Альтернативные методы проверки желудка без гастроскопии. Как проверить желудок без зондирования Где проверить желудок

При наличии у человека боли в животе, тошноты, метеоризма, отсутствия аппетита или рвоты проводится обследование желудка. На сегодня имеется несколько методов инструментальной оценки состояния этого органа. Правильная диагностика позволяет назначить адекватное лечение и избавиться от болезни.

1 Методы исследования

Для того чтобы проверить желудок, требуются лабораторные и инструментальные исследования. Необходимо проведение:

• гастроскопии (ФГДС);
• компьютерной томографии;
• рентгенологического исследования;
• биопсии;
• зондирования с последующей оценкой кислотности желудка;
• физикального исследования;
• лабораторных анализов.

Основным методом диагностики является ФГДС. Фиброэзофагогастродуоденоскопия относится к эндоскопическим методикам, так как в просвет пищевода и желудка вводится тонкая трубка, на конце которой располагается камера. Последняя соединена с компьютером. С помощью гастроскопии можно оценить состояние не только желудка, но и пищевода, а также слизистой двенадцатиперстной кишки.

ФГДС бывает плановой и срочной. В процессе проведения гастроскопии врач оценивает состояние слизистой желудка, наличие язв и новообразований, состояние складок. ФГДС показана пациенту при наличии у него следующих симптомов:

• боли в области желудка, связанной с приемом пищи;
• вздутия живота;
• тошноты;
• постоянной изжоги;
• частой отрыжки;
• рвоты;
• дисфагии.

При помощи гастроскопии можно выявить признаки следующих заболеваний: язвы, атрофического или гипертрофического гастрита, острого воспаления, дивертикулов, опухолей, полипов, стеноза желудка, непроходимости, грыжи пищеводного отверстия, рефлюксной болезни.

2 Подготовка к процедуре и техника ее проведения

Перед тем как проверить желудок, следует тщательно подготовиться. Осмотреть слизистую можно лишь тогда, когда желудок будет пустым. 1-2 дня до исследования необходимо придерживаться диеты. Нужно ограничить потребление шоколада, орехов и семечек. При подозрении на стеноз подготовка должна быть более серьезной. Ужинать перед ФГДС нужно не позднее чем в 6 часов вечера.

Утром в день исследования нельзя есть, пить, чистить зубы, курить и принимать медикаменты. Сама процедура обследования желудка проводится в специальном кабинете на кушетке. Больной располагается лежа на левом боку. Ноги следует прижать к телу. Перед введением трубки пациент должен выпить обезболивающее. Действует оно очень быстро.

В рот человека между зубов устанавливается воронка. В нее плавными движениями вводится тонкая трубка. Человек делает глотательные движения, когда врач говорит. Продолжительность осмотра составляет около минуты. После процедуры нельзя принимать пищу на протяжении 2 часов.

Гастроскопия имеет свои противопоказания. Они включают искривление позвоночного столба, зоб, атеросклероз, астму в фазу обострения, цирроз печени, гемофилию, инсульт в анамнезе, смещение пищевода, инфаркт миокарда.

3 Что такое рентгенография?

Обследование желудка может проводиться с помощью рентгеновского аппарата. Этот метод основан на использовании рентгеновских лучей. Проводится контрастная рентгенография. Контраст – это вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи. В качестве него применяется бариевая взвесь. Реже используется газ.

Рентгенография позволяет оценить состояние слизистой и сфинктеров, выявить новообразования, определить целостность стенки желудка. Проверить желудок без гастроскопии с помощью рентгена можно при подозрении на язву, опухоль, пороки развития органа, дивертикулы и гастрит. Контрастное рентгенографическое обследование желудка противопоказано беременным, лицам с тяжелыми соматическим болезнями и при наличии кровотечения из пищевода или желудка.

За 6-8 часов до процедуры следует отказаться от пищи. Для предупреждения скопления газов рекомендуется исключить из рациона капусту, виноград, соки, цитрусовые, черный хлеб, квас и другие газированные напитки, редьку, бобы, горох. При необходимости принимаются сорбенты. В случае запора и метеоризма накануне процедуры делается клизма. Исследование делается в нескольких проекциях после проведения обзорной рентгенографии.

Подобное обследование желудка может выявить следующие отклонения:

• смещение органа (опущение);
• уменьшение или увеличение просвета;
• симптом «ниши»;
• дефект наполнения;
• истончение слизистой;
• изменение расположения складок.

Симптом «ниши» указывает на язву. Он проявляется в виде затемнения в месте локализации дефекта. Истончение слизистой может быть проявлением хронического атрофического гастрита. Участок просветления округлой формы указывает на новообразование. Сужение просвета желудка характерно для опухоли. возможно при грыже и травматическом повреждении.

4 Зондирование и определение кислотности желудка

Схема обследования желудка без гастроскопии применяется редко.

Наряду с ФГДС при подозрении на гастрит, язву или любое другое заболевание обязательно организуется зондирование.

На сегодня эта процедура является безболезненной. Современные зонды имеют диаметр всего 4-5 мм. Они оснащены камерой. Процедура зондирования напоминает проведение гастроскопии.

Трубка вводится на нужную глубину и фиксируется на одежде. Это необходимо, чтобы зонд не ушел в двенадцатиперстную кишку. После этого трубку подключают к специальному насосу, задачей которого является отобрать несколько порций желудочного сока. Исследования длится долго (до 2 часов).

В первый час отсасывается сок, который вырабатывается натощак. Порции забирают каждые 10 минут. В час забирается 4 порции сока. Они помещаются в отдельные емкости и маркируются. Далее в желудок вводится пробный завтрак, после чего снова проводится забор секрета. Каждая взятая порция подлежит исследованию.

Определяется химический состав желудочного сока и его реакция. При хроническом атрофическом гастрите кислотность часто снижена. Определяется прозрачность, цвет и вязкость секрета. Если сок красноватого цвета, то это является признаком кровотечения.

5 Другие современные способы диагностики

К числу новейших методов диагностики заболеваний внутренних органов относится компьютерная томография. В процессе исследования врач получает трехмерные снимки желудка. Томография предполагает использование очень маленьких доз рентгеновского облучения. При необходимости используется контраст. К вспомогательным методам диагностики заболеваний желудка относится УЗИ.

Преимуществом его является безвредность для человека и простота в проведении. Различают простое (наружное) и эндоскопическое УЗИ. Наружное исследование проводится через брюшную стенку. Человек ложится на спину. На живот наносится гель, после чего устанавливается ультразвуковой датчик. Врач водит датчиком по животу в области расположения желудка, а на экране компьютера высвечивается орган.

Эндоскопическое УЗИ отличается тем, что датчик вводится в желудок. Немаловажное значение имеет физикальное обследование. Организуется глубокая и поверхностная пальпация живота. В первом случае врач кладет руку на живот пациента. Нажим пальцев при этом должен быть слабым. Начинают с левой нижней части живота и двигаются по кругу.

При глубокой пальпации пальцы погружают в брюшную полость и скользят по органам. Пальпация желудка часто затруднительна. Удается определить большую кривизну органа. Путем перкуссии врач определяет величину органа. В том случае, если в ходе ФГДС или рентгенографии выявлено новообразование, обязательно проводится биопсия. Берется фрагмент слизистой желудка.

Из него готовится материал для микроскопии. Чтобы оценить состояние желудка, проводятся лабораторные исследования (pH-метрия, анализ на наличие бактерий Хеликобактер). Эти методы исследования не позволяют определить заболевание, но от них зависит лечебная тактика. Таким образом, патологию желудка можно выявить при помощи гастроскопии, рентгена, томографии и УЗИ. ФГДС – наиболее информативный и достоверный метод исследования. В ходе процедуры врач своими глазами видит состояние слизистой органа и признаки болезни (отек, покраснение, язвы, эрозии, атрофию желез).

Гастроскопия относится к той инструментальной методике, которая направлена на получение наиболее точной информации о здоровье желудка. Раскрытие оптических волокон дало возможность осмотреть слизистую желудка максимально тщательно, под разными ракурсами. Кроме этого, манипуляция позволяет взять гистологический анализ, произвести лечение.

Несомненно, данный процесс является лучшим помощником гастроэнтеролога, без которого порой нельзя поставить верный диагноз. Но в ряде случаев при определенном состоянии больного нельзя проводить такого рода исследование. Оттого в современной медицинской практике стала реальна гастроскопия желудка без глотания зонда. Она имеет несколько разновидностей и применяется в зависимости от конкретного случая по назначению врача-гастроэнтеролога.

Что такое

Гастроскопия — наиболее тщательное эндоскопическое изучение слизистых желудка. Часто она совмещается с обследованием иных органов:

• пищевода, не входя в зону желудка — эзофагоскопия;
• пищевода и желудка — эзофагогастроскопия;
• пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки — эзофагогастродуоденоскопия.

Метод эндоскопии является весьма неприятным. Данное вмешательство часто у пациентов вызывает запуск симпатоадреналовой системы, рвотные позывы. Исходя из этого, продуманы способы, которые уменьшают стрессовое состояние организма, дискомфорт во время манипуляции.

По данному принципу выделяют такие методы проведения гастроскопии:

• без включения медикаментов;
• под наркозом;
• под седативными препаратами.

На сегодняшний день фиброгастроскопия выполняется фиброгастроскопом. Данный прибор состоит из гибкой трубки (диаметр не более 5 мм), внутрь которой вмонтирована видеокамера, снимающая происходящее в желудке, тут же отправляет показатели на монитор. Также через данный тонкий шланг можно взять анализ биопсию, когда кусочек ткани отщипывается и отправляется в лабораторию, провести введение лекарств, коагуляцию нарушенных сосудов.

Помимо классического вида манипуляции в последние годы активно используется гастроскопия желудка иными способами без глотания зонда. Когда пациент имеет противопоказания к проведению стандартного осмотра, беззондовый его вид выступает практически единственным способом поставить верный диагноз.

Как проверить желудок, не глотая трубку

Началом любого осмотра у врача является сбор анамнеза в ходе беседы с пациентом. После этого доктор визуально осматривает больного, проводит пальпацию, выявляя места болевых ощущений, наличие уплотненных структур, напряжение стенок желудка. Далее производится аппаратный метод обследования.

Альтернативой служат такие виды диагностики:

• Капсульный вид гастроскопии.
• Рентгенография.
• Десмоидная проба.

Первый вид обследования производится с использованием особой капсулы, имеющей видеокамеру . Выявляет заболевания на этапах их зарождения. Не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта. Для того, чтобы выявить недуг, пациент заглатывает капсулу. Перед капсульным обследованием важна подготовка. Так, за 2 дня до нее пациенту назначается диета без жирной, тяжелой пищи, исключение алкоголя и продуктов, приводящих к метеоризму. Все блюда измельчаются, отвариваются либо готовятся на пару.

Производится манипуляция натощак утром. Запивается капсула половиной стакана воды. Спустя 7 часов пациенту нужно вернуться в клинику, где все показания, которые даст капсула, переносятся в компьютер. Через некоторое время капсула самостоятельно естественным путем покидает желудок. Среди недостатков — высокая стоимость данного прибора, следовательно, самого обследования. Также манипуляция не позволяет взять требуемые анализы, интенсифицировать кровотечение, устранить полипы. Значит, это не полноценная гастроскопия желудка без глотания зонда.

Рентгенография поможет обнаружить язву желудка . Для воспроизведения метода используется бариевая взвесь. Назначается такого рода диагностика, если пациент быстро теряет вес, обнаруживает кровь в каловых массах, претерпевает устойчивую диарею, болевые ощущения в органах ЖКТ. Настоящий метод относится к безболезненному, но наделен рядом противопоказаний. Это 1 триместр беременности, внутреннее кровотечение, аллергические проявления на йодсодержащие препараты. Важна также подготовка: за 3 дня исключается твердая, жирная, густая пища, алкогольные напитки. Накануне проводится клизма. Рентген длиться около получаса. Пациент принимает различные позы по требованию врача. Последний производит 6 снимков тракта в различных проекциях. К плюсам использования рентгена можно отнести вероятность получить информацию, недоступную, к примеру, при ФГС.

УЗИ может заменить гастроскопию тогда, когда у пациента есть подозрения на кровотечения, присутствуют раковые образования в полости желудка. Благодаря процедуре можно определить только основные сбои, происходящие в работе ЖКТ. Следовательно, УЗИ используется чаще не для того, чтобы поставить диагноз, а скорее для его подтверждения.

МРТ полностью безопасная процедура, она не предвещает использования каких-либо растворов либо глотание зонда. Несмотря на это достаточно информативная, дает возможность оценить структурные особенности органа, состояние и толщину стенок желудка, выявить возможные новообразования.

Десмоидная проба используется, когда требуется установить степень активности желудочного сока. Пациент при проведении манипуляции заглатывает мешочек, внутри которого порошок метиленовой синьки. Завязан он при помощи кетгутовой нити. При ее растворении краситель разносится по крови и через 20 часов полностью выходит из организма. Проверка и результат основаны на интенсивности окрашивания урины. Если она имеет насыщенный сине-зеленый оттенок, это говорит о повышении кислотности желудка.

Следовательно, ФГДС не выступает единым методом исследований, но плюс его в том, что он наиболее информативный и точный. Альтернативные методики могут стать лишь дополнением. Поэтому пациент не должен думать, чтобы гастроскопия желудка прошла иными способами без глотания зонда, а настроиться именно на данное диагностическое мероприятие, не имея для него противопоказаний.

Виртуальная гастроскопия: показания, противопоказания и проведение процедуры

Заместить традиционный способ исследования можно, используя томограф. Такая виртуальная гастроскопия позволяет провести осмотр желудочно-кишечного тракта, применяя рентгеновские лучи. Пациент умещается в установку, производится его облучение. Когда есть затемненные участки тканей, то это говорит о полипах, светлые — гласят об их отсутствии. К существенному недостатку такого обследования можно отнести невозможность в полной мере увидеть состояние тракта, разглядеть мелкие уплотнения.

Показания

Показаниями, когда может быть назначена виртуальная гастроскопия, служат следующие состояния:

• внутреннее кровотечение;
• нарушение целостности слизистой пищевода, желудка, отделов кишечника;
• полипы;
• опухоли;
• язвы.

Современная гастроскопия, которая проводится без глотания зонда, позволяет получить показания, а после многократно просматривать данные, оказывая своевременную помощь. Это весьма значимый вариант установления того диагноза, который имеет затрудненную диагностику, требует проведения консилиума врачей. Виртуальная, как и стандартная гастроскопия имеют схожие показания к проведению. Но если из-за состояния пациента вторая не может быть проведена, тогда капсульный вариант станет незаменимым и эффективным. Цена данной услуги колеблется в пределах 20000 рублей.

Противопоказания

Исследование пищеварительной системы с помощью компьютерной томографии практически безопасно, но все же наделено своими противопоказаниями:

• Возрастная категория до 16 лет и старше 70 лет.
• Беременность.

Причиной такого рода запретов выступает то, что в ходе исследования во время передачи данных приемнику, капсула производит электромагнитное излучение. Кроме этого случается, что проводить обследование нецелесообразно. Например, пациент, имея полипы в пищеварительном тракте, не сможет избавиться от них путем применения капсулы. Удаление можно провести исключительно зондом или колоноскопией.

Подготовка

Перед тем, как пройти осмотр, требуется специальная подготовка. Начинается она за 2-3 дня до манипуляции. Пациент должен прекратить употреблять грубую пищу, алкоголь, продукты, вызывающие газообразование. Такое условие является безоговорочным, оно позволяет исключить раздражение слизистой, что станет помехой прохождению через пищеварительный тракт капсулы. Принимать пищу последний раз требуется не позднее, чем за 10 часов до того, как будет проведена виртуальная, с заглатыванием капсулы гастроскопия. Использование воды не запрещено.

Как проходит процедура

Алгоритм проведения гастроскопии без использования зонда особенный. На теле больного закрепляются особые электроды, а также устройство, которое будет принимать снимки. Пациент глотает эндокапсулу, она самостоятельно проходит путь по КТ за 7-8 часов. Этот период не нужно быть в клинике, нет необходимости наблюдаться у врача.

Но есть несколько ограничений на то время, пока капсула пребывает в желудке:

• запрещены занятия спортом;
• не рекомендована чрезмерная физическая нагрузка;
• необходимо избегать резких движений.

Капсула, проходя по всему пути, производит фотосъемку органов. Пациент должен прийти к врачу снова, чтобы можно было снять на компьютерный носитель показания камеры. Полученная информация является обстоятельством для определения диагноза и назначения лечения. В процессе нахождения капсулы внутри ЖКТ, больной не испытывает никакого дискомфорта.

Как обследовать желудок без гастроскопии: альтернативная диагностика

Когда по свидетельствам пациенту совсем необязательно глотать зонд, врачи разъясняют, как обследовать желудок без гастроскопии. Классическую манипуляцию можно заменить ультразвуковыми методами, глотанием капсулы, лучевыми способами, при помощи томографии. Доктор подбирает самый подходящий вариант в зависимости от состояния больного и требуемой для постановки диагноза картины заболевания.

Альтернатива зондированию

Компьютерная томография выступает одной из форм проверки ЖКТ, где лучи рентгена воздействуют на внутренние органы в томографе. Данное исследование предполагает облучение, поэтому запрещено беременным и детям до 16 лет. Чтобы провести процедуру, пациент укладывается на кушетку установки. Облучение дает возможность увидеть аномальные уплотнения в тканях слизистой желудка.

Рентгеноконтрастное исследование также не требует проглатывать зонд. Длительность манипуляции достигает 4 часов. В ходе обследования пациенту будет предложено выпить раствор сульфата бария. За его счет на рентгеновских снимках орган выглядит четче. При только зарождающейся патологии желудка, исследование данного плана не даст никаких показателей.

Кроме этого, оптимальная альтернатива глотанию зонда — ЭГГ и ЭГЭГ. Проводятся, как среди взрослого населения, так и детского. В ходе осмотра вырабатывается излучение электросигналов. Врачом фиксируется каждый такой сигнал, он поступает на аппаратную установку, когда мышцы кишечника либо желудка сокращаются. Важно заметить, что ЭГГ применяется только для обследования состояния желудка, а ЭГЭГ может показать еще и патологии кишечника.

Конечно, зная как реально обследовать желудок без использования классической гастроскопии, многие пациенты решаются отказаться от глотания зонда.

Важно понимать, что в определенных ситуациях кроме классической эндоскопии, ни одна методика не даст полного описания заболевания.

Где можно пройти процедуру

Не всем больным прописывается гастроскопия без глотания зонда. Какой именно анализ выбрать определенному человеку, будет решать врач. Обращаться нужно к гастроэнтерологу. Данные эксперты работают практически во всех поликлиниках либо медицинских учреждениях частного типа. Перед тем, как обследовать желудок без гастроскопии, необходимо сдать в лабораторию анализы, свойственные недугам, связанным с трактом и пищеварительной системой в целом. Случается, что после получения итогов клинических исследований, гастроскопия не требуется вовсе.

При беременности

Проводить проверку, пребывая в «интересном положении», можно в следующих случаях:

• Если альтернативные методики не раскрывают картину заболевания полностью, являются недостаточно эффективными.
• Ярко выраженная и активно развивающаяся симптоматика.
• Существует подозрение на образования злокачественных раковых опухолей.
• Выявлено внутреннее кровотечение.

Процедура предвещает введение через рот в пищевод, а после в желудок специальной трубки с камерой. Картинка воспроизводится на мониторе. Чем раньше беременная женщина придет за помощью к специалисту, тем выше будет эффективность манипуляции, а также дальнейшая терапия.

Случается, что врачу необходимы образцы внутренних тканей органа и его слизистых оболочек. Направляются они в лабораторию. Требуется такое обследование, чтобы отбросить предположения о раковых образованиях либо начать как можно быстрее лечить серьезные заболевания, если они имеются.

Цена

Зная, как обследовать желудок без применения гастроскопии, необходимо проконсультироваться с врачом. Здесь же можно выяснить цены на манипуляцию. Стоимость ее коррелирует наряду со сложностью самого процесса. В среднем классическая фиброгастроскопия стоит порядка 2-4 тысяч рублей. Если нужны дополнительные действия, например, биопсия, тогда цена может достигать 10 000 рублей.

За трансназальную гастроскопию придется заплатить порядка 4000 рублей. Дополнительной оплаты не будет, так как никакие сопутствующие анализы в ходе обследования не берутся.

При проведении видеокапсульной гастроскопии стоит рассчитывать на трату значительной суммы денег — 20-50 тысяч рублей. Обусловлена такая стоимость дороговизной материалов.

Ни для кого не секрет, что самочувствие человека во многом зависит от состояния желудочно-кишечного тракта. Если пищеварение расстраивается, страдают все системы организма. Поэтому неудивительно, что люди, имеющие в анамнезе патологии ЖКТ или входящие в группу риска, нередко задаются вопросом - как проверить желудок быстро и безболезненно. Современная медицина может предложить множество диагностических методов, позволяющих достоверно установить причину недомогания.

При дискомфорте в желудке необходима своевременная и грамотная диагностика

Методы исследования

Если у больного появились жалобы на нарушение деятельности ЖКТ, то ему необходимо пройти полное медицинское обследование. Существует несколько способов врачебной диагностики:

1. Физикальный метод. Основан на визуальном осмотре пациента и сборе анамнеза.
2. Лабораторные исследования. Включают в себя сдачу анализов, назначенных для подтверждения предварительного диагноза.
3. Аппаратные методы. Предоставляют возможность исследовать ЖКТ и выявить наличие патологий.

Подобрать оптимальный вариант диагностики или назначить комплексный осмотр может только врач. Выбор будет зависеть от характера жалоб больного, собранного анамнеза и предварительного диагноза. Мы же поговорим об аппаратных вариантах исследования.

Гастроскопия и зондирование

Гастроскопия относится к методам эндоскопического осмотра. Дает исчерпывающую информацию о внутренней поверхности 12-перстной кишки и желудка. Манипуляция основана на пероральном введении в полость органа зонда с видеоскопом и лампочкой на конце.

Гастроскопия - эффективный, но неприятный метод исследования

Исследование малоприятное, но наиболее информативное из всех существующих на сегодня диагностических мероприятий. В процессе осмотра врач может удалить одиночные полипы небольшого размера или взять образец тканей на биопсию. Процедуру назначают при хронических формах гастрита и язвенной патологии для подтверждения диагноза и подбора схемы лечения.

Таким же способом, как ФГС, проводится зондовое исследование. С помощью манипуляции специалист получает информацию о желудочной секреции, но слизистую не видит.

Пероральное введение зонда сопряжено с крайне неприятными ощущениями для больного, поэтому многие панически боятся процедуры. Как же можно проверить желудок не глотая кишку? Существуют ли другие варианты исследований?

Альтернативные методы диагностики

Любой медицинский осмотр начинается со сбора анамнеза во время личной беседы с больным. Затем врач приступает к визуальному осмотру пациента. Проводя пальпацию, специалист выясняет локализацию болевых ощущений, напряженность стенок органа и наличие плотных структур.

Следующим этапом осмотра будет изучение желудка аппаратным методом. Современная медицина может предложить несколько вариантов диагностики, способных в той или иной степени заменить ФГС:

• капсульная гастроскопия;
• десмоидная проба по Сали;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• МРТ (магнитно-резонансная томография).

Совет. Прежде чем направиться на проверку желудка, необходимо получить консультацию специалиста. Например, если у больного на первоначальном осмотре выявлен возможный гастрит, УЗИ в этом случае будет бесполезно.

Ниже разберем более подробно каждый метод диагностики.

Капсульная гастроскопия

Этот способ исследования основан на замене зонда специальной капсулой, оснащенной видеокамерой. Устройство позволяет провести тщательный осмотр слизистой желудка и выявить заболевание на ранних этапах развития.

Капсульная гастроскопия не вызывает дискомфорта и неприятных ощущений

Для постановки диагноза больной должен проглотить капсулу. Чтобы осмотр прошел успешно, к нему следует подготовиться:

1. В течение 2 дней перед процедурой пациент должен придерживаться диеты. Из рациона рекомендуется исключить жирные, тяжелые продукты, спиртное и блюда, вызывающие метеоризм. Пища должна быть хорошо измельчена и приготовлена на пару или отварена.
2. Исследование проводят с утра, натощак. Капсулу разрешается запить ½ стакана простой жидкости.

Процесс не занимает много времени и не доставляет человеку никакого дискомфорта. В период обследования пациент может вернуться к обычной жизни, ограничив физические нагрузки. Через 7–8 часов больной вновь посещает врачебный кабинет, где доктор переносит записанные капсулой показатели в компьютер и ставит диагноз.

Через определенное время устройство покидает организм естественным путем. Преимущества такой процедуры очевидны, но способ не нашел широкого применения в силу довольно высокой цены на прибор. Кроме того, подобный осмотр не позволяет сделать биопсию, удалить полипы или остановить кровотечение.

Как обследуют желудок капсульным методом, можно посмотреть на видео:

Десмоидная проба

Нередко для установления степени активности желудочного сока гастроэнтерологи пользуются десмоидной пробой. В ходе исследования пациент глотает мешочек, наполненный порошком метиленовой синьки и перевязанный кетгутовой нитью.

С помощью метиленовой синьки проверяют кислотность желудочного сока

После растворения нити краситель постепенно всасывается в кровь и не позднее чем через 18–20 часов выводится из организма. Исследование основано на оценке интенсивности окрашивания мочи. Если первая порция урины приобретает яркую сине-зеленую окраску, значит, кислотность желудка повышена.

Лучевые методы исследования

Из лучевых методов наиболее широко распространен рентген. Аппаратура для осмотра есть практически в каждом медицинском учреждении, поэтому исследование доступно всем слоям населения.

МРТ и УЗИ относятся к более современным способам исследования и несут меньшую угрозу для здоровья пациентов.

Узнать о различии этих процедур можно из видео:

Рентген

С помощью рентгенографии выявляют язву желудка, проверяют его конфигурацию и оценивают размеры. R-графия проводится с использованием контрастного вещества - бариевой взвеси. Назначается при жалобах больного на быструю потерю веса, появление крови в каловых массах, частую и изматывающую диарею, постоянные боли в ЖКТ.

Рентген ЖКТ информативен и не отнимает много времени, но имеет противопоказания

Процедура совершенно безболезненная и не очень сложная, но требует соблюдения некоторых правил:

1. В течение 2–3 дней перед осмотром следует исключить из рациона спиртное, густую, жирную и твердую пищу.
2. Накануне проверки необходимо очистить кишечник с помощью клизмы или специальных средств со слабительным действием.
3. Перед проведением процедуры пациенту запрещено есть и пить окрашенные напитки.

Рентген желудка длится 30–40 минут. Все это время врач просит больного принимать определенные позы и делает шесть снимков ЖКТ в разных проекциях.

Процедура имеет свои преимущества и недостатки. К плюсам следует отнести возможность получения информации, которая недоступна при использовании фиброгастроскопа. Например, с помощью ФГС нельзя обнаружить сужение просвета кишки или стеноз привратника желудка.

Внимание. Противопоказанием к проведению рентгена является I триместр беременности и внутреннее кровотечение. Кроме того, рентген нежелателен при аллергии на препараты йода.

Ультразвуковое исследование

Сегодня УЗИ проводится при подозрениях на кровотечение и наличие раковых новообразований в полости органа. Это довольно популярный, но не очень информативный метод диагностики.

УЗИ - неинформативный метод проверки желудка

Процедура помогает выявить лишь основные нарушения в работе ЖКТ. Для более точного диагноза больному придется воспользоваться другими способами диагностики. Поэтому УЗИ чаще всего назначают не для выявления недуга, а для подтверждения уже имеющегося диагноза.

Совет. Ультразвуковое исследование совершенно безопасно, поэтому может быть рекомендовано женщинам на любом сроке беременности.

Магнитно-резонансная томография

Проверка желудка с помощью МРТ совершенно безопасна и не требует глотания зонда или введения раствора бария. При этом процедура довольно информативна и позволяет оценить структуру органа, толщину и состояние его стенок, наличие новообразований.

МРТ - современный метод диагностики болезней желудка

В ходе обследования на монитор выводится объемное изображение желудка, позволяющее увидеть полипы и другие уплотнения. Чтобы картинка получилась более качественной, к процедуре необходимо правильно подготовиться:

• В течение нескольких дней перед МРТ рекомендуется соблюдать диету, принимая только отварную, жидкую и измельченную пищу, не вызывающую метеоризм.
• Перед мероприятием необходимо очистить кишечник с помощью кружки Эсмарха или слабительных препаратов.
• Последний прием пищи должен состояться не позднее 19–20 часов накануне осмотра.

Компьютерная томография чаще всего назначается пациентам, уже имеющим диагноз и проходившим специфическое лечение, а также людям, перешагнувшим 50-летний рубеж. Для эффективной визуализации полостей применяется контрастное вещество или воздух. По желанию пациента возможно проведение процедуры под небольшой анестезией.

Аббревиатура ФГДС расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия. Эту процедуру врачи нередко назначают при заметных симптомах дискомфорта, болей в верхней и средней эпигастральной области - то есть, в желудке, в верхнем отделе кишечника, приблизительно до района пупка, где располагаются основные органы, связанные с желудочно-кишечным трактом. Многие люди боятся процедуры, поскольку полагают, что она связана с ярко выраженными неприятными ощущениями и даже болью. На самом деле, современные методы ФГДС щадящие, а если правильно подготовиться, то не причинят неудобств.

Процедуру, которую в народе называют «глотание трубки», назначает врач-гастроэнтеролог. Как правило, сначала проводится предварительный осмотр - визуальный, пальпация, то есть, ощупывание, сбор анамнеза - жалоб пациента, особенностей его питания. Врач обязательно проверяет наличие хронических болезней. ФГДС остается на данный момент самой эффективной диагностической процедурой, а также может выступать в некоторых случаях методом лечения отдельных заболеваний.

1. Болезненные ощущения в эпигастральной области - от пищевода и до района пупка, где располагаются верхние отделы кишечника.
2. Ощущения инородного тела, комка в пищеводе, которые продолжаются более недели.
3. Непереносимость какой-либо пищи - мяса, молочных продуктов, фруктов и овощей, не связанная с аллергическими проявлениями и появившаяся относительно недавно. Непереносимость может проявляться в виде болей, дискомфорта после еды, отрыжки, изжоги, тяжести.
4. Тошнота на голодный желудок или после еды, беспричинная рвота, не связанная с разовыми отравлениями.
5. После проведения анализов крови, если обнаруживается анемия и при этом имеются какие-то симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом.
6. При потере веса, не связанной с диетами и намеренным желанием похудеть.
7. При подготовке к плановым полостным операциям.

На заметку! Это стандартные правила назначения ФГДС. Поскольку процедура считается одной из самых «любимых» видов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, можно не сомневаться: при визите гастроэнтеролога пациента направят именно на это мероприятие.

Регулярный ФГДС

В некоторых случаях ФГДС или глотание трубки проводится регулярно. Показанием для проведения диагностического мероприятия являются серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта, опухоли, оперативны вмешательства и контроль за состоянием пациента. Плановая процедура входит в программу ежегодной или более частой диспансеризации в следующих случаях:

Лечебная функция ФГДС

Процедура с глотанием трубки может проводиться не только в диагностических целях. Стоит отметить, что ее редко назначают непосредственно с целью проведение оперативного вмешательства. Как правило, лечебные процедуры проводятся совместно с осмотром состояния желудочно-кишечного тракта. ФГДС помогает:

1. Удалить полипы - современная технология диагностических процедур позволяет проводить это мероприятие совместно с осмотром.
2. Обнаружить новообразование и удалить его - полностью или частично. Материал будет отправлен на биопсию.
3. Провести коагуляцию при открытии язвы - то есть, остановка кровотечения.
4. Провести клипирование при бариатрической хирургии.

На заметку! Поскольку ФГДС считается неопасным медицинским вмешательством по сравнению с полостными операциями, многие современные врачи отдают предпочтение этому методу лечебных процедур, позволяющих заодно провести полный осмотр внутренних органов желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания ФГДС

Любое медицинское вмешательство имеет свои противопоказания. ФГДС не является исключением. В некоторых случаях решение о проведении или запрете на процедуру будет зависеть от необходимости и от превалирования пользы пациенту над возможными рисками для его здоровья. Другие запреты являются обязательными, тогда глотание трубки может заменяться УЗИ или другими диагностическими мерами.

Основные противопоказания следующие:

1. Острая гипертензия - частичное противопоказание. Инфаркт или инсульт в первые несколько суток - полное.
2. Тяжелое состояние больного, обширная кровопотеря, в том числе, внутренне кровотечение.
3. Наличие неврологических и психических заболеваний с невозможностью больного контролировать себя. Многие врачи включают в список эпилепсию, если припадки случаются достаточно часто.
4. Бронхиальная астма в тяжелой форме.

В критических для больного условиях процедура может проводиться даже несмотря на наличие противопоказаний. Отдельно стоит отметить, что страх процедуры, включая подверженность паническим атакам, не являются причиной отмены медицинского назначения.

Видео — Как проводится обследование

Что выявляет ФГДС?

Диагностическая процедура недаром пользуется заслуженной популярностью среди врачей-гастроэнтерологов. Она действительно помогает обнаружить почти все заболевания желудочно-кишечного тракта, причем, даже в начальной стадии. Это особенно важно для ранней диагностики таких тяжелых недугов, как рак, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Мероприятие помогает обнаружить:

1. Новообразования желудочно-кишечного тракта - начиная с безобидных полипов и заканчивая онкологией.
2. Эрозивные гастриты, гастриты с повышенной и пониженной кислотностью.
3. Рефлюкс-эзофагит - распространенное заболевание пищевода.
4. Расширение желудочных вен, которое указывает на возможный цирроз печени.
5. Язва желудка, двенадцатиперстной кишки.

Дополнительно процедура помогает оценить то, как продвигается пища по желудку, то есть, косвенно провести диагностику других органов - поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, периферической нервной системы, отвечающей за желудочную моторику.

Как подготовиться к процедуре?

Узнав, что предстоит глотать трубку для осмотра желудка, многие люди начинают всерьез паниковать. Они представляют себе чрезвычайно болезненную и неприятную процедуру, в ходе которой невозможно удержаться от рвоты, а ощущение инородного тела причинит серьезную боль. На самом деле, современное оборудование сделано так, чтобы минимизировать негативные ощущения. Но для эффективной диагностики и уменьшения дискомфорта необходимо правильно подготовиться к проведению ФГДС.

1. Врач, назначающий процедуру, обязательно выпишет вам препараты, уменьшающие чувствительность пищевода и желудка. Их надо будет принимать перед ФГДС. Если вы уже пьете какие-то таблетки, скажите об этом доктору, чтобы оптимально согласовать медикаментозную терапию.
2. За два-три дня все лекарства по возможности отменяют.
3. Процедуру обычно назначают на утро. Последний прием пище должен состояться не позднее, чем за полсуток до ФГДС.
4. Нельзя жевать жевательную резинку.
5. Курильщикам запрещено курить в течение семи-восьми часов до процедуры, чтобы не провоцировать избыточное образование желудочного сока.

При несоблюдении правил подготовки возможна тошнота, рвота, болезненные ощущения. Поэтому необходимо тщательно выполнять все предварительные рекомендации.

Как проводится ФГДС?

Проведение процедуры начинается с письменного согласия пациента. Этот этап многих пугает, но на самом деле, является не более чем юридической формальностью. По современным законам, связанным с медициной, согласие требуется на любое «вторжение».

Затем пациента просят снять верхнюю одежду, иногда предполагается полностью раздеться, чтобы переодеться в специальный больничный халат, который с одной стороны, чистый, а с другой - не жалко испачкать.

Следующий этап - анестезия. Именно поэтому все рассказы об ужасной боли не особенно правдоподобны. Врачам, проводящим процедуру, совершенно не нужно, чтобы пациент испытывал дискомфорт, а рвотный рефлекс и вовсе способен помешать проведению ФГДС, заодно исказив все результаты. Поэтому пациенту опрыскивают горло и вход в пищевод лидокаином, либо дают таблетку аналогичного по действию фалиминта.

Далее необходимо лечь на кушетку в особой позе: на боку, руки размещены на груди либо на животе. После этого доктор попросит зажать зубами довольно объемную трубку из твердой пластмассы. Ее не нужно пугаться: это еще не сам зонд, а защитный мундштук, предохраняющий тонкий провод из резины от случайного перекусывания.

Фиброскоп представляет собой тонкий эластичный провод. К корню языка его подводит врач, пациенту остается только сделать глотательное движение. Дальше просят лежать спокойно, не шевелиться. По мере погружения зонда неприятные ощущения будут уменьшаться, потому что раздражение и рвотные рефлексы более характерны для пищевода, чем для желудка и верхних отделов ЖКТ.

Когда фиброскоп достигает двенадцатиперстной кишки, позывы к тошноте должны полностью прекратиться. С другой стороны - это последняя «стадия» проверки: сначала идет пищевод, затем желудок, и только потом кишечник. Внутри зонд ощущается небольшим зудом или царапаньем. Пациенты описывают ощущение как дискомфортное, но не болезненное и довольно легко переносимое.

Процедура занимает от пяти минут при простом осмотре до получаса, если требуется взять фрагмент ткани на биопсию либо удалить полип. Вытаскивается зонд с той же осторожностью, чтобы не повредить стенки кишечника, желудка и пищевода.

Возможные осложнения

Процедура считается безопасной, но порой возникают непредвиденные ситуации. Доктора отмечают, что они чаще всего связаны с неправильным поведением самого пациента - приемом пищи перед глотанием зонда, беспокойным поведением во время проведения осмотра посредством ФГДС. Чаще всего случаются следующие проблемы:

• повреждения стенок желудка или пищевода - особенно опасно при выраженном изъязвлении либо кровоточащих опухолях;
• кровотечение в пищеводе;
• попадание инфекции.

Все осложнения крайне редки, но больного все равно предупредят следить за своим состоянием в течение двух-трех дней. При появлении рвоты, особенно с кровью, озноба или жара, дегтеобразного стула надо немедленно обращаться в больницу.

Видео — О процедуре ФГДС

Что говорят отзывы?

Фиброгастродуоденоскопия - чрезвычайно распространенная процедура. Перенесшие ее люди сообщают, что боялись гораздо сильнее, чем она того заслуживала. Неприятные позывы к рвоте смягчаются анестетическими препаратами, болезненность практически исключается даже во время удаления полипов и небольших опухолей. Пациенты отмечают, что в первые минуты после проглатывания зонда немного тяжело дышать, но это ощущение быстро проходит. В любом случае, соглашаются прошедшие ФГДС люди, польза от лечебно-диагностической процедуры оправдывает все возможные неприятные эффекты.

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) во всем мире входят в пятерку самых распространенных. Большая психическая, эмоциональная нагрузка, быстрые перекусы сухой пищей, позднее обращение к врачу объясняют частоту возникновения гастрита. Хорошо известная процедура «глотания зонда» вызывает у пациентов жуткий страх перед обследованием. В поисках другой альтернативы многие задаются вопросом, а как проверить желудок без гастроскопии?

ФГДС позволит выяснить причину неприятных симптомов, связанных с ЖКТ

Медицина не стоит на месте, и на смену неприятным инвазивным вмешательствам приходят другие способы диагностики внутренних органов. Поговорим о них подробно в порядке значимости и частоты применения в практике врачей.

Рентгеноскопия желудка

Способ обследования полого органа при помощи рентгеновского излучения. За счет простоты и своей информативности процедура используется очень широко среди хирургов, гастроэнтерологов, терапевтов. Рентгенологические установки имеются почти во всех медицинских учреждениях, поэтому данное обследование бесплатно (по направлению доктора) и доступно всем пациентам.

Показания к проведению:

1. Симптомы диспепсии (тошнота, рвота, отрыжка, изжога, горечь во рту).
2. Боли за грудиной, в области проекции желудка, пищевода, а также в другой части живота.
3. Беспричинное резкое похудание.
4. Анемия неясного генеза.
5. Непроходимость желудка, кишечника.

Рентген желудка считается безопасной процедурой обследования, тем не менее у нее есть свои противопоказания: беременность, пищеводное или желудочное кровотечение, тяжесть состояния больного.

Техника обследования

Рентгеноскопия проводится утром натощак, последний прием пищи за 10 часов до процедуры. За несколько дней необходимо исключить лекарственные препараты, влияющие на моторику желудка и кишечника. Экстренно обследуют желудок без предварительной подготовки.

Рентгеноскопия желудка с контрастированием

Сначала делают обзорные снимки живота для определения острой или объемной значимой патологии. Далее пациент выпивает стакан сульфата бария (контрастное вещество). Начальную картинку фиксируют во время первого глотка, затем поэтапно выполняется еще несколько снимков. В течение всего обследования рентген-лаборант просит менять положение тела.

По времени вся процедура занимает около 30-45 минут. Врач-рентгенолог внимательно рассматривает каждый сделанный снимок и по их результатам пишет заключение. Итак, какую же патологию можно обнаружить?

Находки на рентгенографии желудка:

• Изменение формы органа, его местоположения.
• Сужение или расширение пищевода, желудка.
• Недостаточность сфинктеров.
• Симптом «ниши» – указывает на язвенный или эрозивный дефект.
• Изменение складчатости (гастрит, язва, рак).
• Новообразования (опухоли, полипы, папилломы).
• Перфорация стенки органа (ранение инородным телом или прободение язвы).
• Непроходимость.

Конечно, рентгеноскопию желудка можно отнести только к дополнительным методам проверки. Она лишь косвенно указывает на какое-то заболевание. Для уточнения могут потребоваться анализы крови, зондирование, УЗИ.

Лабораторные методы обследования желудка

Лаборанты за работой

Как можно что-то сказать о желудке по результатам крови? Оказывается, это возможно! Лабораторные методы имеют огромное значение в установлении диагноза и активно используются в гастроэнтерологии. Материалом для исследования служит кровь пациента, кал, желудочный и дуоденальный сок.

Кровь

Общий и биохимический анализ крови – это первое, что назначается любым врачом с целью диагностики гастрита. Показатели крови, их уровень может многое рассказать об общем состоянии, наличии воспалительного процесса, инфекции, о работе пищеварительных ферментов и гормонов. Конкретно к показателям работы желудка относят гемоглобин, лейкоциты, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень пепсиногена и гастрина. Колебание их косвенно говорит о наличии гастрита, язвенного кровотечения и других заболеваний.

Также в крови исследуют количество антител к Helicobacter pylori (иммуноглобулины M и G). Хеликобактер – это бактерия, вызывающая воспаление слизистой желудка. При ее обнаружении назначается антибактериальная терапия.

Кал

Анализ кала показывает наличие скрытого кровотечения, нарушение работы ферментов (изменение копрограммы), яйца глистов, признаки дисбактериоза.

Контейнер для сбора биоматериала

Желудочный сок

Этот способ подскажет, как определить функциональное состояние слизистой желудка. Забор сока получают через тонкий зонд. Исследуют по отдельности каждую порцию материала. Также проводится pH-метрия – это определение кислотности. Полученные показатели играют большую роль для назначения лечения.

Все лабораторные методы используются для диагностики функциональных показателей работы желудка, поэтому не годятся для определения объемных образований, сужения или непроходимости пищевода, обнаружения источника кровотечения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Повседневно используется как диагностический способ определения многих заболеваний. Нет ни одного органа, который нельзя было бы осмотреть при помощи ультразвука, но чаще им исследуют плотные структуры и ткани. Что же касается полых органов, таких как желудок, то увидеть там можно не все. Например, разновидности гастритов определить не удастся, а вот обнаружить новообразование, полип, изменение формы можно. Таким образом, если перед врачом стоит выбор, что лучше сделать: УЗИ или фиброгастроскопию, ответ очевиден! ФГС даст наилучший результат.

Магнитно-резонансная томограмма (МРТ) и компьютерная томограмма (КТ)

Для обследования желудка и пищевода МРТ и КТ используется очень редко, но как альтернативный метод вполне применим. Принцип действия современных компьютерных томографов базируется на излучении магнитного поля на организм и получении импульсов от внутренних органов, которые фиксируются на специальной пленке в виде четких картинок. Шаг получения срезов (снимков) задается программой или врачом. Благодаря МРТ аппарату можно досконально изучить каждый миллиметр любого органа. КТ также послойно исследует органы, только посредством рентгеновского излучения.

Магнитно-резонансный томограф

На сегодняшний день данное обследование считается самым точным и безопасным, так как у врачей появилась реальная возможность заглянуть внутрь тела без вмешательства и рассмотреть любую структуру. Как вы уже догадались, у томографии тоже есть противопоказания и недостатки. Относительным противопоказанием является беременность. Недостатками МРТ можно считать невозможность обследовать функцию органа, проследить его работу, секреторную и ферментативную активность. КТ используется еще реже.

Нельзя обследовать пациента с любыми металлическими конструкциями в теле (костные штифты, шурупы, сосудистые клипсы), а особенно с кардиостимуляторами. Несоблюдение этого условия может стоить человеку жизни.

Не так давно появились 2 совершенно новых метода диагностики желудка без использования фиброскопа и связанного с ним дискомфорта: гастропанель и капсульная гастроскопия.

Гастропанель

Этим анализом крови можно проверить нескольких показателей. По их уровню опытный и грамотный доктор сможет сделать выводы, касаемо патологии слизистой желудка.

Итак, гастропанель исследует:

• Антитела к H.pylori (хеликобактер), бактерии вызывающей язву желудка.

Антитела к Helicobacter pylori класса IgG выявляются, начиная с 3 недель после инфицирования

• Пепсиноген Iи II (предшественники фермента желудка – пепсина). По их значению можно судить о том, какой отдел желудка страдает.
• Гастрин 17 (гормон, который регулирует выработку соляной кислоты).

По совокупности всех показателей делается заключение, в котором доктор указывает степень нарушения функции слизистой желудка и возможные причины (атрофия, гипотрофия, гиперацидность и другие).Обследование дорогое и недостаточно информативное, так как невозможно визуально увидеть состояние органа изнутри, но иногда это отличный метод диагностики желудка без гастроскопии.

Многие заболевания, в том числе рак желудка или пищевода, могут никак себя не проявлять и обнаруживаются на последней стадии.

Именно поэтому гастроскопия остается ведущим обследованием для диагностики.

Капсульная гастроскопия

Новый вид обследования пищевода и желудка изнутри с помощью фотоаппаратуры. Можно сказать, что это хорошая альтернатива гастроскопии желудка. Аппарат представляет собой небольшого размера капсулу (10 мм) со встроенным объективом, который позволяет делать множество снимков по ходу ее продвижения. Как и другое исследование проводится натощак. Пациент запивает капсулу водой и может заниматься привычными делами. Через 8-9 часов капсула выходит естественным путем. Просматривая всю записанную за это время информацию, доктор делает выводы о состоянии обследуемой слизистой ЖКТ и обнаруженных образованиях.

Стоит сказать, что капсульная гастроскопия применяется далеко не во всех медицинских учреждениях в силу своей дороговизны. Пока это обследование находится на стадии нововведения. Поэтому каждому доктору для качественной диагностики заболеваний ЖКТ нужно думать, не чем можно заменить гастроскопию, а как преодолеть его страх и настроить на необходимое обследование.

ФГС все же остается «золотым стандартом» в диагностике заболеваний желудка. Все остальные способы (КТ, анализы, ультразвук, зондирование) лишь дополняют его. Альтернативно они могут использоваться у пациентов при противопоказаниях к обычной гастроскопии или невозможности сделать последнюю. Опытный врач всегда подскажет, чем не стоит заменять гастроскопию, а какие методы подойдут для диагностики заболеваний желудка.