Детский рахит симптомы. Лечение рахита у детей до года и профилактические меры. Симптомы рахита в начальном периоде

Рахит представляет собой заболевание детей раннего возраста, при котором из-за недостатка витамина D нарушается обмен кальция и фосфора в организме, вследствие чего возникает поражение костной ткани . Патологические изменения происходят в зонах роста костей.

опасно Большое значение имеет своевременная постановка диагноза указанного заболевания с последующим назначением эффективного лечения. В противном случае патологические нарушения в строении костей и функционировании внутренних органов могут сохраниться на всю будущую жизнь.

Классификация

По течению различают следующие формы рахита:

• острая - все симптомы заболевания ярко выражены;
• подострая - преобладают признаки остеоидной гиперплазии (возникновения утолщений на различных участках костной ткани);
• рецидивирующая - признаки острого рахита периодически повторяются.

По степени тяжести выделяют следующие формы рахита:

• легкая (начальная стадия);
• средней тяжести - проявляется умеренно выраженными изменениями костной системы и внутренних органов;
• тяжелая - поражаются несколько отделов костной системы и внутренние органы, наблюдаются значительные нарушения в работе нервной системы, возникают осложнения заболевания.

По изменению содержания кальция и фосфора в крови выделяют следующие виды рахита:

• кальцийпенический - наблюдается выраженный дефицит кальция;
• фосфопенический - возникает при дефиците фосфора в пище или при потере фосфатов почками;
• без существенных изменений уровня фосфора и кальция.

Причины рахита у детей

Основными факторами, провоцирующими возникновение рахита у детей, являются:

• дефицит витамина D , который возникает, как правило, при недостатке естественного солнечного облучения.

  информация Именно по этой причине заболеванию рахитом больше подвержены дети, родившиеся поздней осенью и зимой, а также малыши, проживающие в северных широтах

• искусственное вскармливание ребенка при полном отсутствии грудного ;
• слишком позднее введение прикорма в рацион малыша;
• недоношенность ;
• очень низкая двигательная активность ребенка , в том числе из-за тугого пеленания;
• несбалансированное питание матери во время вынашивания и при грудном вскармливании;
• нарушения в работе пищеварительной системы ребенка ;
• частые простудные и другие заболевания , ослабляющие детский организм.

Как ни парадоксально, но больше подвержены возникновению рахита смуглолицые малыши. Чем темнее оттенок кожи, тем хуже она пропускает солнечные лучи и, следовательно, в организме меньше образуется витамина D. А вот рыжеволосые малыши с очень светлой кожей крайне редко страдают от данного заболевания, ведь им достаточно побыть на свежем воздухе 10-20 минут в день.

Симптомы

Признаки рахита могут быть обнаружены в возрасте двух-трех месяцев и даже раньше. Заподозрить развитие данного заболевания можно при наличии следующих симптомов:

• повышенная потливость малыша, особенно в области лба;
• раздражительность, плаксивость;
• снижение аппетита;
• частые вздрагивания;
• большой размер родничка на голове;
• облысение затылка.

Если вовремя не принять меры, к вышеуказанным симптомам могут присоединиться более серьезные признаки:

• уплощение головы вследствие размягчения костей черепа;
• уплотнения на ребрах и запястьях;
• искривление позвоночника, рук и ног;

Диагностика рахита у ребенка

Установление диагноза при появлении признаков рахита осуществляется с помощью следующих методов:

• внешний осмотр ребенка;
• биохимический анализ крови : особенное внимание обращают на показатели щелочной фосфатазы, уровня кальция и фосфора;
• рентгенография костей скелета: выполняется при осложненных формах заболевания.

важно Диагностику указанного заболевания следует проводить при появлении самых первых характерных признаков, чтобы уменьшить риск возникновения необратимых осложнений.

Лечение

При подтверждении диагноза выполняют следующий комплекс мероприятий по лечению рахита:

• дополнительный прием витамина D в дозировке, рекомендованной врачом, а также других витаминных препаратов;
• регулярные прогулки с малышом на свежем воздухе, желательно - в солнечную погоду;
• усиленное питание ребенка с обязательным включением в рацион молочных продуктов, овощей, фруктов, мяса и яиц;
• массаж и лечебная гимнастика;
• ультрафиолетовое облучение с помощью специальных ламп;
• хвойные и солевые ванны.

дополнительно Кроме того, на протяжении всего времени лечения следует существенно ограничить количество мучных изделий в рационе малыша, так как продукты с высоким содержанием углеводов ухудшают всасывание кальция в пищеварительном тракте.

Осложнения рахита

В случае несвоевременного лечения рахита возможно наступление неблагоприятных последствий, которые могут сохраняться в течение всей жизни . К числу таких нарушений относят:

• стойкие деформации скелета, в том числе изменение костей таза;
• искривление позвоночника (сколиоз);
• плоскостопие;
• отставание в росте;
• кариес молочных, а впоследствии и постоянных зубов;
• анемия (малокровие);
• близорукость (часто возникает в школьном возрасте).

Профилактика

Для профилактики рахита необходимо выполнять следующие мероприятия:

• полноценное питание будущей мамы во время беременности;
• длительное грудное вскармливание ;
• регулярные прогулки с малышом на свежем воздухе;
• свободное пеленание грудного ребенка;
• массаж;
• своевременное введение прикорма в рацион малыша;
• прием препаратов, содержащих витамин D, по назначению врача в профилактических целях.

информация При грудном вскармливании соединения кальция усваиваются приблизительно на 70%, а фосфора - на 50%. При кормлении малыша коровьим молоком указанные показатели составляют соответственно 30% и 20%.

Несмотря на то, что современные молочные смеси изготовлены с учетом многих требований к питанию ребенка первого года жизни, они не могут в полной мере заменить материнское молоко . Поэтому важнейшим фактором профилактики рахита является полноценное питание малыша.

Наиболее часто дети подвержены заболеванию рахитом в зимнее время года . В этот период следует уделить максимальное внимание выполнению всех профилактических мероприятий. В этом случае риск появления признаков рахита будет сведен к минимуму.

Рахит - нарушение фосфорно-кальциевого обмена при дефиците витамина D, которое влечет за собой деформации костной системы. Примерно в возрасте 3–4 месяцев чаще всего диагностируют рахит у грудничков, симптомы заболевания на начальной стадии: гипотонус и размягчение костной ткани в области родничка, черепных швов, грудной клетки. Точный диагноз устанавливается только после дополнительных обследований.

Так ли страшен рахит на самом деле? Да, действительно, это опасное заболевание, которое имеет ряд осложнений и необратимых последствий. Часто ли встречается рахит? Несмотря на то, что подозрение на рахит возникает часто, это заболевание встречается очень редко. Костная ткань активно формируется в первый год жизни. Поэтому именно в младенческом возрасте обнаруживается это заболевание. Детский рахит - болезнь древняя, которая была описана еще во втором веке до н. э. Часто ею болели дети средневековой Европы, да и в начале ХХ века от рахита в цивилизованной Англии массово погибали младенцы. В современной медицине лечение рахита у детей до года эффективно благодаря применению растворов витамина D.

О витамине D и его дефиците

Для усвоения кальция и фосфора, которые являются главным строительным материалом скелета, необходим витамин D. Его дефицит и приводит к развитию рахита, затрудненному дыханию, судорогам. Получить этот ценный витамин можно только двумя путями:

• Пребывание на солнце . Под воздействием ультрафиолетовых лучей в коже синтезируется витамин D, поэтому его еще называют «солнечным».
• Пища . Витамин D содержится в жирных сортах рыбы, морепродуктах, печени, сливочном и растительном масле, кисломолочных продуктах, желтках. В вегетарианском меню витамина D мало.

Если нет возможности в достаточной мере получить витамин D, его можно применять в чистом виде в качестве профилактики и лечения.

Какие дети находятся в группе риска

Нельзя сказать, что для всех детей существует единая норма потребления витамина D. Нужно учитывать индивидуальные особенности организма, климатические условия, место проживания, характер питания, образ жизни, цвет кожи, массу тела. Если все эти условия нарушены комплексно, тогда можно говорить о высоком риске и предпосылках для развития рахита.

Нельзя также исключать генетическую предрасположенность к плохому усвоению витамина D. Существует гипотеза, что дети с II группой крови болеют рахитом чаще. Также мальчиков эта болезнь поражает чаще, чем девочек.

Реальные симптомы рахита

Важно, чтобы врач оценивал состояние ребенка комплексно. Единичные признаки рахита у детей до года нельзя считать прямым указанием на развитие заболевания.

• Деформация челюстных дуг и твердого неба.
• Поздно режутся зубы, с поврежденной, тонкой эмалью.
• Размягчаются и истончаются кости черепа.
• Увеличиваются теменные и лобные бугры, голова становится удлиненной.
• Плотные образования на ребрах («рахитические четки»).
• Деформация грудной клетки с поперечным углублением («гаррисонова борозда»).
• Деформация других костей скелета.
• Образования на лучезапястных и голеностопных суставах («рахитические браслеты»).
• Утолщения на пальцах рук («жемчужные нити»).
• Боли в костях, чувствительность.
• Частые переломы.
• Снижение мышечного тонуса, или гипотонус.
• Замедленное физическое развитие.

Нельзя поставить диагноз «рахит» навскидку, опираясь только на внешние признаки. Его необходимо подтвердить после дополнительного обследования: рентгенодиагностики и анализов крови на гормоны, содержание кальция, фосфора, витамина D. Чтобы избежать большой лучевой нагрузки, рентген обычно делают в области лучезапястного или коленного сустава.

Возможные симптомы начинающегося рахита

Первые симптомы могут проявиться уже в 2 месяца. Иногда дети рождаются с признаками рахита, если нарушения начались при внутриутробном развитии. Случается, что первые симптомы рахита у младенцев наблюдаются в 6 месяцев. Только гипотонус и начальное размягчение костей в области родничка, черепных швов, грудной клетки могут сигнализировать о проблемах с усвоением кальция и фосфора, дефиците витамина D. Все другие симптомы большинство современных педиатров ставят под сомнение.

• Повышенная потливость . Если грудничок сильно потеет (особенно голова) во время сна, кормления, активных игр, это может говорить об индивидуальных особенностях организма. Терморегуляция у грудных детей еще не сформирована, перегреваются малыши очень быстро. Нельзя по этому признаку судить о начале рахита.
• Вытертые волосы на затылке . Плешь на затылке может появиться из-за того, что ребенок часто спит на спине в первые месяцы жизни. Волосы вытираются механическим путем, а не потому, что не хватает витамина D.
• Потеря аппетита . Причин для отказа от еды может быть множество.
• Капризность, беспокойство . Если у ребенка повышена реакция на внешний шум (при включении бытовых приборов, криках, резких звуках), это не всегда говорит о неврологических нарушениях и тем более о начальной стадии рахита. Необходимо проконсультироваться с неврологом.

Какие заболевания могут возникать на фоне дефицита витамина D

Рахитоподобные заболевания у детей - различные изменения в костной ткани (часто необратимые), вызванные нехваткой витамина D. К ним относятся:

• почечный тубулярный ацидоз;
• синдром де Тони - Дебре - Фанкони (глюкозо-фосфат-аминовый диабет);
• дефицит 1α-гидроксилазы;
• синдром Дента;
• дефект 25-гидроксилазы;
• цистиноз;
• тирозинемия.

Перечисленные заболевания - редкие и тяжелые наследственные патологии с нарушением обмена веществ. Наиболее характерные признаки всех рахитоподобных болезней - отставание в росте и развитии, судороги, поражение почек и глаз, деформация костей. Они могут развиться независимо от профилактики рахита.

Как лечить заболевание

Для лечения рахита у грудничков чаще применяются водные растворы витамина D. В такой форме он быстрее всасывается, не накапливается в организме, хорошо выводится почками. Какие препараты может назначить врач?

• Водный раствор «Аквадетрим» . В основе этого препарата - витамин D3, или колекальциферол, который регулирует обмен кальция и фосфора. Лекарственная форма - капли. Доза при лечении устанавливается индивидуально и зависит от веса, места проживания, времени года, особенностей питания и режима дня грудничка, стадии рахита. Лечебный курс проводится 1–1,5 месяца. Возможная дозировка от 6 до 10 капель с постепенным увеличением. В профилактических целях назначается от 1 до 4 капель колекальциферола (1 капля = 500 МЕ). На «Аквадетрим» у детей нередко бывают аллергические реакции.
• Масляный раствор «Девисол Дропс» . Рекомендован детям без признаков дисбактериоза, нарушений работы ЖКТ, в противном случае витамин в масляной форме не будет всасываться. Профилактическая доза «Девисол Дропса» - 5 капель. Препарат эффективен при профилактике рахита у новорожденных. Аналоги лекарства: «Вигантол», «Видеин».
• «Эргокальциферол» . В основе этого препарата - витамин D2. Обычно назначают только для профилактики.
• Комплекс поливитаминов . Поскольку при рахите нарушается общий обмен веществ, врач может назначить курс витаминов. При этом учитывается, что в них также есть профилактическая норма витамина D.
• Дополнительный прием глюконата кальция . Назначается в первые две недели приема витамина D. Это связано с тем, что витамин D может снизить уровень кальция. Препарат чаще назначают маловесным, недоношенным детям.

Ни в коем случае нельзя превышать дозу, прописанную врачом. Для точной дозировки на флаконах с растворами предусмотрены дозаторы.

При приеме водных растворов витамина D иногда возникают побочные эффекты. Ребенок может капризничать, плакать, не спать, отказываться от еды, также могут появиться аллергические высыпания, рвота, понос или запор, дыхательная недостаточность, судороги. Все эти симптомы могут говорить о передозировке препаратом. Если возникают подобные признаки, нужно прекратить прием и обратиться к врачу. Возможно, доктор назначит другое лекарство или уменьшит дозу.

Если рахит обнаружен после года

Рахит нельзя запускать. Потому что это заболевание влечет тяжелые последствия, прежде всего они связаны с опорно-двигательным аппаратом. При запущенных формах рахита малыш отстает в развитии: начинает позже держать голову, сидеть, ползать, ходить. При тяжелых формах ребенок вообще не может ходить. Плоскостопие, деформация таза, Х-образные, О-образные ноги, сколиоз, близорукость, неправильный прикус - далеко не все последствия рахита, перенесенного в раннем детстве. Может быть, поэтому в нашей стране педиатры предпочитают перестраховываться, чтобы потом не было поздно.

Лечение рахита у детей после года заключается не только в применении лечебных доз витамина D. Нужно пройти полный курс обследования, стать на учет к ортопеду. Кроме медикаментозного лечения, проводится восстановительная терапия: курсы массажа, физиотерапии, лечебная физкультура, диета, обогащенная кальцием. Также применяется бальнеотерапия - лечебные ванны.

Ребенок с диагнозом «рахит» 3 года наблюдается у специалистов. При упорстве родителей и правильной терапии заболевание может пройти без последствий. Со временем, если ребенок будет заниматься спортом и правильно питаться, выравниваются ноги и осанка, форма головы и груди тоже приходят в норму.

Профилактические меры: 6 важных моментов

Профилактика рахита у грудных детей начинается с первых дней жизни. Что она включает?

1. Грудное вскармливание . По возможности его нужно сохранить хотя бы до полугода. Грудное молоко дает оптимальное соотношение минеральных веществ и витамина D.
2. Рациональное питание кормящей мамы . Женщина должна получать витамин D с пищей, солнцем или профилактически в комплексе поливитаминов.
3. Солнечные ванны . У детей развивается рахит при недостатке солнечного света. Ультрафиолетовые лучи полезны и для мамы, и для грудничка. Однако нужно помнить и об их вреде. Не стоит жариться под палящим солнцем, чтобы накопился витамин D. Доказано, что пребывание в негустой тени деревьев, где просачивается солнечный свет, также полезно и эффективно, как и нахождение под прямыми солнечными лучами. Считается, что ребенку достаточно побыть на солнце три раза в неделю по 10 минут, чтобы получить необходимую недельную дозу витамина D. При этом кожа на 50% должна быть открытой. Если используются защитные средства с SPF-фильтрами, витамин D синтезируется слабо. Это еще раз подтверждает мысль: летом лучше гулять до 10 часов утра и после 16 часов, без использования защитных кремов.
4. Полноценный прикорм . После 6 месяцев начинается прикорм. Важно, чтобы питание было разнообразным. Постепенно вводятся в рацион сливочное и растительное масла, молочные продукты, рыбные, мясные блюда.
5. Профилактический прием витамина D . Его назначают большинству грудничков в осенне-зимний период. Профилактическая доза обычно составляет 1–2 капли масляного раствора витамина D. Суточная профилактическая норма у малышей до года составляет 400 МЕ, у детей после года - 500–600 МЕ. Весной потребность в этом препарате значительно снижается.
6. Рыбий жир . У многих мам возникают вопросы: стоит ли давать вместо витамина D рыбий жир и когда это можно делать? Рыбий жир разрешается детям после года. Врачи не рекомендуют его использовать, поскольку у него много побочных эффектов, он негативно воздействует на поджелудочную железу, да и эффективность его гораздо ниже, чем у растворов витамина D.

Меры безопасности: если в летнюю пору ребенок проводит много времени на улице, то нет необходимости принимать витамин D дополнительно. Обычно педиатры его отменяют в летний сезон в тех климатических зонах, где много солнца. Когда такие нюансы не учитываются, часто возникают жалобы на нервозность, беспокойство, плохой сон - явные признаки передозировки. Чтобы узнать, есть ли избыток витамина D в организме, назначают анализ мочи по Сулковичу. Если он покажет избыточное содержание кальция, значит, - много витамина D.

Как лечить рахит у ребенка? К счастью, в большинстве случаев требуется не лечение, а профилактика этого заболевания. Самые лучшие профилактические меры - безопасное пребывание на солнце, качественное питание, масляные растворы витамина D.

Распечатать

Если наши родители следовали советам врачей практически беспрекословно, то современные мамочки часто ставят рекомендации педиатров под сомнение. И это понятно: обилие и противоречивость информации способны сбить с толка кого угодно. На форумах в Интернете все чаще разгораются споры о необходимости назначения грудничкам витамина D. Его передозировка ведет к серьезным последствиям, а наши детки хорошо питаются, много гуляют, откуда же взяться рахиту? Так рассуждают мамы. Вроде бы все верно. Но порой витамин D играет жизненно важное значение для малыша и спасает его не только от недостатка кальция, но и от проблем со здоровьем в будущем.

Коварная болезнь

Рахит - это заболевание, обусловленное недостатком кальция и фосфатов в организме ребенка, выражающееся в нарушении минерализации костей, задержке роста, костных деформациях, вегетососудистой дисфункции. Чтобы понять, почему недостаток кальция и фосфора приводят к развитию такого непростого заболевания, необходимо определить роль этих минералов в организме человека. Прежде всего они - составные компоненты костной ткани, кирпичики, необходимые для построения нашего скелета.

Кальций отвечает за сокращение мышц, помогает работе нервных клеток, регулирует тонус вегетативной нервной системы, входит в состав белковых молекул, гормонов и ферментов. Фосфор - не менее ценное вещество. Он обеспечивает энергетические процессы, участвует в обмене глюкозы. И тут возникает вопрос: если эти минералы так важны для организма, то почему же рахитом болеют только маленькие дети?

Дело в том, что на младенца ложится колоссальная нагрузка: его рост в первый год жизни увеличивается в среднем в 1.5-2, а вес - в 3 раза! И это при относительной незрелости различных систем, а соответственно и механизмов компенсации. Потому даже небольшой дефицит тех или иных веществ сказывается на здоровье малыша. Особенно подвержены развитию рахита недоношенные детки . Взрослые, давно вышли из периода интенсивного роста, поэтому дефицит кальция для них может остаться незамеченным и не вызвать дискомфорта.

Почему болеют?

Предпосылки для возникновения рахита часто складываются еще до рождения малыша.

• Риск развития рахита на первом году жизни увеличивается в несколько раз, если будущая мама страдала гестозом или во время беременности соблюдала вегетарианскую диету .
• Рахит часто развивается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, если не соблюдаются принципы рационального питания, а также при пролонгированном естественном вскармливании, когда мама отказывается от своевременного введения прикорма .
• Недостаток кальция и фосфатов может наблюдаться у малыша при синдроме нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбции), который развивается в силу различных причин: лактазной недостаточности, целиакии, кишечных инфекциях. Рахит могут спровоцировать наследственные заболевания, судорожные синдромы (при долгом применении люминала), болезни почек и печени.

Пить или нет?

Профилактика рахита начинается еще во время беременности. Будущая мама должна побольше бывать на свежем воздухе, хорошо питаться (в рационе обязательно присутствие молочных, мясных продуктов, яиц, овощей и фруктов). В условиях средней полосы здоровым детям первого года жизни педиатры обычно назначают профилактическую дозу витамина D, принимать которую следует с октября по май. В период с мая по сентябрь профилактически витамин D принимать нельзя, так как в это время достаточное его количество вырабатывается под воздействием солнечного излучения.

При наличии у ребенка рахита врач назначает витамин D в дозе большей, чем профилактическая. Лечение рахита должно быть не только медикаментозным, обязательно включайте в терапию прогулки на свежем воздухе, плавание, закаливание, массаж Если ваш малыш страдает рахитом, не спешите ставить его на ножки. Вследствие недостатка кальция и фосфора кости малыша становятся мягкими и легко деформируются, приобретая некрасивую О- или Х-образную форму.

Рахитом заболела девочка? Постарайтесь подольше не сажать ее: есть опасность деформации таза. В этом случае у малышки в будущем могут возникнуть проблемы с деторождением. Помните, что при несоблюдении дозировки возможно развитие острого или хронического отравления витамином D. Клинически острая интоксикация проявляется общем тяжелым состоянием ребенка, жаждой, рвотой, резким снижением массы тела, судорогами. Необходимо немедленно прекратить прием витамина D и вызвать «скорую помощь».

Хроническое отравление витамином D проявляется в виде плохого аппетита, слабости, раздражительности, нарушении сна, раннего закрытия большого родничка, повышения артериального давления, образования камней в почках. Необходимо прекратить прием витамина D и немедленно обратиться к врачу. Если вы заметили у малыша признаки рахита, обязательно проконсультируйтесь с педиатром, так как самостоятельное назначение витамина D может вызвать тяжелые последствия.

Основные признаки рахита

Клиническая картина заболевания зависит от степени недостаточности кальция и фосфора и соответственно носит нарастающий характер.

• повышенная нервно-психическая возбудимость, проявляющаяся в виде частого раздражительного плача, беспокойства, плохого сна;
• небольшая задержка роста;
• податливость и болезненность костей черепа;
• медленное закрытие большого родничка;
• уплощение затылка;
• тусклый цвет и ломкость волос, образование залысин на затылке. Такой малыш много плачет, легко пробуждается. Вследствие повышенной потливости ребенка маме приходится часто менять ему одежду, он медленно растет, у такого малыша долго не прорезываются зубки , замедляются темпы психомоторного развития (позже начинает держать голову, переворачиваться, приподниматься на ручках).

При среднетяжелой форме рахита все вышеперечисленные признаки становятся более выраженными, кроме того, обращают на себя внимание:

• необычная форма головы: уплощенный затылок, выраженные лобные и теменные бугры - так называемый ягодицеобразный череп;
• деформация грудной клетки: грудь ребенка выглядит запавшей или, наоборот, принимает вид киля;
• заметные межреберные промежутки, обращает на себя внимание Гаррисонова борозда - граница между грудной клеткой и животом принимает вид канавки;
• живот становится похожим на лягушачий вследствие выраженной мышечной гипотонии;
• отмечается повышенная утомляемость, малыш предпочитает подолгу оставаться в кроватке, отказывается от игр;
• нарушения со стороны нервной системы могут проявляться в виде дрожания подбородка, ручек;
• если к этому времени малыш научился вставать, становится заметной деформация ног: они выглядят как буквы «Х» или «О».

• выраженным отставанием в физическом и психическом развитии;
• грубыми деформациями черепа, грудной клетки, конечностей;
• такие детки обычно не способны не только вставать с кроватки, но даже и сидеть без поддержки;
• помимо этого у малышей может отмечаться затрудненное дыхание (отдышка), повышенная частота сердечных сокращений, увеличение размеров печени;
• на этой стадии заболевания кости ребенка становятся настолько хрупкими, что легко ломаются даже от небольших внешних воздействий.

06.01.2020 16:57:00 Эти 8 привычек затрудняют похудение Несмотря на жесткую дисциплину и сильную волю, ничего не происходит? Вполне возможно, что это может быть связано со следующими 8 привычками, которые тормозят потерю веса и даже делают ее невозможной.

04.01.2020 11:17:00 6 вечерних привычек для похудения То, как вы ведете себя в конце дня, может сильно повлиять на вес. Даже если в течение дня вы придерживались правил сбалансированного питания и двигались, неправильные действия вечером могут свести все усилия на нет. Чтобы избежать этого и ускорить похудение, воспользуйтесь советами из нашей статьи!

Рахит – детская болезнь, обусловленная нарушением обменных процессов. Заболеванию подвержены дети раннего возраста (до 2 лет). Хотя этот недуг известен издревле и хорошо изучен, он широко распространен и сегодня.

Болезнь не смертельна, но вызывает многочисленные нарушения в организме малыша, которые в некоторых случаях могут иметь негативные последствия на всю жизнь. Поэтому лечение рахита у ребенка должно быть начато при проявлении его первых признаков.

Этот недуг в той или иной степени диагностируется у каждого пятого маленького жителя России. Чаще болезнь возникает у детей в крупных северных городах. Вероятность возникновения рахита у детей, рожденных в холодное время года, выше, чем у тех, которые появились на свет весной и летом.

Например, в начале XX столетия заболевание диагностировалось у 50% детей в Англии, в то время, как в солнечной Болгарии этот показатель составлял лишь 20%.

Рахит поражает, прежде всего, нервную систему и костный аппарат. В основе заболевания лежит нарушение обмена веществ, вызванное дефицитом витамина D, который поступает в организм человека с определенными продуктами питания (молочные продукты, желток яйца, рыбий жир, растительное масло, орехи и т.д.).

Кроме того, витамин D вырабатывается организмом под влиянием ультрафиолетовых лучей. Важными для человека являются две формы этого витамина – эргокальциферол и холекальциферол. Именно они, участвуя в обменных процессах, позволяют малышу сформировать необходимую ему в период активного роста и развития плотную костную массу.

Рахит – это общее заболевание организма человека, которое вызвано несоответствием между высокой потребностью организма ребенка в кальции и фосфоре и неправильным функционированием систем, которые доставляют эти вещества.

Рахит имеет негативные последствия. Дети, у которых диагностировано заболевание, чаще других своих сверстников болеют респираторными заболеваниями. Связано это с тем, что недуг провоцирует дисфункцию иммунной системы ребенка.

Тяжелая степень болезни может привести к остеопорозу, нарушению осанки, кариесу, анемии. Под воздействием нехватки кальция, фосфора, магния развивается нарушение моторики ЖКТ. Заболевание, перенесенное в раннем детском возрасте, может оставить последствия на всю жизнь.

Причины заболевания

Быстрый рост и активное развитие крохи в первые 3 года жизни обуславливают высокую потребность его организма в строительном материале. Малышу в этом возрасте нужно намного больше кальция и фосфора, нежели более старшим детям, а тем более взрослым.

Недостаточное содержание этих веществ в крови может возникать как по причине ограниченного поступления их с пищей, так и нарушения процесса всасывания в кишечнике, обусловленного нехваткой витамина D.

Как только начинается дефицит этих микроэлементов в крови, они вымываться из костей. Поэтому правильным будет утверждение, что основной причиной рахита является недостаток в организме витамина D, соединений кальция и фосфора.

Ввиду того, что заболевание встречается до сих пор, каждая мама должна знать, почему появляется рахит и как излечить его.

Недуг могут провоцировать следующие факторы:

• недоношенность;
• большой вес младенцев при рождении;
• раннее искусственное вскармливание неадаптированными детскими смесями или коровьим молоком;
• недостаток ультрафиолета;
• ограничение двигательной активности малыша (тугое пеленание);
• злоупотребление прикормом, богатым углеводами (манная каша);
• строгая вегетарианская диета;
• заболевания ЖКТ или незрелость ферментов, которые ухудшают всасываемость кальция и фосфора в кишечнике;
• смуглая кожа малыша, в этом случае витамин Д плохо вырабатывается в кожных покровах;
• наследственные нарушения обмена веществ;
• врожденные аномалии развития печени и почек;
• прием некоторых противосудорожных средств или глюкокортикоидов.

Называя главной причиной рахита дефицит витамина D в организме малыша, необходимо учитывать, что не существует четко выверенной определенной суточной его нормы, употребление которой может однозначно гарантировать защиту от болезни.

Дозировка витамина D варьирует в зависимости от возраста ребенка, условий жизни, питания и, что немаловажно, от цвета кожи. Чем светлее кожа крохи, тем больше витамина D она способна вырабатывать. Это является одной из причин распространенности рахита в странах Африки.

Лучше всего вырабатывается витамин D под влиянием ультрафиолета у рыжеволосых ребятишек со светлой кожей. Такому ребенку достаточно 10 минутного ежедневного пребывания в тени в ясную погоду, чтобы в коже синтезировалось необходимое количество этого витамина.

Симптомы и диагностика рахита у детей

Количество малышей, перенесших рахит, существенно сократилось за последние полвека в развитых странах.

Этого смогли достичь благодаря таким факторам, как:

• повышение уровня жизни и, соответственно, обогащение рациона питания беременных и кормящих женщин;
• пропаганда грудного вскармливания;
• обогащение детских молочных смесей витамином D.

К признакам рахита относятся:

• размягчение и утончение костей черепа ребенка;
• снижение тонуса мышц;
• увеличение размера лобных и теменных бугорков черепа;
• отставание в графике появления зубов, эмаль зубов при этом непрочная, склонна к потемнению и разрушению;
• на ребрах появляются рахитические четки – уплотнения;
• деформация грудной клетки (вдавленная «грудь сапожника» или выпяченная «куриная» грудь);
• замедляется темп роста малыша, параметры его развития значительно отстают от принятых ВОЗ;
• при дальнейшем развитии болезни появляется хрупкость костей, в силу чего возможны частые переломы ножек.

Распространено необоснованное приписывание рахиту некоторых симптомов, которые на самом деле таковыми не являются:

• повышение потливости ребенка;
• отсутствие волос на затылке;
• нарушение аппетита;
• повышенная возбудимость;
• искривление конечностей,
• «лягушачий» живот.

Большинство этих так называемых «симптомов» встречаются у многих деток гораздо чаще без рахита, чем с ним. Например, головка у ребенка потеет по разным причинам – перегрев, после болезни, прививки, интенсивного плача и т. д. А волосы на затылке вытираются и не растут какое-то время у большинства младенцев, потому что они постоянно лежат на спине.

Необходимо понимать, что вышеозначенные признаки могут являться симптомами других болезней. На основании их самостоятельно диагностировать рахит у малыша невозможно. Установить болезнь может только педиатр при визуальном осмотре, подтвержденном рентгенологическими и лабораторными исследованиями.

Степени рахита

Основным диагностическим методом определения рахита в лабораторных условиях является анализ на уровень кальция в плазме. Проба Сулковича на определение уровня кальция в моче на сегодняшний день считается устаревшим способом определения рахита.

Современная диагностика предполагает изучение крови на предмет:

• содержания кальция, фосфора, магния, щелочной фосфазы и креатинина;
• уровня метаболитов витамина D.

Кроме анализа крови для установления диагноза, назначают рентген голени и предплечья, который позволяет установить снижение плотности кости и другие изменения, характерные для рахита.

Лечение рахита

В настоящее время хорошо известно, отчего возникает болезнь, и как лечить рахит у ребенка.

Основным направлением терапии этого недуга является нормализация образа жизни и рациона питания малыша, которая включает в себя:

• Ежедневные прогулки продолжительностью не менее 4 часов. В весенне-летний период важно обеспечить малыша необходимым количеством ультрафиолета, поэтому на прогулку его нужно выводить по возможности максимально раздетым.
• Длительное грудное вскармливание (как минимум до 1 года). Если грудное молоко по каким-либо причинам недоступно малышу, необходимо использовать адаптированные молочные смеси.
• При заболевании рахитом рекомендуется более раннее введение прикорма. Поскольку витамин D жирорастворимый, необходимо следить за балансом жиров в питании малыша. Ребенку до 1 года можно ввести в меню сливочное масло.
• Ежедневное принятие хвойных и солевых ванн, что способствует укреплению иммунитета и нервной системы ребенка.
• Применение препаратов, содержащих витамин D. Это основной метод, без него все остальные мероприятия не будут достаточно эффективными. Наиболее предпочтительными являются водные растворы витамина D3.

Витамин D в лечении рахита

Самый распространенный препарат, содержащий водный раствор витамина D – Аквадетрим. Он не накапливается в организме, хорошо выводится почками, что сводит к минимуму риск его передозировки. Аквадетрим — не только лекарственное, но и профилактическое средство.

Необходимое ребенку количество лекарственного средства подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста, веса и состояния малыша.

Но Аквадетрим, как любой лекарственный препарат, он может вызывать аллергические реакции или индивидуальную непереносимость его компонентов. Что делать в этом случае?

Можно ли вылечить рахит у ребенка без этого средства? Если применение Аквадетрима невозможно, то в качестве альтернативы современная фармацевтическая промышленность предлагает масляные растворы витамина D3.

Лечение рахита препаратами Вигантол, Видеин, Девисол является предпочтительным для детей с аллергическими реакциями. Масляные растворы намного реже провоцируют аллергию, но не рекомендуются малышам с дисбактериозом и некоторыми нарушениями работы кишечника.

Их удобно использовать для профилактики рахита, но лечебную дозировку рассчитать достаточно сложно. Любой препарат, содержащий витамин D, независимо от того, масляный это раствор или водный, нужно принимать в строгом соответствии с рекомендациями врача.

Родители должны помнить, что передозировка витамина D нанесет не меньший вред малышу, чем его недостаток. Поэтому нужно доверить лечение болезни педиатру, не заниматься самолечением и не ждать, когда болезнь пройдет сама по себе!

Если у кого-либо возникает вопрос, лечится ли рахит другими препаратами, кроме содержащих витамин D, ответ будет однозначным. На сегодняшний день все остальные препараты являются лишь вспомогательным средством.

Неплохо зарекомендовала себя биологически активная добавка Кальцид, которая применяется в качестве профилактики рахита. Препарат содержит кальций и витамин D для его лучшего усвоения. Но лечение рахита Кальцидом не будет эффективным при выраженной стадии заболевания, лучше использовать его как профилактическое средство.

Применение препаратов кальция рекомендовано как необходимая добавка, если ребенку единоразово показан прием большой дозы витамина D. В этом случае повышенное его количество может привести к резкому снижению кальция в крови, что способно спровоцировать судороги.

Рахитом называется заболевание, для которого характерно нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Обычно этот диагноз определяется у детей в раннем возрасте на фоне недостаточного количества в организме витамина D – кальциферола. Хронический дефицит этого микроэлемента приводит к нарушению поступления фосфора и кальция в костную и хрящевую ткани. В результате этого происходят необратимые изменения в образовании и минерализации костей, что и становится причиной рахита у детей.

Большинство людей считают этот диагноз пережитком лет, поэтому часто рахит называется не врачебной, а социальной проблемой, поскольку его связывают с нарушением условий ухода за ребенком. Безусловно, современный уровень жизни населения и улучшение общего социально-экономического положения в стране должны способствовать тому, чтобы это заболевание осталось в прошлом.

Но несмотря на это, рахит по-прежнему представляет угрозу для здоровья детей в первые годы жизни.

Рахит - это заболевание, поражающее опорно-двигательный аппарат. Ярче всего признаки патологии проявляются у детей грудного и раннего возраста - через несколько месяцев после рождения и до 5 лет. Редко похожая ситуация развивается у взрослого человека, но в таком случае речь идет об остеомаляции - патологическом размягчении костей.

Изменения в костной ткани на фоне рахита обусловлены хронической нехваткой фосфора и кальция.

Обычно эти микроэлементы в достаточном количестве содержатся в продуктах питания, но чтобы они полноценно усвоились организмом, необходим витамин D или кальциферол - вещество, которое помогает фосфору и кальцию проникать в костную и мышечную ткани, в нервные волокна, предварительно подготавливая их.

В организм детей витамин D попадает из пищевых продуктов и специальных аптечных добавок. Также кальциферол самостоятельно формируется в кожных покровах ребенка под влиянием прямых ультрафиолетовых лучей из продуктов производных холестерина (вот почему любые ограничения в детском питании запрещены).

Основными причинами рахита являются:

• неполноценное питание;
• недостаточное пребывание под открытыми солнечными лучами;
• нарушения обмена витамина D и холестерина.

Также специалисты выделяют целый перечень предрасполагающих факторов, способствующих развитию рахита:

• вес ребенка более 4 кг при рождении;
• отказ от грудного вскармливания;
• использование при искусственном вскармливании неадаптированных смесей;
• тяжелые роды;
• ограничение двигательной активности ребенка;
• редкие прогулки;
• нарушение работы пищеварительного тракта;
• частые инфекционные и вирусные заболевания;
• лечение противосудорожными лекарственными средствами;
• быстрый рост и набор веса у ребенка, требующей повышенного количества кальция в организме.

Обычно заболеванию подвержены дети, рожденные раньше срока в результате . У них симптомы рахита могут появиться уже на второй неделе после рождения. Это объясняется общей слабостью их организма и неготовностью пищеварительной системы нормально принимать и усваивать пищу на фоне физиологической незрелости.

Исключение составляет врожденная форма рахита, причинами которой являются неудовлетворительное состояние плаценты и скудный рацион матери во время беременности.

В редких случаях врачи сталкиваются с рахитом, независимым от наличия витамина D в организме. При этом заболевании и кальциферол, и фосфор, и кальций находятся в организме ребенка в пределах нормы, но из-за имеющихся патологий в печени и почках, а также при приеме определенных лекарственных препаратов (кортикостероидов, барбитуратов и др.), кальций и фосфор не могут преобразовываться в доступную форму для полноценного усвоения организмом.

Симптомы и диагностика

Первые признаки рахита у детей появляются незаметно и большинство родителей не обращают на них должного внимания, списывая все на капризы и особенности поведения ребенка.

Итак, перечислим основные симптомы заболевания:

• проблемы с засыпанием, нарушение биологического ритма сна и бодрствования;
• внезапная пугливость ребенка, необъяснимое тревожное поведение;
• вялое заторможенное состояние, отсутствие интереса к окружающей действительности;
• выраженная раздражительность, постоянные капризы без очевидной причины;
• избыточная потливость, особенно во время кормления, при этом пот имеет неприятный кислый запах;
• раздражение и зуд кожных покровов;
• отсутствие волос в затылочной области из-за того, что ребенок во время сна трется о подушку;
• постоянный аммиачный запах от гениталий, опрелости и раздражение на половых органах из-за контакта с мочой;
• судорожный синдром, особенно во время сна;
• стойкие проблемы с пищеварением - диарея или запоры.

Перечисленные признаки рахита обычно развиваются через несколько месяцев после рождения ребенка. Начало заболевания обычно приходится на холодное время года - позднюю осень или зимне-весенний период.

Первые симптомы рахита в большей степени затрагивают поведение ребенка: он становится крайне капризным и требовательным, нервозность связана с повышенной потливостью, зудом и раздражением кожи, характерным облысением затылочной части головы.

Если оставить эти симптомы без должного внимания, то к шести месяцам у ребенка уже будет полная картина заболевания.

Вслед за первыми симптомами болезни появляется задержка в физическом развитии: малыш начинает позднее поднимать и держать головку, садиться и ходить, у него позже появляются молочные зубки, а родничок остается открытым дольше положенного срока.

На все это и педиатр и родители должны обязательно обратить внимание и своевременно провести биохимическое исследование крови: изменения в анализе укажут на низкую концентрацию фосфора и повышенную активность фосфотазы.

Признаки рахита, которые появляются в более позднем периоде, являются уже самостоятельной необратимой патологией. Опасность заключается в серьезных нарушениях развития, что в дальнейшем становится причиной инвалидности.

Детский рахит поражает хрящевую и костную ткани, иммунную систему и внутренние органы. У детей, страдающих рахитом с первых месяцев жизни, чаще возникают инфекционные и вирусные заболевания.

Об осложнениях рахита говорят следующие симптомы:

• патологическое увеличение селезенки и печени;
• хроническая анемия;
• аномальная подвижность суставов;
• гипотония мышц, например, живота - он становится плоским и бесформенным, когда ребенок лежит на спине;
• неестественная кривизна ног буквами О или Х (появляется с момента когда ребенок начинает ходить);
• западение или выпирание грудной клетки;
• искривление позвоночника;
• рахитические наросты на ребрах, заметные невооруженным глазом;
• размягчение костей черепа;
• костные наросты по надбровным дугам, теменным и лобным выступам;
• заметное увеличение головы в объеме;
• утолщение щиколоток и запястий - рахитические «браслеты».

Если откладывать лечение, последствия могут быть катастрофическими. В дальнейшем у ребенка формируется горб на фоне искривления позвоночника, на нем появляются специфические костные утолщения. Анатомически недоразвитый таз и патологическое формирование хрящевой и костной ткани приводят к развитию дисплазии тазобедренных суставов.

Также список осложнений можно дополнить плоскостопием, асимметрией черепа и инвалидностью ребенка. Остаточные симптомы рахита остаются с человеком в течение всей его последующей жизни. Речь идет об устойчивой деформации скелета.

Диагноз ставится на основании осмотра и лабораторно-инструментальных методов исследования. При подозрении на рахит педиатр направляет маленького пациента на консультации к детскому хирургу и ортопеду, которые знают как определить рахит на ранней стадии.

Специалисты могут назначить следующие дополнительные исследования:

• биохимические анализы мочи и крови для определения количества фосфора, кальция и кальциферола;
• компьютерную томографию и рентгенографическое обследование, позволяющее рассмотреть очаги поражения хрящевой и костной ткани в организме.

На основании диагностического обследования врач подбирает соответствующее лечение или назначает профилактические мероприятия.

Лечение

Первостепенной задачей при лечении рахита является биохимическая нормализация в организме количества недостающих микроэлементов. Огромную роль в этом случае играют специфические лекарственные препараты с витамином D.

Они выпускаются в виде таблеток и капель и применяются в зависимости от возраста ребенка. С лечебно-профилактической целью назначаются следующие препараты: Аквадетрим, Вигантол, Девисол и многие другие. Лекарственное средство и дозировка препарата должны подбираться врачом по индивидуальной схеме.

Улучшение состояния ребенка на фоне консервативного лечения наступает быстро, в этом можно убедиться по рентгенографическим и биохимическим сдвигам. После начала приема препарата с кальциферолом, в течение одной недели значительно повышается концентрация фосфора, снижается активность щелочной фосфатазы, временно уменьшается уровень кальция в крови.

На рентгенограмме тоже появляются положительные изменения: ядра окостенения становятся более заметными, костные ткани укрепляются, обнаруживаются новые линии эпифизов.

Вторым пунктом в лечении рахита является физиотерапия.

С ее помощью удается ускорить процесс развития ребенка и усвоение его организмом микроэлементов. Детям, страдающим рахитом, следует больше двигаться, разрабатывать мышцы и суставы. Проводить физиотерапию можно как только ребенку исполнится 6 месяцев.

Обычно в комплекс лечения входят массаж, бальнеотерапия, электрофорез с применением ионов фосфора и кальция, ультрафиолетовые ванночки и лечебная гимнастика.