Пролактин выше нормы у женщин. Все о пролактине и его нормах

Пролактин - это гормон, который вырабатывается гипофизом. Он подготавливает молочные железы женщины к грудному вскармливанию, стимулируя выработку молока, а также регулирует менструальный цикл и овуляцию. Гиперпролактинемией называется повышенный уровень пролактина в крови, что вызывает нарушение овуляции и нерегулярность цикла.

Причины повышения пролактина

Существует 2 вида гиперпролактинемиии - патологическая и физиологическая.

Патологическая возникает при некоторых заболеваниях:

• Болезни гипофиза (кисты мозга, пролактинома, менингиома и другие).
• Болезни гипоталамуса (туберкулез, герминома, радиоактивное облучение, саркоидоз и другие).
• Другие заболевания (цирроз печени, первичный гипотиреоз, эстрогенпродуцирующие опухоли, идиопатическая (не ясна причина) гиперпролактинемия и другие).

Физиологическая — когда гормон пролактин повышается у здорового человека.

И бывает она в таких случаях:

• Кормление грудью (лактация).
• Гипогликемия (голод).
• Спортивные нагрузки (активность на спортивных площадках, а также выполнение работы, которая связана с поднятием тяжестей).
• Половой акт.

• Беременность.
• Медицинские процедуры (длительные сеансы массажа области шеи, так как уровень пролактина контролируется нервными узлами, расположенными в шейном отделе).
• Стимуляция сосков при физическом напряжении или некачественным бельем. Выделения из сосков молочных желез посылают импульсы в кору головного мозга и этим провоцируют чрезмерное выделение пролактина.

Повышение пролактина также могут вызывать различные медикаменты: антидепрессанты, эстрогены, нейролептики, амфетамины, наркотические средства опиатного ряда.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

• Бесплодие, которое связано с отсутствием овуляции. Также бывают выкидыши на ранних сроках беременности (до 10 недель).
• Нарушение менструального цикла (олигоменорея, аменорея). Самый частый симптом, встречающийся в 60 - 90% случаев: менструации бывают редко либо вообще отсутствуют. Аменорея очень часто совпадает с операциями, родами, началом половой жизни, отменой пероральных контрацептивов.
• Галакторея - выделение из сосков молока. Чем длительнее заболевание, тем меньше становится галакторея (у некоторых больных галакторея наблюдается много лет). Существует три степени данного недуга: третья степень - молоко отделяется спонтанно; вторая степень - обильное выделение при сильном нажатии на сосок; первая степень - единичные капли при нажатии на сосок.
• Акне или гирсутизм - избыточный рост волос вокруг сосков, на лице, по белой линии живота.
• , снижение либидо, отсутствие оргазма.
• Увеличение массы тела сопряжено с тем, что гормон пролактин увеличивает аппетит и способствует отложению питательных веществ в организме.
• Проблемы с работой щитовидной железы. Так как изменяется общий гормональный фон половых гормонов - нарушается и функционирование щитовидной железы.
• Пролактинома. Норма пролактина у женщин — от 120 до 500 мМЕ/л. Чрезмерное увеличение этого гормона в крови может привести к нарушению памяти, ухудшению зрения. Это происходит потому, что клетки, которые вырабатывают пролактин, при долгом функционировании могут увеличиваться в размерах. При этом образуется доброкачественная опухоль пролактинома, которая сдавливает зрительные нервы, что приводит к ухудшению зрения. Пролактинома опасна тем, что негативно действует на нервную систему. У больных наблюдаются депрессивные состояния, нарушения сна.
• Остеопороз. Период лактации у женщины способствует потере кальция. Гормон пролактин приводит к изменению обмена этого микроэлемента. Кальций вымывается из костных тканей, что приводит к их хрупкости.

Диагностика гиперпролактинемии

Многих женщин интересует, когда сдавать анализ на пролактин. Диагностика повышенного пролактина основывается на определении его уровня в сыворотке крови, которую нужно сдавать утром натощак. Женщине необходимо хорошо отдохнуть, а также воздерживаться накануне от половых сношений.

Для того чтобы установить истинную частоту гиперпролактинемии нужно измерять уровень гормона трехкратно. Значения его таковы:

1. 120-500 мМЕ/л. - норма пролактина у женщин.
2. Повышение его свыше 200 мкг/л (2000 мМЕ/л) часто означает, что у больной пролактинома.
3. Если концентрация пролактина 150 мкг/л (1500 мМЕ/л) и еще выше, то необходимо динамическое определение гиперпролактинемии.

Дополнительно проводят обследование функции щитовидной железы. У женщин, страдающих болезнями почек, нужно определить уровень креатинина в крови.

При высоких уровнях гормона пролактина для того, чтобы исключить аденому гипофиза рекомендуется КТГ и МРИ головы.

Диагноз патологической гиперпролактинемии устанавливается только после исключения медикаментозных и физиологических причин.

Лечение гиперпролактинемии

Лечение повышенного гормона пролактина заключается в его нормализации. При физиологическом повышении гормона не нужно задумываться, как понизить пролактин, так как он нормализуется сам при устранении причин, вызывающих гиперпролактинемию (беременность, роды). Но если выявлено патологическое повышение пролактина - лечение, конечно же, должно быть индивидуальным.

Ведущее место в лечении гиперпролактинемии принадлежит медикаментам.

Сейчас существуют три поколения препаратов:

1. Так как дофамин подавляет секрецию пролактина, то и применяют агонисты дофамина (перголид, бромокриптин).
2. Новый агонист дофамина - каберголин.
3. Неэрготсодержащие дофаминомиметические средства - хинаголид.

Нашли свое применение и препараты растительного происхождения: циклодинон, мастодинон. Эти препараты применяются при мастодинии, доброкачественных болезнях молочных желез, предменструальном синдроме и других состояниях у молодых женщин.

Бромокриптин - золотой стандарт в лечении гиперпролактинемии, однако каберголин (препарат третьего поколения) характеризуется лучшей переносимостью и большей эффективностью. Каберголин можно применять всего 1 - 2 раза в неделю.

В Украине произведен высококачественный генерический препарат каберголина - алактин.

Нормализация гормона пролактина происходит в течение 2 - 4 недель после применения этих медикаментов.

Помимо лекарственной терапии для лечения применяется хирургическое вмешательство

Показанием для его применения служат: рост опухоли с симптомами сдавливания соседних структур, апоплексия гипофиза, микроаденомы. После оперативного вмешательства частота рецидивов составляет 43%.

Несколько интересных фактов о лечении гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия - причина многих доброкачественных опухолей матки и молочных желез.

• Тактика лечения зависит от репродуктивных планов женщины и размера пролактиномы.
• Наиболее эффективны агонисты третьего поколения (каберголин).
• Бромокриптином лечат гиперпролактинемию у женщин, планирующих беременность.
• Хирургическое вмешательство является «шагом отчаяния» и применяется, в основном, при неэффективности медикаментозного лечения.

Контролировать содержание гормона пролактина должны и зрелые (рожавшие), и молодые женщины. Чтобы не заболеть завтра - заботиться о здоровье необходимо сегодня.

Для успешности лечения, а также для предотвращения повышения пролактина в крови, нужно своевременно обращаться к эндокринологу или акушеру-гинекологу.

Пролактин является пептидным гормоном, который вырабатывается в передней доле гипофиза. Он относится к семейству так называемых пролактиноподобных белков, включающего плацентарный лактоген, соматотропин (гормон роста) и пролиферин.

Что известно о пролактине на сегодняшний день

• Во время кормления грудью. Считается, что данный гормон поддерживает образование молока при грудном вскармливании, а во время беременности подготавливает молочную железу, стимулируя рост долек железистой ткани. Тормозя овуляцию, пролактин обеспечивает отсутствие менструаций у кормящей матери и таким образом предохраняет организм женщины от наступления ранней новой беременности после родов.
• У плода. На протяжении беременности пролактин «защищает» эмбрион от воздействия клеток иммунной системы материнского организма, а в течение последнего триместра подготавливает легкие малыша к первому полноценному вдоху (участвует в выработке специального вещества - сурфактанта, благодаря которому легкие новорожденного не спадаются обратно).
• Обезболивающий эффект. Считается, что повышение уровня пролактина в крови способствует снижению порога болевой чувствительности.
• Обеспечение оргазма во время полового акта.
• Наибольшее количество пролактина в крови регистрируется рано утром или во время быстрого сна.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

1. Повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактинемия).
2. Выделение молока из молочных желез (галакторея).
3. Бесплодие.
4. Нарушение месячного цикла.

Гиперпролактинемия

Это повышенная концентрация пролактина в крови. Как правило, вначале женщина не знает, что у нее избыток данного гормона, однако косвенно на это состояние могут указать следующие симптомы:

• Нарушение менструального цикла. , достаточно редкими.
• Снижение сексуального влечения. Конечно, работа, тяжелые физические нагрузки, хроническое недосыпание также могут снизить половое влечение, однако если все эти факторы устранены, а проблема остается, стоит заподозрить гиперпролактинемию.
• Рост молочных желез с формированием кист, мастопатии.
• (повышенная хрупкость, ломкость костей) при длительно существующей гиперпролактинемии.
• Сухость влагалища, снижение оволосенения половых органов.

Галакторея

Она возникает при значительном повышении уровня пролактина в крови и проявляется выделением из молочных желез молока или молозива. Может сопровождаться нагрубанием, болезненностью груди. Следует помнить о том, что выделение молока у женщины контролируют несколько гормонов, поэтому не всегда в этом «виновен» именно пролактин. Для выявления точной причины необходимо детально обследоваться у гинеколога.

Бесплодие

В случае избытка пролактина все очень просто: гормон задерживает на неопределенный срок овуляцию, а без нее не может быть и зачатия. Как и в случае с галактореей, нельзя однозначно сделать вывод о том, что безуспешные попытки зачатия всегда связаны с пролактином. Своевременное обследование у гинеколога во многих случаях поможет решить данную проблему.

Нарушение менструального цикла

Как было уже сказано выше, для повышенного уровня пролактина характерны скудные месячные или их задержка (нечто подобное тому, что в норме происходит у кормящей грудным молоком женщины в течение первых 3-5 месяцев после родов).

Что делать

Во-первых, при обнаружении любых из перечисленных выше симптомов стоит проконсультироваться с гинекологом.

Во-вторых, не паниковать. Благодаря развитию современной медицины сегодня во многих случаях гиперпролактинемия лечится достаточно успешно.

В-третьих, обязательно пройти полное обследование, назначенное доктором. Если необходимо определить уровень пролактина в крови, помните, что за 2 дня до сдачи анализов необходимо исключить сладкое, физические нагрузки, занятия сексом, прием препаратов, которые могут повысить его уровень.

В-четвертых, регулярно принимать назначенные врачом препараты (например, Парлодел).

В-пятых, при выявлении гиперпролактинемии не провоцировать повышение данного гормона искусственным путем. Помните, что существенно могут повысить концентрацию пролактина в крови на длительное время некоторые медикаментозные препараты (например, гормональные контрацептивы, с, антидепрессанты или транквилизаторы) или наркотики.

К какому врачу обратиться

При нарушениях менструального цикла необходимо обратиться к гинекологу. Дополнительную помощь в диагностике и лечении окажет гинеколог-эндокринолог, эндокринолог, маммолог.

Проблемы с кожей и волосами, нерегулярные менструации, бесплодие, снижение либидо – это лишь некоторые тревожные симптомы повышенного уровня пролактина.

Пролактин – это гормон, который вырабатывается гипофизом (его передней долей). Он непосредственно стимулирует рост и развитие молочных желез в процессе развития девушки и при беременности, а в период лактации контролирует выработку молока. Пролактин вырабатывается в больших количествах во время сна, стресса, беременности, некоторых заболеваниях (например, легких, печени).

Помимо непосредственного влияния на лактацию пролактин участвует и в других процессах жизнедеятельности. Например, продлевает фазу желтого тела, участвует в регуляции водно-солевого обмена, в период лактации подавляет гормоны, вызывающие овуляцию.

Нормальный уровень пролактина составляет до 30 нг/мл (600 мЕд/л). Но при определенных условиях он может повышаться, вызывая гиперпролактинемию. Проявляются признаки повышенного пролактина у женщин симптомами в виде нарушения работы щитовидной железы, хрупкости костей и других патологий.

Повышенный пролактин у женщин. Причины

Выделяют ряд причин, при которых гормон пролактин у женщин повышен:

1. Физиологические. Повышенное содержание пролактина у женщин в данном случае обусловливается суточными ритмами секреции гормонов, беременностью, лактацией, увеличение физической нагрузки, интимной близостью. Некоторые оперативные вмешательства также способны вызывать признаки повышенного пролактина у женщин (например, частые выскабливания матки).
2. Ятрогенные. Некоторые лекарственные препараты способны вызывать гиперпролактиемию. К ним относятся: антидепрессанты, нейролептики, эстрогены в повышенной дозировке, гипотензивные средства, оральные контарцептивы и некоторые другие.
3. Патологические причины. Повышенный уровень пролактина у женщин встречается при таких патологических состояниях, как опухоли гипофиза, почечная и печеночная недостаточность, цирроз печени, синдром поликистозных яичников, заболеваниях щитовидной железы, туберкулез легких, опухолевые заболевания гипоталамуса, недостаток витамина B6, радиоактивное облучение, сдавление гипофиза.Особо стоит отметить, что причиной повышения уровня пролактина могут быть хронические стрессовые состояния и постоянные нарушения сна (например, бессонница).

Повышенный пролактин у женщин - симптомы

Повышенный уровень пролактина у женщин может проявляться следующими симптомами:

• может проявиться повышенный пролактин у женщин симптомами в виде нарушения репродуктивной функции, неоднократных выкидышей, которые происходят на самых ранних сроках, бесплодием (чаще из-за ановуляторных циклов);
• нарушение менструального цикла вплоть до аменореи;
• снижение либидо вплоть до фригидности;
• галакторея. В зависимости от давности заболевания и его степени развития молоко может выделяться от нескольких единичных капель до обильного выделения при несильном надавливании;
• гирсутизм. Чаще волосы начинают расти в околососковой зоне, на лице и по белой линии живота (от пупка и ниже к лобку);
• акне (угревая сыпь);
• вторичный остеопороз из-за снижения плотности костной ткани;
• ожирение вследствие повышенного аппетита и склонности к излишнему его отложению;
• еще до того, как определен повышенный пролактин у женщин, симптомы проявляются в виде психоэмоциональных нарушений. Обычно проявляются нарушением сна, депрессией, повышенной утомляемостью, ослаблением внимания и памяти;
• зрительные нарушения – это также признаки повышенного пролактина у женщин. Гормональное нарушение характеризуется другими многочисленными признаками – потливостью, температурой, тошнотой, постоянным гулом в голове и головокружением, болью в груди, лицо выглядит покрасневшим, больного преследует сонливость. Симптомы этого нарушения иногда указывают на опасные для жизни заболевания, появляются признаки опухолевого поражения гипофиза - если повышенный пролактин у женщин возник в результате этой патологии, то может быть сдавление перекреста зрительного нерва, в некоторых случаях паралич черепно-мозговых нервов (глазодвигательный, блоковый, отводящий).

Однако все эти симптомы присущи и другим нарушениям в работе систем и органов, для постановки точного диагноза следует пройти дополнительное обследование.

Повышенный пролактин у женщин. Последствия

Основным тяжелым последствием повышения уровня пролактина в крови у женщин является неспособность к зачатию. Гиперпролактинемия подавляет синтез фолликулостимулирующего и лютеинизрующего гормонов, которые отвечают за овуляцию. Наступает стойкая ановуляция, при которой невозможно оплодотворение.

Повышенный уровень пролактина у женщин и его диагностика

Прежде чем ответить на вопрос «Почему повышен пролактин у женщин?», необходимо провести тщательное обследование. В первую очередь нужно выяснить анамнез жизни и семейный анамнез. В частности, необходимо знать о заболеваниях щитовидной железы, перенесенных операциях на гипофизе, яичниках, грудной клетке. У пациентки уточняют, не бывают ли приступа депрессии и бессонницы, были ли когда-либо патологические переломы, насколько явно выражен гирсутизм и другие вопросы, помогающие выяснить степень гиперпролактинемии и уточнить его причину.

Для определения истинной причины гиперпролактинемии выполняются такие исследования, как:

1. Ультразвуковое исследование почек, печени, щитовидной железы, яичников, молочных желез с целью выявление патологий.
2. Рентгенография или магнитно-резонансная томография черепа для выявления патологии гипофиза и гипоталамуса. При необходимости исследование проводят с контрастированием.
3. Рентгенография костей скелета с целью определения наличия или отсутствия разрежения костной ткани в результате развивающегося при повышении пролактина вторичного остеопороза.
4. Биохимический анализ крови для выявления патологии почек (повышение креатинина и мочевины), печени (АлАТ, АсАТ).
5. Основным методом диагностики, позволяющим выяснить, присутствует ли гиперпролактинемия и определить ее степень, является анализ крови на пролактин. Кровь сдает с утра натощак. Перед проведением данного анализа необходимо воздержаться от интенсивных физических нагрузок, стрессов, половых сношений. Если возникают сомнения относительно в правильности полученных результатов, рекомендуется проведение анализа крови на пролактин еще раз.

Врачи и лаборанты нашего центра не только подберут индивидуальную программу обследования, подходящую определенному пациенту, с учетом всех особенностей заболевания, но и помогут правильно интерпретировать результаты исследования.

Если пролактин повышен, лечение у женщин нужно назначать в зависимости от его степень увеличения. При незначительном повышении уровня гормона (до 50 нг/мл) при корректировке образа жизни, отмене провоцирующих препаратов он может снизиться до нормальных значений самостоятельно. Если уровень пролактина выше нормы связан с беременностью или лактацией, лечение не требуется.

Если же уровень пролактина значительно повышен, следует провести специализированное лечение. Если причиной гиперпролактинемии является опухолевые заболевания гипофиза, проводится медикаментозное или хирургическое лечение в зависимости от злокачественности процесса и степени его зрелости.

Врачи нашей клиники подберут оптимальное лечение, исходя из диагноза каждого пациента.

Пролактин повышен - лечение у женщин

Если пролактин повышен, лечение у женщин начинается с нормализации его уровня. Основной метод лечения при повышенном пролактине – это медикаментозное. Для медикаментозного лечения используют препараты, влияющие на выработку пролактина передней долей гипофиза. Наиболее часто применяемыми являются препараты достинекс и бромкриптин. Для удобства применения препараты выпускаются в форме таблеток или капсул. Когда пролактин повышен, лечение у женщин проводится индивидуально, в зависимости от причины нарушения и состояния больной.

Необходимо помнить, что, когда повышенный пролактин у женщин, симптомы имеют яркое проявление: нарушается сон, растет вес, нарушается гормональный баланс – все эти факторы указывают на то, что следует срочно обратиться за помощью к специалисту. Диагностику и лечение может проводить только лицензированный врач.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Пролактин представляет собой гормон, который вырабатывается в гипофизе. Повышение уровня пролактина в крови у женщин называется гиперпролактинемия. С повышенным уровнем пролактина нередко сталкиваются женщины, планирующие беременность.

Пролактин у женщин представляет собой гормон, оказывающий прямое влияние на менструальную и детородную функцию. В организме женщины присутствует три фракции пролактина:

Наибольшую активность имеет мономерный пролактин. Он составляет более 80% от всех фракций.

Многочисленные научные исследования установили роль гормона в организме женщины. Основные функции у него следующие:

• поддержание развития желтого тела яичника в лютеиновую фазу менструального цикла;
• рост молочных желез во время полового созревания;
• подготовка желез к лактации во время беременности;
• выработка молока в груди для кормления ребенка;
• на протяжении всей беременности гормон позволяет удерживать на постоянном уровне прогестерон, необходимый для вынашивания плода;
• получение оргазма во время полового акта;
• формирование материнского инстинкта.

Во время лактации пролактин, наоборот, угнетает выработку прогестерона и тормозит овуляцию. Этим обеспечивается естественная контрацепция в послеродовом периоде.

Исследованиями подтверждено, что чем выше уровень пролактина у женщины во время беременности, тем ниже у нее болевой порог во время родов.

Однако вне беременности повышенный уровень пролактина считается патологией, требующей лечения.

Причины повышения пролактина

Пролактин еще называют «стрессовым гормоном». Это все потому, что его уровень значительно колеблется от внешних и внутренних факторов. Различают физиологические и патологические причины гиперпролактинемии.

Физиологические причины связаны с естественными процессами, протекающими в организме. Влияние естественных факторов обратимо. Такими причинами считаются:

Патологические причины повышения пролактина в крови связаны с сопутствующими заболеваниями. К патологическим причинам относят:

• недостаточность функционирования щитовидной железы (гипотиреоз);
• радиоактивное облучение;
• опухоль гипофиза;
• заболевание гипоталамуса;
• печеночная недостаточность;
• цирроз печени;
• туберкулез;
• хронические заболевания почек;
• сахарный диабет;
• употребление наркотических веществ;
• прием некоторых лекарственных средств (транквилизаторы, нейролептики, гормональные контрацептивы с высоким содержанием эстрогенного компонента).

Уровень пролактина некоторое время повышен после проведения таких гинекологических операций, как аборт и выскабливание полости матки.

Симптомы повышения пролактина

Первым симптомом повышения пролактина, с которым чаще всего обращается женщина к врачу, является нарушение менструального цикла. В результате гормональных изменений отмечается отсутствие беременности или самопроизвольные аборты в малом сроке.

Симптомами, которые требуют обследования уровня пролактина в крови, являются:

Повышение пролактина нередко становится причиной депрессивного состояния. Это связано с нарушением гормонального гомеостаза организма.

Диагностика

В первую очередь для подтверждения синдрома гиперпролактинемии проводится обследование венозной крови на содержание пролактина. Важную роль в диагностике имеет подготовка к сдаче анализа крови.

Женщинам, длительное время употребляющим лекарственные препараты, необходимо прекратить их прием за неделю до сдачи анализа. За 3 дня до сдачи венозной крови для определения уровня гормона требуется избегать половых контактов и физического раздражения сосков. Эти факторы могут вызвать физиологический скачок пролактина.

За сутки до сдачи крови необходимо отказаться от курения, алкоголя, жирной пищи, бобов. Однако отказываться от ужина не стоит. Растительные салаты патологического влияния не оказывают. Голодание также вызывает повешение пролактина.

Необходимо помнить, что стимуляция сосков и половой акт повышают уровень гормона. Поэтому за сутки до определения уровня гормона нужно воздержаться от половых связей и сексуального возбуждения.

Кровь необходимо сдавать через 2–3 часа после пробуждения в состоянии покоя. Забор крови производится утром натощак. Женщинам репродуктивного возраста нужно проводить обследование на 3–5 и 22–25 день менструального цикла. Однократное повышение уровня пролактина не считается патологией. Обследование проводится на протяжении трех менструальных циклов. Отклонением от нормы считается высокий гормональный уровень в трех измерениях.

Нормальным уровнем гормона принято считать показатель до 500 мМЕ/л. Повышение уровня гормона до 1000 мМЕ/л является поводом для динамического наблюдения и выяснения причин гормонального дисбаланса. При повышении гормона до значений 1500 мМЕ/л требует медикаментозного лечения. Показатель пролактина 2000 мМЕ/л может свидетельствовать о наличие опухоли гипофиза и требует тщательного наблюдения, лечения и динамического контроля.

Для выяснения причины повышения пролактина требуется выполнить ряд обследований. Основными из них являются:

• КТ или МРТ головного мозга;
• УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости и почек;
• определение уровня сахара в крови;
• обследование гормональной функции щитовидной железы;
• биохимический анализ крови;
• консультация невропатолога;
• консультация эндокринолога;
• консультация офтальмолога с осмотром глазного дна.

С помощью УЗИ молочных желез определяют наличие вторичных изменений – кистозных и опухолевидных образований. После проведенного обследования устанавливается вероятный фактор, вызвавший повышение пролактина. От устранения причины напрямую зависит выздоровление.

Последствия повышения пролактина

Основное и тяжелое последствие повышенного пролактина в организме женщины репродуктивного возраста – это невозможность зачать ребенка. Состояние связано с подавлением секреции гормонов, регулирующих процесс овуляции. У 90% пациенток менструации наступают крайне редко.

В результате гормональной дисфункции яйцеклетка в яичнике не созревает. А если оплодотворение все же произошло, то на фоне измененного гормонального фона не формируется плацента. Происходит самопроизвольный аборт в сроке беременности 8–10 недель.

Длительное высокое содержание гормона приводит к изменению строения железистой ткани грудных желез, которое называется мастопатией. Заболевание молочных желез сопровождается болезненными ощущениями, усиливающимися перед менструацией. Отсутствие комплексного лечения мастопатии может стать причиной развития рака железистой ткани.

Иногда в расширенных протоках молочных желез скапливается серозное содержимое, которое при снижении иммунитета воспаляется. Воспаление доли грудной железы называют маститом. Заболевание характеризуется острой болью, повышением температуры тела и увеличением подмышечных лимфатических узлов.

Пролактин участвует в процессе полового возбуждения и оргазма. Повышенное содержание гормона влечет за собой фригидность и снижение либидо. Гиперпролактинемия приводит к повышению аппетита. Чрезмерный аппетит влечет за собой излишек массы тела.

Важную роль в обмене кальция играет пролактин. Высокое содержание гормона в крови продолжительный период приводит к выведению кальция из кости. Гиперпролактинемия становится причиной развития остеопороза.

Высокие цифры гормона заставляют задуматься о наличии в головном мозге опухоли, которую называют пролактиномой. Рост новообразования вызывает головные боли, снижение памяти и нарушение остроты зрения. Серьезный гормональный сбой – это причина тяжелой депрессии.

Методы терапии

Лечение повышенного пролактина у женщин проводят гормональными препаратами, направленными на подавление синтеза пролактина. К основным группам лекарственных средств относят:

Женщинам, планирующим беременность, назначают препарат, который называется бромокриптин. Курс лечения составляет не менее полугода. Иногда консервативная терапия продолжается до трех лет.

Если гиперпролактинемия вызвана опухолью, которая не поддается медикаментозному лечению, то решается вопрос о проведении оперативного лечения. Когда имеются противопоказания к проведению операции, применяют лучевую терапию. Однако метод используют только при быстром росте пролактиномы для стабилизации состояния.

Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний, которые могли бы стать первопричиной повышения уровня гормона. Медикаментозная терапия восстанавливает менструальную и детородную функцию женского организма.

Женщины, у которых выявлена гиперпролактинемия, должны находиться на диспансерном учете у гинеколога, эндокринолога и маммолога. Перед началом лечения обязательно следует установить первопричину нарушений. Прием препаратов без назначения врача может навредить здоровью.

Пролактин – гипофизарный гормон, который в женском организме отвечает за становление лактации после рождения ребенка.

Его увеличение сверх нормативных показателей называют гиперпролактинемией. Избыток активного вещества провоцирует ряд негативных последствий, отражаясь на работе репродуктивной и нервной систем.

Рассмотрим основные причины повышения пролактина у женщин и возможные последствия.

У женщин концентрация пролактина в крови колеблется в зависимости от фазы менструального цикла. Наименьшее нормативное значение (4,5 нг/мл) характерно для фолликулярного этапа, набольшее (49 нг/мл) – для овуляторного. При наступлении беременности уровень гормона постоянно нарастает, достигая пика (386 нг/мл) на сроке 21-25 недель. Затем количество активного вещества медленно снижается, но остается повышенным в течение периода лактации и 2-3 года после ее окончания.

Пролактин играет значимую роль в работе репродуктивной, иммунной, нервной и других систем женского организма. Его основные функции:

• рост тканей груди и развитие млечных протоков;
• выработка молока;
• поддержание нормального течения беременности;
• формирование материнского инстинкта;
• подавление овуляции в первые 6 месяцев лактации;
• защита клеток молочных желез от злокачественного перерождения;
• участие в работе лимфоцитов, которые синтезируются при воспалительных процессах;
• регуляция водно-солевого и липидного обмена;
• снижение интенсивности болевых ощущений и так далее.

У женщин концентрация пролактина может превышать норму по ряду причин, которые можно разделить на две группы:

• физиологические – уровень гормона растет на фоне здоровья под влиянием различных факторов;
• патологические – гиперпролактинемия обусловлена болезнью.

Результат анализа на пролактин должен интерпретироваться специалистом после проведения комплексного обследования. Сама по себе гиперпролактинемия не является признаком заболевания.

Физиологическое повышение уровня пролактина

Главные причины физиологического (функционального) роста титра пролактина у женщины – наступление беременности и кормление грудью. Кроме того, на уровень гормона влияют эмоциональное состояние, особенности питания, воздействие на область сосков и так далее. К скачку концентрации пролактина могут привести:

• стресс, в том числе вызванный необходимостью посетить больницу;
• интенсивные физические нагрузки – занятия в зале, работа, сопряженная с поднятием тяжестей;
• интимная близость, онанизм;
• болевые ощущения;
• употребление большого количества белковых продуктов;
• нехватка или слишком большое количество сна;
• голодание, приводящее к значительному спаду уровня сахара в крови;
• курение, употребление алкоголя;
• массаж области шеи (воротниковой зоны) – здесь проходят нервные окончания, стимуляция которых может активизировать синтез пролактина;
• раздражение области сосков слишком тесным бельем или одеждой;
• процедура пальпации молочной железы, маммография.

Также стоит учитывать, что гиперпролактинемию способен вызвать прием некоторых лекарственных средств. В этот список входят:

• оральные контрацептивы, содержащие эстрогены в большой дозе;
• антидепрессанты – галоперидол, амитриптилин, имипрамин;
• противорвотные средства – церукал, мотилиум;
• блокаторы дофаминовых рецептов – домперидон, метоклопрамид, бромоприд;
• нейролептики – азенапин, дикарбин;
• гипотензивные препараты (для снижения давления) – резерпин;
• амфетамины;
• антиаритмические средства – верапамил;
• кокаин и медикаменты на основе опиума (морфин, промедол).

Для получения достоверного результата анализа на пролактин рекомендуется придерживаться следующих правил:

• за 24 часа до момента забора крови исключить секс, физические нагрузки, переохлаждение, перегрев, стресс;
• вечером неплотно поужинать, не употреблять много белковой пищи, лечь спать непоздно;
• утром в день анализа не курить, не кушать и не раздражать область сосков.

Забор венозной крови проводится натощак спустя 2-3 часа после пробуждения. Важно сдавать анализ в спокойном настроении.

Поскольку уровень пролактина отличается нестабильностью, исследование желательно провести несколько раз. Особенно в том случае, если первый результат отклоняется от нормы незначительно.

Повышение уровня пролактина как симптом заболевания

Гиперпролактинемия в качестве симптома заболевания у женщин выявляется чаще, чем у представителей сильного пола в 10 раз. Самые частые причины патологического повышения уровня гормона:

• новообразования в гипофизе;
• гипотиреоз;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Болезни гипофиза

Пролактин вырабатывается ацидофильными клетками передней доли гипофиза. Любые недуги этого мозгового придатка приводят к сбою в синтезе гормона.

Заболевания, которые сопровождаются гиперпролактинемией:

• пролактинома – опухоль гипофиза доброкачественного типа из разросшихся ацидофильных клеток;
• синдром «пустого» турецкого седла – выпячивание мозговых оболочек в полость турецкого седла, где в норме находится гипофиз;
• кисты – новообразования с плотной оболочкой и жидким содержимым.

Пролактинома лечится с помощью средств, подавляющих активность клеток гипофиза. Основные препараты - каберголин и бромокриптин. В тяжелых случаях практикуется хирургическое вмешательство.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы. Синтез тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ) гипофиза. При гипотиреозе его уровень в большинстве случаев превышает норму.

У 40% женщин избыток ТТГ сочетается с гиперпролактинемией. Корректируется состояние посредством приема синтетических аналогов тиреоидных гормонов.

А в этой теме поговорим о гиперпролактинемии у мужчин. Почему возникает недуг и как он себя проявляет.

Синдром поликистозных яичников

При СПКЯ наблюдается комплексный сбой в работе нескольких эндокринных органов – яичников, гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы и гипоталамуса. У 30-60% девушек с данным заболеванием уровень пролактина повышен. Предположительно, это связано со стимулирующим воздействием эстрона – гормона, синтезируемого фолликулярным аппаратом.

СПКЯ лечится с помощью гормональных средств. Схема терапии включает ряд лекарств. Дозировка и срок лечения подбираются индивидуально.

Другие причины

Другие возможные причины патологической гиперпролактинемии:

• болезни гипоталамуса – отдела мозга, который управляет гипофизом;
• опухоли и травмы головного мозга, приводящие к повреждению гипофиза, гипоталамуса или их связи;
• повреждение грудной клетки;
• почечная недостаточность;
• цирроз, рак печени;
• дисфункция коры надпочечников;
• радиоактивное облучение.

Иногда причину повышения уровня пролактина не удается установить. В этих случаях гиперпролактинемию называют идиопатической.

Для выявления заболевания, вызвавшего избыток пролактина, проводится комплексное обследование. Оно включает анализы на уровень гормонов, биохимическое исследование образца крови, УЗИ щитовидки, груди, детородных органов, брюшной полости, МРТ или КТ головного мозга.

Патологическое повышение пролактина

Патологическое повышение уровня пролактина сопровождается симптомами неблагополучия со стороны репродуктивной и нервной систем, а также другими признаками.

Репродуктивные нарушения

У женщин с гиперпролактинемией возникают проблемы с реализацией детородной функции. Возможные проявления:

• нарушение цикла – отсутствие менструаций, скудные нерегулярные выделения;
• невозможность зачать ребенка;
• выкидыши в первом триместре;
• снижение полового влечения;
• аноргазмия.

Кроме того, наблюдаются изменения в тканях молочных желез:

• выделяется молоко без беременности и лактации (галакторея);
• ощущается болезненность;
• развивается мастопатия – разрастание соединительной волокон в структуре тканей груди.

Психологическое состояние

При избытке пролактина женщина становится раздражительной, часто пребывает в подавленном настроении, у нее нарушается сон. Некоторые девушки погружаются в состояние депрессии.

Если гиперпролактинемия развилась на фоне гипотиреоза, то наблюдаются сонливость, апатичность, упадок сил. Также возникают трудности с концентрацией, снижаются память и интеллектуальные способности.

Другие симптомы

При длительной гиперпролактинемии могут развиться такие заболевания, как:

• остеопороз – хрупкость костей (переломы возникают при минимальных травмах);
• множественный кариес – разрушение зубов из-за деминерализации эмали и деструкции дентина.

Если рост уровня пролактина связан с аденомой гипофиза, то женщина может замечать головные боли, снижение зрения и другие офтальмологические нарушения. Это обусловлено тем, что опухоль сдавливает зрительный нерв.

Другие признаки гиперпролактинемии:

• повышение аппетита;
• увеличение веса тела;
• повышение титра сахара в крови;
• акне (угревая болезнь);
• гирсутизм – рост волосков по мужскому типу.

Избыточное количество пролактина, наблюдающееся в течение длительного времени и не связанное с беременность или лактацией, может спровоцировать серьезный сбой в работе всего организма. Без терапии у женщины возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, развивается мастопатия, снижается качество интимной жизни, ухудшается эмоциональное состояние и так далее.