Как проводится стимуляция яичников для планирования беременности. Препараты для стимуляции яичников. Стимуляция яичников для планирования беременности народными средствами

Стимуляция яичников для планирования беременности проводится, если в нормальных условиях они продуцируют недостаточно зрелые яйцеклетки или часто наблюдаются ановуляторные циклы. Схемы процедуры и подбор препаратов определяются врачом. Наиболее частым и опасным осложнением является синдром гиперстимуляции яичников, при котором в брюшной полости образуется большое количество жидкости. Последнее может навредить организму женщины, особенно при беременности.

Показать всё

Суть методики стимуляции

Стимуляция овуляции представляет собой направленное воздействие лекарственными препаратами, вследствие чего происходит усиление работы гипофиза и выработки гормонов, необходимых для зачатия.

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к проведению процедуры. К первым относятся:

ограничения по возрасту;
хромосомные аномалии;
плохая проходимость маточных труб;
наследственные и хронические заболевания.

Относительные противопоказания:

наличие воспалительных заболеваний;
непроходимость одной маточной трубы при отсутствии другой;
заболевания, передающиеся половым путем;
отек яичников.

Не проводится стимуляция при индивидуальной непереносимости используемых препаратов, поликистозе и мультифолликулярных яичниках. Основным условием для осуществления процедуры является наличие живых сперматозоидов в эякуляте партнера. Стимуляция в естественном цикле происходит только при хороших результатах спермограммы.

Предварительные анализы

Перед решением о целесообразности проведения стимуляции проводятся определенные исследования:

сдаются анализы крови на сифилис, гепатит и ВИЧ-инфекцию, на гормоны;
мазок на флору и посев на наличие заболевания, передающиеся половым путем;
женщине делают электрокардиограмму, УЗИ молочных желез, гистероскопию, УЗИ органов малого таза, проводят оценку состояния проходимости маточных труб, обязательна консультация эндокринолога и терапевта.

Показания

Основным показанием к процедуре является отсутствие подтвержденной овуляции более 6 циклов подряд или редкие овуляторные циклы. Проблемы диагностируются путем измерения базальной температуры, тестами, УЗИ, анализом на гормоны. Однако доказательной считается только фолликулометрия.

Показаниями к стимуляции яичников являются подготовка к ЭКО и донорство яйцеклеток (в этом случае процедура назначается даже при наличии проблемы с менструальным циклом).

Препараты для стимуляции

Применяются препараты, способные отрегулировать гормональный фон:

Медикаменты менструального гонадотропина: Меногон, Менопур.
Рекомбинантные препараты фолликулостимулирующего гормона: Гонал, Гонал-ф, Пурегон.
Антиэстрогенные: Серофен, Кломифен, Кломид, Клостилбегит.
Лекарственные средства на основе хорионического гонадотропина человека: Овитрель, Прегнил.
Препараты прогестерона: Утрожестан, Дюфастон.

Схема подбирается индивидуально исходя из клинической картины и состояния здоровья женщины.

Существуют 3 основные схемы проведения стимуляции:

1. С 2 по 5 день цикла вводятся антиэстрогенные препараты, ситуация постоянно контролируется при помощи УЗИ. На 14-16 день начинает созревать фолликул и принимается препарат на основе ХГЧ. После этого совершается половой акт. Начиная с 16 дня, добавляют прогестерон. На 18-19 день делают УЗИ для подтверждения происшедшей овуляции.
2. Применяются гонадотропные препараты со 2-3 дня, также под постоянным контролем УЗИ.
3. Последняя схема сочетает в себе 1 и 2, используют антиэстрогены, а затем гонадотропины, в конце цикла - прогестерон.

Возможные осложнения и побочные явления

Самым существенным минусом можно назвать истощение яичников, поскольку природой заложено определенное число яйцеклеток. Поэтому не рекомендуется проводить стимуляцию больше 5 раз за всю жизнь. Осложнениями являются:

опасность образования кист;
внематочная беременность;
гиперстимуляция яичников;
аллергические реакции;
нарушение работы кишечника;
ухудшение самочувствия.

При стимуляции овуляции часто происходит возникновение многоплодной беременности.

Синдром гиперстимуляции яичников

Это искусственно созданные осложнения процедуры стимуляции в естественном цикле - чрезмерная реакция яичников на манипуляцию.

По данным различных клиник частота этого явления составляет от 1 до 33% пациенток, прошедших ЭКО.

Формы осложнения

Если симптомы появились ранее, чем через 6 дней после пункции, стадия патологии считается ранней. Если это произошло позже - диагностируют позднюю форму СГЯ. Последняя связана с имплантацией плодного яйца и наступлением беременности, поэтому является ее косвенным признаком.

До конца неизвестно, что именно вызывает эту болезнь. Существуют гипотезы, что причиной становится повышение уровня ХГЧ или ЛГ в цикле стимуляции. Считается, что они воздействуют на гранулезные клетки фолликула, стимулируют выделение фактора X, который провоцирует ангиогенез в желтом теле.

Это способствует повышению проницаемости сосудов и повышает функционирование желтого тела. Впоследствии стимуляции суперовуляции образуется множественное желтое тело. Появление в нем большого количества сосудов увеличивают проходимость, и происходит вывод плазмы крови в брюшную полость.

В тяжелых случаях это бывает плевральная и перикардиальная полость. Серьезным последствием является уменьшение объема крови и ее сгущение. Вследствие чего возможно развитие: ишемии внутренних органов с нарушением их функций, тромбоза, почечной недостаточности, ишемического инсульта.

Факторы риска:

молодой возраст пациентки;
большой фолликулярный резерв;
малый вес до 50 кг;
большая доза гормонов при стимуляции;
препараты ХГЧ в качестве триггера;
многоплодная беременность.

Признаки

Первое, на что жалуются пациенты при обращению к врачу, - это вздутие живота. Небольшой асцит относится к легкой форме синдрома гиперстимуляции, который характеризуется отсутствием необходимости лечения. Наличие минимального объема жидкости не несет угрозу здоровью и жизни, требует лишь наблюдения.

В более редких и сложных ситуациях могут возникать болевые ощущения из-за накопленной жидкости, которая сдавливает яичники и растягивает брюшную стенку. Давление, оказываемое на диафрагму, сопровождается одышкой. Это может привести к таким симптомам, как рвота, тошнота и понос.

При прогрессирующем течении патологии появляются свидетельства нарушения функции почек (уменьшение объема мочи). Серьезные сбои сопровождаются сухостью во рту, общей слабостью, высокой температурой тела, признаками дегидратации.

Лечение

Предпочтительно, чтобы лечение проходило под контролем врачей-репродуктологов. Оно заключается в следующем:

контроль водного баланса;
ультразвуковая диагностика;
лабораторная диагностика;
правильный режим питья;
медикаментозная терапия;
инфузионная терапия.

Для пациентов, у которых риск возникновения патологии повышен, разработаны определенные меры ее предотвращения. Принимается решение о проведении короткого протокола с маленькими дозами гонадотропинов, а в качестве триггер овуляции используют препараты агонистов ГнРГ. Считается, что такой протокол наиболее высокоэффективных для снижения риска развития СГЯ. Выбирается всего один эмбрион для подсадки или делается заморозка с переносом нескольких в последующем криопротоколе.

Стимуляция яичников для планирования беременности — основной метод борьбы с бесплодием и его профилактика. Жизнь современной женщины представляет собой постоянные стрессы, большие нагрузки, заботу о карьерном росте и подверженность воздействию плохой экологии. В связи с этим все больший процент представительниц прекрасного пола сталкивается с проблемой невозможности забеременеть.

Физиология женского организма

Каждый месяц во время менструации у здоровой женщины вырабатывается и созревает одна, порой две и более яйцеклеток. В середине менструального цикла происходит процесс, который называется овуляция. В это время яйцеклетки, выходя из яичников, попадают в маточные трубы. Далее при идеальном раскладе во время планирования беременности происходит оплодотворение этой яйцеклетки. В противном случае она отторгается.

Женщина не может зачать ребенка, если у нее не вырабатывается та самая яйцеклетка или овуляция происходит нерегулярно и с постоянными отклонениями (яйцеклетка созревает, но слишком маленьких размеров). К этому приводят следующие возможные проблемы со здоровьем:

нарушение работы эндокринной системы (гипоталамуса и гипофиза);
слишком низкий вес женщины;
излишняя полнота;
наличие абортов в медицинской истории;
наследственность.

Медикаментозную стимуляцию яичников назначают женщинам со следующими диагнозами:

«спящие» яичники с временным отсутствием функции развития фолликулов и процесса овуляции;
гипофункция яичников.

Женщинам, имеющим проблемы с процессом овуляции, предлагается медикаментозный способ лечения и восстановления регулярности менструального цикла. Стимуляция беременности таким способом достаточно широко применима, а ее эффективность достигает 60-75%. С помощью специальных гормональных препаратов в виде таблеток, свечей и уколов регулируется гормональная деятельность, имитируется естественный цикл созревания и восстанавливается овуляция, в результате чего появляется зрелая здоровая яйцеклетка, готовая к оплодотворению естественным или искусственным путем.

Как происходит стимуляция овуляции

Процесс подобной стимуляции должен проходить исключительно под присмотром и руководством компетентного врача. Это достаточно длительная процедура, которая начинается на третий — пятый день менструации. В это время женщине делаются внутримышечные или подкожные уколы с гонадотропными препаратами. Процесс стимуляции наблюдается врачом с помощью УЗИ каждые два-три дня. Фолликулы созревают в среднем за 10-15 дней. Кроме того, пациентке назначают контрольные анализы крови каждые три дня для наблюдения уровня эстрадиола в крови. Когда анализ крови подходит по всем параметрам, а фолликулы достигли размера 16-18 миллиметров, лечащий врач назначает внутримышечный укол гормона ХГЧ, который вызывает овуляцию. По плану она происходит не позже чем через 40 часов после инъекции. За это время необходимо совершить несколько попыток зачатия. Как правило, сразу после укола пациентка принимает специальные препараты для поддержки оптимальных условий для зачатия.

Условия проведения подобных процедур

На практике метод стимуляции яичников для планирования беременности применим не для 100% женщин. Будущая мама должна предварительно пройти различные анализы, информирующие о том, что нет препятствий со стороны половых органов. Бывают случаи, когда подобный метод по всем показаниям не может быть эффективным.

Бесплодие, как известно, не только женская проблема. Диагноз все чаще встречается у мужчин, а потому обследование проходит также и половой партнер. Список необходимых анализов перед стимуляцией беременности:

сдача крови на предмет всевозможных инфекций, в том числе ВИЧ;
анализ из половых путей партнеров на инфекции;
проба из шейки матки на онкомаркеры;
мазок на чистоту влагалища;
сдача крови на антитела к краснухе.

Женщина обязательно посещает маммолога, где проводится ультразвуковое исследование груди. Гинеколог диагностирует матку на отсутствие патологий и проходимость маточных труб. Если все анализы положительного характера для зачатия, женщина проходит осмотр терапевтом, который дает заключение о возможности или невозможности выносить ребенка на данном этапе. При наличии хронических болезней проводится их профилактика.

Противопоказания для данного метода

Медикаментозная стимуляция яичников представляет собой далеко не безобидный процесс, это в любом случае неестественное вмешательство в организм и жизнедеятельность женщины.

По этой причине позволить себе эту процедуру может не каждая женщина. Противопоказана стимуляция овуляции таким путем при:

наличии генных или хромосомных аномалий в половых клетках;
наследственных заболеваниях;
гиперстимуляции яичников;
воспалительных процессах половых органов и инфекциях;
тяжелых хронических заболеваниях любых органов;
сердечной недостаточности.

Есть также некоторые возрастные ограничения. Не рекомендуется такая процедура женщинам после 37 лет.

Народные способы стимуляции овуляции

Медикаментозное лечение хоть и действенно, но имеет массу противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому, перед тем как бросаться в крайности, можно опробовать несколько безвредных народных способов.

Большую эффективность на практике приносят отвары из:

шалфея;
лепестков розы;
большого подорожника.

Эти растения обладают эстрогеноподобными веществами, фитогормонами и необходимыми витаминами. Отвары готовятся в соотношении 1,5 чайных ложки сухого компонента на стакан воды. Варится напиток около двадцати минут.

Достаточно эффективным является грязелечение. Специальные грязи есть в продаже в аптеках. Их используют в виде грязевых тампонов или в качестве спринцевания во влагалище.

Использование эфирных масел тоже принесет благоприятный эффект. Женщине полезно принимать ванну, капнув в воду 3-4 капли масел розовой герани или лаванды. Усиливается выработка женских гормонов при вдыхании масел:

кипариса;
базилика;
аниса;
шалфея.

Необходимо употребление специального комплекса витаминов по системе циклическая витаминотерапия.

Многие подтверждают эффективность иглоукалывания. Но данную процедуру следует проводить у проверенного специалиста.

Многие женщины, отчаявшиеся забеременеть и родить ребенка, решаются на стимуляцию. Проводится она исключительно под наблюдением врача. Самостоятельное использование тех или иных лекарств может привести к неприятным последствиям и осложнениям. Данная статья расскажет вам о том, как проходит стимуляция яичников для планирования беременности в разных ситуациях. Вы узнаете о некоторых медицинских препаратах, способствующих увеличению роста яйцеклеток. Также сможете выяснить, какие имеет стимуляция яичников для планирования беременности отзывы.

Что это за процедура?

Многие женщины, столкнувшиеся с проблемой зачатия, знают о том, яичников для планирования беременности. Однако есть и такие представительницы слабого пола, которые впервые слышат об этой манипуляции. Что же это такое?

Стимуляция - это воздействие на женские половые органы, в частности, на яичники, медицинскими препаратами. Во время процедуры происходит усиление выделения тех или иных гормонов гипофизом. Таким образом, врач может корректировать состояние женщины в нужную ему сторону. Препаратов для проведения стимуляции - великое множество. Не все они используются для каждой женщины. Выбирать список медикаментов - прерогатива врача. Однако делать это нужно только после диагностики.

Когда необходимо проводить процедуру?

Стимуляция яичников для планирования беременности всегда производится при Это условие является обязательным даже в том случае, когда у женщины стабильный цикл и регулярное созревание фолликулов.

Еще одним показанием для проведения манипуляции является у женщины в течение шести циклов подряд. Стоит напомнить, что такая ситуация полностью лишает женщину фертильности.

Показанием для стимуляции яичников является желание пары зачать двух и более детишек сразу. Если представительница слабого пола оказалась в такой ситуации, что ей нужно удалить яичники, то процедура проводится с целью замораживания клеток для дальнейшего их оплодотворения.

Противопоказания

Стимуляция яичников для планирования беременности не проводится при поликистозе. Другими словами, если ваши репродуктивные органы ежемесячно вырабатывают несколько которые не разрываются, то процедура может лишь усугубить ситуацию. В таком случае подбирается индивидуальный подход к каждой пациентке. Иногда требуется и хирургическое вмешательство.

Не проводится стимуляция яичников для планирования беременности при климаксе. Теоретически, находясь в менопаузе, женщина может зачать ребенка при помощи тех или иных гормональных препаратов. Однако большинство специалистов считают такой поступок легкомысленным. Ведь с возрастом женщины риск рождения ребенка с отклонениями увеличивается. Также примерно в половине всех случаев стимуляции перед климаксом врач и пациентка терпят поражение, так как гипофиз и яичники уже не отвечают на используемые препараты должным образом.

Проведение процедур противопоказано в том случае, если у представительницы слабого пола есть повышенная чувствительность к выбранным медикаментам. Также яичники женщины не стимулируют при наличии проблем с фертильностью у ее партнера. В такой ситуации необходимо найти хорошего специалиста и сначала восстановить плодовитость мужчины.

Стимуляцию не проводят при наличии проблем с эндометрием. Ведь даже если оплодотворение произойдет, эмбрион попросту сможет не прикрепиться в стенке детородного органа.

Методика проведения процедуры

Как стимулировать яичники для планирования беременности? сначала женщине нужно пройти обследования. Главной из всех диагностических манипуляций является ультразвуковое исследование. Во время процедуры специалист осматривает яичники, определяет их размеры и наличие доминантных фолликулов. Также устанавливается состояние эндометрия.

Стимуляция яичников предполагает использование гормональных средств. В зависимости от состояния женщины и ее предпочтений, препараты могут иметь вид капсул для перорального использования и растворов. Последние вводятся внутримышечно, внутривенно или подкожно. Стимуляция осуществляется обычно со второго или пятого дня цикла. В этот месяц женщине назначается от трех ультразвуковых диагностик, которые помогут определить с точностью до нескольких часов момент выхода яйцеклетки.

Препараты

Стимуляция яичников для планирования беременности при ЭКО производится сразу несколькими средствами. Сначала пациентке дают препараты, способствующие росту фолликула. Потом яйцеклетки извлекаются, и женщина начинает принимать гормоны второй фазы. Это необходимо для поддержания развития эмбрионов, которые уже через несколько дней попадут в полость матки. В естественном цикле со стимуляцией все несколько иначе. Сначала врач выращивает фолликулы, после чего производит их разрыв. Только после этого будущая беременная женщина начинает использование гормональных препаратов второй фазы.

Среди всех используемых препаратов можно отметить следующие. «Менопур» и «Меногон» - они регулируют баланс гормональных веществ в организме. «Пурегон» и «Гонал» - эти составы способствуют выработке фолликулостимулирующего гормона. «Прегнил», «Овитрель» - в составе этих средств есть хорионический гонадотропин. Он воздействует на созревшие клетки, способствуя их правильному раскрытию. Также эти препараты подготавливают детородный орган к предстоящей беременности. «Серофен» и «Кломид», а также всем известный «Клостилегит». Эти медикаменты обладают антиэстрогенным эффектом.

Алгоритм действий

Как поэтапно проводится стимуляция яичников? Все зависит от выбранной методики. В большинстве случаев женщине назначаются препараты типа «Клостилбегита», которые она принимает по индивидуальной схеме. Они способствуют снижению уровня эстрогенов и стимулируют рост фолликулов.

Завершающим этапом стимуляции является использование таких препаратов, как «Дюфастон» или «Утрожестан». Одновременно будущей маме назначаются витаминные комплексы, содержащие в своем составе фолиевую кислоту. После получения результатов анализов схема коррекции может быть изменена.

Альтернативный способ стимуляции и отзывы о нем

Большая часть гинекологов и репродуктологов сообщает о том, что использование народных средств для стимуляции может быть опасным. Мало кому удается получить желаемый результат от подобного вмешательства. Однако осложнения могут ожидать практически каждую представительницу слабого пола.

Большинство женщин на протяжении всей стимуляции народными рецептами используют один препарат. Тогда как обычная манипуляция предполагает многофазную смену лекарств. Отзывы женщин о такой методике двоякие. Одни говорят о том, что у них получилось забеременеть, другие же ругают это принцип вмешательства.

Стимуляция яичников для планирования беременности народными средствами

Какие же методы можно применять для стимуляции, чтобы не прибегать к помощи врачей? Вот несколько рецептов.

Шалфей. Это растение необходимо заварить и пить вместо обычного чая с 5 по 15 день цикла. Известно, что шалфей подавляет пролактин, который часто препятствует наступлению беременности.
Розы и подорожник. Высушенные плоды этих растений заливают кипятком в одинаковой пропорции. Далее нужно дать отвару настояться и процедить его. Принимать состав сразу после окончания менструации до середины цикла.

Стоит сказать, что несмотря на многие положительные отзывы, такая терапия не проводится в период подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Вместо заключения

Теперь вы знаете, как производится стимуляция яичников, если нужно забеременеть. ХГЧ-анализ сдается через 8-14 дней после овуляции, которая должна быть подтверждена при помощи УЗИ. Результаты этого исследования ответят на главный вопрос - получилось ли забеременеть.

Помните, если у вас есть проблемы с зачатием, то стоит обратиться к врачу. Запрещается самостоятельно применять вышеописанные средства, так как они могут вызвать неприятные реакции. В некоторых ситуациях (при гиперстимуляции) происходит апоплексия - это разрыв яичника. Такая патология требует неотложной хирургической помощи. Здоровья вам и хороших результатов!

Стимуляция выполняется в гинекологических клиниках, где есть возможность полного обследования пары и ведения беременности до родов.

Чаще всего стимуляция проводится больным синдромом Штейна-Левенталя, а также при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Показания и противопоказания к стимуляции овуляции

Стимуляцию овуляции для планирования беременности рекомендуют в таких случаях:

поликистоз яичников;
длительный прием комбинированных оральных контрацептивов, который осложнился угнетением функции яичников;
чрезмерное количество мужских половых гормонов в крови пациентки;
чрезмерная худоба женщины;
повышенная чувствительность к стрессам;
синдром хронической усталости;
синдром истощенных яичников;
недостаточность или другие нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы.

На сегодняшний день стимуляцию яичников назначают только тем парам, которые активно живут половой жизнью, не предохраняясь, в течение года, и при этом не могут самостоятельно зачать ребенка.

Стимуляцию яичников для планирования зачатия не проводят при:

мужском факторе бесплодия;
воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы;
непроходимости маточных труб;
возрасте пациентки старше 36 лет.

Важно понимать, что каждый случай - индивидуален, и в некоторых ситуациях врачи все же рекомендуют стимуляцию яичников для наступления беременности несмотря на наличие противопоказаний. При этом они учитывают результаты дополнительных исследований и индивидуальные особенности пары.

Подготовка к стимуляции овуляции при планировании беременности

Перед стимуляцией яичников для планирования беременности паре предстоит пройти ряд обследований.

К основным из них относятся:

общеклинические анализы крови и мочи - показывают общее состояние организма;
биохимический скрининг - позволяет оценить работу некоторых внутренних органов;
коагулограмму - для оценки работы свертывающей системы крови;
мазки на флору - для исключения воспалительных заболеваний половой сферы;
спермограмму - для исключения мужского фактора бесплодия;
гистеросальпингографию - чтобы убедиться в проходимости маточных труб.

Кроме того, женщине следует проверить гормональный фон и пройти ультразвуковой осмотр.

Из гормональных анализов для планирования беременности следует проверить:

тироидную панель;
уровень пролактина;
концентрацию мужских половых гормонов.

Проверять уровень гормонов следует дважды, а то и трижды. Это необходимо по нескольким соображениям. Во-первых, нужно исключить ошибку со стороны лаборатории. Во-вторых, уровень гормонов непостоянен, и может отличаться значительными колебаниями. В-третьих, нельзя торопиться с диагнозами - халатное обследование может привести к диагностической ошибке и необоснованному лечению.

Ультразвуковой осмотр, а именно фолликулометрия, необходима для точного обнаружения проблемы и установки ее причины.

В ходе фолликулометрии при планировании беременности гинеколог может получить такие данные:

фолликулы не развиваются, овуляция отсутствует;
фолликулы развиваются, но регрессируют, не дорастая до размера доминантного. Овуляция отсутствует;
доминантный фолликул формируется, но не дорастает до нужных размеров. Овуляция отсутствует;
на месте доминантного фолликула образовываются функциональные кисты, которые рассасываются в течение одного менструального цикла. Овуляция отсутствует;
формируется доминантный фолликул, который разрывается. После выхода яйцеклетки появляется желтое тело.

Если врач обнаружил какой-либо из этих фактов, кроме последнего, женщине, скорее всего, потребуется стимуляция яичников.

Выбор метода стимуляции овуляции

На сегодняшний день применяют два основных протокола стимуляции овуляции при планировании беременности - повышающий протокол минимальных доз и понижающий протокол высоких доз. Каждый из них имеет собственные показания и противопоказания к применению.

Повышающий протокол минимальных доз

В этом случае стимуляция начинается с минимальных доз, постепенно повышая количество принимаемых лекарств до получения нужного эффекта. Основные преимущества схемы - крайне низкий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности.

Стартовую дозу препаратов определяют по таким показателям:

возраст пациентки;
данные клинической картины, анамнеза жизни и заболевания;
результаты ультразвукового мониторинга;
концентрация фолликулостимулирующего гормона в крови.

Как правило, начальная доза ФСГ составляет 50 – 100 МЕ. Этой дозы достаточно, чтобы овуляция наступила у 70 – 80% женщин. В остальных случаях дозу повышают на 50 мг каждые пять – шесть дней, сопровождая процесс лечения УЗИ-мониторингом.

Как только будет зафиксирован рост фолликулов, увеличение дозы прекращают, а назначенный препарат вводят ежедневно.

После достижения нужной дозировки пациентке показано ежедневное УЗИ с целью контроля роста фолликула и оценки состояния слизистой оболочки матки. Как только диаметр фолликула составит 18 мм, а толщина эндометрия - 8 мм, применяют триггер овуляции - препарат, который будет способствовать выходу яйцеклетки из фолликула. Половой контакт рекомендуют через 42 часа после последней инъекции.

Понижающий протокол высоких доз

Эту схему предпочтительнее применять в таких случаях:

возраст пациентки старше 35 лет;
уровень фолликулостимулирующего гормона в крови на второй – третий день цикла более 12 МЕ/л;
после перенесенной операции на яичниках, радио или химиотерапии;
объеме яичников менее 8 см. куб.;
олигоменорее;
вторичной аменорее.

Основной недостаток методики - относительно высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности.

Начальная доза ФСГ становит 150 – 200 МЕ. Если на 5 – 6 сутки должный эффект не достигнут, дозировку повышают на 50 МЕ. Если наблюдается одновременное созревание трех и более фолликулов, дозу снижают в два раза.

Как и в предыдущем протоколе, созревание фолликулов в яичниках отслеживают при помощи ежедневного УЗИ. Как только размер фолликулов достигнет 14 мм, рекомендуют совершить половой акт.

В дальнейшем врач назначает препараты для поддержки лютеиновой фазы и возможного зачатия с помощью препаратов прогестерона. Уровень хорионического гонадотропина в крови проверяют через две недели. Если беременность наступила, все препараты отменяют постепенно, в течение недели.

Сколько раз можно повторять стимуляцию

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, повторять стимуляцию яичников больше шести раз нецелесообразно. Если в течение полугода беременность не наступила, пару нужно обследовать с целью выявления других причин бесплодия.

Кроме того, стимуляция, если поводить ее часто снижает овариальный резерв, а это грозит истощением яичников, ранним климаксом. Уменьшение количества первичных фолликулов снижает шансы женщины забеременеть после выявления причины бесплодия.

Как повысить эффективность стимуляции

Первое, что нужно сделать, чтобы повысить вероятность забеременеть - отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение не только повышают вероятность развития пороков у плода, но и негативно влияют на функцию яичников. Как результат - возможность забеременеть резко снижается.

Также нужно пересмотреть режим дня. Оптимальная длительность сна - 8 – 9 часов. В течение дня следует чередовать периоды труда и отдыха, избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок. Если избежать стрессов полностью невозможно, нужно постараться пересмотреть свое отношение к ним.

Очень важно правильно питаться. В рационе должны преобладать свежие фрукты и овощи, нежирное мясо, жирная рыба, молочные продукты.

Нужно постараться испытывать только положительные эмоции, ведь психоэмоциональное состояние влияет на весь организм в целом.

Возможные осложнения

Самое частое осложнение стимуляции яичников - синдром гиперстимуляции. Патология характеризуется образованием кист в яичниках с угрозой их разрыва, скоплением жидкости в брюшной полости. Кроме того, следствием стимуляции может стать внематочная беременность и многоплодная беременность.

Как правило, синдром гиперстимуляции яичников, развивающийся в ходе стимуляции овуляции в естественном цикле, характеризуется незначительными нарушениями и не требует специального медицинского вмешательства.

Группу риска составляют:

молодые пациентки;
больные синдромом Штейна-Левенталя;
женщины с большим количеством фолликулов и высоким уровнем эстрадиола в крови;
пациентки астенического телосложения.

В зависимости от степени выраженности изменений различают три формы синдрома гиперстимуляции яичников - легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени женщину беспокоят тошнота и расстройство стула. При средней степени в брюшной и грудной полости скапливается жидкость, диаметр яичников достигает 10 – 12 см. Тяжелая степень проявляется скоплением большого количества жидкости в брюшной и грудной полостях, нарушением работы сердечно-сосудистой системы, тромбозами. Размер яичников превышает 12 см.

Где можно провести стимуляцию яичников

Лечащий врач детально расскажет о том, что такое стимуляция яичников, как она проходит и подберет наиболее эффективный протокол. Он же посчитает точную стоимость услуги. Чтобы записаться на прием, достаточно позвонить по указанному на сайте номеру телефона или заполнить электронную анкету.

Медицинский центр «Альтравита» предлагает свои услуги парам, пытающимся забеременеть. Учреждение оснащено всем необходимым диагностическим оборудованием, что позволяет пройти полное обследование и разработать наиболее эффективную лечебную тактику. Медицинский персонал имеет большой опыт в лечении бесплодия, что подтверждают статистические данные клиники.

В жизни каждой женщины наступает момент, когда у неё появляется желание стать мамой. К кому-то это ощущение приходит в совсем юном возрасте, а к кому-то – после 40 лет. Итак, решение принято, контрацептивы отложены в ящик, и воодушевленные будущие родители начинают жить открытой половой жизнью. Но бывает и так, что проходят месяцы или даже годы, а заветные 2 полоски все никак не появляются. Одна из самых часто встречаемых причин женского бесплодия – проблемы с овуляцией. К счастью, современная медицина научилась эффективно решать эту задачу при помощи стимуляции яичников, после которой многие женщины познают радость материнства.

Зачем нужна стимуляция овуляции?

Овуляция в норме должна происходить ежемесячно при отсутствии беременности. Этот процесс представляет собой выход зрелой яйцеклетки из разорвавшегося фолликула. Овуляцию обычно ожидают в середине цикла (то есть, если у женщины менструальный цикл составляет 40 дней, овуляция будет на 15-16 день), однако наступить она может гораздо раньше либо позже. День выхода яйцеклетки идеален для того, чтобы забеременеть.

Чтобы репродуктивная система женщины работала «как часы», её организм должен быть полностью здоров. Поломка, которая может привести к нарушению овуляции, может произойти на уровне:

коры головного мозга, отвечающей за все процессы, происходящие в женском организме;
гипоталамуса, ответственного за цикличность менструаций;
гипофиза. Этот уровень особенно важен, так как именно гипофиз в большом количестве вырабатывает фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, играющие немалую роль в созревании фолликулов;
яичников. Половые железы вырабатывают эстроген и прогестерон, благодаря которым и происходит овуляция.

По причине сбоя в каком-либо из вышеперечисленных органов, половые железы попросту не могут сформировать зрелую яйцеклетку. Стимуляцию овуляции делают, только если зачатие не наступило при регулярном половом акте в течение 6-8 месяцев. Для того, чтобы подтолкнуть яичники к формированию фолликулов с последующим выходом из него яйцеклетки, пригодной для зачатия, применяются лекарственные вещества, призванные урегулировать необходимые для этого гормоны.

Стимуляцию овуляции проводят, только если для этого есть прямые показания:

Ановуляторное бесплодие, которое может быть вызвано поликистозом яичников, неизлечимой гормональной дисфункцией, не поддающейся иным способам лечения, крайним истощением либо ожирением.
При подготовке женщины к ЭКО – искусственному экстракорпоральному оплодотворению.
При бесплодии с невыясненной причиной.

Бывает и так, что невозможность забеременеть связана не только с отсутствием овуляции, но одновременно и с другими патологическими состояниями: непроходимостью маточных труб, патологиями матки, иммунологической несовместимостью партнеров и т. д. В этом случае, стимулировать работу половых желез нежелательно до их устранения.

Добрый день. У меня уже 2 года нет месячных. Но я очень хочу забеременеть и родить малыша. Как мне простимулировать яичники? (Елена, 35 лет)

Добрый день, Елена. Прежде, чем думать о стимуляции яичников, необходимо выяснить, почему нет менструаций. В этом вам поможет обследование у врача гинеколога. , и с полученными результатами обратитесь к врачу. Он поможет вам восстановить нормальный цикл при помощи правильно подобранных препаратов.

Подготовка к стимуляции

Прежде чем назначить женщине стимуляцию, репродуктолог обязан внимательно изучить её общее состояние и репродуктивное здоровье. Обязательные исследования для планирования беременности включают в себя:

общий и биохимический анализы крови;
исследование крови на TORCH-инфекции;
УЗИ молочных желез;
проведение нескольких УЗИ в разные периоды менструального цикла;
изучение проходимости маточных труб. Для этого делают УЗИ, сальпингографию (рентген-исследование с использованием контрастного вещества, безвредного для организма), либо лапароскопию (диагностическую операцию, при которой через небольшие разрезы на передней брюшной полости вводятся специальные инструменты, оснащённые камерой, и врач видит состояние маточных труб на мониторе);
анализы крови на гормоны в разные периоды МЦ;
исследование крови на уровень АМГ (низкий АМГ может послужить плохому ответу яичников на проведенные манипуляции) и гормон пролактин;
электрокардиограмму;
анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
гистероскопическое исследование эндометрия (через влагалище в полость матки вводят гистероскоп, позволяющий исключить эндометриоз и другие патологические процессы в полости матки и её слизистых оболочках);
исследование мазков из влагалища.

После того, как пациентка прошла все необходимые обследования, и врач подтвердил отсутствии других заболеваний, препятствующих зачатию малыша, ей проводят оценку овариального резерва. Для этого, пациентка сдает кровь натощак после гормональной нагрузки. Основываясь на результатах, репродуктолог сможет сделать вывод о целесообразности выбранного метода.

Противопоказания к процедуре

Стимуляцию овуляции нельзя делать, если имеются:

непроходимость одной (относительное противопоказание) или обеих (абсолютное) маточных труб;
тяжелые хронические заболевания;
возрастные ограничения. Хотя в нашей стране нет четкого предписания насчет возраста, репродуктологи не рекомендуют делать процедуру после 45 лет (в иных странах – после 40 лет);
онкологический процесс в организме;
хромосомные и генные аномалии;
хронические либо острые воспалительные процессы в органах малого таза;
ИППП;
отек яичников, вызванный синдромом гиперстимуляции.

Часть этих ограничений, такие как воспаление или трубная непроходимость, можно исправить, а вот если зарегистрированы серьезные заболевания – женщине придётся забыть о таком методе, как стимуляция, навсегда.

Стимуляция овуляции при помощи медикаментов

Все лекарства назначаются только опытным врачом репродуктологом в индивидуальном порядке, но призвание у них одно – помочь фолликулу созреть и разорваться, выпустив яйцеклетку. Нередко врач комбинирует медикаменты, стремясь улучшить результат. Всего существует 4 вида лекарств, применяемых для стимуляции овуляции:

Содержащие в себе только ФСГ (Пурегон, Гонал).
Необходимые для нормализации уровня ФСГ и подавления эстрогенов (Клостилбегит, Серофен, Дюфастон, Кломид).
Призванные мягко простимулировать выход яйцеклетки из разорвавшегося фолликула в нужное время (Овитрель, Хорагон, Профаза, Прегнил).
На основе хорионического гонадотропина. Они содержат в себе одинаковое количество ФСГ и ЛГ (Менопур, Пергонал, Меноган).

Достаточно частое явление – повышенный пролактин, который мешает зачатию малыша. В этом случае, дополнительно назначают препаратДостинекс для снижения его уровня.

В зависимости от результатов предыдущих исследований, врач может выбрать различные протоколы для стимуляции овуляции:

ультракороткий – стимуляцию делают в течение 1 недели;
короткий – 9-12 дней;
длинный – до 28 дней;
супердлинный, который применяется очень редко. Приём препаратов при таком протоколе может затянуться до нескольких месяцев. Обычно его используют при запущенном эндометриозе.

Здравствуйте. Мы с мужем пытаемся зачать ребенка уже полгода. Живем открытой половой жизнью несколько раз в неделю, а результатов – 0. Может мне нужно простимулировать яичники, чтобы забеременеть? (Яна, 29 лет)

Здравствуйте, Яна. На самом деле, полгода без беременности – не такой уж большой срок. Я советую вам для начала обследоваться у гинеколога. Если имеет место быть ановуляторный цикл – простимулировать яичники можно будет при помощи препаратов, которые подберет для вас врач индивидуально. Не отчаивайтесь, гинеколог на очной консультации обязательно даст советы касательно возникшей проблемы.

Стимуляция овуляции при ЭКО

Забор яйцеклеток из яичников без должной подготовки их гормональными препаратами производят крайне редко. Очень важно, чтобы у женщины, благодаря препаратам, наступила суперовуляция – одновременное созревание нескольких здоровых зрелых яйцеклеток. Это намного повышает шансы на то, что процедура пройдет успешно.

Примерная схема искусственного оплодотворения выглядит так:

После того, как женщина обследовалась, и врач выбрал для неё наиболее актуальную схему лечения, она начинает пить таблетки (или приходит в клинику на инъекции), в течение времени, соответствующему длительности нужного протокола.
В период с 19 до 23 суток пациентке назначается УЗИ, позволяющее определить размеры и количество созревающих фолликулов.
Если фолликулов достаточное количество и они созрели, врачи делают пункцию яичников. Пункция производится под общим наркозом и у опытного врача занимает около 15-20 минут.
После пункции, полученные яйцеклетки оплодотворяют искусственным образом.
Под общей анестезией осуществляется перенос эмбрионовв полость матки. Одновременно могут быть перенесены не более 2 эмбрионов. Это необходимо для того, чтобы избежать многоплодной беременности. Человек приспособлен для вынашивания 1 ребеночка, а двое и больше малышей уже считается патологией. Конечно, это не значит, что дети родятся больными или с отклонениями, но женщине будет намного трудней вынашивать такую беременность, а риски выкидыша или преждевременных родов взлетают до небес.
После того, как все необходимые манипуляции выполнены, последующий приём медикаментов нужен для поддержания беременности при условии её наступления.

Для женщин после 40 лет, которые желают стать мамами, часто применяется так называемая «двойная стимуляция». Через несколько дней после пункции, возрастной пациентке вновь нужно простимулировать яичники. Яйцеклетки, полученные во «второй заход», часто оказываются даже более полноценными, чем предыдущие. Применение такой методики позволяет получить большее количество эмбрионов, что многократно увеличивает шансы забеременеть.

После процедуры ЭКО беременность наступает не всегда, а в 30-40% случаев. При неудачной попытке, женщине требуется восстановление (минимум 2-3 месяца).

Что такое гиперстимуляция яичников?

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – это патологическая реакции тела на введенные препараты при стимуляции овуляции. Зачастую эта патология возникает у тех, кто готовится к процедуре ЭКО. Для того, чтобы в яичниках одновременно созрели множество фолликулов, пациентка принимает большое количество медикаментов, содержащих гормоны. Малейшая ошибка со стороны врача или непослушание пациентки может привести к тому, что под влиянием препаратов произойдет резкий выброс в кровь эстрадиола. В результате, половые железы увеличатся в размерах из-за отека, произойдет скопление лишней жидкость как в них, так и в легких и брюшной полости.

На сегодняшний день, предсказать на 100% вероятность развития гиперстимуляции невозможно, но существует группа риска по развитию данной патологии, куда входят пациентки с:

аллергическими реакциями, подтвержденными соответствующими анализами;
СГЯ в анамнезе;
увеличенной активностью эстрадиола в крови;
генетической предрасположенностью.

Существует 3 степени СГЯ:

При легкой степени женщина ощущает ноющие боли внизу живота, небольшое увеличение его объема (заметно только у пациенток худощавого телосложения), общую слабость, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
При средней появляется тошнота, которая может сопровождаться многократной рвотой, нарушением стула (чаще диареей), вздутием живота и прибавкой в весе (из-за отечности тканей).
Третья, и самая тяжелая степень СГЯ, кроме вышеперечисленных симптомов, характеризуется перебоями в работе сердца, выраженным увеличением живота (из-за накопившейся асцитической жидкости), резким снижением АД.

Лечат СГЯ по-разному. Если клинически симптомы незначительны и самочувствие женщины относительно нормальное (1 степень), достаточно лишь небольших исправлений в диете и образе жизни пациентки. Как правило, патологическое состояние само проходит через время. Однако, если последствия достаточно серьезные (2-3 степень), женщину кладут в стационар для удаления асцитической жидкости пункцией с последующей медикаментозной терапией под непрерывным врачебным контролем.

Профилактика подобного осложнения при гиперстимуляции овуляции состоит в:

Обязательном прохождении комплексного медицинского обследования.
Соблюдении всех клинических рекомендации, предписанный врачом, с большой точностью.
Избегании занятий спортом и стрессовых ситуаций.
Соблюдении назначенной репродуктологом белковойдиеты.

Конечно же, для снижения риска развития СГЯ, пациентка может отказаться от стимуляции по собственному желанию, но тогда вероятность наступления беременности (которая итак равна 30-40%) без гормональной нагрузки снижается ещё в несколько раз.

Последствия синдрома гиперстимуляции яичников

Если женщина перенесла СГЯ легкой или средней степени, скорее всего, организм справится с этой бедой и никаких серьезных последствий для него не наступит. Однако, если развилась третья, самая тяжелая степень, она может быть опасна:

Снижением вероятности имплантации зародышей при процедуре ЭКО в будущем.
Достаточно сложным процессом вынашивания ребенка. Наступившая беременность после СГЯ часто сопровождается всевозможными осложнениями. Женщина должна будет каждые 2 недели посещать врача для мониторинга состояния плода.
Некрозом яичника.
Патологической беременностью.
Перекрутом придатков матки, болевым синдромом.
Переходом имеющихся хронических заболеваний в острую фазу.
Тромбозом и тромбоэмболиями.