Основные задачи црб. Центральная районная больница, структура, задачи. Роль ЦРБ в организации медицинской помощи и Для проведения теоретического занятия

• 1. Медико-санитарная помощь в дореволюционной России (зем­ская медицина, фабрично-заводская медицина, система думских врачей)
• 2. Здравоохранение России в период становления и развития государственной системы здравоохранения (1917-1940 гг.)
• 3. Здравоохранение ссср в период Великой Отечественной Войны и в послевоенные годы.
• Раздел 1. Общие положения - содержит определение понятия «охрана здоровья граждан», основные принципы охраны здоровья граждан и прочие организационные положения.
• 5. Кадры здравоохранения. Современные проблемы додипломной и последипломной подготовки медицинских кадров.
• 6. Аттестация и сертификация медицинских кадров.
• 7. Государственная система здравоохранения. Основные пре­имущества и недостатки.
• 8. Частнопредпринимательская система здравоохранения. Ос­новные особенности, преимущества и недостатки. Здраво­охранение в сша. Программы Медикэр и Медикэйд.
• 9. Страхование, основные принципы и виды страхования в Рос­сии. Социальное страхование
• 10. История развития медицинского страхования здоровья в зарубежных странах. Основные принципы, преимущества и не­достатки медицинского страхования.
• 11. Закон рф «о медицинском страховании граждан в Россий­ской Федерации» (1991). Цель, виды и субъекты медицинского страхования.
• Раздел IV (ст. 20-28) - деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования.
• 12. Права граждан в системе медицинского страхования.
• 13. Страхователи в системе медицинского страхования. Их права и обязанности.
• 14. Права и обязанности страховых медицинских организаций.
• 15. Квалификационные требования к экспертам страховых орга­низаций, их права и обязанности.
• 16. Медицинские учреждения в системе медицинского страхова­ния.
• 17. Система контроля качества медицинской помощи: субъекты, средства, механизм контроля.
• 18. Качество медицинской помощи, его компоненты. Задачи ве­домственного контроля качества медицинской помощи, его субъекты, средства и механизм контроля.
• 19. Вневедомственный контроль качества, его субъекты, сред­ства и механизм контроля. Виды стандартов.
• I. По административно-территориальному делению:
• II. По объектам стандартизации:
• III. По механизму использования:
• 20. Лицензирование медицинской помощи в рф.
• 21. Роль и место амбулаторно-поликлинических учреждений в системе здравоохранении России Структура и показатели рабо­ты поликлиники. Основные направления реформирования ам­булаторной помощи.
• 1.1 Показатель обеспеченности населения поликлинической помощью
• 1.2 Показатель обеспеченности населения врачебными кадрами (на 10 000 населения)
• 2.1 Средняя численность 1 терапевтического участка
• 3.1 Соблюдение участковости на амбулаторном приеме
• 3.3 Повгорность амбулаторных посещений
• 22. Диспансеризация населения, основные элементы диспансер­ного метода, группы диспансерного наблюдения. Основные по­казатели, характеризующие эффективность диспансеризации.
• 2. Число случаев временной нетрудоспособности на 100 рабочих
• 2. Средняя длительность работы койки в год
• 3. Средняя длительность пребывания больного на койке
• 5. Время простоя койки
• 2. Стоимость содержания одной койки в год
• 2. Процент совпадений (расхождений) клинических и патологоанатомических диагнозов
• 3. Частота послеоперационных осложнений
• 4. Послеоперационная летальность
• 25. Организация госпитализации. Функции приемно-выписного отделения.
• 26. Организация родовспоможения в городах. Задачи, структура
• 27. Организация стоматологической помощи в рф. Структура и задачи стоматологической поликлиники.
• 28. Организация статистического учета и показатели работы сто­матологической поликлиники.
• I. Процент больных, выявленных при плановой санации:
• 1. Число случаев вут на 1000 работающих
• 2. Число дней вут на 1000 работающих
• 3. Средняя продолжительность одного случая
• 30. Современные проблемы организации помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок, лечебно-профилактические учреждения и их задачи.
• 31. Структура, задачи и организация работы центральной район­ной больницы. Организация стоматологической помощи в сель­ской местности.
• 32. Структура, организация работы и основные задачи област­ной больницы. Управление здравоохранением области.
• 33. Организация санитарно-эпидемиологической службы в Рос­сии. Структура центра санитарно-эпидемиологического надзора. Предупредительный и текущий надзор.
• 2. Управление информационно-аналитического обеспечения
• 3. Управление финансово-материального обеспечения
• 34. Здоровье населения. Группы показателей, характеризующих здоровье населения. Демографические показатели. Показатели статики. Показатели механического движения населения.
• 1. Число прибывших (выбывших) на 1000 населения
• 35. Рождаемость, методика расчета и порядок регистрации рож­дений в рф. Динамика рождаемости в России и факторы, влияющие на ее уровень. Средняя продолжительность пред­стоящей жизни.
• 1. Общий коэффициент рождаемости
• 2. Обший коэффициент плодовитости
• 3. Повозрастной коэффициент плодовитости
• 36. Смертность населения. Методика расчета. Порядок регистра­ции. Младенческая смертность. Динамика показателей и факто­ры, влияющие на их уровень.
• 1. Общий коэффициент смертности
• 2. Смертность лиц данного возраста и пола
• 3. Смертность от данного заболевания
• 4. Младенческая смертность (формула Ратса)
• 37. Показатели физического развития населения.
• 39. Виды заболеваемости по обращаемости населения за меди­цинской помощью. Методы регистрации и изучения.
• 1) Показатели общей заболеваемости
• 1. Первичная заболеваемость
• 2) Инфекционная заболеваемость
• 1. Число выявленных инфекционных заболеваний
• 4) Заболеваемость: временной утратой трудоспособности
• 1. Число случаев вут на 1000 работающих
• 2. Число дней вут на 1000 работающих
• 5) Госпитализированная заболеваемость
• 40. Основные задачи врачебно-трудовой экспертизы. Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
• 41. Функции лечащего врача по проведению экспертизы времен­ной нетрудоспособности.
• 42. Функции клиника-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения,
• 43 Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособ­ность. Функции листка нетрудоспособности. Оформление листка нетрудоспособности средними медработниками и частнопракти­кующими врачами
• 44. Оформление листка нетрудоспособности в период очередно­го отпуска и отпуска без сохранения содержания
• 45. Оформление листка нетрудоспособности при амбулаторном и стационарном лечении иногородних пациентов.
• 46. Виды нарушения режима и порядок оформления листка не­трудоспособности при различных видах нарушения режима.
• 47. Оформление листка нетрудоспособности по беременности, родам и в случае прерывания беременности (по медицинским, социальным показаниям и при искусственном аборте).
• 48. Оформление временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком при амбулаторном и стационарном лечении.
• 49. Оформление листка нетрудоспособности при карантине.
• 50. Медико-социальная экспертиза и ее задачи. Порядок направ­ления граждан на медико-социальную экспертизу и правила оформления медицинской документации и листка нетрудоспо­собности.
• 52. Медицинская этика и деонтология. Проблемы биоэтики. Ятрогении. Проблемы эвтаназии в «Основах законодательства рф об охране здоровья граждан».
• 53. Менеджмент как наука. История развития. Методы и стиль управления.
• 1) Административные
• 54. Функции управления. Управленческий цикл и алгоритм при­нятия управленческих решений.
• 55. Планирование здравоохранения, принципы и методы. Ос­новные разделы плана здравоохранения. Особенности пла­нирования амбулаторной и стационарной помощи.
• 56. Экономика здравоохранения. Понятия об экономическом эффекте и экономической эффективности. Медицинская и соци­альная эффективность лечебно-профилактических мероприя­тий.
• 57. Новый хозяйственный механизм в здравоохранении. Бригад­ный, коллективный и арендный подряд.
• 59. Способы оплаты стационарной медицинской помощи, их преимущества и недостатки.
• 60. Способы оплаты амбулаторной помощи, их преимущества и недостатки.
• 1) Внешние:
• 62. Кредиты, их виды и принципы кредитования. Понятие о ли­зинге и факторинге.
• 63. Основные направления экономического анализа деятельно­сти медицинского учреждения. Показатели использования коеч­ного фонда и стоимостные показатели больницы.
• 1) Использование пропускной способности стационара:
• 2) Средняя длительность работы койки в год:
• 1 Стоимость одного койко-дня:
• 2. Стоимость содержания одной койки в год
• 64. Рынок и принципы его функционирования. Рыночные отно­шения в здравоохранении. Функции рынка. Государственное регулирование рынка в здравоохранении.
• 65. Спрос и предложение. Факторы, влияющие па уровень спро­са на медицинские услуги и уровень их предложения. Точка ры­ночного равновесия.
• 66. Цена как экономическая категория. Цена спроса и цепа пред­ложения. Их влияние на уровень спроса и предложения. Рыноч­ная цена.
• 67. Ценообразование в здравоохранении. Принципы ценообра­зования. Стоимость, себестоимость и прибыль.
• 68. Виды цен и методы ценообразования в здравоохранении.
• 69. Механизм формирования цен в здравоохранении, основные элементы.
• 71. Предпринимательская деятельность с образованием юриди­ческого лица. Коммерческие и некоммерческие организации.
• 72. Маркетинг в здравоохранении. Предпосылки возникновения маркетинга медицинских услуг. Категории маркетинга: нужда, потребность, запрос, товар, обмен, сумма, рынок.

• 1. Сельский - сельский врачебный участок (фельдшерско-акушерский

  пункт, участковая больница)

  2. Районный - центральное районное территориальное медицинское объе­динение (центральная районная больница - ЦРБ, районный центр ГСЭН)

  3. Областной - областная больница с поликлиникой, диспансеры, стома­тологическая поликлиника, областной центр ГСЭН и др.

  Вторым этапом обеспечения сельского населения медицинской помо­щью является районный (центральное районное территориальное медицин­ское объединение), в котором основное значение имеет центральная рай­онная больница (ЦРБ). ЦРБ имеются во всех районных административных территориях. В каждом районном центре функционирует центр ГСЭН.

  Могут быть межрайонные специализированные центры, диспансеры, центры здоровья и др.

  В районную больницу обращаются сельские жители по направлениям медицинских учреждений сельского участка (территориального медицин­ского учреждения) при необходимости специализированной медицинской помощи, функционального обследования, консультации у врачей-специалистов.

  Центральное районное территориальное медицинское объединение яв­ляется главным звеном в здравоохранении сельской административной тер­ритории, которое осуществляет специализированную, квалифицированную медицинскую помощь по основным ее видам.

  В своем составе ЦРБ имеет следующие подразделения:

  1. Стационар с основными специализированными отделениями

  2. Поликлиника с консультативными приемами врачей-специалистов

  3. Лечебно-диагностические отделения

  4. Организационно-методический кабинет

  5. Отделение скорой и неотложной медицинской помощи

  6. Прочие структурные подразделения (морг, пищеблок, аптека и др.).

  Для оказания методической и консультативной помощи врачам сель­ского (участкового) территориального медицинского объединения районная больница выделяет так называемых районных специалистов. Они выез­жают для консультаций, проводят показательные операции, обследование и лечение больных, направляют бригады врачей-специалистов в медицинские учреждения сельского участка, заслушивают отчеты врачей участковых больниц, заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами, анализирует планы работ.

  В целях лучшего обеспечения специализированной медицинской по­мощью создаются межрайонные специализированные центры (отделе­ния), оснащенные современным оборудованием. Они оказывают лечебную и консультативную помощь, осуществляют организационно-методическую работу, повышают квалификацию медицинского персонала районных и участковых больниц и поликлиник.

  Стоматологическая помощь .

  В сложных случаях, а также для протезирования, больные из сельского врачебного участка направляются в центральную районную больницу (ЦРБ). Здесь больной может получить не только амбулаторную, но и стационарную стоматологическую помощь.

  32. Структура, организация работы и основные задачи област­ной больницы. Управление здравоохранением области.

  Областной этап медицинской помощи сельскому населению подразумевает оказание высококвалифицированной медицинской помощи по всем специальностям.

  Областной этап включает в себя такие учреждения как областная боль­ница с поликлиникой, диспансеры, стоматологическая поликлиника, обла­стной центр государственного сапэпиднадзора и др.

  Областная больница оказывает высококвалифицированную и спе-циализировашгую лечебную помощь, является научно-организационным, методическим и учебным центром здравоохранения.

  Функции областной больницы:

  1. Обеспечение высококвалифицированной, специализированной, кон­сультативной и стационарной медицинской помощью

  2. Оказание организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям

  3. Оказание экстренной медицинской помощи средствами санитарной авиации

  4. Руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью ле­чебно-профилактических учреждений области

  5. Анализ качественных показателей заболеваемости, инвалидности, об­щей и детской смертности, разработка мероприятий, направленных на их снижение

  6. Проведение мероприятий по специализации и усовершенствованию врачей, среднего медицинского персонала.

  Структурными подразделениями областной больницы являются: стационар, консультативная поликлиника, лечебно-диагностические отделе­ния, кабинеты и лаборатории, оргметодотдсл с отделением медицинской статистики, отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи. В организационно-методической работе медицинских учреждений области принимают участие главные специалисты комитета по здравоохра­нению (главные хирург, терапевт, педиатр) и внештатные областные спе­циалисты (чаще всего заведующие специализированными и узкоспециали­зированными отделениями).

  Коечная мощность областной больницы зависит от численности насе­ления области. Наиболее целесообразны областные больницы на 700 - 1000 коек со всеми специализированными отделениями.

  Областная консультативная поликлиника выполняет следующие задачи:

  1. Диагностика и лечение больных, направленных из медицинских учреж­дений участкового или районного уровня

  2. Определение нуждаемости в стационарной помощи в отделениях обла­стной больницы.

  3. Оценка качества работы сельских врачей, районных и участковых боль­ниц

  В областную поликлинику больные направляются, как правило, после предварительной консультации и обследования у районных врачей-специалистов. Для равномерного распределения потока больных, областная поликлиника регулярно сообщает о наличии свободных мест в общежитии, в отделениях больницы, согласовывает сроки поступления больных из уч­реждений сельской местности.

  На каждого больного консультативная поликлиника дает медицинское заключение, в котором указывается диагноз заболевания, проведенное лече­ние и дальнейшие рекомендации. Поликлиника систематически анализирует случаи расхождения диагнозов, ошибки, допущенные врачами лечебно-профилактических учреждений районов при обследовании и лечении боль­ших на местах.

  Отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помо­щи, используя средства санитарной авиации или другой транспорт, оказы­вает экстренную и консультативную помощь с выездом в отдаленные насе­ленные пункты.

  В областной или краевой, республиканской больнице стоматологиче­ская амбулаторная и стационарная помощь оказывается жителям облас- -ти по всем видам: терапевтическая, хирургическая, ортопедическая, орто-донтическая.

  Для управления здравоохранением области в областной больнице создается отдел клинико-экснертной и организационно-экономической работы. Он выполняет организационные, методические, научно-практические, планово-нормативные, статистические, кадрово-штатные и другие функции. Отдел является базой управления областным здравоохра­нением.

Вторым этапом обеспечения сельского населения медицин­ской помощью является центральное (районное) территори­альное медицинское объединение во главе с центральной рай­онной больницей (ЦРБ,).

Головным учреждением второго этапа сельского здраво­охранения является центральная районная больница, которая осуществляет основные виды специализированной квалифи­цированной медицинской помощи и одновременно выполня­ет функции органа управления. ЦРБ служит центром опера­тивного руководства всеми учреждениями здравоохранения на территории района, отвечает за организацию, постановку и качество медицинской помощи населению, осуществляет ор­ганизационно-методическую работу.

Опти­мальная мощность ЦРБ не менее 250 коек. В состав ЦРБ входят: стационар с отделениями по основным специальностям; поликлиника с лечебно-диагностическими кабинетами и лабораторией; отделения скорой и неотложной медицинской помощи; патологоанатомическое отделение; организационно-методический кабинет; вспомогательные структурные подразделения (аптека, кухня, медицинский архив и др.).

Состав ЦРБ зависит от ее мощности, однако оптимальное число отделений должно быть не менее пяти: терапевтическое, хирур­гическое с травматологией, педиатрическое, инфекционное, акушерско-гинекологическое (если в районе нет родильного дома).

Основные задачи ЦРБ: обеспечение населения района и районного центра ква­лифицированной специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощью; оперативное и организационно-методическое руковод­ство всеми учреждениями здравоохранения района, кон­троль за их деятельностью; планирование, финансирование и организация матери­ально-технического обеспечения учреждений здраво­охранения района; разработка и осуществление мероприятий, направлен­ных на повышение качества медицинского обслужива­ния населения, снижение заболеваемости, младенческой и общей смертности, укрепление здоровья; разработка и осуществление мер по расстановке, рацио­нальному использованию, повышению квалификации и воспитанию медицинских кадров учреждений здраво­охранения.

Главный врач ЦРБ является руководителем здравоохране­ния района. Санитарно-профилактической службой руково­дит главный государственный санитарный врач района, яв­ляющийся главным врачом ЦГСЭН. У главного врача ЦРБ имеются заместители по основным направлениям деятельно­сти: по медицинской части, по поликлинической работе, по организационно-методической работе (заведующий организа­ционно-методическим отделом), по административно-хозяй­ственной работе, а в районах с численностью населения 70 тыс. и более - по детству и родовспоможению.

Для оказания методической, организационной и консуль­тативной помощи врачам сельских врачебных участков ЦРБ выделяет районных специалистов, которые в рамках своей специальности осуществляют организационно-методическое руководство всеми медицинскими учреждениями района. Каждый из них возглавляет лечебную работу в районе по своей специальности, выезжает для консультаций, проводит показательные операции, обследование и лечение больных, направляет бригады врачей-специалистов в меди­цинские учреждения сельских врачебных участков, заслуши­вает отчеты врачей участковых больниц, заведующих ФАПов, анализирует планы работы, статистические отчеты, проводит научные конференции, семинары, осуществляет повышение квалификации на рабочем месте и т. д.

С целью приближения специализированной медицинской помощи к сельскому населению в районных центрах могут создаваться межрайонные специализированные отделения (центры), оснащенные современным оборудованием. Функ­ции межрайонных центров выполняют ЛПУ, способные обес­печить население специализированной высококвалифициро­ванной стационарной или амбулаторно-поликлинической ме­дицинской помощью, в случаях, когда ЦРБ окружающих рай­онов не имеют возможности оказывать специализированную помощь по данной специальности. Наряду с выполнением функций структурного подразделения ЛПУ межрайонные спе­циализированные центры (отделения) осуществляют: консультативные приемы в поликлинике больных по направлению врачей ЛПУ прикрепленных районов; госпитализацию больных из прикрепленных районов; организационно-методическую и консультативную по­мощь (включая экспертизу трудоспособности) врачам ЛПУ прикрепленных районов, в том числе путем плано­вых выездов; внедрение в практику работы учреждений здравоохране­ния современных средств и методов профилактики, ди­агностики и лечения больных по соответствующей спе­циальности; проведение анализа результатов оказания медицинской помощи жителям прикрепленных районов, представле­ние информации о работе межрайонного медицинского центра; проведение совместных контрольно-экспертных комис­сий, тематических конференций, семинаров.

Поликлиника ЦРБ оказывает квалифицированную меди­цинскую помощь сельскому населению по 8-10 врачебным специальностям. В задачи поликлиники входит: обеспечение квалифицированной амбулаторно-поли­клинической помощью прикрепленного населения рай­она и районного центра; организационно-методическое руководство амбулаторно-поликлиническими подразделениями района, кон­троль за их деятельностью; планирование и проведение мероприятий, направлен­ных на профилактику и снижение заболеваемости и ин­валидности; своевременное и широкое внедрение в практику работы всех амбулаторно-поликлинических учреждений района современных методов и средств профилактики и лече­ния заболеваний, передового опыта оказания амбулаторно-поликлинической помощи.

Важную роль в организации лечебно-профилактической помощи в районе играет организационно-методический каби­нет ЦРБ.

Оргметодкабинет должен быть укомплектован наиболее опытными врачами и располагать данными об экономике и санитарном состоянии района, о сети и укомплектованности медицинских учреждений кадрами, об обеспеченности насе­ления различными видами медико-социального обеспечения и т. д. Возглавляет организационно-методический кабинет за­ведующий, который одновременно является заместителем главного врача ЦРБ.

Оказание внебольничной и стационарной лечебно-профи­лактической помощи детям в районном центре и районе воз­лагается на детские консультации (поликлиники) и детские отделения ЦРБ.

Структура ЦРБ»

ЦРБ»: место нахождения учреждения: Ленинградская область ,

Плановая мощность ЦРБ» составляет:

Стационарная – 331 круглосуточных коек;

Амбулаторно-поликлиническая - 1830 посещений в смену, 66 коек дневного стационара поликлиники терапевтического профиля;

Учреждение в своем составе имеет обособленные подразделения без прав филиала.

Структурно ЦРБ» состоит:

Больница;

Поликлиника;

Советская больница и Советская поликлиника;

Кондратьевская амбулатория .

Стационарная помощь пациентам оказывается в следующих структурных подразделениях:

1. Больница.

Расположена Ленинградская область, состоит из трех корпусов (хирургический , терапевтический, пищеблок) и в своем составе имеет следующие подразделения:

1.1 Клинические отделения (308 коек):

Хирургическое отделение (50 коек);

– на базе отделения, травмоцентр 2-го уровня (22 койки из общего числа) и экстренная перевязочная;

Отоларингологическое отделение (28 коек);

Терапевтическое отделение (49 коек);

Отделение анестезиологии и реанимации – 6 коек в составе профильных отделений и блок интенсивной терапии на 6 коек в составе кардиологического отделения.

1.2 Диагностические отделения:

Эндоскопическое отделение;

Клинико-диагностическая лаборатория, в том числе серологическая и иммунологическая лаборатории;

Кабинет функциональной диагностики (в составе кардиологического отделения).

1.3 Другие лечебные и вспомогательные отделения:

Приемное отделение;

Операционное отделение (3 операционных зала , в том числе шоковая операционная);

Центральное стерилизационное отделение;

Кабинет трансфузионной терапии;

Организационно – методический отдел (кабинет статистики, страховой стол, архив, информационно-техническое отделение);

Кабинет ГО и ЧС;

Планово-экономический отдел и бухгалтерия ;

Отдел кадров;

Административно-хозяйственная часть;

Автохозяйство;

Пищеблок.

2. Советская больница .

Расположена по адресу: Выборгский район, пгт. Советский, ул. Комсомольская д. 1. Удаленность от ЦРБ – 25 км. В своем составе имеет отделение паллиативной помощи на 23 койки, пищеблок, прачечная.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается:

1. Поликлиника .

Расположена Удаленность от ЦРБ – 2 км. Имеет 5 корпусов в различных частях города Выборга. Имеет плановую мощность 1300 посещений в смену, а также 30 коек дневного стационара и стационар на дому на 600 посещений в год. В своем составе имеет:

1.1 Отделения:

Хирургическое отделение (хирург, травматолог, онколог, уролог);

Терапевтическое отделение (врачи – терапевты участковые);

Отделение узких специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог , окулист, инфекционист, эпидемиолог, ЛОР);

Отделение дерматовенерологии (дерматолог , венеролог).

Отделение медицинской профилактики;

Физиотерапевтическое отделение;

Доврачебные кабинеты;

Кабинет неотложной помощи;

Дневной стационар (20 коек в 2 смены), стационар на дому;

Процедурный кабинет;

Прививочный кабинет;

Смотровой кабинет;

Склад хранения МИБП;

Регистратура;

Кабинет медицинской статистики;

Страховой стол;

Центр госпитализации;

Эндоскопический кабинет;

Отделение лучевой диагностики;

Отделение врачей общей практики на 14 участков;

Психоневрологическое отделение;

Противотуберкулезное отделение;

Центр здоровья.

1.2. 2 сельские амбулатории:

1. Амбулатория п. Селезнево. Удаленность от ЦРБ 10 км. Мощность 30 посещений в смену. Дневной стационар – 3 койки в две смены.

Обслуживаемое население – 4 621 чел.

2. Амбулатория п. Красная долина. Удаленность от ЦРБ 50 км. Обслуживаемое население – 6 341 чел. Мощность 95 посещений в смену. Дневной стационар – 8 коек в одну смену.

3.Фельдшерско-акушерские пункты:

1. Фельдшерско-акушерский пункт пос. Токарево - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Токарево, ул. Кленовая, строение № 5 а;

2. Фельдшерско-акушерский пункт пос. Дятлово - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Дятлово, ул. Садовая, д.4;

3. Фельдшерско-акушерский пункт пос. Торфяновка - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Торфяновка, д. б/н;

4. Фельдшерско-акушерский пункт пос. Житково - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Житково, дом № 22;

5. Фельдшерско-акушерский пункт п. Вещево - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Вещево, дом № 16;

6.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Барышево - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Барышево, строение № б/н, лит. А. ;

7.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Соколинское - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Соколинское, улица Приморская, дом № 21;

8.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Гаврилово - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Гаврилово, улица Школьная, дом № 6;

9.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Возрождение - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Возрождение, строение № б/н, лит. А;

10.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Перово - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Перово, строение № б/н, лит. А;

11.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Гончарово - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Гончарово, дом № 3;

12. Фельдшерско-акушерский пункт п. Большое Поле - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Большое поле, улица Римского-Корсакова, дом № 25, лит. А, А 1, а;

13. Фельдшерско-акушерский пункт пос. Камышовка - Ленинградская область, Выборгский муниципальный район , Приморское ГП, дер. Камышовка, ул. Поселковая, дом № 10;

14. Фельдшерско-акушерский пункт п. Рябово - Ленинградская обл., Выборгский муниципальный район, Приморское ГП, пос. Рябово, дом № 1

15. Фельдшерско-акушерский пункт в г. Высоцке, Ленинградская область,

Медицинские кабинеты:

образовательном учреждении «Каменская средняя общеобразовательная

школа, Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский

район, п. Каменка

17. Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад пос. Кондратьево», Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский район, поселок Кондратьево, пом. № 29,31,32,33,34.

18.Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад комбинированного вида «Островок» пос. Советский, Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский район, пом. № 61,62,63,64,65,66,67,68,69.

19. Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад комбинированного вида «Росинка» пос. Советский, Ленинградская область, Выборгский район, городской поселок Советский, ул. Садовая, д. Зб-А, пом. № 15,16,17,18,19.

20. Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад общеразвивающего вида с приоритетным осуществлением деятельности по познавательно-речевому направлению развития детей «Веселый ручеек» пос. Селезнево, Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский район, поселок Селезнево, ул. Центральная, дом 15а, пом. № 37,38,39.

21. Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад «Ягодка» п. Токарева, Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский район, п. Токарево, ул. Кленовая, д. 10а, пом. № 58,38.

22. Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад «Малышок» поселка Красная Долина, Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский район, поселок Красная Долина, пом. № 37, 39,40.

23. Медицинский кабинет в Муниципальном бюджетном общеобразовательном учреждении «Средняя общеобразовательная школа поселка Советский», Ленинградская область, Выборгский район, поселок Советский, улица Садовая, дом 32, блок А1, пом. № 11.

24.Медицинский кабинет в Муниципальном бюджетном общеобразовательном учреждении «Краснодолинская средняя общеобразовательная школа», Ленинградская область, Выборгский район, поселок Красная долина, пом. № 11.

25.Медицинский кабинет, Ленинградская область, Выборгский район, МО «Выборгское городское поселение » г. Выборг, ул. Школьная, пом. 3.

2. Советская поликлиника.

Расположена по адресу: Выборгский район, пгс. Советский, ул. Школьная д. 59. Удаленность от ЦРБ – 25 км. Мощность 330 посещений, в том числе дневной стационар – 14 коек.

Терапевтические кабинеты.

Кабинеты узких специалистов.

Доврачебный кабинет.

Зубопротезный кабинет.

Кабинет зубного врача.

Процедурный кабинет.

Физиотерапевтический кабинет.

Флюорографический кабинет

В своем составе имеет 2 ФАПа:

ФАП п. Дятлово. Удаленность 18 км. Взрослое население 257, дети – 46.

ФАП п. Токарево. Удаленность 12 км. Взрослое население 825, дети – 155.

Обслуживаемое население – 8 107, из них взрослое – 6 821 чел, в том числе сельское – 1 237. Детское население – 1 286, в том числе сельское – 201 чел.

3. Кондратьевская амбулатория.

Расположена по адресу: Выборгский район, п. Кондратьево. Удаленность от ЦРБ 40 км.

Обслуживаемое население 1455 чел. Мощность 25 посещений в смену. Дневной стационар – 8 коек в одну смену. Стационар на дому – 600 посещений в год. В своем составе имеет 1 ФАП в п. Торфяновка.

ЦРБ» обслуживает население численностью 101 462 человека, в том числе городского населения – 72 531 чел. (из них дети – 2 694), сельское – 28 931 чел. (из них дети – 1 557).

Структура ЦРБ:

1. Поликлиника со специализированными отделениями (до 20 специальностей врачей).

2. Стационар.

3. Отделение скорой помощи.

4. Патологоанатомическое отделение.

5. Организационно-методический кабинет.

6. Вспомогательные структурные подразделения.

Функции ЦРБ:

1. Обеспечение населения райцентра, района квалифицированной специализированной медицинской помощью.

2. Оперативное, организационно-методическое руководство, контроль за деятельностью всех учреждений здравоохранения района.

3. Планирование, финансирование деятельности медучреждений.

4. Проведение мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи.

5. Повышение квалификации медицинских кадров.

Средняя коечная емкость ЦРБ 300-320 коек.

ЦРБ – основное ЛПУ территораального медицинского объединения (II этапа оказания медицинской помощи сельскому населению).

Показатели работы ЦРБ : см. показатели работы стационара (вопрос 73).

103. Сельский врачебный участок (СВУ). Медицинские организации СВУ. Сельская участковая больница. Организация и содержание лечебно-профилактической и противоэпидемической работы – см. вопрос 30.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Ответы к государственному экзамену по общественному здоровью и здравоохранению

Ж постановления главного государственного санитарного врача рб.. общественное здоровье и здравоохранение как наука и область практической.. общественное здоровье и здравоохранение озз область медицины изучающая влияние социальных условий и факторов на..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Ответы к государственному экзамену по общественному здоровью и здравоохранению
1. Государственная политика Республики Беларусь в области охраны здоровья населения (закон «О здравоохранении»). Государственная политика в области охраны здоровья насе

А. Конституция РБ
Б. Законы РБ в области ЗО: 1. «О здравоохранении» (1993 г.) 2. «О лекарственных средствах» (2006 г.) 3. «О безопасности генно-инженерной деятельности» (2

Здравоохранение. Определение. История развития здравоохранения. Современные системы здравоохранения, их характеристика
Здравоохранение (ЗО) - система государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение и лечение заболеваний, укрепление здоровья населения.

Кадрового потенциала системы ЗО
История развития ЗО: В древнем мире уже существовали школы лекарей, санитарный контроль за состоянием рынков, колодцев и попытки регламентации деятельности таких мероприятий (Спарта

Государственная система здравоохранения, организационные принципы. Система здравоохранения в Республике Беларусь
Государственная система ЗО(система Бевериджа) - основана в Англии Бевериджем, источник ее финансирования - государственный бюджет (70%), дотации предприятий, пожертвования, личные

Страховая медицина в зарубежных странах. Организационные принципы
Страховая форма ЗО(система Бисмарка)впервые создана вГермании, ведущая в большинстве стран мира (Канада, Франция, Россия и др.). Выделяют обязательное и добровольное медицинское ст

Частная медицина. Предпринимательская деятельность в здравоохранении. Основные формы предпринимательства
Частная форма ЗО - источник финансирования: плата от населения в результате заключения частного страхового полиса (идет как соглашение между специалистом и пациентом, т.е. расчет в

Научные основы управления. Основные методы управления, их характеристика
Научные основы управления – см. вопрос 12 (общие принципы социального управления, отличительные черты управления в системе ЗО). Основные методы управления: 1

Управленческий цикл. Стиль руководства. Роль руководителя в повышении эффективности работы коллектива
Управленческий цикл – процесс управления, начинающийся и заканчивающийся сбором информации об управляемом объекте (но уже в новом состоянии системы после управленческого воздействи

Информационное обеспечение процесса управления. Виды информации в здравоохранении. Роль статистической информации в управлении здравоохранением
Информатизация ЗО – процесс внедрения новых информационных технологий в ЗО и медицине. Технологической и технической основой информатизации является созданная в ЗО достаточно мощна

Создание единого информационного пространства отрасли (среды)
Информационная среда – совокупность информационных технологий, информация, реализуемая, главным образом, в компьютерных системах, которая обеспечивает функционирование объектов орг

Экономика здравоохранения. Определение, задачи. Понятие о медицинской, социальной, экономической эффективности здравоохранения
Экономика (в пер. искусство ведения домашнего хозяйства) – совокупность производственных отношений, составляющих экономическую структуру общества, реальный базис, на котором возвыш

Планирование здравоохранения. Основные принципы планирования. Виды планов
Планирование – разработка количественных и качественных показателей и мероприятий в области ЗО, направленных на удовлетворение потребностей населения в медицинской помощи в соответ

Согласно закону «О здравоохраненнии» организации ЗО должны финансироваться в размере 10% от ВВП, по факту ЗО получает 4,8% от ВВП. Бюджет – финансовый план, единая смета д

Платные медицинские услуги. Ценообразование в здравоохранении
После составления сметы организации составляется смета доходов и расходов по внебюджетной деятельности. Цели оказания платных медицинских услуг: - получение дополнительных

Первичная медико-санитарная помощь. Организации, основные функции. Организация первичной медико-санитарной помощи в РБ. Виды медицинской помощи
Первичная медико-санитарная помощь (ПСМП)- медико-санитарная помощь, необходимая и доступная как для каждого человека в отдельности, так и для всего населения в целом, предостав

Организация специализированной помощи населению. Центры специализированной медицинской помощи, их виды, задачи, структура
Медицинская помощь по уровню специализации: а) общие виды медицинской помощи (терапевт, хирург, гинеколог) б) основные виды специализированной медицинской помощи (психиатри

Организация акушерско-гинекологической помощи. Номенклатура организаций. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья женщин
Актуальность проблемы охраны здоровья и женщин: 1. В структуре взрослого населения 55% женщин 2. Женское население активно занято в производстве 3. Женщины играют

Организация лечебно-профилактической помощи детям. Номенклатура организаций. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья детей
Учреждения лечебно-профилактической помощи детскому населению: 1. Детская поликлиника: объединенная и самостоятельная 2. Сельская врачебная амбулатория с врачом-педиатром

Организация медицинской помощи сельскому населению. Принципы, особенности, этапы. Управление здравоохранением в сельском районе
Единство принципов оказания лечебно-профилактической помощи городскому и сельскому населению: 1) профилактический характер; 2) участковость; 3) массовость; 4) специализация медицинской помощ

Профилактика, определение, современные особенности ее. Национальные программы профилактики, их роль в укреплении и охране здоровья
Профилактика – составная часть медицины, система мер по предупреждению болезней, сохранению здоровья и увеличению продолжительности жизни. Современные особенности и про

В) семейный
г) индивидуальный – каждый в ответе за свое здоровье. Направления профилактики: 1) поведенческое 2) санитарно-гигиеническое 3) функционал

Гигиеническое обучение и воспитание населения в Республике Беларусь. Основные принципы. Методы и средства гигиенического обучения и воспитания
Гигиеническое обучение и воспитание (ГОВ) - система государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на повышение уровня санитарно-гигиенической культуры насел

Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема. Направления профилактики. Организация кардиологической помощи населению
БСК как медико-социальная проблема: 1. В Европе больше 12% взрослого населения страдают болезнями системы кровообращения (БСК). В РБ у 10-15% повышено артериальное давление, примерн

Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Организация онкологической помощи населению
Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема: 1. Онкологические заболевания больше распространены у пожилых людей. 2. Онкология - горячая точка медицины.

Нервно-психические заболевания как медико-социальная проблема. Организация психо-неврологической помощи населению
Медико-социальные аспекты нервно-психического здоровья населения: 1. В экономически развитых государствах большое значение приобретают нервно-психические заболевания (болезни цивили

Алкоголизм и наркомания как медико-социальная проблема. Пути профилактики. Организация наркологической помощи
Алкоголизм - хроническое психическое заболевание, характеризующееся потерей контроля над потреблением спиртных напитков, увеличением толерантности к алкоголю, формированием похмель

Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2006-2010 гг. Цель, задачи. Структура. Ожидаемые результаты
Национальная программа демографической безопасности РБ на 2006-2010 г.г. разработана на основании закона РБ «О демографической безопасности РБ» (2002 г.) Цель программы: стабилизаци

Статика населения, методика изучения. Переписи населения. Типы возрастных структур населения. Численность и состав населения Республики Беларусь
Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных на­правлениях: статика населения и динамика населения. Статика населения - численный состав населения на оп

В) постнеонатальную смертность
2) смертность детей в возрасте до 5 лет Коэффициент с

Показатели общей и первичной заболеваемости
1) частота первичной заболеваемости Среднегодовая численность насел

Основные показатели для анализа заболеваемости с ВУТ
1) число случаев нетрудоспособности на 100 работающих: Списочная числе

Показатели инфекционной заболеваемости
1. частота инфекционной заболеваемости 2. специальные интенсивные пока

Заболевания у госпитализированных больных
«Госпитализированная» заболеваемость – это заболеваемость лиц, лечившихся в стационаре. Ее изучение позволяет определить состав госпитализированных больных, более точно изучить диа

Моментная пораженность
3) распределение осмотренных по группам здоровья:

А) штаты лпу на конец года
1) показатель укомплектованности медицинским персоналом (врачами, средним медицинским персоналом)

Б) работа врачей поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации
1) средняя численность населения на одном участке: Полученные данные с

В) профилактическая работа
1) охват профилактическими осмотрами Этот показатель определяется по о

Б) показатели качества диспансеризации
1. Своевременность охвата диспансерным наблюдением вновь выявленных больных: 2.

В) показатели эффективности диспансеризации
1. Изменения в состоянии здоровья диспансеризуемых (с улучшением, с ухудшением, без изменений)

Стационарозамещающие формы медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях. Дневной стационар поликлиники, стационар на дому
Одним из положительных аспектов реформирования поликлиники яв­ляется внедрение новых малозатратных технологий и развитие стационарозамещающей помощи населению, которые представлены в основном дневн

Городская больница, структура, задачи, управление, организация работы. Показатели деятельности стационара
Стационарная помощь в РБ оказывается в стационарных отделениях больниц, специализированных стационарах, специальных диспансерах. В стационарах оказывается помощь при наиболее тяжелых заболеваниях,

А) характеристика стационарного обслуживания
1) обеспеченность населения больничными койками Рассчитывается на уров

Б) показатели использования коечного фонда
1) среднегодовая занятость койки в году (среднее число дней работы койки в году)

В) качество медицинского обслуживания в стационаре
1) состав больных, лечившихся в стационаре 2) средняя длительность леч

Д) экстренная хирургическая помощь в стационаре
1) поздняя доставка больных в стационаре Зависит от своевременности об

Детская поликлиника, задачи, структура. Особенности организации лечебно-профилактической помощи детям. Показатели работы детской поликлиники
Детская поликлиника - головное учреждение по оказанию лечебно-профилактической помощи детям. По категорийности (мощности) выделяют 5 категорий поликлиник (от 1-ой - 800 по

Женская консультация. Задачи, структура, организация работы. Учетная документация. Показатели работы по обслуживанию беременных женщин
Внебольничная акушерско-гинекологическая помощь женщинам оказывается в специальных организациях амбулаторно-поликлинического типа, основным из которых является женская консультация

А) оценка деятельности ЖК
1) своевременность поступления беременных под наблюдение консультации: а. раннее поступление:

Родильный дом. Задачи, структура, организация работы. Основная учетная документация. Показатели деятельности родильного дома
Стационары службы родовспоможения представлены акушерско-гинекологическими отделениями и родильными отделениями либо родильными домами в структуре районных ТМО, городскими, областными родиль

этап. Оценка показателей здоровья населения
1. Вычислить разницу между контрольным и фактическим значением показателя: - общая смертность: 14,0-14,3 = 0,3 - младенческая смертность: 6,0-6,4 = 0,4 - заболеваемость с

Организация скорой медицинской помощи населению. Задачи станции скорой медицинской помощи. Больница скорой медицинской помощи. Задачи, структура
Скорая и неотложная медицинская помощь (СМП) – медицинская организация, имеющая целью оказание экстренной медицинской, а также специализированной врачебной помощи при угрожающих жи

Областная больница, структура, функции. Роль в организации медицинской помощи сельскому населению. Показатели деятельности
Областная больница - это крупное многопрофильное ЛПО, оказывающее в полном объеме высококвалифицированную узкоспециализированную помощь жителям области; это центр организационно-ме

Показатели развития здравоохранения. Методика вычисления. Современные уровни в Республике Беларусь
Основные показатели развития ЗО (среднереспубликанские на конец 2006 г.): а) медико-демографические показатели: - рождаемость - 9,9 на 1000 населения

Статистическая совокупность, определение, виды. Выборочная совокупность. Способы формирования выборки
Объектом любого статистического исследования является статис­тическая совокупность. Статистическая совокупность - группа, состоящая из множества относительно однородных эл

Организация статистического исследования, этапы. План и программа статистического исследования
Статистическое исследование (СИ) позволяет получить представление о том или ином явлении, изучить его размер, уровень, выявить закономерности. Предметом СИ могут быть здоровье насе

Интенсивные и экстенсивные показатели. Методика вычисления, использование в здравоохранении
Относительные величины (показатели, коэффициенты) получают­ся в результате отношения одной абсолютной величины к другой. Наиболее часто используются следующие показатели:

Графические изображения в статистике. Виды диаграмм, правила их построения
Результаты статистического исследования могут быть представле­ны в виде графических изображений, что позволяет более наглядно продемонстрировать полученные результаты и облегчает п

Средние величины, виды, методика вычисления. Использование в медицине
Средние величины дают обобщающую характеристику статистичес­кой совокупности по определенному изменяющемуся количественному признаку. Средняя величина характеризует весь ряд наблюд

Характеристика разнообразия изучаемого признака. Среднее квадратическое отклонение, методика вычисления
Приближенный метод оценки колеблемости вариационного ряда - определение лимита и амплитуды, однако не учитывают значений вариант внутри ряда. Основной общепринятой мерой колеблемости количественног

Ошибка репрезентативности, методика вычисления ошибки средней и относительной величины
В статистике выделяют два основных метода исследования - сплошной и выборочный. При проведении выборочного исследования обязательным является соблюдение следующих требований: репрезентативность выб

Динамический ряд, виды, методы выравнивания. Показатели динамического ряда, методика вычисления
При изучении динамики какого-либо явления прибегают к построе­нию динамического ряда. Динамический ряд - это ряд однородных статистических вели­чин, показывающих изменение ка

Особенности проведения клинического исследования
Клинико-статистическое исследование - использование статистических методов при обработке результатов клинических, экспериментальных и лабораторных исследований; позволяет с количес

Основные ошибки при проведении статистического исследования
Точность статистического наблюдения- степень соответствия величины какого-либо показателя (значения признака), определенной путем статистического измерения, действительной его вели

Непреднамеренные
а) для сплошного и несплошного статистического исследования а1. случайные - связаны с невнимательностью, небрежностью регистратора, неточностью измерительных приборов а2. системат

Преднамеренные (злостные)
а) первого рода - из-за применения несовершенных способов статистического наблюдения при наличии более совершенных б) второго рода - из-за применения несовершенных организационных схем про

Механизм рыночного ценообразования. Равновесие рынка
Состояние рыночной экономики оценивается спросом, предложением и их взаимоотношениями. Спрос - потребность, обеспечиваемая денежными средствами; то количес­тво товаров и у

Рынок труда и его особенности. Занятость, безработица, ее виды. Проблемы государственного регулирования рынка труда в Республике Беларусь
Рынок труда – общественно-экономическая форма движения рабочей силы (трудовых ресурсов), соответствующая системе высокоразвитых товарных отношений. Особенности рынка тр

Рынок медицинских услуг и его особенности в Республике Беларусь
В ЗО работают рынки: средства производства, предметов потребления, услуг, рабочей силы, научных идей и технических решений, ценных бумаг. Рынок медицинских услуг - совокуп

Роль государства в рыночной экономике. Методы регулирования рынка
Роль государства в рыночной экономике: 1) правовое обеспечение экономической деятельности 2) организация денежного обращения 3) производство общественных товаров и

История медицины – это наука о ее возникновении, развитии и современном состоянии; состоит из двух разделов – общей и частной. Общая история медицины изучает узловы

Мощность ЦРБ, профиль специализированных отделений в ее составе зависят от численности населения, структуры и уровня заболеваемости, иных медико-организационных факторов и определяются администрациями муниципальных образований. Как правило, ЦРБ бывают мощностью от 100 до 500 коек, а количество специализированных отделений в ней - не менее пяти: терапевтическое, хирургическое с травматологией, педиатрическое, инфекционное и акушерско-гинекологическое (если в районе нет родильного дома).

Главный врач центральной районной больницы является руководителем здравоохранения муниципального района, назначается и освобождается от должности администрацией муниципального района.

Методическую, организационную и консультативную помощь врачам комплексных терапевтических участков, фельдшерам ФАПов осуществляют специалисты центральных районных больниц. Каждый из них, согласно утвержденному графику, выезжает на комплексный терапевтический участок для проведения медицинских осмотров, анализа диспансерной работы, отбора больных на госпитализацию.

С целью приближения специализированной медицинской помощи к сельскому населению могут создаваться межрайонные медицинские центры. Функции таких центров выполняют крупные ЦРБ (мощностью 500-700 коек), способные обеспечить население данного муниципального района недостающими видами специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

В структуре ЦРБ имеется поликлиника, которая оказывает первичную медико-санитарную помощь сельскому населению по направлениям фельдшеров ФАПов, врачей амбулаторий, центров общей врачебной (семейной) практики.

Оказание внебольничной и стационарной лечебно-профилактической помощи детям в муниципальном районе возлагается на детские консультации (поликлиники) и детские отделения центральных районных больниц. Профилактическая и лечебная работа детских поликлиник и детских отделений районных больниц осуществляется на тех же принципах, что и в городских детских поликлиниках.

Оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в муниципальном районе возлагается на женские консультации, родильные и гинекологические отделения центральных районных больниц.

Функциональные обязанности медицинского персонала, учетно-отчетная документация, расчет статистических показателей деятельности ЦРБ принципиально не отличаются от таковых в городских больницах и АПУ.

Рис. 12.2. Примерная организационная структура центральной районной больницы

Структура ЦРБ:

1. Поликлиника со специализированными отделениями (до 20 специальностей врачей).
2. Стационар.
3. Отделение скорой помощи.
4. Патологоанатомическое отделение.
5. Организационно-методический кабинет.
6. Вспомогательные структурные подразделения.

Функции ЦРБ:

1. Обеспечение населения райцентра, района квалифицированной специализированной медицинской помощью.
2. Оперативное, организационно-методическое руководство, контроль за деятельностью всех учреждений здравоохранения района.
3. Планирование, финансирование деятельности медучреждений.
4. Проведение мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи.
5. Повышение квалификации медицинских кадров.

Средняя коечная емкость ЦРБ 300-320 коек.

ЦРБ – основное ЛПУ территориального медицинского объединения (IIэтапа оказания медицинской помощи сельскому населению).

Организация и пути совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи женщинам в соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.2012 №578 «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»

Основным учреждением, оказывающим стационарную акушерско-гинекологическую помощь, является объединенный ро­дильный дом.

Современный родильный дом помимо собственно акушер­ского стационара должен включать а себя мощную амбулаторно-поликлиническую базу многопрофильного характера (жен­ская консультация, центр планирования семьи, медико-генети­ческая консультация, подразделения пренатальной комплексной диагностики, территориальная консультативно-диагностическая служба), службу реанимации и интенсивной терапии, отделения I этапа выхаживания новорожденных и недоношенных, отде­ление патологии беременности (50% от числа коек для бе­ременных и рожениц), гинекологическое отделение, выездные бригады специализированной помощи.

Обычно родильные дома оказывают помощь населению по территориальному признаку. Однако первая и неотложная по­мощь беременным женщинам, обратившимся в родильный дом, оказывается вне зависимости от их места жительства и ве­домственной подчиненности учреждения здравоохранения.

Направление в родильный дом для оказания неотложной помощи осуществляется станцией (отделением) скорой и не­отложной помощи, а также врачом акушером-гинекологом, врачами других специальностей и средними медицинскими работниками.

Кроме того, женщина может самостоятельно обратиться в родильный дом. Плановая госпитализация беременной в ро­дильный дом осуществляется врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии - акушеркой.

Беременные с экстрагенитальными заболеваниями, нуждаю­щиеся в обследовании и лечении, направляются в стационары по профилю патологии.

В родильный дом подлежат госпитализации беременные (при наличии медицинских показаний) роженицы, родильницы в раннем послеродовом периоде (в течение 24 часов после родов) в случае родов вне лечебного учреждения.

Для госпитализации в отделение патологии беременных женской консультацией (или другим учреждением) выдаются направление, выписка из «Индивидуальной карты беременной» (ф. 111/у) и «Обменная карта» (ф. 113/у) после 28 недель беременности.

При поступлении в родильный дом роженица или родильница направляются в приемно-смотровой блок, где предъявляют паспорт и «Обменную карту» (ф. 113/у), если она уже выдана.

На каждую женщину, поступившую в родильный дом, в приемно-смотровом блоке оформляют: «Историю родов» (ф. 096/у), производят запись в «Журнале учета приема беременных, рожениц и родильниц» (ф. 002/у) и в алфавитную книгу.

Прием женщин в приемно-смотровом блоке ведет врач.

В приемно-смотровом блоке целесообразно иметь одну комнату-фильтр и 2 смотровые комнаты.

Одна смотровая комната предусмотрена для приема женщин в физиологическое акушерское отделение, другая - обсерва­ционное.

В комнате-фильтре женщины разделяются на два потока: с абсолютно нормальным течением беременности, на­правляемые в первое акушерское отделение, и представляющие «эпидемиологическую опасность» для окружающих, направляе­мые в обсервационное отделение.

Госпитализации в обсервационное отделение подлежат бе­ременные-роженицы, имеющие:

· острые респираторные заболевания, грипп, ангину;

· проявления экстрагенитальных воспалительных заболева­ний;

· лихорадочное состояние;

· длительный безводный период;

· отсутствие «Обменной карты родильного дома» (Ф- 113/у);

· внутриутробную гибель плода;

· грибковые заболевания волос и кожи, кожные заболе­вания;

· острый и подострый тромбофлебит;

· пиелонефрит, пиелит, цистит и другие инфекционные заболевания мочеполовой системы;

· проявления инфекции родовых путей;

· венерические заболевания;

· родильницы в раннем послеродовом периоде в случае родов вне лечебного учреждения.

В смотровых физиологического и обсервационного отделе­ний проводят объективное обследование женщины, ее сани­тарную обработку, выдают комплект стерильного белья, берут на анализы кровь и мочу.

Из смотровой в сопровождении медицинского персонала женщина переходит в родовой блок или отделение патологии беременных, а при показаниях ее транспортируют на каталке обязательно в сопровождении врача или акушерки.

Родовой блок включает: предродовые палаты, родовые палаты, палату интенсивной терапии, детскую комнату, малую и большую операционные, санитарные помещения.

В родовом блоке предусмотрены должности акушерок из расчета 1 круглосуточный пост на 60 акушерских коек, но не менее 1 круглосуточного поста.

В предродовых палатах число коек должно составлять примерно 12% расчетного числа послеродового физиологичес­кого отделения, но не менее 2.

При наличии двух родильных залов прием родов в них осуществляется поочередно. Каждый родильный зал работает в течение 1 - 2 суток, затем в нем проводят генеральную уборку. При наличии одного родильного зала прием родов проводят поочередно на различных рахмановских кроватях. Два раза в неделю проводят генеральную уборку родильного зала. Нормально протекающие роды принимает акушерка.

После окончания обработки новорожденного акушерка (врач) заполняет необходимые графы в «Истории родов» и «Истории развития новорожденного».

«Историю развития новорожденного» заполняет дежурный педиатр, а при его отсутствии - дежурный акушер-гинеколог. При оформлении «Истории развития новорожденного» ее номер должен соответствовать «Истории родов» матери.

В послеродовом физиологическом отделении помимо основных коек целесообразно иметь резервные послеродовые палаты.

При заполнении палат послеродового отделения необходимо соблюдать строгую цикличность, одну палату разрешается за­полнять роженицами не более трех суток.

Цикличности заполнения материнских палат должна соот­ветствовать цикличность заполнения палат новорожденных, что позволяет здоровых детей выписывать с матерями в одно и то же время.

При появлении у рожениц или новорожденных первых признаков заболеваний их переводят во второе акушерское (обсервационное отделение) или в другое специализированное учреждение.

В обсервационное отделение женщины поступают, как через приемно-смотровой блок акушерских отделений, так и из физиологического акушерского отделения.

В обсервационное отделение помещают: больных женщин, имеющих здорового ребенка; здоровых женщин, имеющих боль­ного ребенка; больных женщин, имеющих больного ребенка.

Палаты для беременных и родильниц в обсервационном отделении, по возможности должны быть профилированы. Недопустимо размещение беременных и родильниц в одной палате. Послеродовые палаты должны быть маломестными.

Палаты для новорожденных выделяются в физиологическом и обсервационном отделениях.

В отделениях новорожденных выделяются штаты врачей-педиатров из расчета 1 должность на 35 коек здоровых но­ворожденных, или 25 коек для новорожденных обсервационного отделения.

Должности медицинских сестер устанавливаются:

· в палатах новорожденных акушерского физиологического отделения - 1 круглосуточный пост на 20 коек для детей;

· в палатах новорожденных обсервационного отделения - 1 пост на 15 коек, но не менее 1 -поста;

· для сбора грудного молока устанавливается 1 должность медицинской сестры при наличии 80 послеродовых коек и дополнительно 0,5 должности на каждые последующие 40 коек (сверх 80).

В современном родильном доме не менее 70% коек фи­зиологического послеродового отделения должно быть выде­лено для совместного пребывания матери и ребенка. Такое совместное пребывание значительно снижает частоту заболе­ваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболе­ваний новорожденных детей. Основной особенностью таких родильных домов или акушерских отделений является активное участие матери в уходе за новорожденным ребенком. Совмест­ное пребывание матери и ребенка ограничивает контакт но­ворожденного с медицинским персоналом акушерского отде­ления, снижает возможность инфицирования ребенка. При таком режиме обеспечивается раннее прикладывание новорож­денного к груди, происходит активное обучение матери навыкам практического ухаживания и ухода за новорожденным.

При не осложненном течении послеродового периода у ро­дильницы и раннего неонатального периода у новорожденного, при отпавшей пуповине и хорошем состоянии пупочной ранки,

положительной динамике массы тела мать с ребенком могут быть выписаны на 5-6 сутки после родов.

Выписка осуществляется через специальные выписные ком­наты, раздельные для родильниц из физиологического и об­сервационного отделений. Эти комнаты следует размещать смежно с помещением для посетителей.

Выписные комнаты должны иметь 2 двери: из послеродового отделения и из помещения для посетителей. Нельзя использовать для выписки родильниц приемные помещения.

В «Истории развития новорожденного» медицинская сестра отмечает время его выписки из родильного дома и состояние кожных покровов, слизистых, знакомит мать с записью. Запись удостоверяется подписями медицинской сестры и матери. Ме­дицинская сестра выдает матери «Медицинское свидетельство о рождении» ф. 103/у и «Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы» ф. 113/у.

Врач-педиатр обязан отметить в «Обменной карте» основные сведения о матери и новорожденном.

В день выписки ребенка старшая сестра отделения ново­рожденных сообщает по телефону в детскую поликлинику по месту проживания основные сведения о выписанном ребенке.

Отделение патологии беременных организуются в крупных родильных домах с мощностью 100 коек и более.

В отделение патологии беременных госпитализируют: жен­щин с экстрагенитальными заболеваниями, осложнениями бе­ременности (тяжелые токсикозы, угроза прерывания и т. д.),

с неправильным положением плода, с отягощенным акушерским анамнезом.

В данном отделении работают: акушеры-гинекологи (1 долж­ность на 15 коек), терапевт родильного дома (1 должность в родильном доме на 250 коек, акушерки (1 круглосуточный пост на 20 коек) и другой медицинский персонал.

Планировка отделения патологии беременных должна пред­усматривать полную изоляцию его от акушерских отделений, возможность транспортировки беременных в родовое физио­логическое и обсервационное отделения (минуя другие отде­ления), а также выход для беременных из отделения на улицу.

Палаты желательно иметь небольшие - на 1-2 женщины. В отделении необходимо иметь: кабинет функциональной диа­гностики с современным оборудованием (в основном кардио­логическим), смотровую, малую операционную, кабинет физио-психопрофилактической подготовки к родам.

Гинекологические отделения родильных домов бывают трех профилей:

1. Для госпитализации больных, нуждающихся в оператив­ном лечении.

2. Для больных, нуждающихся в консервативном лечении.

3. Для прерывания беременности (абортное).

В структуру отделения должно входить: свое приемное отделение, перевязочная, манипуляционная, малая и большая операционные, физиотерапевтический кабинет, комната для выписки, палата интенсивной терапии. Кроме того, для диа­гностики и лечения гинекологических больных используют дру­гие подразделения родильного дома: клиническую лабораторию, рентгеновский кабинет и т. д.

В гинекологическом отделении работают врачи акушеры-гинекологи (1 должность на 15 коек), врач-терапевт родиль­ного дома, в работе отделения принимают участие анестезиолого-реанимационная служба родильного дома (1 должность врача на 100 коек). Организуются посты медицинских сестер из расчета: 1 круглосуточный пост на 30 коек, но не менее 1 поста при наличии в родильном доме не менее 20 гинеко­логических коек. В родильных домах, где имеется не менее 20 коек для гинекологических больных, нуждающихся в хи­рургическом вмешательстве, выделяются должность медицин­ской сестры для работы в перевязочной и т. д.

В последние годы отделение для прерывания беременности стараются выводить из акушерских стационаров с созданием самостоятельных отделений. Организуются самостоятельные ги­некологические больницы, дневные стационары. Отделения для онкологических больных, как правило, размещаются в соот­ветствующих стационарах,

Основной особенностью родовспомогательных учреждений является постоянное пребывание в них высокочувствительных к инфекциям новорожденных детей и женщин в послеродовом периоде. Поэтому в родовспомогательном учреждении должен быть организован и проводиться специальный комплекс сани­тарно-гигиенических мероприятий.

Работу родильного дома оценивают по общим показателям деятельности стационара (обеспеченность населения стационарной акушерской и гинекологической помощью, нагрузка на одну врачебную должность, среднегодовая занятость койки, средняя длительность пребывания на койке, оборот койки, летальность). Но существуют и специальные показатели деятельности родильного дома:

· смертность беременных, рожениц и родильниц;

· уровень перинатальной смертности;

· уровень заболеваемости новорожденных;

· частота физиологических (нормальных) родов;

· частота осложнений в родах;

· частота послеродовых заболеваний;

· Частота недонашиваемости

· частота и обоснованность акушерских операций, пособий и другие.

По нормативам акушерская койка должна работать не более 280-и дней в году, гинекологическая – 320. Более низкий норматив занятости акушерских коек связан с тем, что в этих отделениях проводится тщательная санитарная обработка палат не реже 1 раза в 10 дней.

Средняя длительность пребывания женщин в отделении патологии беременных составляет – 22-28 дней, в родильном отделении – 5-7, а в гинекологическом – 3-4 дня. Оборот акушерской койки достигает 55-60 раз, а гинекологической – 65-75 раз.