Лекарственный справочник гэотар. Топирамат: инструкция по применению капсул Топирамат форма выпуска дозировка

Результат: отрицательный отзыв

Улучшило состояние

Преимущества: помогает при длительном использовании в правильной дозировке.- в наличии препарат всегда есть

Недостатки:

Я удосужилась попробовать на себе таблетки Топирамат, потому, что нужно было провести профилактику приступа мигрени. Мне доктор сказал с каждым разом увеличивать дозу. Т. е я переходила с начала с малой дозы в 25 мг и всего лишь использовала эту дозу – 1 раз в сутки. Затем после того как эффективно на меня воздействовала лекарство по совету врача увеличивала дозу с 25 мг до 40 мг, спустя через неделю. Вышло так, что клинический эффект на переносимость данного препарата показался в моём случае отличный, поэтому только поэтому увеличивала в несколько раз дозу. В заключении по профилактике мигрени результаты были такие по лечению: произошёл существенный спад в употреблении препарата(в мг), и отучала свой организм к привыканию данного препарата, а также со временем уменьшилась частота возникших припадков.

Результат: положительный отзыв

Когда другие средства еще хуже

Преимущества: Купирует приступы

Недостатки: Очень много побочек, цена

Эпилепсией страдаю с детского возраста, первые проявления были, когда начался переходный возраст. Лечили меня многими препаратами, от некоторых становишься просто овощем, от некоторых сыпятся зубы и постоянно хочется спать. Топамакс начала принимать год назад. Переход на него был медленным, но в принципе для меня спокойным. Количество побочных эффектов у него просто колоссальное, очень сильное влияние оказывает на почки. Но могут быть задеты и другие органы. Цена тоже очень высокая. Но зато это средство самое эффективное. Проблемы с почками у меня возникали, но вовремя стали принимать дополнительные препараты, и пока все нормально. За десять месяцев был лишь один приступ, раньше они были гораздо чаще.

Результат: отрицательный отзыв

Преимущества: Приступов мигрени нет

Недостатки: Побочные эффекты

Мой муж начал принимать этот препарат от приступов мигрени. Пьет 25 мг в сутки 1 раз, но эффекта никакого, приступов нету, но головная боль осталась, сонливость, заторможенная речь, умственная отсталость. Пока что будет принимать, но дальнейшие побочные действия пугают, вдруг они все откроются.

Результат: нейтральный отзыв

Избавляет от мигрени лишь на время и какой ценой

Преимущества: Во время приема помогает

Недостатки: Временное действие, побочные эффекты

Так-то это противоэпилептический препарат, а мне его назначили от мигрени. От самих приступов Топирамат не помогает, он идет именно для профилактики. Вначале никакого эффекта не ощущала, первые две недели приступы были такими же частыми, как и раньше. Но постепенно приступы становились все реже и реже, к середине второго месяца лечения и вовсе испарились. Я думала, что вылечилась и препарат можно отменять, но ошиблась. Как перестала пить таблетки, так спустя пару недель приступы снова вернулись, стали еще более частыми, вот что обидно. Снова начала пить, но дольше еще одного месяца не выдержала. У Топирамата очень сильные побочные эффекты. Вначале, до перерыва, я терпела и эту вечную страшную сонливость, и головокружение, и проблемы со сном, потом мне стало страшно - настроение стало скакать, я то срывалась и ревела, то была просто раздражительной, то ненормально энергичной. Когда у меня начало ухудшаться зрение и я стала регулярно отекать, желание лечиться дальше само собой пропало.

Результат: положительный отзыв

Помогает избавиться от припадков!

Преимущества: полностью избавляет от припадков

Недостатки: высокая стоимость

Немного фактов о товаре:

Инструкция по применению

Цена в интернет-аптеке сайт: от 177

Фармакокинетика

Лекарственное средство с выраженным противоэпилептическим действием, выпускается в таблетированной форме. Препарат при употреблении внутрь в рекомендуемых терапевтических дозировках позволяет производить лечение эпилептических приступов и припадков, устранять судорожные явления.

Лекарство может входить в программу профилактики приступов мигрени, не предназначено для купирования состояний в фазе обострения заболевания. Лекарственная форма относится к кишечнорастворимым, что позволяет назначать прием лекарства вне зависимости от соков приема пищи, и других внешних факторов. Препарат обладает высокой проницаемостью, после приема обнаруживается не только в составе плазмы крови, но и в других жидкостях - от мочи до грудного молока.

Состав и форма выпуска

Лекарственный препарат выпускается в продажу в таблетированной форме. Каждая таблетка покрыта кишечнорастворимой защитной "глазурью" ярко-оранжевого оттенка. Содержит действующий компонент топирамат в объеме 25 или 100 мг. Форма округлая, обоюдовыпуклая. При разрезании внутри оболочки обнаруживается порошкообразное вещество светло-молочного оттенка.

Показания к применению

Фармпрепарат Топирамат используется для профилактической терапии мигрени (не подходит для купирования боли, но помогает снизить частоту приступов) у мужчин и женщин зрелого возраста. При терапии детей с его помощью локально или в комплексе с другими лекарствами борются с эпилептическими синдромами, судорожными явлениями при эпилепсии. Правильно подобранная дозировка и схема лечения позволяет сократить частоту приступов, существенно повышая качество жизни пациента.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

G43 Мигрени различной этиологии. G40.0, G40.1, G40.2, G40.3, G40.4 - Все существующие, классифицированные и не классифицированные случаи развития эпилепсии (генерализованной, локализованной, парциальной, идиопатической), эпилептических синдромов.

Побочные эффекты

Перечень характерных для лекарственного средства Топирамат побочных действий включает в себя следующие направления: Не имеющие четкой локализации. Закисление организма (ацидоз) связанное с нарушением обменных процессов. Упадок сил или необычное оживление, беспокойство, агрессия, потеря массы тела, появление сыпи на поверхности кожных покровов. Возможно развитие астенического синдрома, повышение рисков образования камней в почках. В детском возрасте отмечались случаи повышения температуры тела. Препарат способен влиять на показатели терморегуляции, затруднять отведение мочи. Характерным побочным эффектом является развитие отеков - как локальных, на лице, так и общих. Со стороны органов дыхания. На фоне приема лекарства могут развиваться риниты, отек слизистой оболочки, кровотечения из носа, повышение секреторной деятельности в пазухах носа. В детском возрасте возможна ринорея. Со стороны органов слуха. Полная или частичная потеря слуховой функции. Часто возникает ощущение звона в ушах, дискомфорта и болезненных ощущений в слуховых проходах. Со стороны зрительных органов. При употреблении препарата Топирамат отмечаются случаи развития ночной слепоты, глаукомы (закрытоугольной), повышения внутриглазного давления. Возможно образование отека конъюнктивы, развитие близорукости. Может наблюдаться повышенная слезоточивость. Со стороны сердечно-сосудистой системы. Нарушения выражаются в виде понижения показателей АД, нарушений сердечного ритма, развития брадикардии. Со стороны костно-мышечной системы. При употреблении лекарства в рамках монотерапии или в комплексе с иными препаратами для лечения эпилепсии, могут развиваться боли, спазмы, судороги. Ощущение скованности мышц, воспаление суставов, болезненность в грудной области также характерны для периода приема препарата. Со стороны пищеварительной биосистемы. Наиболее часто в качестве побочных эффектов выявляются диспепсия, расстройства стула, образование гастрита и язвы желудка, повышение отделения слюны или сухость во рту. В качестве сопутствующих симптомов могут развиваться вздутие живота, повышенное газообразование, появление неприятного запаха во рту. Со стороны ЦНС наиболее часто отмечается дрожание конечностей, сопровождающее прием практически всех средств противоэпилептического направления. Возможны мышечные параличи, головокружения, потеря памяти, расстройства концентрации внимания и мышления.

Противопоказания

В числе противопоказаний к использованию лекарственного средства Топирамат относят наличие повышенной чувствительности к одному или нескольким ингредиентам, входящим в его состав. Не назначают лекарство детям до 3 лет (при комплексном лечении) или 6 лет (моноприем препарата). При профилактическом воздействии на возникновение мигрени, назначение возможно только по достижению возраста 18 лет. Назначение беременным женщинам или лицам, не принимающим меры против зачатия рекомендуется только при условии отказа от сохранения плода или с учетом возможных рисков появления генетических мутаций. При заболеваниях почек, выявлении кальция в моче, печеночной недостаточности препарат не назначают.

Применение при беременности

Топирамат не назначают беременным пациентам в рамках первичных средств терапии - при впервые выявленных случаях эпилепсии. Женщинам фертильного возраста предлагается назначение контрацептивов, способных в полной мере обеспечить предотвращение наступления беременности. Существуют неподтвержденные клинические данные о влиянии лекарства на образование пороков развития у плода. Отмечено выявление дефектов черепно-лицевой области, недостаточный набор массы тела. При необходимости назначения специфической терапии, ее вводят в виде моно приема, позволяющего сократить риски образования пороков развития у плода. Период лактации является поводом для отмены вскармливания, с сохранением соответствующей противоэпилептической терапии.

Способ и особенности использования

Топирамат - лекарственное средство, обладающее адаптивностью как к локальному приему, так и к комбинированной терапии. Детям в качестве базового препарата его не назначают до 6 лет (может вводиться с 3 в сочетании с другими противоэпилептическими средствами). При назначении в педиатрии, начальная дозировка составляет 25 мг перед сном. Максимально допустимый объем поступающего в организм средства - 9 мг/кг веса пациента, с разделением на 2 приема. При проведении гемодиализа у пациента стандартную суточную дозировку повышают на 50%. Если прием более не нужен, во избежание развития синдрома отмены, следует снижать дозировку постепенно. Лицам с почечными, печеночными заболеваниями (недостаточностью) прием лекарства не рекомендован, но оно может быть введено под контролем врача, если риски ниже терапевтической пользы для пациента. Пожилым людям препарат назначают без ограничений и специальной коррекции принимаемой дозировки. У взрослых пациентов при комбинированном лечении назначается первичная доза 50 мг с приемом на ночь, постепенно увеличивающаяся еженедельно на 50-100%. Стандартная дозировка при продолжительном лечении в комбинации с другими лекарствами - 400 мг в сутки (по 200 на прием). При хорошей переносимости, отсутствии побочных эффектов, препарат может назначаться в более значительных дозировках - до 1600 мг в сутки. Назначение лекарственного средства Топирамат в качестве противоэпилептического препарата при отмене терапии с использованием других лекарств сопровождается учащением эпилептических припадков. Для предотвращения возможных проблем, стоит подобрать схему лечения, позволяющую постепенно перевести пациента на новый медикамент. Предельные дозировки в монотерапии у взрослых - 100-500 мг на 2 приема (при рефрактерных формах заболевания - до 1 г). В педиатрии монотерапевтическую дозировку рассчитывают индивидуально. Стандартный диапазон - 3-6 мг/кг веса пациента.

Взаимодействие с другими лекарствами

Прием Топирамата вместе с лекарственными препаратами, обладающими седативным эффектом, обеспечивает повышение их основного действия. Сам препарат при этом хуже всасывается, терапевтическая доза оказывается ниже рекомендованной. С осторожностью употребляют лекарство в сочетании с медикаментами, в качестве побочного эффекта имеющими повышение рисков камнеобразования в почечной области. Не показан прием препарата в сочетании с эстрадиолосодержащими и созданными на базе норэтиндрона оральными контрацептивами, ввиду возможного снижения их противозачаточных функций из-за изменения концентрации средств в составе крови. С лекарствами группы метформинов употребление Топирамата не рекомендуется из-за ухудшения его усвояемости организмом.

Передозировка

Превышение дозировки согласно инструкции приводит к усилению проявляющихся негативных факторов, может стать причиной для существенного ухудшения состояния пациента. Лечение симптоматическое, с учетом проявившихся осложнений. Возможно использование гемодиализа для устранения последствий превышения рекомендуемой дозировки лекарства. Обязательно промывание желудка.

Аналоги

Среди препаратов с таким же действующим веществом в качестве замены могут фигурировать Топамакс, Тореал, Макситопир.

Условия продажи

Отпускается по рецепту, в назначенной лечащим врачом дозировке.

Условия хранения

Согласно представленной производителем инструкции по применению лекарственный препарат подлежит хранению в местах недоступных для детей, при комнатной температуре. Гарантированный срок годности - 24 месяца.

Формула: C12H21NO8S, химическое название: 2,3:4,5-ди-O-изопропилиден-бета-D-фруктопиранозы сульфамат.
Фармакологическая группа: нейротропные средства/ противоэпилептические средства.
Фармакологическое действие: противоэпилептическое.

Фармакологические свойства

Топирамат является противоэпилептическим препаратом, относится к классу сульфат-замещенных моносахаридов. Топирамат блокирует натриевые каналы и подавляет появление повторных потенциалов действия на фоне продолжительной деполяризации мембраны нейрона. Топирамат увеличивает частоту активации гамма-аминомасляной кислотой ГАМКА-рецепторов. Топирамат увеличивает индуцированный гамма-аминомасляной кислотой поток ионов хлора внутрь нейрона, усиливает тормозную ГАМК-ергическую передачу. Топирамат блокирует активацию каинатом глутаматных рецепторов (подтип каинат/альфа-амино−3-гидрокси−5-метилизоксазол−4-пропионовая кислота) и ингибирует возбуждающую глутаматергическую нейропередачу. Топирамат не влияет на активность N-метил-D-аспартата в отношении NMDA-рецепторов. Топирамат снижает активность некоторых изоферментов карбоангидразы, но этот эффект у него более слабый, чем у ацетазоламида и, вероятно, не является главным в противоэпилептической активности.
Топирамат не проявлял мутагенного и генотоксического действия в тестах in vitro и in vivo.
Данные о возможной канцерогенности топирамата у человека отсутствуют. Исследование канцерогенности при введении мышам 20, 75 и 300 мг/кг на протяжении 21 месяца показало, что при введении дозы 300 мг/кг достоверно увеличивалась частота развития опухолей мочевого пузыря (в основном гладкомышечных, которые являются гистоморфологически уникальными для мышей) у особей обоего пола. Концентрация топирамата в сыворотке крови мышей, которые получали 300 мг/кг, составляла приблизительно 50 – 100% равновесной концентрации, которая наблюдалась у больных при монотерапии топираматом в рекомендованной дозе 400 мг и 150 – 200% равновесной концентрации у больных, которые получали 400 мг топирамата вместе с фенитоином. У крыс, которые получали на протяжении 2 лет дозы до 120 мг/кг (приблизительно в 3 раза выше максимальной рекомендуемой дозы для человека при пересчете на мг/м 2), не выявлено канцерогенного действия топирамата.
При проведении исследований на животных (крысы, мыши, кролики) зарегистрировано тератогенное действие топирамата. У кроликов, которые получали препарат в дозах 35 мг/кг и более, повышалась эмбриональная и фетальная смертность; тератогенный эффект (в основном вертебральные и реберные изменения) был выражен при дозах 120 мг/кг. При дозах 35 мг/кг и выше наблюдались признаки токсичности для материнского организма (клинические признаки, уменьшение прибавки массы тела, летальность). При введении 20, 100 и 500 мг/кг препарата беременным мышам в период органогенеза увеличивало частоту развития фетальных уродств (в основном краниофасциальных дефектов). При использовании дозы 500 мг/кг наблюдалось снижение оссификации скелета и массы тела у эмбриона, также снижалась прибавка массы тела беременных самок. При введении препарата в дозах 400 мг/кг и более беременным крысам в период органогенеза возрастала частота появления уродств конечностей (микромелия, эктродактилия, амелия) у потомков. При дозах 100 мг/кг и более наблюдалось снижение прибавки массы тела у самок; при дозах 400 мг/кг и более проявлялись клинические признаки токсичности для материнского организма. При низких дозах (20 мг/кг) проявлялась эмбриотоксичность (увеличение частоты структурных отклонений, снижение массы тела эмбриона). У потомков крыс, которые получали препарат в дозах 200 мг/кг во время последнего периода беременности и грудного вскармливания, показано замедление физического развития и снижение жизнеспособности; при дозах 2 мг/кг и выше выявлено снижение массы тела в период до и/или после прекращения кормления грудью. Исследование эмбрионального и фетального развития и постнатального периода потомков крыс, которые получали препарат, показало продолжающееся (упорное) снижение массы тела при дозах 30 мг/кг и более и замедление физического развития при дозах 400 мг/кг. Топирамат у крыс проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.
Топирамат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность не зависит от приема пищи и составляет 81%. С белками плазмы крови топирамат связывается на 13 – 17%. Средний объем распределения зависит от пола больных (у женщин в 2 раза меньше, чем у мужчин, что связывают с более высоким содержанием жировой ткани в организме женщин) и составляет 0,55 – 0,8 л/кг для однократных доз до 1200 мг. Максимальная концентрация составляет 6,76 мкг/мл (при многократном приема внутрь 2 раза в сутки по 100 мг). Максимальная концентрация достигается через 2 часа при приеме препарата в дозе 400 мг. Равновесная концентрация топирамата в сыворотке крови достигается в течение 4 – 8 дней у пациентов с нормальным функциональным состоянием почек. Равновесная концентрация топирамата в сыворотке крови достигается в течение 10 – 15 дней у пациентов с выраженным нарушением функционального состояния почек. В диапазоне доз 200 – 800 мг в сутки концентрация топирамата в сыворотке крови пропорциональна принимаемой дозе, то есть в диапазоне доз 200 – 800 мг в сутки фармакокинетика топирамата имеет линейный характер. Топирамат метаболизируется примерно на 20% с образованием 6 неактивных метаболитов. Но у пациентов, которые получают сопутствующее лечение другими противоэпилептическими лекарственными средствами, индуцирующими ферменты, которые отвечают за метаболизм лекарственных препаратов, метаболизм топирамата увеличивается до 50%. Топирамат в основном выводится почками (в неизмененном виде 70%). Период полувыведения составляет 21 час. Плазменный клиренс топирамата равен 20 – 30 мл/мин. У детей клиренс топирамата повышен, а период его полувыведения более короткий. У пациентов с нарушениями функционального состояния почек (при клиренсе креатинина менее 60 мл/мин) почечный и плазменный клиренс снижаются. Пациентам со средней или тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется использование половины рекомендованной начальной и поддерживающей дозы. При нарушении функционального состояния печени снижается плазменный клиренс топирамата.

Показания

Генерализованные или парциальные тонико-клонические припадки в качестве монотерапии и вместе с другими противосудорожными лекарственными препаратами; впервые диагностированная эпилепсия; дополнительное лечение припадков, которые связаны с синдромом Леннокса-Гасто; профилактика приступов мигрени у взрослых.

Способ применения топирамата и дозы

Топирамат принимается внутрь, независимо от приема пищи. Дозы и режим применения топирамата устанавливается врачом индивидуально, в зависимости от показаний, возраста пациента, переносимости препарата, сопутствующего лечения и других факторов.

Взрослым при монотерапии: начальная доза составляет 25 мг один раз в сутки (на ночь) в течение 7 дней, далее дозу повышают на 25 – 50 мг в сутки (делят на два приема) с интервалом 7 – 14 дней до достижения клинического эффекта; рекомендуемая доза составляет 100 мг в сутки, максимальная суточная составляет 500 мг (для некоторых больных с рефрактерными формами эпилепсии возможно до 1000 мг в сутки). Детям старше 2 лет: в первые 7 дней терапии - 0,5 – 1 мг/кг на ночь, далее дозу повышают на 0,5 – 1 мг/кг в сутки (делят на 2 приема) с интервалом 7 – 14 дней; рекомендуемые дозы составляют 3 – 6 мг/кг в сутки (для детей с недавно диагностированными парциальными припадками - до 500 мг в сутки).

В комбинации с другими противосудорожными лекарственными средствами: взрослые - 25 – 50 мг на ночь в течение 7 дней, далее дозу повышают на 25 – 50 мг с интервалом 7 – 14 дней и принимают в 2 приема; минимальная эффективная доза составляет 200 мг в сутки, средняя суточная равна 200 – 400 мг, максимальная - 1600 мг. Дети старше 2 лет: - 1 – 3 мг/кг в сутки на ночь в течение 7 дней, далее дозу повышают на 1 – 3 мг/кг с интервалом 7 – 14 дней и принимают в 2 приема; рекомендуемая суточная доза составляет 5 – 9 мг/кг.

Лечение начинают с 25 мг препарата один раз в сутки перед сном в течение 7 дней, далее дозу увеличивают с интервалом в 7 дней на 25 мг в сутки, если больной не переносит такого режима увеличения дозы, то можно повышать дозу более плавно или увеличить интервалы между увеличениями дозы; рекомендуемая общая суточная доза топирамата составляет 100 мг, у некоторых пациентов положительный результат достигается при суточной дозе топирамата 50 мг; в клинических исследованиях для профилактики приступов мигрени пациенты получали различные суточные дозы препарата, но не более 200 мг в сутки.
При отмене сопутствующих противосудорожных лекарственных средств для монотерапии топираматом следует учитывать возможное действие этого шага на частоту припадков. Когда нет необходимости резко отменять сопутствующие противосудорожные лекарственные средства по соображениям безопасности, то снижать их дозы следует постепенно (на одну треть каждые 14 дней). При отмене препаратов, которые являются индукторами микросомальных печеночных ферментов, будут возрастать плазменные уровни топирамата. В этом случае при наличии клинических показаний дозу топирамата можно снизить.
Схема подбора дозы топирамата должна ориентироваться на клинический эффект (отсутствие побочных реакций, степень контроля припадков) и учитывать то, что у пациентов с нарушением функционального состояния почек для установления стабильной плазменной концентрации для каждой дозы может понадобиться более длительный период времени.
Топирамат эффективно выводится из плазмы путем гемодиализа. Пациентам, которые находятся на гемодиализе, может потребоваться назначение дополнительной дозы препарата. При коррекции дозы следует принимать во внимание: длительность гемодиализа, величину клиренса применяемой системы гемодиализа, эффективный почечный клиренс топирамата у больного, которому проводится на гемодиализ.
Отмену топирамата проводят постепенно, чтобы свести к минимуму возможность повышения частоты припадков. В клинических исследованиях дозы уменьшали на 50 – 100 мг с недельными интервалами для взрослых при лечении эпилепсии и на 25 – 50 мг у взрослых при профилактике мигрени. У детей в клинических исследованиях препарат отменяли постепенно в течение 2 – 8 недель. При необходимости по медицинским показаниям быстрой отмены топирамата рекомендован соответствующий контроль состояния пациента.
У некоторых больных, использующих топирамат, могут наблюдаться новые типы припадков или повышение частоты припадков. Это явление может являться последствием снижения уровня совместно используемых противоэпилептических средств, передозировки, парадоксального эффекта или прогрессирования заболевания.
При терапии топираматом возрастает частота развития расстройств настроения и депрессии, также увеличивается риск появления суицидальных мыслей и суицидального поведения. Необходим контроль состояния больных для выявления признаков суицидальных мыслей и назначать соответствующую терапию. Необходимо рекомендовать пациентам (и лицам, ухаживающим за ними) сразу же обращаться за медицинской помощью при появлении признаков суицидальных мыслей или суицидального поведения.
При лечении топираматом возможно уменьшение потоотделения (олигогидроз) и развитие ангидроза. Снижение потоотделения и повышение температуры тела (гипертермия) могут возникнуть у детей, которые подвержены воздействию высокой температуры окружающей среды. Поэтому при лечении топираматом очень важно адекватное повышение объема потребляемой жидкости, которое способно снизить риск развития нефролитиаза и побочных реакций, которые могут возникнуть под действием повышенных температур или физических нагрузок.
У некоторых пациентов, особенно тех, которые имеют предрасположенность к нефролитиазу, может повыситься риск образования камней в почках и появления связанных с ним симптомов (боль в почке, почечная колика, боль в боку). Для уменьшения этого риска рекомендуется адекватное увеличение объема потребляемой жидкости. Факторами риска развития нефролитиаза являются гиперкальциурия, нефролитиаз в анамнезе (в том числе в семейном), сопутствующее лечение препаратами, способствующими развитию нефролитиаза.
С осторожностью используют топирамат у больных с нарушением функционального состояния печени вследствие возможного понижения клиренса препарата.
С осторожностью используют топирамат у больных с нарушением функционального состояния почек, так как у таких пациентов понижен клиренс препарата.
Во время лечения возможно развитие синдрома, который включает острую миопию и вторичную закрытоугольную глаукому. Симптомы включают боль в глазу или/и острое снижение остроты зрения. При офтальмологическом обследовании можно выявить уплощение передней камеры глаза, миопию, повышение внутриглазного давления, покраснение глазного яблока. Возможен мидриаз. Этот синдром может сопровождаться выделением жидкости, которая приводит к смещению радужной оболочки и хрусталика вперед с развитием вторичной закрытоугольной глаукомы. Обычно симптомы появляются через 1 месяц после начала лечения. Вторичная закрытоугольная глаукома наблюдается при использовании топирамата у взрослых и детей, в отличие от первичной открытоугольной глаукомы, которая редко наблюдается у пациентов до 40 лет. При развитии этого синдрома необходимо проведение соответствующих мероприятий, направленных на снижение внутриглазного давления, и прекращение приема топирамата, как только лечащий врач сочтет это возможным. Как правило, эти меры приводят к нормализации внутриглазного давления. Повышенное внутриглазное давление любого происхождения при отсутствии адекватной терапии может привести к серьезным осложнениям, включая потерю зрения. При назначении топирамата больным, которые имеют заболевания глаз в анамнезе, следует оценить отношение предполагаемой пользы к возможному риску использования препарата.
У пациентов, которые принимают топирамат, наблюдались дефекты поля зрения вне зависимости от наличия у них повышенного внутриглазного давления. В большинстве такие случаи имели обратимый характер, и после отмены терапии топираматом дефекты поля зрения исчезали. При появлении проблем со зрением во время использования топирамата необходимо рассмотреть вопрос о прекращении лечения.
У пациентов, которые принимают топирамат, отмечались случаи нарушения когнитивных функций, которые требовали снижения дозы или отмены лечения. Нарушение когнитивных функций при эпилепсии имеет многофакторную природу и может быть вызвано причиной заболевания, непосредственно эпилепсией или противоэпилептическим лечением.
При использовании топирамата может развиться гиперхлоремический метаболический ацидоз (например, уменьшение содержания гидрокарбонатов в сыворотке крови менее нормального уровня при отсутствии респираторного алкалоза), который несвязан с недостаточностью анионов. Такое снижение уровня гидрокарбонатов плазмы крови является следствием ингибирующего эффекта топирамата на почечную карбоангидразу. Во многих случаях уменьшение содержания гидрокарбонатов происходит в начале лечения, но этот эффект может развиться в любом периоде терапии топираматом. Степень снижения концентрации обычно слабая или умеренная. В редких случаях у пациентов отмечалась тяжелая степень снижения концентрации гидрокарбонатов. Некоторые способы терапии или заболевания, которые предрасполагают к развитию ацидоза (например, тяжелые респираторные заболевания, кетогенная диета, патология почек, диарея, эпилептический статус, хирургические вмешательства, прием некоторых лекарственных средств), могут стать дополнительными факторами, усиливающими гидрокарбонат-снижающий эффект топирамата. Хронический метаболический ацидоз у детей может приводить к замедлению роста. При терапии топираматом следует проводить необходимые исследования, которые включают определение плазменного уровня гидрокарбонатов. При появлении симптомов метаболического ацидоза (например, диспноэ, глубокое куссмаулевское дыхание, анорексия, тошнота, повышенная утомляемость, рвота, аритмия, тахикардия) рекомендуется определить плазменный уровень гидрокарбонатов. При развитии метаболического ацидоза и его персистировании следует снизить дозу или отменить прием топирамата.
При значительной потере массы тела при терапии топираматом необходимо использование пищевых добавок или усиленное питание.
Применение топирамата для терапии острых приступов мигрени не изучено.
Не рекомендуется принимать топирамат совместно с препаратами, которые угнетают центральную нервную систему (включая алкоголь).
Во время лечения топираматом необходимо отказаться от занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (включая управление автомобилем и другими механизмами).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, возраст до 2 лет (безопасность и эффективность использования не установлены), кормление грудью.

Ограничения к применению

Почечная или/и печеночная недостаточность, гиперкальциурия, нефроуролитиаз (включая в прошлом и в семейном анамнезе), беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и контролируемых исследований по использованию топирамата при беременности не проводилось. При использовании у беременных женщин топирамат может причинить вред плоду. Данные учета беременностей свидетельствуют, что у младенцев, которые подвергались воздействию топирамата внутриутробно, повышен риск развития врожденных пороков развития (например, черепно-лицевые дефекты, такие как расщелина неба или губы, гипоспадия и аномалии развития различных систем организма). Эти пороки развития были зафиксированы при монотерапии топираматом, так и при использовании его совместно с другими препаратами. Также данные учета беременностей при монотерапии топираматом указывают на увеличение вероятности рождения детей с низкой массой тела (менее 2500 г). При комбинированном лечении противоэпилептическими препаратами риск развития тератогенных эффектов выше, чем при монотерапии топираматом. Использование топирамата при беременности возможно, если предполагаемый эффект лечения для матери выше возможного риска для плода. При лечении женщин, которые способны забеременеть, лечащий врач должен взвесить соотношение пользы и риска терапии и рассмотреть альтернативные возможности лечения. Если топирамат используется при беременности, или если пациентка забеременела во время приема данного препарата, то ее необходимо предупредить о возможном риске для плода. В период лактации необходимо прекратить кормление грудью на время терапии топираматом или прекратить прием препарата в период грудного вскармливания.

Побочные действия топирамата

Система кровообращения, кровь (гемостаз, кроветворение) и лимфатическая система: брадикардия, ощущение сердцебиения, синусная брадикардия, гипотензия, приливы, ортостатическая гипотензия, горячие приливы, феномен Рейно, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, лимфаденопатия, эозинофилия, нейтропения.
Иммунная система: гиперчувствительность, аллергический отек, отек конъюнктивы.
Метаболизм и питание: понижение аппетита, анорексия, повышение аппетита, гипокалиемия, метаболический ацидоз, полидипсия, гиперхлоремический ацидоз.
Нервная система, психика и органы чувств: парестезии, депрессия, замедленное мышление, головокружение, бессонница, нарушение памяти, сонливость, нарушения свободной речи, спутанность сознания, тревога, дезориентация, нарушения настроения, агрессивные реакции, возбуждение, депрессивное настроение, эмоциональная лабильность, гнев, нарушение концентрации внимания, когнитивные расстройства, амнезия, нарушение мышления, судороги, психомоторные нарушения, тремор, нарушение координации движений, заторможенность, суицидальные мысли, нарушение поведения, попытки суицида, психотические расстройства, галлюцинации, слуховые галлюцинации, апатия, зрительные галлюцинации, нарушения сна, затрудненная речь, аффективная лабильность, гипестезия, дисгевзия, нистагм, нарушение чувства баланса, интенционный тремор, дизартрия, седация, тонико-клонические припадки по типу «grand mal», угнетенное сознание, нарушение поля зрения, нарушение речи, обморок, сложные парциальные припадки, психомоторная гиперактивность, сенсорные нарушения, гиперсомния, слюнотечение, афазия, снижение либидо, возбужденное состояние, дисфемия, плач, эйфорическое настроение, персеверация мышления, паранойя, панические атаки, нарушение навыков чтения, плаксивость, нарушение засыпания, патологическое мышление, уплощение эмоций, повторяющаяся речь, дискинезия, гипокинезия, постуральное головокружение, ощущение жжения, психомоторная гиперактивность, вертиго, низкое качество сна, потеря чувствительности, церебральный синдром, паросмия, дизестезия, ступор, гипогевзия, потеря либидо, интрасомническое расстройство, вялость, рассеянность, панические реакции, ранние пробуждения по утрам, неуклюжесть, агевзия, аура, дисграфия, периферическая нейропатия, дисфазия, предобморочное состояние, ощущение “мурашек” дистония, по телу, нарушение циркадного ритма сна, апраксия, гиперестезия, приподнятое настроение, паническое расстройство, мания, чувство безысходности, гипосмия, гипомания, аносмия, акинезия, эссенциальный тремор, отсутствие реакций на раздражители, нарушение способности к обучению, нечеткость зрения, нарушение зрения, диплопия, уменьшение остроты зрения, миопия, скотома, странные ощущения в глазах, светобоязнь, сухость глаз, блефароспазм, фотопсия, повышенное слезотечение, мидриаз, односторонняя слепота, пресбиопия, преходящая слепота, нарушение аккомодации, глаукома, нарушение зрительного пространственного восприятия, отек век, мерцательная скотома, ночная слепота, закрытоугольная глаукома, амблиопия, нарушения подвижности глаза, макулопатия, вертиго, дискомфорт в ухе, боль в ухе, звон в ушах, глухота, нейросенсорная глухота, односторонняя глухота, нарушение слуха.
Дыхательная система: назофарингит, носовое кровотечение, одышка, заложенность носа, кашель, ринорея, гиперсекреция в придаточных пазухах носа, одышка при физической нагрузке, дисфония.
Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, запор, диспепсия, боль в эпигастральной области, боль в животе, дискомфорт в желудке, сухость во рту, нарушение чувствительности в ротовой полости, дискомфорт в животе, гастрит, панкреатит, гастроэзофагеальный рефлюкс, метеоризм, боль в нижней части живота, кровоточивость десен, снижение чувствительности в ротовой полости, вздутие живота, чувствительность в области живота, дискомфорт в эпигастральной области, гиперсаливация, неприятный запах изо рта, боль в ротовой полости, глоссодиния, гепатит, печеночная недостаточность.
Кожа и подкожные ткани: алопеция, зуд, сыпь, ангидроз, крапивница, нарушение чувствительности в области лица, эритема, макулярная сыпь, генерализованный зуд, нарушение пигментации кожи, припухлость лица, аллергический дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, изменение запаха кожи, полиморфная эритема, локализованная крапивница, параорбитальный отек, токсический эпидермальный некролиз.
Скелетно-мышечная система и соединительная ткань: артралгия, миалгия, мышечные спазмы, мышечные судороги, скелетно-мышечная боль в грудной клетке, мышечная слабость, припухлость суставов, боли в боку, скованность мышц, усталость в мышцах, дискомфорт в конечностях.
Мочеполовая система: нефролитиаз, дизурия, поллакиурия, обострение мочекаменной болезни, недержание мочи при напряжении, камни в почках, гематурия, частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, боли в области почек, почечная колика, обострение мочекаменной болезни, почечноканальцевый ацидоз, камни в уретре, эректильная дисфункция, сексуальная дисфункция.
Общие расстройства: усталость, астения, повышенная температура тела, раздражительность, плохое самочувствие, нарушения походки, беспокойство, гипертермия, гриппоподобный синдром, жажда, медлительность, чувство опьянения, похолодание конечностей, ощущение беспокойства, пирексия, отек лица, кальциноз.
Лабораторные показатели: снижение массы тела, увеличение массы тела, кристаллурия, лейкопения, эозинофилия, аномальный результат теста «тандем-походка», повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови, уменьшение содержания гидрокарбонатов в крови.

Взаимодействие топирамата с другими веществами

Карбамазепин (на 40%) и фенитоин (на 50%) снижают концентрацию топирамата в сыворотке крови.
Топирамат уменьшает на 12% площадь под кривой концентрация - время дигоксина.
Топирамат уменьшает концентрацию фенитоина в сыворотке крови.
Совместное использование топирамата с лекарственными препаратами, которые предрасполагают к нефролитиазу, может повышать риск образования камней в почках.
Галоперидол, снижая судорожный порог, ослабляется эффект топирамата; необходима коррекция дозы.
Гидрохлоротиазид увеличивает более чем на 30% максимальную концентрацию и площадь под кривой концентрация - время топирамата.
При совместном использовании топирамата и диазепама при эпилепсии возможно учащение приступов grand mal; может потребовать увеличение дозы топирамата.
Необходима осторожность при совместном использовании топирамата зонисамида, так как отсутствуют данные, которые исключают возможность фармакодинамического взаимодействия.
При совместном использовании топирамата и леветирацетама возрастает риск развития анорексии.
При совместном использовании топирамата и метформина взаимно снижается плазменный клиренс препаратов; топирамат повышает средние значения максимальной концентрации и площади под кривой концентрация - время метформина.
Топирамат усиливает эффект пропофола.
Перампанел незначительно влияет на клиренс топирамата.
Топирамат, угнетая изофермент цитохрома Р450 - CYP2Cmeph, может увеличивать концентрацию фенитоина в сыворотке крови, в результате чего проявится токсичность фенитоина; необходима осторожность.
Топирамат, индуцируя печеночные ферменты, повышает клиренс половых гормонов, в результате чего могут развиться прорывные кровотечения и/или снизиться контрацептивная эффективность совместно используемых пероральных контрацептивов (дезогестрел, линэстренол, диеногест, этинилэстрадиол, комбинации гестоден + этинилэстрадиол, диеногест + эстрадиола валерат, диеногест + этинилэстрадиол, дроспиренон + этинилэстрадиол + [кальция левомефолинат], левоноргестрел + этинилэстрадиол, норгестрел + эстрадиол, норэлгестромин + этинилэстрадиол, хлормадинон + этинилэстрадиол, ципротерон + эстрадиол, ципротерон + этинилэстрадиол, этинилэстрадиол + этоногестрел).
Совместное использование топирамата и алпразолама, бупренорфина, буспирона, галоперидола, гидроксизина, диазепама, дроперидола, золпидема, изофлурана, кветиапина, кетамина, клозапина, клоназепама, кодеина, лоразепама, метогекситала, мидазолама, морфина, оксазепама, оланзапина, перфеназина, прометазина, ремифентанила, рисперидона, темазепама, тиоридазина, трифлуоперазина, фентанила, флуразепама, флуфеназина, хлордиазепоксида, хлорпромазина, хлорпротиксена, энфлурана, эстазолама взаимно усиливает угнетение центральной нервной системы.
Совместное использование топирамата и ацетазоламида, дорзоламида увеличивает риск образования камней в почках; не рекомендуется совместное использование.
При совместном использовании топирамата и вальпроевой кислоты взаимно снижается концентрация обоих препаратов в крови.
При совместном использовании топирамата и эсликарбазепина ацетата действие топирамата может снизиться, скорее всего, из-за уменьшения его биодоступности.
При совместном использовании топирамата и препаратов лития следует контролировать концентрацию последнего в плазме крови.
При совместном использовании топирамата и метформина происходит увеличение площади под кривой концентрация - время и максимальной концентрации метформина на 25% и 18% соответственно, снижение клиренса метформина на 20%, снижение клиренса топирамата; необходим контроль состояния пациентов для оценки течения сахарного диабета.
При совместном использовании топирамата и пиоглитазона происходит уменьшение площади под кривой концентрация - время на 15% пиоглитазона, а также его метаболитов; необходим контроль состояния пациентов для оценки течения сахарного диабета.
При совместном использовании топирамата и глибенкламида происходит уменьшение площади под кривой концентрация - время на 25% глибенкламида; необходим контроль состояния пациентов для оценки течения сахарного диабета.
Совместное использование топирамата и вальпроевой кислоты у пациентов, которые хорошо переносят каждый препарат в отдельности, сопровождается гипераммониемией с энцефалопатией или без нее. После отмены одного из препаратов симптомы и признаки исчезают в большинстве случаев. Это явление не вызвано фармакокинетическим взаимодействием. Также при совместном использовании топирамата и вальпроевой кислоты может возникать гипотермия вместе с гипераммониемией или же без нее. Это явление может возникать после начала совместного применения вальпроевой кислоты и топирамата и при увеличении дневной дозы топирамата.
При совместном использовании топирамата и препаратов на основе зверобоя продырявленного концентрация топирамата в сыворотке может уменьшиться, в результате чего эффективность препарата также может снизиться.
При совместном использовании топирамата и амитриптилина происходит увеличение максимальной концентрации и площади под кривой концентрация - время нортриптилина (метаболит амитриптилина).
При совместном использовании топирамата и пропранолола происходит увеличение максимальной концентрации 4-ОН пропранолола, топирамата, площади под кривой концентрация - время топирамата.
При совместном использовании топирамата и дилтиазема происходит уменьшение площади под кривой концентрация - время дилтиазема и увеличение площади под кривой концентрация - время топирамата.
При совместном использовании топирамата и флунаризина происходит увеличение площади под кривой концентрация - время флунаризина.

Передозировка

При передозировке топираматом развиваются судороги, нарушения речи и зрения, сонливость, диплопия, нарушения координации, нарушения мышления, ступор, летаргия, головокружение, возбуждение, депрессия, боль в животе, артериальная гипотензия, тяжелый метаболический ацидоз. В большинстве случаев клинические последствия не были тяжелыми, но были отмечены смертельные случаи после передозировки. Известен случай передозировки, когда пациент принял дозу топирамата от 96 до 110 г, что повлекло за собой кому, которая продолжалась 20 – 24 часа; через 3 – 4 дня симптомы передозировки разрешились.
Лечение: индукция рвоты или промывание желудка, прием активированного угля поддерживающее и симптоматическое лечение; адекватное увеличение объема потребляемой жидкости; возможно проведение гемодиализа.

Запрещен при беременности

Запрещен при проблемах с почками

Топирамат – противоэпилептическое средство, широко применяемое в неврологии. Медикамент распространен во многих странах мира, поскольку он оказывает ярко выраженное противосудорожное воздействие, а при правильном применении практически не вызывает побочных действий у пациентов. Однако несмотря на его относительную безопасность, перед применением Топирамата следует детально ознакомиться с инструкцией по применению, даже в том случае, если лекарство было назначено врачом.

Общая информация о лекарстве

Топирамат относится к группе противоэпилептических (противосудорожных) медикаментов. Применяется в неврологии для купирования и предупреждения судорожных приступов. МНН – Topiramate.

Форма выпуска, состав, цены

В состав препарата входит действующее вещество топирамат. Лекарство выпускается в форме таблеток для перорального приема с разной дозировкой активного компонента. От этого зависит не только особенность приема медикамента, но и цена Топирамата.

Ориентировочная стоимость, по которой можно приобрести лекарство, приведена в таблице.

Все вышеперечисленные варианты Топирамата производятся в России, но разными фармацевтическими предприятиями, ввиду чего разнится и цена.

Фармакосвойства

Препарат оказывает воздействие на натриевые каналы, при этом эффективность терапии напрямую зависит от состояния мозговых нейронов. Помимо этого, под влиянием активного вещества происходит угнетение активности некоторых карбоангидразных изоферментов. Но этот эффект у Топирамата выражен намного слабее.

За счет вышеописанных свойств лекарственное средство оказывает противосудорожное воздействие. Именно оно является главным показанием к назначению медикамента пациентам, страдающим от эпилепсии.

После применения таблетка подвергается быстрой абсорбции в ЖКТ. При этом время последнего приема пищи не оказывает никакого воздействия на эффективность препарата. 70% неизменного топирамата и небольшая часть его метаболитов выводится и организма преимущественно почками.

Показания к назначению

Топирамат является противосудорожным лекарством. Назначают его больным с эпилепсией – взрослым и детям старше 2 лет. Препарат эффективен при:

• парциальных припадках;
• генерализованных эпилептических приступах;
• необходимости предотвращения приступов мигрени у взрослых пациентов;
• припадках, сопровождающих синдром Леннокса-Гасто.

Для лечения детей от 2-летнего возраста лекарство применяется в составе комплексной терапии.

Противопоказания

Топирамат нельзя принимать больным:

• с индивидуальной непереносимостью активного или любого вспомогательного вещества;
• младше 6 лет для монотерапии, младше 2 – с целью комплексного лечения эпилепсии;
• с нарушением почечного или печеночного функционирования;
• имеющим диагностированную или латентную форму нефроуролитиаза, либо предрасположенность к его развитию.

К противопоказаниям также относят период гестации и грудного вскармливания. Не назначается Топирамакс и пациенткам фертильного возраста, которые не принимают эффективных контрацептивных средств.

Подробная инструкция

Для начала необходимо понять основные принципы проведения терапии с применением Топирамата. Они заключаются в том, что:

Как уже отмечалось, осуществлять прием таблеток можно вне зависимости от еды. Расчет дозы при монотерапии проводится следующим образом:

1. Взрослым пациентам для начала прописывают 25 мг препарата в сутки.
2. Детям старше 6-летнего возраста – по 0,5-1 мг/кг веса 1 раз в сутки перед сном.
3. Доза повышается каждые 7-14 дней на 25 или 50 мг для взрослых пациентов, либо на 0,5-1 мг на кг веса – для пациентов детского возраста. Максимальной суточной дозировкой для взрослых больных является 500 мг.

Титрование дозы при проведении комплексного лечения эпилепсии:

1. Начальная дозировка для взрослых составляет 25-50 мг.
2. Детям назначают от 5 до 9 мг на кг массы тела.
3. После 7 дней лечения дозу увеличивают на 25-50 мг для взрослых или 1-3 мг – для пациентов детского возраста.
4. Самой эффективной суточной дозировкой для взрослых больных считается 200-400 мг, для детей – 30 мг/кг веса.

Для предотвращения мигрени препарат прописывается в дозировке 100 мг/сутки. Назначается исключительно взрослым.

Возможные побочные реакции Топирамата и признаки передозировки

Побочных действий у рассматриваемого медпрепарата очень много. Однако ниже приведены именно те недомогания, которые чаще всего развиваются у пациентов, принимающих данные таблетки. Они проявляются в виде:

Реже возможно возникновение реакций гиперчувствительности, спутанности сознания, дезориентации, галлюцинаций и пр. При возникновении таких симптомов может потребоваться отмена – временная или полная – Топирамата.

Крайне важно избегать передозировки лекарством, поскольку она может спровоцировать серьезные нарушения со стороны нервной системы. При систематическом приеме медикамента в повышенных концентрациях у пациента могут возникнуть сонливость, головокружения, нарушения когнитивных функций. Как правило, протекают такие недомогания не слишком тяжело и хорошо поддаются лечению.

Однако известны случаи летальности при сочетании высоких доз медикамента с несколькими другими лекарствами. Поэтому лечение эпилепсии у взрослых, а особенно, у детей должно координироваться неврологом, назначившим препарат.

Специфического антидота для устранения клинической картины передозировки нет. При необходимости проводится симптоматическая терапия. Она может потребовать промывания кишечника, приема адсорбентов, очищения желудка посредством вызова рвоты.

Пациент может быть госпитализирован, если его состояние угрожающее и может перейти в коматозное. Также помещение в стационар необходимо при неэффективности ранее описанных способов устранения симптомов передозировки.

Меры предосторожности, особые указания

Использование Топирамата при острых приступах мигрени нецелесообразно, поскольку его воздействие на организм в этом случае не изучено.

Тщательного наблюдения со стороны лечащего врача требуют эпилептики, параллельно страдающие от нарушения почечного или печеночного функционирования, нефроуролитиаза (в том числе не только в личном, но также в семейном анамнезе), гиперкальциурии. В этих случаях требует особый подход к титрованию дозы Топирамата.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя сочетать Топирамат с вальпроевой кислотой, поскольку такая комбинация может спровоцировать гипераммониемию и энцефалопатию, а также гипотермию. Однако эти состояния являются обратимыми, и при своевременном начале терапии успешно купируются.

Не нужно принимать Топирамат вместе с Карбамазепином, отварами или медпрепаратами на основе зверобоя продырявленного либо в сочетании с фенитоином. Такое взаимодействие приводит к значительному ослаблению влияния противосудорожного средства (приблизительно на 45%).

Топирамат, принимаемый в высоких дозировках, значительно снижает эффективность ЛС, содержащих литий. Категорически недопустимо комбинировать противоэпилептический медикамент с разными препаратами, угнетающими работу ЦНС, либо приводящими к развитию нефролитиаза.

Важно! Топирамат нельзя сочетать с алкоголем! Такое сочетание может привести к тяжелой интоксикации организма.

Одновременный прием Топирамата с гидрохлоротиазидом и метформином снижает эффективность первого. Совместный прием противосудорожного лекарства с глибенкламидом требует обязательного контроля уровня глюкозы в крови пациента.

Правила отмены препарата

Крайне важно постепенно снижать дозу лекарства, как это происходит и с ее повышением. В противном случае можно спровоцировать новый судорожный припадок. Доза лекарства для взрослых уменьшается на 25-50 мг каждые 7 дней.

Продолжительность снижения дозировки Топирамата для маленьких пациентов составляет от 14 дней до 8 недель. Если по рекомендации врача отмена лекарства должна проводиться быстро, то при этом необходимо тщательно контролировать состояние ребенка.

Важные указания

Во избежание развития нефролитиаза на протяжении всего периода лечения необходимо употреблять достаточное количество жидкости. О питьевом режиме следует помнить также ввиду того, что часто прием Топирамата может спровоцировать повышение температуры тела и снижение потоотделения.

На протяжении всего терапевтического курса важно следить за психическим состоянием больного. Важно своевременно фиксировать возникновение суицидальных мыслей у пациента и незамедлительно их устранять. Иногда при таких обстоятельствах требуется отмена Топирамата.

У некоторых больных прием лекарства провоцирует нарушения зрительной функции. Часто связано оно с повышением внутриглазного давления. При наличии такой возможности нужно принять меры для его понижения. В противном случае, Топирамат придется отменить.

Аналоги и заменители медпрепарата

Возможность замены Топирамата аналогом необходимо обязательно согласовать с невропатологом. Прямыми аналогами Топирамата являются следующие препараты:

Как видно, каждый из заменителей Топирамата имеет свои особенности применения. Несмотря на одно и то же действующее вещество, правила приема каждого из лекарств, а главное, дозировка, может значительно отличаться.