Обезболивающий укол во время схваток. Уколы в родзале: приоткроем завесу. Медикаментозные методы обезболивания родов

Эпидуральную анестезию в «мамских» кругах принято называть эпидуралкой. Явление хоть и новое, но весьма популярное и, судя по отзывам, — «спасительное». Кто рожал с эпидуралкой — в полном восторге, кто не рожал вообще и родов боится, как огня, — тоже за нее, кто родил успешно без боли и анестезии — как обычно: ни «за», ни «против». Однако каждой женщине надо все же знать, что такое , с чем и как ее едят.

Выполняется эпидуральная анестезия только до начала потуг, в период болезненных схваток, ведь ее главное назначение — блокировать боль, при этом женщина чувствует схватки и что немало важно — остается при сознании.

Место пункции (укола) — эпидуральное пространство позвоночника (там, где заканчивается спинной мозг). С помощью иголки к спине прикрепляют катетер, через который и вводят столько инъекций, сколько безопасно и необходимо «страждущей» роженице. Местный анестетик блокирует нервные импульсы, которые передают болевые сигналы в головной мозг. И уже через 20 минут вы не будете ощущать никакой боли, а порой и всю нижнюю часть своего тела.

Эпидуралка - необходимость…

Однозначно, сама роженица принимает решение — колоть или не колоть «волшебную» инъекцию. Обычно, женщина решает, как ей поступить, еще задолго до родов. Ведь строгих медицинских показаний к проведению эпидуральной анестезии не существует. Обычно ее применяют только при сильных болевых при вагинальном родоразрешении. Также ее могут использовать вместо общего наркоза при кесаревом сечении. Считается, что лучше если операция пройдет при полном сознании матери, естественно без боли. Также эпидуралку используют при послеродовых манипуляциях.

Кроме того, что эта анестезия облегчает «схваточные» боли, так она еще и сокращает период раскрытия шейки матки и абсолютно не влияет на новорожденного, ведь в кровь ребенка препарат попадает в очень маленьких дозах.

Чаще всего эпидуралку предлагают при гестозах тяжелой формы, фетоплацентарной недостаточности, артериальной гипертензии, болезнях дыхательной системы, тяжелых пороках сердца и др. состояниях.

… или прихоть?

Многие женщины, даже не ощутив родовых болей, заведомо планируют обезболить процесс схваток. Легко сказать, что это женская прихоть, но врачи уверяют, что если женщина катастрофически боится родов, то даже небольшие болевые ощущения способны вызвать стресс не только у нее, но и у не родившегося пока малыша. А стрессовое течение родов ничего хорошего принести не может. Вот поэтому и не отговаривают акушеры-гинекологи «пугливых» мамочек от эпидуралки.

Женщины, которые родили, используя эпидуральную анестезию, абсолютно ничем не отличаются от тех, которые рожали, как говорится, «естественным» способом. Схватки они ощущали, а то, что боль при этом была минимальна, только плюс, ведь от процесса родов остались лишь положительные эмоции. Психологи утверждают: после «эпидуральных родов» женщины легче соглашаются на повторные роды.

Эпидуральная анестезия при родах: противопоказания

Однако воспользоваться столь соблазнительным обезболивающим методом может далеко не каждая женщина. Эпидуральная анестезия имеет множественные противопоказания, которые непременно нужно учитывать при родах, иначе существует большой риск получить обратный эффект: вместо облегчения вызвать осложнения.

Противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии являются:

• родовые кровотечения;
• проблемы со свертываемостью крови;
• пониженное содержание тромбоцитов в крови;
• некорригированная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
• поражение кожных покровов в месте для введения инъекции;
• татуаж в месте пункции;
• опухоли или инфекции в месте предполагаемого укола;
• повышенное внутричерепное давление;
• аритмия;
• эпилепсия;
• аллергия на вводимый анестетик;
• повышенная температура тела;
• органические заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, мышечные атрофии);
• пороки сердца;
• сердечно-сосудистый коллапс;
• травматический шок;
• постгеморрагический коллапс;
• кишечная непроходимость;
• заболевания спинного мозга;
• заболевания и нарушения позвоночника и пр.

Относительно последнего: эпидуральная анестезия противопоказана при сколиозе, лордозе высокой степени, туберкулезном спондилите, некоторых травмах позвоночника или перенесенных в этой области операций, при смещении и выпадении межпозвоночных дисков в области предполагаемой пункции. Но искривление позвоночника абсолютным противопоказанием к проведению эпидуральной анестезии не является, хотя и может вызвать некоторые трудности.

Кроме того, за 12 часов до проведения эпидуралки нельзя делать инъекцию Клексана.

Следует понимать, что противопоказания к проведению эпидуральной анестезии могут быть абсолютными (то есть исключающими ее применение в любом случае) и относительными (которые вступают в действие лишь в конкретных случаях), о чем обязательно знает квалифицированный специалист. К примеру, относительными противопоказаниями к эпидуралке являются ожирение, сниженное , юный возраст роженицы.

Последствия эпидуральной анестезии при родах

А теперь обо всех плюсах и минусах вкратце. Самое главное в успешной эпидуральной анестезии — опытный специалист-анестезиолог. Именно от него зависят всевозможные последствия, как приятные, так и не очень.

Также важным моментом является использование качественных инструментов и особенно препаратов. Чаще всего отечественная медицина предлагает всем знакомый Лидокаин, действие которого весьма короткое, да и безопасность желает лучшего (говорят, что этот препарат может угнетать родовую деятельность). Истинно хороший и безопасный эффект дают только Бупивакаин и Ропивакаин, а с ними у нас туговато.

Нельзя не сказать и о явных минусах эпидуральной анестезии. Самым главным недостатком и распространенным осложнением является головная боль, которая может длиться весьма долгое время после родов (иногда до 3 месяцев!).

Также вследствие проведенной анестезии может снизиться артериальное давление, болеть спина, редко, но таки возникают аллергические реакции на вводимый препарат. Да и возможность передвигаться после такого укола резко снижается, часто отекают стопы и голени.

Вас могут пугать и другими более опасными последствиями эпидуралки. Говорят даже о менингите и параличе роженицы, да еще и асфиксию плода сюда приписывают. Но если верить всему, что говорят, так вообще жить не захочется. А в родах что главное? Правильно! Положительный настрой! Поэтому, милые пузатики, ни о чем не переживайте. Уверена: вы сильные, и вам эпидуралка точно не понадобится!

Специально для - Таня Кивеждий

От Гость

Рожала первого с эпидуралкой, вместо ног онемели руки.. хотелось прибить анестезиолога, который выпуска глаза от шока и развел руками сказав "в истории такое возможно, но на практике я такого не видел". Слава Богу к концу родов все прошло.. но облегчение от родовой боли я не почувствовала!!! Сейчас собираюсь рожать второго и буду отказаться от данной процедуры!! Но у каждого своя голова, которая должна принять решение самостоятельно. Просто хочется предупредить, что иногда может пойти не по плану(((

От Гость

Рожала 2 -й раз с эпидуралкой, схватки прошли с минимальной болью, когда уже легла рожать совсем ничего не чуствовала, только чувство растижения, и еще один плюс родила за час всего. Быстро почти не больно. Только хорошое воспоминание по сравнению с тем первым разом без укола,никому не пожелаю эту всю боль вынести. Так будущие мамочки не бойтесь укола это совсем не ощутимо и рожайте с ним!

От Гость

Делали с эпиродуралкой кесерево,да не болий ничего не чувсвовала,но после,уже 6 месяцев прошло,боли в позвоночнике,доого нагнута стоять не могу,и с ребенком на руках долго не походить,позвоночник начинает ныть,так же как и если какой либо сквозняк по спине.И у всех кого я знаю,такие же проблемы.Так что след роды Дай Бог как нибудь без нее.

Современным роженицам повезло больше, чем их мамам и бабушкам. Медицина готова предложить им действенные способы уменьшения родовой боли. К одному из таких способов относится эпидуральная анестезия, которая довольно широко применяется как при физиологических родах, так и при проведении хирургических родов.

В этой статье речь пойдет о том, как делают подобное обезболивание, каковы его достоинства и недочеты и может ли оно иметь негативные последствия.

Что это такое?

Перидуральная или эпидуральная анестезия – метод щадящего наркоза. Для того чтобы облегчить боль, пациентку не нужно погружать в медикаментозный сон полностью. Женщина остается в сознании, но эпидуральный укол в позвоночник лишает полностью или частично ее восприимчивости в некоторых участках тела.

Позвоночник является частью центральной нервной системы, в нем расположены многочисленные окончания нервных отростков, которые отправляют импульсные сигналы в головной мозг. Так передается и сигнал о боли. Центр боли в коре мозга принимает его, анализирует, и человек начинает чувствовать боль.

Техника эпидурального наркоза заключается в том, что именно в позвоночник, а точнее, в его эпидуральное пространство, при помощи длинной люмбальной иглы и катетера вводятся лекарственные препараты, которые блокируют отправку болевого импульса. В результате головной мозг попросту не принимает и не понимает сигналов от определенных нервных окончаний. Для обезболивания разных частей тела лекарства вводят в разные участки позвоночного столба.

В родах и при хирургическом родоразрешении есть необходимость лишить чувствительности нижнюю часть тела, а потому укол делают в поясничный отдел позвоночника.

Корешки нервов омываются лекарственным средством – анестетиком, введенным через катетер, их чувствительность временно притупляется или исчезает совсем. При естественных родах препараты и дозировки используются иные, чем при кесаревом сечении. Женщина, которая рожает сама, таким образом получает возможность легче пережить родовые боли, но полного снижения чувствительности не происходит, она ощущает нижнюю часть тела.

При кесаревом сечении есть необходимость в более длительном и более глубоком обезболивании, поэтому вводят не только анальгетики, как в первом случае, но и кетамин.

Препараты, которые используют для эпидурального наркоза, проходят особую специфическую очистку, полученные растворы предназначены только для спинномозгового или эпидурального применения. Какой препарат ввести и в каком количестве, знает анестезиолог. Он отталкивается не столько от веса женщины, сколько от ее роста.

Принято на каждый сегмент позвоночного столба, который нужно обезболить, применять до 2 мл лекарства. Играет роль и общее состояние роженицы, ее болевой порог, индивидуальные особенности состояния ее здоровья.

Плюсы и минусы

Анальгезия посредством введения обезболивающих лекарств в эпидуральное пространство считается сегодня довольно безопасным методом, поэтому Минздравом она рекомендована в качестве решения первой очереди в ситуациях, когда нужно сделать местное обезболивание при родах или более глубокое обезболивание как альтернативу общему наркозу при операции по родоразрешению.

Все «за» и «против» этого вида снижения боли должны учитывать два специалиста – врач, который ведет роды или оперирует и доктор-анестезиолог. Они обязательно учитывают и пожелания самой роженицы.

Так, женщина всегда может отказаться от эпидурального укола в родах или заявить о своем несогласии с таким способом наркоза перед кесаревым сечением. В этом случае будут применяться альтернативные методы, о которых мы расскажем ниже.

Несомненный плюс перидурального обезболивания заключается в том, что оно помогает женщине легче пережить трудные минуты. При кесаревом женщина сохраняет ясность сознания и может видеть, как ее малыш появится на свет. Выход из такой анестезии несравнимо короче и легче, чем выход из общего наркоза. Минусы заключаются в том, что эпидуральная анестезия может нанести и вред.

Отягчающие последствия после применения такого обезболивания в родах могут заключаться в удлинении периода родов, ослаблении схваток, что может быть опасно для ребенка и матери.

Осложнения, по статистике, встречаются не так часто – примерно в одном случае на 50 тысяч родов. Примерно на 15-17% рожениц перидуральная анестезия действует не так, как хотелось бы – не удается добиться нужной степени обезболивания, а значит, восприимчивость боли частично сохраняется, что затрудняет работу хирургов и акушеров.

Негативные последствия может иметь эпидуральная анестезия для женщин, имеющих проблемы с гемостазом. Нарушение свертываемости крови может привести к образованию гематом в области прокола с попаданием незначительного количества крови в спинномозговую жидкость.

Если обезболивание проводит опытный врач, волноваться не о чем. Он без существенных затруднений сможет определить точное место прокола и скорость введения лекарства. Но халатный и неумелый врач может травмировать твердые спинномозговые оболочки, что чревато утечками церебральной жидкости, дисфункцией ЦНС. Если игла пройдет глубже необходимого и травмирует субарахноидальное пространство позвоночника, у женщины могут появиться судороги, она может потерять сознание. В тяжелых случаях наступает паралич.

После применения такого метода снижения боли у женщин часто болит голова, и боли эти могут сохраняться до нескольких месяцев. В большинстве своем они проходят самостоятельно со временем.

Вред для ребенка от действия лекарственных средств почти равнозначный с общим наркозом. В некоторых случаях существует риск нарушения сердцебиения и возникновения кислородного голодания и респираторной недостаточности уже после того, как малыш родится.

Вопреки расхожему народному мнению о том, что такое обезболивание – серьезная нагрузка на сердце, медики утверждают, что сердце и сосуды роженицы, которой ввели обезболивающее средство люмбальной пункцией, работают нормально, стабильно.

У многих беременных такой метод снижения болевых ощущений вызывает страх. Психологически трудно принять сам факт укола в позвоночник. Сложнее всего тем, кому показаны хирургические роды. Не каждая беременная готова к тому, чтобы видеть все этапы собственной операции.

Кому противопоказано?

Ни одной роженице не могут сделать эпидуральную анестезию, если она категорически возражает против этого. Поэтому главным противопоказанием считается собственное желание пациентки. Если женщина считает, что может справиться с родовыми схватками сама либо предпочитает лечь на операционный стол под общим наркозом, ей нужно всего лишь подписать соответствующий отказ.

Но есть женщины, которые как раз хотят, чтобы им помогли именно таким способом. И вот тут могут встретиться определенные препятствия, которые не позволят врачам сделать перидуральную анестезию. К абсолютным противопоказаниям относят:

• несогласие пациентки;
• наличие гнойного воспалительного процесса, гнойничков и гнойной сыпи на спине в области предполагаемой пункции;
• коагулопатию (особенно на фоне тяжелых форм гестоза).

Относительными противопоказаниями к эпидуральной анестезии считаются:

• заболевания нервной системы женщины, особенно связанные с нарушениями функций позвоночника;
• татуировки в месте предполагаемой пункции;
• деформационные изменения спины, травмы позвоночника (при травмах в области поясничного отдела в уколе, скорее всего, будет отказано);
• геморрагия (патологические кровоизлияния в разных участках тела);
• системный сепсис у роженицы;
• высокий риск дистресс-синдрома у плода (при преждевременных родах, когда легочная ткань плода не до конца созрела).

Отказать по относительным показаниям могут и женщинам с высокой степенью ожирения. Не будут делать эпидуральную анестезию, если вторые роды протекают с рубцом на матке – обезболивание может сделать совершенно незаметными симптомы разрыва матки, если он произойдет.

Не делают такое обезболивание женщинам, у которых открылось кровотечение, а также в случае, если роды проходят на фоне снижения артериального давления, обезвоживания.

Опасна перидуральная анестезия может быть и при острой гипоксии плода. Если в родовом процессе что-то пошло не так, начались осложнения и другие меры акушерского реагирования не оказали влияния, принимается решение о проведении экстренной операции кесарева сечения. В этом случае женщине делают исключительно общий наркоз. Также общий наркоз рекомендуется в том случае, если нужно дополнительное хирургическое вмешательство, например, удаление матки после кесарева.

Женщинам с сердечной недостаточностью и кардиостимуляторами такое обезболивание могут проводить исключительно с разрешения кардиохирурга. Если такого специалиста нет и разрешение не было получено заблаговременно, в введении обезболивающих средств в позвоночник может быть отказано.

Альтернативы

Если женщине по каким-то причинам противопоказана перидуральная анестезия, это еще не означает, что она вынуждена будет терпеть сильные боли. При проведении искусственных родов (кесарева) женщине сделают общий наркоз, у которого противопоказания отсутствуют в принципе. При этом внутривенно будет введен анестетик, и после такого укола пациентка просто заснет. Она не почувствует, как анестезиолог введет в трахею трахеальную трубку и подключит ее к аппарату искусственной вентиляции легких.

Степень блокады болевых ощущений при таком метода очень высокая.

Спинальная анестезия, при которой введение лекарственных средств осуществляется на более глубокий уровень – уровень субарахноидального пространства позвоночного столба, в качестве альтернативы рассмотрена быть не может, поскольку для нее действует такой же перечень противопоказаний.

Для уменьшения болевых ощущений при физиологических родах могут быть использованы внутривенные инъекции системных обезболивающих препаратов.

При физиологических родах

Специальной подготовки требует только эпидуральная анестезия, которая запланирована при кесаревом сечении. Это стандартная подготовка к операции и премедикация (успокаивающие и снотворные препараты накануне плановой операции). Если есть необходимость сделать эпидуральную анестезию в родах, подготовки не требуется.

Женщину размещают либо в положении лежа на боку с приведенными ногами, либо в положении сидя со спиной, выгнутой «дугой». После этого доктор проводит асептическую обработку участка кожи и приступает к определению точки введения. Обычно для уменьшения болей при схватках иглу вводят между первым и вторым поясничными позвонками. Игла размером 16-18G вводится в саггитальной плоскости.

Попав в эпидуральное пространство, доктор ощутит «провал» иглы и отсутствие сопротивления при дальнейшем продвижении катетера. После аспирационной пробы вводят первую тестовую дозу препаратов (обычно используют «Лидокаин» или «Бупивакаин»). Катетер остается в месте пункции. При необходимости через него может быть добавлено лекарство, если женщина начнет снова ощущать боль. Поэтому лежать на спине она не может. Схватки будут протекать в положении лежа на правом или левом боку, менять бок нужно каждый час.

Действовать обезболивание начинает через 15-20 минут после введения препарата. Продолжительность обезболивания может быть различной, она зависит от дозировки. Часто во время естественных родов врачи применяют технику, при которой пациентка сама регулирует дозировку – при появлении боли она дает об этом знать анестезиологу, который вводит «добавку» по требованию.

Наиболее желательной считается эпидуральная анестезия, которую вводят при преждевременных родах, если состояние ребенка стабильно. Она позволяет роженице расслабиться и процесс родов идет быстрее. При первых родах, когда боли сильнее и продолжительность процесса дольше, также довольно часто возникает потребность в расслаблении с применением перидуральной анестезии.

Регионарная анестезия помогает и при дискоординации родовой деятельности, при резком повышении давления у женщины, при естественных родах, если малыш крупный или гигантский либо при родах двойни. Сложные и затяжные роды также редко обходятся без такой анальгезии, она дает расслабление, а это помогает раскрытию шейки матки.

При наступлении этапа потуг обычно не назначают эпидуральную анестезию. Основная ее задача – способствовать раскрытию шейки, а когда начались потуги, в этом уже нет необходимости – шейка полностью раскрыта. К тому же женщина должна тужиться и действовать в тесном тандеме с акушером, чтобы малыш родился быстрее и без негативных последствий для здоровья самой роженицы и крохи.

При кесаревом сечении

Средняя длительность операции родоразрешения – 25-45 минут. Сам факт применения перидурального обезболивания сделает операцию чуть более продолжительной – на длительность латентного периода, пока не подействует анестезия (15-20 минут).

Поскольку для хирургических родов требуется более глубокое снижение чувствительности, перед тем, как вести наркоз, анестезиолог должен быть уверен, что его пациентка чувствует себя хорошо. Женщине измеряют давление и частоту сердечных сокращений. Специальную манжету, которая будет в режиме реального времени непрерывно измерять давление и выдавать данные на монитор, закрепляют на руке.

Положение тела при введении инструментов в позвоночник будет таким же, как и при естественных родах – роженица будет либо сидеть, либо лежать на боку. Прямо на коже спины врач делает разметку карандашом. Позвонки, между которыми должны ввести иглу для обезболивания хирургических родов, находятся в диапазоне между 2 и 5 поясничными позвонками. Наиболее приемлемое место пункции определяется по факту и на месте.

Как и в случае с обезболиванием в родах, кожные покровы подлежат тщательной асептической обработке. Тонкая игла проходит через так называемую желтую связку между двумя позвонками. Как только сопротивление становится отрицательным, игла «проваливается», к ней присоединяют шприц с катетером. Отсутствие сопротивления по ту сторону иглы и будет означать, что попадание к эпидуральное пространство прошло успешно.

Тест-доза вводится после попадания в нужную точку. Около трех минут идет первичная оценка действия препаратов. Если эффект есть, женщина начинает чувствовать онемение, и ей плавно и медленно вводят основную дозу лекарственных средств.

Хирурги приступают к операции после соответствующей команды анестезиолога. Этот специалист на протяжении всего процесса хирургических родов находится рядом с роженицей, разговаривает с ней, добавляет нужное количество лекарственных средств через катетер.

Поддержка оказывается до момента, когда операция завершается. На протяжении всего кесарева сечения за самочувствием женщины внимательно следят анестезиолог и акушерка.

Все это время женщина может видеть и слышать все происходящее. Это дает две прекрасных возможности – увидеть, как малыш появится на свет и приложить ребенка к груди прямо в операционной, что чрезвычайно полезно для последующего установления лактации.

Когда женщине делают эпидуральную анестезию перед хирургическим родоразрешением, анестезиолог всегда готов к общему наркозу. Это правило. Может получиться так, что «эпидуралка» будет проведена с ошибкой, она не подействует, а потому в любой момент специалист должен быть готов к тому, чтобы дать женщине общий наркоз.

От чего зависит безопасность?

Безопасность женщины и ее ребенка зависят от нескольких факторов, которыми имеет смысл поинтересоваться заранее, выбирая тот или иной роддом:

• уровень квалификации и компетентность анестезиолога;
• уровень подготовки и квалификация акушеров и хирургов;
• наличие в родовспомогательном учреждении современной медицинской техники (игл, дозаторов, люмбальных катетеров, мониторов);
• использование в практике современных и безопасных анестезирующих препаратов («Наропин», «Бупивакаин»);
• постоянный контроль за состоянием роженицы и ребенка.

Не нужно стесняться собственной любознательности. При выборе роддома следует задавать все эти вопросы. Женщина имеет полное право знать, врач какой категории будет проводить ей операцию или делать анестезию, есть ли в роддоме современное оборудование и когда в последний раз его меняли, какие препараты используются для перидуральной анестезии.

Почему все равно больно?

В своих отзывах многие женщины отмечают, что им так и не удалось полностью избавиться от всех неприятных ощущений после проведения эпидуральной анестезии. Официальное описание таких случаев и причин включено в протокол эпидуральной анестезии, которая является основной клинической рекомендацией для врачей. Итак, перидуральная анестезия может быть неэффективной, если:

• операцию начали раньше, чем состоялось полное распределение препарата по эпидуральному пространству;
• начальная доза препарата была слишком малой;
• происходит мозаичная блокада (препарат распределяется неравномерно, и одна сторона обезболивается, а другая – нет или теряет чувствительность частично);
• индивидуальное отсутствие восприятия препарата (помогает смена препарата на другой);
• молодой возраст пациентки (связки в позвоночнике мягкие, поэтому попадание в них ложно трактуется анестезиологом как попадание в эпидуральное пространство, утрата сопротивления).

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский не раз подчеркивал, что эпидуральная анестезия является очень хорошим современным методом снижения боли. Она высокоэффективна и почти безопасна.

Но в ней как нельзя ярко проявляется человеческий фактор – если анестезиолог умелый и квалифицированный, роды женщины будут очень комфортными и спокойными. Если же специалист ошибется, эпидуральная анестезия может оказаться довольно опасной для роженицы и ее ребенка.

Стоимость

Часто женщины интересуются, платная ли такая анестезия, нужно ли за нее что-то доплачивать отдельно. Если роды проходят в частной клинике, по договору оказания медицинских услуг, то процедура это платная. Стоимость ее балансирует от 7 до 15 тысяч рублей в зависимости от региона и от конкретной клиники. Точную стоимость можно выяснить предварительно, во время заключения договора на роды.

В государственных родильных домах и перинатальных центрах, которые принимают рожениц по полису ОМС, эпидуральная анестезия полностью бесплатна. Она может быть применена в любой момент родов, по просьбе роженицы или рекомендации ведущего роды врача.

Для каждой женщины, которая впервые готовится стать матерью, предстоящий процесс родов очень пугающий. Самый основной страх – болезненность схваток и сами роды. В современной медицине есть много способов облегчить этот сложный физиологический процесс, один из которых – эпидуральная анестезия при родах.

Разберемся, что такое эпидуральное пространство. Это определенный участок позвоночника, в районе поясницы. Точная локализация: внутри канала позвоночника, между твердой оболочкой спинного мозга и внешней стенкой. Именно здесь передаются все нервные импульсы, идущие от органов малого таза (в том числе и матки).

Обезболивающие препараты, которые вводятся внутрь, ставят блок на передачу болевых импульсов в мозг. Таким образом, женщина не чувствует болезненность схваток. Препарат должен быть строго дозирован, одна доза высчитывается таким образом, чтобы беременная ничего не ощущала ниже пояса, но при этом самостоятельно передвигалась.

Такая анестезия позволяет роженице находиться полностью в сознании. Если нет специальных медицинских показаний, действие эпидуральной анестезии рассчитано только на период раскрытия шейки матки и схватки. Потуги и сам родовой процесс женщина переживает без обезболивания.

Эпидуральная и спинальная анестезия: в чем отличие?

Очень часто эти два вида анестезии путают, потому как внешне они схожи. Спинальная анестезия отличается механизмом воздействия: очень тонкой иглой в спинномозговую жидкость вводится анестетик. Локализация укола – ниже уровня спинного мозга. Кроме того, эпидуральная анестезия признана гораздо более безопасной, чем спинальная – риск появления осложнений гораздо ниже.

Стоимость

Если для проведения процедуры существуют медицинские показания, она должна быть бесплатной. Если роженица самостоятельно приняла решение об обезболивании, стоимость будет колебаться от 3000 до 5000 рублей, зависимо от типа роддома.

Как делают?

Итак, как же происходит данная процедура:

1. Чтобы врач сделал правильный прокол, роженицу просят сесть и согнуть спину или принять горизонтальное положение на кушетке и свернуться клубочком. Другими словами: предоставить максимальный доступ к нужному участку позвоночника. Нельзя двигаться, даже если будет больно: старайтесь не отстраняться и не выгнуть спину. Ощущения будут неприятные, но кратковременные. Врачи рекомендуют на несколько секунд выключить сознание и подумать о рождении здорового ребенка – если при совершении прокола что – то пойдет не так, очень велик риск осложнений.
2. Место прокола обязательно тщательно обрабатывается антисептическим средством, дезинфицируется.
3. Предварительно пациентке вкалывается обезболивающее, чтобы убрать чувствительность кожи и клетчатки (подкожно – жировой) в месте будущего прокола.
4. Врач – анестезиолог совершает прокол, вводит иглу в пространство позвоночника. Обязательное условие – она должна достигнуть твердой оболочки спинного мозга. Если по ощущениям женщины во время прокола может произойти схватка – следует немедленно сказать об этом врачу! Основная задача – не шевелиться. Стоит обратить внимание и на другие возможные симптомы: онемение языка, тошнота, головокружение, не чувствуются ноги или очень болит голова. Все эти признаки можно устранить без проблем только на начальном этапе процедуры
5. По иголке ведут очень тоненькую трубочку из силикона – специальный катетер, который предоставляет поступление препаратов в эпидуральное пространство. Этот катетер будет находиться внутри столько, сколько понадобится для действия обезболивающего. Избегайте резких движений во время ходьбы, чтобы случайно не сорвать устройство. Катетер должен быть в спине беременной и во время самых родов. Если во время введения катетера женщина чувствует боль, отдающую в ногу или спину, значит, иголка зацепила нервно окончание – корешок.
6. Иголка извлекается, а трубка закрепляется лейкопластырем к спине.
7. Предварительно нужно провести пробу на переносимость и реакцию организма, используя небольшое количество препарата.
8. Когда процесс родов позади, трубку извлекают из спины молодой матери, а место прокола скрывают под лейкопластырем. При этом нужно будет длительное время находиться в положении лежа, чтобы свести к минимуму возможные риски осложнений.

Установка катетера

Сама процедура (прокол и установка катетера) занимают небольшое количество времени – около 10 минут. Действие препаратов начинается спустя 20 минут после введения. Многих женщин очень пугают возможные манипуляции с позвоночником, а слово «прокол» звучит очень страшно.

Специалисты спешат успокоить рожениц: кратковременные ощущения вполне терпимы, длятся всего несколько секунд. Катетер во время движений не чувствуется вообще.

Есть 2 режима, которые позволяют вводить препараты:

1. Небольшими дозами, но непрерывно, через минимальные промежутки времени.
2. Один раз. Если будет необходимость, процедура повторяется спустя 2 часа. Пока доза не подействует, роженице необходимо принять положение лежа: в ногах расширяются сосуды, и если женщина резко встанет, может произойти отток крови к ним и потеря сознания.

Какие препараты используются при эпидуральной анестезии?

Чаще всего используются препараты, которые не проникают сквозь плацентарный барьер: «Новокаин», «Лидокаин», «Бупивакаин».

Инструменты для постановки эпидуральной анестезии

Влияет ли эпидуральная анестезия на здоровье ребенка и родовую деятельность?

Анестетики, которые вводят, не оказывают влияния на ребенка, так как не проникают сквозь плаценту. Эпидуральная анестезия не вредит здоровью малыша! Однако, окончательный вывод о безвредности процедуры неоднозначен: многие специалисты сходятся во мнении, что на первый период родовой деятельности никакого влияния не оказывается, а вот потуги проходят менее выражено.

У некоторых женщин шейка матки раскрывается гораздо быстрее, у других процесс может быть более медленным. Все зависит не только от препарата, но и индивидуальных особенностей организма.

Показания к применению

В каких ситуациях эпидуральная анестезия нужна:

• если беременность недоношенная. С помощью эпидуральной анестезии во время родовой деятельности, расслабляются мышцы тазового дна женщины. Это значит, что при родах ребенку будет оказано сопротивление гораздо меньше, чем без использования препаратов;
• если артериальное давление роженицы гораздо выше, чем нужно. С помощью анестезии эти завышенные показатели можно снизить;
• если роды проходят очень долго и тяжело;
• если возникает необходимость экстренно проводить кесарево сечение или нет возможности дать общий наркоз. Причиной для хирургического вмешательства может быть слишком крупный плод или многоплодная беременность;
• неправильное сокращение мышц матки, которое в медицине называется «дискоординация родовой деятельности». При этом не происходит раскрытие шейки матки.

В клиниках Запада такую процедуру очень часто проводят без медицинских показаний – для облегчения неприятных симптомов, устранения дискомфорта. Но отечественная медицина более категорична в этом вопросе.

Многие женщины страшатся схваток

Влияние на плод

Поскольку анестетики не проникают сквозь плацентарный барьер, просто блокируя нервные импульсы, считается, что анестезия не причиняет никакого вреда плоду. Препарат не попадает в кровь. Однако нужно учесть, что во время родов ваш малыш чувствует боль не меньше, чем мать. Он подвергается большому стрессу, поэтому принятие обезболивающего нежелательно.

Желаемый отказ от анестезии объясняется тем, что боль в процессе родовой деятельности помогает вырабатывать эндорфин в организме. Это очень желательный процесс, потому как организм малыша его пока что продуцировать не может. Если тело мамы не нуждается в выработке гормона, ребенок остается без естественного обезболивания – вещество не поступает к нему через плаценту.

Противопоказания

Безусловно, любое медицинское вмешательство в естественный процесс родов имеет свои противопоказания. Эпидуральная анестезия – не исключение:

• могут возникать аномальные скачки давления: может повышаться черепное или понижаться артериальное давление;
• деформация позвоночника и как следствие, затрудненный доступ для введения катетера;
• могут возникать воспалительные процессы на месте прокола;
• нельзя вводить препарат, если у женщины на него непереносимость;
• если есть риск акушерского кровотечения;
• если роженица находится в бессознательном состоянии или имеет неврологические или психические заболевания;
• болезни сосудов и сердца: доктор индивидуально рассматривает вопрос анестезии.

Конечно, процедуру не проводят, если женщина написала отказ.

Куда вводят иглу при анестезии

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Осложнения могут возникнуть, если случается попадание анестетика в венозное русло эпидурального пространства. Это создает большую угрозу попадания препарата в кровоток. Если после введения катетера роженица чувствует неприятные симптомы (онемение языка, верхних и нижних конечностей, тошнота, головокружение, привкус во рту), нужно сразу сообщить об этом врачу.

Нередко могут возникать аллергические реакции, поэтому предварительно анестезиолог обязательно должен сделать пробный тест: ввести небольшое количество препарата, для проверки реакции организма.

Есть риск появления трудностей с дыханием. Это может произойти из – за воздействия препарата на нервные окончания, которые идут к мышцам, находящимся между ребрами.

Еще одна проблема, которая может возникнуть после применения эпидуральной анестезии – сильная головная или спинная боль. Причиной может стать сам процесс прокола твердой оболочки спинного мозга или попадания в эпидуральное пространство небольшого количества спинномозговой жидкости.

И головная, и спинная боль может пройти в течение одного дня, а может длиться несколько месяцев. Для того, чтобы ее снять, используется медикаментозный способ. В крайнем случае, прокол можно повторить – ввести на участок «утечки» немного крови роженицы. Это «запломбирует» прокол.

Может возникать понижение артериального давления. Яркие симптомы при этом: точки перед глазами, рвота, головокружение и тошнота. Чтобы этого не произошло, рекомендуется некоторое время после введения анестетика находиться в положении лежа, не делать резких движений и поставить капельницу.

Эпидуральная анестезия опасна также возникновением гипотонуса мышц мочевого пузыря, и как следствие – проблем с мочеиспусканием. Учтите, что иногда может произойти паралич нижних конечностей – наверное, самое неприятное и страшное осложнение после обезболивания.

Неудачная эпидуральная анестезия

Согласно медицинской статистике, из 100 % случаев использования эпидуральной анестезии, 5 % заканчиваются неэффективным введением препарата (обезболивание не происходит вообще), а 15 % – частичное поступление. Это может происходить из – за того, что далеко не всегда удается идеально попасть в эпидуральное пространство.

Такое может случиться в виду неопытности анестезиолога (крайне редкий случай, ведь неопытные молодые специалисты должны проводить подобные манипуляции под присмотром коллег со стажем). Также могут повлиять возможные аномалии позвоночника или полнота (ожирение) беременной женщины.

Нередкий распространенный случай: мозаичная анестезия. Что имеется ввиду? Это происходит в том случае, если соединительные перегородки внутри эпидурального пространства мешают поступлению и распространению препарата.

За состоянием женщины с эпидуральной анестезией постоянно следят специалисты

В данном случае придется увеличить количество и концентрации медикамента. Роженице нужно будет лечь на ту сторону, на которой обезболивание не подействовало, врач сделает еще один прокол.

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы

Как и любая другая медицинская процедура, эпидуралка имеет свои плюсы и минусы. Очень важно хорошо продумать все, прежде чем принять решение: необходимо, чтобы у женщины не было противопоказаний. Прежде чем рассматривать появление ребенка на свет с помощью обезболивания во время родов, подумайте, возможно, вы вполне справитесь самостоятельно.

Плюсы эпидуральной анестезии

Что можно отнести к преимуществам эпидуральной анестезии:

• процесс родов становится максимально безболезненным, схватки чувствуются не так сильно;
• при очень длительных родах с помощью введения катетера с медикаментами можно немного передохнуть: прилечь, даже подремать;
• если у женщины часто бывает гипертония, анестетик поможет снять риск повышения артериального давления.

Минусы эпидуральной анестезии

Не стоит забывать и о минусах процедуры:

• если женщина страдает гипертонией, у нее может резко упасть давление;
• могут возникать осложнения разной степени тяжести;
• нарушается психоэмоциональный контроль с малышом. Многие женщины смотрят на это скептически, ведь главное – родить малыша без невыносимой боли и минимальным стрессом для него.

В процессе родов малыш также подвергается огромному стрессу – он познает новый мир. Есть исторический факт, который гласит о странном названии родов: «изгнание», проход крохи по половым путям.

Как проходит эпидуральная анестезия?

Материнская утроба – самое безопасное место для ребенка, а огромный внешний мир воспринимается им как неизвестная, во многом враждебная среда. Каждая мама проходит этот болезненный процесс вместе со своим ребенком. В дальнейшем ей важно оберегать его от стрессовых факторов, а во время любой болезни хочется перенести все самой, только бы не болел ребенок.

При родах происходит то же самое, поэтому лучше отдать предпочтение естественному пути. Подготовьтесь к этому сложному процессу, выучите техники дыхания, помогайте себе и малышу, настраивайтесь на лучшее. Ваш кроха получит от вас заряд эндорфина, выработка которого невозможна его организмом.

Если молодая мама не ощущает боли, ее организм блокирует продуцирование этого гормона. Эпидуральная анестезия может быть показана роженице с медицинской точки зрения, при осложнениях или экстренному хирургическому вмешательству. Нужно исходить из состояния женщины: если ей очень больно, лучше не медлить.

Каждая женщина сама решает, как ей быть: просить анестезию или отказаться. Если нет проблем и осложнений, постарайтесь пройти этот процесс самостоятельно. К тому же, есть много рисков, ведь это вмешательство в позвоночник.

Во избежание осложнений, нужно выполнять все рекомендации доктора

Теория эмоциональной связи матери и ребенка во время родов

Через процедуру эпидуральной анестезии прошло огромное количество женщин. Для всех это происходило по – разному, но результат был одинаковым: их малыши благополучно рождались на свет здоровыми.

Самое главное – позитивный настрой.

Говорите со своим малышом, настраивайте его на труд, просите его помощи, вспоминайте о технике правильного дыхания, которой вас учили на курсах для беременных. Старайтесь создать со своим ребенком связь – это точно поможет вам избежать многих трудностей.

Каждая минута боли сопровождается выбросом в кровь гормона счастья – эндорфина. Если роженица проходит через эту боль самостоятельно, она понимает, насколько счастлива, родив своего малыша крепким и здоровым. Если болевой синдром небольшой, радость от предстоящей встречи со своим малышом будет ощущаться в полной мере.

Процесс родов – очень волнительный и болезненный процесс, который сложно перенести не только морально, но и физически. Наверное, каждую рожавшую женщину во время схваток посещала мысль об обезболивании. Одни говорят, что это отличный выход, чтобы нормально перенести роды, а другие считают, что обезболивание может негативно отразиться на здоровье малыша и процессе родовой деятельности.

Методы обезболивания при родах

При начинающихся схватках и позже женщина испытывает сильные боли, которые иногда могут провоцировать сбой работы сердца, дыхания и давления. При определенных показаниях может быть рекомендовано обезболивание, чтобы обезопасить жизнь будущей матери и плода.

Медикаментозная анестезия

1. Масочный наркоз. При помощи закиси азота женщину вводят в состояние наркоза и таким образом помогают безболезненно перенести период родов, когда раскрывается шейка матки. Лекарство вводится с помощью ингаляции путем вдыхания.

2. Эндотрахеальный общий наркоз. Лекарство вводится в легкие через трахею и обеспечивает длительное обезболивание. Также в комплексе с таким видом наркоза используется искусственная вентиляция легких. Анестетик состоит из нескольких препаратов, его применение возможно только по назначению врача-акушера и анестезиолога. Такой вид обезболивания применяется при проведении кесарева сечения.

3. Внутривенная анестезия. Наркоз вводят в вену, благодаря чему роженица засыпает на непродолжительное время.

4. Местное обезболивание. Чтобы снизить чувствительность отдельных участков тела во время родовой деятельности, женщине могут сделать инъекцию внутримышечно, что позволит обезболить отдельную часть тела.

5. Эпидуральная анестезия. Новый и весьма популярный метод обезболивания во время родов. Делая наркоз такого типа, врач-анестезиолог вводит небольшую тонкую иглу между позвонками роженицы и через нее вводит анестетик под твердую оболочку спинного мозга. Так можно на время лишить чувствительности те участки тела, которые находятся ниже места укола. Метод хорош тем, что позволяет женщине быть в сознании и чувствовать себя довольно неплохо.

Минусом этого способа является то, что не испытывая боли при схватках, женщине трудно поддерживать родовую деятельность и способствовать появлению ребенка на свет.

6. Лекарственное обезболивание. Выбирая метод анестезии, следует поинтересоваться, какими лекарствами проводят обезболивание. Раньше широко применялись наркотические препараты, к которым относятся настойка опия, морфий, закись азота и другие. Известно, что они в той или иной степени негативно влияют на здоровье ребенка. В современной медицине применяется относительно безопасный аналог этих препаратов – промедол.

Кроме стандартных видов наркоза существуют нелекарственные способы обезболивания во время родов.

Немедикаментозное обезболивание

1. Психоэмоциональная подготовка. Один из важнейших факторов в борьбе с болью при родах. Дело в том, что женщины, которые знают, что их ждет, и понимают, как проходят роды, легче и менее болезненно переносят схватки и лучше себя контролируют.

2. Массаж. Разминая, например, мышцы шеи, воротниковой зоны, поясницы и спины, можно отвлечь женщину от боли в области живота и таза, расслабить напряженные мышцы.

3. Рефлексотерапия. Иглоукалывание считается довольно эффективным методом обезболивания при родах.

4. Гидротерапия. Пребывание в теплой ванне или под душем комфортной температуры может снять на время боль и облегчить схватки.

Принять решение о назначении обезболивания при родах может только врач. Для этого существуют определенные показания. Но если акушер в процессе родов видит, что сильная и продолжительная боль ослабляет роженицу, угрожает ее здоровью или что у нее низкий болевой порог, он должен провести анестезию, чтобы процесс родов закончился благополучно и жизни матери и плода были в безопасности.

Роды – процесс сложный и болезненный. Многие беременные переживают о предстоящих событиях и боятся болевых ощущений. Боль, особенно продолжительная, негативно влияет на психику человека. Развитие медицины позволило создать разные варианты анестезии. Сегодня женщина может получить обезболивание при родах, но:

• Безопасно ли это?
• Как наркоз влияет на здоровье роженицы и на плод?
• Анестезия делается по показаниям или ее может выбрать любая пациентка?

Эти вопросы беспокоят беременных, и здесь мы подробно разберем тему обезболивания родового процесса.

В каких случаях показана анестезия во время родов?

Введение любых химических препаратов в организм будущей матери является нежелательным. Одни виды наркоза считаются относительно безопасными, другие могут привести к осложнениям.

Анестезия при родах показана далеко не всем, только врач решает, нужно ли вводить релаксирующий медикамент во время такого важного процесса.

Показания к обезболиванию:

• Гипертония и некоторые заболевания сердца, сосудов у роженицы.
• Сахарный диабет.
• Серьезные болезни дыхательной системы.
• Некоторые заболевания глаз.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Дискоординация родовой деятельности (беспорядочное интенсивное сокращение отделов матки).
• Слишком крупный плод.
• Узкий таз.
• Дистоция шейки матки (чрезмерное растяжение тканей, приводящих к разрыву шейки).
• Психоэмоциональное расстройство (случается у абсолютно нормальных женщин от слишком длительной сильной боли).
• Гестоз (осложненная форма токсикоза).
• Ягодичное предлежание плода или иное неправильное положение.
• Затяжные роды (более 10 часов).
• Многоплодная беременность.

В зависимости от состояния беременной, наркоз может назначаться наблюдающим врачом планово, еще до начала родов или по обстоятельствам, уже в течение родовой деятельности.

Многие женщины хотят рожать с наркозом, даже если к этому нет никаких показаний. Конечно, заказать такую услугу можно, но стоит понимать, что любая анестезия имеет негативные последствия и при нормальных родах такое вмешательство в организм крайне нежелательно.

Виды обезболивания

Существуют медикаментозные и немедикаментозные (физиологические) методы обезболивания при родовой деятельности. Рассмотрим подробно все виды.

Немедикаментозные способы против боли

Такие методы не обладают сильным и быстрым эффектом, а больше рассчитаны на расслабление во время схваток. Но их основное преимущество – высокая безопасность.

Массаж

Физическое воздействие на определенные точки помогает значительно уменьшить боль при схватках. Научиться обезболивающему массажу женщина может самостоятельно на специальных курсах.

Некоторые роженицы нанимают в клинике специалиста, который массажирует тело на протяжении всего периода схваток. Массаж не только уменьшает болезненные ощущения, но и улучшает кровообращение, что полезно для роженицы и плода.

Дыхательная гимнастика

Специальной технике дыхания во время схваток и родов женщин также обучают на курсах. Чередование вдохов и выдохов по определенной системе – полезное и существенное обезболивание при родах. Минус в том, что с усилением схваток многие женщины забывают о технике, и просто не находят в себе силы на правильное дыхание.

Гидротерапия

Водные процедуры значительно расслабляют мышцы, и ослабляют болезненность схваток. Но услуги по гидротерапии предоставляют, в основном, только высококлассные клиники, а позволить себе рожать платно могут далеко не все женщины.

Чрескожная электроанальгезия

Достаточно эффективный и безопасный способ, позволяющий обезболить течение схваток. Для этого используется специальный аппарат, оснащенный электродами. Датчики прикрепляются к пояснице роженицы и запускаются электрические импульсы, частоту и интенсивность которых можно регулировать. Ток блокирует сигналы боли, проходящие по нервным окончаниям спинного мозга. Электроанальгезия также улучшает циркуляцию крови, снижая риск гипоксии плода.

Психотерапия

Беременная может прибегнуть к услуге психотерапевта, и уменьшить свою боль путем гипнотических техник. Это прекрасный способ, при котором снижается боль и идет глубокая позитивная настройка на родовой процесс и последующие события.

В список естественных физиологических методов входит также обезболивание во время родов путем принятия специальных поз. Такой «гимнастике» беременных обучают на подготовительных занятиях. Найти релаксирующие позы может помочь специалист в роддоме.

На заметку! Обезболивающим и расслабляющим действием обладают некоторые эфирные масла (иланг-иланг, мята, бергамот, апельсин, жасмин). Вдыхание ароматов этих масел прекрасно сочетается с вышеописанными физиологическими методами и усиливает их эффект. Еще одним дополнением может стать приятная спокойная музыка .
Многие ароматические масла оказывают расслабляющее воздействие на организм.

Медикаментозное обезболивание

При медикаментозной анестезии используют химические препараты, действующие быстро и эффективно. Они полностью блокируют боль, но каждый из них имеет свои побочные эффекты. Рассмотрим все разновидности медикаментозной анестезии, допустимой для беременных.

Обезболивающее вещество подается через ингаляционную маску. В качестве препарата используется, в основном, Азот, реже Метоксифлюран, Пентран, Фторотан, Трилен.

Женщина самостоятельно берет маску, прикладывает ее к лицу и вдыхает газ. Частота вдохов делается по определенной схеме, которую подбирает врач, ориентируясь на состояние роженицы.

Обычно выбирается один из трех вариантов:

1. Вдох препарата каждые полчаса.
2. Вдох с началом очередной схватки и снятие маски, как только спазм закончится.
3. Вдохи между схватками.

Ингаляционное обезболивание при родах используется только до определенного момента, пока шейка матки не раскрылась до 5-6 см. Дальше такой наркоз применять нельзя. Этот метод утрачивает свою актуальность ввиду большого расхода газа и его утечки в палатах.

• Почти мгновенный обезболивающий эффект.
• Не причиняет вреда ребенку.
• Профилактирует гипоксию плода.
• Быстро выводится из организма.

• Побочные действия в виде тошноты, рвоты, головной боли, головокружения, спутанности сознания, сбоя в дыхательной системе, тахикардии.

Внутривенные и внутримышечные инъекции

В вену или мышечную область роженице вводят препараты наркотического или ненаркотического действия.

К ненаркотическим медикаментам относят такие обезболивающие, как Но-шпа, Аналгин, Баралгин. Также могут применяться транквилизаторы и седативные лекарства (Реланиум, Фентанил, Налбуфин, Элениум), которые повышают болевой порог, уменьшают страх, тревогу и нервную возбудимость.

В крайне редких случаях через вену женщине вводят препараты–анестетики Кетамин, Калипсол, Сомбревин. Они быстро и полностью снимают боль, но вызывают массу побочных эффектов, поэтому их применение нежелательно.

Из наркотических медикаментов чаще используются Промедол, Фентанил.

• Лекарства быстро выводятся из организма.
• Достаточно сильный анестетический эффект.

• Обезболивающее, введенное внутривенно или внутримышечно, через кровь попадает в плаценту и может оказать негативное влияние на малыша.
• Недолгое действие.
• Много побочных эффектов для пациентки (спутанность сознания, тошнота, головокружение, рвота, изменение частоты пульса, головная боль).

Такое обезболивание родов проводится в очень редких случаях, когда пациентке по каким-то причинам нельзя делать иной вид анестезии.

Сегодня это один из самых оптимальных видов наркоза, который используют в большинстве случаев.

Анестетик вводится в эпидуральное пространство, расположенное в поясничном отделе позвоночника. В качестве медикаментов могут применяться: Лидокаин, Новокаин, Ропивакаин и их аналоги. Суть методики в проникновении анестетика в эпидуральное пространство, и блокировании нервных корешков спинного мозга.

Действие препарата наступает примерно через 20 минут. Женщина полностью теряет чувствительность в области ниже пояса. В верхней части тела чувствительность сохраняется.

На протяжении всего периода родов катетер остается в позвоночном отделе, что позволяет подавать дополнительные порции наркоза.

Плюсы эпидуральной анестезии:

• Роженица остается в полном сознании, может двигаться.
• Устраняет дискоординированную родовую деятельность.
• Не влияет на силу и частоту маточных сокращений.
• Не оказывает негативного воздействия на плод.
• Не повышает давление.
• Работа сердца пациентки остается в стабильности.
• Мягкий выход из наркоза.

• Действие наркоза начинается не сразу, надо ждать 20-30 минут.
• Если во время прокола в эпидуральное пространство протечет спинномозговая жидкость, в последующем женщину могут долгое время мучить сильные головные боли.
• Затруднение дыхания (за счет блокировки мышц грудины).
• Болезненность в месте прокола, последующие воспаления, трудное заживание, гематомы.
• Боль в поясничном отделе, сохраняющаяся 2-3 месяца.
• При попадании иглы в сосуд возможны самые разные негативные реакции.
• В крайне редких случаях, при неправильном введении иглы, возможен паралич нижних конечностей.

Несмотря на все риски, эпидуральная анестезия во время родового процесса является одной из самых безопасных в плане воздействия на ребенка.

Подробнее об эпидуральной анестезии читайте в .

Спинальная анестезия

Сразу стоит отметить, что эпидуральная и спинальная (спинномозговая) – это разные виды процедуры обезболивания при родах.

Препараты используются те же, но игла при спинальном наркозе вводится глубже, в само субарахноидальное пространство. Действие наркоза наступает гораздо быстрее, чем при «эпидуралке», уже через 5 минут.

Спинномозговой метод обезболивания требует более высокой квалификации врача, делающего прокол, малейшая ошибка может привести к необратимым последствиям. При этой методике побочные эффекты более выражены, хотя на плод серьезных негативных влияний не происходит.

Важно знать! Несмотря на высокую эффективность позвоночного наркоза, действует он не на всех. Около 5-6% женщин вообще никак не реагируют на ввод препаратов в эпидуральную или субарахноидальную область. Примерно у 15% отмечается низкий уровень обезболивания.

Парацервикальная анестезия

Устаревший метод обезболивания, который уже практически не используется, но будущей матери стоит о нем знать.

Препарат-анестетик (Новокаин, Лидокаин) вводится непосредственно в боковые своды влагалища, то есть вокруг маточного зева. Процедура проводится на первых этапах схваток, когда раскрытие еще не достигло 8 см. Наркоз блокирует нервные окончания шейки матки, значительно уменьшая боль.

Парацервикальное обезболивание в родах приводит к замедлению сердцебиения у плода (более чем в 50% случаев), из-за такого побочного эффекта его перестали применять.

Какой вид обезболивания применяется после родов

Родовой процесс делится на три стадии: период схваток, изгнание плода и выход последа. В некоторых случаях последняя, третья стадия у женщин проходит с осложнением. Плацента не выходит естественным путем через положенное время и пациентке требуется ручная чистка.

В такой ситуации наркоз обязателен. Если роды проходили под эпидуральной анестезией, то просто вводится дополнительная доза. В иных случаях применяют внутривенную анестезию кратковременного действия (на протяжении 10-15 минут). Этого времени вполне достаточно, чтобы освободить матку от последа механическим вмешательством.

У некоторых женщин после рождения малыша случаются разрывы промежности. При наложении швов врач делает укол с анестетиком непосредственно в область влагалища.

После завершения всех , состоявшаяся мать больше не нуждается в обезболивании. Последующие дни в животе будут ощущаться достаточно сильные спазмы, так как матка начнет сокращаться, но боль эта кратковременная и вполне терпимая.

Какой вид анестезии при родах самый лучший?

Определенного ответа на этот вопрос дать нельзя. В каждом индивидуальном случае может больше подойти тот или иной вид наркоза. Но если смотреть объективно – считается самой лучшей. Самое главное, чтобы ее проводил опытный специалист.

Стоит также учитывать, что у каждого метода есть противопоказания.

В заключение

Это был обзор всех возможных видов анестезии при родах. Несмотря на страх беременных перед предстоящими событиями и желание пройти этот процесс безболезненно, решение о необходимости и целесообразности наркоза должен принимать врач. Сейчас в частных клиниках роженица может по желанию заказать анестезию, заплатив за это определенную сумму. Но даже в таких случаях необходимо заранее проконсультироваться со своим наблюдающим доктором и взвесить все плюсы и возможные негативные последствия.