Болит грудь у ребенка 6 лет. Симптомы болезни - боли в грудях у ребенка. Сердечные причины болей в груди

Боли в груди и области грудной клетки у ребенка могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

Плеврит, плевропневмония, эмпиема плевры . Сильная колющая боль, связанная с дыханием, четко локализованная, часто сопровождающаяся болезненностью при пальпации в межреберье. Боль усиливается при кашле и смехе, исчезает с задержкой дыхания. Типичные симптомы при перкуссии и аускультации.

Диагностика : рентгенологическое доследование.

Эпидемическая миалгия (вирусная инфекция Коксаки группы В, плевродиния, болезнь Борнхольма). Приступообразные молниеносные сильные боли, не зависящие от дыхания ("чертовы схватки").

Диагностика : картина крови, серологически - антитела, обнаружение вируса.

Заболевание ребер . Точная локализация боли в области ребер (болезненность при надавливании).

Диагностика : рентгенологическое исследование, картина крови, СОЭ.

Синдром Титце . В пубертатном периоде, обычно у девочек, наблюдаются ограниченные боли при надавливании или возникающие спонтанно при дыхании, кашле и движении, иногда отдающие в руку, с явлениями парестезии. Характерно набухание реберного хряща в парастернальном отделе, особенно II-IV ребер, справа чаще, чем слева. Причина неизвестна, возможно, наследственно детерминирована.

Диагностика : картина крови, СОЭ; рентгенологическое исследование: все показатели нормальны.

Боли в грудной стенке без объективных изменений в области грудной клетки могут быть обусловлены невралгией, связанной с заболеванием позвоночника (остеомиелит, ревматоидный артрит , болезнь Шейерманна, туберкулез). Боли могут предшествовать высыпаниям при опоясывающем герпесе . Наконец, необходимо выяснить, не локализуются ли боли в мышцах, а также исключить дерматомиозит и трихиноз.

Парастернальные боли . Боль в подключичных областях и между лопатками - постоянный симптом при заболеваниях органов средостения или пищевода.

Диагностика : рентгенологическое исследование.

Загрудинные боли . В основном наблюдаются при начинающемся гриппе , эзофагите, медиастините. Также такая боль характерна для отравлений таллием.

Прекордиальные боли . Наблюдаются при миокардит, перикардите, язычковой плевропневмонии

Иррадиирующая боль бывает при травме или воспалении в области шейного отдела позвоночника и при функциональных нарушениях работы сердца (синдром Да Посты, синдром Эффорта).

Тупые продолжительные боли в области сердца, иногда с ощущением сильного покалывания, а также боли, отдающие в левую руку и плечо, как при грудной жабе, могут быть обусловлены мио- или панкардитом вследствие острого расширения сердца (вирусный миокардит, ревматическая лихорадка). Если боли сочетаются с шумом трения, синхронным с ударами сердца, видимым застоем в венах шеи и гепатомегалией, следует думать о перикардите (рентгенологическое исследование: характерная конфигурация сердца).

Функциональные нарушения работы сердца . У старших детей с выраженными вегетативными реакциями нередко наблюдаются приступы сердцебиений, тахикардия, экстрасистолия, головокружение, нарушение дыхания (недостаток воздуха, частая зевота). Это может быть связано с невропатической гипервентиляцией (синдром Да Косты, синдром Эффорта).

Диагностика : ЭКГ нормальная с высокими зубцами Т, значительные колебания артериального давления со склонностью к психогенным гипертоническим кризам.
Женский журнал www.. Эвербек

Если ваш ребенок жалуется на боль в груди, обратите на это особое внимание. Очень важно определить точное место локализации болевых ощущений. Для установления причины боли в груди у ребенка понаблюдайте за ним и выясните, как влияют движения на характер боли, проявляется ли боль во время сна или после еды, возможно у ребенка есть признаки бронхиальной астмы.

Различают несколько видов боли в груди, которые могут быть вызваны различными причинами.

1. Острая колющая боль в груди.

Такая боль обычно появляется после еды или после физических нагрузок. Она отмечается в нижней части груди, как правило, только с одной стороны. Боль появляется из-за напряжения брюшных связок, соединенных с диафрагмой.

Как помочь ребенку? Во-первых, успокойте ребенка и дайте ему отдохнуть. После непродолжительного отдыха боль пройдет сама собой.

2. Иногда боли в груди могут иметь психогенный характер.

Ребенок может сымитировать боль в груди, если кто-то из взрослых постоянно жалуется на данный симптом. Но такая боль не может проявиться во время сна или игр. Нередко причиной боли может быть длительное пребывание в состоянии стресса. В этом случае ребенок не может определить точное место локализации боли, так как границы больного места очень размыты.

Как помочь ребенку? Так как причина боли кроется в психике ребенка и не имеет психологических причин, просто отвлеките его от боли разговором или игрой.

3. Причиной боли в груди может стать кожное заболевание , например, опоясывающий лишай.

Симптомы: сыпь в виде красных бугорков или пузырьков, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры.

Как помочь ребенку? Не занимайтесь самолечением! Вызовите на дом врача. Это заболевание инфекционное, поэтому не допускайте контакта ребенка с другими детьми, и не ходите в поликлинику.

4. Боль в груди может появиться вследствие ушибов или воспалительных процессов в мышцах (вирусная миальгия).

Определить очаг боли достаточно легко, так как боль имеет четкую локализацию и ребенок может сам указать больное место. Боль проявляется только при ощупывании пораженной области.

Как помочь ребенку? Положите на больное место грелку или шерстяную ткань, очень важно согреть пораженные мышцы. Снять сильную боль можно при помощи панадола.

5. Боль в груди может возникнуть, если поражен позвоночник.

Это может быть следствием травмы, туберкулеза или ревматоидного артрита. Наличие этих факторов приводит к защемлению нерва и болям в груди.

Как помочь ребенку? Для устранения болей в груди необходимо лечить основное заболевание, которое стало их причиной.

6. Боль в груди может быть признаком болезни легких.

Если воспаление легких осложнено воспалением плевры, то ребенок будет чувствовать острую сильную боль, которая будет усиливаться при дыхании и отдавать в плечо. Для того чтобы выявить болезнь легких, необходимо обратить внимание на другие симптомы пневмонии: кашель, температура.

Как помочь ребенку? Срочно обратитесь к врачу! Если подозрения на воспаление плевры подтвердятся, ребенку потребуется госпитализация.

7. Сердечнососудистые заболевания тоже могут стать причиной боли в груди.

В результате развития некоторых заболеваний, таких как ревматизм, туберкулез или острых респираторных инфекций, может возникнуть перикардит или миокардит. Эти воспалительные процессы и вызывают тупую ноющую боль в области сердца, но без четкого места локализации. Иногда боль может отдавать в плечо или шею. Ребенок может пожаловаться на усиление боли при глотании или энергичном дыхании.

Как помочь ребенку? Сходите на прием к кардиологу. Если доктор обнаружит шумы в сердце и подтвердит диагноз, ребенка госпитализируют.

8. Боли в области грудины часто возникают при поражении пищевода.

Это может быть воспалительный процесс, если в пищевод попало вещество, раздражающее слизистую оболочку, или наличие инородного тела в пищеводе (грыжа, язва). Симптомами нарушения работы пищевода могут быть кровавая рвота, стул черного цвета, затрудненное глотание, избыточное выделение слюны, ребенку тяжело наклоняться вперед и лежать.

Как помочь ребенку? Срочно обратитесь к врачу! Ребенку следует сделать эндоскопическое обследование. В случае обострения симптомов вызывайте скорую.

9. К болям в груди часто приводит травма.

Иногда нет никаких внешних проявлений травмы, но при ощупывании места ушиба возникает острая боль. Боль сильнее проявляется при резких движениях, кашле, глубоком вдохе. Боль имеет четкую локализацию. Ушибленное место приобретает особую чувствительность. Можно подозревать перелом ребра, если при нажатии на ушибленное место возникает боль в зоне проекции ребра.

Как помочь ребенку? Переломы ребер заживают сами по себе в течение нескольких недель, но все же следует показать ребенка врачу, чтобы он исключил травму легкого в результате перелома ребра.

10. Воспаление трахеи, возникшее в результате простуды или ангины, может вызвать боль в груди.

Симптомы трахеита: сухой кашель, температура.

Как помочь ребенку? Это заболевание пройдет через несколько дней. Давайте ребенку парацетамол, чтобы облегчить течение болезни.

11. Костохондрит (воспаление тканей груди) может вызывать боли в груди.

Это заболевание характерно для подростков и проходит само собой.

Покажите ребенка врачу, если:

Ребенок часто жалуется на боль в груди;

После незначительной травмы боль сохраняется более одного дня и мешает нормальной активности ребенка.

Срочно обратитесь к врачу, если:

Дыхание ребенка затруднено из-за боли;

Ребенок постоянно жалуется на сильную боль в груди, при этом температура поднялась до 38,5° С;

Ребенок не может сделать глубокий вдох из-за боли;

После травмы или удара в грудь ребенок жалуется на сильную боль, но способен передвигаться самостоятельно;

У ребенка наблюдается учащенное дыхание, наблюдается нехватка воздуха, температура при этом повышена.

С патологическим выпадением волос в наши дни, согласно статистике, сталкивается примерно каждый пятый житель планеты.
Photo courtesy of baldy200
Облысение – это процесс, при котором человек частично или полностью лишается волос на голове. Различают несколько видов облысения – андрогенное, диффузное, очаговое и рубцовое. Обзорная статья в журнале Медицинской Клиники Кливленда рассматривает диффузное облысение. Здесь мы приводим основные материалы этой статьи, полный текст (англ.) вы найдете по ссылке (1)

Нормальный цикл роста волос

Почему выпадают волосы?

• генетическая предрасположенность;
• стресс;
• хирургическое вмешательство;
• нарушения обмена веществ;
• гормональные нарушения;
• инфекционные заболевания.

Физиологический стресс

В каждом конкретном случае причины облысения мужчин и женщин могут быть связаны с дополнительными неблагоприятными факторами, среди которых – злоупотребление спиртным и наркотиками, курение, температурные перепады, неправильно подобранные средства по уходу за волосами.

Если выпадают волосы, что делать?

• лекарственная терапия;
• использование лазерной терапии;
• применение гормональных препаратов;
• трансплантация волос.

Что такое "замаскированная гипертония"?

Причины и факторы риска заболевания

• мужчины;
• пациенты с
  сахарным диабетом;
  заболеваниями почек;
  повышенным артериальным давлением;
  высоким клиническим артериальным давлением;
  высоким риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний;
• люди, ведущие нездоровый образ жизни (курящие, употребляющие алкоголь, имеющие лишний вес).

Диагноз замаскированной гипертонии

Чем опасна замаскированная гипертония?

Замаскированная гипертония и риск деменции

Источники
1. Замаскированная гипертония, Определение, Значение, Исходы: Критический обзор. Papadopoulos, D. & Makris, T. Masked Hypertension Definition, Impact, Outcomes: A Critical Review.The Journal of Clinical Hypertension 9 , (2007).
2. Замаскированная гипертония связана с нарушением когнитивной функции. Masked Hypertension Linked to Cognitive Decline .

Яйца и риск диабета

Это проспективное исследование включало 2332 мужчин в возрасте от 42 до 60 лет. Их диета в начале исследования была оценена на основании 4 дневного дневника диеты. Диагноз диабета 2-го типа оценивался на основании опросника, с последующим крови натощак и после 2 часовой нагрузочной пробы через 4, 11 и 20 лет от начала исследования, а также изучением больничных выписных эпикризов и базы данных по возмещению расходов на лечение диабета.

Результаты сравнения употребления яиц и риска диабета
Участники исследования наблюдались в среднем в течение 19 лет, за это время диагноз диабета был установлен у 432 мужчин. После поправки на другие возможные факторы риска было проведено сравнение лиц с наиболее высоким потреблением яиц и наиболее низким. Это сравнение показало, что риск диабета в группе с наиболее высоким употреблением яиц был в среднем на 38% (от 18 до 53%) ниже в сравнении с группой с низким употреблением. Вот вам и холестерин!

Анализ других биохимических показателей крови у этих двух групп показал также более низкий уровень глюкозы натощак и Ц-Реактивного белка (CRP, C-reactive protein, используется в медицине как маркер уровня воспаления в организме) в группе с высоким потреблением яиц.
Photo courtesy of Samantha Evans

Что такое радикулит?

Причины радикулита

Другие причины болей в спине

Признаки радикулита

Грудной радикулит

Шейный радикулит

Лечение радикулита

Боль в груди у детей – необычное явление в общей педиатрической популяции, но достаточно частая причина для обращения к детскому кардиологу и за неотложной помощью, в связи с тем что боль в груди часто связана с атеросклеротическими заболеваниями сердца и инфарктом у взрослых.

Боль при дыхании у маленьких детей распознается по внешним проявлениям. Дети старшего возраста сами сообщают о ней, хотя и в недостаточном объеме. Сенсорная иннервация грудной клетки обеспечивается межреберными нервами сегментарно. Почти половина всех чувствительных волокон подходит к диафрагме в составе диафрагмального нерва. Болевая чувствительность всех органов в грудной полости обеспечивается только симпатическими нервами. Поэтому боль в грудной стенке воспринимается как поверхностная, точно описывается, локализуется и отграничивается. Висцеральная боль вследствие поражения органов грудной полости, напротив, часто иррадиирует, бывает тупой, диффузной и воспринимается как исходящая из глубины.

Боли в грудной стенке можно классифицировать следующим образом: постоянная боль; боль, не зависящая от дыхания; боль, возникающая только придыхании; постоянная боль, усиливающаяся при дыхании. Боль при движениях, не связанных с дыханием, обусловлена поражением позвонков, ребер и мышц. Если подобная боль возникает и при дыхании, во время кашля, чиханья или смеха, то помимо указанной патологии следует думать о поражении плевры. Дети описывают свои болевые ощущения неполно и неточно, поэтому для них решающее значение имеют объективные методы исследования и их последовательное проведение: тщательный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, рентгенологическое исследование, общий анализ крови, туберкулинодиагностика.

При каких заболеваниях возникает боль в груди у детей:

Боль в груди у детей может свидетельствовать о наличии опасных заболеваний.

Большинство детей когда-либо жаловалось на боли в груди. Следует выяснить точное место локализации боли, так как ребенок нередко называет грудью подложечную область живота. Важными являются следующие подробности: как влияют движения на характер боли, возникают ли они при мышечном напряжении после еды, появляются ли при физической работе или во время сна, страдает ли ребенок бронхиальной астмой.

1. Внезапная острая колющая боль в груди: это состояние характеризуется схваткообразной болью в нижней части груди, обычно с одной стороны, или в верхней части живота. Как правило, возникает после еды во время физического напряжения. Причиной такой боли является напряжение связок брюшины (оболочки, покрывающей брюшную полость), которые соединены с диафрагмой.
Помощь: успокойте ребенка, дайте ему отдохнуть. Через некоторое время боль должна утихнуть самопроизвольно.

2. Психогенные боли в груди: если кто-либо из взрослых членов семьи постоянно жалуется на боли в груди, то ребенок может начать их имитировать. Такого рода боли не возникают, когда ребенок спит или играет. Стресс и беспокойство могут стать причиной боли где угодно, и в груди в том числе. При этом больной участок имеет размытые границы, и ребенок не может точно определить зону болезненности.
Помощь: постарайтесь отвлечь ребенка разговором или игрой.

3. Боли при кожных болезнях: боли в груди могут возникать при опоясывающем лишае. В этом случае на коже можно заметить сыпь в виде сгруппированных красных бугорков или пузырьков. Кроме того, бывает повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.
Помощь: так как опоясывающий лишай инфекционное заболевание, то лучше вызвать врача на дом и не водить ребенка в поликлинику, где он может заразить других детей.

4. Боли мышечного происхождения: частая причина жалоб на боли в груди у детей ушибы или вирусная миальгия (воспаление мышц, вызванное вирусной инфекцией). Боли обычно возникают неожиданно, имеют четкую локализацию. Мышцы в затронутой области болезненны при ощупывании. Другие болезненные симптомы отсутствуют.
Помощь: помогает наложение тепла (грелка, шерстяная ткань) на больное место. При сильных болях можно дать растолченую таблетку аспирина или панадола. Дозы назначает врач после осмотра.

5. Боли при поражении позвоночника: болезнь хрящевой ткани ребер (костохондрит), поражение отростков позвонков при травме, туберкулезе или ревматоидном артрите приводит к ущемлению нерва и болям в груди.
Помощь: для устранения причины болей необходимо лечить основное заболевание.

6. Боли при болезнях легких: < воспаление легких, осложненное воспалением плевры (оболочки, выстилающей грудную полость), вызывает сильные, кинжальные боли, которые усиливаются при энергичном дыхании и отдают в плечо.
Обоснованно думать об этой причине боли можно особенно тогда, когда присутствуют и другие симптомы пневмонии - кашель и температура. Если у вашего ребенка боль, похожая на плевральную, - срочно обратитесь к врачу.
Помощь: воспаление плевры инфекционной природы чаще встречается при тяжелой форме воспаления легких. Ребенок нуждается в срочной госпитализации.

7. Боли при сердечно-сосудистых заболеваниях: при ревматизме, туберкулезе, после острых респираторных инфекций может развиться перикардит (воспаление оболочки, покрывающей сердце) или миокардит (воспаление мышечной ткани сердца). Боль при этом обычно тупая, ноющая без четкой локализации, может отдавать в плечо или шею. Она усиливается при глотании и при энергичных дыхательных движениях. В сердце при этом прослушиваются шумы, синхронные с ударами сердца.
Помощь: ребенка следует обязательно проконсультировать у врача. При подтверждении диагноза необходима госпитализация.

8. Боли при поражении пищевода: боли в области грудины могут быть вызваны воспалением пищевода (эзофагитом), если ребенок проглотил вещество, раздражающее слизистую оболочку. Другими причинами болей являются инородное тело в пищеводе (например, рыбная косточка), грыжа пищеводного отверстия, язва пищевода. Боли усиливаются при глотании, в лежачем положении или при наклоне вперед. Кроме того у ребенка могут быть затруднения глотания, кровавая рвота, стул черного цвета, или избыточное выделение слюны.
Помощь: ребенок нуждается в эндоскопическом осмотре пищевода, который могут сделать только в поликлинике или больнице. Если симптомы носят угрожающий характер, например, резкие боли при глотании, кровавая рвота, необходимо вызвать скорую помощь.

9. Иногда физические упражнения могут вызвать безобидную, хотя и интенсивную боль в груди ребенка, возникающую в нижней ее части, обычно спереди сбоку. Она проходит через несколько минут отдыха от физической нагрузки.
Причина возникновения этой боли неясна; возможно, боль обязана своим возникновением напряжению связок, прикрепляющих диафрагму - группу мышц, отделяющих грудную клетку от брюшной полости, - к ребрам.

10. Боль в груди, усиливающаяся при движении, скорее всего, носит травматический характер, даже если внешних следов травмы нет. Обычно ушибленное место приобретает болезненную чувствительность. Как и в случае плевральной боли, эта боль немного усиливается при глубоком вдохе или кашле, но гораздо сильнее она реагирует на движения тела, конечностей. В отличие от плевральной боли характерно усиление болей при нажатии на место болезненности.
Боль, локализующаяся в одном месте грудной клетки, которое приобретает болезненную чувствительность, скорее всего, свидетельствует о переломе ребра, особенно если она появляется после серьезной травмы. Подозрения на перелом ребра подтверждаются, если нажатие на грудину спереди вызывает боль в ранее возникшей зоне болезненности в проекции ребра.
Сломанные ребра заживают сами по себе за несколько недель без всякого лечения. Однако, несмотря на это, если вы считаете, что у вашего ребенка перелом ребра, то обратитесь к врачу, чтобы он подтвердил диагноз и убедился, что легкие при этом не повреждены.

11. Острая боль за грудиной при простуде или ангине может свидетельствовать о трахеите - воспалении трахеи. Трахеит вызывается теми же микробами, что и ангина. Частым симптомом заболевания помимо боли является и сухой кашель. Трахеит проходит через несколько дней. Для облегчения боли можно использовать парацетамол.

12. Развитие грудных желез у девочек и мальчиков в подростковом возрасте может вызвать опухание желез и, как следствие, боли в груди. Однако они непродолжительны и длятся обычно не более двух месяцев.

13. Воспаление тканей груди. Это заболевание у подростков известно под названием костохондрит (воспаление или инфекция в месте соединения ребер с грудиной).

Обязательно советуйтесь с врачом, если:
- Боли в груди сопутствуют и другие Симптомы: частый кашель, небольшая температура.
- Боль, вызванная несильным ударом или травмой груди, сохраняется, но не в интенсивной форме, более одного дня. В такой ситуации боль, хотя и постоянная, не должна мешать нормальной активности ребенка.
- Наблюдаются частые умеренные грудные боли.

Немедленно следует сообщить врачу, если:
- Боль в груди сильная и постоянная. Боль сопровождается высокой температурой, выше 38,5° С.
- Ребенок не может глубоко вздохнуть из-за боли.
- Ребенок не может вести обычный образ жизни, ребенок дышит часто, ему не хватает воздуха, температура повышена.
- Ребенок получил удар в грудь или травму, но может ходить и двигаться, несмотря на сильную боль.

Для каждого родителя здоровье ребенка – это самое важное. И любые отклонения от нормального состояния становятся серьезным поводом для переживаний. Так случается и при появлении болей в груди. Казалось бы, подобный симптом более характерен для взрослых пациентов, но и дети зачастую предъявляют схожие жалобы. И прежде всего следует разобраться, с чем они связаны и каково происхождение болей.

В отличие от взрослых, у которых боли в грудной клетке чаще всего связаны с заболеваниями сердца и сосудов, у детей источник проблемы, как правило, лежит в другой плоскости. Спектр патологии может включать заболевания различных органов и многие из них являются довольно серьезными. К ним относят проблемы со стороны следующих систем:

• Костно-хрящевой (синдром Титце, сколиоз и другие болезни позвоночника).
• Мышц и кожи (ушибы, миалгия, опоясывающий герпес).
• Дыхательной (трахеит, пневмония, плеврит, пневмоторакс, туберкулез).
• Пищеварительной (эзофагит, диафрагмальная грыжа, ахалазия кардии).
• Сердечно-сосудистой (нейроциркуляторная дистония, перикардит, миокардит).

В то же время существуют и другие причины болевых ощущений в области груди у ребенка. Например, подобный синдром может встречаться после чрезмерной физической нагрузки как результат напряжения мышц брюшного пресса или спины. Встречаются и транзиторные (преходящие) состояния, связанные с развитием грудных желез и гормональной перестройкой у девочек в период полового созревания. Но они не носят продолжительного характера и проходят бесследно.

Нужно исключать и психогенное происхождение боли, когда она не имеет под собой никаких физических оснований, а развивается при стрессовых ситуациях или как реакция симуляции. Исходя из многообразия причин, этот симптом подлежит тщательной дифференциальной диагностике с выяснением источника проблемы и вероятных рисков. Но сделать это может лишь специалист, поэтому нельзя затягивать с обращением к врачу.

Причинами боли в груди у ребенка могут быть различные состояния, требующие качественной и своевременной врачебной диагностики.

Симптомы

Определение происхождения болевого синдрома начинается с клинического обследования. На первичном этапе врач выясняет, что беспокоит ребенка и детализирует его жалобы. Необходимо по возможности выявить все особенности боли:

• Характер: острая (режущая, стреляющая, пульсирующая) или тупая (ноющая, давящая, тянущая).
• Локализацию: посередине, сбоку, в верхних или нижних отделах, со стороны спины.
• Интенсивность: умеренная, сильная или слабая.
• Продолжительность: кратковременная или длительная.
• Связь с определенными факторами: физической нагрузкой, движениями, дыханием, питанием, стрессовыми ситуациями.

Любая деталь может иметь важное значение для диагностики, поэтому необходима детальная оценка субъективных данных с учетом времени появления симптомов и их дальнейшего развития. После опроса врач проводит осмотр и физикальное обследование (ощупывание, перкуссия, аускультация). Это позволяет выявить объективные признаки поражения, которые для каждого заболевания свои. Так формируется предварительный диагноз.

Костно-хрящевая система

Заболевания опорно-двигательной системы зачастую проявляются болью в грудной клетке. Очень частой причиной таких проявлений у ребенка становится синдром Титце (хондропатия). Он характеризуется асептическим воспалением хряща верхних ребер (I–IV) в месте их прикрепления к грудине. Его появление связывают с травмой, респираторными инфекциями, аллергией или нарушениями обмена веществ. Как правило, процесс односторонний и проявляется острой болью в верхнем этаже грудной клетки, которая постепенно нарастает. Она усиливается при движениях, кашле, чихании или дыхании, может иррадиировать в руку на стороне поражения. Как правило, заболевание имеет длительное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. При пальпации в области хрящей определяются болезненная припухлость в виде веретенообразных утолщений.

При выраженном сколиозе или других проблемах с позвоночником (грыжа диска, травмы, костный туберкулез) также появляются боли в груди. Но их происхождение иное. Это называется корешковым синдромом, возникающим при сдавлении или раздражении нервов, отходящих от спинного мозга в области грудного отдела позвоночного столба. Боли будут стреляющими или колющими, с чувством онемения и жжения по ходу межреберий. Выявляют деформации со стороны спины: искривление по осям, выступание одного или нескольких остистых отростков. Околопозвоночные точки болезненны, а продольные мышцы напряжены. Движения в позвоночнике даются с трудом, они сопровождаются нарастанием боли.

Мышцы и кожа

Боль в груди бывает при повреждениях мягких тканей. Чаще всего речь идет о травмах – ушибах или растяжениях. При этом в анамнезе будет указание на воздействие механического фактора, а осмотр и пальпация выявляют припухлость, кровоподтеки и «синяки». Неприятные ощущения усиливаются при любых движениях, затрагивающих грудную клетку.

Мышечная ткань и кожа могут поражаться и при инфекционной патологии. Например, локальный воспалительный процесс по типу эпидемической миалгии связан с заражением вирусом Коксаки группы B. Инфекция начинается остро с лихорадки, которая может достигать 39 градусов и выше. Возникают резкие приступообразные боли в грудной клетке, не связанные с внешними факторами. Для детей характерны и другие признаки:

• Головные боли.
• Учащение дыхания.
• Потливость.
• Покраснение слизистой носоглотки.
• Увеличение лимфоузлов.
• Кожные высыпания.

Поражаются и другие группы мышц – конечностей, спины и живота – что сопровождается соответствующими признаками. беспокоит ломота в теле и недомогание, как результат интоксикации. Энтеровирусная инфекция может давать и другие проявления, например, в виде серозного менингита, диареи или ангины.

Герпес-вирус 3 типа может вызвать другое заболевание – опоясывающий лишай. Инфекция характеризуется поражением нервных волокон (чаще всего межреберных). Сначала в месте поражения возникают довольно интенсивная боль, зуд и жжение, а затем здесь же появляются покраснение и мелкие пузырьки. Элементы сыпи заполнены прозрачным содержимым, они склонны к слиянию. После того как покрышка лопается, образуются эрозированные поверхности с полициклическими очертаниями. Опоясывающий герпес в основном имеет одностороннюю локализацию. Острый процесс длится пару недель, после чего кожные проявления исчезают, но вирус продолжает персистировать в организме, находясь в нервных ганглиях, и при благоприятных условиях (например, переохлаждении) вновь активируется.

Поражение кожи и мышц травматического и инфекционного характера – довольно частая причина боли в груди у пациентов детского возраста.

Органы дыхания

Если у ребенка болит грудная клетка, то стоит подумать и о заболеваниях дыхательной системы. Прежде всего речь идет о воспалительной патологии. Респираторные инфекции, бронхопневмония, плеврит и туберкулез – вот список основных причин болевого синдрома. Неприятные ощущения имеют связь с дыханием и сопровождаются другой симптоматикой:

• Кашлем (сухим или с мокротой).
• Нехваткой воздуха (одышкой).
• Повышением температуры.
• Недомоганием и усталостью.

При ОРВИ наблюдаются катаральные явления в виде насморка и боли в горле, плеврит характеризуется ослаблением боли в положении лежа на пораженной стороне, а туберкулез протекает длительно с потливостью, субфебрилитетом и исхуданием. Большое значение также имеют физикальные данные: жесткое или ослабленное дыхание, хрипы (сухие или влажные), притупление перкуторного звука.

Кроме воспалительных заболеваний, бывает и острая патология другого происхождения. Если повреждается легочная ткань с пристеночной плеврой, то возникает пневмоторакс. Это состояние обусловлено скоплением воздуха в плевральной полости. Заболевание характеризуется нарастающей одышкой, резкой болью в груди, бледностью или цианозом кожи лица, ощущением страха. Дыхание становится частым и поверхностным. При перкуссии определяется звук с коробочным оттенком.

Пищеварительный тракт

Появившаяся у ребенка боль в груди может свидетельствовать и о заболеваниях органов пищеварения. Речь идет о поражении верхних отделов: пищевода и желудочной кардии. Общими признаками для эзофагита, диафрагмальной грыжи и ахалазии можно считать:

• Загрудинные боли.
• Нарушение глотания (дисфагия).
• Отрыжка.
• Изжога.
• Слюнотечение.

Воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода может протекать с эрозиями и даже язвами. Повреждение возникает также при контакте с агрессивными химическими средами или инородными телами (например, застрявшая рыбная кость). В тяжелых случаях бывает кровотечение из верхнего этажа пищеварительного тракта, что сопровождается рвотой и выделением черного кала (мелена). При ахалазии кардии наблюдается повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что провоцирует срыгивание после приема пищи, отрыжку тухлым, исхудание. А грыжа характеризуется выпячиванием верхнего отдела желудка через расширенное отверстие в диафрагме.

Боли в груди могут ощущаться детьми также при гастрите, язвенноподобной диспепсии, холецистите или панкреатите. Поражение органов брюшной полости сопровождается иррадиацией неприятных ощущений вверх соответственно зонам Захарьина-Геда (висцеро-кутанные рефлексы). Поэтому ребенок ощущает боли внизу за грудиной или в подреберьях.

Патология пищеварительной системы составляет обширный пласт состояний, которые могут сопровождаться болевым синдромом в области грудной клетки.

Сердце и сосуды

Как было указано ранее, патология сердечно-сосудистой системы довольно редко дает боль в груди у ребенка. На долю подобных случаев приходится не более 1%. Но чтобы исключить опасные состояния, следует всегда помнить о такой вероятности. Органическое поражение сердца чаще всего протекает по типу пери- или миокардита. Их причиной становятся инфекционные процессы вирусной, бактериальной или аллергической природы (ОРВИ, ревматизм). Тупые боли ощущаются в прекардиальной зоне, они не связаны с дыханием или движениями и практически постоянны. Также характерны другие симптомы:

• Учащение пульса.
• Одышка.
• Бледность или синюшность кожи.
• Повышение температуры.

При сердечной аускультации выявляют патологические шумы (клапанные и перикардиальные), а перкуссия дает представление о расширении физиологических границ органа. Но помимо органической патологии, болевые ощущения могут иметь функциональный характер – при нейроциркуляторной дистонии по кардиальному или смешанному типу. Ребенок также жалуется на головокружение, потливость, тревожность, плохой сон. При измерении артериального давления оно зачастую снижено.

Дополнительная диагностика

Учитывая довольно обширный спектр патологии, которая сопровождается болями в груди, необходимо тщательное обследование ребенка на предмет любого из рассмотренных заболеваний. Список диагностических мероприятий определяется исходя из предварительного врачебного заключения и может включать такие лабораторно-инструментальные процедуры:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимия крови (острофазовые показатели, ревмопробы, антитела к инфекциям, оксигенация, электролиты и др.).
• Исследование мокроты (микроскопия, посев, ПЦР).
• Туберкулиновые пробы.
• Рентгенография грудной клетки и позвоночника.
• УЗИ сердца и брюшной полости.
• Электрокардиограмма.
• Фиброгастроскопия.
• Томография.

Окончательный диагноз ставится только по результатам комплексного обследования. Вероятно, придется привлекать смежных специалистов: гастроэнтеролога, инфекциониста, кардиолога, вертебролога или невропатолога. А установив единственно верную причину боли в грудной клетке, следует приступать к устранению патологии. Какое лечение показано ребенку, скажет врач. А родителям важно полностью выполнять его рекомендации.