Атипичная пневмония история. Разновидности атипичной пневмонии и способы лечения. Синдром острого респираторного заболевания

СИСТЕМА ПСИХОФИЗИЧЕСКОМ ПОДГОТОВКИ МОНАХОВ ШАОЛИНЯ

А.М. Козлов

Kozlov A.M. The system of shaolin monks’ psychophysical training. The article reveals basic aspects of fighting monks’ training in the monastery Shaolin. The charter, way of life of the legendary cloister, the peculiarities of mental autoregulation with the object of self-perfection and abilities to generate higher level of mental and physical activity in extreme situations are thoroughly considered.

Слава горной обители Шаолинь в Хэнани, колыбели и центра развития и обучения искусству кулачного боя (цюань-шу), разнеслась по городам и весям Поднебесной империи.

Отличная физическая подготовка, филигранное владение своим телом, техникой рукопашного боя и монашеским посохом, сплоченность, стойкость, мужество и презрение к смерти преумножали силы монахов-воинов. Рукопашная подготовка основывалась на результатах сверхчеловеческого по трудности тренинга, вселяющего убежденность, что усэн (монах-воин) всегда сумеет отразить нападение противника и сам нанести решающий ответный удар. Система самообороны Шаолинь-сы прямо противопоставляла невооруженного адепта - вооруженному, тренированность, быстроту реакции и мгновенную концентрацию физической мощи - умению орудовать копьем или мечом. Ощущение силы, физического и морального превосходства над неприятелем придавало послушникам знаменитого монастыря уверенность в своих действиях в любой ситуации.

Основатели и патриархи Шаолиня разработали монастырский устав, который впоследствии, на протяжении столетий, неукоснительно соблюдался в святой обители и многочисленных буддийских общинах. Монахи вставали рано утром с первыми лучами солнца и два часа в любое время года на открытом воздухе, защищенном от непогоды только навесом, предавались медитации. Затем шла своеобразная разминка, и выполнялся комплекс упражнений, завещанных патриархом боевых искусств Бодхидхармой и дополненный его преемниками. В заключение большое внимание уделялось культуре тела, водным процедурам и различным видам массажа.

Практика психической саморегуляции с целью самосовершенствования занимает центральное место в системе психофизиче-

ской подготовки легендарного монастыря, внесшего наиболее заметный вклад в формирование философской и методологической базы восточных боевых искусств. Боевые искусства рассматривались, прежде всего, как средство и цель подобного самосовершенствования, поскольку основная идея медитации - войти в контакт с внутренними процессами нашего существа, сделать это самым прямым путем, не прибегая к чему-либо внешнему, неестественному, и с помощью психологического самонастроя продуцировать в себе повышенный режим психической и физической деятельности, по многим параметрам качественно отличающийся как от собственного состояния на исходном уровне, так и от среднестатистических норм, которым подчиняется большинство индивидов, не занимающихся специальной психофизической тренировкой. Таким образом, буддизм связан с реальностью человеческого бытия, практическими методами саморегуляции и тренинга психических и вегетативных систем, дающих адепту возможность сознательно управлять своим нервнопсихическим состоянием и повышением способности к совершенствованию произвольных и непроизвольных функций организма, делающих более продуктивной всякую социально значимую практику, являющуюся эффективным средством мобилизации духовных и физических сил для решения конкретных задач боевых единоборств.

Давно замечено, что нервная система, особенно в экстремальных ситуациях, оказывает большое влияние на деятельность всех систем организма: эндокринной, сердечнососудистой, пищеварительной и соматической. Тренированная, отрегулированная, управляемая нервная система может в условиях стресса мгновенно мобилизовать все внутренние ресурсы организма для конкрет-

ного действия или комплекса двигательных действий, вызвав резкое повышение энергетической мощности и ее продуктивности.

Искусство мобилизации воли и психофизических процессов, разработанное патриархами Шаолиня, стало незаменимым подспорьем для мастеров боевых искусств. Состояние концентрации максимума сил для победы достигается:

Во-первых, при помощи медитации пассивной и активной, самопогружением в своеобразный сомнамбулический транс. В у-шу (боевые искусства) медитативное состояние - абсолютные внимательность и контроль ситуации, повышенная быстрота, ловкость и сила. Сознание неколебимо, тогда как тело подвижно и пластично в постоянно меняющихся обстоятельствах;

Во-вторых, за счет формирования рациональной, совершенной и вариативной техники, проверенной многовековым опытом и закрепления четких двигательных рефлексов путем многолетней тренировки неофита, как формы активно-динамического психотренинга, в котором главным условием успеха является мгновенная реакция и безошибочная координация движений;

В-третьих, за счет умения аккумулировать, контролировать, стимулировать и направлять по собственному желанию поток жизненной биоэнергии квазиматериальной субстанции «ци» для активизации физиологических и психофизических процессов, осуществления требуемых динамических структур на уровне максимальных и запредельных возможностей личности. Подобное положение, в котором наблюдается причудливое смешение самой невероятной мистики с вполне продуманными и обоснованными изысканиями в области физиологии, психологии, аутогенной тренировки и гипноза, было разработано теоретиками даосской йоги и взято на вооружение приверженцами и мастерами боевых искусств Шаолиня.

После медитации и непродолжительного завтрака в трапезной наступало время культовых ритуальных действ, философских бесед, куань1, вэньда2, сандзэн3, способствующих прозрению света разума Будды.

1 Кунань (коан - яп.) - алогичные диалоги и высказывания.

2 Вэньда (мондо - яп.) - жанр диалога, прецедент

просветления.

Методики тренировки Шаолиньского монастыря до сих пор неизвестны полностью, но доподлинно известно, что занятия подразделялись на совместные и индивидуальные. Занятия боевыми искусствами проходили во внутреннем дворе, святой обители, в плохую погоду под навесом для медитации. Вся община выстраивалась рядами в строго определенном порядке, в соответствии с занимаемым положением в жесткой системе иерархии. К строю монахов выходил главный наставник воинских искусств и четыре помощника. Учитель и послушники склонялись в ритуальном поклоне. Произнеся магические заклинания-мантры, приступали к повторению боевых приемов и освоению новых, затем движения объединялись в «связки» и законченные комплексы тао, исполняемые дружно, ритмично и слаженно, сопровождаемые в решающие моменты утробными криками, воем или шипением. Боевые искусства, занимавшие важное место в жизни обитателей Шаолиня, рассматривались как продолжение религиозной практики, как активная медитация, как познание сердца Будды. На протяжение У1-ХУ вв. монастырская система самообороны успешно развивалась, обогащаясь за счет нововведений. В основном, такие модификации являлись результатом изучения боевого опыта отцов-основателей, сильнейших мастеров общины и бионики животного мира. В жизни монашеской обители все большее значение придавалось вопросам укрепления тела, направленного на очищение духа, общей закалке организма, тщательной отработке приемов боя.

В полдень обед. В рационе: рис, соя, бобовые, овощи, фрукты, полезные коренья и травы, лечебные настои и тонизирующие отвары. Считалось, что вегетарианская пища позволяет не только свято соблюдать заповеди Будды, но и создает идеальные условия для «взращивания» и циркуляции «ци» (жизненной энергии).

После недолгого отдыха возобновлялись занятия у-шу, но на сей раз вся паства делилась на три группы: неофитов-новичков, старых мастеров и среднее звено. Новички, «опоясанные вервием» (толстой белой веревкой - непременным атрибутом монаха), небольшими группами под руководством

3 Сандзэн - приватные беседы с учителем.

«старших братьев» - опытных наставников (шифу) усердно изучали азы цюань-шу: стойки, перемещения, удары, блоки, комбинации приемов и т. д., затрачивая недели, месяцы и годы на доведение до совершенства каждого элемента. И только спустя 3-4 года им разрешалось приступать к освоению спарринга с партнером.

Среднее звено - монахи-воины продолжали упорно шлифовать технику сложных структур защиты и нападения приемов боевых действий, особое внимание уделяя отработке тао и свободному поединку с одним или несколькими противниками, а в более поздние годы осваивая технику и тактику боя с оружием и безоружного против вооруженного воина.

Старые мастера постигали секреты естественной активизации биологических возможностей человека, таинства акупунктуры и акупрессуры, методику «смертельного касания» - точечного воздействия и разрушения в боевой обстановке жизнедеятельности конкретного органа, вызывающего паралич или смерть, методы реанимации, лечения недугов и многое-многое другое.

К вечеру все снова строились вместе, чтобы продемонстрировать наставнику воинских искусств свои успехи и достижения. При этом излишняя самоуверенность и за-

носчивость не поощрялись. Вызвав хвастуна вперед, наставник легко доказывал несовершенство его познаний. Этика легендарного монастыря предписывала мастеру до глубокой старости оставаться в форме и уметь противопоставить боевой опыт, силу духа азарту молодых.

Вечером легкий ужин. Много времени отводилось образованию, изучению философских и иных наук, чтению книг, занятию искусствами. Работа в пределах монастыря. Отдых. Далее не столь долгая, как утром, медитация и вновь водные процедуры, массаж и сон.

Обучение у-шу в Шаолине строилось на положениях, составивших впоследствии фундамент большинства школ боевых искусств:

Постепенное увеличение сложности и объема осваиваемого материала;

Следование предначертанному пути-Дао в течение всей жизни, занимаясь усердно и постоянно;

Соблюдение умеренности в еде, отказ от употребления мяса, вина и воздержание от распутства;

Соблюдение ритуала, следование традициям и заповедям Будды.

Поступила в редакцию 30.11.2006 г.

Принята к печати 1.12.2006 г.

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО О СЛУЖЕБНОЙ ПОВСЕДНЕВНОСТИ ЧИНОВНИКОВ

В ПЕРВОЙ ЧЕТВЕРТИ XVIII в.

Я.С. Черемисина

Cheremisina Y.S. Legislation on officials’ duties of service in the first quarter of XVIII century. This article depicts the main legal acts which regulate the activity of state officers in the central administration apparatus during the time of Peter the Great. Analyzing the content of the General Regulations, Table of Ranks and some other legal documents, the author reveals the whole picture of an official’s working day and describes the new order of career development. The article enables the reader to have an outlook on the way of state officers’ life and work during the time of Peter the Great.

История государственной службы России насчитывает несколько столетий. Она неразрывно связана с созданием русского централизованного государства, выживаемость которого в сложных геополитических условиях во многом обусловливалась службой всех социальных групп (сословий) на благо своей

страны. Неслучайно сложились представления о Руси ХУ1-ХУ11 вв. как о «служилом государстве». Законы ХУ1-ХУ11 вв. точно определяли, какую службу должен был нести каждый служилый человек. Уклонение от нее строго каралось.

Монахи Шаолиня всегда были закрыты для мира. Некогда скромный монастырь, основанный в китайской провинции Хэнань, веками раздвигал границы человеческого сознания, тела и духа. После страшного пожара в 1929 году большая часть записей в монастыре была утеряна. Но монаху по имени Цзинь Цзин Чун удалось собрать сохранившиеся знания. С благословения главы монастыря он сумел создать метод обучения 72 искусствам Шаолиня. Сегодня речь пойдет о том, каким же способом монахам удается добиваться их сверхчеловеческих способностей.

1.Выдирание гвоздей

Нужно вбить гвоздь в доску из дерева, а затем выдрать его тремя пальцами. Обучающиеся практикуют подобное в течение нескольких месяцев. Когда им удается легко вытаскивать гвоздь большим, указательным и средним пальцами, то им усложняют задачу, и монахи начинают пробовать вытаскивать гвоздь большим и безымянным пальцами и мизинцем. Огромная сила даже самых слабых членов тела является аксиомой подготовки Шаолиня. Каждый палец на обеих руках должен обладать равной силой и мышечной выносливостью. Когда и усложненная процедура становится легкой, деревяшку перед забиванием в нее гвоздя смачивают водой, чтобы гвоздь заржавел и его было труднее достать.

2. Удары ногами

Стоит только представить себе: приходишь учиться боевым искусствам в знаменитый Шаолинь, а тебя отправляют... пинать камни. Но это на самом деле является одной из дисциплин Шаолиня. Новички начинают обучение этой технике, пиная небольшие камни босиком. Целью этого мастерства является не развитие силы и упругость мышц ноги, а «набивание» ноги до тех пор, пока удар ногой по камню почти не будет ощущаться.

3. Навык «облегчения тела»

Хотя «мастерство легкого тела» считают популярным стереотипом фильмов про боевые искусства, это вполне реальная шаолиньская практика. В монастырских записях сохранились упоминания о мужчинах весом 50 кг, которые балансировали на ветвях, как бабочки или пчелы. Это действительно увлекательная практика Шаолиня, которая базировалась на уникальной и, казалось бы, невозможной рутинной подготовке. Обучение начиналось с того, что на пол ставили массивный глиняный таз, заполненный водой.

Обучающихся заставляли с грузом ходить по краю этого таза так, чтобы тот не перевернулся. Так продолжалось каждый день в течение нескольких часов. На 21-й день каждого месяца из таза вычерпывали ковш воды, а обучаемому утяжеляли груз. В конце монах должен был ходить по краю пустого таза, не переворачивая его. Когда обучающийся осваивал этот процесс, большой глиняный таз заменяли большой плетеной корзиной, наполненной железной стружкой.

4. Умение золотой цикады

Умение золотой цикады также широко известно как «железная промежность», и это не шутка. Обучение начиналось с интенсивной медитации, направленной на очищение ума от всех тревог. Одной из целей этого ментального тренинга является возможность самостоятельно вызвать эрекцию во время медитации, причем сделав это сугубо за счет концентрации ци у основания пупка. Второй этап обучения состоял из того, что ученика начинали бить в промежность руками, ногами и даже оружием, чтобы уменьшить болевые ощущения при ударе.

5. Метод раскрытия истины

По своей сути, этот метод представляет собой серию сложных уходов от удара и перекатов. Падение лицом вниз на каменный пол, кульбиты, которые деформируют позвоночник и даже стойки, при которых обучаемый «вскакивает» на ноги с положения лежа - все это шаги на пути к мастерству. Когда человек освоил эти «восемнадцать кульбитов», то он может продолжить совершенствование мастерства путем обучения следующим 64 акробатическим приемам. Великие мастера, которые усовершенствовали эту технику, могли делать бесчисленное количество кульбитов бесчисленным количеством способов. Более того, это «укрепляло ци», а также кожу, кости и мышцы.

6. Обнимашки с деревьями

В ходе этого необычного обучения от монаха требовалось, чтобы он обнял дерево и тянул его на себя, пока не свалится от изнеможения. Прогресс начинал появляться только после первого года. Первым шагом к мастерству является способность расшатать дерево так, чтобы с него упало несколько листьев. Еще через год обучаемый должен был стряхивать листья с дерева без остановки. Подобную практику нужно было продолжать на протяжении всей жизни. Если мастер этой практики обхватывал своего противника, как он это годами делал с деревом, то смертельные травмы были неизбежны.

7. Железная голова

Существует веская причина того, что удары головой запрещены в таких видах спорта, как смешанные боевые искусства - риск травматических повреждений головного мозга. Но культовая шаолиньская техника «железной головы» не только рекомендовала подобного рода удары, но прописывала их как обычный режим тренировок. Обучающиеся укрепляли лобные кости и верхнюю часть черепа до почти сверхчеловеческой крепости. А добивались этого очень просто - бросали камни в голову монахам в течение многих лет, чтобы укрепить кости черепа.

Пережив десятки микротрещин, которые зарастали, кость могла стать невероятно прочной. Начинались же такие тренировки головы с того, что монахи оборачивали голову шелком и осторожно начинали биться головой о каменную стену. После года таких тренировок обучаемый снимал несколько слоев шелка и продолжал процесс в течение как минимум 100 дней, после этого шелк полностью удаляли.

Обучение технике железного быка на самом базовом уровне начиналось с «выскабливания» собственного живота. Ежедневно и еженощно это делалось сначала с помощью пальцев и ладоней, а затем с помощью ножей. Это делалось во время как тренировок, так и отдыха. После достаточного упрочнения кожи тренировки переходили к ударам в живот и продолжению «выскабливания» живота ножом. Когда удары кулаками больше не вызывали болевых ощущений, переходили к молоткам.

После 40 лет интенсивных тренировок и медитации в Шаолине, монах Си Хей Дзи объехал всю страну, посетив каждый монастырь в северных и южных провинциях, и ни один человек не смог одолеть его. Легенда утверждает, что это стало возможным благодаря его методике. В самом начале, когда Си Хей Дзи начал обучение, он ежедневно проходил мимо одного того же дерева, на ветку которого подвесил груз. Каждый день он тыкал этот груз пальцем, после чего тот качался.

После нескольких лет подобных упражнений и постоянной медитации он обнаружил, что когда он имитировал тычок пальцем в груз, при этом фактически не касаясь его, тот начинал качаться. После этого он начал повторять подобное с горящим огоньком и вскоре он смог погасить пламя. В конце-концов монах добился того, что смог тушить огонь, горящий в лампе... за стеклом (не разбивая стекло).

10. Алмазный палец

Еще в молодости монах Хал-Танк посетил Чикаго, где он продемонстрировал свое мастерство: стойку на руках, удерживая вес тела на одной указательном пальце. Что еще более удивительно, он показал этот же трюк более 50 лет спустя, в 90-летнем возрасте. До своей смерти в 1989 году, он был единственным человеком, который был в состоянии исполнить подобную технику «алмазного пальца».

Атипичная пневмония при первичном осмотре диагностируется достаточно редко, так как по общей симптоматике заболевание, вызванное нехарактерными возбудителями, не отличается от обычного воспаления легких. Но уже через некоторое время, когда назначенная терапия не дает ожидаемого результата, врачи использую дополнительные методы диагностики, и только тогда истина становится явной. Поэтому при воспалении легких так важно знать о том, на какие симптомы больной должен обратить внимание и сообщить о них доктору, дабы атипичную пневмонию можно было распознать на начальной стадии.

Общие характеристики заболевания

Общий термин - атипичная пневмония - объединяет инфекционно-воспалительные заболевания легких различной степени тяжести, вызванные такими возбудителями, как хламидии, легионеллы, микоплазмы и вирусы. Течение такого воспалительного процесса характеризуется общим недомоганием, головной и мышечной болью, ознобами, высокой лихорадкой, потливостью, одышкой и кашлем.

Диагностирование заболевания проводится с помощью иммунологического, рентгеновского и микробиологического исследования. Что касается лечения, то в зависимости от этиологии заболевания могут быть назначены противомикробные или противовирусные медикаментозные средства. Основной трудностью, с которой специалисты сталкиваются в этом процессе, является то, что до сегодняшнего дня против некоторых возбудителей недуга не найдено действенных лекарств.

Стоит отметить, что опасные микроорганизмы, являющиеся причиной развития атипичной пневмонии, обладают способностью размножаться и жить внутри клеток человека и, в отличие от простых бактерий, не могут существовать в другой среде. В зависимости от вида микроба-возбудителя, различают вирусную, микоплазменную, хламидийную и легионеллезную пневмонию. Группу риска составляют люди моложе 40 лет, но наиболее часто диагностируют недуг у деток и подростков.

Течение атипичной пневмонии можно условно разделить на две основные стадии. Первая по симптоматике напоминает обычную простуду, вторая - осложняется проявлениями воспаления легких.

Основные симптомы атипичной пневмонии

Определить признаки пневмонии, вызванной атипичными возбудителями, достаточно сложно. Ведь клиническая картина заболевания характеризуется повышением температуры до критических показателей(38-40 ˚С), общей слабостью и повышенным ночным потоотделением. Также при этом недуге больного может мучить хрипота, кашель, одышка, головные боли - одним словом, симптоматика присущая простуде или ОРВИ. Дополняет общие признаки пневмонии на более поздних стадиях боль в области легких и учащенное сердцебиение.

Симптомы болезни у взрослых

Атипичная пневмония у взрослых протекает значительно тяжелее, чем у маленьких больных. Кроме того, диагностировать болезнь у пациентов старше 16 лет намного сложнее, так как её проявления очень схожи с симптомами различных воспалительных процессов дыхательных путей. А если учесть, что многие взрослые не всегда обращаются к врачу при такой симптоматике и лечатся сами, то и недуг определяют чаще уже на поздних стадиях. К этому времени возникшая вначале как левосторонняя (или правосторонняя), пневмония может распространиться на оба легких.

По характеру проявлений различают 3 основных формы недуга. Для первой характерно бурное и острое начало, которое сопровождается критически высокими показателями температуры тела, токсикозом, а в некоторых случаях у больного могут проявиться симптомы раздражения ЦНС. После 3-4 дней лихорадочного состояния появляются катаральные признаки, такие как раздражительный кашель (чаще непродуктивный) и першение в горле. Уже на этой стадии развития болезни на рентгеновском снимке хорошо просматривается воспалительный процесс. На пораженных возбудителем зонах легочной ткани видны изменения в виде легкой сетки.

Вторая форма заболевания характеризуется проявлением острых катаральных признаков с самого начала развития недуга. Больные жалуются на болезненное воспаление слизистой горла и общее недомогание на фоне умеренно повышенной стабильной температуры (37,2 - 37,7 о С). Иногда признаки пневмонии на начальной стадии могут проявиться в виде фолликулярной или катаральной ангины и трахеобронхита.

Клиническая картина тяжелой формы болезни характеризуется преобладанием сердечно-сосудистой недостаточности. Изначально у человека появляется одышка, но при этом резко не нарушается ритм дыхания. Этот процесс происходит постепенно и может занять несколько дней. Если не установить вовремя правильный диагноз, на фоне поверхностного дыхания появляются глубокие вдохи, а ткань легких, в свою очередь, поражается. На этой стадии болезнь принимает характер крупозного воспалительного процесса.

Достаточно часто атипичная пневмония проявляется расстройством работы желудочно-кишечного тракта с выраженными симптомами токсикоза.

Симптомы заболевания у детей

В отличие от взрослых, у деток проявления заболевания могут иметь несколько иной характер. Так, чаще всего началу болезни присуще повышение температуры до показателя 38 °С, причем в этом состоянии жаропонижающие средства не очень эффективны. Очень ярко в этот период могут быть выражены признаки интоксикации в виде потливости, слабости и снижения аппетита. Что касается кашля, то он начинается значительно позже, а предшествует ему воспаление слизистых глотки и горла. Поэтому часто ребенку могут поставить диагноз фарингит или ангина и только после дополнительного обследования выявить пневмонию.

Еще одним характерным симптомом атипичного воспаления является учащенное поверхностное дыхание. Кроме того, у ребенка с пневмонией кожа в области пораженного легкого втягивается в пространство между ребрами. Заметить такое проявление недуга может не только врач, но и родители. Обратить внимание стоит и на то, что малыш не ложится на бок с больным легким, так как это доставляет ему дискомфорт, а иногда сопровождается болевыми ощущениями. Усугубить состояние больного на более поздних стадиях развития патологии может диарея, рвота и кровотечения из носа.

Вызванная атипичными возбудителями пневмония у новорожденных становится причиной развития эмфиземы легких, поэтому так важно вовремя распознать недуг и начать эффективное лечение.

В целом заболевание отражается не только на состоянии здоровья ребенка, но и на его поведении - больной становится капризным, раздражительным, вялым и плаксивым. А проявления специфической симптоматики во многом зависят от формы и вида возбудителя болезни.

Микоплазменная пневмония: симптомы, диагностика и лечение

Наиболее высокой степенью заболеваемости с возможным развитием в закрытых коллективах очагов эпидемии характеризуется микоплазменная пневмония легких. По первичной симптоматике болезнь очень напоминает ОРВИ. У больного повышается температура тела, появляется ноющая боль в мышцах и суставах, насморк, при этом он жалуется на разбитость и озноб. Особенностью болезни является одышка и боль в груди, а в некоторых случаях - кожная сыпь, носовые кровотечения и кровь в мокроте. Микоплазменная атипичная пневмония у новорожденных может проявляться только повышением температуры и одышкой.

Диагностируется болезнь с помощью лабораторных анализов и инструментальных методов исследования. На рентгеновском снимке больного выявляют средние и слабоинтенсивные участки инфильтрации ткани легких в виде размытых пятен и теней, а также усиление бронхиального и сосудистого рисунка. Вид возбудителя определяют при анализе мокроты, а также по мазку из носа и горла больного.

Если по результатам исследования диагностирована микоплазменная атипичная пневмония, лечение подбирается с учетом формы заболевания и индивидуальных особенностей пациента - возраста и аллергической предрасположенности. Своевременная терапия, включающая симптоматические средства и специфические препараты, приводит к быстрому улучшению состояния больного. Полное излечение наступает через 7-12 дней.

Легионеллезная пневмония

Чаще диагностируется эта пневмония у взрослых, так как источником возбудителя заболевания являются системы и устройства кондиционирования воздуха. Чаще всего выявляется болезнь у офисных работников и сотрудников продуктовых магазинов в жаркое время года. Возбудителем является бактерия Legionella, которая впервые была выявлена в 1976 году.

Как правило, легионеллезная атипичная пневмония симптомы проявляет очень ярко и стремительно даже на начальной стадии. Температура тела больного повышается до 39-40°С, появляется непродуктивный кашель и озноб. А уже через 20-25 часов симптоматика дополняется одышкой и гнойно-слизистой мокротой, а в некоторых случаях кровохарканием. Немногим позже к атипичным легочным проявлениям присоединяется рвота, диарея и острые мышечные боли. Если в таком состоянии больному не назначена соответствующая терапия, может развиться почечная и дыхательная недостаточность. Риск летального исхода при таких заболеваниях очень высок, поэтому при появлении уже первых симптомов не следует откладывать визит к доктору.

Диагностика и лечение «болезни легионеров»

Уже со второго дня болезни врач при аскульпации дыхательных путей сможет определить преобладание в легких влажных хрипов. Установить полную клиническую картину заболевания, как и при типичном воспалении легких, помогает рентгенограмма. На этих снимках хорошо прослеживаются очаги поражения легочной ткани с тенденцией к слиянию и плеврит. Для определения вида возбудителя, больному необходимо сдать посевы мокроты плеврального выпота или взятой при бронхоскопии.

При правильно назначенном лечении легионллезная пневмония у взрослых отступает на пятые-шестые сутки. Но улучшения характерны не для всех симптомов болезни. Так, например, нормальным считается продолжение лихорадки у больного еще 10-14 дней после начала приема лекарств. На восстановление пораженных участков легких понадобится месяц, но при тяжелой форме болезни не все очаговые зоны возвращаются в первоначальное состояние, что зачастую провоцирует развитие пневмосклероза.

Полное излечение от недуга - процесс не только длительный, но и трудоемкий, так как больному, кроме терапии, необходимо будет пройти курс восстановления иммунной системы.

Хламидийное воспаление легких

На начальной стадии такая атипичная пневмония симптомы проявляет достаточно вяло, что затрудняет постановку правильного диагноза. Как и при ОРВИ, больной жалуется на недомогание, боль в горле и затрудненное дыхание из-за насморка и отека слизистой. Кроме того, до 39°С может подняться температура, а через пару дней присоединяется одышка и непродуктивный раздражительный кашель. Иногда хламидийная атипичная пневмония у детей осложняется лимфаденопатией, обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой.

Постановка диагноза осуществляется с помощью комплексного обследования больного. При аускультации в легких на протяжении 10 дней прослушиваются сухие и влажные хрипы, характерные и для обычного воспалительного процесса. На рентгеновском снимке просматривается интерстициальная или мелкоочаговая инфильтрация на правом и левом легком. Наиболее информативным методом диагностики данного заболевания считается анализ на выявление иммуноглобулинов к возбудителям, в данном случае - к хламидиям.

Терапия основывается на использовании специфических антибиотиков на протяжении 10-14 дней. Более короткий курс лечения может стать причиной хронизации болезни и возникновения рецидивов.

SARS, или вирусная пневмония

Воспаление легких, вызванное действием коронавирусов, считается наиболее опасным и сложным видом заболевания. Оснований для этого - масса, но основным из них является то, что возбудитель известен только с 2002 года и до настоящего времени полностью не изучен.

Впервые было зарегистрировано заболевание в Китае, оно послужило причиной эпидемии, которая унесла более 800 жизней. Подверглись атаке SARS тогда около 8 тысяч человек, но треть из них после пневмонии полностью восстановить состояние здоровья так и не смогла. В России был зарегистрирован только один случай, и больного после длительного стационарного лечения удалось спасти.

Характеризуется такая пневмония легких неспецифичными симптомами вирусной интоксикации. Головные/мышечные боли, а также озноб, лихорадка и потливость проявляются 3-5 дней. После этого к ним присоединяется одышка, сухой кашель и прогрессирующая гипоксия. В случаях благоприятного исхода на протяжении недели симптоматика регрессирует. А при тяжелом течении недуга больному требуется немедленная госпитализация, так как повышается риск развития дистресс-синдрома, острой дыхательной недостаточности и токсического шока.

Что касается диагностики, то на сегодняшний день специфического метода выявления SARS нет. При аускультации отмечают ослабленное дыхание, притупление перкуторного звука, крепитацию, а также влажные мелкопузырчатые хрипы. Изменения легочной ткани просматриваются на рентгеновских снимках в виде тканевых инфильтратов, чаще всего на периферии легких. Результаты анализа крови больного свидетельствуют о снижении показателей тромбоцитов и лейкоцитов на фоне повышенных значений печеночных ферментов.

Так как возбудителя выявили совсем недавно, конкретных данных о том, как лечить пневмонию, пока нет. А с учетом того, что вирус поддается постоянной мутации, поиск универсального препарата усложняется в несколько раз.

Рекомендованная лекарственная терапия основывается на антимикробных препаратах широкого спектра действия и противовирусных средствах, таких как «Рибавирин». Для предотвращения развития воспаления к специфической терапии часто присоединяют кортикостероиды, а также симптоматические средства. Осуществляется лечение только в условиях стационара, так как больным может понадобиться проведение кислородотерапии, ИВЛ, инфузионной терапии.

Медикаментозное лечение атипичной пневмонии

Левосторонняя или правосторонняя пневмония, вызванная хламидиями, регрессирует при приеме тетрациклинов и макролидов. Независимо от того, какой препарат этиотропного действия будет назначен, продолжительность курса не может быть менее 10-14 дней. Если после семи дней приема лекарства «Азитромицин», «Тетрациклин» или «Эритромицин» положительной динамики не наблюдается, врачи прибегают к использованию фторхинолонов, таких как «Офлоксацин», «Спарфлоксацин» и «Доксициклин».

Как правило, клинические улучшения при легионеллезной пневмонии наблюдаются на 5-6 сутки приема антибиотиков «Рифампицин», «Ципрофлоксацин» или «Эритромицин».

Если установлены такие причины заболевания пневмонией, как коронавирусы, в схему терапии комплексно включают несколько противомикробных медикаментов из группы тетрациклинов, фторхинолонов, цефалоспоринов и ß-лактамов. В качестве противовирусного средства практически всегда используют препарат «Рибавирин». Для полного выздоровления лечение в индивидуальном порядке дополняют проведением инфузионной терапии и кислородотерапии.

Атипичная пневмония – группа заболеваний дыхательной системы человека, относящаяся к пневмониям. Особенностью группы болезней являются возбудители патологий, которые характеризуются как «нетипичные». Атипичная пневмония является первичной патологией и не имеет связи с другими заболеваниями дыхательной системы.

Возбудители атипичной пневмонии

Для правильного постановления диагноза лечащему врачу необходимо определить причину и возбудитель инфекционного воспалительного процесса, в противном случае лечение патологии может затянуться или оказаться безуспешным.

К бактериальным возбудителям атипичной пневмонии относятся:

микоплазма (Mycoplasma pneumoniae);
хламидии(Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci);
легионелла (Legionella pneumophila);
коксиелла (Coxiella burnetii);
туляремия (Francisella tularensis).

Важно! Определение патогенных микроорганизмов происходит путем посева или проведения лабораторных исследований, что позволяет создать вакцину для профилактики и лекарственные препараты узкого спектра для борьбы с инфекцией.

К вирусным возбудителям атипичной пневмонии относятся:

респираторный синцитиальный вирус человека (РСВ);
вирусы гриппа A и B;
вирус парагриппа;
аденовирус;
цитомегаловирус;
вирус тяжёлого острого респираторного синдрома (SARS);
вирус кори.

Инфекционное заражение начинается на фоне низкого иммунитета после контакта с патогеном. Как правило, распространение бактериальных и вирусных инфекций дыхательной системы происходит воздушно-капельным путем.

Причины и факторы риска

Основной причиной возникновения заболевания является инфицирование патогенными организмами различной природы. Однако не во всех случаях попадание инфекции внутрь организма человека приводит к прогрессу заболевания.

К факторам риска, повышающим вероятность развития болезни при инфицировании, относятся:

Заболевания, влияющие на снижение иммунной защиты (ВИЧ, СПИД).
Преждевременные роды.
Наличие хронических заболеваний дыхательной системы.
Наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Прохождение химиотерапии.
Использование препаратов-иммунодепрессантов.
Появление злокачественных новообразований.
Сахарный диабет.
Болезни почек и печени.
Инфекционные заболевания дыхательной системы, перешедшие в хроническую форму.

Факторы риска снижают защиту организма, делая его более уязвимым для возбудителей атипичной пневмонии и других болезней.

Симптомы

Течение атипичной пневмонии условно разделяется на несколько стадий:

Инкубационный период – этап, отсчитываемый с момента заражения патогенной инфекцией до появления начальных симптомов болезни (максимальная продолжительность – 10 дней).
Продромальный период – этап проявления неспецифичных признаков болезни, возникновение которых напоминает начало множества респираторных заболеваний (максимальная продолжительность – 3 дня).
Разгар – период активного заражения и проявления специфичных признаков инфекционного заболевания. Прогресс воспалительного процесса в легких.
Реконвалесценция – нормализация общего состояния и уменьшение проявления патологичных признаков.

Сила проявления симптомов болезни, как и продолжительность болезнетворного процесса, относится к индивидуальным показателям, которые зависят от состояния организма человека на момент заражения и наличия сопутствующих факторов риска.

Общие симптомы атипичных пневмоний

К общим признакам атипичной пневмонии, проявляющимся при всех типах болезни, относятся:

озноб;
приступы кашля;
головные боли;
лихорадка;
болевые ощущения в мышцах;
снижение аппетита;
одышка;
учащенное дыхание;
быстрая утомляемость;
слабость.

Стоит отметить, что сила проявляющихся недомоганий и их сочетание зависят от общего состояния больного на момент заражения.

Особенности хламидийной пневмонии

Хламидийную форму атипичной пневмонии провоцируют несколько штаммов хламидий, также способных провоцировать развитие бронхитных заболеваний или ринита.

К симптомам хламидийного заражения относятся:

Насморк.
Стойкий сухой кашель.
Першение в горле.
Хрипы.
Покраснение горла.
Одышка.
Продолжительное повышение температуры тела до 38-39 градусов.
Мышечные и суставные боли.
Увеличение размера лимфатических узлов в области шеи.

Этот тип заболевания встречается в 10% случаев детской пневмонии. Заболевание проявляется как двустороннее воспаление, тем не менее хламидийная инфекция относится к наименее тяжелым из форм атипичной пневмонии.

Особенности микоплазменной пневмонии

Заболевание провоцируется развитием патогенного организма M.pneumoniae, также называемого пневмонийной микоплазмой. Форма атипичной пневмонии встречается в 20% случаях воспаления легких у детей и подростков и 3% в случае инфицирования взрослых.

К симптомам заболевания относятся:

Повышение температуры тела до 38 градусов.
Лихорадка.
Озноб.
Общая слабость.
Насморк.
Сухость слизистой верхних дыхательных путей.
Першение в горле.
Сухой кашель.
Одышка.
Головные боли.
Признаки интоксикации.
Болевые ощущения в мышцах и суставах.
Носовые кровотечения.
Полиморфные высыпания на коже.
Воспаление лимфатических узлов в области шеи.
Альбуминурия (появление белка в моче).
Микрогематурия (появление крови в моче, определяет с помочью лабораторных исследований по наличию эритроцитов).
Гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).
Дистрофия мышечных тканей сердца.

Инкубационный период заболевания достигает 11 дней, также возможно возникновение эпидемий в детских образовательных учреждениях.

Воспаление имеет двустороннюю природу, а сила проявления симптомов зависит от масштабов заражения.

Клинические особенности болезни легионеров

Болезнь легионеров или легионеллезная пневмония чаще всего развивается у людей, находящихся под постоянным воздействием кондиционированного воздуха. В отличие от других форм атипичной пневмонии, заболевание чаще всего встречается у взрослого населения.

К признакам патологии относится:

Общая слабость.
Снижение аппетита.
Головные боли.
Насморк.
Кашель.
Тошнота, рвота.
Учащенное сердцебиение.
Першение в горле (в начале болезни отсутствует).
Диарея (встречается в начале заболевания).
Выделение мокротных масс с вкраплением крови (до 30% от всех случаев болезни).
Выделение мокротных масс с гнойными вкраплениями.
Повышение температуры тела до 40 градусов в течение 1 или 2 суток.

Важно! Считается что курение, прием иммуносупрессоров и наличие хронической почечной недостаточности напрямую связаны с частотой заражения взрослого населения. Течение болезни характеризуется как тяжелое.

Осложнения атипичной пневмонии могут привести к смерти из-за развития дыхательной или почечной недостаточности.

Признаки SARS, или вирусной пневмонии

SARS или тяжелый острый респираторный синдром также известен как «пурпурная смерть». Причиной возникновения атипичной пневмонии считается коронавирус SARS. Патология негативно воздействует на ткани легких, разрушая альвеолы.

Статистикой отмечено, что 10% диагностированных случаев оканчивались летальным исходом.

К признакам патологии относятся:

Лихорадка и повышение температуры тела до 38 градусов.
Озноб.
Сильная потливость.
Головные боли.
Мышечные боли.
Рвота, диарея.
Сухой кашель.
Одышка.
Усиливающаяся гипоксия.
Синюшность носогубного треугольника.
Учащенное сердцебиение.
Глухость сердечных тонов.
Снижение кровяного давления.
Респираторный дистресс-синдром (в случае развития симптома повышается риск летального исхода из-за токсико-инфекционного шока, острой дыхательной или сердечной недостаточности).

Заболевание проявляется через 2-7 дней после заражения.

Диагностика

Диагностика является наиболее важным этапом лечения, так как именно благодаря ей появляется возможность установить точный диагноз и назначить необходимые лекарственные препараты.

Для выявления патологии в медицинской практике используются методы:

анализ истории болезни и симптомов;
бактериальный посев мокроты и смывов из носоглотки;
иммуноферментный анализ (ИФА);
реакция связывания комплемента (РСК);
радиоиммунный анализ;
реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
полимеразная цепная реакция (ПЦР);
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ) легких;
бактериальный посев крови;
мазок из зева;
клинический анализ крови (наблюдается отсутствие лейкоцитоза);
анализ крови на наличие антигенов;
рентгенологическое исследование в 2 проекциях;
пульсоксиметрия;
стетоакустическое обследование.
молекулярные тесты.

Бактериальный посев различных жидкостей организма позволяет выявить возбудитель атипичной пневмонии для составления более эффективной схемы лечения.

К особенностям диагностики видов пневмонии относится:

Несоответствие жалоб на физиологические недомогания и данных рентгенологического исследования при микоплазменной пневмонии.
Неэффективность антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда при микоплазменной пневмонии.
У трети пациентов с легионеллезной пневмонией наблюдается развитие плеврального выпота.
При легионеллезной пневмонии бактериальный посев биологических жидкостей дает отрицательный результат.

Тяжелый острый респираторный синдром был выявлен сравнительно недавно, поэтому специфичные методы диагностики и наиболее эффективный метод лечения до сих пор находится на стадии разработки и тестирования.

Лечение

Лечение воспалительного процесса начинается после выявления причины возникновения и сопутствующих признаков. Точная диагностика позволяет назначить специфичные препараты для конкретного вида патогена, этот метод необходим для снижения выраженности побочных эффектов из-за использования токсичных препаратов широкого спектра.

Стоит отметить, что применение антибиотиков и противовирусных средств эффективно только в случае правильного определения группы инфекционного организма, в противном случае лечение может не дать результат.

Этиологическое лечение

Для лечения микоплазматического инфицирования используются:

макролиды — «Азитромицин», «Эритромицин»;
линкозамины – «Клиндамицин».

Общий курс лечения продолжается не менее недели.

Для лечения хламидийной инфекции используются:

тетрациклины;
макролиды;
фторхинолоны – «Спарфлоксацина», «Офлоксацина»;
«Доксициклин».

Общий курс лечения продолжается не менее 10 дней.

Для лечения болезни легионеров используются:

«Эритромицин»;
«Рифампицин»;
«Доксициклин»;
«Ципрофлоксацин».

Средняя продолжительность лечения инфицирования легионеллой продолжается 14 дней.

Для лечения вирусной формы заболевания – SARS используются препараты:

фторхинолоны;
ß-лактамы;
цефалоспорины;
тетрациклины;
«Рибавирин»;
кортикостероиды.

Также при лечении патологии применяется переливание плазмы крови пациентов, ранее перенесших инфицирование коронавирусом.

Внимание! Антибиотики обладают множеством побочных эффектов, именно поэтому после завершения приема лекарств больному необходимо проконсультироваться с лечащим врачом насчет средств для восстановления микрофлоры кишечника и противогрибковых лекарств.

Симптоматическое лечение

Кроме средств для уничтожения инфекции в курс лечения входит использование:

жаропонижающих препаратов («Парацетамол», «Ибупрофен»);
глюкокортикостероидов («Преднизолон»);
средств для разжижения и выведения мокротных масс («Амброксол», «Ацетилцистеин», «Бромгексин», «Лазолван»);
бронходилятаторов («Атровент», «Беродуал», «Эуфиллин»).

Прием лекарственных средств назначает лечащий врач, исходя из выявленных симптомов патологии. Кроме перечисленных методов возможно назначение специализированного режима питания, направленного на увеличение потребляемой жидкости, а также на снижение количества раздражающих продуктов.

Возможные осложнения и последствия

К легочным осложнениям относятся:

абсцесс легкого;
развитие плеврита;
эмпиема плевры;
гангрена легкого;
острая дыхательная недостаточность.

Появление осложнений способствует продлению периода лечения и усложнению процедур. Также в случаях тяжелых осложнений возможно применение хирургического вмешательства для удаления необратимо поврежденного участка тканей.

К внелегочным осложнениям относятся:

миокардит;
инфекционно-токсический шок;
энцефалит;
менингит;
острый психоз;
железодефицитная анемия.

Развитию внелегочных форм осложнений способствует распространение инфекции на соседние ткани, а также присоединение сторонних инфекционных или хронических патологий.

Прогноз

В зависимости от принятых мер лечения и своевременности оказания помощи прогноз может быть следующим:

Полное выздоровление.
Переход заболевания в хроническую форму с риском образования пневмосклероза.
Летальный исход.

Для исключения риска негативных последствий больному полезно как можно скорее обратиться за помощью кспециалистам и пройти диагностику. Проведение самостоятельного лечения народными методами также приводит к опасности развития запущенного процесса и тяжелой формы патологии.

Профилактика

Профилактика атипичной пневмонии направлена на снижение риска заражения патогенными организмами. Для предотвращения инфицирования необходимо:

вести здоровый образ жизни;
исключить посещение мест скопления людей в период эпидемий;
уменьшать продолжительность контакта с больными респираторными заболеваниями или использовать средства индивидуальной безопасности (маски);
осуществлять регулярную влажную уборку и проветривание в помещении во время ухода за больным;
обеззараживать средства личной гигиены, одежду, постельное белье больного.

Укрепление иммунной защиты организма при помощи комплексов витаминов и завершение лечения различного рода респираторных заболеваний также способствует предупреждению развития воспалительных процессов дыхательных путей.

Атипичные пневмонии – это группа инфекционно-воспалительных заболеваний легких, которые вызываются атипичными возбудителями и имеют нехарактерную клиническую картину.

Термин «атипичная пневмония» был введен в медицинскую практику в конце 30-х годов XX века. Он использовался для названия интерстициальных пневмоний, причиной развития которых становятся некокковые бактерии.

В 2002–2003 годах вспыхнула эпидемия атипичной пневмонии, вызванной коронавирусом. За время вспышки заболеванием заразились 8437 человек, из них умерли 813, то есть показатель смертности составил 10%. Случаи заболевания были зафиксированы более чем в 30 странах мира, но больше всего их было в Китае, Гонконге и Вьетнаме. Эту разновидность атипичной пневмонии пульмонологи назвали «тяжелый острый респираторный синдром» (ТОРС), или «синдром острого респираторного заболевания» (SARS).

Каждая форма атипичной пневмонии имеет свои особенности в зависимости от возбудителя

Причины и факторы риска

Возбудителями атипичных пневмоний могут стать многочисленные инфекционные агенты:

хламидия;
микоплазма;
вирус Эпштейна – Барра;
вирусы гриппа А и В;
респираторные вирусы парагриппа;
респираторно-синцитиальный вирус;
коронавирус;
хантавирус;
коксиелла;
легионелла;
возбудители туляремии, лептоспироза.

Эти возбудители имеют разные микробиологические характеристики, и вызываемые ими инфекционные процессы также различаются и по эпидемиологии, и по патоморфологической картине. Однако у всех перечисленных микроорганизмов наблюдается высокая устойчивость к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам и монобактамам).

Заражение атипичной пневмонией происходит воздушно-капельным путем при тесном контакте с больным человеком. Чаще страдают молодые люди.

Профилактика атипичной пневмонии состоит в здоровом образе жизни, позволяющем поддерживать защитные силы организма в активном состоянии.

Формы заболевания

В зависимости от вида возбудителя выделяют следующие формы атипичной пневмонии:

синдром острого респираторного заболевания;
хламидийная пневмония;
микоплазменная пневмония;
болезнь легионеров;
ку-лихорадка.

Стадии заболевания

Для атипичной пневмонии, как, впрочем, для большинства инфекционных заболеваний, характерна определенная стадийность течения:

Инкубационный период. Начинается от момента заражения и продолжается до появления первых признаков болезни. В среднем длится 7-10 дней.
Продромальный период, или период предвестников. Длится 1-3 дня. Возникают неспецифические симптомы заболевания, характерные для большинства респираторных вирусных инфекций (головная и мышечная боль, першение в горле, незначительное недомогание, сухой кашель).
Период разгара. Появляются характерные признаки инфекционно-воспалительного процесса в легких.
Период реконвалесценции. Активность воспалительного процесса в легких стихает, состояние постепенно возвращается к норме.

Симптомы

Основные симптомы атипичной пневмонии в стадии разгара:

повышение температуры тела до 40-41°C;
интенсивная головная боль;
выраженная общая слабость;
кашель;
одышка;
обильное ночное потоотделение;
боли в области грудной клетки.

Это общие симптомы, характерные практически для всех атипичных пневмоний. Но так как они вызываются разными микробными агентами, каждая форма заболевания имеет свои особенности.

Атипичная хламидийная пневмония

Начало хламидийной пневмонии напоминает банальную респираторную вирусную инфекцию с явлениями ринита и фарингита. Однако спустя 2-3 дня состояние больных быстро ухудшается. Появляются жалобы на боли в мышцах, ломоту в костях и суставах, сухой кашель, одышку, повышение температуры тела до 38-39 °C. Нередко происходит увеличение шейных лимфатических узлов. Хламидийная пневмония отличается длительным течением и выраженной аллергизацией организма.

Атипичная микоплазменная пневмония

Для микоплазменной пневмонии характерно вялое течение со стертой клинической картиной. Первые симптомы заболевания, как и в случае хламидийной пневмонии, схожи с признаками ОРВИ (боль и першение в горле, сухой кашель, слабость). На 2-3 сутки заболевания температура тела повышается до 37-38 °C.

Изредка микоплазменная пневмония протекает тяжело, с выраженным интоксикационным синдромом, высокой лихорадкой, увеличением шейных лимфатических узлов.

Термин «атипичная пневмония» был введен в медицинскую практику в конце 30-х годов XX века. Он использовался для названия интерстициальных пневмоний, причиной развития которых становятся некокковые бактерии.

Отличительной особенностью микоплазменной формы атипичной пневмонии является длительное время сохраняющийся у больных непродуктивный, приступообразный кашель.

Болезнь легионеров

Ее возбудитель – обитающая в системах кондиционирования и водоснабжения грамотрицательная аэробная бактерия.

Легионеллезная пневмония поражает преимущественно людей пожилого возраста и характеризуется тяжелым течением, с выраженными явлениями интоксикации, сильным непродуктивным кашлем. Инфекционно-воспалительный процесс охватывает не только ткань легких, но и бронхиолы.

Синдром острого респираторного заболевания

Наиболее тяжелая форма атипичной пневмонии, сопровождающаяся высокой летальностью. Начинается с симптомов гриппозной инфекции (головной боли, повышения температуры тела, слабости, разбитости). Через несколько дней к ним присоединяются тахикардия, сухой кашель, одышка.

Дальнейшее развитие клинической картины определяется иммунным статусом организма больного. При хорошем иммунном ответе пациент выздоравливает. Если же иммунитет ослаблен, состояние катастрофически ухудшается, развивается респираторный дистресс-синдром. На фоне нарастающей острой дыхательной недостаточности возможен летальный исход.

«Тяжелый острый респираторный синдром» (ТОРС), или «синдром острого респираторного заболевания» (SARS) также является разновидностью атипичной пневмонии.

Особенности протекания заболевания у детей

Атипичные пневмонии у детей нередко протекают с плохо выраженной температурной реакцией. Однако, несмотря на нормальную или субфебрильную температуру, общее состояние быстро и сильно ухудшается. Появляются:

сонливость;
вялость и апатия;
снижение или полное отсутствие аппетита;
одышка;
повышенная потливость;
рвота;
диарея.

Микоплазменная пневмония у детей зачастую сопровождается увеличением селезенки и печени, появлением на кожных покровах полиморфной сыпи.

Дети с атипичной пневмонией стараются лежать на боку на стороне пораженного легкого, поскольку такое положение уменьшает боль в грудной клетке. Нередко у них отмечаются нарушения глубины и частоты дыхательных движений, возникают периодические кратковременные апноэ (остановки дыхания).

У новорожденных детей атипичная пневмония быстро осложняется развитием эмфиземы легких. В этой возрастной группе заболевание протекает крайне тяжело и плохо поддается терапии.

Диагностика

Заподозрить атипичную пневмонию можно на основании клинической картины заболевания и данных осмотра больного. В подтверждение диагноза выполняется рентгенография легких в двух проекциях, позволяющая определить наличие воспалительного очага. Для выявления возбудителя заболевания проводят бактериологические, иммунологические и микробиологические исследования.

Достаточно сложно диагностировать атипичные пневмонии вирусного происхождения. Это связано с тем, что в настоящее время не существует тестовых систем для широкого применения в клинической практике.

Лечение

Лечение атипичных пневмоний включает этиотропное и симптоматическое направление. Этиотропная терапия направлена на уничтожение возбудителя заболевания. С этой целью назначают антибиотики, принимая во внимание чувствительность к ним патогенной микрофлоры, курсом не менее 10-14 дней. Причем антибиотикотерапия оправдана и при вирусной атипичной пневмонии – с целью профилактики (или лечения) вторичной бактериальной инфекции. Однако этиотропным лечением в данном случае будет применение противовирусных препаратов.

Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов заболевания, для чего применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства, отхаркивающие препараты, муколитики и т. д.

При значительном ухудшении общего состояния, нарастании дыхательной недостаточности больного переводят в отделение реанимации, где подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

При хорошем иммунном ответе пациент выздоравливает. Если же иммунитет ослаблен, течение атипичной пневмонии катастрофически ухудшается, развивается респираторный дистресс-синдром. На фоне нарастающей острой дыхательной недостаточности возможен летальный исход.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения атипичных пневмоний можно разделить на две большие группы: легочные и внелегочные. К легочным осложнениям относятся:

абсцесс легкого;
плеврит;
эмпиема плевры;
гангрена легкого;
острая дыхательная недостаточность.

Внелегочные осложнения:

миокардит;
инфекционно-токсический шок;
энцефалит;
менингит;
острый психоз;
железодефицитная анемия.

Прогноз

Прогноз благоприятный при сильном иммунном статусе пациента и вовремя предпринятом лечении.

У новорожденных детей атипичная пневмония быстро осложняется развитием эмфиземы легких. В этой возрастной группе заболевание протекает крайне тяжело и плохо поддается терапии.

Исходом атипичной пневмонии могут быть:

полное выздоровление;
летальный исход;
переход заболевания в хроническую форму с образованием пневмосклероза.

Профилактика

Профилактика атипичной пневмонии состоит в здоровом образе жизни, позволяющем поддерживать защитные силы организма в активном состоянии. Рекомендуется также соблюдать следующие правила:

в период пика сезонных вирусных заболеваний воздерживаться от посещения мест с большим скоплением людей;
при контакте с больным надевать защитную маску, регулярно мыть руки и обрабатывать их антисептическими жидкостями;
помещение, в котором находится больной, часто проветривать, регулярно проводить в нем влажную уборку с обязательным использованием дезинфицирующих средств. Предметы ухода, посуду обеззараживать кипячением в растворе пищевой соды в течение 15-20 минут.

Видео с YouTube по теме статьи: