Электрическая ось сердца отклонена у ребенка. Эос отклонена резко влево что это значит

Электрическая ось сердца (ЭОС) – общепринятое понятие у кардиологов и специалистов по проверке функциональности сердца. Она показывает электрические процессы, протекающие в органе.

Кардиологи представляют орган в трех измерениях, накладывая его на ось координат, за которую условно принимают грудную клетку. Это дает возможность установить угол наклона оси. Угол оси может быть разный.

Например, ЭОС отклонена вправо. Может иметь наклон влево, а также занимать позицию по горизонтали или вертикали. Изменения биоэлектрического характера, сопровождающие очередное сжимание и разжимание, отражаются в наклоне вектора.

При возникновении сердечно-сосудистых патологий электрическая ось сердца может изменять свое положение

Механизм, пропускающий эти импульсы, представляет мышечные нитевидные волокна. Они начинают сокращаться в синусовом узле, получая сигнал из нервного центра мозга.

Поэтому говорят при обследовании: сердечная мышца находится в норме, наблюдается синусовый ритм. Человек здоров.

Импульсное колебание, двигаясь по системе, достигает сердечный орган, заставляет его сокращаться. При возникающих отклонениях ЭОС меняет свое расположение.

Желудочек органа слева гораздо объемнее по размеру отдела справа. Там импульсы мощнее. Поэтому ось отклоняется сильнее в его сторону.

Отклонение оси сердца

Перенося проекцию сердечной мышцы на воображаемую координатную систему, предполагается, что ось имеет угол отклонения от 0 до + 90 градусов для здоровых людей. Люди худые и рослые (астенический тип) имеют угол от +70 до +90 градусов.

Маленькие люди, крепкого телосложения (гиперстенический тип) имеют угол, отклонения от 0 до + 30 градусов. Чистый вид таких типов людей в природе встречается нечасто.

Люди со смешанным типом телосложения имеют ЭОС с полувертикальной или полугоризонтальной позицией. Существует пять позиций ЭОС:

1. Она в норме
2. Расположена горизонтально
3. Размещается в полугоризонтальной позиции
4. Вертикальное состояние
5. Расположение полувертикальное

Все состояния не являются болезнью.

Патологическое смещение влево

Электрическая ось сердца может отклоняться влево при глубоком вдохе

Патологий не наблюдается, но ЭОС может отклоняться левее в следующих ситуациях:

• Когда человек глубоко вздохнул
• Когда тело находится горизонтально. Диафрагма испытывает давление внутренних органов
• При высокой диафрагме у маленьких людей

Вправо ЭОС смещается без наличия явных патологий в следующих случаях:

• Когда заканчивается глубокий вдох
• Когда тело человека занимает положение по вертикали
• У рослых худощавых людей

Эти смещения от нормального состояния не считаются заболеванием. Это предпосылки начала разрушений в сердечном органе и проводящем аппарате, говорящих о возможных развивающихся болезнях:

1. Утолщение стенок .
2. Перебои рабочего клапана желудочка слева.
3. Нарушение проводимости электрических сигналов левого желудочка.

Начинающиеся заболевания:

1. врожденный
2. Приобретенный порок сердца
3. Мерцательная
4. Поражение миокарда инфекционное

Патология при правом положении

Кардиологи могут на основании ЭКГ определить характер заболевания по положению электрической оси сердца

Сердечный орган регулируется импульсами, посылаемыми мозгом по нервным волокнам. Они заставляют периодически сокращаться мышцы органа. Любое нарушение нервных импульсов ведет к изменениям в органах.

Сердце в этом случае не исключение. ЭОС в норме занимает диагональное местоположение – направлено вниз и влево. Исходя из этих положений, отражающихся на , специалисты могут определить характер заболевания.

Для каждого человека расположенность оси зависит от телосложения и индивидуальности.

Как можно самостоятельно расшифровать результаты ЭКГ, смотрите в следующем видео:

Когда она имеет крен вправо – считается нормальным явлением у только родившихся детей. У взрослых это считается показателем серьезного заболевания.

Например, гипертрофия желудочка справа. Она может возникнуть по следующим причинам:

• Заболевания легочной системы и бронхов: продолжительные бронхиальные астмы.
• Хронический бронхит, обструктивный бронхит, эмфизема легких.
• с изменением клапана желудочка справа.
• Чем сильнее утолщение стенок правого отдела, тем больше угол наклона в эту сторону.

Крен оси вправо говорит о таких заболеваниях, как:

1. Нарушение кровообращения миокарда. Кислородное голодание. Когда в коронарных артериях резко возрастает непроходимость. Создается угроза инфаркта миокарда.
2. легочной артерии, бывает врожденный, приобретенный. Это уменьшение просвета сосуда легкого, когда затрудняется выход кровяного потока из отдела сердца справа. На этом фоне развивается утолщение стенок и увеличение правого отдела.
3. Мерцательная аритмия. В предсердии происходит нарушение электрических процессов, что сопровождается блокировкой или разрывом сосуда головного мозга.
4. . Работоспособность легких нарушается, происходят патологические изменения, возникают затруднения при функционировании отдела сердца слева. Поэтому другой отдел вынужден работать с двойной силой, а это путь к утолщению стенок органа.
5. Дефект или порок пленочной ткани на границе предсердий. Это обуславливается имеющимся отверстием в перегородке между предсердиями, когда кровь забрасывается из левого предсердия в правое, что исключено. Возникает сердечная недостаточность, увеличивается давление крови в артерии легкого.
6. Стеноз митрального клапана. Это уменьшение внутреннего диаметра канала между предсердием с левой стороны и отделом сердца. Это препятствует движению кровяного потока и происходит сбой ритмичной работы сердечного органа. Считается приобретенным пороком.
7. Тромбоэмболия легочной артерии. Когда образуются тромбозные сгустки в сосудах артерии. Они, двигаясь по кровяному руслу, перекрывают артерию легкого и ответвления.
8. Первичная легочная гипертензия. Повышение давления в артерии легкого по различным причинам.
9. Отравление определенными антидепрессантами.

Симптомы патологий

Внезапные приступы удушья могут указывать на отклонение ЭОС, а значит на возникновение сердечно-сосудистой патологии

Серьезно задуматься надо, когда возникают симптомы следующего характера:

1. Наличие головных болей
2. Чувство сдавленности в груди
3. Наличие
4. Отеки на лице
5. Приступы
6. Внезапные приступы удушья
7. Затрудненное дыхание

Диагностика поражений сердечно – сосудистой системы

При выявлении двух или трех симптомов необходимо пройти обследование.

Для этого кардиолог назначает специальные методы исследования для определения существующих заболеваний:

1. для детального рассмотрения анатомии органа.
2. . Это специальные датчики и записывающее устройство, которые прикрепляются к телу пациента. Он может вести обычный образ жизни в течение определенного времени. Обычно это от 1 до 7 суток. Иногда пациента просят выполнить несколько физических упражнения, чтобы определить реакцию сердечной мышцы на нагрузку.
3. Рентгенография грудной клетки.
4. Снятие кардиограммы под нагрузкой.
5. Коронароангиография – процедура для выявления состояния коронарных сосудов.

Лечение

Для поддержки сердца при обнаружении отклонения ЭОС можно применять методы народной терапии

При обнаружении отклонений ЭОС, выявляют имеющиеся заболевания и назначают лечение, зависящее от многих факторов состояния организма. После проведенного лечения, как правило, ось приходит в нормальное положение.

Дальнейшее лечение сводится к профилактике и поддержания организма в стабильном состоянии, не допуская ухудшений. При лечении гипертрофии обоих желудочков назначают препараты верампила и .

Не исключается оперативное вмешательство, когда убирают пораженный участок органа.

Дополнительно применяют народные рецепты для восстановления и поддержки сердечной мышцы:

1. Применять отвар следующего состава: взять сушеницы и багульника по 2 части; 3 части – травы пустырника; 1 часть почечного чая, все перемешать. Столовую ложку с горкой смеси залить холодной водой в объеме полутора стаканов, довести до кипения, дать покипеть 5 минут. Настой укутать и настоять в течение 4 часов. Пропустить через марлю. Употреблять теплый отвар полстакана строго за 20–30 минут перед едой три раза в день.
2. Очень благотворно влияет прием клюквы с сахаром после еды по чайной ложке.
3. Отвар травы зверобоя. Сухую траву в количестве 100 г залить двумя литрами холодной воды. Вскипятить и держать на огне 10 минут. Снять, укутать и дать настояться около часа. Отфильтровать, растворить 200 мл меда. Хранить в посуде из стекла. Принимать до приема еды за полчаса по 3 столовых ложки не более трех раз.
4. Чеснок. Зубчики чеснока измельчить с помощью блендера, добавить мед в пропорции 1:1. Оставить на 7 дней в затемненном месте, взбалтывая постоянно. Употреблять по столовой ложке за полчаса до трапезы три раза. Пить в течение года, делая перерывы на 7 дней каждые 30 дней. Настойка помогает при гипертонической болезни, атеросклерозе и гипертрофии левого желудочка.
5. Если есть одышка, поможет крапива в свежем виде. Молодые стебли и листья растения помыть и измельчить. Взять 5 столовых ложки сырья, в стеклянной банке перемешать с 5 ст. л. меда. Поставить в место не на свету, взбалтывая ежедневно. Через 14 дней подогреть средство на пару. Когда лекарство станет жидким, процедить через марлю и держать в прохладном месте. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день перед едой.

Сердце человека трудится без остановки и требует к себе бережного отношения. Необходимо консультироваться и проводить обследования постоянно, лечиться и соблюдать меры профилактики. Тогда сердце и весь организм будет работать как отлаженный механизм.

Сердечно-сосудистая система – жизненно важный органический механизм, обеспечивающий различные функции. Для диагностики заболеваний сердца используются различные показатели, отклонение которых может указывать на наличие патологического процесса. Одним из них является отклонение электрической оси, способное указывать на разные заболевания.

Характеристика электрической позиции сердца

Под электрической осью сердца (ЭОС) понимается показатель, отражающий характер течения электрических процессов в сердечной мышце. Данное определение широко применяется в кардиологической сфере, в особенности при диагностике. Электрическая ось отражает электродинамические способности сердца, и практически является идентичной анатомической оси.

Определение ЭОС является возможной благодаря наличию проводящей системы. В ее состав входят участки тканей, компонентами которой являются атипичные мышечные волокна. Их отличительная особенность заключается в усиленной иннервации, что необходимо для обеспечения синхронности сердцебиения.

Тип сердцебиения здорового человека называется синусовым, так как именно в синусовом узле возникает нервный импульс, который вызывает сжатие миокарда. В дальнейшем происходит движение импульса по предсердно-желудочковому узлу, с дальнейшим проникновением в пучок Гиса. Данный элемент проводящей системы имеет несколько ответвлений, в которые проходит нервный сигнал, в зависимости от цикла сердцебиения.

В норме, масса левого желудочка сердца превосходит правый. Это связано с тем, что данный орган отвечает за выброс крови в артерии, ввиду чего мышца значительно мощнее. В связи с этим, нервные импульсы в данной области также намного сильнее, что объясняет естественное расположение сердца.

Ось позиции может варьировать от 0 до 90 градусов. При этом показатель от 0 до 30 градусов называется горизонтальным, а положение от 70 до 90 градусов считается вертикальной позицией ЭОС.

Характер положения зависит от индивидуальных физиологических характеристик, в частности строения тела. Вертикальная ОЭС чаще всего встречается у людей, имеющих высокий рост и астеническую конституцию тела. Горизонтальное положение более характерно для низкорослых людей, имеющих широкую грудную клетку.

Промежуточные положения – полугоризонтальная и полувертикальная электрическая позиция сердца являются промежуточными типами. Их появление также связано с особенностями телосложения. Любой из вариантов считается нормой, и не считается врожденной патологией. Однако в некоторых случаях может происходит смещение электрической оси, что может свидетельствовать о болезнях.

Заболевания, связанные со смещением ОЭС

Отклонение электрической позиции не является самостоятельной патологией. В случае, если наблюдается такое нарушение, однако какие-либо другие патологические симптомы отсутствуют, данное явление не воспринимается как патология. При наличии других симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, в частности поражений проводящей системы, смещение ОЭС может говорить о заболевании.

Возможные болезни:

• Гипертрофия желудочка. Отмечается с левой стороны. Наблюдается увеличение сердечного отдела в размерах, что связано с усиленным притоком крови. Обычно развивается на фоне длительной гипертензии, одновременно с которым повышается сопротивление сосудов. Также гипертрофия может быть спровоцирована ишемическими процессами или сердечной недостаточностью.
• Поражения клапана. В случае, если развивается поражение клапанного аппарата в области желудочка с левой стороны, также может возникать смещение оси. Обычно это происходит из-за нарушения проходимости сосудов, препятствующих выбросу крови. Такое нарушение может быть врожденным, либо иметь приобретенный характер.
• Сердечная блокада. Патология связанная с нарушением ритмичности сердцебиения, которое вызвано увеличением интервала между проведением нервных импульсов. Нарушение также может возникать на фоне асистолии – длительной паузы, в период которой не осуществляется сжатие отдела сердца с дальнейшим выбросом крови.
• Легочная гипертензия. Отмечается при отклонении ЭОС в правую сторону. Обычно возникает на фоне хронических болезней дыхательной системы, в числе которых астма, ХОБЛ. Длительное влияние данных болезней на легкие вызывают гипертрофию, которая в свою очередь провоцирует смешение позиции сердца.
• Гормональные нарушения. На фоне гормонального сбоя может происходит увеличение сердечных камер. Это приводит к нарушению нервной проходимости, ухудшению выброса крови.

Помимо данных причин, отклонения могут свидетельствовать о врожденных пороках сердца, мерцательной аритмии. Смещение ЭОС часто отмечается у людей, которые интенсивно занимаются спортом или подвергают организм другим видам физических нагрузок.

Симптомы и лечение

Изменение позиции сердца не сопровождается какими-либо выраженными симптомами. Негативные проявления могут возникать исключительно при патологическом характере нарушения. Развитие выраженных симптомов является прямым показанием к посещению кардиолога с целью проведения необходимых диагностических процедур.

Возможные симптомы заболеваний сердца:

• ускоренное сердцебиение
• скачки давления
• одышка
• быстрая утомляемость
• отеки лица
• усиленное потоотделение

Негативные проявления также могут возникать в том случае, если отклонение позиции сердца превосходит нормальный показатель. В данном случае существует вероятность более серьезных осложнений, требующих оперативного лечения.

Для определения причин отклонения ЭОС от нормы, специалистом может быть назначен широкий спектр процедур. Основным из них является ультразвуковое обследование, так как оно позволяет подробно изучить особенности работы органа, выявить какие-либо изменения в анатомическом положении органа, выяснить, является ли причиной отклонения гипертрофия или другие патологические явления.

Также в диагностических целях нередко используется кардиограмма, которую производят одновременно с дополнительной физической нагрузкой. Это позволяет выявить нарушения ритмики сокращений. Такая процедура характеризуется высокой информативностью, однако в некоторых случаях может быть противопоказана.

В качестве вспомогательных методов выступают рентгенография и коронароангиография. Такие процедуры необходимы для получения дополнительных сведений о характере болезни после получения первичного диагноза.

Лечение заболеваний, провоцирующих отклонение ЭОС, назначается в соответствии с характером патологии и причинами ее развития. В случае отсутствия каких-либо симптомов болезни, отклонение электрической позиции сердца не требует лечения.

Полувертикальная электрическая позиция сердца – одна из видов ЭОС, которая может иметь естественный характер, или же провоцироваться болезнью. Диагностика и лечение требуется только в том случае, если смещение позиции имеет патогенное происхождение.

vselekari.com

Общее представление об ЭОС — что это

Известно, что сердце при своей неустанной работе генерирует электрические импульсы. Зарождаются они в определенной зоне – в синусовом узле, затем в норме электрическое возбуждение переходит на предсердия и желудочки, распространяясь по проводящему нервному пучку, называемому пучком Гиса, по его ветвям и волокнам. Суммарно это выражается в виде электрического вектора, который имеет направление. ЭОС — проекция этого вектора на переднюю вертикальную плоскость.

Врачи рассчитывают положение ЭОС, откладывая величины амплитуд зубцов ЭКГ на оси треугольника Эйнтховена, образованного стандартными отведениями ЭКГ от конечностей:

• величина амплитуды зубца R за вычетом амплитуды зубца S первого отведения откладывается на оси L1;
• аналогичная величина амплитуды зубцов третьего отведения откладывается на оси L3;
• из этих точек навстречу друг другу выставляются перпендикуляры до пересечения;
• линия от центра треугольника до точки пересечения и есть графическое выражение ЭОС.

Ее положение рассчитывают, разделив круг, описывающий треугольник Эйнтховена на градусы. Обычно направление ЭОС примерно отражает расположение сердца в грудной клетке.

Нормальное положение ЭОС — что это

Определяют положение ЭОС

• скорость и качество прохождения электрического сигнала по структурным подразделениям проводящей системы сердца,
• способность миокарда к сокращению,
• изменения внутренних органов, которые могут влиять на работу сердца, и в частности, на проводящую систему.

У человека, не имеющего серьезных проблем со здоровьем, электрическая ось может занимать нормальное, промежуточное, вертикальное или горизонтальное положение.

Нормальным считается, когда ЭОС расположена в промежутке от 0 до +90 градусов в зависимости от конституциональных особенностей. Чаще всего нормальная ЭОС, располагается между +30 и +70 градусами. Анатомически она направлена вниз и влево.

Промежуточное положение – между +15 и +60 градусами.

На ЭКГ положительные зубцы выше во втором, aVL, aVF отведениях.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

Вертикальное положение ЭОС

При вертикализации электрическая ось располагается между +70 и +90 градусами.

Встречается у людей, имеющих узкую грудную клетку, высоких и худощавых. Анатомически сердце буквально «висит» у них в груди.

На ЭКГ наиболее высокие положительные зубцы в регистрируются в aVF. Глубокие отрицательные – в aVL.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• R aVF>R2,3.

Горизонтальное положение ЭОС

Горизонтальное положение ЭОС – между +15 и -30 градусами.

Характерно для здоровых людей, имеющих гиперстеническое телосложение – широкую грудную клетку, невысокий рост, повышенный вес. Сердце таких людей «лежит» на диафрагме.

На ЭКГ в aVL регистрируются самые высокие положительные зубцы, а в aVF – самые глубокие отрицательные.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

Отклонение электрической оси сердца влево — что это значит

Отклонение ЭОС влево – ее расположение в промежутке от 0 до -90 градусов. До – 30 градусов еще может считаться вариантом нормы, но более значительное отклонение говорит о серьезной патологии или значимом изменении расположения сердца. например, при беременности. Также наблюдается при максимально глубоком выдохе.

Патологические состояния, сопровождающиеся отклонением ЭОС влево:

• гипертрофия левого желудочка сердца – спутник и последствие длительной артериальной гипертензии;
• нарушение, блокада проводимости по левой ножке и волокнам пучка Гиса;
• левожелудочковый инфаркт миокарда;
• пороки сердца и их последствия, изменяющие проводящую систему сердца;
• кардиомиопатия, нарушающая сократимость сердечной мышцы;
• миокардит – воспаление также нарушает сократимость мышечных структур и проводимость нервных волокон;
• кардиосклероз;
• миокардиодистрофия;
• отложения кальция в мышце сердца, мешающие ему нормально сокращаться и нарушающие иннервацию.

Эти и подобные заболевания и состояния приводят к увеличению полости или массы левого желудочка. В результате вектор возбуждения дольше идет с левой стороны и ось отклоняется влево.

На ЭКГ во втором, третьем отведении характерны глубокие зубцы S.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Отклонение электрической оси сердца вправо — что это значит

Вправо отклонена Эос, если находится в промежутке от +90 до +180 градусов.

Возможные причины этого явления:

• нарушение проведения электрического возбуждения по волокнам пучка Гиса, правой его ветви;
• инфаркт миокарда в правом желудочке;
• перегрузка правого желудочка вследствие сужения легочной артерии;
• хроническая легочная патология, следствием которой является «легочное сердце», характеризующееся напряженной работой правого желудочка;
• сочетание ИБС с гипертонической болезнью – истощает сердечную мышцу, приводит к сердечной недостаточности;
• ТЭЛА – блокирование кровотока в ветвях легочной артерии, тромботического происхождения, в результате обедняется кровоснабжение легких, их сосуды спазмируются, что приводит к нагрузке на правые отделы сердца;
• митральный порок сердца стеноз клапана, вызывающий застой в легких, что становится причиной легочной гипертензии и усиленной работы правого желудочка;
• декстрокардия;
• эмфизема легких – смещает диафрагму вниз.

На ЭКГ в первом отведении отмечают глубокий зубец S, тогда как во втором, третьем он небольшой или отсутствует.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

Следует понимать, что изменение положения оси сердца – это не диагноз, а лишь признаки состояний и заболеваний, и разбираться в причинах должен только опытный специалист.

pro-varikoz.com

Влияние анатомического положения сердца на электрическую ось комплекса QRS

Подтверждается эффектом дыхания . Когда человек делает вдох, диафрагма опускается и сердце занимает более вертикальное положение в грудной клетке, что обычно сопровождается смещением ЭОС вертикально (вправо). У больных с эмфиземой лёгких обычно наблюдают анатомически вертикальное положение сердца и электрически вертикальную среднюю электрическую ось комплекса QRS . Наоборот, при выдохе происходит подъём диафрагмы и сердце занимает более горизонтальное положение в грудной клетке, что обычно сопровождается смещением ЭОС горизонтально (влево).

Влияние направления деполяризации желудочков

Можно подтвердить при неполной блокаде передней ветви ЛНПГ, когда распространение импульсов по верхнелевым отделам ЛЖ нарушено и средняя электрическая ось комплекса QRS отклонена влево (см. раздел «Нарушение внутрижелудочковой проводимости»). Напротив, при гипертрофии ПЖ она отклонена вправо.

Как распознать отклонение ЭОС вправо и влево

Отклонение оси вправо

Выявляют, если средняя электрическая ось комплекса QRS составляет +100° или более. Вспомните, что при высоких зубцах R равной амплитуды во II и III отведениях угол оси должен составлять +90°. Приблизительное правило говорит об отклонении оси вправо, если во II, III отведениях расположены высокие зубцы R , а зубец R в III отведении превышает зубец R во II отведении. Кроме того, в I отведении формируется комплекс RS -типа, где глубина зубца S больше высоты зубца R (см. рис. 5-8; 5-9).

cardiography.ru

Как может быть расположена ЭОС?

Определить особенности расположения электрической оси сердца можно с помощью ЭКГ. Обычно нормальными считаются следующие варианты:

• Вертикальное (диапазон расположения от 70 до 90 градусов).
• Горизонтальное (диапазон расположения от 0 до 30 градусов).
• Полугоризонтальное.
• Полувертикальное.
• Отсутствие наклона.

На рисунке указаны основные варианты прохождения электрической оси сердца. Определить, какой тип расположения оси свойствен конкретному человеку (вертикальный, горизонтальный или промежуточный) можно с помощью ЭКГ.

Нередко положение ЭОС зависит от телосложения человека.

Для высоких людей с худощавым телосложением свойствен вертикальный или полувертикальный тип расположения. Низкорослым и плотным людям присуще горизонтальное и полугоризонтальное положение ЭОС.

Промежуточные варианты размещения ЭОС формируются из-за того, что телосложение каждого человека индивидуально, и межу худощавым и плотным типом тела есть множество иных. Этим и объясняется разное положение ЭОС.

Отклонения

Отклонение электрической оси сердца влево или вправо не является заболевание само по себе. Чаще всего, это явление представляет собой симптом иной патологии. Поэтому врачи проявляют внимание к этой аномалии и проводят диагностику, чтобы определить причины, по которым ось сменила свое положение.

Отклонение оси в левую сторону иногда наблюдается у здоровых людей, которые активно занимаются спортом.

Но чаще всего данное явление свидетельствует о гипертрофии левого желудочка. Эта болезнь характеризуется увеличением размеров данной части сердца. Ее могут сопровождать следующие заболевания:

Если электрическая ось сердца смещена вправо, это тоже может считаться нормой, но лишь в случае с новорожденным ребенком. У малыша возможно даже сильное отклонение от нормы.

Обратите внимание! В остальных случаях такое положение электрической оси является симптомом гипертрофии правого желудочка.

Заболевания, которые ее вызывают:

• Проблемы с дыхательной системой (астма, обструктивный бронхит).
• Пороки сердца.

Чем сильнее выражена гипертрофия, тем больше ЭОС меняет положение.

Также электрическая ось сердца может быть смещена из-за ишемической болезни или сердечной недостаточности.

Нужно ли лечить?

Если ЭОС изменила свое положение, неприятных симптомов, как правило, не возникает. Точнее, не возникает их из-за отклонения оси. Все трудности обычно связаны с причиной, которая вызвала смещение.

Чаще всего такой причиной является гипертрофия, поэтому симптомы возникают те же, что и при этом заболевании.

Иногда никаких признаков болезни может не проявляться, до тех пор, пока из-за гипертрофии не сформируются более серьезные болезни сердца и сердечно-сосудистой системы.

Чтобы избежать опасности, любому человеку необходимо внимательно следить за своим самочувствием и обращать внимание на любые неприятные ощущения, особенно если они часто повторяются. К врачу следует обратиться при наличии следующих симптомов:

Все эти признаки могут говорить о развитии сердечной болезни. Поэтому пациенту необходимо побывать у кардиолога и пройти ЭКГ. Если электрическая ось сердца смещена, то нужно провести дополнительные диагностические процедуры, чтобы узнать, чем это вызвано.

Диагностика

Чтобы установить причину отклонения, применяют следующие методы диагностики:

• УЗИ сердца
• Холтеровский мониторинг
• Рентген
• Коронароангиография

УЗИ сердца

Этот способ диагностики позволяет выявить изменения в анатомии сердца. Именно с его помощью обнаруживают гипертрофию, а также определяют особенности функционирования сердечных камер.

Данный диагностический метод применяют не только ко взрослым, но и к совсем маленьким детям, чтобы убедиться в отсутствии у них серьезных патологий.

Холтеровский мониторинг

В этом случае ЭКГ проводится в течение суток. Пациент выполняет все свои обычные действия в течение дня, а приборы фиксируют данные. Применяется этот способ в случае отклонений в положении ЭОС, сопровождаемых ритмом вне синусового узла.

Рентген

Данный метод тоже позволяет судить о наличии гипертрофии, поскольку на снимке будет расширена сердечная тень.

ЭКГ при выполнении физических нагрузок

Метод представляет собой обычную ЭКГ, данные которой фиксируются во время выполнения пациентом физических упражнений (бег, отжимания).

Этим способом можно установить ишемическую болезнь сердца, которая тоже способна повлиять на изменение положения электрической оси сердца.

Коронароангиография

Этот способ использую для диагностики проблем с сосудами.

Отклонение ЭОС не предполагает лечебных воздействий. Лечить следует заболевание, которое стало причиной такого дефекта. Поэтому после тщательного обследования врач должен назначить необходимые лечебные воздействия.

Данный дефект, выявленный в ходе обследования, нуждается в проведении обследования, даже если у пациента нет никаких жалоб на сердце. Сердечные заболевания нередко протекают и развиваются бессимптомно, из-за чего бывают обнаружены слишком поздно. Если врач, проведя диагностику, назначил лечение и посоветовал придерживаться определенных правил, это нужно выполнять.

Лечение данного дефекта зависит от того, какая болезнь его спровоцировала, поэтому методы могут быть различны. Основным из них является медикаментозная терапия.

В чрезмерно опасных для жизни ситуациях врач может порекомендовать операцию, направленную на нейтрализацию заболевания-причины.

При своевременном обнаружении патологии ЭОС удается вернуть в нормальное состояние, что происходит после устранения основной болезни. Однако, в большинстве случаев действия врачей направлены на то, чтобы не допустить ухудшений в состоянии пациента.

В качестве лечения могут пригодиться также народные способы с применением лекарственных сборов и настоек. Но перед их применением необходимо спросить у врача, не навредят ли такие действия. Самостоятельно начинать прием лекарств недопустимо.

Важно соблюдать также меры по профилактике сердечных заболеваний. Они связаны со здоровым образом жизни, полноценным питанием и отдыхом, уменьшением количества стрессов. Необходимо выполнять посильные нагрузки и вести активный образ жизни. От вредных привычек и злоупотребления кофе стоит отказаться.

Изменения положения ЭОС не обязательно говорят о проблемах в организме человека. Но обнаружение такого дефекта требует внимания со стороны врачей и самого больного.

Если назначаются меры лечебного воздействия, то они связаны с причиной дефекта, а не с ним самим.

Само по себе неправильное расположение электрической оси не означает ничего.

Например, на рис. 5-3 видны высокие зубцы R в отведениях II, III, aVF, что рассматривают как признак вертикального положения ЭОС (вертикальная средняя электрическая ось QRS ).

Рис. 5-3. Угол QRS составляет +90°.

Кроме того, высота зубцов R одинакова в отведениях II и III. На рис. 5-3 высота зубцов R в трёх отведениях (II, III и aVF) одинакова; в этом случае ЭОС направлена к среднему отведению aVF (+90°). Поэтому при простой оценке электрокардиограммы можно предположить, что QRS направлена между положительными полюсами отведений II и III к положительному полюсу aVF (+90°).

Способ №2

На рис. 5-3 направление ЭОС можно рассчитать другим способом. Вспомните, что, если волна перпендикулярна оси любого отведения, в нём регистрируют двухфазный комплекс RS или QR (см. раздел « »). И наоборот, если в любом отведении от конечностей комплекс QRS двухфазный, средняя электрическая ось комплекса QRS должна быть направлена под углом 90° к этому отведению. Посмотрите вновь на рис. 5-3. Видите ли Вы какие-нибудь двухфазные комплексы? Очевидно, что в I отведении расположен двухфазный комплекс RS , поэтому ЭОС должна быть перпендикулярна I отведению.

Поскольку I отведение в шестиосевой диаграмме соответствует 0°, электрическая ось лежит под прямым углом к 0° (угол QRS может составлять -90° или +90°). Если бы угол оси составлял -90°, деполяризация была бы направлена от положительного полюса отведения aVF и комплекс QRS в нём был бы отрицательным . На рис. 5-3 в отведении aVF расположен положительный комплекс QRS (высокий зубец R ), поэтому ось должна иметь угол +90°.

Рис. 5-4. Угол QRS составляет -30°.

Способ №3

Другой пример - на рис. 5-4. При беглом взгляде средняя электрическая ось комплекса QRS горизонтальная , поскольку в отведениях I и aVL комплексы положительные, а в отведениях aVF, III и aVR - преимущественно отрицательные. Точно электрическую ось сердца можно определить по II отведению с двухфазным комплексом RS . Следовательно , ось должна быть направлена под прямым углом ко II отведению. Оно в системе шести осей расположено под углом +60° , поэтому угол оси может составлять -30° или +150°. Если бы он составлял +150°, в отведениях II, III, aVF комплексы QRS были бы положительными. Итак, угол оси равен -30° .

Способ №4

Следующий пример - на рис. 5-5. Комплекс QRS положительный в отведениях II, III и aVF, поэтому ЭОС относительно вертикальная. Зубцы R имеют равную высоту в I и III отведениях - следовательно , средняя электрическая ось комплекса QRS должна быть расположена между этими двумя отведениями под углом +60°.

Рис. 5-5. Угол QRS +60°.

Способ №5

По рис. 5-5 среднюю электрическую ось комплекса QRS можно рассчитать иначе, учитывая двухфазный комплекс RS -типа в отведении aVL . Ось должна быть расположена перпендикулярно отведению aVL (-30°), т.е. под углом -120° или +60°. Очевидно, что угол оси составляет +60°. ЭОС должна быть направлена ко II отведению с высоким зубцом R .

Рассмотрите пример на рис. 5-6.

Рис. 5-6. Угол QRS -90°.

ЭОС направлена от отведений II, III, aVF к отведениям aVR и aVL, где комплексы QRS положительные. Поскольку зубцы R имеют равную высоту в отведениях aVR и aVL, ось должна быть расположена точно между этими отведениями под углом -90°. Кроме того, в I отведении - двухфазный комплекс RS . В этом случае ось должна быть расположена перпендикулярно I отведению (0°), т.е. угол оси может быть -90° или +90°. Поскольку ось направлена от положительного полюса отведения aVF к его отрицательному полюсу, угол оси должен быть -90°.

Посмотрите на рис. 5-7.

Рис. 5-7. Угол QRS -60°.

Способ №6

Поскольку в отведении aVR - двухфазный комплекс RS -типа, ЭОС должна быть расположена перпендикулярно оси этого отведения. Угол оси отведения aVR составляет -150°, поэтому средняя электрическая ось комплекса QRS в этом случае должна быть -60° или +120°. Понятно, что угол оси равен -60°, так как в отведении aVL комплекс положительный, а в III - отрицательный. На рис. 5-7 среднюю электрическую ось комплекса QRS можно также рассчитать по I отведению , где амплитуда зубца R равна амплитуде зубца S II отведения. Ось должна быть расположена между положительным полюсом I отведения (0°) и отрицательным полюсом II отведения (-120°); угол оси составляет -60°.

Эти примеры показывают основные правила определения средней электрической оси комплекса QRS . Однако такое определение может быть приблизительным. Ошибка 10-15° не имеет существенного клинического значения. Таким образом, можно определить электрическую ось сердца по отведению, где комплекс QRS близок к двухфазному, или по двум отведениям, где амплитуды зубцов R (или S ) приблизительно равны.

Например, если амплитуды зубцов R или S в двух отведениях равны лишь приблизительно, средняя электрическая ось комплекса QRS не лежит точно между этими отведениями. Ось отклонена к отведению с большей амплитудой. Точно так же, если в отведении двухфазный комплекс (RS или QR ) с зубцами R и S (или зубцы Q и R ) разной амплитуды, ось не точно перпендикулярна этому отведению. Если зубец R больше, чем зубец S (или зубец Q ), точки оси удалены от отведения менее чем на 90°. Если зубец R меньше, чем зубец S или Q , точки оси удалены от этого отведения более чем на 90°.

Правила определения средней электрической оси комплекса QRS :

1. Средняя электрическая ось комплекса QRS располагается посредине между осями двух отведений от конечностей с высокими зубцами R равной амплитуды.
2. Средняя электрическая ось комплекса QRS направлена под углом 90° к любому отведению от конечностей с двухфазным комплексом (QR или RS ) и к отведению, имеющему относительно высокие зубцы R .

Электрическая ось и электрическая позиция сердца неразрывно связаны с понятием результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости.

Результирующий вектор возбуждения желудочков представляет собой сумму трех моментных векторов возбуждения: межжелудочковой перегородки, верхушки и основания сердца. Этот вектор имеет определенную направленность в пространстве, которое мы интерпретируем в трех плоскостях: фронтальной, горизонтальной и сагиттальной. В каждой из них результирующий вектор имеет свою проекцию.

Электрическая ось сердца

Электрической осью сердца называется проекция результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости.

Электрическая ось сердца может отклоняться от своего нормального положения либо влево, либо вправо.

Точное отклонение электрической оси сердца определяют по углу альфа (α).

Мысленно поместим результирующий вектор возбуждения желудочков внутрь треугольника Эйнтховена. Угол, образованный направлением результирующего вектора и
осью I стандартного отведения, и есть искомый угол альфа.

Величину угла альфа находят по специальным таблицам или схемам, предварительно определив на электрокардиограмме алгебраическую сумму зубцов желудочкового комплекса (Q + R + S) в I и III стандартных отведениях.

Найти алгебраическую сумму зубцов желудочкового комплекса достаточно просто: измеряют в миллиметрах величину каждого зубца одного желудочкового комплекса QRS, учитывая при этом, что зубцы Q и S имеют знак минус (-), поскольку находятся ниже изоэлектрической линии, а зубец R - знак плюс (+). Если какой-либо зубец на электрокардиограмме отсутствует, то его значение приравнивается к нулю (0).

Таблица определения положения электрической оси сердца (по Дьеду)

Если угол альфа находится в пределах 50-70°, говорят о нормальном положении электрической оси сердца (электрическая ось сердца не отклонена), или нормограмме.

При отклонении электрической ось сердца вправо угол альфа будет определяться в пределах 70-90°. В обиходе такое положение электрической оси сердца называют правограммой.

Если угол альфа будет больше 90° (например, 97°), считают, что на данной ЭКГ имеет место блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.

Определяя угол альфа в пределах 50-0° говорят об отклонении электрической оси сердца влево, или о левограмме.

Изменение угла альфа в пределах 0 - минус 30° свидетельствует о резком отклонении электрической оси сердца влево или, иными словами, о резкой левограмме.

И наконец, если значение угла альфа будет меньше минус 30° (например, минус 45°) - говорят о блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Определение отклонения электрической оси сердца по углу альфа с использованием таблиц и схем производят в основном врачи кабинетов функциональной диагностики, где соответствующие таблицы и схемы всегда под рукой.

Однако определить отклонение электрической оси сердца можно и без необходимых таблиц.

В этом случае отклонение электрической оси находят по анализу зубцов R и S в I и III стандартных отведениях. При этом понятие алгебраической суммы зубцов желудочкового комплекса заменяют понятием «определяющий зубец» комплекса QRS, визуально сопоставляя по абсолютной величине зубцы R и S .

Говорят о «желудочковом комплексе R-типа», подразумевая, что в данном желудочковом комплексе более высоким является зубец R. Напротив, в «желудочковом комплексе S-типа» определяющим зубцом комплекса QRS является зубец S.

Если на электрокардиограмме в I стандартном отведении желудочковый комплекс представлен R-типом, а комплекс QRS в III стандартном отведении имеет форму S-типа, то в данном случае электрическая ось сердца отклонена влево (левограмма).

Схематично это условие записывается как RI-SIII.

Напротив, если в I стандартном отведении мы имеем S-тип желудочкового комплекса, а в III отведении R-тип комплекса QRS, то электрическая ось сердца отклонена вправо (правограмма).

Упрощенно это условие записывается как SI-RIII.

Результирующий вектор возбуждения желудочков расположен в норме во фронтальной плоскости так, что его направление совпадает с направлением оси II стандартного отведения.

На рисунке видно, что амплитуда зубца R во II стандартном отведении наибольшая. В свою очередь зубец R в I стандартном отведении превосходит зубец RIII. При таком условии соотношения зубцов R в различных стандартных отведениях мы имеем нормальное положение электрической оси сердца (электрическая ось сердца не отклонена).

Краткая запись этого условия - RII>RI>RIII.

Электрическая позиция сердца

Близкое по значению к электрической оси сердца имеет понятие электрическая позиция сердца. Под электрической позицией сердца подразумевают направление результирующего вектора возбуждения желудочков относительно оси I стандартного отведения, принимая ее как бы за линию горизонта.

Различают вертикальное положение результирующего вектора относительно оси I стандартного отведения, называя это вертикальной электрической позицией сердца, и горизонтальное положение вектора - горизонтальная электрическая позиция сердца.

Имеется также основная (промежуточная) электрическая позиция сердца, полугоризонтальная и полувертикальная. На рисунке показаны все позиции результирующего вектора и соответствующие электрические позиции сердца.

Для этих целей анализируют соотношение амплитуды зубцов R желудочкового комплекса в униполярных отведениях aVL и aVF, памятуя особенности графического отображения результирующего вектора регистрирующим электродом.

Итоги

1. Электрической осью сердца называется проекция результирующего вектора во фронтальной плоскости.

2. Электрическая ось сердца способна отклоняться от своего нормального положения либо вправо, либо влево.

3. Определить отклонение электрической оси сердца можно по измерению угла альфа.

4. Определить отклонение электрической оси сердца можно визуально.

RI-SШ левограмма

RII > RI > RIII нормограмма

SI-RIII правограмма

5. Электрическая позиция сердца - это положение результирующего вектора возбуждения желудочков по отношению его к оси I стандартного отведения.

6. На ЭКГ электрическую позицию сердца определяют по амплитуде зубца R, сравнивая ее в отведениях aVL и aVF.

7. Различают следующие электрические позиции сердца:

Дополнительная информация

Понятие о «склонности электрической оси сердца»

В некоторых случаях при визуальном определении положения электрической оси сердца наблюдается ситуация, когда ось отклоняется от своего нормального положения влево, но четких признаков левограммы на ЭКГ не определяется. Электрическая ось находится как бы в пограничном положении между нормограммой и левограммой. В этих случаях говорят о склонности к левограмме. При аналогичной ситуации отклонения оси вправо говорят о склонности к правограмме.

Понятие «неопределенной электрической позиции сердца»

В ряде случаев на электрокардиограмме не удается найти условий, описанных для определения электрической позиции сердца. В таком случае говорят о неопределенной позиции сердца.

Многие исследователи полагают, что практическое значение электрической позиции сердца невелико. Ее используют обычно для более точной топической диагностики патологического процесса, происходящего в миокарде, и для определения гипертрофии правого или левого желудочка.

/ 22.02.2018

Ритм синусовый горизонтальное положение эос. Нормальное расположение эос и причины ее смещения

Дополнительные исследования

Обнаружение на кардиограмме отклонение ЭОС в левую сторону не является само по себе основанием для конечного заключения врача. Для того чтобы определить, какие конкретно изменения происходят в сердечной мышце, требуются дополнительные инструментальные исследования.

• Велоэргометрия (электрокардиограмма во время ходьбы по беговой дорожке или на велотренажере). Тест для выявления ишемии сердечной мышцы.
• УЗИ . При помощи ультразвука оценивают степень гипертрофии желудочков и нарушения их сократительной функции.
• . Кардиограмма снимается в течение суток. Назначают в случаях нарушения ритма, которое сопровождается отклонением ЭОС.
• Рентгенологическое исследование грудной клетки. При значительно гипертрофии тканей миокарда наблюдается увеличение сердечной тени на снимке.
• Ангиография коронарных артерий (КАГ) . Позволяет определить степень повреждений коронарных артерий при диагностированной ишемической болезни.
• Эхокардиоскопия . Позволяет целенаправленно определить состояние желудочков и предсердий пациента.

Лечение

Отклонение электрической оси сердца влево от нормального положения само по себе не является заболеванием. Это признак, определяемый при помощи инструментального исследования, который позволяет выявить нарушения в работе сердечной мышцы.

Окончательный диагноз врач ставит только после проведения дополнительных исследований . Тактика лечения направлена на устранение основного заболевания.

Ишемия, сердечная недостаточность и некоторые кардиопатии лечатся при помощи лекарственных препаратов. Дополнительное соблюдение диеты и здорового образа жизни приводит к нормализации состояния пациента.

В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство , например, при врожденных или приобретенных пороках сердца. При тяжелом нарушении проводящей системы может понадобиться трансплантация кардиостимулятора, который будет подавать сигналы непосредственно на миокард и вызывать его сокращение.

Чаще всего отклонение не является угрожающим симптомом. Но если ось меняет свое положение резко , достигает значений более 90 0 , то это может свидетельствовать о блокаде ножек пучка Гисса и грозит остановкой сердца. Такой пациент требует срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии. Резкое и выраженное отклонение электрической оси сердца влево выглядит так:

Обнаружение смещения электрической оси сердца не повод для беспокойства. Но при выявлении этого признака следует немедленного обратиться к врачу для дальнейшего обследования и выявления причины такого состояния. Ежегодные плановые проведения электрокардиографии позволяют своевременно обнаружить нарушения в работе сердца и незамедлительно начать терапию.

По направлению оси врач определяет биоэлектрические изменения, которые происходят в миокарде при сокращении.

Для определения направления ЭОС существует система координат, которая располагается на всей грудной клетке .

При электрокардиографии врач может установить электроды по системе координат, при этом будет понятно, где находится угол оси, то есть места, где электрические импульсы сильнее всего.

Это означает, что более сильные электрические процессы происходят именно в левом желудочке, и соответственно электрическая ось направлена туда.

Если обозначить это в градусах, то ЛЖ находится в районе 30-700 со значением +. Это считается стандартом, но следует сказать, что не у всех такое расположение оси.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Может быть отклонение и больше 0-900 со значением +, так как нужно учитывать индивидуальные особенности организма каждого человека.

Врач может сделать такое заключение:

• нет отклонений;
• полуветрикальное положение;
• полугоризонтальное положение.

Все эти заключения являются нормой.