятный прогноз после операционного вмешательства, при полном удалении пораженных тканей.

Злокачественные образования имеют печальные последствия, даже после хирургического удаления проявляются частыми рецидивами, в конечном итоге, пациент погибает. При благоприятном исходе операции по удалению раковой опухоли мозжечка, в большинстве случаев пациент может рассчитывать на пятилетнюю выживаемость.

Все зависит от индивидуальности опухолевого процесса, насколько он распространился, какие зоны, системы организма поразил.

Новообразование, имеющее доброкачественное либо злокачественное течение, формирующееся в мозжечке, – это опухоль мозжечка. Независимо от гистологического состава новообразование несет угрозу человеческой жизни.

Нейроонкология является востребованным направлением в медицине. Разрастание образований нервной системы, затруднения в их диагностировании, сложности излечения и тяжесть последствий выявляют важность обследования онкологических недугов.

К одной из наиболее частых патологий относится опухоль мозжечка. На данный недуг приходится около 80% всех раковых новообразований задней ямки черепа. Недоброкачественное развитие болезни возможно у детей дошкольного и младшего школьного возраста (до 10 лет).

Мозжечок относится к структуре головного мозга, который отвечает за координирование движений, слаженность действий и подкрепление мышечного тонуса. Он имеет 2 полушария, которые соединены между собой червем. От мозга большого размера мозжечок разделен отростком мозговой оболочки твердой структуры – наметом. Спереди расположен мозговой ствол. Чаще всего новообразование дает признаки, напрямую связанные с разладом работы ствола мозга, болезненностью стриарной и паллидарной систем, корковыми изменениями.

Очень важно своевременно обнаружить симптомы болезни, чтобы сразу начать лечение. Промедление в данной ситуации может стать причиной серьезных нарушений здоровья.

Гистологическая структура мозжечковых опухолей головного мозга может отличаться. Бывают случаи, когда месторасположение образования оказывается таким, что незлокачественное образование несет опасность для жизни. Данное новообразование приводит к серьезным изменениям кровотока, дыхания, так как может оказать давление на структуры головного мозга.

Нередко опухоли мозжечка нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Классификация

Различают несколько видов церебеллярных опухолей. Исходя из степени дифференцирования клеток, мозжечковые опухоли делят на:

• недоброкачественные;
• доброкачественные.

К доброкачественному типу относят гемангиобластомы, астроцитомы. Бывает, клетки трансформируются в кистозные очаги, которые представлены узлами маленького размера. Преобразование в недоброкачественный вид возникает редко.

У детей недоброкачественной опухолью мозжечка головного мозга является медуллобластома. Она способна интенсивно разрастаться и распространяться по субарахноидальным промежуткам. На 2 месте находится саркома мозжечка. У людей средних лет наблюдаются астроцитомы, ангиоретикулемы. Для пожилых и зрелых по возрасту больных больше свойственны раковые метастазы и глиобластомы.

Если не лечить злокачественную опухоль мозжечка, гарантирована гибель либо невозможность полноценно существовать. Данные образования склонны к стремительному разрастанию, с легкостью проходят в ткани соседних отделов.

Самой опасной является 4 степень. Ее называют неоперабельной. Клетки переходят на соседние участки, при этом бывают случаи, когда метастазы не попадают на здоровые ткани, а сосредотачиваются в одной из областей.

Опухоли мозжечка также делят в соответствии с генезом на:

1. Первичные.
2. Вторичные.

Первичный тип представляет собой опухоли, местом происхождения которых являются мозговые оболочки, нервные клетки. Такие образования бывают недоброкачественного и доброкачественного происхождения.

К причине появления вторичного типа образования относятся метастазы от иной опухоли, которые наблюдаются при раковом поражении тканей молочных желез, легких, щитовидной железы, желудка и кишечника. Опухоль мозжечка вторичного происхождения всегда имеет злокачественное течение.

Факторы образования

К единственному доказанному фактору возникновения относится радиация. Предполагают, что до 10% опухолей образовываются по причине генетики либо вследствие воздействия онкогенов.

Изменения на уровне генетики осуществляется под влиянием:

• сильного солнечного облучения;
• токсических веществ;
• травмирования головы;
• изменения гормонального и иммунного фона;
• наследственной предрасположенности.

Толчком к появлению новообразований является употребление в пищу искусственных продуктов и воздействие электромагнитных полей. Угроза развития возрастет для тех, кто страдает сниженным иммунитетом, для больных ВИЧ.

Механизмы, которые играют особую роль в развитии опухоли мозжечка, функционируют сразу в разных направлениях. Повреждение тканей возникает из-за сдавливания разрастающихся тканей. Образование медленно растет и изменяет клетки ствола головного мозга. Возникает формирование общемозговых симптомов, связанных с увеличением давления.

Признаки болезни

Симптомы опухоли мозжечка могут быть различными. Условно большое количество признаков разделяют на:

• очаговые;
• отдаленные;
• общемозговые.

Непосредственно мозжечковыми симптомами являются очаговые, однако на расстоянии проявляются отдаленные признаки. При увеличенном давлении внутри черепа происходит развитие общемозговых симптомов.

Признаки проявляются вместе. Одновременно могут наблюдаться симптомы из различных групп. Зачастую данная картина свойственна растущему новообразованию, когда уже идет процесс сдавливания мозговых структур.

Во многом формирование патологии зависит от местонахождения мозжечка. Он располагается над мозговым стволом. Потому первичными симптомами являются те, которые указывают на серьезные изменения оттока спинномозговой жидкости.

Очаговые симптомы

Для мозжечковых признаков свойственно их проявление исходя из пораженной области. При повреждении червя у больного возникают трудности с ходьбой, он не может стоять. Его походка схожа с ходьбой пьяного человека. Чем больше разрастается опухоль, тем явнее выражается признак и в сидячем положении.

Если новообразование произрастает в районе полушарий мозжечка, возникает изменение плавности, четкости движений на одной из сторон тела, где присутствует рак. Больной не способен взять предмет, плохо сгибает и разгибает конечности. Также происходит деформация почерка и речи. Речь может быть прерывистой и разделяться на слоги. Наблюдаются колебательные движения глазными яблоками.

При ущемлении ткани мозга другая ее область совершает движение, направляясь к большому затылочному отверстию. Данное состояние грозит скорой смертью пациента.

Общемозговые проявления

Симптоматика данной группы следующая:

• головная боль – может возникать в области затылка, шеи. Она способна ощущаться периодически либо постоянно с временными усилениями. В случае увеличения давления внутри черепа боль головы приобретает диффузное течение, сопровождаясь тошнотой, рвотой;
• тошнота, рвота не имеют связи с употреблением пищи. Такие проявления относятся к раздражителям специфических центров в мозговом стволе. Они зачастую наблюдаются по утрам;
• кружится голова;
• обнаружение на осмотре у врача застойных дисков в зрительных нервах. При опухоли мозжечка они появляются достаточно рано, даже ранее мозжечковых признаков. Это может быть связано с возможным стремительным сдавливанием важных венозных путей оттока при новообразованиях мозжечковых локализаций.

При таких признаках важно своевременно обследоваться. Оптимальным решением, чтобы детально исследовать мозг, является МРТ. Именно благодаря этому исследованию можно будет диагностировать либо опровергнуть недуг.

Отдаленные проявления

Возникновение отдаленных симптомов характеризуется сдавливанием черепно-мозговых нервов, которые присутствуют в районе мозгового ствола и выходят из его тканей.

При сдавливании нервных корешков наблюдаются следующие симптомы:

• поражение лицевого нерва: визуально видно, как нарушена симметричность лица;
• изменяется вкусовая чувствительность;
• звенит в ушах;
• ухудшение слуха;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• эпилептические приступы;
• увеличение мышечного тонуса;
• поражение отводящего нерва, что развивает косоглазие;
• возникновение компрессии тройничного нерва, что способствует изменению чувствительности и сильным болям в одной из сторон лица, имеются проблемы с пережевыванием пищи.

Пациенты нередко сталкиваются с нарушениями самоопределения тела в пространстве, с двигательными изменениями, а также страдают сердечными и сосудистыми патологиями.

Как лечить заболевание

Главным способом излечения новообразования является оперативное вмешательство. Вопрос о его применении и количестве проводимых манипуляций остается за нейрохирургом. Нередко для решения проблемы назначают радикальное иссечение разросшихся клеток.

При этом осуществление данного лечения не всегда допустимо по причине произрастания новообразования в анатомические строения. Тогда главной целью является устранение опухоли в максимально возможном объеме и возрождение естественной ликвороциркуляции.

Лучевое лечение относится к перспективному методу. Его применяют, если опухоль имеет злокачественное течение. Благодаря лучу не нарушается целостность ткани, а оказывается воздействие непосредственно на пораженное место, уничтожающее все оставшиеся раковые клетки.

Также назначают химиотерапию. Процедура заключается во введении цитостатических препаратов, блокирующих раковые клетки.

Для ускорения процесса назначают:

• радиохирургию;
• иммунотерапию;
• генную терапию.

Почти все методы способствуют уничтожению активности здоровых клеток, что ведет к возникновению побочных явлений.

С симптомами недуга также следует вести борьбу, так как они причиняют больному сильные страдания. Чтобы устранить их, назначают терапию медикаментами, которая состоит из приема гормональных, укрепляющих препаратов, лекарств от рвоты и тошноты, головных болей, головокружений.

Излечить мозжечковую опухоль возможно только хирургическим путем. Однако даже при полном иссечении образования не гарантируют окончательное выздоровление.