Как лечить афтозный стоматит во рту. Лечение афтозного стоматита у взрослых и детей. Местное применение глюкокортикоидов –

Афтозный стоматит у детей и взрослых – это разновидность стоматита, развитие которого связано с инфицированием организма вирусом простого герпеса.

Другое название заболевания – . В результате активности возбудителя во рту появляются афты – патологические очаги. Они затрудняют приём пищи и причиняют дискомфорт больному.

Лечить афтозный стоматит нужно обязательно, т.к. он сигнализирует о других нарушениях в организме – колите, гастрите, глистных инвазиях, гормональной нестабильности, злокачественных новообразованиях и др. патологических состояниях.

Причины афтозного стоматита

Афтозный стоматит вызывает не только герпес. Среди причин его развития врачи выделяют недавнюю заболеваемость гриппом, ветряной оспой или корью, ослабление защитных реакций организма и сопутствующие стоматологические недуги – кариес, воспаление десен, пульпит. В некоторых случаях АС сопряжен с аномальным течением пищеварительных процессов, болезнями желудка или кишечника.

У взрослых женщин афтозный стоматит может появиться в период беременности и в менопаузе, когда организм претерпевает гормональную перестройку. У детей-подростков регистрируют в переходном возрасте по той же причине – изменение гормонального статуса.

Развитию заболевания способствуют и такие факторы, как:

• Вредные привычки.
• Недостаточная или чрезмерно тщательная гигиена рта.
• Длительное использование зубных паст с лаурилсульфатом натрия.
• Нервное перенапряжение. Сильные и частые стрессы негативно влияют на организм, отчего ухудшаются его иммунные возможности.
• Травмирование слизистой рта. Неаккуратное обращение со столовыми приборами, наличие некачественных пломб или поврежденных зубов, привычка есть слишком горячую пищу способствуют повреждению тонких слизистых тканей ротовой полости и вторжению болезнетворных штаммов.
• Приём медикаментов, подавляющих слюноотделение.
• Несбалансированное питание с дефицитом фолиевой кислоты, цинка, селена, железа.

Афтозному, или герпетическому стоматиту наиболее подвержены люди с очень слабым иммунитетом. Если организм бессилен против вируса, заболевание принимает хроническую форму и периодически рецидивирует.

Клинические признаки афтозного стоматита

На разных стадиях развития симптомы афтозного стоматита неодинаковы. В начальном периоде болезнь проявляется признаками ОРВИ:

По мере развития патологии в полости рта образуются афты – небольшие отдельно расположенные либо сгруппированные язвы диаметром до 5 мм. Края язв выделяются красноватым оттенком с серым налётом. Внешние признаки афтозного стоматита показаны на фото ниже.

Наличие дефектов во рту создает дискомфорт во время разговора, еды, любом движении языка. Больной жалуется на усиленное слюноотделение и невозможность полноценного восприятия вкусовых качеств пищи.

Афты – это участки слизистой с нарушенной целостностью, которые четко отграничиваются от здоровых тканей. Форма изъязвлений – овальная или круглая.

У детей

Герпесный стоматит (афтозный) у детей часто диагностируют в возрасте 1 – 5 лет. В этот период малыши активно познают окружающий мир и тащат в рот игрушки и разные предметы, подвергая слизистую ротовой полости риску травмирования и инфицирования. Кроме того, маленькие пациенты больше взрослых подвержены инфекционным заболеваниям ввиду несовершенства иммунитета.

Как и у взрослого больного, афтозный стоматит у ребенка протекает с признаками ОРВИ. Внимательные родители также заметят слюнотечение и неприятный запах изо рта малыша, отказ от еды и беспокойство, плаксивость и раздражительность. Афты при герпесном стоматите у детей могут сначала образоваться в уголках рта, а затем распространиться на слизистую ротовой полости.

При тяжелом течении патологии появляется тошнота, рвота, безразличие к происходящему.

Формы афтозного стоматита

Острый афтозный стоматит распространяется воздушно-капельным путем, поэтому проще всего его подхватить в условиях коллектива. Возбудителем заболевания может стать не только герпесвирус, но и штамм стрептококка, стафилококка и диплококка.

Симптомами острой формы герпетического стоматита будут все патологические изменения, характерные для гриппа, воспаления верхних дыхательных путей, коклюша, дифтерии, скарлатины и кори у детей:

• Гипертермия.
• Головная боль.
• Расстройство дефекации (запор, диарея).
• Болезненность лимфоузлов при пальпации.

Признаки хронического афтозного стоматита не отличаются от дефектов, сопутствующих острой форме. Отличие состоит только в продолжительности заболевания. В остром периоде афты заживают за 5 дней от момента появления без рубцевания ткани.

Если стоматит не лечится и не устраняется предрасполагающий фактор, заживление язвочек происходит в течение месяца. Из-за длительно не заживающих язв ткани частично рубцуются, но впоследствии процесс развивается повторно. К хронизации афтозного стоматита склонны взрослые и дети с хроническим аппендицитом, колитом, глистными инвазиями.

При аллергическом происхождении афтоза чувствительность слизистой оболочки ротовой полости повышается ко всем раздражителям. Состояние оральной гиперчувствительности характерно для мигрени, крапивницы и бронхиальной астмы.

Видео:

Как вылечить герпесный стоматит

Лечение афтозного стоматита вирусной природы проводят в домашних условиях. Терапевтическая схема для взрослых основывается на соблюдении диеты с исключением из рациона грубой травмоопасной для рта пищи и продуктов-аллергенов.

Для наружного лечения афтозного стоматита у взрослых стоматологи рекомендуют использовать борную кислоту и ромашку. Препаратами полощут рот несколько раз в день.

Для этой же цели подходит раствор фурацилина, марганцовки, перекиси водорода (пероксид разбавляют водой 1: 1). Смазывать афты можно соком каланхоэ, персиковым и облепиховым маслом. Если афтозный стоматит имеет аллергическую природу, его лечат внутривенными инъекциями тиосульфата натрия.

Поскольку терапия АС у взрослого пациента длится от 7 до 30 дней, важно быстро устранить болезненность и дискомфорт в ротовой полости. В этом пациенту помогут препараты:

При хроническом рецидивирующем афтозном стоматите лечение проводят в виде полоскания рта препаратом Хлоргексидина глюконат и обработки местными глюкокортикоидами:

• Мазь Клобетазол.
• Мазь Флуоцинонид.
• Дексаметазон для полосканий.

Лечение детей

При афтозном стоматите у детей лечение также начинается с соблюдения диеты. Если же болезнь возникла как реакция на приём лекарственного препарата, родители должны проконсультироваться с врачом на предмет целесообразности его отмены.

Комплексная терапия герпетического стоматита у детей включает антигистаминные препараты:

• Цетрин.
• Диазолин.
• Телфаст.
• Супрастин.

Местную обработку язвочек проводят при помощи антисептиков и противовоспалительных гелей (Мирамистин, Холисал). Орошения и смазывания делают до 4 р. в сутки. Как только острая фаза стихает, в лечение добавляют Актовегин-гель. Он ускоряет эпителизацию афт и снимает болезненность.

Из иммуномодуляторов местного воздействия детям назначают зубную пасту с лизоцимом, оксидазой глюкозы, лактоферрином. Ферменты укрепляют иммунитет ротовой полости и повышают устойчивость слизистой к вирусам и бактериям.

Афтозный стоматит представляет собой воспаление слизистой губ, десен и щек с появлением язв.

Это распространенное заболевание как среди взрослых, так и среди детей, которое способно доставлять значительный дискомфорт пациенту.

По статистическим данным, до 40% людей хотя бы однократно сталкивались с образованием язв на слизистой рта.

Причины

Причины появления афт на слизистой полиэтиологичны и не всегда можно точно установить, что именно привело к их образованию.

Можно выделить следующие основные факторы:

1. наследственность;
2. инфекционные агенты;
3. травмирование слизистой;
4. стресс;
5. аллергия.
6. гормональные изменения;
7. дефицит минералов и витаминов;
8. сопутствующая соматическая патология;

Доказанным является тот факт, что предрасположенность к афтозному стоматиту генетически детерминирована. Если кто-либо из ближайших родственников страдает этой патологией, то шансы заболеть у детей выше.

В качестве инфекционных агентов могут выступать вирусы герпеса, кори, гриппа. Нередко поражение слизистой ротовой полости можно наблюдать при туберкулезе и сифилисе.

Несоблюдение правил личной гигиены, таких как использование детьми грязных игрушек, приводит к тому, что афты возникают вследствие воздействия бактериальной неспецифической флоры.

Употребление немытых продуктов может стать причиной появления стоматита

Травматизация слизистой наблюдается при воздействии раздражающих факторов (горячая пища, курение), случайном прикусывании, а также разрушенными зубами.

Часто сталкиваются с афтозным стоматитом женщины в период менструации, менопаузы, беременности, когда происходит бурная гормональная перестройка в организме.

Несбалансированное питание приводит к дефициту таких важных для жизнедеятельности элементов, как цинк, селена, железа, витаминов группы В, С, что приведет к воспалению слизистой рта.

Нередко афты сигнализируют о нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, гематологических заболеваниях, проблемах ЛОР-органов, кариесе, .

Стрессовый фактор занимает не последнее место в развитии заболевания, так как он ослабляет естественный защитный барьер организма.

В детском возрасте можно обнаружить связь с появлением афт и употреблением в пищу гречки, ячменя, ржи.

У взрослых в качестве аллергических факторов могут выступать шоколад, цитрусовые, использование средств для ухода за ротовой полостью с высоким содержанием лаурилсульфата.

Факторы, вызывающие стоматит, весьма многообразны, но они все ведут к снижению защитных свойств иммунитета. Поэтому важно следить за образом жизни, чтобы избежать возникновения патологии.

Симптомы

Клиническая картина зависит от стадии заболевания, которых три: продромальная, афтозная и реконвалесценционная.

В продромальный период пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, вялость, головную боль.

Слизистая рта приобретает сухость и на ней можно заметить красные пятна.

Для детей характерен подъем температуры до 38-39 градусов. Часто обнаруживается увеличение регионарных лимфоузлов (шейных затылочных, подчелюстных).

Афтозная стадия характеризуется появлением белесоватых округлой формы , слизистой щек, губ и миндалин. Края афт отделяются от здоровых тканей гиперемическим венчиком и покрыты фибринозным налетом. В это время затрудняется прием пищи из-за болезненных ощущений.

Болевые ощущения постепенно проходят, улучшается самочувствие, уменьшаются лимфоузлы, афты исчезают со слизистой рта.

Процесс выздоровления занимает 2 недели. В большинстве случаев слизистая регенерирует и остается в неизменном виде.

Реже пациент может перенести некротическую форму заболевания, что характеризуется образованием рубцов. Такое течение недуга наблюдается у больных с выраженным иммунодефицитом.

Важно вовремя распознать патологию – процесс может приобрести хроническое рецидивирующее течение.

Терапия у детей

Афтозный стоматит у детей протекает с высокой температурой, которую необходимо купировать жаропонижающими препаратами.

С этой целью используют ибупрофен, парацетамол или их комбинацию.

Эти медикаменты обладают также противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

Используют в терапии антисептики и местноанестезирующие средства. Для антисептиков характерны противомикробные и противовоспалительные свойства.

Популярны и эффективны фурациллин, хлоргескидин, перекись водорода. Так как афты доставляют маленькому пациенту выраженный дискомфорт, затрудняют прием пищи и сон, то уместно использование обезболивающих средств. Можно назначать , Мундизал.

Важно не забывать про этиологическое лечение.

Так, для детей с выраженной анемией назначаются препараты железа, при вирусном поражении слизистой рта уместны противовирусные средства, при аллергии проводится десенсибилизирующая терапия.

В афтозный период организовывается режим питания, подразумевающий употребление теплого питья, исключение из рациона твердой, грубой пищи.

Такая патология, как афтозный стоматит относится к высококонтагиозному заболеванию, поэтому на период лечения ребенка желательно отстранить от детсада либо школы, а дома соблюдать все нужные меры личной гигиены.

Терапия у взрослых

Лечение у взрослых подразделяется на местное и общее. Местное подразумевает назначение препаратов, обладающих антисептическими, противомикробными, ранозаживляющими, обезболивающими свойствами.

Благодаря широкому спектру действия Ингалипт назначается для борьбы с различными заболеваниями горла и ротовой полости

Антисептические средства представлены в широком ассортименте в аптечной сети. Среди них используются такие, как Миримистин, Ингалипт, Фурациллин. Выбор зависит от индивидуальной переносимости и материальных возможностей пациента.

Противомикробные препараты подбираются в зависимости от возбудителя заболевания. При микробном процессе эффективен , при грибковом – Кандид, а герпетический стоматит поддается лечению Ацикловиром.

Ранозаживляющие средства способствуют скорейшей регенерации слизистой без рубцовых дефектов. С этой целью можно воспользоваться Солкосерилом.

Анестезирующим эффектом обладают Терафлю-Лар, Гексорал, Граммидин, которые значительно улучшают самочувствие пациента.

Общие меры подразумевают санацию хронических очагов инфекции, лечение соматических заболеваний, коррекцию иммунного статуса, восполнение недостатка минералов и витаминов в организме.

Рассматривая афтозный стоматит, лечение быстрое и эффективное может быть только в том случае, когда подход к терапии заболевания комплексный и одобрен профессионалом.

Народные способы и методики

В большинстве случаев народные методы лечения дополняют традиционную терапию.

Для этих целей применяют растительные средства, обладающие противовоспалительными, вяжущими и обезболивающими свойствами.

Издавна всем известны ромашка, кора дуба, алоэ, тысячелистник, которые применяются для полосканий рта.

Для уменьшения болевых ощущений приготавливается отвар тысячелистника. Для этого на 1 стакан воды берется 1 столовая ложка этого растения. Отвару необходимо дать настояться в течение 15 минут, после чего остудить и процедить. Этим настоем осуществляется полоскание 3-4 раза в день.

Также можно воспользоваться следующим методом.

Три зубчика чеснока растираются до консистенции каши и смешиваются с 1 десертной ложкой простокваши.

С помощью языка или ватной палочки смесь наносится на афты. Процедура повторяется до 3-4 раз в день до полного выздоровления.

Чеснок известен противомикробными свойствами, что способствует скорейшей реконвалесценции.

Приступать к народным методам лечения необходимо после консультации врача, чтобы не допустить хронизации процесса и несвоевременной диагностики тяжелых заболеваний.

Полезное видео

Выдержка из телепередачи “Жить здорово”, посвященная афтозному стоматиту и его лечению:

Из этой статьи Вы узнаете:

• как лечить афтозный стоматит у детей,
• симптомы и лечение афтозного стоматита у взрослых,
• перечень эффективных препаратов.

Афтозный стоматит – это заболевание, при котором на слизистой оболочке полости рта появляется одно или несколько изъязвлений округлой формы, которые покрыты некротическим налетом серого или желтоватого оттенка. Такие язвы (афты) не связаны с острыми инфекциями и поэтому не являются заразными.

По статистике этой формой стоматита страдает до 20% населения. Чаще всего ей подвержены дети младшего возраста, а также взрослые в возрасте от 20 до 30 лет. У людей более зрелого возраста отмечена зависимость: чем выше возраст – тем меньше вероятность развития. Афтозный стоматит имеет код по МКБ 10 – К12.0.

Афтозный стоматит у детей: фото

Афтозный стоматит: фото у взрослых

Самое важное в лечении стоматита – это для начала правильно определить его форму. Ведь в зависимости от формы: это может быть или , или афтозный стоматит – лечение как у взрослых, так и у детей будет совершенно различным. Поэтому, если вы не очень уверены в диагнозе – лучше всего ознакомиться с симптомами обоих его форм.

Афтозный стоматит: симптомы

Если вы подозреваете у себя афтозный стоматит – симптомы у него достаточно однотипные. За день или два до наступления язв пациенты обычно замечают небольшое жжение в некоторых участках слизистой оболочки полости рта. Уже несколько позже появляется одна или 2-3 четко ограниченные язвы (афты), покрытые некротическим налетом серого или желтоватого оттенка. Язвы имеют округлую форму и их диаметр составляет обычно не более 1 см, а по периметру они окружены воспалительным красным ореолом.

Язвы такого размера обычно заживают в течение 10-14 дней без рубцевания. Однако у 10-15% пациентов диаметр язв может превышать 1 см, и иногда они могут достигать даже 2-3 см в диаметре. Глубина язв такого размера обычно больше, чем язв размером до 1 см (из-за чего границы язвы могут выглядеть приподнятыми). Заживление таких язв длится обычно до 6 недель, и причем чаще всего – с образованием рубцовых стяжений.

Важно : типичная локализация язв – на слизистой оболочке щек и внутренней стороны губ, на мягком небе (рис.7-8), миндалинах, а также нижняя и боковые поверхности языка. Такая локализация связана с тем, что язвы при афтозном стоматите возникают прежде всего именно на «некератинизированных» участках слизистой оболочки полости рта, т.е. там где не происходит ороговения эпителия слизистой.

Реже язвы могут возникать на кератинизированной слизистой оболочке (твердое небо, спинка языка, плотноприкрепленная альвеолярная десна вокруг зубов) – это может быть сигналом об аутоиммунных заболеваниях или ВИЧ-инфекции. В отличие от афтозного стоматита – кератинизированная десна поражается именно при герпетическом стоматите, что также может являться отличительным признаком этих двух основных форм стоматита друг от друга.

Очаги афтозного стоматита на мягком небе: фото

Причины афтозного стоматита –

Причины развития афтозного стоматита до конца не изучены. Однако, сам механизм появления язв на слизистой оболочке чаще всего связан с активацией системы клеточного иммунитета – Т-лимфоцитов, нейтрофилов и тучных клеток. Именно эти клетки иммунной системы начинают внезапно разрушать эпителий слизистой оболочки, приводя к появлению изъязвлений. Однако система гуморального иммунитета (антитела) – тоже может быть задействована в этом процессе.

Антитела могут начать разрушать собственную слизистую оболочку полости рта, например, при так называемой перекрестной сенсибилизации. Дело в том, что такая патогенная бактерия полости рта как α-гемолитический стрептококк Streptococcus sangui – может выступать в качестве антигена, который провоцирует продукцию антител иммунной системой. И эти антитела перекрестно реагируют с слизистой оболочкой полости рта, локально разрушая ее.

Местные пусковые факторы –

• аллергия или повышенная чувствительность к различным компонентам средств гигиены (особенно часто – к лаурилсульфату натрия)*,
• пищевые аллергены,
• некоторые патогенные бактерии (гемолитический стрептококк),
• прикусывание слизистой оболочки губ и щек на фоне стресса,
• травма слизистой оболочки нависающим краем пломбы или во время инъекции анестетика,
• избыточное содержание нитратов в продуктах питания и питьевой воде.

Важно : клиническое исследование, которое выявило влияние имеющегося в составе многих зубных паст лаурилсульфата натрия на развитие афтозного стоматита – опубликовано в медицинском журнале «Oral Diseases» (Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. 2006 год).

Системные заболевания и состояния организма –

• в период менструаций у женщин,
• при резком прекращении курения,
• при целиакии, энтеропатии, малабсорбция,
• при гематологических заболеваниях,
• заболеваниях иммунной системы,
• при недостатке фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12,
• на фоне циклической нейтропении, синдрома Бехчета, синдрома Рейтера, PFAPA-синдрома (периодическая лихорадка, афтозный фарингит + цервикальная аденопатия), системной красной волчанки, реактивного артрита, воспалительных заболеваний кишечника – особенно при болезни Крона, а также на фоне ВИЧ.

На основании чего ставится диагноз –

Диагноз афтозный стоматит ставится на основе визуального осмотра, и в большинстве случаев не требует проведения никаких лабораторных исследований. Только при тяжелых формах или постоянно повторяющемся (рецидивирующем) афтозном стоматите необходимо провести полный анализ крови, который может указать на наличие нейтропении или железодефицитную анемию.

Как мы сказали выше – энтеропатия может быть причиной в около 5% случаев, и она может быть диагностирована с помощью выявления антител к эндомизию в сыворотке крови. Синдром Бехчета можно заподозрить, если одновременно происходит воспаление сосудистой оболочки глаз (увеит).

Обследование на ВИЧ всегда требуется, если стоматит повторяется часто или протекает тяжело, и особенно, если язвы возникают не только на участках подвижной слизистой оболочки полости рта, а в том числе и на участках кератинизированной слизистой оболочки (например, на плотноприкрепленной альвеолярной десне рядом с зубами, спинке языка, твердом небе).

Афтозный стоматит у детей: лечение

Афтозный стоматит у взрослых, так же как и афтозный стоматит у детей – лечение проводится одинаково, и описанная ниже стратегия лечения подходит для пациентов любого возраста. Что касается лекарственных препаратов, перечисленных дальше в статье, то некоторые из них действительно имеют возрастные ограничения, которое мы также укажем.

В связи с тем, что четко выделить конкретную причину возникновения афтозного стоматита у конкретного пациента как правило невозможно – лечение будет мультифокальным, т.е. одновременно применяются препараты нескольких групп. Выбор стратегии лечения и лекарственных препаратов будет зависеть от следующих 3-х факторов:

1) от тяжести симптомов,
2) от частоты рецидивов,
3) от выявленных предрасполагающих факторов.

Лечение на первом этапе должно быть направлено на уменьшение боли и снижение воспаления в области язв, а на втором и третьем этапах – на скорейшую эпителизацию язв и предотвращение их возникновения в будущем. Чтобы облегчить выбор наилучшего варианта лечения – все пациенты могут быть разделены на 3 типа (по критериям – тяжесть заболевания и частота рецидивов).

• Тип А –
  у пациентов этого типа афтозный стоматит возникает не чаще нескольких раз в течение года и характеризуется небольшой болезненностью. Прежде всего у таких пациентов нужно определить местные предрасполагающие факторы и устранить их (например, нависающие края пломб или средства гигиены с лаурилсульфатом натрия). Важно расспросить пациента о предпочтениях в еде, чтобы оценить возможную связь между вспышками стоматита и определенными продуктами.

  Пациенту советуют избегать твердых продуктов (например, сухариков, тостов), всех видов орехов, шоколада, яиц, кислых напитков или продуктов – фруктовых или цитрусовых соков, томатов, ананасов, соленых продуктов. Нужно избегать употребления острой пищи, любых специй, включая перец и карри, а также алкогольных и газированных напитков. У пациентов типа А применяется в основном местная симптоматическая терапия, в которую входят антисептические полоскания и аппликации геля от боли и воспаления.

• Тип B –
  у таких пациентов афтозная форма стоматита развивается практически ежемесячно, а язвы настолько болезненны, что заставляют пациента изменять привычки (например, реже чистить зубы из-за сильной боли). По-прежнему важно выявить местные и общие предрасполагающие факторы и по возможности устранить их. Очень важно научить пациентов этого типа чувствовать первые признаки скорого появления язв – жжение, зуд или отек слизистой оболочки, чтобы обеспечить раннее местное лечение еще до формирования самих язв.

• Тип С –
  у пациентов этого типа язвы имеют очень сильную болезненность, появляются так часто, что пока заживают одни поражения – почти сразу возникают следующие. К этой группе также относят пациентов, у которых совершенно неэффективно местное лечение в полости рта, и улучшение состояния возникает только после применения системной терапии.

Местная терапия: список препаратов

Ниже вы получите исчерпывающую информацию о том, как лечить афтозный стоматит у детей и взрослых. Обратите внимание, что местная терапия в полости рта является базовой, и она дает хорошие результаты у пациентов типа А, несколько хуже – у пациентов типа B.

1) Антисептические полоскания –

У детей младшего возраста (которые еще не могут полоскать рот) – для этого лучше всего использовать в форме спрея. У детей по-старше оптимальным вариантом будет 0,05% раствор хлоргексидина. Лучший вариант для взрослых – это ополаскиватель «Perio-Aid» с содержанием сразу двух антисептиков: хлоргексидина 0,12% и цетилпиридина 0,05% (либо вариант по-проще – опять же обычный 0,05% хлоргексидин за 25 рублей).

В качестве альтернативы традиционным антисептическим полосканиям можно использовать – в форме раствора или спрея. Этот препарат содержит большое количество противовоспалительных компонентов (экстрактов лекарственных растений, тимол, аллантоин, фенилсалицилат), но вот антисептическое действие препарата будет достаточно умеренным. Еще одним эффективным вариантом будут ополаскиватели с триклозаном от компании Colgate.

Как применять –
полоскания проводятся 2-3 раза в день по 1 минуте. Проводить их следует сразу после гигиены полости рта. А уже после полоскания можно нанести на слизистую оболочку полости рта и противовоспалительный гель (в местах изъязвлений).

2) Противовоспалительные/ обезболивающие гели –

Оптимальный вариант для взрослых и детей – это препарат Холисал на основе противовоспалительных компонентов холина салицилата и цеталкония хлорид, которые оказывают выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Помимо эффективности большим плюсом этого препарата является полное отсутствие ограничений по возрасту.

Для обезболивания язв у взрослых и детей старше 12 лет можно использовать препарат Камистад, содержащий 2% лидокаина гидрохлорид, экстракт ромашки и антисептик бензалкония хлорид. А у детей младшего возраста – препарат «Камистад Бэби» на основе экстракта цветков ромашки лекарственной и обезболивающего компонента полидоканола. Но их эффективность при афтозном стоматите будет безусловно ниже, чем у Холисала.

Важно : лучшим препаратом для лечения афтозного стоматита является рецептурный препарат Amlexanox (торговое название – Aphthasol). Этот препарат выпускается в виде пасты для нанесения на поверхность язв 4 раза в день, и оказывает противовоспалительный, противоаллергический и иммуномодулирующий эффекты. К сожалению, в России он не продается, и его можно купить по рецепту только в Европе или США.

3) Окклюзионные средства –

К ним относятся средства, например, на основе субсалицилата висмута. Препараты этого ряда относятся к гастропротекторам, и обычно назначаются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако, их местное использование в полости рта при афтозном стоматите имеет смысл и позволяет значительно уменьшить болевой синдром и ускорить выздоровление.

Смысл применения этих препаратов в том, что при нанесении на поверхность язв они образуют нерастворимую защитную пленку, которая защищает поверхность язвы от воздействия раздражителей и уменьшает местный воспалительный процесс (сайт). Какие препараты на основе субсалицилата висмута можно использовать – в виде таблеток для разжевывания, в виде геля/ суспензии. Использовать эти препараты необходимо только после предварительного применения антисептического полоскания и/или противовоспалительного геля.

4) Местное применение глюкокортикоидов –

Если афтозный стоматит развивается на фоне диагностированных иммунных заболеваний, то лечение может проводиться при помощи глюкокортикоидов. Также лечение глюкокортикоидами показано, если пациент не реагирует на лечение традиционными местными средствами (см.выше). Цель их применения – устранение сильной боли и воспаления, что позволит пациенту нормально принимать пищу, говорить, проводить нормальную гигиену полости рт. Кроме того, глюкокортикоиды сокращают время заживления язв.

Чаще всего для этого применяются триамцинолон ацетонид, флуоцинолон ацетонид или клобетазол пропионат (выбор – в зависимости от тяжести поражений). Эти три препарата можно использовать в виде гелей, когда язвенные поражения имеют локализованный характер, либо готовить растворы для полосканий, используя для этого растворы этих препаратов в ампулах, если поражения являются очень многочисленными. Другой вариант местного применения глюкокортикоидов – однократная локальная инъекция раствора триамцинолона под основание каждой язвы.

5) Эпителизирующие средства –

Как мы уже говорили выше – на первом этапе лечения афтозного стоматита очень важно применять антисептические полоскания, специальные гели от боли и воспаления, защитные средства на основе субсалицилата висмута (а также антигистаминные средства внутрь). Но когда острые симптомы прошли – очень важно ускорить эпителизацию поверхности язв. Для этих целей может использоваться препарат Солкосерил в форме геля.

Этот гель не только ускоряет эпителизацию поверхности язв и эрозий, но также обладает и достаточным обезболивающим действием. Применение геля возможно 2-3 раза в день. Инструкцию по применению читайте ниже. Еще раз обратим ваше внимание, что этот препарат не предназначен для применения в острую фазу образования язв, обычно его применение можно начинать с 5 дня комплексной терапии.

6) Местное применение лазера –

Клинические исследования обнаружили, что применение диодного лазера длинной волны 940 nm, а также Nd: YAG-лазера – обеспечивает немедленное облегчение боли и более быстрое заживление, а также хорошо переносится пациентами. Большинство пациентов отмечают, что язвенные поражения после обработки лазером заживают значительно быстрее (около 4-х дней) – против 7-14 дней после стандартной медикаментозной терапии.

Кроме того пациентами было отмечено, что рецидивы афтозного стоматита после обработки лазером возникают значительно реже. Ниже вы можете увидеть фото очагов афтозного стоматита на языке и губе до и после их обработки 940-nm диодным лазером.

Лечение афтозного стоматита лазером: фото до и после

Системное фармакологическое лечение –

Системная терапия включает в себя 3 вида препаратов – антигистаминные средства, глюкокортикоиды и иммуномодуляторы. Антигистаминные препараты можно назначать совершенно всем пациентам с афтозным стоматитом, причина возникновения которого точно не установлена. Что касается препаратов двух других групп, то они являются второй линией обороны, после которой каких-либо других вариантов лечения по сути больше нет.

1. Антигистаминные препараты –

В связи с тем, что во многих случаях причинами афтозного стоматита могут являться не идентифицированные пищевые аллергены (или компоненты средств гигиены, такие как лаурилсульфат натрия) – имеет смысл начать прием антигистаминных, т.е. противоаллергических препаратов. Желательно применять препараты последнего поколения, обладающих высокой тропностью к рецепторам, т.е. никакого диазолина, пожалуйста, применять не нужно. Курс применения обычно 7-10 дней.

Современные антигистаминные средства хорошо переносятся и не обладают выраженными побочными эффектами, поэтому, учитывая сложность выявления истинной причины появления изъязвлений, можно начинать принимать их с первого дня заболевания, а еще лучше – в продромальном периоде, когда язвы еще не образовались, но пациент уже может ощущать на месте их будущего возникновения – легкое жжение или зуд.

В общем, антигистаминные препараты будут отличным дополнением к местной терапии даже при легких случаях афтозного стоматита. В идеале, конечно, сдать аллергопробы на основные типы аллергенов. Для этого вам будет необходимо нанести визит к аллергологу, причем это нужно сделать именно до начала приема антигистаминных препаратов.

2. Системные глюкокортикоиды –

Эти препараты являются второй линией обороны, и являются спасением для пациентов с острыми тяжелыми вспышками афтозного стоматита. Обычно преднизолон в таблетках используется у взрослых при начальной дозе 25 мг/сут в течение первых 7 дней (с последующим постепенным снижением дозы). Общая длительность курса терапии обычно составляет 15 дней, но в тяжелых случаях может достигать 1-2 месяцев.

Однако, в клиническом исследовании Pakfetrat et al. – хорошие результаты лечения преднизолоном были достигнуты при его применении в дозировке всего 5 мг/сутки. Преднизолон крайне эффективный препарат для лечения тяжелых форм афтозного стоматита, но его дозировку нужно подбирать индивидуально для каждого пациента, с учетом остроты и тяжести заболевания, а также состояния здоровья пациента. Учтите, что преднизолон может вызывать долговременные побочные эффекты.

Поиск альтернативных более безопасных препаратов позволил найти, что препарат Монтелукаст (антагонист рецепторов лейкотриена, используемый в качестве антиастматического препарата) – в дозе по 10 мг в сутки также как и преднизолон уменьшал число поражений, облегчал боль и ускорял заживление язв, и при этом вызывал значительно меньше побочных эффектов (клиническое исследование – Femiano et al.). Важно, что Монтелукаст можно применять даже когда системные глюкокортикоиды противопоказаны.

3. Иммуномодуляторы –

Иммуномодуляторы также являются второй линией обороны, как и глюкокортикоиды. Их применение особенно показано у пациентов, если ставится диагноз хронический рецидивирующий афтозный стоматит (с частыми рецидивами и агрессивным течением заболевания). Среди иммуномодуляторов могут применяться амлексаннок, колхицин по 1-2 мг/сутки, циклоспорин, циклофосфамид, дапсон, метотрексат, монтелукаст, а также талидомид в дозе 50-100 мг/ день.

При применении талидомида у 85% пациентов наступает полная ремиссия тяжелых поражений уже в первые 14 дней, но этот препарат обладает очень сильными побочными эффектами. Другим иммуномодулятором является препарат Левамизол, который восстанавливает нормальную фагоцитарную активность среди макрофагов и нейтрофилов и модулирует иммунитет, опосредованный Т-лимфоцитами. Применение левамизола значительно сокращает продолжительность вспышек афтозного стоматита, а назначается он – по 150 мг 3 раза в неделю (в течение 6 месяцев).

Левамизол является более безопасным, чем другие иммуносупрессивные препараты, хотя также были описаны побочные эффекты, включая тошноту, гиперосмию, дисгезию и агранулоцитоз. Нужно отметить, что лечение иммуномодуляторами и глюкокортикоидами по сути является паллиативным, т.к. ни один из системных препаратов все-таки не может обеспечить постоянную ремиссию заболевания.

Как только вы заметили появление язв при афтозном стоматите – сразу же начните принимать антигистаминный (противоаллергический) препарат, плюс исключите из рациона все продукты и напитки, о которых мы рассказали выше. Сразу же начните местную терапию, в которую включены антисептическое полоскание, противовоспалительный гель + средство на основе субсалицилата висмута для защиты поверхности язв от раздражителей. Посмотрите – содержит ли ваша зубная паста лаурилсульфат натрия, и если да, то стоит приобрести зубную пасту без этого компонента.

Если чистка зубов вызывает боль, то приобретите мягкую зубную щетку (они используются обычно при воспалении и кровоточивости десен). Для взрослых и детей с постоянно повторяющимися вспышками афтозного стоматита есть отличное профилактическое средство – и целым комплексом молочных ферментов. Эти компоненты повышают защитные факторы слизистой оболочки полости рта, препятствуя развитию новых случаев афтозного стоматита. Такие зубные пасты есть у компании Splat.

Дополнительные лабораторные исследования –
при частых постоянно повторяющихся вспышках необходимо пройти полный анализ крови, чтобы исключить гематологические заболевания. Важно проверить иммуноглобулины плазмы крови и количество лимфоцитов, сдать тест на ВИЧ-инфекцию. Чтобы исключить аутоиммунные заболевания обычно больного направляют на следующие тесты – скорость оседания эритроцитов, антинуклеарные антитела и антинейтрофильные цитоплазматические антитела, IgA-антиэндомизиальные антитела, плюс антитела к тканевой трансглутаминазе.

Если язвенные поражения заживают очень плохо, долго и практически не реагируют на местное лечение – необходимо направить пациента на биопсию, чтобы исключить гранулематозные состояния такие как – орофациальный гранулематоз, туберкулез или злокачественные опухоли.

Очень важно –

Если у вашего ребенка стоматит, то очень важно правильно определить его форму. Обычно это бывает либо афтозная, либо , и самое главное то, что лечатся они совершенно по-разному. Если у вашего ребенка развился стоматит – не стоит вызывать педиатра. Эти специалисты обычно не знают даже, что существует несколько форм стоматита, и до сих пор либо лечат их бурой, синькой и метрогилом, либо назначают целую кучу противоположных по действию препаратов – как бы сразу от всего.

К педиатру есть смысл обращаться только при тяжом общем состоянии ребенка (высокая температура и т.д.), но такие симптомы характерны не для афтозного стоматита, а для герпетического. Поэтому оптимально все же обращаться к детскому стоматологу, и в регистратуре детской стом.поликлиники вы всегда можете оформить вызов на дом. Надеемся, что наш обзор: Афтозный стоматит лечение у взрослых и детей – оказался Вам полезным!

Острый афтозный стоматит – одно из самых распространенных и неприятных воспалительных заболеваний полости рта. Согласно статистике, его хотя бы раз в жизни перенесли от 10% до 40% человек по всему миру. Недуг проявляется поражениями слизистой оболочки ротовой полости, которые доставляет больному серьезный дискомфорт. Как же выявить заболевание и навсегда избавиться от его симптомов?

Причины

Точный механизм возникновения афтозного стоматита пока не определен. В число основных факторов, вызывающих развитие недуга, входят иммунные реакции организма, воздействие чужеродных агентов, механические травмы, другие внешние или внутренние факторы.

В детском возрасте афтозный стоматит развивается чаще, чем во взрослом, так как малыши имеют привычку брать в рот пальцы и разные предметы, а иммунная система в силу своего несовершенства не может сразу победить болезнь. Во взрослом возрасте недуг гораздо чаще рецидивирует и перетекает в хроническую форму.

Симптомы

Основной признак заболевания – небольшие (диаметром до 5 мм) язвочки на слизистой ротовой полости, которые называют афтами. Они могут локализоваться отдельно друг от друга или образовывать скопления. Афты имеют круглую или овальную форму, ярко-красный ободок и серый центр с характерным налетом, и вызывают боль, жжение, дискомфортные ощущения во время еды, при разговоре или смехе. Язвенные дефекты могут появляться в разных местах: на внутренней поверхности щек, языке, зеве, небе или деснах. Особенно неприятны афты на языке – они характеризуются не только болезненными ощущениями, но и повышенным слюноотделением, а также отсутствием вкусовых ощущений при приеме пищи.

В число остальных общих проявлений афтозного стоматита входят лихорадка, слабость и недомогание, снижение аппетита, увеличение лимфоузлов на шее, затылке и под челюстями.

Существует три основных стадии заболевания: первая стадия характеризуется повышением температуры, головной болью, недомоганием, на второй в полости рта больного появляются афты. Последний этап болезни – стадия заживления, которая наступает в среднем через несколько недель после появления первых симптомов. Налет, покрывающий афты, начинает отделяться, после чего они постепенно заживают.

Классификация

Афтозный стоматит имеет пять разновидностей: фибринозная, некротическая, рубцующаяся, грандулярная и деформирующая, причем каждая из них имеет свои особенности течения.

Таблица. Классификация афтозного стоматита.

Диагностика

Обычно диагностировать острый афтозный стоматит достаточно просто – по наличию характерных язв во рту, но сделать это может исключительно врач. Важно отличить данную форму недуга от герпетического стоматита, плоского красного лишая, ящура, а также правильно распознать ее разновидность. Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза и жалоб пациента, внешний осмотр слизистой рта, при необходимости врач назначает общие анализы крови или мочи, которые должны выявить воспалительный процесс. Для назначения адекватного лечения важно выявить причину развития острого стоматита.

Лечение

Терапия при остром афтозном стоматите направлена в первую очередь на облегчение состояния больного и устранение причины недуга. Заниматься самолечением при данном заболевании категорически не рекомендуется – это грозит перетеканием в хроническую форму или развитием серьезных осложнений.

Медикаментозное лечение

Первое, что нужно сделать при остром афтозном стоматите – обеспечить дезинфекцию пораженных мест в полости рта. Для этого афты несколько раз в день промывают антисептическими препаратами с помощью ватного диска (для проведения процедуры можно использовать перекись водорода, хлоргексидин, водный раствор фурацилина). Можно обрабатывать слизистую глицериновой смесью с добавлением лидокаина или новокаина. При сильном дискомфорте, лихорадке и недомогании больным назначают внутрь жаропонижающие и обезболивающие препараты, при аллергической форме заболевания – антигистаминные средства. Для быстрого заживления язв в комплекс терапевтических процедур включают лазеротерапию, электрофорез и фонофорез, а для улучшения работы иммунной системы – иммунопротекторы и иммуномодуляторы.

Питание при остром афтозном стоматите должно быть полноценным, но грубую, твердую и острую пищу из рациона необходимо исключить. Оптимальный вариант – супы (в теплом виде), кисломолочные продукты, перетертые фрукты и овощи, за исключением кислых плодов. Кроме того, рекомендуется отказаться от курения, кофе, алкоголя и крепкого чая. Вместе с симптоматическим лечением проводится устранение основной причины заболевания.

Лечение народными рецептами

При правильном использовании народные средства не менее эффективны при лечении острого афтозного стоматита, чем медикаментозные препараты. Для устранения неприятных симптомов, снятия воспаления и заживления афт чаще всего используются лекарственные травы с противовоспалительным, антимикробным и регенерирующим эффектом.

Кроме того, для лечения афт можно применять сборы лекарственных растений, включая ромашку, шалфей, перечную мяту, а также овощные соки (морковный, свекольный). Этими средствами следует полоскать рот несколько раз в сутки, используя их в комплексе с терапией, назначенной врачом.

Лечение у детей

Если афты и другие симптомы стоматита появились у ребенка, его следует как можно быстрее показать врачу – самолечение в данном случае может быть очень опасно. Для устранения симптомов заболевания используют антисептические растворы вроде мирамистина или хлоргексидина – перекись водорода и другие концентрированные средства могут вызвать ожог полости рта. Чтобы снять боль врачи рекомендуют препараты, которые применяются при прорезывании зубов («Калгель», «Холисал» и т. д.) – их наносят тонким слоем вокруг высыпаний.

Питание ребенка в период заболевания должно быть полноценным, включать необходимые витамины и микроэлементы, причем следует отдавать предпочтение тем продуктам, которые имеют мягкую и нежную консистенцию.

Профилактика

Основная мера профилактики острого афтозного стоматита – полноценная, регулярная гигиена полости рта. Утром и вечером нужно чистить зубы и язык, раз в полгода ходить к стоматологу для удаления зубного камня, предупреждения болезней зубов и десен. Не менее важную роль играет состояние желудочно-кишечного тракта и здоровый образ жизни.

Чтобы избежать развития заболевания у детей, нужно внимательно следить за рационом ребенка – питание должно быть полноценным и сбалансированным. Если малыш склонен к аллергиям, из его меню следует исключить цитрусовые и шоколад, так как эти продукты чаще всего вызывают стоматит аллергического происхождения. Родители должны следить за чистотой личных вещей, постоянно мыть ему руки и следить за тем, чтобы дети не грызли ногти, не сосали пальцы и не брали в рот посторонние предметы.

Стоматит может доставить человеку много неприятностей, но при правильном лечении и профилактике от заболевания можно избавиться раз и навсегда.

Видео — Афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта

Общие сведения

– воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, сопровождающийся нарушением поверхностного слоя слизистой и образованием афт (эрозий). Образование афт сопровождается резкой болезненностью, жжением во рту, особенно во время еды, увеличением лимфоузлов, иногда – повышением температуры. Афты заживают бесследно через 7-10 дней. При ослаблении иммунитета и наличии сопутствующих заболеваний афтозный стоматит может протекать с рецидивами.

Хронический афтозный стоматит – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Характерным клиническим проявлением такого стоматита является возникновение афт с беловато-желтым фиброзным налетом на фоне общей гиперемии слизистой. Заболевание носит вялотекущий характер с периодическими ремиссиями и обострениями.

Причины и механизм развития афтозного стоматита

Патогенез образования афт при хроническом афтозном стоматите до конца не выяснен, однако у всех пациентов отмечается стойкая связь между прогрессированием заболевания и реакцией иммунной системы. На сегодняшний день общепризнанной теорией образования афт на слизистой оболочке рта считается теория, по которой иммунная система человека не может идентифицировать молекулы вещества, присутствующего в слюне. Это вызывает активизацию лимфоцитов, так как иммунная система не распознав химический агент, атакует его как чужеродный. В результате образуются афтозные язвы; неполноценность иммунной системы и постоянное присутствие химических веществ способствует хронизации процесса и афтозный стоматит принимает длительное вялотекущее течение.

У пациентов, которые используют средства по уходу за полостью рта, содержащие лаурилсульфат натрия, афтозный стоматит диагностировали чаще. Вероятной причиной считается пенящийся компонент лаурилсульфат натрия, который обладает высушивающим действием, что может негативно сказаться на слизистой оболочке полости рта. И в дальнейшем, при повреждении верхнего слоя слизистой нижние слои становятся более чувствительными к раздражителям, особенно к веществам с высокой кислотностью.

Зависимость между возникновением афтозного стоматита и средствами по уходу за полостью рта, содержащими лаурилсульфат натрия, подтверждают результаты исследования, когда пациенты, длительно страдающие от хронического афтозного стоматита, начинали использовать другие зубные пасты, отмечали, что проявления либо значительно стихают, либо наступает полное клиническое выздоровление. При давно сформированных язвах выздоровления не наблюдалось, однако в 81% случаев их болезненность уменьшалась.

Механические повреждения полости рта так же являются провоцирующим фактором, так как сами пациенты отмечают связь между травмой полости рта и началом заболевания. Хронический афтозный стоматит может начаться после прикусывания тканей ротовой полости, после повреждения слизистой острым краем зуба или твердой пищей. Примерно 40% пациентов с хроническим афтозным стоматитом подтверждают наличие травмы перед началом заболевания.

Нервно-психические перенапряжения сами по себе редко становятся причиной хронического афтозного стоматита, но появление афт во время обострений часто совпадает с периодами повышенного психологического напряжения. У большинства пациентов с хроническим афтозным стоматитом отмечаются различные нарушения в питании и дефицит питательных веществ. Недостаток витамина С, витаминов группы В, железа, цинка, фолиевой кислоты и селена негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки рта, что способствует возникновению афт.

Аллергическая реакция на пищевые продукты может вызвать вспышку афтозного стоматита, поэтому пациентам рекомендовано вести дневник, чтобы в дальнейшем было легче выяснить аллерген, который стал причиной появления афт. Среди продуктов, которые являются наиболее вероятными аллергенами, отмечают злаковые с высоким содержанием глютенового протеина: пшеница, рожь, ячмень, греча. Цитрусовые фрукты, ананасы, яблоки, помидоры, инжир, земляника, шоколад, морепродукты, специи, а так же молочные сыры и пищевые добавки являются основными причинами появления афтозных высыпаний в полости рта.

У женщин периодичность высыпаний связана с менструальным циклом, многие из них наблюдают клиническое выздоровление, либо ремиссию во время беременности . Однако связь между беременностью и ремиссиями афтозного стоматита еще не изучена.

Генетическую предрасположенность в развитии афтозного стоматита подтверждают факты, что у третьей части пациентов один или оба родителя тоже страдали хроническим афтозным стоматитом. Однояйцевые близнецы в 91% случаев страдают от афтозного стоматита, тогда как двуяйцевые только в 57% - это тоже подтверждает генетическую обусловленность хронического афтозного стоматита. Выявленны в содержимом афт бактериальные и вирусные агенты.

Часто при полном обследовании у пациентов с афтозным стоматитом выявляют системные заболевания крови, желудочно-кишечного тракта и иммунодефициты. Связь между ними и образованием афт подтверждает тот факт, что после коррекции основного заболевания наступает клиническое выздоровление от афтозного стоматита или стойкая ремиссия. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антиаритмических и гипотензивных препаратов в качестве побочного действия вызывает развитие хронического афтозного стоматита.

Симптомы афтозного стоматита

При фибринозной форме афтозного стоматита на первое место выходят первичные нарушения микроциркуляции крови в эпителиальном слое. В результате этих изменений появляются единичные афтозные высыпания, покрытые фиброзным налетом. Через 1-2 недели афты эпителизируются. Локализуются высыпания в основном на слизистой оболочке губ, боковых поверхностях языка и в области переходных складок. На первом этапе заболевания рецидивы отмечаются 1-3 раза в год. По мере прогрессирования течение стоматита становится перманентным. При этом если в начале рецидивы провоцируются обострениями системной патологии или травмой слизистой оболочки, то по мере прогрессирования незначительного стресса достаточно для появления афт.

При некротической форме афтозного стоматита происходит первичная деструкция эпителия, при этом изъязвления слизистой оболочки рта вызывают дистрофические нарушения, которые протекают на фоне некроза и некробиоза эпителиальной ткани. Некротический афтозный стоматит диагностируют у лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями и с болезнями крови. Появившиеся афты практически безболезненны, со временем они превращаются в язвы, срок эпителизации которых от 2-ух недель до месяца.

Грандулярный афтозный стоматит развивается из-за первичного поражения протоков малых слюнных желез. Это вызывает гипофункцию желез и провоцирует появление афт, которые локализуются рядом со слюнными железами. Афты болезненны и эпителизируются через 1-3 недели, спровоцировать их дальнейшее появления может переохлаждение , респираторные заболевания и обострение в очагах хронической инфекции .

При рубцующемся афтозном стоматите поражаются ацинусы малых слюнных желез, в патологический процесс вовлекается слой соединительной ткани, со временем элементы высыпаний наблюдаются как в месторасположении слюнных желез, так и на слизистой оболочке зева и передних небных дужек. Страдают в основном люди молодого возраста. Первичным элементом являются афты, но они достаточно быстро трансформируются в глубокие болезненные язвы, достигающие полутора сантиметров в диаметре. Рубцующийся стоматит не связан с соматическими заболеваниями, а в патогенезе лежит генетическая недостаточность секреторного аппарата. Процесс эпителизации язв длительный, до 3-х месяцев, после заживления остаются хорошо заметные рубцы .

Деформирующая форма афтозного стоматита считается наиболее тяжелой, так как деструктивные изменения соединительной ткани глубокие, а язвы имеют персистирующий характер. Язвы эпителизируются медленно, процесс заживления ведет к деформации мягкого неба, передних небных дужек и губ. Если язвы локализуются в углах рта, то при заживлении может образоваться микростома.

Диагностика афтозного стоматита

Диагностируют хронические афтозные стоматиты стоматологом на основании клинической картины и опроса пациента, иногда прибегают к лабораторной диагностике. Дифференциацию необходимо проводить с рецидивирующим герпетическим стоматитом , с язвенно-некротическим стоматитом и с изъязвлениями слизистой рта при специфических поражениях и декубитальных язвах .

Лечение афтозного стоматита

Целью лечения является либо стойкая ремиссия, либо клиническое или полное выздоровление. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя общую и местную терапию, выбор препаратов зависит от тяжести проявления и доминирования отдельных симптомов.

Местное лечение заключается в обработке полости рта перекисью водорода, нитрофуралом и хлоргексидином. Если же имеется болевой синдром, то афты обрабатывают 5-10% глицериновой взвесью с лидокаином или новокаином. Если же в патогенезе стоматита имеет место аллергический компонент, то место применяют смесь, содержащую трасилол, гепарин, новокаин и гидрокортизон.

Во время обострений местно применяют ферменты – трипсин, химотрипсин и РНКазу. Растворы цитраля, витамина С и Р, препараты с соком каланхоэ и прополиса ускоряют процесс эпителизации. Применение кортикостероидных мазей может прервать дальнейшее развитие афт и ускорить процесс выздоровления.

Внутрь показан прием антигистаминных препаратов – клемастин, лоратадин, фексофенадин; и десенсибилизирующих препаратов – хифенадин и гистамин с иммуноглобулином. Если же выявлена сенсибилизация организма к конкретному микробному агенту, то используется специфическая десенсибилизация. По показаниям назначают противовирусные препараты и противогерпетическую вакцину .

Всем пациентом рекомендуется пройти курс витаминотерапии с повышенным содержанием витаминов групп В и С. Показаны иммуномодуляторы и иммунопротекторы. Если имеются неврологические расстройства, применяют седативные препараты и транквилизаторы. Рекомендовано включать в лечебный комплекс фонофорез , электрофорез и лазеротерапию . Во время лечения и в период ремиссий необходимо соблюдать гипоаллергенную диету с исключением грубой, травмирующей пищи.

При своевременно начатом лечении и соблюдении предписанного режима можно добиться стойкой и длительной ремиссии, хотя полное выздоровление от хронического афтозного стоматита наблюдается крайне редко.