Левофлоксацин или доксициклин от уреаплазмы. Лечение уреаплазмоза у женщин препаратами: особенности и эффективность. Макролиды, линкозамины, стрептограмины

анонимно

Здравствуйте! Беспокоили выделения зеленоватого цвета и неприятный запах. Месяца 4 назад сдала анализы пцр и была обнаружена Ureaplasma urealyticum и гарднерелла. Прошла курс лечения офлоксацином 1 таблетка 2 раза в день и метронидазолом в течении 7 дней, а также ставила свечи далацин 6 дней. Сдала через месяц анализы снова уреаплазма обнаружена. И снова стала чувствовать выделения. Сдала анализ на чувствительность. Джозамицин, доксициклин чувствителен. Офлоксацин и ципрофлоксацин - устойчив. Эритромицин умеренно устойчив. Тетрациклин,пристинамицин, азитромицин, кларитромицин - чувствителен. Прошла курс лечения юнидокс салютаб 1 таблетка 2 раза в день в течении 7 дней, свечи гексикон в течении 10 дней. И снова дискомфорт во влагалище спустя месяц лечения и снова обнаружена уреаплазма. Недавно прошла еще курс лечения кларитромицин 1 таблетка 2 раза в день и свечи генферон 2 раза в день 10 дней. Месяц после лечения еще не прошел но начинаю чувствовать все тот же дискомфорт, который на время лечения проходит. Подскажите может я прохожу недостаточное лечение? И что мне делать?

Дискомфорт, возможно, связан с или кандидозом. Уреаплазменную инфекцию лишь условно можно отнести к инфекциям, передаваемым половым путем. Дело в том, что возбудителем при этом является Ureaplasma urealyticum из семейства микоплазм, которые действительно могут обитать в половых путях и передаваться при половых контактах. Однако роль уреаплазм, как и других микоплазм, за исключением М. genitalium, в возникновении воспалительной реакции достаточно неоднозначна, вследствие чего этот возбудитель большинство авторов, особенно за рубежом, относят к условно-патогенным. Показаниями к лечению при уреаплазмопозитивности (выявление уреаплзм, но отсутствие заболевания - ) являются: Планирование беременности в ближайшее время (риск осложнений течения беременности и патологии плода и новорожденного) Наличие заболевания, связанного с уреаплазмами у постоянного полового партнера (повторное реинфекция полового партнера) Следует иметь виду, что основной причиной воспалительных заболеваний у женщин (особенно хронического течения) являются микст-инфекции - сочетание вирусной и бактериальной инфекции, как правило, на фоне ослабленной иммунной системы. В связи с чем, рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом возможность применения в комплексной терапии воспалительных процессов препарата Гроприносин, обладающего двойным механизмом действия: иммуностимулирующим и . Препарат уменьшает клинические проявления вирусных заболеваний, ускоряет реконвалесценцию (восстановление после перенесенного инфекционного заболевания), повышает резистентность (сопротивляемость) организма. Лечение необходимо осуществлять под контролем врача. Самолечение недопустимо.

Мы много слышали об уреаплазмозе, сведения носят противоречивый характер. По одним источникам, эта бактерия является условно-патогенной, а значит, её присутствие в микрофлоре мочеполовой системы является нормой. А по другим - причина серьёзного заболевания уреаплазмоза.

Познакомимся поближе с этим родом бактерий Ureaplasma sp. Характерным представителем является Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум), относящаяся к Грам-отрицательным микробам, лишенным клеточной стенки. Попадая в организм, она длительное время (до 1 месяца) проходит инкубационный период. При этом никаких симптомов может и не проявляться. Какой же вред приносит это бактериальное заражение?

Миф первый - уреаплаза как причина цистита и уретрита. Предрасполагающими факторами для развития цистита являются: травма слизистой оболочки мочевого пузыря, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, и др. А заболевание уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, вызванное поражением стенки канала бактериями и вирусами, - напрямую зависит от негативного влияния уреаплазмы. По результатам общего мазка (как у мужчин, так и у женщин) можно лишь предположить наличие уреаплазм. При этом заболевании количество лейкоцитов в общем мазке может быть повышено незначительно или вообще не превышать нормы. Для выявления возбудителя используют более точные методы исследования - ПЦР и бактериальный посев. Современные методики диагностики - ПЦР, ИФА, бакпосев, позволяют точно установить наличие заболевания. Проведение бактериального посева позволяет определить чувствительность патогенного организма к использованию того или иного антибактериального препарата. Это помогает врачу выбрать оптимальную схему лечения, что позволит исключить проявление рецидивов заболевания.

Миф второй - антибиотикотерапия как способ лечения. Уреаплазма - один из самых устойчивых к антибиотикам микроорганизм. Например, указанный вами пефлоксацин (ц.185 р.) - противомикробное средство из группы фторхинолонов. Все виды микоплазм высоко чувствительны к ним. Предпочтение отдается офлоксацину из-за его высокой бактерицидной активности и хорошим фармакокинетическим характеристикам.
Антибиотик группы аминогликозидов, гентамицин (ц.25 р.) действует бактерицидно, активно проникая через клеточную мембрану бактерий. Особенно он эффективен при лечении инфекций, вызванных Грам-отрицательными организмами (но исследований влияния этого сильного антибиотика именно на уреаплазму нет, зато побочных действий очень много).

Хлорамфеникол (ц.20 р.) - характерный представитель своей группы антибиотиков, используется для лечения хламидийных болезней, передающиеся половым путем. На уреаплазму антибиотики этой группы не действуют. Ципрофлоксацин (ц.20 р.) - используют для лечения венерических заболеваний, таких как гонорея, мягкий шанкр и хламидиоз. К препарату устойчивы Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides (в инструкции к применению так написано).

Тетрациклин(ц.30 р.) - антибиотик широкого спектра действия. Действует бактериостатически. Активен в отношении грамположительных (Staphylococcus spp.и др.) и грамотрицательных микроорганизмов (Neisseria gonorrhoeae и др.). Уреаплазмы в списке также нет. Среди тетрациклинов препаратом выбора является антибиотик доксициклин (ц.21 р.). В отличие от тетрациклина он имеет лучшие фармакокинетические свойства и большую безопасность. Из фармакологических форм предпочтение следует отдать моногидрату доксициклина в виде Юнидокс Солютаб (ц.270 р.), который в отличие от гидрохлорида, оказывает минимальное воздействие на микрофлору кишечника. К недостаткам антибиотика доксициклина следует отнести ограниченность его назначения: он не показан детям до 8 лет и беременным женщинам, так как обладает тератогенным действием.

Из макролидов препаратами выбора являются следующие антибиотики: джозамицин (ц.480 р.), мидекамицин, кларитромицин, азитромицин и эритромицин. Для джозамицина и мидекамицина характерны хорошая переносимость и отсутствие побочных эффектов. Кларитромицин (ц.132 р.) и азитромицин, в отличие от эритромицина, устойчивы в кислой среде желудка, обладают высокой способностью к проникновению внутрь клеток. Макролиды I поколения (джозамицин, мидекамицин и эритомицин) могут быть назначены беременным женщинам даже в I триместре беременности. Макролиды II поколения (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин) противопоказаны беременным. Как показывает практика, лечение уреаплазмоза не ограничивается антибиотиками— врачи назначают иммуномодулирующие препараты, цель которых — восстановление и укрепление иммунной системы пациента.

Миф третий - так ли опасна для здоровья человека уреаплазма? С 1998 года уреаплазмоз в России учитывался как половая инфекция. В связи с введением в России Международной классификации болезней Х пересмотра уреаплазмоз был исключен из списка заболеваний, которые регистрировались как заболевания, передающиеся половым путем.

Поэтому под уреаплазмозом в настоящее время понимают воспалительный процесс в мочеполовых органах, когда при лабораторном обследовании обнаружена U.urealyticum и не выявлен другой патогенный микроорганизм, способный вызвать данное воспаление.

У женщин не леченный уреаплазмоз вызывает воспаление и спайки в маточных трубах, приводя к бесплодию и увеличивая риск внематочной беременности. У беременных уреаплазмоз может вызвать патологию беременности и плода, преждевременное старение околоплодных вод, отслоение плаценты и т.п.

Советую Вам, обратится к специалисту и попросить комплексное лечение. В плане подбора препарата антибиотика обращаю Ваше внимание на препараты тетрациклинового ряда (доксициклин), чувствительность которых Вы проверили.

Уреаплазму относят к условно патогенным микроорганизмам. Бактерия может жить в организме женщины и не причинять ей неприятностей. Несмотря на это уреаплазму относят к списку заболеваний, передающихся половым путем. Инфекция в период обострения может сильно навредить женщине, провоцируя бесплодие и воспаление мочеполовой системы. Лечение уреаплазмы у женщин препараты, схема и комплекс подбираются индивидуально. Рассмотрим подробнее, какие препараты включает в себя стандартная схема лечения инфекции.

Особенности патогенной флоры

Особенности патогенной флоры

Кроме бесплодия, внутриклеточный организм поражает иммунную систему организма. Клетки перестают сопротивляться различным патогенным микроорганизмам.

Заражение инфекцией осуществляется через половой контакт. Уреаплазма прикрепляется к стенке сперматозоида и попадает в слизистую половых путей женщины, где проникает внутрь клетки.

Лечиться от инфекции следует обязательно, иначе через некоторое время в организме женщины развиваются патологии:

• Воспалительный процесс шейки матки, который может привести к образованию эрозии;
• Самопроизвольные выкидыши на первом триместре беременности;
• Воспаление слизистой влагалища, сопровождающееся зудом, выделениями и жжением.

Лечение от уреаплазмы подбирается специалистом после диагностики заболевания, с учетом индивидуальных особенностей здоровья женщины.

Диагностика болезни

Исследование ИФА проводится только в комплексе с ПЦР, или другими быстрыми тест-системами. Уреаплазмоз диагностируется только по результату комплексного обследования пациента.

Способы терапии различными средствами

Способы терапии различными средствами

В отличие от других заболеваний, при уреаплазме терапия направлена не только на уничтожение микроорганизма, но и на сопутствующую симптоматику. Уреаплазма условно патогенный микроорганизм, поэтому терапия преследует две основные задачи:

• Восстановление иммунной системы;
• Побороть воспалительные процессы мочеполовой системы.

Условно схема лечения делиться на два этапа. Первый этап направлен на борьбу с инфекцией и вторичной симптоматикой болезни. Второй этап - восстановительный. Во время него оказывается влияние на иммунную систему, восстанавливается микрофлора ЖКТ и слизистой мочеполовой системы. После терапии дополнительно назначаются препараты для восстановления работы печени и витамины.

Подбирается комплексное лечение, которое будет иметь общеукрепляющее действие и восстановит микрофлору слизистой.

Важно лечение обоих половых партнеров, так как мужчина тоже является носителем инфекции. Особенно важно пролечиться перед зачатием ребенка, так как уреаплазма опасна для беременной женщины и вынашиваемого плода.

Стандартно комплексное лечение состоит из следующих групп препаратов:

• Антибиотические средства;
• Антисептик в виде вагинальных свечей;
• Пре- и пробиотики для восстановления микрофлоры;
• Иммуностимулирующие препараты.

Врач подбирает препараты индивидуально для каждого пациента. При выборе учитывается анамнез, наличие аллергической реакции и сопутствующие хронические болезни у больного.

Самолечение чревато развитием стойкости у уреаплазмы к антибиотику и бороться с инфекцией будет сложнее.

Антибиотики

Перед выбором антибиотика необходимо определить, каким видом микроорганизма заражен пациент. Различается два вида микроорганизма уреаплазмы:

• Parvum (парвум);
• Urealyticum (уреалитикум).

Оба вида провоцируют развитие уреаплазмы, но лечится форма Парвум сложнее. Уреалитикум вид более податливый к антибиотикам и в схему включаются щадящие препараты. Во всем остальном схема лечения от двух видов микроорганизма схожа.

В терапевтическую схему включается один из следующих антибиотических групп:

• Тетрациклинов: Вибрамицин, Миноциклин.

  Вибрамицин Миноциклин
  

• Макролиды: Вильпрафен, Эрацин, Клабакс, Макропен.

  Вильпрафен Эрацин
  Клабакс
  Макропен
  

• Линкозамины: Клиндамицин, Далацин.

  Клиндамицин
  Далацин
  

• Фторхинолоны: Леволет, Тебрис, Авелокс, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин.

  Леволет
  Авелокс
  Ципрофлоксацин
  Моксифлоксацин
  

Самые распространенные при лечении антибиотики входят в группу макролидов. Они вызывают минимум побочных эффектов и легко переносятся людьми в любом возрасте. У 80% пациентов к макролидам хорошая чувствительность, а это выше чем к другим группам антибиотиков.

Если уреаплазмоз протекает вместе с другим инфекционным заболеванием, то в комплексе, могут назначаться два или три вида антибиотиков. Принимаются препараты минимум 10 дней. Дозировка прописана в инструкции по применению или определяется специалистом.

Незаконченное лечение антибиотиками приводит к выработке у микроорганизма стойкости к данной группе антибиотика. В дальнейшем пациенту потребуется пропивать более агрессивные для желудка и почек препараты.

Антибиотики применяются, если показатели по титрам превышают 10х3 и у пациента выраженные симптомы воспалительного процесса. В остальных случаях антибиотики в схему лечения первоначально не включаются.

Вагинальные свечи

На фоне уреаплазмоза у больного снижается иммунитет, и развиваются вторичные патологии: молочница, микоплазмоз, хламидиоз. Слизистая влагалища воспаляется, на стенках образуются микротрещины. Для борьбы с инфекциями в схему включаются антисептические и противовоспалительные препараты в виде вагинальных свечей.

Самые распространенные вагинальные свечи обладают следующими терапевтическими действиями:

Свечи также показаны беременным, когда применение антибиотиков противопоказано.

Рассмотрим подробнее схему применения самых распространенных препаратов в форме вагинальных свечей.

Вагинальные свечи Гексикон

Вагинальные свечи Гексикон

В аптеках предлагается два вида препарата: Гексикон и Гкексикон Д. Отличие в дозировке основного действующего компонента. Свечи используются в схеме лечения уреаплазмоза и в качестве профилактического средства. Препарат подходит беременным женщинам, так как имеет минимум противопоказаний.

Гексикон воздействует на микроорганизмы, останавливая их развитие и размножение. Обладает противовоспалительным действием и снижает риски для ребенка столкнуться с инфекцией во время родового процесса.

Схема приема: Одна свеча в сутки, вводится перед сном. Курс составляет 10–14 дней. Если воспалительный процесс в острой форме, то назначается введение свечи два раза в день.

При применении свечей у пациентки могут проявиться побочные симптомы: зуд и жжение во влагалище. Неприятные симптомы проходят после отмены препарата.

Вагинальные пилюли Тержинан

Вагинальные пилюли Тержинан

Таблетки Тержинан имеют комплексное действие: антибактериальное, противовоспалительное и антигрибковое. Основное действующее вещество в таблетках - неомицин. Препарат быстро убивает микроорганизм, и инфекция отступает уже после одного курса.

Препарат Тержинан нового поколения, поэтому воздействует на микрофлору влагалища с особой аккуратностью. Предотвращает появление грибков Кандиды, которые провоцируют развитие молочницы.

Вводиться пилюля во влагалище один раз в сутки, лучше это делать перед сном. Стандартный курс 10 дней, но если уреаплазма успела проникнуть глубоко внутрь мочеполовой системы, то рекомендуется прием 15 дней.

Тержинан запрещен к применению девушкам до 16 лет и беременным женщинам во время первых трех месяцев вынашивания. На втором и третьем триместрах терапия вагинальными таблетками не противопоказана.

Капсулы Полижинакс

Капсулы Полижинакс

Комплексный препарат Полижинакс является эффективным противомикробным, противовоспалительным и противогрибковым средством. Препарат снимает зуд и жжение, оказывает заживляющее действие. Слизистая быстро восстанавливается, и больного перестают беспокоить основные симптомы уреаплазмоза.

Воздействие Полижинакса на плод полностью не изучено, поэтому на втором и третьем триместре беременности свечи назначаются, но только под наблюдением врача. Первые три месяца применение препарата противопоказано.

Курс приема 12 дней по одной свечке на ночь. Если по каким-то причинам курс прерывается, то лечение начинается сначала.

Во время приема наблюдаются побочные действия:

• Жжение в области влагалища;
• Эритема;
• Зуд половых органов.

Симптоматика не является причиной к отмене препарата и исчезает после окончания курса лечения.

Свечи Виферон и Генферон

Свечи Виферон и Генферон

Иммуномодуляторы необходимы чтобы быстро восстановить организм, и заставить его бороться против инфекции. Эффективными иммуностимуляторами являются вагинальные свечи Виферон и аналог Генферон.

Препараты воздействуют на клетку, восстанавливая ее защитные функции. Свечи не имеют побочных действий и мягко воздействуют на организм женщины.

Полиоксидоний

Полиоксидоний

При диагностике запущенной стадии заболевания больному назначается Полиоксидоний. Препарат выпускается в трех формах: таблетированный, ампулами для инъекций и в виде вагинальных свечей. Стандартно при уреаплазмозе медикамент выписывается в виде свечей.

Препарат производится на основе лактозы, поэтому противопоказан больным с индивидуальной непереносимостью этого компонента и беременным. Запрещено применение во время кормления грудью и при патологии почек.

Стандартная схема приема: по одной свече на ночь в течение трех дней, затем перерыв два дня. На шестые сутки опять вводиться одна свеча. Затем делается отдых на два дня. Опять вводиться свеча. Курс продлевается на усмотрения специалиста.

Побочных действий у Полиоксидония не выявлено.

В комплексе со свечами назначаются мази с антимикробным и заживляющим эффектам: тетрациклиновая и эритмауиновая. Мази наносятся на половые органы каждый день в течение 12–15 суток.

Препараты для восстановления микрофлоры слизистой

Так как терапия инфекции не обходится без приема антибиотиков, то восстанавливать необходимо не только слизистую мочеполовой системы, но и желудка.

В своем составе все препараты содержат живые полезные бактерии, которые необходимы для восстановления флоры ЖКТ. Принимаются средства 1–2 раза в день до приема пищи. Действие лактобактерий усиливается, если лекарство запивается молоком.

Полезные культуры содержатся также в натуральных продуктах: йогурте, бифидоке, тане, айране.

После основной противомикробной терапии назначаются препараты для восстановления флоры влагалища: Лактожиналь, Лактонорм, Лактагель. В составе препаратов живые лактобактерии, поэтому хранится медикамент в холодильнике при температуре +4 градуса.

Иммуномодуляторы

Для восстановления иммунитета после основной терапии пациенту назначается один из следующих препаратов:

Эффективны иммуностимуляторы на натуральной основе: Настойка эхинацеи пурпурной, Настойка Женьшеня на спирту с медом.

Натуральные препараты принимаются один раз в день. Количества капель зависит от возраста пациента: детям до 12 лет — 5 капель, взрослым — 10–15 капель. Дозировка зависит от концентрации настойки и указывается на упаковке.

Препараты для стимуляции иммунной системы принимаются по схеме. У каждого препарата схема приема своя и указывается в инструкции по применению.

Курс на основе антибиотиков и противовоспалительных препаратов оказывает пагубное воздействие на почки и печень больного.

Для восстановления печени после лечения уреаплазмоза рекомендуется прием препаратов: Гептрал и Галавит. Какой подходит в каждом конкретном случае решает специалист.

Особенности терапии во время беременности

Особенности терапии во время беременности

Если уреаплазмоз протекал без видимой симптоматики, то женщина не сдавала анализы и не беспокоилась о лечении до зачатия ребенка. При диагностике заболевания во время беременности, необходима немедленная терапия. Во время родов инфекция передаетсяребенку, а на ранних сроках беременности микроорганизм является провокатором выкидышей и замирания развития.

Терапия беременных требует особого внимания, так как большая часть препаратов противопоказана и может нанести вред малышу. Схема лечения подбирается тщательно и этапами.

Если болезнь на начальном этапе, то врач старается обойтись без антибиотиков. В качестве основного препарата используются вагинальные антибактериальные и противогрибковые свечи. Важно убрать уреаплазмы из слизистой влагалища, чтобы защитить малыша. В крови женщины микроорганизм сохранится, поэтому после родов приступают к основному лечению.

Если без антибиотиков не обойтись, то выбирается самая безопасная их группа - макролиды. Терапия начинается с 20 или 22 недели беременности и имеет продолжительность 3 недели. В сложных случаях лечение начинается с 16 недели беременности, но эта схема опасна для малыша.

Схема терапии для беременных включает в себя прием препаратов:

• Антибиотика: Эрацин, Клабакс, Макропен;

  Эрацин
  Клабакс
  Макропен
  

• Пищевых ферментов: Фестал, Панкреатин, Мезим форте;

  Фестал Панкреатин Мезим форте
  

Вопрос о том, как лечить уреаплазму у женщин , какие антибиотики используются при лечении уреаплазмоза у женщин, остается актуальной проблемой современной практической медицины.
Схемы лечения неоднократно пересматриваются на конгрессах и советах, что связано с тем, что уреаплазма — не чуждый микроорганизм человеку, и его присутствие в определенных количествах является нормой.

Поэтому возникают такие вопросы как:

• В каких же случаях терапия необходима, а когда ее попросту не нужно применять?
• Какие антибиотики и их комбинации можно применять, а какие не стоит?
• Что делать, если уреаплазма приобрела резистентность к препарату выбора?

Назначать терапию нужно с взвешенного анализа эффективности и риска, что сопровождает лечение любым препаратом. Так как иногда осложнения, которые ожидаются, более опасны, чем первичная болезнь!

На данный момент, общепринятым методом медикаментозной терапии являются антибиотики .

Какая основная цель лечения уреаплазмы у женщин:

1. Снижения количества уреаплазмы
2. Элиминация клинических признаков воспаления
3. Элиминация лабораторных признаков воспаления
4. Повышения иммунитета/

Лечение уреаплазмы проводится с использованием антибиотиков, к которым она высокочувствительна.

Какие антибиотики используются при лечении уреаплазмоза у женщин?

В данном случае используют такие ряды антибиотиков :

1. Макролиды
2. Тетрациклины

Среди макролидов наиболее хороший терапевтический эффект отмечается у следующих антибиотиков:

1. Джозамицина (Вильпрафен Солютаб)
2. Азитромицина
3. Эритромицина
4. Кларитромицина
5. Рокситромицина

Следует отметить, что джозамицин благотворно влияет на микрофлору ЖКТ, так как не имеет бактерицидного свойства по отношению к энтеробактериям!

Среди тетрациклинов :
1. Доксациклин (Юнидокс Солютаб)
2. Доксициклин
3. Тетрациклин/

Самолечение может привести к нежелательным последствиям! Доза, количество и термин применения определяется исключительно врачом!

Обычно, эффективность лечения составляет около 85- 90%. Длительность курса приблизительно 2 недели. Срок лечения справедлив и по большинству антибиотиков при лечении мужчин от уреаплазмы .

Дополняют основную терапию использованием:

1. Местное лечение (применение свечей и т.д.)
2. Физиотерапевтические процедуры
3. Профилактика расстройств ЖКТ
4. Иммуномодуляция при необходимости
5. Лечение сопутствующих хронических заболеваний
6. Использование ферментов для предупреждения спаек

Как и все микроорганизмы уреаплазма может приобрести резистентность к препаратам лечения . Наиболее часто не эффективными в ходе терапии уреаплазмоза становятся такие препараты:

1. Ципрофлоксацин
2. Офлоксацин
3. Эритромицин

Важным есть выбор препарата для лечения уреплазмы, так как применения многих антибиотиков одновременно не всегда есть целесообразным. Нужно избегать полипрагмазии – нецелесообразного назначения не нужных для лечения препаратов.

Лечение нужно с осторожностью назначать:
1. Беременным (назначают до планирования беременности)
2. Женщинам, в анамнезе которых мертворождение, аборты, выкидыши
3. Женщины с диагнозом бесплодия
4. Ослабленные больные с тяжелыми системными инфекциями

Следует помнить, что у женщин уреаплазмоз может вызываться двумя видами уреаплзазмы:
Ureplasma urealiticum
Ureaplasma parvum.

Парвум есть более патогенным микроорганизмом, чем уреалитикум. Поэтому при его лечении тактика врача предусматривает более длительный курс антибиотикотерапии. Важной частью схемы лечения уреаплазмы у женщин есть своевременная профилактика осложнений. Осложнения при заражении уреаплазма парвум часто приводят к бесплодию!

Следует отметить, что перед планированием беременности следует провести лабораторную диагностику на выявления уреаплазмоза, так как если выявить заболевание уже в период беременности, то много из препаратов нельзя будет применить.

Антибиотики вызывают множество пороков развития у плода, усложняет протекание беременности!

Уреаплазма у женщин должна лечится при совместном лечении с половым партнером. Это необходимо по таким причинам:
1. Повышает эффективности от терапии
2. Предотвращает возможность повторного инфицирования.
3. Снижает стойкость уреаплазм к разным видам антибиотиков (для обоих партнеров применяется один препарат)

Стоп, стоп, стоп. Все эффективные против микоплазмы антибиотики выпускаются в таблетированной форме. Если бы существовали эффективные уколы, то их бы обязательно назначали пациентам, но таких уколов нет.

Показания к назначению антибиотиков

Антибиотики при уреаплазме у мужчин назначают, если микроорганизм вызвал:

• уретрит (воспалительное поражение уретры);
• простатит (воспаление предстательной железы);
• орхит (воспаление яичек);
• эпидидимит (поражение придатков яичек).

У женщин уреаплазмы могут вызывать:

• уретрит;
• вагинит (воспалительный процесс во влагалище);
• цервицит (воспалительное поражение шейки матки);
• эндометрит (поражение матки);
• аднексит (воспалительное поражение яичников).

Эндометрит и аднексит развиваются редко, как правило, на фоне иммунодефицитных состояний.

В дальнейшем, перенесенное воспаление матки и яичников увеличивает риск внематочной беременности или бесплодия.

Самые эффективные препараты

В таблице ниже – показатели чувствительности и резистентности уреаплазм к отдельным видам антибиотиков по данным исследований. Подробные таблицы и ссылки на источник – в конце статьи.

Таким образом, лучшими препаратами при лечении уреаплазмоза являются Макропен и Доксициклин .

Джозамицин (единственный разрешен при беременности) принимают по 500 мг 3 раза в сутки, на протяжении 10 дней;

Стандартные схемы лечения:

• Доксициклин («Юнидокс Солютаб», «Вибрамицин», «Доксал») 100 мг, 1 таблетка, два раза в день в течение 2 недель;
• Эритромицин 400 мг, 2 таблетки, четыре раза в день в течение 7 дней;
• Джозамицин («Вильпрафен», «Вильпрафен Солютаб») 500 мг 3 раза в сут, между приемами пищи, 10 дней;
• Азитромицин («Сумамед», «Азитрал) - по 250 мг единожды в сутки в течение 6 дней.
• Кларитромицин – принимать по 500 мг дважды в сутки;
• Офлоксацин – принимать по 200 мг дважды в сутки;
• Спирамицин – принимать по 3000 000 МЕ по 2–3 раза в сутки.

Доксициклин при уреаплазме

Доксициклин при лечении уреаплазмоза являет препаратом выбора. За счет улучшенных фармакокинетических свойств, доксициклин переносится лучше, чем тетрациклин и значительно реже вызывает нежелательные эффекты от применения. Основные жалобы после приема ср-ва связаны с расстройствами работы ЖКТ. С целью проффилактирования возникновения болей в животе или ощущения тошноты после приема капсул, употреблять антибиотик рекомендовано во время приема пищи.

Доксициклин при уреаплазме принимают по 1 капсуле (100 миллиграмм) 2 раза в день. Курс лечения составляет от семи до 14-ти дней.

Препарат не назначают:

• во время беременности (тетрациклиновые препараты входят в группу ср-в, категорически противопоказанных к применению в этот период);
• в период кормления грудью;
• до восьми лет;
• при наличии индивидуальной непереносимости тетрациклиновых препаратов;
• при тяжелых дисфункциях почек и печени.

Нежелательные эффекты от применения могут быть связаны с нарушением работы ЖКТ, молочницей, дисбиозом кишечника, аллергиями и фотосенсибилизацией.

Азитромицин при уреаплазме - схема лечения

Из макролидных антибиотиков для лечения уреаплазмоза могут применяться препараты кларитромицина, азитромицина, джозамицина, мидекамицина и эритромицина.

Кларитромицин при уреаплазме считается наиболее эффективным препаратом после доксициклина. Джозамицин (Вильпрафен)- является антибиотиком выбора для лечения уреаплазмоза у беременных женщин.

Азитромицин при уреаплазме по своей эффективности несколько уступает кларитромицину, однако реже вызывает расстройства со стороны ЖКТ.

Азитромицин может применяться по 1 капсуле, содержащей 0.25 грамм антибиотика, один раз в сутки в течение шести дней либо однократно в дозе 1 грамм.

Сумамед при уреаплазме чаще назначается при необходимости разового приема 1 грамма препарата. Стоимость 1 таблетки Сумамеда (фарм.кампания Плива Хрватска д.о.о.) составляет 620 рублей.

Сумамед. Азитромицин принимается за час до еды или через два часа после. Противопоказанием к использованию препарата служат:

• индивидуальная непереносимость макролидных ср-в;
• тяжелые аритмии и прием антиаритмиков;
• нарушение QТ интервала;
• тяжелые дисфункции почек и печени;
• возраст до 12-ти лет (для капсул 250 миллиграмм; для детей младшего возраста необходимо использовать суспензию или, с трех лет - таблетки по 125 миллиграмм).

Азитромицин, как правило, хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты от лечения.

Вильпрафен при уреаплазме

Вильпрафен (торговое название джозамицина) производится нидерландской кампанией Астеллас. Стоимость упаковки 10 табл. по 0.5 грамма составляет 340 рублей.

Вильпрафен следует принимать по 1 таблетке (0.5 грамма) трижды в сутки. Курс лечения составляет от семи до 14-ти дней.

Лекарство противопоказано при наличии индивидуальной непереносимости макролидных антибиотиков и тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью джозамицин используют при почечной недостаточности.

Джозамицин является препаратом выбора для лечения уреаплазмы, а также хламидийной инфекции у беременных. Прием антибиотика возможен только после консультации с лечащим врачом.

Вильпрафен, как правило, хорошо переносится пациентами и практически не вызывает побочных эффектов от лечения. Нежелательное действие антибиотика может проявляться нарушением работы ЖКТ, аллергиями, дисбактериозом или молочницей.

Кларитромицин при уреаплазме

Препараты кларитромицина при уреаплазмозе необходимо принимать по 0.25 грамма дважды в сутки. Пролонгированную форму СР (Клацид СР) принимают раз в день в дозе 0.5 грамм. Длительность лечения устанавливается лечащим врачом и составляет от 7-ти до 14-ти дней.

Препараты кларитромицина не используют в первом триместhе, при порфирии, тяжелой почечной и печеночной дисфункции, индивидуальной непереносимости. Таблетки противопоказаны до 12-ти лет (с шести месяцев используют суспензию).

Макропен

Препарат необходимо принимать перед приемом пищи. Три раза в сутки по одной таблетке. Терапия Макропеном обычно длится от 7 до 10 дней.

Данный препарат относится к группе макролидов. Основным действующим веществом является – мидекамицин. Препарат Макропен быстро всасывается в ЖКТ. Он начинает действовать спустя 1–2 часа. Макропен выводится по большей части печенью.

У препарата Макропен есть побочные эффекты, к ним относятся:

• снижение аппетита;
• тошнота и рвота;
• аллергические реакции на коже.

А противопоказаниями являются:

• непереносимость препарата;
• печеночная недостаточность в тяжелой форме.

Таблицы чувствительности к препаратам

Сводная таблица чувствительности к антибиотикам микоплазм человека (Обзор публикаций Antimicrob. Agents Chemother. 1992-2003 гг.* указана минимальная ингибирующая концетрация MIC (µg/ml)

< 1 означает высокая чувствительность, эффективный препарат.

1-10 средняя чувствительность.

32 и выше – низкая чувствительность, препарат неэффективен.

Другое исследование – Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2008 62(1): 122-125Incidence and antimicrobial susceptibilities of genital mycoplasmas in outpatient women with clinical vaginitis in Athens, GreeceNektaria Kechagia, Sotiris Bersimis and Stylianos Chatzipanagiotou

Здесь чем выше значение – тем выше эффективность.