Как выглядит кровотечение из матки. Кровотечение маточное: как остановить в домашних условиях

С древних времен появление маточных кровотечений у женщин в соответствии с фазами луны способствовало укоренению термина «менструация», который отражает период месячного времени.
В то далекое время врачи легко оценивали регулярность менструаций, но их предназначение понять было труднее. Именно поэтому медики древнего мира рассматривали менструацию как некий процесс «очищения». На протяжении всей истории отношение к менструации сохранило негативный, мистический оттенок. К сожалению, последствия укоренившихся мифов до сих пор ежедневно приходится наблюдать у женщин с тяжелой анемией из-за обильных маточных кровотечений, которые сами женщины не считали обильными, а наоборот рассматривали как весьма полезное для их организма явление (выведение шлаков, очищение и пр.). Такие женщины обычно очень долго (иногда годами) не обращаются к гинекологу, и приходят на прием впервые обычно по рекомендации терапевта из-за выраженной анемии.

И медицинская статистка и ежедневная практика гинеколога, показывают, что маточные кровотечения могут быть у женщины в любом возрасте. Однако, чаще всего маточные кровотечения бывают у девушек-подростков или у женщин накануне менопаузы. Гинекологи называют обильные и длительные маточные кровотечения «меноррагия». Чтобы разобраться в маточных кровотечениях, нужно четко определить, что считается нормой.

Менструация - это кровотечение в результате ежемесячного отслоения внутренней оболочки матки (эта оболочка называется эндометрий). В норме эндометрий растет под влиянием эстрогенов в первой фазе менструального цикла, а во второй фазе цикла под влиянием гормона прогестерона в эндометрии происходят изменения, необходимые для беременности. Если беременность не наступила, то, как образно говорили гинекологи 19 века, «матка плачет кровавыми слезами» - то есть начинается менструация. В норме менструации приходят через 21-35 дней и продолжаются 4-7 дней с потерей крови не более 40 мл в день (это примерно 2-3 столовые ложки). При нормальной менструации бывают небольшие сгустки крови. Объем и длительность менструации очень индивидуальны. При обильных менструациях или маточных кровотечениях женщина теряет более 80 мл крови в сутки.

Как «распознать» маточное кровотечение?

Естественно, эти 40 и 80 мл никто специально не измеряет(это просто не возможно). Гинекологи придумали очень простой тест: оценить время, за которое 1 средство гигиены (прокладка или тампон) полностью накапливают кровь. Кровотечение, при котором за 1 час полностью промокает одна прокладка или тампон, можно считать обильной менструацией или кровотечением.

У Вас маточное кровотечение, если:

Ваше средство менструальной гигиены (прокладка или тампон) полностью промокает за 1 час в течение нескольких часов подряд, и Вы стали использовать больше прокладок;
Вам необходимо специально просыпаться, чтобы поменять прокладку ночью;
Менструация длится более 7 дней;
Во время менструации выходит много больших сгустков крови;
Менструация сильно «вмешивается» в Вашу жизнь (Вы не можете идти на работу и делать то, что обычно; например, Вы целый день лежите);
Вы часто чувствуете слабость, усталость;
Менструация сопровождается очень сильными и постоянными болями внизу живота и пояснице;
Вы сдали общий анализ крови, и у Вас выявлена анемия, при том, что других причин для нее нет;

Почему возникают маточные кровотечения?

Как ни странно, но в большинстве случаев причины обильных менструаций не известны, поэтому гинекологи называют такие кровотечения дисфункциональными маточными кровотечениями.

Существует множество состояний, которые могут проявляться маточными кровотечениями. На первом месте, конечно же, неполадки в работе гормонов. При нормальном менструальном цикле, отлаженная как точные часы работа гормонов обеспечивает необходимый баланс между женскими гормонами эстрогенами и прогестероном, в результате чего менструации не обильныеи начинаются во время. Благодаря гормональному балансу происходит ежемесячное нарастание и отторжение внутренней оболочки матки - эндометрия. При нарушении гормонального баланса эндометрий не только сильно разрастается, но и отторгается не одновременно, из-за чего возникает маточное кровотечение. Чаще всего такой гормональный дисбаланс возникает у девочек-подростков и у женщин переходного возраста (перед менопаузой). Особенно склонны к маточным кровотечениям девочки-подростки в течение 1,5 лет после первой менструации. Объясняется это тем, что в подростковом периоде система управления гормонами только «включается» и еще не отлажена, а у женщин накануне менопаузы «система», наоборот, выключается. В обеих ситуациях нарушается баланс гормонов.

Кроме гормональных нарушений нередко маточное кровотечение возникает из-за неправильной работы щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз) или заболеваний крови(например, при низком количестве тромбоцитов - клеток, необходимых для остановки любых кровотечений).

Обильные и длительные менструации могут привести к железо-дефицитной анемии. При маточных кровотечениях теряется много крови, что приводит к снижению гемоглобина (вещества, которое переносит кислород в ткани). Поэтому у женщин с маточными кровотечениями часто бледная кожа и жалобы на слабость, усталость, «разбитость»и головные боли.

Маточные кровотечения могут быть проявлением многих гинекологических заболеваний:

Миома матки(см. тематическую статью в разд. оперативная гинекология). При миоме матки менструации могут быть более обильными и длительными. При внутренней (так называемой субмукозной) миоме матки бывают самые сильные маточные кровотечения. При субмукозной миоме всегда необходима операция, а лекарственная терапия абсолютно не эффективна.

Аденомиоз (см. тематическую статью в разд. оперативная гинекология). Это заболевание, при котором внутренний слой матки внедряется в мышцу матки. При этом площадь менструирующей ткани значительно увеличивается, а матка плохо сокращается. В результате менструации становятся обильными и длительными, переходят в маточные кровотечения и, как правило, сопровождаются болью.

Полипы. Небольшие доброкачественные разрастания внутреннего слоя матки (полипы эндометрия) также могут быть причиной обильных, длительных или ациклических маточных кровотечений. Полипы эндометрия могут появляться у женщин в любом возрасте, но чаще - в репродуктивном. Полипы эндометрия удаляют во время гистероскопии и гистерорезектоскопии, а лекарственное лечение полипов не проводится.

Осложнения беременности. Выкидыш на раннем сроке беременности может проявиться необычно обильной менструацией или маточным кровотечением. Кроме того, при внематочной беременности также возможно маточное кровотечение.

Рак матки, шейки матки и яичников могут проявляться маточными кровотечениями.

Маточные кровотечения - один из возможных побочных эффектов обычных, не содержащих гормон внутриматочных контрацептивов (ВМК, ВМС или«спираль»). Также маточные кровотечения могут быть осложнением приема таких препаратов как антикоагулянты (для профилактики тромбов) и аспирин.

Если Вы заподозрили у себя обильные, длительные или очень болезненные менструации, Вам необходимо обратиться к гинекологу. Накануне визита к гинекологу, не забудьте про менструальный календарь, в котором обязательно фиксируйте все дни кровотечений, помечая степень их обильности. Это очень поможет гинекологу и с диагнозом, и с лечением. При маточном кровотечении после стандартного гинекологического осмотра, взятия мазков с шейки матки на рак (Пап-тест), гинеколог назначит Вам несколько анализов. Прежде всего, УЗИ, которое необходимо чтобы исключить различные заболевания матки и измерить толщину ее внутреннего слоя -эндометрия.

При маточных кровотечениях гинеколог всегда назначает общий анализ крови, и анализ крови «на гормоны». В некоторых случаях, особенно если у Вас избыточный вес или Вы приближаетесь к менопаузе, гинекологу необходимо знать состояние внутреннего слоя матки, для чего проводится биопсия эндометрия (простая процедура, при которой специальным вакуумным средством из матки берется ткань за счет отрицательного давления воздуха, т.е. без выскабливания). Ткань внутреннего слоя матки исследуется в лаборатории под микроскопом. В зависимости от состояния эндометрия ставится диагноз и назначается дополнительное обследование и лечение.

Возможно, на основании результатов основных обследований гинеколог назначит Вам гистероскопию и выскабливание матки (осмотр полости матки под внутривенным наркозом с помощью специального световода-гистероскопа и получение ткани эндометрия с помощью соскоба из полости матки).

Важно, что гинеколог может быть уверен в диагнозе «маточное кровотечение» только исключив у Вас другие нарушения менструального цикла, а также гинекологические или общие заболевания. Если при обследовании у Вас выявлены состояния, связанные с маточными кровотечениями, проводится лечение основного заболевания (например, дисфункции щитовидной железы).

Лечение маточных кровотечений основано на их причине и назначается очень индивидуально.

При дисфункциональных маточных кровотечениях очень эффективны современные кровоостанавливающие препараты и гормональные средства (причем, как для «экстренного» лечения, так и для долгосрочного применения). Гормональные препараты восстанавливают баланс гормонов и очень эффективны при дисфункции яичников и маточных кровотечениях. Однако, неправильное использование гормонов может быть прямой причиной маточных кровотечений (своеобразный «замкнутый круг»). У девушек-подростков и молодых женщин главное при маточных кровотечениях - избежать ненужного и даже вредного для них выскабливания матки (с учетом будущих беременностей). У женщин переходного возраста, наоборот, гистероскопия и выскабливание матки нередко не только позволяет гинекологу разобраться с причинами кровотечения, но и дает лечебный эффект. В любом случае, сейчас у гинекологов есть очень эффективные средства для «экстренного лечения» маточного кровотечения, а обследование с целью выяснить причину кровотечения занимает совсем немного времени.

Здоровье половой сферы женщины сказывается на ее общем состоянии, репродуктивной функции и психологическом настрое. Почти каждая женщина в том или ином возрасте сталкивалась с маточным кровотечением. Хотя кровотечение из влагалища может возникать по массе вполне безобидных причин, порой оно сигнализирует о проблемах с деторождением и представляет угрозу для здоровья самой женщины.

Менструальное кровотечение: нормы потери крови

Ежемесячная менструация (физиологическое отторжение эндометрия матки, сопровождающееся кровотечением) является нормой. Обычно первое менструальное кровотечение возникает в 11-16 лет. Однако в связи с акселерацией подрастающего поколения и скорым половым созреванием эти сроки варьируют.

Важно! Регулярные менструации, начавшиеся в 8 лет и ранее, а также их отсутствие позже 16 лет сигнализируют о гормональной патологии и требуют профессионального обследования.

Процесс отторжения эндометрия (менструация) продолжается 3-7 дней и повторяется через 21-28-35 дней. За одну менструацию девушка/женщина теряет 50-80 мл крови, в этот объем входит и отторгнутый эндометрий. Собственно крови теряется всего около 1 ст. ложки. Более интенсивные менструальные кровотечения со сгустками постепенно приводят к развитию анемии.

Регулярные менструации прекращаются при беременности, после родов и некоторое время при грудном вскармливании. Постепенно менструации угасают (прекращается выработка половых гормонов) в 45-55 лет. В постклимактерическом периоде кровотечений отторжения эндометрия нет.

Важно! На 7-й день после оплодотворения и на ранних сроках у беременной могут наблюдаться 1-2 дневные скудные выделения. Обычно их начало совпадает с предположительным сроком менструации. Обусловлены недостатком прогестерона и представляют угрозу для беременности.

Причины маточного кровотечения

Все кровянистые истечения из влагалища, возникшие вне указанных рамок, являются патологическими. Причины их появления могут быть связаны с половыми органами/гормонами и совершенно отдаленными.

Негенитеальные причины:

заболевания крови (тромбоцитопения, гемофилия и т. д.);
тяжелые инфекции (ОРВИ, сепсис, корь и т. д.);
сердечно-сосудистая патология (гипертония, склероз сосудов и т. д.);
цирроз.

Важно! Маточное кровотечение, спровоцированное негенитальной причиной, может возникнуть у беременных.

Причины кровотечений, возникших на фоне гормонального сбоя:

гиповитаминоз;
хронические инфекции;
физическое перенапряжение;
стрессовые ситуации;
аборты, сложные роды;
начало/отказ от гормональных контрацептивов (прорывное кровотечение).

Генитальные причины кровотечения из матки при отсутствии беременности:

внедрение внутриматочных контрацептивов (спирали);
опухоли яичников, шейки и матки;
генитальные инфекции;
воспалительные процессы (эрозия, эндометрит и т. д.);
разрыв оболочки яичника или кисты;
травмы матки, гинекологические манипуляции (прижигание и т. д.);
прием некоторых препаратов и лекарственных трав (пижма, лавровый лист и т. д.).

Причины кровотечений в ранний период беременности:

патологически начавшаяся беременность (в том числе внематочная);
патологическое развитие плода (пузырный занос и др.).

Важно! Ранние кровянистые выделения указывают на серьезную угрозу. Кровотечение с большими сгустками указывает на отторжение плода и выкидыш.

Причины кровотечений в поздний период беременности:

несостоятельность шейки матки, патология тканей;
послеоперационные маточные рубцы;
предлежание, преждевременная отслойка плаценты.

Важно! Скудные выделения на поздних сроках не всегда провоцируют преждевременные роды, однако требуют срочного лечения.
Кровотечение при рождении малыша обусловлены факторами:
предлежание (также низкое расположение), преждевременная отслойка плаценты;
задержка, ущемление последа;
травмы и разрывы родовых путей;
применение акушерских пособий (ручное отделение плаценты и т. д.).

Причины послеродовых кровотечений:
атония матки;
травмирование половых органов;
неполное отделение последа;
эндометрит;
онкология (миома, хорионэпителиома).

Дисфункциональные кровотечения из матки возникают в любом возрасте, чаще диагностируются в 30-40 лет.
Виды кровотечений из матки
По физиологическим периодам полового функционирования различают кровяные истечения из матки:
ювенильные - стадия полового становления организма (до 18 лет);
репродуктивные - детородный возраст;
климактерические - в менопаузу.

По характеру патологические кровотечения рассматриваются:
меноррагии - длительное (8 дней и более) и обильное менструальные отторжение (более 80 мл);
метроррагии - единичные, часто скудные кровотечения в межменструальный интервал;
полименорея - менструальное отторжение с межменструальным интервалом короче 21 дня;
менометроррагии - нерегулярно возникающие продолжительные кровянистые истечения из матки.

Симптомы маточного кровотечения

Общая картина:
менструация более 8 дней или незапланированное кровотечение;
тянущая боль, локализация - внизу живота, в пояснице;
менструальное отторжение обильнее, чем обычно (кровопотеря достигает 120 мл), с крупными кровяными сгустками (гигиенические тампоны и прокладки стремительно намокают) или скудное, длительное;
слабость;
бледность кожи;
головокружения, возможные обмороки;
тошнота, возможна рвота;
частый пульс, снижение давления;
анализ крови выявляет анемию.

Характерные признаки маточных кровотечений:
Дисфукциональное кровотечение безболезненно.
Нормальная длительность кровотечения после родов - до 2 мес.
Длительное, обильное кровотечение после аборта указывает на наличие в матке остатков плодных тканей или воспаление.
Небольшие кровотечения после соития не опасны, однако требую выяснения причины.
Прорывные кровотечения на фоне гормональной контрацепции требуют изменения дозы или отмены препарата.
При полипах в матке менструации болезненные, с кровью выходят небольшие комочки и сгустки.
Миома внутри матки проявляется особенно обильным кровотечением.
Внематочная беременность провоцирует кровотечение на 4 нед., сопровождающееся сильнейшими болями в животе.
Кровотечения при климаксе часто связаны с онкологией.
Внутреннее кровотечение сопровождается всеми общими симптомами (обмороки, слабость, анемия и т. д.) за исключением внешнего кровотечения. Обязательна неотложная помощь.

Диагностика

Для выяснения причины маточного кровотечения проводят:
консультацию гинеколога, эндокринолога, онколога;
анализы крови (общий, биохимия, на половые гормоны и щитовидной железы);
УЗИ матки, щитовидной железы;
рентген турецкого седла (головной мозг), реоэнцефалограмму;
вагиноскопию, возможно пунктирование заднего влагалищного свода;
биопсию шейки матки;
гистеросальпингографию.

Как остановить маточное кровотечение?
Домашние мероприятия:
покой;
холод вниз живота (горячие грелки исключены!);
обильное питье;
кровоостанавливающие средства (Дицинон, Викасол, Глюконат кальция) в таблетках и настойки водяного перца, хвоща, крапивы;
витамин С 1 г. или Аскорутин.

Важно! Вышеуказанные меры в домашних условиях проводятся лишь до посещения гинеколога. При обильном, внезапно возникшем кровотечении и ярко выраженной слабости/снижении давления/обмороке следует звонить в «скорую помощь».

Схема врачебного лечения:
кровоостанавливающие препараты (Дицинон внутримышечно, аминокапроновая кислота внутривенно) - риск тромбообразования;
гормоны Окситоцин в/м, в/в или Эрготал (противопоказан при миоме!);
гормональные контрацептивы (комбинированные монофазные) при дисфункциональном кровотечении (Жанин, Регулон и т. д.);
тампонада влагалища (при обильном кровотечении).

Хирургические способы:
гинекологическое выскабливание - основной метод;
криодеструкция эндометрия;
лазерная абляция эндометрия (противопоказана при желании женщины еще рожать);
при неэффективности лечения или кровопотере, угрожающей жизни, удаляется матка.

При возникшем маточном кровотечении или подозрении на него каждая женщина должна понимать, что делать дома, оперативно обратиться к врачу-гинекологу или вызвать неотложную помощь. Своевременное обращение может спасти беременность, а зачастую и жизнь самой женщины. Только исключение истинной причины поможет остановить кровотечение.

С маточным кровотечением хотя бы раз в жизни сталкивается каждая третья представительница прекрасного пола. Кровотечениями называются разные по характеру и этиологии выделения крови из матки. Причинами могут выступать как различные гинекологические заболевания, проблемы, связанные с вынашиванием ребенка, родовой активностью, а также послеродовым периодом. Реже, но также возможны кровотечения у женщин, которые могут быть связаны с травмами половых органов или проблемами с системой крови.

Этиология кровотечений

Дисфункциональные выделения крови в гинекологии принято называть маточным кровотечением. Обильные выделения – это первый сигнал того, что в гормональном фоне происходят нарушения. Чаще причина кроется в нехватке нормального уровня половых гормонов.

Патология может встретиться у каждой женщины в любом возрасте. От возрастной категории маточные кровотечения квалифицируют в зависимости от предрасполагающих факторов:

Пубертатный период (12-18 лет) – инфекционные заболевания, нехватка необходимых витаминов, чрезмерные физические нагрузки, психоэмоциональные травмы.
Репродуктивный (18-45 лет) – стрессы различного характера, роды и аборты с осложнениями, заболевания эндокринной системы, воспалительные процессы в репродуктивных органах.
Климактерический период (45-55 лет) работа яичников угасает – инфекционные заболевания хронического и острого типа, травмы спровоцированные заболеваниями психики или нервной системы.

Клинические признаки и симптоматика кровотечений выражается либо обильными кровянистыми выделениями во время месячных, либо увеличением продолжительности критических дней, а также ациклическими выделениями между месячными. Иногда возможно отсутствие выделений на протяжении 6-8 недель, а затем их появление с различной интенсивностью.

Основные причины проявления обильных выделений

Причин, которые могут стать катализатором большое количество. Поэтому для того, чтобы выявить точную причину их разделяют на несколько категорий.

выделения вызваны отклонениями, связанными с разными органами и системами;
кровотечения, связанные с дисбалансом половой сфере.

Причины экстрагенитального характера:

инфекции (корь, сифилис и т.п.);
кровяные заболевания (гемофилия, васкулит, нехватка витаминов группы С, К);
проблемы с печенью;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
нарушения в работе щитовидной железы.

Генитальные причины делятся на те, что связаны с беременностью и те, что не связаны с беременностью.

Причины, связанные с беременностью:

На начальных сроках – проблемы с беременностью (естественной и внематочной), патологии плодного яйца, к примеру, пузырный занос.
Поздние сроки – предлежание, рубцевание в тканях матки, отслойка плаценты, разрушение в тканях шейки, другие проблемы, связанные с гинекологией и акушерством.
Во время родовой активности – отслойка плаценты, низкое расположение плаценты, предлежание, разрыв матки, травмирование мягких тканей родовых путей, различные травмы вульвы и влагалища, задержка послеродовых выделений последа, ущемление, проблемы с прикреплением последа.
Послеродовой период – травмы, связанные с мягкими половыми путями, понижение тонуса матки, эндометрит, миома, задержка выхода последа.

Причины, не связанные с вынашиванием:

пубертатный период;
репродуктивный;
период менопаузы;
различные новообразования, опухоли матки и яичников;
разрыв кисты или самого яичника;
повреждения матки;
воспалительные и инфекционные заболевания;
эрозии, цервицит, вагинит, эндометрит.

Маточное кровотечение – это только симптом. Нельзя затягивать и бездействовать. Обязательно необходимо установить истинную причину, устранить ее и тогда симптом проявления в виде кровотечения исчезнет. Поэтому для начала необходимо устранить источник.

Маточное кровотечение – признаки проявления

Такие виды выделений нельзя рассматривать однозначно. Так как организм каждой из женщин индивидуальный и особенный, менструальный цикл разнится своей длительность, интенсивностью и характером. Есть та категория женщин, у которых месячные скудные, недлительные у других наоборот обильные и продолжительные.

Один из ярких признаков нормы – это регулярность месячных. Если системность нарушена, а также, если кровяные выделения стали возникать между месячными, то это уже можно назвать кровотечением. Другими, более понятными словами можно сказать, что кровотечения – это месячные которые длятся дольше, чем обычно или возникли до предполагаемой менструации. В остальном это можно считать в пределах нормы.

Клиническая картина представлена такими симптомами:

систематичные скудные выделения (мазня), которые не влияют на общее самочувствие;
выделения во время месячных, при которых теряется большое количество крови, приводящее к анемии;
кровяные выделения не понятной этиологии в середине цикла не связанные с менструацией;
обильное выделение темной или ярко свежей крови, со сгустками, в сочетании с шоком и ухудшением состояния.

Каждый из этих симптомов подлежит лечению, которое будет направлено на остановку кровопотери. Признаки тяжелого проявления кровотечений, которые опасны для жизни женщины:

обильные выделения потоком или большими каплями крови, за час гигиеническая прокладка или тампон меняется примерно 2 раза;
общее недомогание, сонливость, слабость, головокружение;
побледнение кожи;
понижение давления;
учащенное сердцебиение и пульс;
проявление апатии.

При наличии хотя бы одного симптома необходимо срочно вызывать скорую помощь. В противном случае существует угроза геморрагического шока и впоследствии летальный исход.

Чем остановить кровотечение: способы лечения

Важный вопрос, которому каждая женщина должна уделить внимание, это как остановить маточное кровотечение. Выше отмечалось, что кровопотеря может быть опасна для жизни и привести к летальному исходу.

Все виды кровотечений в гинекологии лечатся в стационарных условиях с первоначальным проведением диагностических мероприятий, чтобы установить причины.

Способы и методы лечения напрямую зависят от возрастной категории пациентки, стадии тяжести и причин, которые спровоцировали потерю крови.

Основным методом считается – чистка (выскабливание), после него легко при помощи гистероскопического анализа можно установить истинную причину. Такой метод используется редко, в период пубертатного периода, только в том случае, если другого выхода просто не существует.

Остановить кровотечение также можно с использованием гормональных препаратов в больших дозах. К ним относят оральные контрацептивы: «Нон-овлон», «Регевидон».

В случае проведения симптоматичной терапии применяются:

препараты, обладающие кровоостанавливающими свойствами – «Викасол», аминокапроновая кислота;
«Окситоцин» для сокращения матки;
в случае тяжелой анемии железосодержащие средства – «Фенюльс»;
обязательно витаминные комплексы и сосудоукрепляющие средства – фолиевую кислоту, «Аскорутин», витамины группы В.

После такой терапии проводится профилактика, чтобы избежать рецидива. Во время дисфункций может быть проведен повторный курс заместительной гормональной терапии. Возможна установка внутриматочной спирали. Если обнаруживаются сопутствующие внутриматочные нарушения, проводится соответственное лечение, к примеру, полип, миома, гиперплазия, эндометрит.

Эффективные препараты с кровоостанавливающими свойствами:

аминокапроновая кислота;
«Викасол»;
«Этамзилат»;
«Дицинон»;
препараты, содержащие кальций.

Для быстрого достижения остановки крови могут быть использованы средства сокращающие матку: «Окситоцин», «Питуитрин», «Гифотоцин». Иногда их назначают в дополнение с гормональной терапией.

Также могут использовать народные методы в виде настоев из тысячелистника, крапивы, пастушьей сумки, но перед применением необходима консультация специалиста.

Что делать при длительном кровотечении?

Многие женщины спрашивают, чем остановить длительное кровотечение? Здесь обратим внимание, если это менструация, которая длится больше 7 дней – это уже не нормально, нужно посетить гинеколога.

Особенно в том случае, если вы заметили признаки проявления анемии, срочно вызывайте скорую помощь и проходите наблюдение в стационарных условиях.

Признаки анемии:

сильная слабость, сонливость и вялость;
пониженное давление;
очень бледная кожа;
головокружение;
предобморочное состояние, обморок.

Маточное кровотечение (вагинальное кровотечение)

Маточное кровотечение может возникать при физиологических и ряде патологических состояний. Так как женщина сама не может определить источник кровотечения, проявлением маточного кровотечения является вагинальное кровотечение . Маточное кровотечение может быть абсолютно физиологическим явлением в двух случаях: во время менструации, если ее продолжительность не более 7 дней и частота наступлени не меньше, чем 1 раз в 25 дней. Также маточное кровотечение в виде кратковременных кровянистых выделений может быть в норме во время овуляции.

Какие маточные кровотечения считаются патологическими

Маточные кровотечения могут быть у женщин разного возраста. Патологические вагинальные кровотечения возникают в таких случаях:

Увеличенная продолжительность месячных (меноррагия), увеличенное количество кровянистых выделений (меноррагия и гиперменорея) и слишком частые месячные (полименоррея)
Кровотечения, не связанные с месячными, возникающие нерегулярно – метроррагия
Кровотечения в постменопаузальном периоде (если прошло больше 6 месяцев с момента последних нормальных месячных

Также маточные кровотечения могут возникать у беременных на ранних и поздних сроках.

Почему возникает маточное кровотечение

Основные механизмы развития маточного кровотечения таковы:

Гормональные нарушения регуляции взаимоотношений элементов оси гипоталамус-гипофиз –яичники –эндометрий
Структурные, воспалительные и другие гинекологические нарушения (в том числе опухоли)
Нарушения свертывающей системы крови

Наиболее распространенный механизм маточного кровотечения такой: во время ановуляторного цикла (фолликул не созревает) не развивается желтое тело. Вследствие этого во вторую фазу цикла не вырабатывается в достаточном количестве прогестерон (один из женских половых гормонов). В то же время, эстрадиол (другой женский половой гормон) продолжает вырабатываться в избыточном количестве. Под влиянием эстрадиола происходит усиленный рост эндометрия (внутренний слой матки), который становится настолько толстым, что кровеносные сосуды перестают его адекватно снабжать кровью. Вследствие этого эндометрий отмирает и подвергается слущиванию. Процесс слущивания протекает неполностью, сопровождается маточным кровотечением и затягивается надолго.

Наиболее частые причины маточного кровотечения

Кровотечения при ранней беременности возникают при спонтанном аборте. При этом вагинальное кровотечение начинается сразу или спустя некоторое время после начала аборта из-за вытекания скопившейся крови. Также кровотечения могут возникать при эктопической (внематочной) беременности.
Кровотечение на поздних сроках беременности могут быть связаны с разрывом плаценты, пузырным заносом, полипами плаценты и при предлежании плаценты.
Маточные кровотечения могут быть симптомами таких заболеваний, связанных с изменением структуры репродуктивных органов, как аденомиоз (эндометриоз матки), рак матки, шейки матки или влагалища, гиперплазия эндометрия, подслизистые узлы при миоме матки или рождающиеся узлы, полипы шейки матки и эндометрия.
Вагинальные кровотечения могут быть признаками атрофического вагинита, цервиците, инородном теле влагалища, при повреждении шейки матки, матки или влагалища.
Маточные кровотечения при нарушении функции яичников могут происходить при таких состояниях: дисфункциональные маточные кровотечения, функциональные кисты яичника , синдроме поликистозных яичников (поликистозе).
Эндокринные нарушения: гипотиреоз или гиперпролактинемия.
Влагалищные кровотечения из-за нарушения свертывания крови развиваются при наследственных болезнях системы свертывания, при заболеваниях печени, при приеме некоторых лекарств
Маточные кровотечения могут возникать при применении противозачаточных средств и гормональной терапии. Наиболее часто в случаях назначения таких препаратов как Депо Провера,при заместительной гормональной терапии, при наличии внутриматочной спирали, при имплантах левоноргестрела и в случае длинных пропусков в приеме противозачаточных средств.

Когда следует обращаться к врачу при маточном кровотечении

В тех случаях, когда менструация длится более 7 дней, если количество выделений при менструации больше, чем обычно, если менструация наступает чаще, чем 1 раз в 25 дней, при кровотечениях вне месячных нужно обратиться к доктору. При осмотре на кресле можно увидеть повреждения влагалища и шейки матки, начавшийся вагинит, эрозию шейки матки. Также при осмотре можно увидеть рождающийся подслизистый узел при миоме матки или полип шейки матки. Часто маточные кровотечения сопровождают бесплодие , так как всегда в их основе лежит нарушение структуры эндометрия или нарушение гормональной регуляции овуляции и менструального цикла. Кроме исследования на кресле часто необходимо сделать трансвагинальное узи , так как при этом методе можно оценить изменения в яичниках и в полости матки. Часто узи матки имеет решающее значение для диагностики причин маточного кровотечения. Если при узи матки выявляются структурные изменения, не имеющие однозначных признаков, может быть назначен анализ крови на содержание половых гормонов и гормонов щитовидной железы. Всегда при маточном кровотечении выполняется тест на беременность. Для оценки степени острой или хронической кровотпотери назначают общий анализ крови, где следят за показателями эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов и СОЭ.

Лечение маточного кровотечения

Лечение маточного кровотечения зависит от причины, его вызывающей. Чаще всего лечение консервативное и заключается в применении препаратов, увеличивающих способность крови к свертыванию и лекарств, исправляющих гормональный дисбаланс. Правильный выбор данных лекарств учитывает множество факторов, которые сводятся воедино врачом. Если кровотечение не устраняется медикаменозным способом или имеет в своей основе причину, которую невозможно устранить консервативно, проводят хирургическое лечение. Хирургическое лечение может заключаться как в лечебно –диагностическом выскабливании эндометрия, так и в гистерэктомии (удаление матки).

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности

Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы.