Как исследуют на узи селезенку. Когда и как делается УЗИ селезенки: патологии и норма Спленомегалия размеры селезенки на узи

Часы работы Работаем в выходные!

Сеть клиник по всей Москве

Прием всех специалистов

Запись на прием без выходных

Проводим все виды анализов

Подготовка к УЗИ селезенки

Орган под названием селезенка выполняет одновременно целый ряд функций. Благодаря его работе разрушаются старые тромбоциты, а также происходит трансформация гемоглобина в такие ферменты как билирубин и гемосидерин.

Помимо этого, селезенка вырабатывает эритроциты и лимфоциты, которые накапливаются в органе до определенного момента. Селезенка способна задерживать различные бактерии, вырабатывая необходимые антитела.

Показания для проведения УЗИ

Исследование ультразвуковое селезенки производится при наличии следующих предпосылок:

  • повреждение механическое органа
  • подозрение на неправильное либо слишком запаздывающее развитие органа
  • наличие хронических болезней печени
  • наличие у пациента болезней инфекционных, к которым можно отнести сепсис, мононуклеоз, инфекционный сифилис, гепатит вирусный, тиф
  • лейкоз
  • опухоль селезенки злокачественная либо наоборот.

Подготовка к процедуре

Для правильного проведения, подготовка к УЗИ селезенки является обязательной. Крайне важно, чтобы последний самый прием еды был за восемь либо даже десять часов до начала исследования. Исходя из подобной необходимости, исследование ультразвуковое проводится преимущественно в дневные часы. Кроме того, за несколько дней до назначенного исследования необходимо отказаться от приема таких продуктов как:

  • все виды культур бобовых
  • необработанные овощи
  • молоко.

Подготовка к УЗИ селезенки предполагает прием энтеросорбентов, таких как фестал, либо уголь активированный в течении нескольких дней перед ее проведением. Данные препараты принимаются по одной таблетке два - три раза в день. Прием данной группы препаратов необходим для того, чтобы полностью избежать газообразования, которое может сильно осложнить исследование.

В редких случаях возможно исключение в виде легкого завтрака, состоящего из сухариков и чая. Подобное исключение допустимо только в том случае, если пациент страдает от диабета сахарного и слишком большой интервал между приемами пищи может негативно сказаться на его самочувствии.

Цели исследования

Подготовка к УЗИ селезенки и его непосредственное проведение необходимы для определения параметров объемных, а также выявления локальных либо диффузных изменений в структуре. Кроме того, исследование способно выявить наличие кисты либо опухоли, а также ее расположение и характер.

Регулярное исследование селезенки по средствам ультразвука необходимо проходить всем пациентам, у которых диагностированы хронические болезни печени, кроветворной, а также лимфатической систем.

Проведение процедуры

Подготовка к УЗИ селезенки занимает гораздо большее количество времени, нежели его непосредственное проведение. Вся процедура продолжается от пяти до десяти минут. Во время исследования пациент не ощущает какого-либо дискомфорта, а противопоказания к исследованию отсутствуют полностью.

При правильном проведении процедуры, врач получает большое количество необходимой о данном органе информации, благодаря которой есть возможность своевременного диагностирования и устранения большого количества болезней, находящихся на ранней стадии.

Ответы на вопросы

Бывает, что пациент обращается к врачу, не зная, как объяснить, где у него болит. Фраза о том, что постоянно (часто) болит живот, большой информативностью для специалиста не обладает. Однако выяснить причину болей необходимо, и врач назначает анализы, а также УЗИ селезенки и других органов брюшной полости.

Что такое УЗИ?

Ультразвуковое исследование - метод получения информации о состоянии того или иного органа без инструментального проникновения во внутренние полости организма. Основан метод на пьезоэлектрическом эффекте, связанном с воздействием ультразвуковых волн. Процедура позволяет вывести на экран изучаемый орган, выяснить его размеры, рассмотреть дефекты и определить общее состояние.

Зачем проводят УЗИ селезенки

Показаний для проведения УЗИ селезенки довольно много. Врач обязательно назначит процедуру при подозрении на травму органа и не только. Есть целая группа заболеваний, при которых подобное обследование проводится регулярно. Выполняется оно с промежутком в 6 месяцев или год.

И селезенки назначают регулярно при следующих патологиях:

  • аномалии в развитии органов;
  • лейкоз крови;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли или подозрение на их наличие;
  • определение точного места образования метастаз;
  • цирроз;
  • гепатит;
  • многочисленные инфекционные заболевания.

Выполнение процедур проводится без сложных манипуляций, но некоторые медицинские рекомендации для печени и селезенки все-таки есть.

Особо стоит указать, что у детей провести обычную невозможно. Поэтому при любых подозрениях на травму или патологию назначают УЗИ. Только так можно подтвердить или опровергнуть опасения. Детей готовят к процедуре почти так же, как и взрослых.

Подготовительные меры

Если пациенту назначено УЗИ селезенки, подготовка заключается в следующем:

  1. Записываться на УЗИ лучше с утра. Последний прием пищи может быть не менее чем за 9 часов до обследования. Больные сахарным диабетом могут выпить немного чая и съесть немного подсушенного хлеба, поскольку длительное голодание им противопоказано.
  2. За 2 дня до УЗИ устанавливается щадящий рацион питания. Из него исключаются сырые овощи, молочные продукты, хлеб и бобовые. Подобные ограничения - не прихоть врача, они позволяют избежать брожения в кишечнике, которое при УЗИ селезенки перекрывает орган, не позволяя его осмотреть.
  3. При повышенном газообразовании человеку дополнительно назначают прием активированного угля. Дозировка рассчитывается индивидуально. На каждые 10 кг массы тела принимается 1 таблетка.

Немного сложнее провести качественное обследование у детей. Дети плохо переносят голод, особенно грудные младенцы и малыши в возрасте до трех лет. При подготовке к исследованию перерыв в кормлении грудничка должен быть не менее трех часов. Ребенок, возраст которого 2-3 года, должен потерпеть 4 часа, а дети старше трех лет - хотя бы 6 часов. Остальные рекомендации выполняются по той же схеме, как для взрослых.

При назначении УЗИ селезенки подготовка к обследованию будет более качественная, если 2 дня перед процедурой питаться дробно. Порции пищи должны быть минимальными, есть лучше каждые 4 часа.

Подготовка к УЗИ печени не сильно отличается от вышеописанных действий. Дополнительные меры принимают только люди с высокой степенью ожирения. Им рекомендуется утром и вечером накануне процедуры провести очистительные клизмы.

Нормальные показания, расшифровка

Если на бланке указана средняя эхогенность, незначительная сосудистая сетка у ворот органа, селезеночная вена в диаметре около 0,5 см, форма органа плавно изогнута, а его размещение - левая верхняя сторона брюшной полости, то можно успокоиться. Это нормальные показатели.

При обследовании необходимо определить, не увеличилась ли селезенка. УЗИ размеры органа определяет в косом разрезе - в пределах 12 см, а в поперечном - в пределах 8 см. Нормальная толщина органа - около четырех см.

Определение нормальных размеров детской селезенки

Если врачу удалось прощупать селезенку ребенка при пальпации, значит, орган увеличен почти в 2 раза. Кроме того, существует примерная таблица, связывающая рост ребенка и размеры, которые должна иметь его селезенка. УЗИ размеры взрослые определяет визуально, а норму для детей следует смотреть по особой таблице. В ней, например, приведено, что при росте 60-69 см длина селезенки может колебаться от 47,8 до 61,3 мм. Здесь же приведена толщина и ширина органа. Шаг таблицы - каждые 10 см роста.

Патологические показатели селезенки

Если у пациента обнаружена лейкозная инфильтрация, то исследование селезенки может показать следующие патологии:

  • трансформацию размеров органа (увеличение);
  • острый край селезенки;
  • излишняя выпуклость по контуру;
  • повышение плотности;
  • воспаление лимфаузлов в районе ворот селезенки.

Если есть абсцесс, то показания УЗИ выявят:

  • изменение эхоструктуры (смешанная или гипоэхогенная);
  • появление кисты.

Если нанесена травма и есть гематома или разрыв органа, то обследование покажет:

  • изменение эхоструктуры (смешанная или анэхогенная);
  • неправильные, неровные контуры;
  • появление жидкости в брюшине или под диафрагмой.

Вовремя проведенное обследование позволит поставить точный диагноз и облегчит процесс лечения пациента.

Норма и патологические показатели УЗИ печени

Если пациенту проводилось УЗИ печени, то нормой можно считать размеры правой доли - до 12 см, левой - до 7 см, протока желчи - до 8 мм. Внешние края органа должны быть ровными, а его структура - однородной.

С помощью ультразвукового исследования выявляют цирроз, гепатит, определяют метастазы, гемангиому, обнаруживают гепатому, стеатоз, кистозные новообразования и другие патологии.

При этом информативность обследования для врача очень высока. Он может сделать точные выводы, исходя из полученных данных. Во многих случаях без УЗИ печени при постановке или уточнении диагноза обойтись нельзя.

Чтобы сохранить здоровье, следует бережно относится к своему организму и в случае появления симптомов обращаться к доктору. Только специалист способен разобраться в проблеме. Врач назначит сдачу анализов, возможно, для определения диагноза потребуется проведение УЗИ. Не пренебрегайте врачебной помощью, так как самолечение может причинить вред вашему здоровью.

УЗИ селезенки – это процедура, которая помогает врачам изучить состояние органа и определить его диффузные и локальные структуры, наличие или отсутствие новообразований, таких как киста, лимфома или гемангиома.

Кроме того, УЗИ может показать разрыв или воспаление селезенки, причины ее увеличения. Давайте разберемся, как проходит УЗИ селезенки и как правильно подготовиться к этому процессу.

Как известно, отсутствие селезенки никак не сказывается на состоянии организма, многие люди годами живут без этого органа.

Однако она выполняет ряд важных для организма функций: борется с заболеваниями костного мозга и крови, вырабатывает антитела к инфекциям, формирует клеточный иммунитет, который противостоит бактериям и вирусам.

Селезенка принимает участие в обмене белков, углеводов, липидов, железа. Кроме того, она разрушает тромбоциты и клетки крови, которые отжили свой срок, очищает кровяное русло, контролирует формирование и циркуляцию тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Обычно УЗИ селезенки назначают при увеличении органа – спленомегалии. В норме селезенка спрятана вверху брюшной полости слева под ребрами, но если она увеличена, нижний край ее может прощупываться под ребрами. В случае тяжелых патологий селезенка увеличена очень сильно.

Кроме увеличения органа, поводом для УЗИ является цирроз печени. Изначально болезнь поражает только структуру печени, но через время может переключиться и на другие органы, поражая сердце, систему пищеварения, селезенку.

УЗИ селезенки проводят при гипертензии, которая возникает как при циррозе печени, так и в случае других серьезных проблем. Селезенка при таких патологиях заметно увеличена.

Показанием к исследованию является также новообразование (гемангиома, лимфома, киста) в селезенке или разрыв.

Данное обследование поможет не только определить размеры новообразования, но и предположить причины, по которым возникла лимфома или гемангиома.

Кроме того, УЗИ назначают при травмах живота, когда подозревается разрыв селезенки. Этот орган активно снабжается кровью, поэтому при травмах часто возникают сильные внутренние кровотечения.

Часто сначала повреждается паренхима органа, а капсула остается целой. Но когда крови скапливается слишком много, происходит разрыв капсулы, путь для крови освобождается. Ультразвуковое исследование поможет обнаружить такие скрытые повреждения и вовремя принять меры.

Кроме того, поводом для УЗИ селезенки являются болезни крови, аномалии органа, хронические патологии печени, различные инфекционные заболевания, подозрение на наличие метастаз из печени и других органов.

Воспаление селезенки – также основа для УЗИ. Самостоятельное воспаление этого органа – достаточно редкое явление, чаще всего оно переносится с других органов – печени, органов пищеварения. Кроме того, воспаление может вызвать разрыв или инфаркт селезенки.

Подготовка и проведение процедуры

УЗИ селезенки – процедура, которая практически не имеет противопоказаний. Подготовка к обследованию селезенки взрослого человека аналогична подготовке к УЗИ брюшной полости.

Помните, чтобы процедура дала нормальные, ничем не искаженные результаты, необходимо отнестись к процессу подготовки ответственно.

Обследование обычно проводят с утра, на голодный желудок, поэтому подготовка включает в себя ограничение в пище за 7 – 9 часов до него.

Больным сахарным диабетом разрешается только легкий перекус с утра в виде сухарика с чаем.

Прием пищи перед обследованием запрещен из-за того, что переполненный желудок может закрыть собой другие органы брюшины, поэтому процедура не будет достаточно информативной.

Излишнее газообразование кишечника может испортить результаты исследования, поэтому подготовка включает в себя профилактику вздутия живота.

Чтобы исключить вздутие кишечника во время диагностики и хорошо подготовиться к процедуре, два дня до нее не нужно употреблять бобовые, молоко, хлебобулочные изделия, свежие фрукты и овощи и другие продукты, которые способствуют брожению и могут негативно сказаться на итогах УЗИ.

Если пациент страдает запорами, то необходимо отдельно подготовиться. Вечером перед обследованием ему нужно принять слабительное растительное средство или поставить свечу.

Можно также сделать клизму, если данный недуг мучает вас регулярно. Перед исследованием нежелательно жевать резинку, сосать леденцы или жевательные конфеты.

Алкоголь или курение могут вызвать спазм в желудке, что также негативно повлияет на диагностику и испортит результаты.

Важно знать, что для проведения УЗИ селезенки грудничка особая подготовка не нужна. Грудничка следует кормить в привычном режиме, а прийти на обследование нужно спустя 3 часа после последнего кормления.

Если малыш – искусственник, то должно пройти не менее 3,5 часа, потому что смесь дольше усваивается организмом.

Если необходимо, то грудничка можно поить водой, но чай и напитки с сахаром строго запрещены.

Исследование проходит в лежачем положении. Пациент ложится на кушетку на спину. Чтобы врач смог как следует рассмотреть орган, пациенту нужно будет лечь по-особенному.

Нужно лечь на правый бок, а левую руку закинуть за голову. Таким образом ширина межреберий увеличится, а датчик ультразвукового аппарата сможет намного лучше изучить орган.

Иногда для улучшения визуализации диагност просит больного сделать глубокий вдох или задержать дыхание, чтобы ему было хорошо видно орган.

Вся процедура длится обычно не более 15 минут, после чего происходит расшифровка результатов. Для обследования детей и взрослых врач использует датчики разного типа.

Интерпретация результатов обследования

Одной из самых распространенных патологий селезенки является ее увеличение. Именно поэтому УЗИ органа определяет его размеры – толщину, длину и ширину.

В норме длина селезенки составляет 11 – 12 см, ширина 6 – 8 см, а толщина 4 – 5 см у взрослого человека.

Размеры зависят также от пола, возраста и телосложения. Весит орган в нормальном состоянии 150 – 170 грамм, а при увеличении – около 400 грамм.

Не только размеры органа могут отличаться у разных людей, но и форма. В норме один из размерных показателей селезенки может быть увеличенным, но если превышены показатели двух или трех размеров, расшифровка исследования говорит о вероятной спленомегалии.

Расшифровка УЗИ описывает структуру ткани селезенки, наличие застоев, новообразований (киста, гемангиома), показывает диаметр селезеночной артерии и вены.

С помощью ультразвукового обследования врач также может выявить патологии, которые невозможно увидеть непосредственно.

Часто специалист во время процедуры высчитывает площадь максимального и минимального косого среза органа, умножая эти показатели между собой.

В норме получившаяся цифра должна колебаться от 15,5 до 23,5 см. Если нужно, врач также может измерить и объем органа.

Кроме того, селезенка в нормальном состоянии имеет среднюю эхогенность, возможна сосудистая сетка в области ворот. В норме орган имеет форму полумесяца.

Расположена селезенка вверху брюшной полости в нижней части диафрагмы, слева от печени. Хвост поджелудочной железы должен находиться возле середины ворот селезенки. Желудок находится примерно возле середины органа, а почки – чуть ниже нее.

Расшифровка помогает выявить различные патологии органа. Большие размеры селезенки, острые края, явно выраженные контуры, повышенная эхоструктура и увеличенные лимфоузлы у ворот органа указывают лейкозную инфильтрацию.

При абсцессе расшифровка показывает гипоэхогенную или смешанную структуру, а также наличие кисты – образования овальной формы с неровными краями.

При гематоме на УЗИ видно рваные края, смешанную или анэхогенную структуру органа. Неровные контуры селезенки и жидкость под диафрагмой или в брюшной полости указывают на разрыв. Истощенные или плотные ткани говорят об инфаркте органа.

Селезенка достаточно редко подвергается развитию патологических процессов, однако различные травмы и болезни могут поразить и ее.

Для изучения органа отлично подойдет ультразвуковое исследование, которое без труда сможет обнаружить разрыв, увеличение селезенки, наличие новообразований (киста, гемангиома).

Чтобы результаты исследования были точными, а расшифровка не составила труда, важно правильно подготовиться к данной процедуре.

УЗИ селезенки

УЗИ селезенки – это диагностическая процедура осуществляемая методом эхолокации. Ткани различной плотности по-разному отражают ультразвуковые волны. С помощью ультразвука можно визуализировать внутренние органы, уточнить их структуру. Ультразвуковое исследование селезёнки позволяет уточнить её размеры и расположение, обнаружить разрывы, кисты, опухоли, наличие дегенеративных процессов и другие структурные изменения. УЗИ селезёнки входит в состав обзорного исследования органов брюшной полости, а также может осуществляться отдельно. УЗИ селезёнки предоставляет врачу информацию, помогающую установить диагноз и принять решение о выборе метода лечения. Противопоказаний к УЗИ селезёнки нет.

Если Вы ищете, где сделать УЗИ селезёнки в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». Ниже Вы можете подобрать поликлинику, расположенную в нужном Вам районе столицы, а также уточнить цену на исследование.

Показания к УЗИ селезёнки

Показания к УЗИ селезёнки

УЗИ селезёнки проводится при:

    травмах, способных привести к повреждению органа;

    подозрении на пороки развития селезёнки;

    блуждающей селезенке или завороте селезенки;

    подозрениях на опухоль селезенки;

    хронических заболеваниях печени (так как патологические процессы со временем могут распространиться и на селезёнку);

    лейкозе, а также других заболеваниях кроветворной системы,

    подозрении на инфаркт селезёнки (гибели тканей этого органа);

    болезнях лимфатической системы и некоторых инфекционных заболеваниях (сепсис, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, туберкулёз, сифилис, брюшной тиф и пр.).

Подготовка к исследованию

Как подготовиться к УЗИ селезенки?

Подготовка к УЗИ селезёнки соответствует общим требованиям подготовки к . Исследование проводится натощак, поэтому желательно записываться на первую половину дня. В любом случае, последняя трапеза должна быть за 8 часов до процедуры.

За два дня до УЗИ необходимо исключить из меню продукты, способствующие брожению. В первую очередь, это – сырые овощи, бобовые, молоко, чёрный хлеб. Если Ваш кишечник склонен к повышенному газообразованию, накануне процедуры примите активированный уголь.

УЗИ селезенки – это диагностическая не инвазивная процедура, которая проводится с целью определения ее размеров и функциональности. Обладая высокой информативной способностью, этот метод диагностики широко применяется при обследовании детей.

Получить полную информацию о состоянии органа с помощью пальпации брюшной стенки не представляется возможным, а ультразвуковая диагностика дает возможность тщательного его изучения. Диагностика этого органа не инвазивным методом позволяет определить ее положение, размеры и наличие изменений в ее структуре.

Суть исследования, его разновидности

Суть метода ультразвукового исследования органа – это получение достаточно четкого изображения тканей селезенки с помощью звукового сигнала, отраженного от ее поверхности и регистрируемого в виде картинки датчиками прибора.

УЗИ селезенки проводится с помощью специальных линейного, конвексного и секторного зондов. Исследуется орган со спины через левый бок. А если селезенка увеличена, то она будет просматриваться и со стороны живота. Хороший результат диагностики УЗИ возможен и при вертикальном положении пациента.


При каких болезнях и состояниях проводится

Исследование селезенки с помощью УЗИ дает возможность выявления различных заболеваний на ранних стадиях развития, к которым относятся:

  • кистозные образования ;
  • объемные процессы злокачественного и доброкачественного характера;
  • абсцессы ;
  • некрозы тканей органа ;
  • травматические повреждения тканей орган а с образованием гематомы;
  • заболевания лимфатической системы организма ;
  • аномалии развития .

Ранняя диагностика УЗИ селезенки, особенно при закрытых травмах живота, позволит своевременно провести лечение патологического процесса и избежать различных серьезных осложнений.

Показания и противопоказания к процедуре

Применение УЗИ селезенки, для выявления различной патологии, имеет широкий диапазон показаний, к которым относятся:

Особым экстренным показанием для проведения УЗИ селезенки является травма живота. Так как орган имеет густую и разветвленную кровеносную сеть, иногда, даже незначительная травма живота может спровоцировать разрыв сосуда.

Если произошло повреждение паренхиматозной ткани с сохранением капсулы, кровотечение начинает ее растягивать, что может спровоцировать ее разрыв с последующим массивным поступлением крови в брюшную полость.

Так как УЗИ селезенки является не инвазивным и абсолютно безопасным методом исследования, как для взрослых пациентов, так и для детей, противопоказаний к ее назначению нет.

Подготовка к процедуре

Для получения наиболее достоверного результата диагностики, необходимо перед проведением УЗИ селезенки выполнить подготовку к процедуре. Для этого проводятся следующие мероприятия:

Подготовки грудничкам к проведению диагностики не требуется. Если малыш получает материнское молоко, то УЗИ проводится спустя 3 часа после кормления. А если он находится на искусственном вскармливании, то через 3,5 часа, так как молочные смеси усваиваются организмом ребенка более продолжительное время.

Если имеет место подозрение на разрыв органа вследствие травмы, подготовка для проведения исследования не проводится.

Правильные и качественно выполненные подготовительные мероприятия к исследованию УЗИ селезенки в брюшной полости, дают наиболее информативный результат.

Проведение исследования

Диагностика выполняется в лежачем положении. Пациент укладывается на кушетку на правый бок, закинув левую руку за голову с целью максимального увеличения межреберных промежутков грудной клетки. Такое положение позволяет специалисту более подробно исследовать селезенку.


На кожные покровы области диагностики наносится специальный гель для лучшего скольжения и сцепления датчика прибора с кожей. Иногда, для улучшения четкости и визуализации картинки, пациент должен глубоко вдохнуть и задержать дыхание.

Если в ходе исследования селезенки получение информации затруднено, несмотря на изменения положения тела, диагностика проводится через межреберные пространства. Исследование для взрослых и детей проводится разными датчиками и по времени проведение процедуры занимает не более четверти часа.

По завершению диагностики результат исследования фиксируется на фото и расшифровывается, после чего специалист дает заключение.

Полезное видео

Какие функции выполняет селезенка и когда назначают УЗИ органа озвучено в этом видео.

Расшифровка результатов (норма и патология)

В ходе исследования внимание врача концентрируется на оценке размера и формы органа, плотности ее тканей, состояния сосудистой сети, возможных образований в селезенке на УЗИ. Результаты ультразвукового исследования в норме дают следующие параметры:

Детские параметры селезенки имеют отличие от взрослых и, по мере роста организма, происходит их увеличение. Расшифровка нормы УЗИ селезенки у детей дает следующие параметры:

  • у годовалого малыша – длина органа 5-5,5 см, ширина – 1,5-2,5 см;
  • у подростка – длина органа 9-12 см, ширина – 3,5-5 см.

При направлении детей на обследование, обязательно в направлении указывается возраст ребенка.

Если имеют место отклонения в размерах селезенки, данные параметры указывают на патологический процесс в органе, определяемый визуально:

  • изменение одного размера органа может быть особенностью анатомии конкретного пациента и являться нормальным показателем;
  • если происходит изменение 2 размеров, то эти показатели указывают на спленомегалию;
  • изменение контуров селезенки свидетельствует о разрыве органа. В экстренных случаях при таком диагнозе проводится удаление селезенки, то есть спленэктомия;
  • повышение эхогенности паренхимы селезенки говорит о наличии в ней гематомы или некроза ткани;
  • понижение эхогенности органа свидетельствует о наличии очагов воспаления, кистозных образований или абсцессов.


Ультрасонографический метод исследования селезенки дает возможность визуально получать информацию о состоянии органа в высоком качестве в онлайн режиме.

Проведение диагностики возможно бесплатно по медицинскому полису в государственных лечебных учреждениях. Цена УЗИ селезенки в частных клиниках составляет от 250 рублей. В Москве и Санкт-Петербурге стоимость услуги будет от 450 рублей и выше в зависимости от клиники, наличия современного оборудования и квалификации врачей.