Алгоритм первой помощи при артериальном кровотечении. Правильный алгоритм действий при остановке артериального кровотечения. Проявления кровотечений из артерий

Кровь обеспечивает органы и ткани необходимыми питательными веществами, защищает их от чужеродных агентов, выводит конечные продукты метаболизма. Стабильность ее транспортной деятельности способствует слаженной работе всех систем организма. При нарушении целостности сосудистого русла и возникновении кровотечения появляются сбои в функционировании органов. Массивная кровопотеря (более 50% объема крови) создает серьезную опасность для жизни и здоровья человека, поэтому необходимо знать основы оказания первой помощи в данной ситуации.

Кровопотери возникают в результате повреждающего воздействия на сосудистую систему различных факторов: травм, заболеваний внутренних органов, нарушений процессов свертываемости. В результате происходит кровотечение различной степени тяжести. Выбор метода оказания помощи напрямую зависит от вида кровопотери.

В зависимости от области излития крови, оно может быть:

• наружным — кровь поступает из сосудистого русла во внешнюю среду. Ее излитие происходит на поверхность кожи из ран, которые бывают различных видов, исходя из повреждающего фактора: резаные, рваные, колотые, ушибленные, рубленые, огнестрельные, укушенные, размозженные;
• внутренним – при излитии крови внутрь организма. Причинами его появления служат удары, заболевания внутренних органов (паренхиматозное кровотечение), колотые и огнестрельные раны, переломы, падения. Может иметь явную и скрытую форму.

Для первого варианта характерны кровянистые выделения из естественных отверстий: ушей, носа, влагалища, ануса, ротовой полости, уретры. При скрытой форме кровь скапливается в определенной полости (брюшной, малого таза, плевральной).

В зависимости от типа поврежденного сосуда, кровотечения классифицируются:

• капиллярное – появляется в результате поверхностного ранения, глубокие ткани при этом не затронуты, кровь ярко-красной окраски. Кровопотеря в данном случае мала, присутствует опасность проникновения инфекции в зону поражения;
• венозное – возникает при более глубоком повреждении. Кровопотеря бывает достаточно обильной, особенно при травматизации крупной вены. Такое состояние может создавать смертельную опасность. Излитие крови происходит в размеренном темпе, непрерывно, без фонтанирования;
• артериальное – наиболее опасный вид кровотечения, особенно при ранении крупных артерий. Кровопотеря развивается в быстром темпе, зачастую массивна, что представляет смертельную опасность. Выброс крови алой окраски происходит пульсирующими толчками (фонтанирование), поскольку в сосуде она находится под большим давлением, двигаясь в направлении от сердца;
• смешанное – характерно для глубокого ранения, появляется при совмещении кровопотерь различных видов.

Симптоматика

Чтобы определить необходимые меры помощи пострадавшему, иногда требуется знать клинические проявления при кровопотерях. При наружной форме кровотечения диагностика трудностей не вызывает. Наблюдаются бледность, головокружение, обмороки, чувство жажды и сухости в ротовой полости, понижается кровяное давление, пульс учащается, но его наполнение слабое, может присутствовать затруднение дыхания, шоковое состояние.

При внутренней кровопотере оценка симптомов имеет важное значение для подтверждения факта кровотечения. В данном случае присутствуют такие же симптомы, как при наружной форме. Однако дополнительно могут добавиться кровохарканье, дыхательная недостаточность (при легочном кровотечении), болезненный, твердый живот, рвота кофейной окраски, мелена (при кровопотере в брюшной полости). Состояние больного резко ухудшается вплоть до шока и остановки сердца.

Первая помощь при кровотечениях

При возникновении ситуации, угрожающей жизни человека, в частности при кровопотерях, надо знать основы и некоторые нюансы оказания первой медицинской помощи. Это сбережет драгоценные минуты до прибытия врачей, поможет сохранить здоровье и жизнь человеку.

В таблице приведены общие методы остановки и уменьшения кровопотери при различных видах кровотечения.

Чтобы применить на практике данные методы остановки и уменьшения кровопотери, необходимо знать их подробную технику, учитывать некоторые нюансы и возможные последствия.

При капиллярном кровотечении

При незначительном повреждении часто достаточно обычной стерильной повязки, сделанной из бинта или салфетки. Рану надо промыть, обработать края антисептическим средством (йод, зеленка, спирт). Возможно применение давящей повязки, если кровь продолжает сочиться. При этом на рану кладется стерильная салфетка с антисептиком, крепко забинтовывается, сверху накладывается ватный валик и снова туго закрепляется бинтом.

При венозном кровотечении

При данном виде кровопотери наиболее оправдано применения давящей повязки. Ее назначение в ускорении тромбирования сосуда, зачастую такого приема бывает достаточно для прекращения кровопотери. Если она пропиталась кровью, менять ее не нужно, необходимо сверху прибинтовать дополнительную.

ВНИМАНИЕ! При отсутствии средств для изготовления повязки, возможно прижать рану пальцами или ладонью.

Поднятие конечности способствует уменьшению или прекращению кровопотери.

Смертельная опасность такого кровотечения может заключаться в возможном возникновении воздушной эмболии, по причине всасывания пузырьков воздуха через повреждения в венозном русле и попадании их в сердце.

ВНИМАНИЕ! Запрещено удалять кровяные сгустки из раны, это может спровоцировать массивную кровопотерю!

При артериальном кровотечении

При данном виде кровопотери ценность представляет каждая минута, поэтому приоритетным приемом является пережатие артерии, обычно плечевой или бедренной. Делается это выше места повреждения со значительным применением силы. Прижатие осуществляется пальцем либо ладонью, кулаком (при поражении крупных сосудов). Этот метод рассчитан на небольшой интервал времени, поскольку требует большой затраты сил, но дает возможность приготовить жгут, обратиться за медицинской помощью в этот период.

ВНИМАНИЕ! Если при прижатии артерии в течение десяти минут кровопотеря не прекратилась, следует сделать перерыв на несколько секунд во избежание образования тромба в сосудистом русле!

Остановке кровопотери может способствовать сгибание конечностей. При повреждении подколенной артерии необходимо согнуть до упора ногу в коленном суставе, при поражении бедренной артерии – максимально подвести бедро к животу. Подключичную артерию пережимают с помощью согнутых в локтях рук, заведенных за спину и надежно фиксированных. При ранении плечевой артерии рука до упора сгибается в локтевом суставе.

Применение жгута целесообразно в крайних ситуациях, при безуспешности других методов, поскольку длительное его использование приводит к атрофии нервов и омертвлению тканей. Жгут растягивают и несколько раз оборачивают им ногу или руку выше места поражения по типу бинта, первое обертывание (тур) – самое тугое, которое необходимо закрепить, последующие туры (3-4) – более слабые. Он накладывается исключительно на одежду или любой подручный материал во избежание ущемления тканей. Сделать жгут можно самостоятельно из веревки, ремня, скрученной ткани (закрутка). В таком случае руку или ногу крепко перевязывают, в узел вставляют палку или другие аналогичные предметы (ручку, ложку), закрепляют дополнительным узлом и заворачивают несколько раз до прекращения кровопотери. Правильность использования жгута определяется выраженной бледностью конечности и отсутствием пульса. Обязательно нужно указать время наложения жгута.

ВАЖНО! Время его воздействия не должно превышать двух часов летом и получаса в зимний период (для детей — не более пятидесяти минут). При задержке жгут ослабляют на четверть часа, применяя метод прижатия сосуда, затем снова применяют чуть выше или ниже первоначального расположения.

При внутреннем кровотечении

Главное в данном состоянии – полностью обездвижить больного, придав ему определенную позу:

• при кровопотере в грудной части, в области желудка, при выкидыше больным принимается полусидячее положение;
• при поражении брюшной полости, тазовых органов придают ногам возвышенное положение;
• при черепно-мозговой травме применяется поза со слегка приподнятой головой.

Запрещено кормить, поить, обезболивать больного, на пораженное место прикладывается холод, пострадавшего нужно укрыть.

ВАЖНО! Необходимо отслеживать состояние человека и быть готовым к проведению реанимационных мероприятий! Транспортировка осуществляется в сидячей позе!

Первая помощь в особых случаях

В некоторых случаях кровотечений требуется особый подход к оказанию первой помощи с соблюдением определенных правил.

1. Запрещено самостоятельно что-либо удалять из раны, будь то стекло, песок, торчащий предмет. Делает это исключительно врач. При торчащем предмете (или части кости) рекомендуется наложить повязку возле него. Самостоятельное удаление может спровоцировать усиление кровопотери.

   

2. При кровотечении из носа на данный участок прикладывается холод, голова чуть подается вперед. Если через четверть часа кровопотеря не прекратилась, – это повод обратиться за врачебной помощью.

   

3. При ушном кровотечении надо провести осмотр на предмет поверхностных ран, которые могут быть обработаны антисептиком. Если повреждения отсутствуют, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, это может быть симптомом перелома основания черепа.

   

4. При повреждении брюшины (проникающем) помощь оказывается аналогично как при внутренней кровопотере. Если имеются выпавшие внутренние органы, они помещаются в пакет и прибинтовываются или приклеиваются пластырем. Кишечник при этом надо постоянно увлажнять.

   

5. При травматической ампутации совместно с проведением мероприятий по прекращению кровопотери надо ампутированную конечность положить в пакет, затем в еще один с холодной водой или льдом. При этом держать его нужно на весу.

   

При возникновении серьезных кровотечений нужно незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Опасность кровопотерь состоит в том, что ухудшение состояния резко нарастает и без оказания качественной первой помощи прогноз в большинстве случаев неутешительный. Правильное и быстрое применение методов остановки кровотечения способно сохранить здоровье и жизнь пострадавшего человека.

Для оказания помощи важно знать, при каком кровотечении поступающая из раны кровь бьет фонтаном, а при каком вытекает непрерывной струей.

Наиболее опасное кровотечение развивается при ранении артерий. Это связано с тем, что в этих сосудах кровь течет с определенным давлением и при повреждении стенки кровотечение имеет вид бьющей струйки. Кровопотеря нарастает стремительно и, если не оказать первую помощь, то у пострадавшего может развиться геморрагический шок. Доврачебные мероприятия по остановке кровотечения очень просты и не менее действенны. Чтобы не растеряться в чрезвычайной ситуации, в статье представлена первая помощь при артериальном кровотечении, разбитая по пунктам для облегчения запоминания.

Кровь в артериях и кровь венах движется в противоположных направлениях. Артерии переносят богатую кислородом кровь от сердца к периферии. Вены же собирают кровь богатую углекислым газом с периферии и несут ее обратно к сердцу.

Остановка кровотечения достигается прижиманием поврежденного сосуда таким образом, чтобы перекрыть вытекание крови наружу. Поэтому перед оказанием неотложной помощи следует начинать с оценки кровотечения на вид:

• Если при ранении кровь течет непрерывной струей – это венозное кровотечение. При повреждении вены кровь имеет темно-красный вид, вытекает плавно.
• Если кровь бьет пульсирующей струйкой и имеет ярко-алый цвет, то это артериальное кровотечение.

Не всегда кровь бьет фонтаном, так как у человека может быть понижено давление, но пульсация будет видна в любом случае.

После определения вида поврежденного сосуда становится ясно, куда накладывать жгут, выше места травмы или ниже.

При артериальном кровотечении жгут следует накладывать выше места травмы, чтобы приостановить ток крови от сердца к конечности.

При венозном же направление течения идет от конечностей к сердцу, поэтому необходимо сдавливать сосуды ниже места ранения в сторону конечности, поскольку выше повреждения сдавливать сосуды попросту не имеет смысла.

Важно помнить! Ошибка в диагностике поврежденного сосуда может стоить жизни.

Первая доврачебная помощь

Доврачебная помощь может быть оказана человеком без медицинского образования. Большая часть кровотечений развивается вследствие бытовых травм, поэтому важно знать, как остановить кровотечение из артерии подручными средствами.

Действие	Описание
	При наличии кровотечения необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи. Диспетчеру необходимо сообщить место повреждения и охарактеризовать степень выраженности кровотечения. Обязательно сделать акцент на том, в сознании или нет пострадавший.
	Если кровь бьет фонтаном, то параллельно с вызовом бригады скорой помощи нужно приостановить кровотечение пальцевым прижатием. Этот метод достаточно простой, если знать где следует прижимать поврежденную артерию. Недостаток заключается в том, что кровотечение может замедлиться, но не прекратиться. И долго прижимать артерию достаточно тяжело.
	После того как обильное кровотечение приостановилось, можно найти подручные средства, чтобы сменить пальцевое прижатие на более удобный способ временной остановки кровотечения.

Точки для пальцевого прижатия

Неотложная помощь в виде пальцевого прижатия оказывается при массивном кровотечении из одной артерии. Для того чтобы осуществить этот вид доврачебной помощи нужно знать какой сосуд где проходит и к чему его прижимать.

Точки 1-7 для прижатия сосудов в верхней части туловища. Чтобы качественно остановить кровотечение нужно прилагать усилия к прижатию сосуда к кости.

1. Височная артерия проходит в области виска и спускается перед ушной раковиной. Прижать ее просто — к костям черепа кпереди от отверстия слухового прохода.
2. Челюстная артерия проходит по краю нижней челюсти, прижимать ее надо ближе к подбородку.
3. Наружная сонная артерия находится на боковой части шеи. Кровотечение из нее очень серьезное. Прижать ее можно ниже места повреждения к 7 шейному позвонку.
4. Подключичную артерию прижимать надо над ключицей, в месте сочленения ключицы и грудины.
5. Подмышечная артерия – проходит в подмышечной ямке, там же ее прижимают кулаком к плечевой кости и максимально приводят руку к телу.
6. Плечевая артерия проходит по внутренней поверхности бицепса, прижимаем ее к плечевой кости выше места повреждения.
7. Лучевая артерия идет по предплечью над лучевой костью – это кость со стороны большого пальца. Прижимать артерию следует к кости выше места травмы.
8. Локтевая артерия соответствует локтевой кости – кость со стороны мизинца. Прижимаем поврежденный сосуд к кости предплечья.
9. Бедренная артерия – крупный сосуд. Его повреждение не менее опасно, чем травма сонной артерии. При травме в верхней и нижней части бедра сосуд прижимают кулаком к бедренной кости немного выше места травмирования.
10. Большеберцовая артерия прижимается за лодыжкой с внутренней стороны.

Точки 8 -10 для прижатия крупных сосудов в нижней части туловища требуют большой силы

Временная остановка кровотечения подручными средствами

К способам помощи при артериальных кровотечениях относится остановка крови с применением бытовых предметов – ремня, закрутки из ткани. Схема неотложной помощи представлена в таблице.

Действие	Описание
	Необходимо поднять поврежденную конечность в возвышенное положение. Подъем конечности приводит к физиологичному замедлению истечения крови. Также в таком положении от руки оттекает венозная кровь, что уменьшит отек конечности от сдавливания.
	Выше места кровотечения конечность следует обернуть чистой тканью. При наложении жгута на голую кожу происходит передавливание поверхностных сосудов и нервов, а глубокие артерии, повреждение которых стало причинной кровотечения, остаются не пережатыми. Поэтому жгут обязательно накладывается на ткань или одежду.
	Общие правила наложения жгута из подручных материалов: · накладывают выше на расстоянии 2-3 см от ранения, если травмировано плечо или бедро. · Если повреждение на предплечье или голени, то жгут накладывается выше на один сустав, то есть соответственно, на плечо или бедро. · Жгут накладывается выше или ниже по отношению к средней трети плеча, так как в этом месте происходит передавливание нерва. · Нельзя использовать проволоку или кабеля, так как может произойти разрыв мягких тканей.
	Жгут из ремня. Если есть ремень, то его следует обернуть несколько раз и туго затянуть.
	Берем полоску ткани или бинт, завязываем ее на концах и одеваем на поврежденную конечность. Вставляем палку между рукой и тканевым кольцом и начинаем закручивать ткань в жгут. Когда закрутка будет достаточно плотно сжимать конечность, то крепим палку с помощью ткани или бинта.
	Медицинский жгут накладывается в виде нескольких туров вокруг конечности, которые не наслаиваются друг на друга.
	Под средства для остановки крови нужно подложить записку со временем их наложения. В крайнем случае можно написать это время на видном месте у пострадавшего, например на лбу.
	Обработка краев раны и наложение повязки. Если есть антисептик – йод или перекись, то обрабатываем края раны и накладываем сверху бинтовую салфетку и туго фиксируем ее.

Альтернативные способы

В некоторых случаях можно использовать другие варианты остановки артериального кровотечения:

1. Давящая повязка применяется при слабом повреждении артерии, когда кровь вытекает не фонтаном, а плавно и в небольшом количестве. В таком случае на рану накладывается несколько свернутых стерильных бинтовых салфеток, которые сверху туго бинтуются. В таком состоянии больного можно доставить в травмпункт самостоятельно.
2. Максимальное сгибание конечности производится при слабовыраженном кровотечении. Его проводят в локтевом, коленном и тазобедренном суставах. При этом в место сгиба подкладывается плотный валик.

Согнутую конечность нужно фиксировать.

Важно! Если у пострадавшего рваная рана конечности, и обильное кровотечение, то накладывается жгут выше места травмы и давящая повязка на само место повреждения.

На видео в этой статье показаны способы помощи при кровотечении.

Что дальше?

Медицинская помощь оказывается фельдшером, врачом скорой помощи или травматологом в травмпункте. Всем пациентам с артериальным кровотечением проводится окончательная остановка кровотечения. В зависимости от того какая помощь оказывается на доврачебном этапе при повреждении крупных артерий, будет строиться тактика дальнейшего лечения.

Тяжело предсказать, каковы будут последствия кровотечения из крупной артерии, так как это зависит от размера повреждения, степени кровопотери и соматического статуса пострадавшего.

Артериальное кровотечение имеет принципиальные признаки и отличия от венозного. Знать эти особенности должен каждый, так как правила оказания помощи при разных видах кровопотери диаметрально противоположны.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Артериальное кровотечение смертельно опасно, если не оказана своевременно первая помощь. Многие, оказавшись в такой ситуации, просто не знают, как помочь. Рассмотрим тонкости оказания первой помощи, наложения жгута при артериальном кровотечении.

Артериальное кровотечение — это процесс выплеска крови из травмированного места. Опасность его заключается в том, что оно всегда обильное и при неоказании первой помощи в первые минуты приводит к смерти человека. Давайте разберемся, чем характеризуется артериальное кровотечение, как оказать первую помощь и наложить жгут для его остановки.

Что представляет собой артериальное кровотечение?

Артерии — это сосуды, несущие кровь от сердца и доставляющие ее во все органы и ткани человеческого тела. Они представляют собой активные пути кровотока и находятся рядом с костями. Повреждение артерии — это серьезная травма.

Признаки артериального кровотечения следующие:

• кровь выпрыскивается пульсирующими толчками и характеризуется совпадением частоты, а также ритма с сердечным;
• ярко-алый или красный цвет крови;
• кровопотеря обильная и быстрая.

Причины артериального кровотечения

Основные артерии тела человека: 1 — сонная, 2 — подключичная, 3 — подмышечная, 4 — бедренная, 5 — плечевая

Артериальное кровотечение возникает из-за:

• травматических повреждений: термического или механического характера;
• наличия болезней сосудов и опухолей;
• имеющихся заболеваний свертываемости крови, а также печени;
• общих заболеваний, среди которых: сахарный диабет, инфекционные поражения, нехватка витаминов и иные;
• наличия поражений органов, вследствие воздействия иных заболеваний.

Тонкости остановки артериального кровотечения

Правила остановки должен знать каждый. Так как одним из признаков артериального кровотечения являются стремительные потери крови, то экстренная помощь человеку требуется с первых двух—трех минут при травмировании средних, а также мелких сосудов и одной—двух — при повреждении крупных.

Оказание первой помощи

Как ранее было сказано, первая помощь при артериальном кровотечении должна оказываться незамедлительно, но даже в экстренной ситуации следует помнить о некоторых правилах.

Видео: Методы остановки артериального кровотечения

Алгоритм действий:

1. Пальцевое прижатие артерий при кровотечениях выполняется первым шагом при оказании помощи пострадавшему.

При этом нужно учитывать:

• сонную артерию нужно прижимать к позвонкам шейного отдела. Давление выполняется в месте расположения внутреннего края ключично-сосцевидной мышцы, наилучшим вариантом будет выбор ее центральной части;
• при травмах наружной челюстной, следует ее прижать к фронтальной зоне жевательной мышцы;
• височную нужно сдавить пальцами впереди верхней области ушной раковины;
• при повреждении левой или следует ее прижать к задней области наружного края зоны ключицы в районе грудино-ключично-сосцевидной мышцы к самому первому из ребер;
• плечевую артерию нужно сдавить по внутренней зоне двуглавой мышцы к расположенной в этой зоне кости;
• бедренную артерию нужно придавливать к кости в зоне лобка в области пупартовой связки. Если человек худой, то можно прижать ее к бедру;
• подколенную артерии нужно придавливать строго посередине впадины под коленом.

Важно! Чем раньше будет оказана первая помощь, тем больше шансов у пострадавшего человека выжить. Своевременная помощь обеспечит уменьшение уровня кровопотери.

1. После того как была выполнена в экстренном порядке остановка артериального кровотечения, следует выполнить наложение жгута. При травме крупных сосудов следует использовать резиновый жгут. Если кровотечение небольшое, то можно использовать валик или бинт. В момент экстренной ситуации жгут заменяется ремнем или шарфом, а также толстой веревкой и иными имеющимися под руками средствами для изготовления давящей повязки. Рана должны быть закрыта стерильным бинтом или тканью, чтобы не была занесена инфекция в нее. Если отсутствует перелом конечности, следует согнуть ее, а после осуществить фиксацию в этом положении. Наложение жгута при артериальном кровотечении — это обязательная мера. Сделать это нелегко.

Правила наложения жгута:

• первоначально на поврежденную зону накладывается марля или ткань;
• конечность с травмой нужно приподнять;
• жгут обязательно нужно немного растянуть и после сделать два или три оборота вокруг конечности.

Важно! Жгут накладывается достаточно туго, но нельзя, чтобы он передавливал конечность, так как если кровоснабжение будет полностью нарушено, то это приведет к отмиранию тканей. В холодное время следует укутать место наложения жгута и поврежденную конечность теплыми вещами.

• далее нужно завязать концы и сделать их закрепку, применив крючок или цепочку.

Важно! Наложение жгута выполняется выше раны на расстоянии двух—трех сантиметров. Оставлять его следует не более чем на один час. По истечению нужно ослабить и после опять затянуть. Наилучшим вариантом будет написать время наложения и ослабления, так как данная информация будет полезна работникам медицинской службы.

Осложнения из-за артериального кровотечения

В том случае, если помощь не была оказана своевременно, то человек может истечь кровью и умереть. Из-за стремительной потери крови организм не успевает активизировать защитные механизмы, что приводит к тому, что сердце не получает ее в достаточном количестве и в итоге кровообращение прекращается.

В жизни человека часто происходят нестандартные и экстремальные ситуации, которые требуют неотложного вмешательства. К таким относятся аварии, катастрофы, ранения, при которых возникает необходимость в первой помощи при кровотечениях. Потеря крови – это ключевое звено цепи запуска терминального состояния, поэтому его необходимо срочно прервать, чтобы сохранить жизнь человека.

Прежде чем рассматривать алгоритм первой помощи, нужно ознакомиться с видами кровотечений. Классификация основана на типе поврежденного сосуда. От этого зависит скорость потери крови, а значит, быстрота, с которой необходимо оказывать помощь пострадавшему в остановке кровотечения.

1. Артериальное – характеризуется пульсирующим истечением крови. По мере его прогрессирования пульсация не так заметна, поскольку артериальное давление стремительно снижается. Вытекающая кровь алая. Многое зависит и от диаметра поврежденной артерии: крупная – быстрое истечение большого объема и быстрое наступление критического состояния и смерти, мелкая – скорость опустошения кровеносного русла не столь стремительна, но нуждается в немедленной остановке.
2. Венозное – не так опасно, как артериальное, но также приводит к потере живительной влаги. Кровь из поврежденной вены истекает равномерно, без пульсации, имеет более темный оттенок. Если его не остановить – смерть неминуема.
3. Капиллярное – возникает при повреждении кожного покрова на небольшой глубине. Выглядят как точечное кровяное пропитывание, которое сливается в струйку крови. Представляет опасность только при массивном повреждении кожного покрова.
4. Паренхиматозное – истечение крови из паренхиматозного органа. Опасность состоит в том, оно визуально не определимо и необходимая помощь может быть оказана только на этапе госпитализации.
5. Смешанное – сочетание нескольких видов.

Виды кровотечений также могут разделяться на:

• наружное – визуально определимо, подлечит доврачебной остановке;
• внутреннее – не обнаружить глазом, необходима врачебная помощь для остановки.

При обнаружении ранения у пострадавшего следует оценить его характер, при необходимости вызвать скорую помощь. Самостоятельно нужно попытаться остановить истечение крови из раны, тем самым выиграв время для врачебных манипуляций. Прекратить кровотечение можно подручными средствами.

Принципы остановки кровотечения

Временная остановка кровотечения осуществляется такими способами:

• прижатие поврежденного сосуда пальцами, кулаком к костным образованиям;
• максимально поднять часть тела с ранением над поверхностью;
• максимальное сгибание или разгибание конечности для компрессии сосуда;
• давящая повязка;
• жгут;
• закрутка;
• зажимы на пораженный сосуд;
• тампонада;
• холод.

Чтобы выбрать конкретный способ, нужно понять, какой вид кровотечения в данном случае.

1. Капиллярное – прижатие поверхности ранения подручными тканевыми материалами: носовой платок, одежда. Желательно обработать поверхность раны перекисью водорода – она обладает гемостатическим эффектом. Если имеется аптечка под рукой, то следует выполнить ватно-марлевые подушки, наложив их на рану, плотно прибинтовать.
2. Первая помощь при венозном кровотечении требует поднятия раненой части тела вверх, наложения давящей повязки, тампонирования раны, экспозиции холода. В случае поражения крупной вены нужно прижать сосуд несколько ниже раны, наложить жгут.
3. Артериальное – подойдет жгут, закрутка, максимальное сгибание конечности, максимальное прижатие пальцами, кулаком. Для первой помощи при кровотечении из некрупных артерий применима тугая тампонада.

Использование жгута

Для того чтобы правильно наложить жгут, следует запомнить несколько простых правил:

• жгут применять только для первой помощи при артериальных кровотечениях из магистральных сосудов, массивных кровотечениях на конечности;
• место накладывания жгута – 4-5 см выше раны;
• не накладывать на стопы, кисти, среднюю треть плеча, суставы;
• конечность приподнимается;
• под жгут поместить полотенце, рукав, чтобы он не соприкасался с кожей;
• натянутый жгут в 2-3 тура накладывается на конечность и крепиться крючком, первый тур с нажатием, 2 других – для фиксации;
• правильное наложение – остановилось кровотечение, конечность побледнела, исчез пульс на ней;
• время оставления жгута на конечности зимой – 30-40 мин, летом – не больше часа;
• под жгутом обязательно оставить записку со временем наложения жгута и ФИО пострадавшего;
• если помощь не подоспела, а время экспозиции жгута завершается, то его нужно снять, предварительно зажав пальцем артерию, а через 10-15 мин повторить наложение жгута;
• место, где наложен жгут, должно быть видно;
• транспортировка пострадавшего со жгутом проводится в первую очередь.

Что такое закрутка

После происшествия под рукой может не оказаться жгута, поэтому необходимо соорудить его аналог из небольшого куска материи и палки. Выше ранения на предварительно подкладку помещают кусок ткани, концы его связывают. Палочку вставляют в полученное отверстие между материалом и конечностью и начинают закручивать.

Когда достигнут гемостаз, полочку фиксируют к конечности повязкой. Обязательно под повязку помещают время наложения. В этом случае действуют правила, что и для жгута: летом время экспозиции до 1 часа, зимой 30-40 мин.

Тампонада

Этот метод первой помощи при кровотечении основан на тугом наполнении раны марлей, после чего она фиксируется бинтованием. Подойдет для ран с венозным или артериальным кровотечением из мелких сосудов.

Холод

Использовать холод рекомендуется при кровотечении, поскольку он создаст местный спазм сосудов, который поможет задерживаться тромбу в месте поражения. На кровотечения из брюшной аорты или сонной артерии он не окажет существенного влияния, но может остановить капиллярное и небольшое венозное.

Остановка кровотечения из артерии

Первая помощь при артериальном кровотечении требует максимальной скорости действий спасателя. Существуют особенности его остановки в зависимости от пораженной артерии.

Артерии головы и шеи

Первая помощь при ране области головы оказывается пальцевым прижатием, тампонадой, тугим бинтованием, а также жгутом. Точки пальцевого прижатия магистральных артерий головы:

1. Височная артерия – компрессия производится к одноименной кости на 2 см кверху и кпереди от наружного прохода.
2. Лицевая – прижимается пальцем к нижней челюсти на 2 см кпереди от ее угла.
3. Общая сонная – придавить ее к сонному бугорку 6 шейного позвонка, его можно найти, соскользнув пальцем с верхнего края щитовидного хряща.

При поражении сосудистого пучка шеи можно накладывать жгут. С этой целью на здоровую сторону помещают шину Крамера, планку или поднятую руку, через которые осуществляется натяжение жгута. На раненой стороне накладывается марля под жгут, при этом он размещается ниже ранения.

Артерии пояса верхних конечностей

точка прижатия плечевой артерии

Пальцевое прижатие на руке актуально в таких точках:

1. Подключичная приживается позади ключицы к первому ребру.
2. Для подмышечной артерии компрессия выполняется к головке плечевой кости по переднему краю роста волос в подмышке.
3. Плечевая – ко внутренней поверхности плеча по внутреннему краю двуглавой мускулы плеча.

Для остановки кровотечения области предплечья и кисти подойдет прием максимального сгибания руки в локте. При этом на сгиб помещают небольшой валик 5-7 см в диаметре из мягкого материала (полотенце), чтобы создать большую компрессию на поврежденный сосуд.

Если максимально разогнуть руку в плечевом суставе, то можно остановить кровь из плечевой или подмышечной артерии. Для этого нужно завести травмированную руку за голову больного.

Жгут применим для области предплечья, нижней трети плеча, подмышечной впадины. Если с первыми двумя вариантами все понятно, то для пережатия подмышечной артерии требует сдавления туром, который направляется на противоположную сторону.

Артерии нижней конечности

Пальцевое прижатие для оказания первой помощи в этой области осуществляется в следующих точках.

1. Чтобы прижать бедренную артерию, следует надавить на середину пупартовой связки.
2. Подколенная – место компрессии на вершине подколенной ямки.
3. Брюшная аорта прижимается кулаком в области пупка к позвоночному столбу.

Жгут или закрутка также актуальны на этих участках тела. Для остановки кровь в верхней трети бедра, необходимо накладывать жгут так, чтобы один тур его обходил чуть ниже верхних гребней подвздошных костей, второй – огибал бедро, перекрест этих туров должен приходиться на область середины паховой связки.

При первой помощи для остановки кровотечения стопы и голени можно прибегнуть к максимальному сгибанию ноги в коленном и тазобедренном суставах с небольшими валиками 5-7 см диаметром в области сгиба.

Кровотечение является тяжелым травматическим повреждением. Среди всех его видов наиболее опасным считается артериальное. Ведь несвоевременно или неправильно оказанная первая помощь при артериальном кровотечении может обернуться для больного неприятными последствиями, в том числе и летальным исходом.

Бытует мнение, что знаниями, как и практическими умениями по оказанию первой помощи, должны владеть только медицинские работники, ведь это их прямая обязанность. На самом же деле долг каждого человека – знать и уметь применять элементарные медицинские навыки на практике. Ведь однажды это может помочь спасти человеческую жизнь.

При артериальном кровотечении оказание первой помощи должно проводиться незамедлительно. Ведь кровь теряется с очень большой скоростью, и времени для раздумий практически нет. В такой ситуации помогает четкий алгоритм действий, который нужно отработать до автоматизма.

Отличительные признаки артериального кровотечения

Классификация кровотечения подразумевает под собой его разделение на три основных вида:

• артериальное,
• венозное,
• капиллярное.

При обширных травматических повреждениях может наблюдаться смешанное кровотечение, например, венозное, и артериальное. Кроме того, любое кровотечение относительно того, куда изливается кровь, делится на внутреннее (в полости организма) и наружное (во внешнюю среду). Первая помощь при внутреннем кровотечении, как и сама его диагностика, проводится исключительно медперсоналом. Наружное кровотечение легче диагностируется и может устраняться кем угодно.

Артериальное кровотечение возникает вследствие повреждения артериальных стволов - сосудов, которые несут кровь, насыщенную кислородом, от полостей сердца ко всем тканям организма. Кровотечение венозного типа развивается, когда нарушается целостность вен, которые собирают кровь, насыщенную углекислым газом, и несут ее к сердцу. Капиллярное кровотечение возникает из-за травматизации капилляров - мелких сосудиков, которые непосредственно участвуют в тканевом газообмене.

При артериальном кровотечении цвет вытекающей крови ярко-красный или алый, в отличие от венозного, при котором кровь темно-красная и выходит она медленно. В случае с артериальным повреждением кровь выделяется стремительно быстро, фонтанирующим потоком. Струя крови при этом пульсирует, каждая ее порция выходит синхронно с пульсом и сердцебиением. Это объясняется высоким давлением в артериальных сосудах, которые идут непосредственно от сердца.

При артериальном кровотечении, если вовремя не оказать помощь, быстро нарастают явления геморрагического шока - патологическое состояние вследствие значительной кровопотери. Он имеет такие симптомы:

• падение артериального давления;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• бледность и мраморность кожных покровов;
• цианоз конечностей;
• дыхательные расстройства;
• уменьшение диуреза;
• резкая слабость;
• головокружение;
• похолодание конечностей;
• потеря сознания.

Внимание! Чем быстрее человек теряет кровь, тем более выражены симптомы шока, так как организм не успевает компенсировать кровопотерю.

Первая помощь

Самую важную роль в неотложной помощи при кровотечении артериального происхождения играет временной фактор: для максимальной эффективности ее следует оказывать не позднее 2-3 минут с момента нанесения повреждения. Если же дело касается магистральных артериальных стволов, то останавливать кровотечение из них нужно не позже 1-2 минут после травмы. В противном случае шансы на успешный исход будут уменьшаться ежесекундно с каждым потерянным миллилитром крови.

Важно! Какими бы критическими ни были условия, перед оказанием помощи другим защитите в первую очередь себя - наденьте резиновые перчатки из дорожной аптечки, а при их отсутствии сведите к минимуму контакт с кровью с помощью подручных предметов (например, целлофана).

Алгоритм остановки любого артериального кровотечения выглядит следующим образом:

1. Оценка типа кровотечения.
2. Пальцевое прижатие артерии, которая повреждена.
3. Наложение жгута, применение максимального сгибания конечности или давящей повязки.
4. Наложение асептической повязки на рану.

Эта последовательность действий может немного изменяться в зависимости от особенностей поврежденной анатомической области.

Методы остановки кровотечения бывают временными и окончательными. Временная остановка артериального кровотечения используется на этапе первой домедицинской и медицинской помощи. Окончательная же проводится в стационаре и является частью госпитального этапа оказания помощи. Стоит отметить, что в ряде случаев мер временной остановки бывает достаточно для того, чтобы полностью остановить кровотечение.

Пальцевое прижатие

Эта методика должна применяться как стартовая при оказании помощи раненому. Основные принципы пальцевой компрессии зависят от того, в какой анатомической области произошло повреждение артерии. Общее правило гласит, что прижимать сосуд нужно выше места травмы. Но если кровотечение произошло в районе шеи или головы, то сосуды пережимаются книзу от раны. Это объясняется тем, что артерии в этой области идут от сердца вверх.

Внимание! Применяя любые способы остановки кровотечения, нужно приподнять пораженную конечность кверху, чтобы уменьшить приток крови к ней.

Поврежденные артериальные сосуды необходимо придавливать к костным выступам, так как они могут выскальзывать, и тогда кровотечение возобновится.

Для лучшего запоминания метода можно использовать мнемоническое правило 3Д:

• «Давить».
• «Десять».
• «Десять».

Оно обозначает, что прижимать артерию нужно, давя десятью пальцами обеих кистей рук на протяжении 10 минут, после чего рекомендуется проверить, не остановилось ли кровотечение. Если оно остановлено, а такое бывает, если поврежден не магистральный артериальный сосуд, то можно ограничиться наложением давящей асептической повязки на рану.

Так как кровяное давление в артериях очень высокое, придется приложить немало усилий, чтобы прижать сосуд и остановить кровотечение. Пальцевое прижатие - это метод временной остановки кровотечения, поэтому, пока один человек прижимает артерию, второй уже должен искать жгут и перевязочный материал. Время на снятие одежды или освобождение от нее конечностей терять не следует. Параллельно кто-то из очевидцев должен немедленно вызвать скорую помощь для оказания первой медицинской помощи и транспортировки пострадавшего в стационар.

Наибольшими недостатками методики пальцевого прижатия являются:

• значительная болезненность для травмированного;
• физическая усталость того, кто оказывает экстренную помощь.

Быстрота выполнения считается самым главным преимуществом временной остановки наружного артериального кровотечения методом пальцевого прижатия.

Максимальное фиксированное сгибание конечности

В некоторых случаях можно воспользоваться максимальным сгибанием конечностей как методом временной остановки кровотечения из артерии. Выполнять его следует, убедившись, что у пострадавшего нет перелома травмированной конечности.

В место сгиба конечности (подколенная, локтевая и паховая области) следует положить плотный валик для компрессии поврежденной артерии при максимальном сгибании

После вкладывания валика согнутую руку или ногу фиксируют к туловищу больного. Такие действия направлены на временное прекращение кровотечения, и при их неэффективности следует готовиться к наложению артериального жгута. Эта же методика даже при правильном выполнении имеет сомнительную эффективность.

Наложение жгута при артериальном кровотечении

Остановка кровотечения из артерии методом наложения жгута относится к временному методу остановки кровотечения. Заданием каждого, кто помогает потерпевшему, является правильно выполнить технику наложения жгута и обеспечить доставку раненого в лечебное учреждение.

Жгут нужно накладывать только при сильном артериальном кровотечении. Во всех остальных случаях следует пытаться остановить кровь пальцевой компрессией или давящей повязкой. Давящая повязка делается при артериальном кровотечении из целого валика стерильного бинта, который туго фиксируется к раневой поверхности.

Если нарушаются правила наложения жгута, могут возникать печальные последствия: некроз, гангрена, повреждение нервных стволов

Особенно это касается плечевой области, ведь там поверхностно находится лучевой нерв. Жгут на среднюю треть плеча накладывается только в самом крайнем случае. Лучше выбрать место повыше или пониже. В качестве жгута может быть использовано одно из подручных средств: широкая веревка, ремень или шарф.

Внимание! Самодельный жгут не должен быть слишком тонким, ведь это может вызвать некротизацию тканей.

Так каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении, чтобы не навредить пациенту в дальнейшем? Запомнив несколько базовых правил, можно избежать массы ошибок.

Алгоритм наложения жгута выглядит следующим образом:

1. Выбрать место для наложения жгута. Оно находится выше места повреждения, но как можно ближе к нему (оптимальное расстояние – 2-3 см). Не следует забывать про повреждения шеи и головы – там жгут применяют ниже раны. Бедренная артерия при повреждении пережимается на уровне средней трети бедра, а при кровотечении из руки - в верхней или нижней трети плеча.
2. Обмотать выбранную область тканью, марлей или бинтом.
3. Конечность должна находиться в возвышенном положении.
4. Жгут растягивают и делают несколько витков вокруг конечности. При этом первый его виток делается с большим, а все последующие – с меньшим усилием. При повреждении крупных артериальных стволов, например, бедренной артерии, есть смысл наложить два жгута - один выше, другой ниже.
5. Концы его завязывают на узел или фиксируют с помощью специальной цепочки или крючка.
6. Проверяется правильность наложения жгута: пульсация травмированной артерии ниже повреждения не пальпируется, а кровотечение из раны прекращается.
7. Записывается точное время наложения жгута. Это можно сделать на куске бумаги, который вкладывается под сам жгут, прямо на теле больного рядом с местом травмы или на одежде.
8. На рану накладывается асептическая повязка.

При ранениях сонной артерии жгут накладывается ниже повреждения, при этом он не должен пережимать одноименную артерию с другой стороны. Для этого на стороне повреждения накладывается тугой валик, жгут же фиксируется на противоположной стороне через поднятую руку больного и приложенную ровную дощечку.

Правильное наложение жгута по Микуличу при ранении сонной артерии

Жгут не должен быть наложен слишком туго, так как правильно наложить жгут, значит, приложить минимальное давление для прекращения кровотечения. Кровоснабжение должно в этом случае осуществляться за счет глубоких артерий и вен, и ни в коем случае не прекращаться полностью.

Если слишком туго наложить жгут, это может привести к омертвению конечности с последующей ампутацией

Также здесь важен временной фактор. Максимальное время наложения жгута различается в зависимости от температуры внешней среды:

• летом - на 1 час;
• зимой - на 30 минут.

Если для транспортировки пострадавшего в ближайшую больницу требуется больший временной интервал, жгут временно снимают, переходя на 10-минутное пальцевого прижатие. Потом снова нужно наложить жгут по вышеописанным правилам.

За неимением специального жгута можно использовать импровизированный жгут закрутку. Для его формирования нужно взять широкую ленту, косынку или отрез ткани и обернуть им конечность выше места ранения. Затем ткань завязывают с помощью двойного узла. В просвет между получившимися узлами вкладывают небольшую палочку и закручивают ее вращательными движениями до остановки кровотечения.

Для жгута-закрутки нельзя использовать веревку и проволоку

Палочку фиксируют с помощью веревки выше места наложения жгута к конечности также двойными узлами. Под жгут вкладывается записка с указанием точного времени наложения закрутки.

Таким образом, из-за прямой угрозы жизни, возникающей при артериальном кровотечении, действовать нужно очень быстро. Кратко описанные правила первой помощи помогут не паниковать, и в экстремальной ситуации спасти чью-то жизнь.