Лекарственный справочник гэотар. Формотерол (Formoterol) сравнение цен на синонимы, наличие в аптеках Форма выпуска и состав

Натива, ООО Орион Корпорейшн Орион Фарма Орион Корпорейшн Орион Фарма/Фармакор продакшн,ООО

Страна происхождения

Россия Финляндия Финляндия/Россия

Группа товаров

Дыхательная система

Бронходилатирующее средство – Бетта2-адреномиметик селективный

Формы выпуска

120 доз - ингаляторы дозирующие (1) - пачки картонные. 30 капсул в уп в комплекте с ингалятором 60 капсул в уп в комплекте с ингалятором

Описание лекарственной формы

порошок д/ингал. 12 мкг/1 доза: Твердые капсулы № 3, прозрачные, светло-коричневого цвета. Содержимое капсул – порошок белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Формотерол является селективным агонистом Бетта2–адренорецепторов (?2–адреномиметик). Он оказывает бронхорасширяющее действие у пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей. Действие препарата наступает быстро (в пределах 1-3 минут) и сохраняется в течение 12 часов после ингаляции. При использовании терапевтических доз влияние на сердечно-сосудистую систему минимально и отмечается только в редких случаях. Формотерол тормозит высвобождение гистамина и лейкотриенов из тучных клеток. В экспериментах на животных были показаны некоторые противовоспалительные свойства формотерола, такие как способность препятствовать развитию отека и накоплению клеток воспаления. В экспериментальных исследованиях на животных in vitro было показано, что рацемический формотерол и его (R,R) и (S,S) энантиомеры являются высокоселективными агонистами?2-рецепторов. (S,S) энантиомер был в 800-1000 раз менее активен чем (R,R) энантиомер и не оказывал негативного воздействия на активность (R,R) энантиомера в отношении влияния на гладкую мускулатуру трахеи. Не было получено фармакологических доказательств преимущества использования одного из этих двух энантиомеров, по сравнению с рацемической смесью. В исследованиях, проведенных у людей, показано, что формотерол эффективно предотвращает бронхоспазм, вызываемый вдыхаемыми аллергенами, физической нагрузкой, холодным воздухом, гистамином или метахолином. Поскольку бронхорасширяющий эффект формотерола остается выраженным в течение 12 часов после ингаляции, назначение препарата 2 раза в сутки для длительной поддерживающей терапии позволяет в большинстве случаев обеспечить необходимый контроль бронхоспазма при хронических заболеваниях легких, как в течение дня, так и ночью. У больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) стабильного течения формотерол, применяемый в виде ингаляций в дозах по 12 или 24 мкг 2 раза в день сопровождается улучшением параметров качества жизни.

Фармакокинетика

Терапевтический диапазон доз формотерола составляет от 12 мкг до 24 мкг 2 раза в день. Данные по фармакокинетике формотерола получены у здоровых добровольцев после ингаляции формотерола в дозах выше рекомендуемого диапазона и у больных ХОБЛ после ингаляции формотерола в терапевтических дозах. Всасывание После однократной ингаляции формотерола в дозе 120 мкг здоровым добровольцам формотерол быстро абсорбируется в плазму крови, максимальная концентрация формотерола в плазме крови (Сmax) составляет 266 пмоль/л и достигается в течение 5 минут после ингаляции. У больных ХОБЛ, получавших формотерол в дозе 12 или 24 мкг 2 раза в сутки в течение 12 недель, концентрации формотерола в плазме крови, измеренные 3 через 10 минут, 2 часа и 6 часов после ингаляции, находились в диапазонах 11,5-25,7 пмоль/л и 23,3-50,3 пмоль/л, соответственно. В исследованиях, в которых изучали суммарную экскрецию формотерола и его (R,R) и (S,S) энантиомеров с мочой, было показано, что количество формотерола в системном кровотоке повышается пропорционально величине ингалируемой дозы (12-96 мкг). После ингаляционного применения формотерола в дозе 12 или 24 мкг 2 раза в сутки в течение 12 недель экскреция неизмененного формотерола с мочой у больных с бронхиальной астмой (БА) увеличивалась на 63-73 %, а у больных ХОБЛ - на 19-38 %. Это указывает на некоторую кумуляцию формотерола в плазме крови после многократных ингаляций. При этом не отмечалось большей кумуляции одного из энантиомеров формотерола по сравнению с другим после повторных ингаляций. Большая часть формотерола, применяемого с помощью ингалятора, проглатывается и затем всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При назначении 80 мкг 3Н- меченого формотерола внутрь двум здоровым добровольцам абсорбировалось по меньшей мере 65 % формотерола. Распределение Связывание формотерола с белками плазмы крови составляет 61-64 %, связывание с альбумином сыворотки – 34 %. В диапазоне концентраций, отмечаемых после применения терапевтических доз препарата, насыщение мест связывания не достигается. Метаболизм Основным путем метаболизма формотерола является прямая конъюгация с глюкуроновой кислотой. Другой путь метаболизма - О-деметилирование с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой (глюкуронидацией). Малозначимые пути метаболизма включают конъюгацию формотерола с сульфатом с последующим деформилированием. Множество изоферментов участвуют в процессах глюкуронидации (UGT1A1, 1A3, 1A6, 1A7, 1A8, 1A9, 1A10, 2B7 и 2B15) и О- деметилирования (CYP2D6, 2C19, 2C9 и 2А6) формотерола, что предполагает низкую вероятность лекарственного взаимодействия посредством ингибирования какого-либо изофермента, принимающего участие в метаболизме формотерола. В терапевтических концентрациях формотерол не ингибирует изоферменты системы цитохрома Р450. Выведение При приеме формотерола в дозе 12 или 24 мкг 2 раза в сутки в течение 12 недель в неизмененном виде с мочой выделяется 10 % и 15-18 % от общей дозы у больных БА; 7 % и 6-9 % от общей дозы, соответственно, у больных ХОБЛ. 4 Рассчитанные доли (R,R) и (S,S) энантиомеров неизмененного формотерола в моче составляют 40 % и 60 %, соответственно, после однократной дозы формотерола (12-120 мкг) у здоровых добровольцев и после однократных и повторных доз формотерола у больных БА. Активное вещество и его метаболиты полностью выводятся из организма; около 2/3 от применяемой внутрь дозы выводится с мочой, 1/3 - с калом. Почечный клиренс формотерола составляет 150 мл/мин. У здоровых добровольцев конечный период полувыведения формотерола из плазмы после однократной ингаляции препарата формотерола в дозе 120 мкг составляет 10 часов; конечные периоды полувыведения (R,R) и (S,S) энантиомеров, рассчитанные по экскреции с мочой, составляют 13,9 и 12,3 часа соответственно. Фармакокинетика у отдельных групп пациентов Пол После корректировки по массе тела фармакокинетические параметры формотерола у мужчин и у женщин не имеют существенных различий. Пожилые пациенты (старше 65 лет) Данных в пользу необходимости изменения дозирования формотерола у пациентов старше 65 лет по сравнению с более молодыми пациентами не получено. Пациенты с нарушениями функции печени и/или почек Фармакокинетика формотерола у пациентов с нарушениями функции печени и/или почек не изучалась.

Особые условия

Противовоспалительная терапия У пациентов с бронхиальной астмой Формотерол-натив следует использовать только в качестве дополнительного лечения при недостаточном контроле симптомов на фоне монотерапии ингаляционными ГКС или при тяжелой форме заболевания, требующей применения комбинации ингаляционного ГКС и агониста Бетта2-адренорецепторов длительного действия. Нельзя применять Формотерол-натив с другими агонистами?2- адренорецепторов длительного действия. При назначении препарата Формотерол-натив необходимо оценить состояние пациентов в отношении адекватности той противовоспалительной терапии, которую они получают. После начала лечения препаратом Формотерол-натив пациентам следует рекомендовать продолжать противовоспалительную терапию без изменений, даже в том случае, если будет отмечено улучшение. Для купирования острого приступа бронхиальной астмы следует применять агонисты?2- адренорецепторов. При внезапном ухудшении состояния пациенты должны немедленно обращаться за медицинской помощью. Гипокалиемия Следствием терапии Бетта2-адреномиметиками, включая Формотерол-натив, может быть развитие потенциально серьезной гипокалиемии. Гипокалиемия может увеличить риск развития аритмий. Так как данное действие препарата Формотерол-натив может быть усилено гипоксией и сопутствующим лечением, особую осторожность следует соблюдать у больных бронхиальной астмой тяжелого течения. В этих случаях рекомендуется регулярный контроль концентрации калия в сыворотке крови. Парадоксальный бронхоспазм Как и другие ингаляционные препараты, Формотерол-натив может вызвать парадоксальный бронхоспазм. В этом случае, следует немедленно отменить препарат и назначить альтернативное лечение. Применение формотерола в дозе, превышающей 54 мкг/сутки (свыше 4 ингаляций), может привести к положительным результатам тестов на допинг. Влияние на способность управлять автотранспортом и другими транспортными средствами, на работу с движущимися механизмами Данные о влиянии препарата Формотерол-натив на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами отсутствуют. В случае развития таких побочных реакций, как головокружение, тремор, судороги или мышечный спазм необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и управления механизмами, а также от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Передозировка Симптомы. Передозировка формотеролом, вероятно, может привести к развитию явлений, характерных для передозировки?2–адреномиметиками или усилению 11 проявления побочных действий: боль за грудиной, ощущение сердцебиения, тахикардия до 200 уд\мин, желудочковые аритмии, повышение или понижение артериального давления, сухость во рту, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, тремор, нервозность, слабость, тревога, сонливость, метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипергликемия, судороги. Как и для всех ингаляционных?2–адреномиметиков, при передозировке формотеролом, возможна остановка сердца и смертельный исход. Лечение. Показано проведение поддерживающей и симптоматической терапии. В серьезных случаях необходима госпитализация. Может рассматриваться применение кардиоселективных?2-адреноблокаторов, но только под тщательным медицинским наблюдением при условии соблюдения чрезвычайной осторожности, так как использование таких средств может вызвать бронхоспазм. Рекомендован контроль показателей сердечной деятельности. повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Состав

1 доза формотерола фумарата дигидрат 12 мкг 1 капсула содержит: Активное вещество:Формотерола фумарата дигидрат 12 мкг Вспомогательные вещества: Натрия бензоат 0,02 мг, Лактозы моногидрат до 12 мг, Капсула Краситель карамель (Е 150с)1,4388 %, Гипромеллоза до 100 %

Формотерол показания к применению

Профилактика и лечение нарушений бронхиальной проходимости у больных с бронхиальной астмой (БА) в качестве дополнения к терапии ингаляционными глюкокортикостероидами. Профилактика бронхоспазма, вызываемого вдыханием аллергенов, холодным воздухом или физической нагрузкой в качестве дополнения к терапии ингаляционными глюкокортикостероидами. Профилактика и лечение нарушений бронхиальной проходимости у больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), при наличии как обратимой, так и необратимой бронхиальной обструкции, хроническим бронхитом и эмфиземой легких.

Формотерол противопоказания

Повышенная чувствительность к формотеролу или другим бета-адреномиметикам, детский возраст до 5 лет.

Формотерол дозировка

12 мкг 12 мкг/доза

Формотерол побочные действия

Нежелательные реакции распределены в соответствии с частотой возникновения. Для оценки частоты использованы следующие критерии: очень часто (>1/10), часто (от 1/100 до 1/10), нечасто (от 1/1000 до 1/100), редко (от 1/10000 до 1/1000), очень редко (

Лекарственное взаимодействие

Препарат Формотерол-натив, так же как и другие?2-адреномиметики, следует с осторожностью назначать пациентам, получающим такие лекарственные средства, как: хинидин, дизопирамид, прокаинамид, фенотиазины, макролиды, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), трициклические антидепрессанты, антигистаминные препараты, а также другие препараты, о которых известно, что они удлиняют интервал QT, так как в этих случаях действие адреностимуляторов на сердечно-сосудистую систему может усиливаться и повышается риск возникновения желудочковых аритмий. Одновременное применение других симпатомиметических средств может приводить к усугублению побочных реакций препарата Формотерол-натив. Одновременное применение производных ксантина, глюкокортикостероидов или диуретиков может усиливать потенциальное гипокалиемическое действие препарата Формотерол-натив. У пациентов, получающих анестезию с использованием галогенизированных углеводородов, повышается риск развития аритмий. Препараты, относящиеся к?2-адреноблокаторам, могут ослаблять действие препарата Формотерол-натив и приводить к серьезному бронхоспазму у больных бронхиальной астмой. В связи с этим не следует применять препарат Формотерол-натив совместно с?2-адреноблокаторами (включая глазные капли), если только к использованию такой комбинации препаратов не вынуждают какие-либо чрезвычайные причины.

Условия хранения

беречь от детей
хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена

Входит в состав препаратов

Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

ЖНВЛП

ОНЛС

АТХ:

R.03.A.C Селективные бета-2-адреномиметики

R.03.A.C.13 Формотерол

Фармакодинамика:

Адреномиметическое, бронходилатирующее действие.

Формотерола фумарат - селективный агонист адренергических бета 2-рецепторов длительного действия. При ингаляции формотерола фумарат местно действует на бронхи, вызывая бронходилатацию. В исследованиях in vitro показано, что его активность в отношении бета2 -адренорецепторов, находящихся главным образом в гладких мышцах бронхов, более чем в 200 раз превышает таковую в отношении бета 1-адренорецепторов, расположенных в основном в миокарде. В миокарде также обнаружены бета 2-адренорецепторы, составляющие до 10-50 % общего числа бета-адренорецепторов. Точная функция этих рецепторов не установлена, но они повышают возможность развития кардиальных эффектов даже высокоселективных бета 2-адреномиметиков. Формотерола фумарат стимулирует внутриклеточную аденилатциклазу, катализирующую трансформацию АТФ в цАМФ. Повышение уровня цАМФ вызывает расслабление гладких мышц бронхов и ингибирует высвобождение медиаторов гиперчувствительности немедленного типа из клеток, особенно из тучных. Исследования in vitro показали, что формотерола фумарат ингибирует высвобождение медиаторов (гистамин и лейкотриены) из тучных клеток в легких человека. В исследованиях на животных было выявлено, что формотерола фумарат тормозит гистамининдуцированную экстравазацию альбуминов плазмы у морских свинок, находящихся в состоянии анестезии, и аллерген-индуцированный приток эозинофилов у собак с гиперреактивностью дыхательных путей. Значимость этих фактов, полученных в исследованиях на животных и in vitro, для человека неясна.

Фармакокинетика:

При ингаляционном введении возможно проглатывание около 90 % активного вещества. При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Абсорбция составляет 65 %. Максимальная концентрация достигается через 0,5-1 ч. Связывание с белками плазмы - 61-64 %. Период полувыведения - 2-3 ч. Метаболизируется преимущественно путем глюкуронизации. Выводится почками (70 %) и через кишечник (30 %). Почечный клиренс - 150 мл/мин.

При ингаляционном применении быстро всасывается, максимальная концентрация достигается через 15 мин, концентрация активного вещества в легких после ингаляции с помощью турбухалера - 21-37 %. Биодоступность - 46 %. Связывание с белками плазмы - 50 %. Период полувыведения - 8 ч.

Показания: Лечение и профилактика бронхообструктив ного синдрома: бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких..

X.J40-J47.J42 Хронический бронхит неуточненный

X.J40-J47.J43 Эмфизема

X.J40-J47.J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

X.J40-J47.J45 Астма

Противопоказания: Гиперчувствитель ность, детский возраст (до 5 лет). С осторожностью: Сахарный диабет, выраженная хроническая сердечная недостаточность, ИБС, нарушения сердечного ритма, атриовентрикуляр ная блокада III степени, удлинение QT-интервала (QT скорректированны й более 0,44 с), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия , тиреотоксикоз, беременность, кормление грудью. Беременность и лактация:

При беременности и в период лактации применяют с осторожностью, только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск возникновения побочных действий для плода или ребенка.

Способ применения и дозы: Ингаляционно. Бронхиальная астма (поддерживающая терапия): взрослым и детям 5 лет и старше - по 12 мкг каждые 12 ч. Предупреждение приступов бронхиальной астмы, вызванных физической активностью: взрослым и детям 5 лет и старше - по 12 мкг за 15 мин до предполагаемой нагрузки. Повторное введение возможно не ранее чем через 12 ч после предыдущей ингаляции. Хроническая обструктивная болезнь легких (поддерживающая терапия): по 12 мкг каждые 12 ч. Максимальная рекомендованная доза 24 мкг в сутки. Побочные эффекты: Инфекции верхних дыхательных путей, вирусные инфекции, головная боль, фарингит, синусит, тонзиллит, бронхит, дискомфорт или боль в грудной клетке, диспноэ, дисфония, лихорадка, боль в спине, возбуждение, тревога, тремор, судороги, головокружение, бессонница, сухость в полости рта, увеличение образования слизи в глотке, кожная сыпь, зуд, крапивница, тахикардия, сердцебиение, бронхоспазм, гипокалиемия. Передозировка:

Симптомы: тахикардия, ангинальные боли, аритмия, остановка сердца, гипертензия или гипотензия, головокружение, бессонница, головная боль, тремор, нервозность, слабость, повышенная утомляемость, спазмы мышц, судороги, гипергликемия, гипокалиемия, метаболический ацидоз, тошнота, сухость в полости рта.

Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие:

β2-Адреноблокаторы, включая средства, применяемые в офтальмологии - взаимное ослабление терапевтических эффектов.

Алкоголь, повышают чувствительность миокарда к действию формотерола.

Глюкокортикоиды, диуретики, метилксантины, сердечные гликозиды потенцируют гипокалиемический эффект формотерола и увеличивают риск нарушений ритма.

Дизопирамид, ингибиторы МАО (включая и ) и трициклические антидепрессанты, фенотиазины, - удлинение QT-интервала и повышение риска развития желудочковых аритмий, а также повышение вероятности гипертензии при одновременном применении с ингибиторами МАО.

Особые указания:

Формотерола фумарат не рекомендован пациентам, у которых удается контролировать бронхиальную астму только не систематическими ингаляциями короткодействующих агонистов бета 2-адренорецепторов, а также пациентам, для которых полностью адекватной является терапия ингаляционными кортикостероидами или другими препаратами, одно из которых время от времени ингалируемый короткодействующий бета 2-адреномиметик.

Длительно действующие агонисты бета 2-адренорецепторов могут увеличивать риск смерти от бронхиальной астмы. В связи с этим при терапии бронхиальной астмы формотерола фумарат следует применять только в дополнение к лечению у пациентов, у которых не достигается адекватный эффект при назначении других средств для лечения бронхиальной астмы (например, при назначении низких или средних доз ингаляционных глюкокортикоидов) или в случаях, когда тяжесть заболевания требует применения двух видов терапии, включая формотерола фумарат. Данные крупного плацебо-контролируемого исследования, проведенного в США, по сравнению безопасности другого длительно действующего агониста бета 2-адренорецепторов (салметерола) и плацебо при добавлении к обычной терапии бронхиальной астмы показали, что приводил к увеличению риска летального исхода по сравнению с плацебо. Эти выводы могут распространяться и на формотерола фумарат, являющийся агонистом бета 2-адренорецепторов пролонгированного действия.

Формотерола фумарат не предназначен для купирования приступа бронхиальной астмы. Если на фоне приема формотерола фумарата в ранее эффективной дозировке стали возникать приступы бронхиальной астмы или пациенту требуется большее, чем обычно, число ингаляций бета 2-агонистов короткого действия, необходима срочная консультация врача, поскольку это частые признаки дестабилизации состояния. В этом случае терапия должна быть пересмотрена и назначены дополнительные методы лечения (противовоспалительная терапия, например кортикостероиды); увеличение суточной дозы формотерола фумарата при этом недопустимо. Не следует увеличивать частоту ингаляций (более 2 раз в сутки). Не следует использовать формотерола фумарат у пациентов с видимым ухудшением или острой декомпенсацией бронхиальной астмы, поскольку это могут быть угрожающие жизни ситуации.

Как и другие ингалируемые бета 2-адреномиметики, формотерола фумарат может вызывать парадоксальный бронхоспазм; в этом случае прием формотерола фумарата должен быть немедленно прекращен, и назначено альтернативное лечение. У многих пациентов монотерапия бета 2-адреномиметиками не обеспечивает адекватного контроля симптомов бронхиальной астмы; таким пациентам требуется раннее назначение противовоспалительных средств, например кортикостероидов.

Не получено данных о клинически значимой противовоспалительной активности формотерола фумарата, следовательно, он не может рассматриваться как альтернатива кортикостероидам. Формотерола фумарат не предназначен для замены кортикостероидов, принимаемых ингаляционно или внутрь; прекращать прием или уменьшать дозу кортикостероидов не следует. Лечение кортикостероидами у пациентов, ранее принимавших эти препараты внутрь или ингаляционно, должно быть продолжено, даже если самочувствие пациентов в результате приема формотерола фумарата улучшилось. Любые изменения дозы кортикостероидов, в частности, уменьшение должны основываться только на данных клинической оценки состояния больного.

Как и другие агонисты бета 2-адренорецепторов, формотерола фумарат у некоторых пациентов может вызывать клинически значимые кардиоваскулярные эффекты (учащение пульса, повышение АД и другие); в таких случаях прием формотерола фумарата следует прекратить. Аналогично другим бета 2-адреномиметикам, может вызывать клинически значимую гипокалиемию (возможно за счет внутриклеточного перераспределения ионов), которая способствует развитию побочных кардиоваскулярных эффектов. Понижение уровня сывороточного калия обычно носит преходящий характер и не требует восполнения.

У больных бронхиальной астмой применение бета-адреноблокаторов, в том числе для вторичной профилактики инфаркта миокарда, является нежелательным. В таких случаях должен рассматриваться вопрос о назначении кардиоселективных бета-адреноблокаторов, хотя и они должны применяться с осторожностью.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Тремор или тревожность, возникающие во время лечения бета-адреностимуляторами, могут влиять на способность пациента управлять автомобилем, поэтому при применении формотерола не рекомендуется заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.

Инструкции

Формула: C19H24N2O4, химическое название: (R*,R*)-(±)-N- амино]этил]фенил]формамид (в виде фумарата).
Фармакологическая группа: вегетотропные средства/ адреномиметические средства/ бета-адреномиметики.
Фармакологическое действие: бронходилатирующее, адреномиметическое.

Фармакологические свойства

Формотерол является селективным агонистом бета2-адренергических рецепторов продолжительного действия. Формотерол при ингаляции действует местно на бронхи, вызывая их расширение. Активность формотерола в отношение бета2-адренорецепторов, которые располагаются в основном в гладкой мускулатуре бронхов, более чем в 200 раз выше таковой в отношении бета1-адренорецепторов, которые находятся главным образом в миокарде. В миокарде также есть и бета2-адренорецепторы, которые составляют до 10 – 50% общего количества бета-адренорецепторов. Не установлена точная функция этих рецепторов, но они увеличивают риск развития кардиальных реакций даже при применении высокоселективных бета2-адреномиметиков. Основные побочные реакции ингаляционных бета2-адреномиметиков развиваются в результате избыточной активации системных бета-адренорецепторов. Формотерол стимулирует внутри клеток аденилатциклазу, которая катализирует превращение аденозинтрифосфата в циклический аденозинмонофосфат. Увеличение концентрации циклического аденозинмонофосфата вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов и угнетает либерацию из клеток (в особенности из тучных клеток) медиаторов гиперчувствительности немедленного типа. Установлено, что в легких человека формотерол угнетает выделение медиаторов (лейкотриены, гистамин) из тучных клеток. В исследованиях на животных установлено, что формотерол замедляет приток эозинофилов, индуцированный аллергеном, у собак с гиперреактивностью дыхательных путей, а также экстравазацию, индуцированную гистамином, альбуминов сыворотки крови у морских свинок, которые находятся в состоянии анестезии. Значимость этих фактов для человека неизвестна.
Фармакодинамические и фармакокинетические взаимоотношения между параметрами электрокардиографии, частотой сердечных сокращений, почечной экскрецией формотерола и концентрацией калия в сыворотке крови были исследованы на 10 здоровых мужчинах в возрасте от 25 до 45 лет при однократной ингаляции 12, 24, 48, 96 мкг препарата. Между повышением концентрации глюкозы в плазме и увеличением частоты сердечных сокращений, снижением концентрации калия в сыворотке крови и почечной экскрецией формотерола была установлена линейная зависимость. В другом исследовании 12 добровольцев однократно получали 120 мкг препарата (10 выше рекомендованной разовой дозы). У всех испытуемых концентрация калия в сыворотке крови максимально уменьшилась на 0,55 – 1,52 ммоль/л. Между уровнем формотерола и калия в сыворотке крови была отмечена выраженная корреляция: наибольшее действие на концентрацию калия отмечалось через 1 – 3 часа после достижения максимальной концентрации препарата. Максимальное учащение пульса, в среднем, отмечалось через 6 часов после приема препарата и составляло 26 ударов в минуту. Максимальное удлинение корригированного интервала QT при расчете по формуле Фредериции составило в среднем 8 миллисекунд, по формуле Базетта - 25 миллисекунд. Величина корригированного интервала QT возвращалась к исходной через 0,5 – 1 сутки после приема препарата. Содержание формотерола в сыворотке слабо коррелировало с увеличением корригированного интервала QT и частотой пульса. Действие на частоту пульса, плазменную концентрацию калия, корригированный интервал QT являются известными фармакологическими эффектами класса препаратов, к которым принадлежит формотерол, поэтому их развитие при проведении исследований очень высоких доз препарата (120 мкг однократно, 10-кратное превышение рекомендуемой разовой дозы) было ожидаемым. Эти реакции хорошо переносились здоровыми добровольцами. Формотерол может вызывать сглаживание зубца Т, депрессию сегмента ST на электрокардиограмме; клиническая значимость этих изменений неизвестна.
В исследованиях показано, что толерантность к бронхопротективному эффекту формотерола наблюдалась после 2 недель приема препарата, потеря защитных свойств отмечалась к концу 12-часового периода после приема. После прекращения продолжительного лечения формотеролом реакций рикошетной гиперреактивности бронхов не отмечалось.
При однократной ингаляции 120 мкг препарата у 12 здоровых добровольцев формотерол быстро всасывался в плазму, достигая в течение 5 минут максимальной концентрации (92 пг/мл). У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, которые получали препарат в дозе 12 или 24 мкг два раза в сутки в течение 12 недель, средняя плазменная концентрация формотерола составляла соответственно 4,0 – 8,8 пг/мл и 8,0 – 17,3 пг/мл. При ингаляции 12 – 96 мкг препарата 10 здоровыми добровольцами выведение с мочой S,S- и R,R-энантиомеров формотерола повышалось пропорционально дозе, таким образом, в рассмотренном диапазоне доз всасывание формотерола при ингаляции имеет линейный характер. При многократном применении препарата имеется некоторое накопление формотерола в плазме крови, индекс кумуляции, который оценивался по выведению неизмененного препарата с мочой, составлял 1,19 – 2,08. Количество формотерола, которое выводится на фоне равновесной концентрации, было почти равным предсказанному на основании фармакокинетики после однократного приема. Считается, что большая часть формотерола (как и другие ингалируемые препараты) будет проглатываться и затем всасываться в желудочно-кишечном тракте. Формотерол при концентрации 0,1 – 100 нг/мл in vitro с белками плазмы связывается на 61 – 64%, при концентрации в плазме 5 – 500 нг/мл с альбумином - 31 – 38% (данные концентрации в сыворотке крови выше таковых при ингаляции 120 мг препарата). Формотерола метаболизируется в основном путем О-деметилирования с дальнейшим связыванием с глюкуронидом по любой фенольной гидроксильной группе и путем прямого глюкуронидирования по алифатической или фенольной гидроксильной группе. Другим путем биотрансформации формотерола является сульфатирование и деформилирование, которое сопровождается сульфатированием. Главным путем метаболизма является прямая конъюгация по фенольной гидроксильной группе, вторым по значимости путем является О-деметилирование, которое сопровождается конъюгацией по фенольной 2"-гидроксильной группе. В О-деметилировании формотерола принимают участие изоферменты цитохрома P450 (CYP2C19, CYP2D6, CYP2A6, CYP2C9). Формотерол в терапевтических концентрациях не ингибирует ферменты цитохрома P450. При приеме внутрь 80 мкг радиоактивно-меченого препарата двумя здоровыми добровольцами 32 – 34% выводилось с фекалиями и 59 – 62% - с мочой в течение 104 часов; почечный клиренс составил примерно 150 мл/мин. У 18 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, которые получали препарат в дозах 12 мкг или 24 мкг, около 7% препарата выводилось с мочой в неизмененном виде и 6 – 9% - в виде метаболитов. У 16 пациентов с бронхиальной астмой, которые получали ингаляционно 12 мкг или 24 мкг препарата, примерно 10% формотерола выводилось с мочой в неизмененном виде и 15 – 18% - в виде метаболитов. При однократной ингаляции 120 мкг препарата у 12 здоровых добровольцев конечный период полувыведения (на основании измерений сывороточных концентраций) составил 10 часов. Терминальный период полувыведения для S,S- и R,R-энантиомеров формотерола составил соответственно 12,3 и 13,9 часов при расчете по уровню почечной экскреции. Доля S,S- и R,R-энантиомеров неизмененного вещества, которое обнаруживалось в моче, составила 60% и 40% соответственно.
Не выявлено значимых различий параметров фармакокинетики формотерола в зависимости от пола.
Не было выявлено выраженных различий в эффективности и безопасности формотерола у пациентов пожилого и более молодого возраста. Фармакокинетика формотерола у пациентов пожилого возраста не исследовалась.
У детей 5 – 12 лет с бронхиальной астмой, которые получали ингаляции препарата в дозе 12 мкг или 24 мкг два раза в сутки в течение 12 недель, индекс кумуляции, который рассчитывался по почечной экскреции неизмененного формотерола, колебался в пределах 1,18 – 1,84 (у взрослых - 1,63 – 2,08). В моче у детей определялось примерно 6% формотерола в неизмененном виде и 6,5 – 9% - в виде конъюгатов.
Фармакокинетика формотерола у пациентов с поражением печени или почек не исследовалась.
В исследованиях на животных (грызуны, мини-свиньи, собаки) были выявлены случаи аритмий и внезапной смерти с гистологически подтвержденным некрозом миокарда при совместном использовании бета-адреномиметиков и производных метилксантина. Для человека клиническая значимость данных фактов не определена.
Формотерол не проявлял кластогенных или мутагенных свойств в следующих тестах: хромосомный анализ на клетках млекопитающих, исследование мутагенности на клетках млекопитающих и бактерий, микроядерные тесты на крысах и мышах, анализ трансформации фибробластов млекопитающих, исследование репарации ДНК на фибробластах человека и гепатоцитах крыс.
Исследование канцерогенности препарата проводилось на мышах и крысах, которые получали формотерол в течение 2 лет с питьевой водой или пищей. При дозах препарата 20 мг/кг и более с пищей и 15 мг/кг и более с питьевой водой у крыс возрастала частота случаев лейомиомы яичников. При получении с пищей 5 мг/кг препарата (превышение приблизительно в 450 раз площади под кривой концентрация – время у человека при приеме максимально рекомендуемой дозы для человека в виде ингаляций) у крыс не повышалась частота развития лейомиомы яичников. При приеме препарата с пищей в дозе, которая равна или выше 0,5 мг/кг (площадь под кривой концентрация – время дозы 0,5 мг/кг примерно в 45 раз выше экспозиции ингаляционной максимально рекомендуемой дозы для человека), учащались случаи развития доброкачественных тека-клеточных опухолей яичников. Эти факты не наблюдались в испытаниях на мышах и при введении препарата крысам с питьевой водой. При получении 69 мг/кг и более препарата с питьевой водой учащались случаи развития карцином и субкапсулярных аденом надпочечников у самцов мышей; указанные опухоли не развивались при приеме препарата с пищей в дозах примерно 50 мг/кг (площадь под кривой концентрация – время приблизительно в 590 раз выше экспозиции у человека при ингаляционном приеме максимальной рекомендованной суточной дозы). При приеме с пищей 50 мг/кг (у самцов) и 20 и 50 мг/кг (у самок) препарата у мышей наблюдалось развитие гепатокарцином. При приеме препарата с пищей в дозах 2 мг/кг и более (площадь под кривой концентрация – время в дозе 2 мг/кг примерно в 25 раз выше экспозиции у человека при ингаляционном введении максимальной рекомендованной суточной дозы) отмечалось развитие лейомиосарком и лейомиом матки. Увеличение частоты развития лейомиом органов половой системы у самок грызунов было сходным с данными исследований других бета-адреномиметиков.
Не было выявлено нарушений фертильности при исследовании репродукции у крыс, которые получали препарат внутрь в дозах около 3 мг/кг (приблизительно в 1000 раз выше максимальной рекомендованной суточной ингаляционной дозы для человека при расчете на площадь поверхности тела в мг/м 2). У крыс, которые получали препарат в дозе 6 мг/кг (приблизительно в 2000 раз выше максимальной рекомендованной суточной ингаляционной дозы для человека при расчете на площадь поверхности тела в мг/м 2) на поздних сроках беременности, возрастала неонатальная и пренатальная смертность. При приеме препарата в дозе 0,2 мг/кг (в 70 раз выше максимальной рекомендованной суточной ингаляционной дозы для человека при расчете на площадь поверхности тела в мг/м 2) не наблюдалось этих эффектов. Уменьшение массы и замедление оссификации скелета тела было отмечено у плодов крыс, которые получали препарат в дозах 6 мг/кг и 0,2 мг/кг соответственно в период органогенеза. Формотерол не вызывал пороков развития в исследованиях на кроликах и крысах.

Показания

Длительная поддерживающая терапии при бронхиальной астме и профилактика (у пациентов старше 5 лет) бронхоспазма при обратимых обструктивных болезнях дыхательных путей, включая больных с симптомами ночной астмы.
Использование при необходимости («по требованию») показано пациентам старше 5 лет для быстрого предупреждения бронхоспазма, который вызван физической нагрузкой.
Длительная поддерживающая терапия у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, включая эмфизему легких и хронический бронхит.

Способ применения формотерола и дозы

Формотерол применяется ингаляционно. Бронхиальная астма (поддерживающее лечение): по 12 мкг каждые 12 часов. Профилактика приступов бронхиальной астмы, которая вызвана физической активностью: по 12 мкг за 15 минут до предполагаемой нагрузки. Повторное введение возможно не ранее чем через 12 часов после предыдущей ингаляции. Хроническая обструктивная болезнь легких (поддерживающее лечение): по 12 мкг каждые 12 часов. Максимальная рекомендованная доза составляет 24 мкг в сутки.
Капсулы, которые содержат формотерола фумарат, запрещено принимать внутрь; их необходимо использовать только ингаляционно через специальное устройство. Не осуществлять выдох в устройство для ингаляций.
Формотерол не рекомендован пациентам, для которых полностью адекватным является лечение ингаляционными кортикостероидами или прочими препаратами, одним из которых является время от времени ингалируемый короткодействующий бета2-адреномиметик; а также больным, у которых удается контролировать бронхиальную астму только не систематическими ингаляциями короткодействующих агонистов бета2-адренорецепторов.
Для купирования приступа бронхиальной астмы формотерола не предназначен. Если при использовании формотерола в ранее эффективной дозировке стали развиваться приступы бронхиальной астмы или больному необходимо большее, чем обычно, количество ингаляций бета2-агонистов короткого действия, то необходима срочная консультация врача, так как это является частыми признаками дестабилизации состояния. В этом случае лечение следует пересмотреть и назначить дополнительные методы терапии (противовоспалительное лечение, например, кортикостероиды); при этом недопустимо повышение суточной дозы формотерола. Нельзя, больше двух раз в сутки, увеличивать частоту ингаляций. Не применять формотерол у больных с острой декомпенсацией или с видимым ухудшением бронхиальной астмы, так как эти ситуации могут угрожать жизни.
Продолжительно действующие агонисты бета2-адренорецепторов могут повышать риск смерти от бронхиальной астмы. Поэтому при лечении бронхиальной астмы формотерол необходимо использовать только в дополнение к терапии у больных, у которых при назначении других лекарственных средств для лечения бронхиальной астмы (например, низкие или средние дозы ингаляционных глюкокортикоидов) не достигается адекватный эффект, или тогда, когда тяжесть заболевания требует использования двух видов лечения, в том числе формотерол. Результаты крупного плацебо-контролируемого исследования, которое проводилось в США, по сравнению безопасности салметерола (другой продолжительно действующий агонист бета2-адренорецепторов) и плацебо при добавлении к обычному лечению бронхиальной астмы показали, что салметерол увеличивал риск летального исхода при сравнении с плацебо. Эти выводы могут распространяться и на формотерол, который является продолжительно действующим агонистом бета2-адренорецепторов.
Формотерол, как и прочие ингалируемые бета2-адреномиметики, может вызывать парадоксальный бронхоспазм; в этом случае необходимо прекратить прием формотерола и назначить альтернативную терапию. У многих больных применение только одних бета2-адреномиметиков не обеспечивает адекватного контроля симптомов бронхиальной астмы; таким больным необходимо раннее назначение противовоспалительных препаратов, например, кортикостероидов.
Формотерол, как и другие агонисты бета2-адренорецепторов, у некоторых больных может вызывать значимые клинически кардиоваскулярные реакции (повышение артериального давления, учащение пульса и другие); при этом следует прекратить прием формотерола. Формотерол, как и другие агонисты бета2-адренорецепторов, может вызывать гипокалиемию, клинически значимую (вероятно, за счет перераспределения ионов внутри клеток), эта гипокалиемия способствует развитию побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. Уменьшение концентрации плазменного калия обычно имеет преходящий характер и не требует восполнения.
Формотерол не может рассматриваться как альтернатива кортикостероидам, так как не получено данных о наличии у него клинически значимой противовоспалительной активности. Формотерол не предназначен для замены кортикостероидов, которые принимаются внутрь или используются ингаляционно; не следует уменьшать дозу или прекращать прием кортикостероидов. Терапия кортикостероидами у больных, которые ранее принимали эти препараты ингаляционно или внутрь, должна быть продолжена, даже если состояние пациентов улучшилось в результате приема формотерола. Только на данных клинической оценки состояния пациента должны основываться любые изменения дозы кортикостероидов.
У пациентов с бронхиальной астмой использование бета-адреноблокаторов, включая для вторичной профилактики инфаркта миокарда, является нежелательным. В таких ситуациях необходимо рассматривать вопрос об использовании кардиоселективных бета-адреноблокаторов, но и они должны применяться с осторожностью.
С осторожностью использовать формотерол людям, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания и быстротой психомоторных реакций (включая вождение автотранспорта).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, возраст до 5 лет (безопасность и эффективность не установлены).

Ограничения к применению

Необычная ответная реакция на симпатомиметики, кардиоваскулярные нарушения, включая аритмии, ишемическую болезнь сердца, нарушения сердечного ритма и проводимости (особенно атриовентрикулярная блокада 3 степени), коронарную недостаточность, артериальную гипертензию, гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию, известное или подозреваемое удлинение интервала QT, идиопатический подклапанный аортальный стеноз, сердечную недостаточность; тиреотоксикоз, судорожные расстройства, сахарный диабет, миома матки, грудное вскармливание, беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Формотерол следует использовать при беременности и родах (бета-агонисты могут отрицательно действовать на сократимость матки) только тогда, когда ожидаемая польза для матери выше возможного риска для плода. Не проводились строго контролируемые и адекватные исследования препарата у беременных женщин, включая во время родов. Формотерол необходимо с осторожностью назначать кормящим женщинам. Не проводились строго контролируемые и адекватные исследования у кормящих женщин. Неизвестно, выделяется ли формотерол с грудным молоком у женщин, но многие препараты выделяются с женским молоком. Формотерол выделяется с молоком крыс.

Побочные действия формотерола

Нервная система: тремор, головокружение, бессонница, судороги, нервозность, головная боль, судороги икроножных мышц, тревожность.
Система кровообращения: стенокардия, тахикардия, артериальная гипо- или гипертензия, аритмия, сердцебиение.
Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, боль в животе, диспепсия, гастроэнтерит.
Дыхательная система: инфекции верхних дыхательных путей, инфекции органов грудной клетки, бронхит, диспноэ, фарингит, увеличение количества мокроты, синусит, ринит, дисфония, тонзиллит, тяжелые обострения бронхиальной астмы, в том числе с летальным исходом (связь с приемом формотерола не доказана).
Прочие: вирусные инфекции, боль в груди, миалгия, боль в спине, сыпь, зуд, лихорадка, травмы, утомляемость, слабость, гипокалиемия, гипергликемия, метаболический ацидоз, анафилактические реакция, включая ангионевротический отек и тяжелую артериальную гипотензию; аллергические реакции, включая крапивницу и бронхоспазм.

Взаимодействие формотерола с другими веществами

Другие адренергические препараты на фоне использования формотерола необходимо применять с осторожностью, так как существует риск усиления предсказуемых симпатомиметических реакций формотерола.
Гипокалиемический эффект формотерола может усиливаться при совместном использовании стероидов, производных ксантина, диуретиков.
Гипокалиемия или изменения на электрокардиограмме, которые обусловлены некалийсберегающими диуретиками (тиазидные или петлевые диуретики), могут внезапно усугубляться формотеролом, в особенности при увеличении дозы последнего; необходима осторожность при совместном использовании этих препаратов.
Формотерол необходимо с особым вниманием назначать при совместном приеме трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминоксидазы или других препаратов, которые способны удлинять интервал QT, так как это может усиливать действие формотерола на систему кровообращения (возрастает риск развития желудочковых аритмий).
Бета-адреноблокаторы (в том числе, в форме глазных капель) и формотерол при совместном использовании могут взаимно подавлять эффекты друг друга; кроме того, бета-адреноблокаторы способны вызывать тяжелый бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой.
При совместном использовании дизопирамид, хинидин, прокаинамид, трициклические антидепрессанты, антигистаминные препараты, фенотиазины повышают риск развития желудочковых аритмий.

Передозировка

При передозировке формотеролом развиваются приступ стенокардии, тахикардия (более 200 ударов в минуту), артериальная гипо- или гипертензия, сердцебиение, аритмия, сухость во рту, тошнота, головная боль, нервозность, головокружение, слабость, утомляемость, бессонница, тремор, судороги мышц, судорожные припадки, метаболический ацидоз, гипергликемия, гипокалиемия; возможны остановка сердца и летальный исход. Минимальная летальная доза для крыс, которые получали препарат ингаляционно, составила 156 мг/кг (примерно в 25000 и 53000 раз выше ингаляционной максимальной рекомендованной дозы для детей и взрослых, соответственно, при расчете на площадь поверхности тела в мг/м2).
Лечение: отмена формотерола, поддерживающее и симптоматическое лечение, контроль электрокардиографии. Применение кардиоселективных бета-адреноблокаторов должно осуществляться, учитывая риск развития бронхоспазма. Данные об эффективности диализа недостаточны.

Торговые названия препаратов с действующим веществом формотерол

Комбинированные препараты:
Будесонид + Формотерол: Симбикорт® Турбухалер®;
Беклометазон + Формотерол: Фостер;
Будесонид + Формотерол [набор]: Форадил Комби;
Мометазон + Формотерол: Зенхейл.

Атимос (Atimos), Оксис турбухалер (Oxisturbuhaler), Форадил (Foradil).

Состав и форма выпуска

Формотерола фумарат.
Капсулы в комплекте с аэролайзером (12 мкг); Формотерола фумарат микроионизированный. Дозированный аэрозоль для ингаляций (1 доза - 12 мкг); дозированный порошок для ингаляций (1 доза - 4,5 мкг, 9 мкг).
Формотерола фумарата дигидрат.
Капсулы с порошком для ингаляций (12 мкг).

Фармакологическое действие

Бета-адреномиметик. Действует преимущественно на бета2-адренорецепторы. Оказывает бронхолитическое действие, купирует и предупреждает бронхоспазм. Ингибирует высвобождение гистамина, лейкотриенов и простагландина D2 из тучных клеток, базофильных гранулоцитов и сенсибилизированных клеток бронхоальвеолярного дерева.

Фармакокинетика

Предполагается, что-после ингаляции большая часть фумарата будет проглатываться и затем всасываться из ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови (альбуминами) - 31-38%. Т1/2 различных метаболитов - 13,9 и 12,3 ч. Метаболизируется в печени. Выводится с мочой в неизмененном виде и виде метаболитов.

Показания

Профилактика и лечение бронхоспазма у больных с обструктивным , .

Применение

Препарат вводится ингаляционно. Для купирования острого бронхоспазма следует произвести однократный вдох (12 мкг) препарата, при необходимости через 1 мин произвести повторный вдох. При слабо выраженном терапевтическом эффекте через 30 мин можно сделать еще 2 вдоха. Максимальная суточная доза - 96 мкг (8 вдохов).

Для профилактики приступов удушья делают по одному вдоху (12 мкг) утром и вечером, а в тяжелых случаях - по два вдоха (24 мкг) 2 р/сут. Интервал между введениями должен составлять не менее 8 ч.

С осторожностью препарат назначают пациентам, страдающим сахарным диабетом, а также при миоме матки. При применении препарата пациентам не рекомендуется заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций. Применение аэрозоля у маленьких детей должно проводиться только под контролем взрослых.

Побочное действие

Головная боль, тошнота, головокружение, сухость во рту, нервозность, тремор, судороги, тахикардия и тахиаритмия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату или другим бета-адреномиметикам, тиреотоксикоз, тахиаритмии, беременность и период лактации.

Наименование:

Формотерол (Formoterol)

Фармакологическое действие:

Бета-адреномиметическое средство, стимулирующее преимущественно бета-адренорецепторы. Оказывает бронхолитическое (расширяющее просвет бронхов) действие. Ингибирует (подавляет) высвобождение гистамина и лейкотриенов (биологически активных веществ, вырабатываемых в организме) из легочной ткани. Начало действия препарата через 5 мин, максимум - через 2 ч, продолжительность действия при обратимой бронхообструтшии (нарушении проходимости воздуха по бронхам) до 10ч.

Показания к применению:

Профилактика и лечение бронхоспазма (резкого сужения просвета бронхов) у пациентов с обструктивным бронхитом (воспалением бронхов, сочетающимся с нарушением проходимости по ним воздуха), бронхиальной астмой, бронхоспазмом, вызванном аллергеном или физической нагрузкой.

Методика применения:

Препарат вводится ингаляционно. Для купирования (снятия) острого бронхоспазма следует произвести однократный вдох (12 мкг) препарата, при необходимости через минуту произвести повторный вдох. Максимальная суточная доза 96 мкг (8 вдохов). Для профилактики приступов удушья вводят по 12 мкг (1 вдох) 2 раза в день через 12 ч, в тяжелых случаях - по 24 мкг 2 раза в день минимум через 8 ч.

Нежелательные явления:

Головная боль, головокружение, сухость во рту, нервозность, мелкоамплитудное дрожание мышц, тахикардия (учащенные сердцебиения), тошнота.

Противопоказания:

Беременность, кормление грудью, повышенная чувствительность к препарату или бета-адреномиметикам.

При применении препарата пациентам не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания или координации движений. Не следует комбинировать формотерол с другими адреномиметическими средствами, ингибиторами МАО, триииклическими антидепрессантами. С осторожностью препарат назначают пациентам, страдающим сахарным диабетом, при миоме (доброкачественной опухоли мышечного слоя) матки.

Форма выпуска препарата:

Дозированный аэрозоль для ингаляций в ингаляторе по 100 доз. Одна доза содержит 12 мкг формотерола фумарата.

Условия хранения:

Препарат из списка Б. В прохладном месте, не допуская замораживания. Предохранять от действия прямых солнечных лучей и источников тепла.

Синонимы:

Форадил.

Препараты аналогичного действия:

Бронхорил (Bronchoryl) Тео-астхалинфорте (Theo-Asthalin forte) Тео-астхалин (Theo-Asthalin) Шадрин (Isadrinum) Гамбаран (Gambaran)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо!